Артериолосклеротический нефросклероз

Нефросклероз почек – это патологическое состояние органа, при котором стандартный вид ткани полностью заменяется соединительным. Функциональная составляющая нового типа не позволяет органу выполнять свои функции, так как для этого не предназначена. Морфология почечной ткани при этой патологии диаметрально изменяется. Страдает также и кровеносная система, что приводит к сморщиванию почки и полной потере её функций.

Нефросклероз почек

Этиология

Прогноз при таком заболевании – неоднозначный, так как зависит от стадии, на которой было диагностирована патология. Позднее обнаружение, отсутствие правильной терапии приводит к смерти больного.Чтобы понять, что такое нефросклероз, нужно обратиться к этиологии заболевания.

Склероз почки – это патология, которая протекает не как самостоятельное заболевание, а является ассоциированной патологией. Среди причин, провоцирующих развитие болезни различают:

Гипертензию.
Атеросклеротические поражения сосудов органов мочевыделительной системы.
Другие патологические нарушения снабжения почек кровью.

В зависимости от факторов, приведших к возникновению патологии, различают несколько видов нефросклероза.

Классификация

Атеросклеротические поражения сосудов, наличие тромбов – основные причины формирования первой стадии патологии: первичного нефросклероза.

Первичный нефросклероз

При этом виде склероза почек трофические возможности тканей органа сильно нарушены. Это становится причиной ишемических состояний. А при отсутствии должной медицинской помощи провоцируют инфаркт почки. Потенциальный риск такой патологии заключается в том, что если кровоснабжение полностью угнетается, то выделительная система прекращает функционировать. Это влечет за собой состояние почечной недостаточности. Такие осложнения опасны для жизни больного.

Основное последствие первичного нефросклероза – первичная сморщенность почки. Это характерно для острой гипертензии.

В свою очередь нефроангиосклероз разделяется на несколько видов:

Атеросклеротический нефросклероз

Патологические состояние, которое развивается как следствие атеросклеротической болезни, поражающей артериальные сосуды и артериолы почки. В результате этого сильно сужается либо перекрывается полностью просвет сосудов. Дегенеративные состояния органа возникают в результате снижения пропускающей способности из-за утолщения стенок артерий.

Ранняя стадия протекает бессимптомно, при этом характерное осложнение склероза почек – ишемия, в результате которой происходят изменения на поверхности органа и формируются рубцы. Прогноз при этой разновидности – положительный, потому что не вся почечная ткань затрагивается разрушением, продолжая нормально выполнять свои функции.

Гипертонический нефросклероз

Такой вид патологии названием обязан этиологическому фактору, вызвавшему спастические состояния сосудов. Как и при предыдущей форме патогенез включает в себя ишемическое поражение органа, а также, смену нормальных тканей на соединительную.

В свою очередь, гипертоническая разновидность патологии делится на :

Артериолосклеротический нефросклероз. Это злокачественное заболевание.
Артерионекротический нефросклероз. Доброкачественное течение.

Инволютивная форма

Эта форма склероза почек возникает у пожилых пациентов. В основном, это связано с кальциевыми отложениями на стенках сосудов. При сужении просвета развитие патологического состояния идет по стандартной схеме.

Вторичный нефросклероз

Развитие этой формы болезни обязано не только атеросклерозу, но и является последствием других патологий. Различные инфекционно-воспалительные процессы в системе почки приводят к этому заболеванию.

Основные причины:

Гломерулонефрит в хроническом течении.
Пиелонефрит в хроническом течении.
Тяжелые формы почечнокаменной болезни.
Туберкулез.
Амилоидоз.
Диабетические нефропатии.
Нефропатия у беременных женщин.
Последствия травм и хирургических вмешательств.

Симптоматика

На первых стадиях симптоматика склероза почек практически отсутствует. Диагностирование патологии происходит после профилактической сдачи анализов или в ходе диагностики другого заболевания. При отсутствии принятых мер патология развивается и с каждой следующей стадией развития выраженность симптомов растет.

При нефросклерозе основная клиника относится к функциональным нарушениям работы органа, что обеспечивает симптомы:

Отечность лица и нижних конечностей.
Люмбальгия.
Гипертензия, ассоциированная с головными болями. Болевой синдром практически не преодолевается обезболивающими.
Изменения в физических свойствах мочи, а также наличие в ней различных включений – хлопьевидный осадок, изменения цвета на красноватый, муть.
Ночной энурез.
Резкое снижение диуреза.
Сухость во рту и жажда.
Апатия, слабость, отсутствие аппетита. Также, больные нефросклерозом испытывают отвращение к мясной пище.
Дерматологические нарушения.
Похудание.
Тахикардия, одышка.

Такая симптоматика у взрослых и у детей требует немедленной диагностики.

Диагностические процедуры

Если проявились первые симптомы патологии, то проводятся биохимические исследования крови, мочи, инструментальные исследования органов мочевыделительной системы.

Так как риск развития болезни увеличивается при наличии хронических патологий, то пациентам, болеющим сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, патологическим повышением веса рекомендовано раз в год сдавать анализы и проводить полную функциональную диагностику.

Сюда входят:

Анализ крови. Общий и биохимический. Особое внимание уделяют клиренсу креатинина.
Анализ мочи. Важна плотность урины.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенологические процедуры, в том числе контрастные.

УЗИ

Терапия

Лечение нефросклероза основывается на двух принципах. Первый – медикаментозная терапия, второй – оперативное вмешательство.

При диагностированном повышенном АД подбираются препараты, снижающие давление на общем уровне. Подход к подбору средств – индивидуальный. Терапию назначает только лечащий врач. Выбор медикаментов основывается на особенностях организма пациента и возможности применения комбинаций средств.

Выделяют несколько основных групп препаратов:

Ингибиторы АПФ.
Блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Принципиально важным моментом является правильная диета. Полностью исключается соль. В некоторых случаях противопоказаны углеводы.

Вовремя диагностированная первая стадия болезни подразумевает классический подход к лечению:

Гормональная терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировки устанавливаются врачом исходя из функциональных возможностей почки.
Цитостатические средства.
Препараты, улучшающие функциональные способности органов мочевыделительной системы.

Если основной причиной стал атеросклероз, то назначают медикаменты из группы статинов. Это позволяет снизить уровень холестерина в крови, что благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. А также позволяет остановить нефросклероз.

Если заболевание диагностировано на одной из последних стадий, когда пациент испытывает серьезные проблемы, то показаны следующие методы:

Диализ крови. Эффективная процедура, очищающая кровь от токсинов, которые не фильтруются почками из-за болезни. Обычно проводится до пяти процедур. Уже к третьей процедуре больной чувствует себя намного лучше.
Перитонеальный диализ. Также эффективный метод, который можно проводить даже в домашних условиях.
Нефроэктомия или трансплантация. Включает в себя целый комплекс процедур по адаптации в организме пациента нового органа. Последствия оперативного вмешательства включают возможность отторжения иммунной системой больного.

Зная, чем грозит нефросклероз, пациенту требуется четко выполнять инструкции врачей.

Лечение народными средствами

Лечение нефросклероза почек народными средствами включает в себя комплекс мер, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение функциональных способностей почек. А также, дополнительную к основной противовоспалительную и антисептическую терапию почечных заболеваний фитопрепаратами.

Большой популярностью пользуется аюрведа – это индийская фитотерапевтическая методика. Основным препаратом, который часто используется больными и назначается врачами является Цистон. Лечение таким средством – длительное и обеспечивает нормализацию почечного давления, облегчение состояния при воспалительных процессах и усиление диуреза.

Помимо индийской методики рекомендовано применение трав и растительных экстрактов:

Почки березы.
Экстракты из брусники.
Смеси из семян льна, листьев земляники, березовых почек, листьев крапивы, горца птичьего, хвоща полевого.
Настой корня солодки.

Детская патология

У ребенка нефросклерозы почки не могут развиться без наличия врожденных заболеваний органа. Это обусловлено тем, что патология появляется в результате большого количества повреждающих факторов, накопление отрицательных эффектов которых происходит годами. В детском же организме это невозможно.

Профилактические меры

Среди профилактических мер выделяют:

Диетические рекомендации. Врачи не советуют пренебрегать фруктами и овощами. Не рекомендовано также злоупотреблять мясом.
Контроль массы тела.
Соблюдение правильного водного режима.
Занятия спортом и отказ от вредных привычек.
Исключение самолечения.
Периодические диагностические процедуры.
Отсутствие отравлений и интоксикаций химическими веществами.

Заключение

Что такое нефросклероз почек? Это исход заболеваний, которые можно успешно лечить на ранних стадиях, исключая тем самым развитие столь опасной для жизни патологии. Большая часть пациентов, к сожалению, не обращает внимания на первые симптомы, позволяя болезни медленно развиваться. Только своевременное обращение к врачу и правильное диагностирование дает шанс человеку полноценно жить.

tvoyapochka.ru

Классификация нефросклероза почек

Нефросклероз как сморщенная почка, в зависимости от причины развития патологии и типа проявляющихся симптомов, делится на следующие виды:

Первичный нефросклероз – данная форма болезни появляется вследствие нарушений функционирования тех или иных систем организма.

Вторичный нефросклероз – патология такого вида развивается в результате влияния на организм неблагоприятных обстоятельств.

Гипертонический нефросклероз – в этом случае заболевание возникает ввиду гипертензии и нарушения прохождения крови сквозь суженную артерию. Он еще носит название артериолосклеротического нефросклероза. Этот тип, в свою очередь, делится на два вида – доброкачественный (медленное развитие почечной недостаточности, когда возможно остановить дальнейшее развитие болезни), который в большинстве случаев не проявляет характерных симптомов, и злокачественный (утрата почечных клеток происходит гораздо быстрее).
Атеросклеротический нефросклероз – главная особенность такого вида заболевания заключается в одностороннем распространении (затрагивает только один орган).

Диабетический нефросклероз – при этой форме патологии происходит поражение обеих почек, которое протекает в нескольких стадиях. Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов. На второй стадии наблюдается незначительное повышение артериального давления. Отличительный признак третьей стадии заключается в появлении сильных отеков. На четвертой стадии начинает прогрессировать почечная недостаточность, которая может проявиться спустя большое количество времени после выявления белка в моче.

Причины возникновения и симптомы нефросклероза почек

С наибольшей вероятностью к возникновению данной болезни приводят следующие факторы:

возраст после 40 лет;
злоупотребление алкоголем;
курение;
вынашивание ребенка;
неправильное питание;
наследственное предрасположение к заболеваниям такого типа.

Причины нефросклероза могут быть абсолютно различными. Первичные факторы возникновения патологии:

недостаточное поступление крови к системам органов;
гипертензия;
наличие тромбов, мешающих нормальному кровообращению, ввиду чего возможен инфаркт органа;
атеросклероз – артериальный просвет начинает сужаться в результате формирования жиров на стенках артерий и их отложения;
пожилой возраст;
нарушение эластичности почечных сосудов.

К вторичным причинам возникновения нефросклероза относятся:

сахарный диабет;
нарушение гормонального фона при беременности (при этом из организма выводится белок через урину, вследствие чего отмирают нефроны);
гломерулонефрит в хронической форме;
пиелонефрит (воспаление вследствие попадания в почки патогенных микроорганизмов);
наличие в почках конкрементов;
механический прессинг мочеточника различной этиологии;
туберкулез;
красная волчанка (при этом заболевании организм борется с собственными клетками);
попадание белка амилоида в почки;
механическое травмирование почек;
последствия оперативного вмешательства;
использование лучевой терапии.

Главная опасность заболевания – в начале его развития практически не проявляются симптомы. Патологию чаще всего выявляют случайно – при сдаче общих анализов на кровь и мочу. В случае отсутствия необходимого внимания прогрессирующей болезни с течением времени она вызовет осложнения, вплоть до терминальной почечной недостаточности.

На данной стадии заболевания симптомы, как правило, ярко выражены, однако полностью избавиться от патологии и привести состояние организма в норму уже невозможно.

При развитии нефросклероза симптомы могут быть следующие:

ярко выраженные отеки на лице и ногах;
болевые ощущения и дискомфорт в нижней части спины;
гипертензия;
частые приступы головной боли, периодически усиливающиеся;

изменение урины на внешний вид (наличие осадка или примесей крови, темная окраска);
ложные позывы к выделению мочи, особенно по ночам;
малое количество выделяемой урины в течение суток (менее 0,5 л);
учащенное мочеиспускание;
постоянная жажда;
отвращение к мясной пище;
повышенная утомляемость организма;
отсутствие желания есть;

одышка, тахикардия (даже при отсутствии физической активности);
кожный зуд;
резкое похудение.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медикам и пройти нефрологическое обследование.

Диагностика нефросклероза почек

При подозрении на нефросклероз сначала собирается анамнез и проводится осмотр больного. После изучения симптоматики заболевания обычно проводится прощупывание живота пациента. Сочетание этих способов позволяет установить предварительный диагноз и определить дальнейшие методы исследования.

К лабораторным способам диагностики относятся:

анализ крови на биохимию (при нефросклерозе отмечается повышение уровня мочевины, креатина, пониженное количество белка, в последующих фазах заболевания возрастает содержание таких веществ, как натрий, магний, калий, фосфор);
исследование крови (понижение уровня гемоглобина и количества тромбоцитов);
исследование урины (возросший уровень белка, уменьшение концентрации урины, ярко выраженные показатели эритроцитов и цилиндров, которые в нормальном состоянии отсутствуют).

Для установки диагноза обязательно нужно провести ряд инструментальных способов исследования, например:

ультразвуковое исследование (при этом размеры органа намного меньше по сравнению с нормальными, атрофируется корковое вещество);
почечная ангиография (выявляется локализация суженных и деформированных мелких сосудов, происходит утончение коркового вещества, края почек слегка размыты);
рентген почек с контрастным веществом (вводятся препараты йода, благодаря чему становится видно, что почки и их корковое вещество намного меньше нормальных);
допплерография (наблюдается замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах);
сцинтиграфия (неравномерное распределение изотопа);
КТ;
ренография радионуклидная;
биопсия и гистология биоптата (с использованием макропрепарата).

Лечение заболевания

В случае доброкачественного характера течения заболевания лечение предполагает использование диуретических лекарственных средств, а также понижающих артериальное давление. В обязательном порядке назначается длительная диета, в течение которой необходимо употреблять низкобелковые продукты и с невысоким содержанием соли. При этом рекомендуется увеличить количество злаков, свежих овощей и фруктов в рационе, выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Больной должен проходить регулярные обследования для получения информации о состоянии органа и его функционировании.

В период терапии необходимо проводить лечение запоров в хронической форме, поскольку накопление токсинов отрицательно сказывается на состоянии почек.

Для того чтобы улучшить почечное кровообращение, рекомендуется регулярное выполнение определенных физических упражнений. Частые прогулки на свежем воздухе и плавание помогут улучшить состояние человека. В некоторых случаях врач может посоветовать больному посещать баню и сауну, так как при этом повышается потоотделение, и происходит выведение вредных веществ из организма.

Если патология имеет злокачественный характер, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях. В этом случае при приеме лекарств необходимо соблюдать некоторую осторожность, чтобы не вызвать ухудшения состояния больного. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство с целью устранения закупорки сосудов или удаления атрофированной части почки. Чаще всего после такой операции больному проводят гемодиализ или пересадку почки.

При таком виде нефросклероза прогноз редко бывает благоприятным, поскольку нормализовать состояние организма практически невозможно.

Лечение может осуществляться в домашних условиях на начальной стадии заболевания. В случае развития осложнений и резкого ухудшения самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

Осуществляя терапию нефросклероза, могут быть использованы следующие процедуры и медицинские препараты:

физиологический и раствор глюкозы (применяются, чтобы выводить из организма вредные вещества);
полиионные растворы (используются с целью урегулировать кислотно-щелочной баланс);
железистые препараты, эритропоэтины;
гемотрансфузия некоторых компонентов (при развитии анемии);
лекарственные средства для понижения артериального давления;
противосвертывающие средства (используются на начальной стадии болезни);

мочегонные препараты (если присутствуют симптомы задержки жидкости в организме);
препараты калия, кальция;
сорбенты (применяются для уменьшения количества токсинов в кишечнике);
поливитаминные комплексы;
гепатопротекторы (препараты, защищающие печень);
желчегонные средства (чаще растительного происхождения).

Профилактические мероприятия

Особых профилактических способов заболевания нет. Главные методы предотвращения его возникновения и дальнейшего развития – соблюдение правильного питания, отсутствие чрезмерных умственных и физических нагрузок, регулярный отдых, постоянный контроль уровня артериального давления.

Кроме того, рекомендуется стремиться к активному образу жизни и отказаться от вредных привычек.

Стоит помнить, что чем раньше начать лечить данное заболевание, тем больше шансов избавиться от патологии и восстановить нормальное состояние организма.

vpochke.ru

Нефросклероз — уплотнение и деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания соединительной ткани.

Этиология и классификация. Причины нефросклероза разнообразны. При гипертонической болезни и симптоматических гипертониях сосудистые изменения ведут к развитию артериолосклеротического нефросклероза (нефроцирроза) или первичного сморщивания почек (первично-сморщенные почки), при атеросклерозе возникает атеросклеротический нефросклероз (нефроцирроз). Склероз и сморщивание почек могут развиваться не только первично в связи со склерозом почечных сосудов, но и вторично на почве воспалительных и дистрофических изменений клубочков, канальцев и стромы — вторичное сморщивание почек, или вторично-сморщенные почки. Наиболее часто вторичное сморщивание почек представляет собой исход хронического гломерулонефрита (вторичное нефритическое сморщивание почек), реже — пиелонефрита (пиелонефритическое сморщивание почек или почки), амилоидного нефроза (амилоидное сморщивание почек, или амилоидно-сморщенные почки), почечнокаменной болезни, туберкулеза почек, диабетического гломерулосклероза, инфарктов почек и др. Нефросклероз (нефроцирроз) любой этиологии ведет к развитию хронической почечной недостаточности.

Пато- и морфогенез. В пато- и морфогенезе нефросклероза можно выделить две фазы: первую — «нозологическую» и вторую — «синдромную». В первой фазе склероз почек обусловлен особенностями пато- и морфогенеза заболевания, при котором нефросклероз развивается. Во второй фазе патоморфологические и клинико-морфологические особенности нозологии сглаживаются, а иногда утрачиваются, ведущим становится синдром хронической почечной недостаточности. Нефросклероз в первой фазе, которая охватывает период до формирования блока почечного кровотока на одном из структурных уровней почки (артериолярном, гломерулярном, интерстициальном), является компонентом морфологических проявлений основного заболевания. Нозологическая специфичность его определяется преимущественным вовлечением в склеротический процесс одного из структурных элементов почки (артериолы, клубочки, интерстиций), а также качественными особенностями склеротических изменений почки. Во второй фазе нефросклероз связан с формированием блока почечного кровотока на уровне той или иной структуры (артериолярный, гломерулярный, капиллярно-паренхиматозный блок), который включает гипоксический фактор, определяющий дальнейшее прогрессирование нефросклероза Склерозу подвергаются в равной мере все структурные элементы почки, в связи с чем морфологические признаки нозологии сглаживаются.

Патологическая анатомия. При нефросклерозе почки плотные, поверхность их неровная, крупно- или мелкобугристая; отмечается структурная перестройка почечной ткани. При установлении природы и вида нефросклероза имеют значение характер сморщивания (мелкозернистое — при гипертонической болезни и гломерулонефрите, крупнобугристое — при атеросклерозе, пиелонефрите, амилоидозе) и процесс, который явился основой нефросклероза.

www.eurolab.ua

3. Ревматический порок сердца:

сердце увеличено в размерах и по массе (особенности гипертрофии его отделов зависят от локализации порока и степени его компенсации, например гипертрофия левого предсердия и правого желудочка — «митральная конфигурация сердца» при митральном пороке). Склероз, гиалиноз, очаги обызвествления, деформация, сращения створок митрального (а, в) и аортального (б) клапанов. Сращения, утолщение и укорочение хорд митрального клапана. Преобладание недостаточности (б) и стеноза (а, в) клапанов. При ревматическом митральном стенозе отверстие митрального клапана напоминает пуговичную петлю или рыбью пасть

4. Амилоидоз селезенки («саговая» селезенка):

селезенка увеличена в размерах, уплотнена, с гладкой поверхностью, бледно-синюшной окраски (окраска утрачивается в музейном макропрепарате), с очаговым накоплением плотного сероватого вещества с сальным блеском в виде полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго (амилоид откладывается в лимфоидных фолликулах)

5. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом:

интима аорты с выраженными изменениями — с липидными (желтого цвета) пятнами, фиброзными (атеросклеротическими) бляшками, возвышающимися над поверхностью интимы, плотной консистенции, желтовато-белого цвета, видны осложненные поражения — множественные изъязвления атеросклеротических фиброзных бляшек, пристеночные тромбы (1), кальциноз (петрификация). Тромбы плотно или рыхло прикреплены к стенке аорты, головкой — в участке изъязвления атеросклеротической бляшки; поверхность тромбов тусклая, неровная, часто гофрированная, тромботические массы плотноватой консистенции, крошатся на разрезе.

6.Гемосидероз легких

Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз).

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.

Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

7. Камни лоханки и чашечек почек и гидронефроз:

почка или увеличена (а) или уменьшена (б) в размерах, полости лоханки и чашечек резко расширены. В лоханке определяются плотные, овальной формы камни с гладкой или шероховатой поверхностью, серовато-белого цвета. Слизистая оболочка лоханки и чашечек утолщена. Корковое и мозговое вещество почки резко истончено, уплотнено, и почка на разрезе напоминает тонкостенный мешок, заполненный камнями и мочой

8. Камни в желчном пузыре (желчно-каменная болезнь):

желчный пузырь увеличен в размерах, его полость расширена, в ней множественные или граненые, притертые друг к другу (фасетированные) или округлой формы камни темно-коричневого, серого или желтого цвета. Стенка пузыря утолщена, плотной консистенции (со стороны серозной оболочки — нередко обрывки спаек), на разрезе белесоватая, слизистая оболочка гладкая, теряет свою бархатистость. В слизистой оболочке может наблюдаться отложение множественных желтовато-коричневых плотных мелких гранул (холестероз желчного пузыря, «земляничный» желчный пузырь)

studfiles.net