Агенезия почки


Без выделительной системы невозможно представить работу человеческого организма. Одной из ее составляющих являются почки. Это парный орган, основная задача которого состоит в выведении жидкости и растворимых в воде элементов. Он также принимает непосредственное участие в обмене веществ и регуляции кислотно-щелочного баланса. В организме абсолютно здорового человека присутствуют обе почки. У 2,5 % новорожденных имеются пороки. И хотя и редко, но встречается аномальное отсутствие почки.

Что такое аплазия (агенезия) почки?

Причины, симптомы и методы лечения столь редких заболеваний будут рассмотрены чуть ниже. Сначала необходимо разобраться, что подразумевают под собой эти термины.

агенезия почки

В различных медицинских справочниках можно встретить смешение двух понятий «аплазия» и «агенезия». Существует ли между ними разница? Агенезия — это полное отсутствие одной или одновременно двух почек. Данная патология носит врожденный характер. На месте отсутствующего органа нет даже зачатков почечной ткани. Аплазия — явление, при котором в забрюшинной полости остается только тяж из соединительной ткани. Иначе говоря, это недоразвитая почка, не способная выполнять свою функцию.


В клинической практике не имеет значения, какая именно форма недуга обнаруживается у ребенка. И в том, и в другом случае полноценный орган отсутствует. Единой статистики заболеваний также не представлено. Известно, что почечные аномалии составляют около 7-11 % от всех патологий мочеполовой системы.

Историческая справка

Агенезия почки была известна человечеству еще с давних времен. Об этом недуге в своих трудах упоминал даже Аристотель. Он утверждал, что если без сердца животное существовать не может, то без почки или селезенки — вполне. В эпоху Возрождения этой проблемой заинтересовался ученый из Бельгии Андреас Везалий. В 1928 году советский врач Соколов принялся за выявление ее распространенности среди населения. С тех пор учеными было выделено несколько форм аплазии (агенезии), каждая из которых обладает собственной клинической картиной и прогнозом.

Виды агенезии

Существует несколько классификаций данной патологии. Основная различает заболевание по количеству органов.

  1. Правосторонняя агенезия почки (код по МКБ-10 — Q60.0). Эта форма расстройства чаще всего диагностируется у женщин. Обычно с рождения правая почка является особенно уязвимой. Она расположена ниже левой и считается менее подвижной. В большинстве случаев все функции берет на себя парный орган, а человек при этом не испытывает особого дискомфорта.

  2. Левосторонняя агенезия почки. Эта форма патологии встречается редко и переносится достаточно тяжело. Правая почка отличается меньшей функциональностью. Она не приспособлена к компенсаторной работе.

Отдельно стоит рассмотреть двустороннюю агенезию. Для этой разновидности недуга характерно отсутствие одновременно двух органов. При нем малыши редко выживают. После появления на свет им сразу требуется операция по трансплантации. Какой имеет двусторонняя агенезия почки код? МКБ-10 включает данную патологию под шифром Q60.1.

аплазия агенезия почки причины симптомы

Формы аплазии

Данная почечная аномалия бывает только односторонней. Патологический процесс может распространяться исключительно на правый или левый орган. При этом почка обычно представлена фиброзной тканью в зачаточном виде, но без лоханки, протоков и клубочков.

Причины расстройства

Единого мнения о причинах агенезии почки у новорожденных детей не существует. Медики высказывают разные точки зрения. Одни видят связь патологии с генетической предрасположенностью. Другие отрицают данный факт.

Длительное изучение заболевания и многочисленные исследования позволили выделить несколько факторов, наличие которых увеличивает вероятность его возникновения. Аплазия или агенезия почек у плода возможны в следующих случаях:


  1. Хронический алкоголизм, употребление спиртного при беременности.
  2. Сахарный диабет у будущей роженицы.
  3. Перенесенные вирусные/инфекционные болезни в первом триместре.
  4. Неконтролируемое использование лекарственных препаратов женщиной на протяжении 9 месяцев.

Почки начинают формироваться у плода с 5-й недели его жизни в утробе. Этот процесс продолжается на протяжении всей беременности. Однако наиболее опасными считаются 1-й и 2-й триместры. В это время вероятность развития патологии, при условии воздействия неблагоприятных факторов, достаточно высока.

агенезия почки код по мкб 10

Общая клиническая картина

Аплазия или агенезия почки может очень долго себя не проявлять. Некоторые мамы при беременности не ходят на УЗИ, а после появления малыша пренебрегают анализами. В результате человек даже не догадывается о существующих проблемах со здоровьем. Он узнает о неприятном диагнозе спустя годы. Как правило, во время профилактического обследования в школе или при приеме на работу. В этом случае здоровая почка берет на себя до 75 % функций недостающего или плохо работающего органа. Поэтому человек не чувствует какого-либо дискомфорта.

Иногда почечная аномалия начинает проявляться у ребенка в первые дни жизни. Среди основных симптомов патологии врачи выделяют:


  • различные пороки лица (одутловатость, широкий и плоский нос);
  • большое количество складочек на теле;
  • объемный живот;
  • низкое расположение ушных раковин;
  • деформации нижних конечностей;
  • смещение положения некоторых внутренних органов.

Когда диагностируется именно агенезия почки у ребенка, недуг обычно сопровождается аномалиями развития половых органов. Например, у девочек выявляется двурогая матка, атрезия влагалища. У мальчиков обнаруживается отсутствие семявыводящего протока. В будущем такие проблемы могут осложниться импотенцией и даже бесплодием.

агенезия почки у ребенка

Методы диагностики

Взрослому человеку всегда ставится при диагнозе «агенезия почки» инвалидность. Однако сначала необходимо пройти комплексное обследование. Во время его проведения врач собирает анамнез пациента, изучает его наследственную предрасположенность. Для подтверждения предварительного диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

  • УЗИ.
  • Урография с применением контрастного вещества;
  • Почечная ангиография;
  • КТ.

Определить отсутствие или недоразвитие почек у плода можно посредством УЗИ. Уже на первом скрининговом исследовании, которое назначается на 12-14-й неделе, специалист может подтвердить патологию. После этого женщине в обязательном порядке назначается дополнительное обследование на предмет сопутствующих пороков развития.

агенезия почек у плода

Лечебные мероприятия

Единственная форма заболевания, которая в действительности представляет опасность для жизни, — это двусторонняя агенезия почек. Достаточно часто плод с таким диагнозом умирает еще в материнской утробе или в момент родов. Также вероятность летального исхода в первые несколько дней жизни достаточно высока по причине почечной недостаточности.

Благодаря развитию перинатальной медицины сегодня появилась возможность спасти ребенка с данной патологией. Для этого необходимо в первые часы после родов провести операцию по трансплантации органов, а затем регулярно делать гемодиализ. Такой способ лечения недуга вполне реален и используется на практике в крупных медицинских центрах. Однако первоначально следует организовать быструю дифференциальную диагностику и исключить иные пороки мочевыделительной системы.

агенезия почки код


Односторонняя агенезия почки отличается благоприятным прогнозом. Если у пациента течение патологии не осложняется неприятными симптомами, ему достаточно раз в год проходить профилактический осмотр и сдавать необходимые анализы. Также необходимо беречь здоровую почку. Подробные рекомендации должен дать лечащий врач. Как правило, они включают в себя соблюдение диеты с исключением острой и соленой пищи, отказ от пагубных привычек.

Аплазию специально не лечат. Однако без профилактических рекомендаций для укрепления иммунитета не обойтись. Необходимо питаться правильно, избегать инфекционных и вирусных заболеваний. Также рекомендуется отказаться от серьезных физических нагрузок.

При тяжелой форме патологического процесса может потребоваться гемодиализ и даже трансплантация органа. Во всех остальных случаях терапия назначается индивидуально с учетом характера недуга и общей клинической картины.

Способы профилактики

Аплазия и агенезия почки коды по МКБ-10 имеют разные. Однако обе эти патологии вызывают беспокойство у будущих родителей. Можно ли предупредить их возникновение?

Если исключить генетическую предрасположенность к недугу, то меры профилактики достаточно просты. Еще на этапе планирования будущая мама должна начать следить за своим здоровьем (правильно питаться, отказаться от пагубных привычек, заниматься посильными видами спорта). Таких рекомендаций следует придерживаться и после успешного зачатия малыша.


агенезия почки код мкб

Если развития патологии избежать не удалось, необходимо принять меры для ее устранения. При двусторонней агенезии наблюдается симметричная задержка плода в развитии, маловодие. В случае выявления аномалии до 22-й недели беременности рекомендуется ее прерывание по медицинским показаниям. Когда женщина от нее отказывается, применяют консервативную акушерскую тактику. Стоит заметить, что при одностороннем отсутствии почки возможна полноценная жизнь. Нужно только изредка проходить профилактические осмотры и обследования.

fb.ru

Агенезия почки

В различных медицинских источниках нередко можно встретить смешение двух терминов – агенезия и аплазия почки. Внесем ясность: агенезия – это врожденное, полное отсутствие одной почки (или двух) у человека. При этом на месте отсутствующего органа нет никаких зачатков почечной ткани, не может быть мочеточника и даже его части.

Аплазия – это недоразвитая почка, которая не способна полноценно выполнять свою функцию. В этом случае может сохраняться часть трубки мочеточника, даже целый мочеточник, который просто слепо заканчивается наверху, не соединяясь ни с каким органом. Поэтому когда говорят об агенезии с сохранением мочеточника, на самом деле речь идет об аплазии.

Единой статистики этой почечной патологии не существует. Известно, что все почечные аномалии занимают 7-11% среди всех патологий мочеполовой системы. Односторонняя агенезия почки регистрируется у одного новорожденного малыша из 1 тысячи (некоторые источники сообщают о соотношении 1:700). Двусторонняя (отсутствие обоих органов) – у 1 ребенка из 4-10 тысяч.

Причины


Причины агенезии почкиЕдиного мнения о причинах агенезии у новорожденных детишек не существует до сих пор. Генетический фактор здесь никакой роли не играет, поэтому такая аномалия называется врожденной. Почки у эмбриона начинают формироваться уже с 5-й недели и продолжаются на всем протяжении беременности, поэтому однозначно назвать причину проблемы невозможно.

Существует несколько доказанных причин, которые могут спровоцировать недоразвитие почки и рождение малыша с аплазией или агенезией.

К таким факторам риска относят:

  1. Перенесенные инфекционные (вирусные) заболевания у мамы в первом триместре: краснуха, тяжелый грипп и др.
  2. Диагностические процедуры во время беременности с использованием ионизирующего излучения.
  3. Диагноз «сахарный диабет» у будущей мамы.
  4. Прием гормональных контрацептивов во время вынашивания ребенка (а также любых сильнодействующих лекарств без контроля врача).
  5. Хронический алкоголизм и употребление спиртных напитков при беременности.
  6. Наличие венерических заболеваний у пациентки.

Клиническая картина

При агенезии одной почки заболевание у ребенка может никак не проявляться несколько лет. Если во время беременности мамы не проводились УЗИ, а после рождения – различные анализы, то пациент может узнать о своей особенности спустя годы. Например, при обследовании в школе или диспансеризации на работе.


На агенезию почки у новорожденного могут указывать следующие признаки:

  • пороки лица (широкий и плоский носик, глазной гипертелоризм, одутловатость);
  • ушные раковины расположены низко и сильно загнуты (обычно с той стороны, где нет почки);
  • на теле избыточное количество складочек;
  • большой животик;
  • легочная гипоплазия (маленький объем дыхательных органов);
  • деформации ног;
  • смещение положения внутренних органов.

Впоследствии у детей могут возникать рвота, полиурия, гипертония, развиваться обезвоживание.

Когда дети рождаются именно с агенезией, то есть один мочеточник отсутствует полностью, это нередко сопровождается аномалиями развития половых органов. У девочек это пороки развития матки (однорогая, двурогая, гипоплазия матки), атрезия влагалища и др. У мальчиков – отсутствие семявыводящего протока, патологические изменения в семенных пузырьках. В будущем это способно привести к болям в области паха, болезненной эякуляции, импотенции и бесплодию.

Виды


Существуют разные классификации агенезии почки, первая и основная – по количеству органов. Здесь выделяют следующие формы:

Двусторонняя агенезия, то есть отсутствие обеих почек. Такой вид аномалии несовместим с жизнью. Если УЗИ показывает двустороннюю агенезию даже на поздних сроках беременности, врачи чаще всего настаивают на искусственных родах.

Агенезия правой почки — эта основная разновидность патологии, причем у женщин регистрируется чаще. Правая почка обычно с рождения чуть меньше и подвижнее, чем правая, расположена она ниже левой, поэтому считается особо уязвимой. В большинстве случаев функции правого органа успешно берет на себя левая почка, и человек не испытывает никакого дискомфорта.

Агенезия левой почки. Такая форма почечной аномалии встречается намного реже и переносится более тяжело. Правая почка по своей природе менее подвижна, менее функциональна и не приспособлена к полноценной компенсаторной функции. Симптомы при таком виде заболевания – классические для агенезии и аплазии.

Кроме того, различают формы агенезии:

  • односторонние с сохранением мочеточника;
  • односторонние с отсутствием мочеточника.

Односторонняя агенезия (лево- и право-), при которой сохраняется часть мочеточника или целый орган, практически не представляет угрозы для полноценной жизни. Если вторая почка полностью выполняет функции несуществующей, а человек ведет здоровый образ жизни, заболевание не будет его беспокоить. Нередко в таких случаях люди узнают о своей особенности случайно, во время комплексного обследования.

Если агенезия одной почки сопровождается утратой мочеточника, это в большинстве случаев чревато аномалиями половых органов. У мальчиков это недоразвитые легкие, семявыводящие протоки. У девочек – различные патологии развития матки и влагалища.

Формы агенезии

Виды агенезии почки и клиническая картина патологии

Лечение и прогнозы

Единственный вид агенезии, который по-настоящему опасен для жизни, — это двусторонняя. Плод с этим диагнозом или рождается уже мертвым, или умирает во время родов, или в первые сутки после появления на свет. Из-за стремительно развивающейся почечной недостаточности.

Сейчас, благодаря стремительному развитию возможностей перинатальной медицины, есть возможность сохранить ребенку жизни, если в первые часы после родов провести трансплантацию и потом регулярно делать гемодиализ. Но это реально, только если организовать быструю дифференциальную диагностику патологии у плода, чтобы отличить агенезию от других пороков мочевыделительной системы.

При односторонней агенезии прогноз, как правило, самый благоприятный. Если пациент не испытывает никаких неприятных симптомов, ему достаточно раз в год делать анализы крови и мочи и беречь почку, которая и так несет двойную нагрузку. То есть не переохлаждаться, не принимать алкоголь, избегать чрезмерно соленой пищи и др. Для каждого пациента также могут быть индивидуальные рекомендации наблюдающего врача.

В редких случаях при агенезии почки оформляется инвалидность. Это происходит, когда развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) стадии 2-А.

Такая стадия носит название полиурической, или компенсированной. В этом случае единственная почка не справляется с нагрузкой, и ее работа компенсируется за счет деятельности печени и других органов. Группа инвалидности зависит от тяжести состояния пациента.

gidmed.com

Аплазия и агенезия: причины и различия

Что способствует развитию?

Аплазия или агенезия почки плода уже определяется, если у беременной срок 20 недель. Формирование у ребенка провоцируют следующие факторы, с которыми сталкивалась мать в период беременности:

  • курение;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • контактирование с тяжелыми металлами и токсинами;
  • вредные условия работы;
  • действие радиации на организм;
  • генетический фактор;
  • перенесенные инфекционные болезни при беременности;
  • систематическое принятие гормональных фармпрепаратов;
  • сахарный диабет;
  • венерические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Патогенез и суть аплазии и агенезии

Формирование почечной агенезии провоцирует микроинсульт тканей мочеточника в зародышевой фазе. Это становится препятствием к дальнейшему развитию органа, так как вместе с мочеточником полноценно не формируются и другие структуры. Агенезия считается распространенным пороком, но при условии аномалии одной почки жить с другой вполне возможно. Двусторонние агенезия с аплазией несовместимы с жизнью.

Агенезия почки
При аплазии один из органов останавливается в развитии на фазе зачатка.

Аплазия почки характеризуется недоразвитием, когда орган останавливается в росте в фазе зачатка. При этом структура не соблюдается, а функции не выполняются. Когда аплазия почки односторонняя, то работу 2-х органов выполняет здоровый, который сильно гипертрофируется. Обычно совместно с патологией формируется порок мочеполовой структуры: у мальчиков ? семенного канала, у девочек ? гипоплазия матки или недоразвитие влагалища.

Вернуться к оглавлению

Виды и формы патологий

Аплазия — патология, которая в очень редких случаях поражает обе почки одновременно. Отклонение может касаться либо правой, либо левой пары. Виды агенезии почек, представлены в таблице:

Вид Особенности
Агенезия одной почки Выявляется только одна почка
Патология обеих почек Отмечается отсутствие обоих органов, степень выживаемости среди детей низкий

Вернуться к оглавлению

Агенезия (аплазия) правой почки

  • Аплазия правой почки. Орган состоит из фиброзной ткани. При исследовании не выявляются мочеточники, почечные клубочки и лоханки. Этот тип заболевания более благоприятный. Подтверждается болезнь после тщательного обследования.
  • При агенезии правого органа всю работу исполняет левый. При нарушении такого характера развивается недостаточность почек или пиелонефрит. При нормальной работе левой почки, отклонение может и не проявляться.

Вернуться к оглавлению

Особенности аномалии левой почки?

Агенезия почки
Недоразвитие левого органа у женщин часто сочетанное с аномальным строение матки.
  • Агенезия левой почки. Проявляется отсутствием левого органа. Из-за того, что правая почка не так хорошо справляется с функцией фильтрации, как левая, эта форма заболевания чаще более выражена. При этом отмечается нарушение развития в других органах мочевыделительной системе. Если правый орган хорошо справляется с функциями, то достаточно симптоматического лечения.
  • Появление аплазии левого органа диагностируется редко: чаще у мужчин сопровождается недоразвитием половых органов, а у женщин аномальным строением матки. Главное при диагностировании отклонения — обеспечить нормальную работу здорового органа. Профилактические меры включают щадящую диету и поддержание нормального иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Кто находится в зоне риска?

В зону риска попадают не только дети с отягощенной наследственностью, но и малыши, матери которых подвергались факторам, таким как:

  • работа с токсинами;
  • частое повторение вирусных заболеваний;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • диагностированные эндокринных нарушений.

Вернуться к оглавлению

Какова симптоматика?

Аплазия левой почки и правой, как и агенезия, проявляется такой симптоматикой:

Агенезия почки
Патология может дать о себе знать резкой болью в полноценном органе.
  • малое количество выделяемой мочи за сутки;
  • отсутствие (недоразвитость) мочеточника и надпочечника;
  • приступ резкой боли в одной почке;
  • кровь в моче;
  • скачки давления;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • недоразвитие половых органов.

У некоторых детей визуализируются внешние признаки аномалии:

  • нестандартное лицо (одутловатость, расширенный плоский нос);
  • чрезмерное количество складок кожи на теле;
  • большой животик;
  • заниженное расположение ушек;
  • деформированные ножки;
  • смещение некоторых органов.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения диагностики

Если у больного подозрение на отсутствие почки или ее недоразвитость, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Врач опросит об особенностях появления первых симптомов и осмотрит пациента. Затем доктор проведет дифференциальный диагноз с другими патологиями мочевыделительной системы. Диагноз такой болезни ставится по изменениям в анализах мочи и крови, а также после проведения таких инструментальных методов обследования:

Агенезия почки
Для подтверждения патологии больной может пройти КТ-обследование.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография.

Вернуться к оглавлению

Необходимо ли лечение?

Агенезия, как и аплазия почки — сложное заболевание, что сопровождается перегрузкой здорового органа. При обнаружении такой патологии необходимо обратиться за консультацией к врачу. Только опытный доктор может выставить точный диагноз и определить код по МКБ-10. Если здоровый орган справляется со всеми функциями специальное лечение не нужно, а пациент находится под наблюдением.

При развитии болезней или нарушении функционирования здорового органа больному назначается лечение, и даются рекомендации по диетическому питанию.

Вернуться к оглавлению

Какие выделяют способы лечения?

При снижении функционирования или отсутствии органа применяют такое лечение:

  • гемодиализ;
  • трансплантация.

Вернуться к оглавлению

Питание при обнаружении аномалии

При отклонениях рекомендовано:

Агенезия почки
При такой патологии готовить пищу нужно на пару.
  • исключить острое, соленое, жареное и жирное;
  • употреблять достаточное количество воды в сутки;
  • добавить в рацион овощи, фрукты и кисломолочные продукты;
  • использовать мясо и рыбу нежирных сортов;
  • готовить на пару, в отварном и запеченном виде;
  • питаться небольшими порциями.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить развитие при беременности?

Чтобы при беременности у плода не развилась аплазия почки или агенезия, женщине необходимо соблюдать правила диетического питания, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Перед приемом противозачаточных средств нужно проконсультироваться у врача, и соблюдать рекомендации по применению препаратов. При возникновении любых заболеваний необходимо своевременно обратиться к специалистам и пройти лечение. Важно приходить регулярно на профилактические осмотры, сдавать анализы и проходить лабораторные обследования.

prourinu.ru

Общая информация

Агенезия и аплазия почки — аномальное развитие органа в период внутриутробного развития, результатом чего является полное отсутствие почки (или обеих почек) или формирование вместо него неразвитого зачатка, который не способен выполнять должную функцию. Отсутствуют другие структурные элементы почки, которые при нормальном развитии играют важную роль в функционировании органа. Мочеточник при аплазии чаще не страдает, но возможно также его отсутствие.

Вернуться к оглавлению

Виды агенезии почек

Агенезия почки — достаточно распространенное явление. Аномалии можно классифицировать на 3 вида:

  • агенезия почек двустороннего типа;
  • агенезия одностороннего типа с сохранением мочеточника;
  • агенезия одностороннего типа отсутствием мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Двусторонняя агенезия

Отсутствие обеих почек у новорожденного требует немедленной трансплантации органа.

Аномалию относят к третьему типу. Рождение мертвого ребенка является характерным признаком этой патологии. Иногда случается, что малыш рождается в срок живым, но продолжительность жизни составляет несколько суток по причине почечной недостаточности. Развитие медицинской науки привело к тому, что ребенку в первые дни жизни проводится операция по пересадке почек с процедурой гемодиализа (чистка крови). Но проблема в отсутствии технологий и специалистов во многих больницах усложняет раннее диагностирование проблемы, проведение дифференциального анализа с другими болезнями мочевыводящей системы или почек, осуществление пересадки недостающего органа.

Вернуться к оглавлению

Односторонняя агенезия с сохранением мочеточника

Недоразвитость органа в этом случае врожденная, но включается в первый клинический тип. Вся функциональная нагрузка в этом случае переходит на другую часть органа. В здоровой почке формируется больше необходимых функциональных элементов, что делает возможным замещение работы отсутствующей части. Заболевание здорового отдела несет намного больше рисков, чем в нормальных условиях.

Вернуться к оглавлению

Односторонняя агенезия с отсутствием мочеточника

Уже в 1-ю неделю плода можно наблюдать развитие и отклонения в мочеточнике.

В первые недели формирования плода, когда происходит укладка строения мочевой системы, врач может диагностировать патологию, так как визуализируется отсутствие щелевидного мочеотводящего отверстия (устья). У мужчин порок сопровождается проблемами с путями, что выводят семенную жидкость. Болезнь проявляется болезненными ощущениями в паху, крестце. Возможны проблемы с половыми функциями или болезненная эякуляция.

Вернуться к оглавлению

Причины проблемы при беременности

Образ жизни женщины в период беременности напрямую влияет на здоровье плода. Закладка органов начинается с 5-й недель, поэтому все, что происходит с 5-й до 40-ю недели, может повлиять на плод. К возникновению патологии почек у плода могут привести:

  • гормональные нарушения или употребление гормональных препаратов во время беременности, особенно в первые недели;
  • болезни, что распространяются во время полового акта (особенно сифилис);
  • проблемы с эндокринной системой (диабет);
  • тяжелые вирусные инфекции во время беременности, особенно до 12-и недели;
  • наследственная склонность;
  • облучение рентгеном во время беременности;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков в большом количестве;
  • наркотическая зависимость.

Вернуться к оглавлению

Правосторонние пороки

Правосторонняя агенезия

Недоразвитость правой почки чаще встречается у девочек и провоцирует частые срыгивания и мочеиспускания у малыша.

Правосторонняя аномалия встречается чаще всех. Она более характерна женщинам, что, вероятней всего, обусловливается строением женского организма. Проблема часто проявляется у новорожденных детей. Ребенок часто срыгивает и писает, отчего может случиться обезвоживание. У малышей бывают гипертонические приступы, появляются симптомы развития инфекционного отравления организма, что свидетельствует о почечной недостаточности. Это происходит из-за того, что здоровый орган не способен компенсировать отсутствие другой его части. Возможен обратный заброс мочи в почку. В таком случае болезнь нужно немедленно лечить.

Наряду с внутренними симптомами, можно заметить, что внешность ребенка отличается от здорового: нос широкий и сплюснутый, лоб выпирает и нависает над глазками, ушные раковины ниже обычного, живот твердый и большой. Когда левая почка справляется с работой, симптомов заболевания нет, его диагностируют случайно. Если признаков патологии совсем нет и она не опасна для малыша, лечение не требуется.

Вернуться к оглавлению

Правосторонняя аплазия

Аплазия правой почки является ее недоразвитостью, что более безопасно, чем ее полное отсутствие. Обычно патология никак не проявляется всю жизнь. Редко левая доля не справляется с задачей. Болезнь диагностируют чаще случайно. Только треть больных страдает и проходит лечение при недоразвитости правой доли. Возможным симптомом является тянущая ноющая боль в пояснице и внизу живота, иногда возникают проблемы с выведением мочи. Если симптомов и угроз нет, проводится регулярный контроль состояния (анализы мочи, крови, УЗИ).

Вернуться к оглавлению

Левосторонние патологии

Левосторонняя агенезия

Недоразвитость левой почки более опасна и чревата бесплодием.

Агенезия левой почки мало чем отличается от отсутствия правой доли, только является более опасной. Левая доля более работоспособна, тогда как правая — подвижная и менее функциональная. При этом чаще возникают проблемы с половой функцией и выведением мочи, так как обычно устье мочеточника отсутствует, мочевой пузырь плохо развит, диагностируют другие проблемы в органах, которые отвечают за выведение мочи. В период беременности патологию плода часто диагностируют по маловодию и компрессии (у плода широко расположены глаза, недоразвит подбородок, широкий нос). Симптомы заболевания во взрослом возрасте:

  • болезненные ощущения в паху;
  • проблемы с эякуляцией;
  • импотенция;
  • боли в крестце;
  • бесплодие.

Вернуться к оглавлению

Левосторонняя аплазия

Аплазия правой почки и аплазия левой почки диагностируются нечасто (только 5 случаев из 100 патологических состояний, что приводят к проблеме выведения мочи). Патология не развивается, как одиночная. Обычно параллельно развиваются пороки других органов системы выведения мочи, легких, органов половой системы. Заболевание чаще встречается у мужчин. Почки формируются так, что больная полностью неспособно выводить мочу и ее функции берет на себя правая доля. Симптомов заболевания обычно нет, возможны болезненные ощущения. Недоразвитость органа у ребенка и взрослого не требует лечения, проводится профилактика и наблюдение (анализы крови, УЗИ).

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у плода диагностируют отсутствие или недоразвитие обеих почек — лучше провести аборт, поскольку большой риск рождения мёртвого ребёнка.

Диагностика патологии возможна, как во время беременности при скрининговом анализе и УЗИ плода (после формирования органов), так и после рождения у малыша и взрослого человека. Диагностировать аномалию у плода можно в период между 14-й и 17-й неделями беременности при помощи УЗИ и КТ, которые визуализируют смещение органов, деформации лица, увеличенное количество структурных элементов почек, маловодие. При двусторонней агенезии врач рекомендует прервать беременность на любой неделе.

Агенезия или аплазия почки у взрослого человека диагностируются после сбора анамнеза, визуального осмотра, пальпации. Патологию видно в анализах крови и мочи и из таких диагностических процедур:

  • ультразвуковое исследование;
  • КТ;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • рентгенологическое исследование;
  • ангиография.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогнозы

Опасной для жизни является двусторонняя агенезия, односторонняя агенезия или аплазия почки может быть даже не диагностирована. Если пострадало 2 доли почек, но малыш родился живым, ему в первые часы после рождения проводят необходимые анализы и процедуры очищения крови, а также оперативное вмешательство. При односторонней аномалии, что сопровождается симптомами и осложнениями, пациенту показана специальная диета, назначают антибактериальные средства и другие препараты. Если патология никак не проявляется, больному показано щадящее питание и контрольные ежегодные исследования (кровь, моча, УЗИ). Прогнозы при проблемах с одной долей органа весьма благоприятны, инвалидность оформляется крайне редко.

etopochki.ru