Что такое хбп

Почки в организме человека играют одну из главных ролей, так как именно они освобождают наш организм от накопившихся шлаков и прочих ненужных элементов. Также эти парные органы непосредственно влияют на кровяное давление и принимают участие в выработке эритроцитов. Поэтому любое нарушение их работы моментально приводит к тяжелым последствиям.Хроническая болезнь почек

Что такое хроническая болезнь почек

Данный термин характеризует состояние, при котором правильная работа почек нарушена, они длительный период (более трех месяцев) не выполняют своих функций. Отдельное заболевание, для которого применяется термин «хроническая болезнь почек», выделили в 2002 году. Опасность такого состояния в том, что при отсутствии лечения или несвоевременном его проведении возможен летальный исход. Диагностика болезни довольно затруднительна, особенно на ранних стадиях. Хроническая болезнь почек (классификация стадий протекания была разработана также в 2002 году) может обернуться почечной недостаточностью.Хроническая болезнь почек МКБ 10

Причины возникновения


В норме здоровые почки выводят из организма лишнюю воду и шлаки. Существует немало заболеваний, способных существенно влиять на функциональность данных органов. Сахарный диабет нередко дает осложнения на почки. Инфекционные заболевания, поликистоз способны спровоцировать данное состояние. Очень часто хроническая болезнь почек диагностируется у людей старшего возраста, которые имеют проблемы с лишним весом, артериальным давлением, злоупотребляют спиртными напитками и табаком. Также почки могут поражаться вследствие приема ядов или некоторых лекарственных препаратов.

Стадии заболевания

В зависимости от того, какова скорость клубочковой фильтрации, и от признаков, что говорят о степени поражения органа, течение болезни разделяется на несколько стадий.
Первый параметр характеризует объем первичной мочи, которая образуется за одну единицу временного промежутка. В норме такие показатели следующие: для мужчин объем должен составлять 125 мл за одну минуту, женщины имеют несколько меньшую цифру – 110 мл. Эти параметры будут иными, если имеется такое состояние, как хроническая болезнь почек. Классификация будет следующая:


1. Первая стадия. Показатели фильтрации находятся на уровне 90 мл за минуту (или выше). Однако можно увидеть повреждение органов (их воспаление, кровь или белок в моче).

2. Вторая стадия. Слегка снижается скорость клубочковой фильтрации до уровня 60-89 мл за минуту. Поражение почек присутствует.

3. Третья стадия. Скорость фильтрации становится еще меньше, ее показатели равны 30-59 мл в минуту.

4. Четвертая фаза. Хроническая болезнь почек (классификация по показателям скорости клубочковой фильтрации подразумевает, что их значение доходит до 15 мл за минуту) характеризуется тяжелым состоянием.

5. Пятая стадия. В этом случае скорость фильтрации падает ниже предыдущего значения.Хроническая болезнь почек. Классификация

Этапы болезни

Хроническая болезнь почек стадии развития имеет такие. Клинические симптомы, характерные для этого заболевания, устанавливаются на стадии полиурической (или латентной). Азотемическая фаза – проявляются симптомы интоксикации организма, развивается бессонница, появляются головные боли. Нередко можно наблюдать состояние апатии, нарушение сердечного ритма. В период декомпенсации возможно появление проблем с легкими (отек), стоматита. Последняя – терминальная фаза – характеризуется полным отказом почек, при этом вероятен летальный исход. Для сохранения жизни существует два варианта: либо пересадка органа, либо процедура гемодиализа, которая должна проводиться до последнего дня жизни.

Симптомы


В зависимости от того, на какой стадии протекает хроническая болезнь почек, ее симптомы могут быть разными. Хроническая болезнь почек. СтадииКак правило, на начальных этапах болезнь протекает незаметно. Только лабораторные анализы способны обнаружить заболевание. При дальнейшем прогрессировании появляются головные боли, отеки. Пациент быстро устает, аппетит также снижается. Могут наблюдаться спазмы мышц, изменяется внешний вид кожи, они становятся бледными. Также характерно частое мочеиспускание. Тяжелая фаза такого состояния, как хроническая болезнь почек, характеризуется развитием анемии, нарушением минерального обмена, повышением кровяного давления.

Способы диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз, назначается ряд исследований. Прежде всего, необходим анализ мочи (для определения белка) и крови (наличие креатинина). Чтобы определить, в каком состоянии находятся органы фильтрации и есть ли повреждения, врач назначает ультразвуковую диагностику. Еще один важный анализ – установление скорости клубочковой фильтрации. Однако ее показатели на первых стадиях незначительно отличаются от нормы. Если же скорость снижается на протяжении нескольких месяцев, то уже можно говорить о развитии такого заболевания, как хроническая болезнь почек.Хроническая болезнь почек. Национальные рекомендации

Методы лечения


Лечение данного заболевания состоит из двух этапов. Во-первых, это терапия тех болезней, которые способствовали развитию проблем с почками. Во-вторых, проводится лечение непосредственно проблем с органами фильтрации. Обязательно проводятся мероприятия для предупреждения риска возникновения заболеваний сердца и сосудов. Главное, чего хотят добиться врачи при терапии такого состояния, как хроническая болезнь почек – лечение с целью остановки прогрессирования. При этом используются различные препараты (стероиды, антибиотики). На четвертой стадии возможна постановка вопроса о пересадке органа или диализе. На пятом этапе эти методы являются обязательными для сохранения жизни.Хроническая болезнь почек. Лечение

Как сохранить здоровье почек

Если диагностирована хроническая болезнь почек, национальные рекомендации заключаются в том, чтобы тщательно контролировать артериальное давление. Возможно, понадобится ежедневный прием специальных препаратов. Пациент должен находиться под постоянным контролем доктора, который подберет грамотную терапию.


жно помнить о том, что некоторые лекарства существенно влияют на работу почек. Поэтому не стоит применять препараты без консультации специалиста (прежде всего это касается противовоспалительных средств). Курение крайне негативно влияет на работу почек, к тому же повышает давление. В питании стоит ограничить соль, большое количество белковых продуктов также способно затруднить работу почек. Хроническая болезнь почек (МКБ 10 имеет ее кодировку N18) при отсутствии сопутствующих заболеваний прогрессирует медленно, и постоянный контроль врача способен значительно притормозить дальнейшее развитие.

www.syl.ru

Причины и критерии постановки диагноза ХБП

Поврежденная почка в следствии заболевания

Диагноз хроническая болезнь почек подразумевает наличие у пациента какого-либо прогрессирующего заболевания, которое может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН). У более чем 90% больных, помимо ХБП, есть основное заболевание. Самыми распространенными из них являются:

  • диабетическая нефропатия;
  • заболевания гломерулярного характера;
  • гломерулонефриты;
  • генетическая нефропатия;
  • артериальная гипертензия;
  • обструктивная уропатия;
  • поражения почек, связанные с везикулоуретральным рефлюксом;
  • патология тубулоинтерстициальной направленности;
  • кистозные образования.

Наличие любого заболевания нозологической формы, связанного с поражением почек, длительностью три месяца и более без существенных изменений в ходе лечения объединяются в группу ХБП. При виде такого обозначения в карте пациента врач понимает, что процент вероятности развития хронической почечной недостаточности очень высокий.

Срок длительности болезни не единственный показатель для постановки ХБП. Также, независимо от первопричины, учитывается скорость фильтрации клубочков и особенность поражения почек.

Признаки, по которым врач может установить диагноз:

  1. Наличие заболевания на протяжении 3 и более месяцев. Наблюдаются структурные или функциональные нарушения органа, вне зависимости от скорости клубочковой фильтрации, но с проявлениями признаков в лабораторных исследованиях.
  2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин при тех же сроках (3 месяца). Проявления признаков повреждения внутренних органов может не наблюдаться.

Реципиенты, которым была проведена операция по трансплантации почки, автоматически имеют диагноз ХБП.

Стадии ХБП

Современная классификация подразделяет хроническую болезнь почек на 5 основных стадий (в скобках – величина клубочковой фильтрации, единица измерения — мл/мин/1,73 кв.м):


  1. Первая стадия – клубочковая фильтрация в норме (выше 90), но появляются признаки нефропатии.
  2. Вторая стадия – к признакам нефропатии присоединяется небольшое падение клубочковой фильтрации (60-89).
  3. Третья стадия – наблюдается умеренное снижение показателя СКФ (30-59).
  4. Четвертая стадия, или стадия преддиализа. Есть тяжелое падение уровня клубочковой фильтрации (15-29).
  5. Пятая стадия, или стадия диализа. СКФ находится на критическом уровне (менее 15).

Стадии клубочковой фильтрации

Последние три стадии ХБП соответствуют хронической почечной недостаточности, при этом пятая стадия означает ее терминальную фазу (уремию).

Методы диагностики

Для определения ХБП используется:

  1. Анализ мочи.
  2. Оценивание мочи и мочевого осадка для определения протеинурии необходимо, чтобы диагностировать ХБП и идентифицировать основную причину патологии. При стабильно повышенных показателях экскреции белка (альбумина и глобулина) можно говорить о повреждении почек, так как именно эти показатели являются маркерами для определения нарушений.

  3. Анализ крови.
  4. Изменения показателей крови могут быть вызваны некоторыми заболеваниями – например, почечный канальцевый ацидоз или нефрогенный диабет. СКФ исследуется с учетом уровня креатинина в крови.

  5. Исследования по визуализации (УЗИ, МРТ, рентгеноскопия, КТ).

  6. Одно из этих обследований по показаниям врача назначается практически всем пациентам, чтобы диагностика носила более точный характер.

  7. Биопсия почки.
  8. Рекомендуется не при всех заболеваниях почек, из-за инвазивности процедуры. Целесообразно проводить при подозрении на хронический гломерулонефрит.

    Факторы риска при ХБП

    Самыми частыми заболеваниями, по причине которых развивается патология, являются диабет и гипертензия — более 50% у взрослой категории населения. Поэтому важно в период болезни постоянно наблюдаться у врача для снижения риска возникновения почечных осложнений.

    К примеру, у пациента ишемическая болезнь сердца. ХБП может возникнуть вследствие атеросклероза. При диагностировании гипертензивной болезни почек фактором риска является гипертензия.

    Факторы риска в нефрологии принято разделять на 4 группы:

    1. Факторы, влияющие на течение болезни:
      • возрастная категория;
      • генетическая предрасположенность к ХБП;
      • низкий объем и размер внутренних органов;
      • недоношенность, вследствие чего возникает недоразвитость почек.
    2. Инициаторы ХБП:
      • сахарный диабет;
      • гипертензия;
      • заболевания аутоиммунного характера;
      • инфекции мочеполовой системы;
      • мочекаменная болезнь;
      • интоксикация лекарственными препаратами.
    3. Прогрессирующие факторы:
      • протеинурия;
      • гипертензия на последних стадиях;
      • гипергликемия;
      • курение.

    Факторы приводящие к развитию ХБП

    Последняя стадия означает невозможность провести заместительную терапию, либо это связано с огромными рисками для жизнедеятельности пациента. Дети подвергаются риску развития хронической болезни почек не меньше, чем взрослые, к этому приводят следующие патологии:

  • почечный поликистоз;
  • наследственность;
  • вес при рождении не дотягивает до нормы;
  • перинатальная гипоксемия или другие повреждения, вызванные родами;
  • дисплазия почек или гипоплазия;
  • обструктивная уропатия;
  • рефлюкс, на фоне инфекций мочеиспускательной системы;
  • нефрит в острой стадии;
  • диабет;
  • волчанка;
  • тромбоз артерии почки из-за гипертензии.

Если ребенок рождается раньше срока, то ему автоматически присваивают ХБП, так как вес плода не соответствует нормам (сильно понижен), а почки не получили своего конечного развития. Соответственно риск возникновения болезни и гипертензии остается на высоком уровне.

Контроль и лечение болезни

Лечение и контроль основного заболевания, повлекшего за собой развитие ХБП, является главной целью пациента и нефролога. Для ограничения факторов риска и недопустимости перехода болезни на следующую стадию целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лечение или купирование симптомов головного заболевания:
    • диабетическая нефропатия подразумевает наблюдение за гипергликемией;
    • при артериальной гипертензии необходимо следить за скоростью клубочковой фильтрации.

  2. Сдерживание факторов, которые могут привести к прогрессированию болезни:
    • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
    • предупреждение развития осложнений;
    • назначение прямых ингибиторов ренина, антагонистов альдостерона, блокаторов рецепторов ангиотензина.
  3. Исключение лекарственных препаратов, которые токсическим образом действуют на нефрологические показатели (аминогликозиды, циклоспорин, ванкомицин и другие).
  4. Диета должна быть с пониженным содержанием белка и фосфатов.
  5. Увеличить потребление витамина D.

Препараты для восстановления функционирования органа

При ограниченном функционировании почки, и развитии хронической почечной недостаточности принимается решение о назначении гемодиализа и трансплантации почки.

Медикаментозная терапия включает препараты от артериальной гипертонии для коррекции кровяного давления. Чаще всего подбираются лекарства из группы ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл), которые способствуют восстановлению функции почек. При их непереносимости рекомендуются лекарства из группы блокаторов рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).

В тяжелых случаях выбирается комбинированная терапия, включающая указанные выше средства и бета-адреноблокаторы, тиазидоподобные, тиазидные диуретики. При повышении калия в крови на фоне почечной недостаточности назначаются петлевые диуретики – Фуросемид, Лазикс.

Прочие лекарства, которые могут быть назначены при ХБП:

  • Средства на основе кальция, витамина Д – Кальций Д3 Никомед, Кальциферол.
  • Препараты железа для коррекции анемии – Гемофер, Ферроплекс.
  • Глюкокортикостероиды при аутоиммунных заболеваниях – Гидрокортизон, Преднизолон.

Особенности питания

ХБН подразумевает соблюдение особой диеты:

  1. Ограничение по потреблению белка.
  2. Белок после попадания в организм человека перерабатывается и образует токсичные вещества в виде мочевины и креатинина. Они не могут быть выведены почками, которые подвержены хронической болезни. Сокращение белка снижает нагрузку с внутренних органов мочевыделительной системы.

    Не более 50 грамм – дневная норма потребления белка, источником могут быть только нежирные сорта мяса птицы, возможен творог и яйца. Фасоль, бобовые или соевые растения должны быть исключены из рациона.

  3. Отказ от блюд с приправами.
  4. Стараться питаться пресной пищей без каких-либо вкусовых добавок. Как известно, соль задерживает жидкости в организме человека, отсюда возникают отечные реакции, а при ХБП это совершенно недопустимо.

  5. Употребление калия и фосфора (рыба, морепродукты, сыр, печень) в минимальных количествах, по той причине, что минерал вымывает кальций и приводит к остеопорозу.
  6. Не переедать – главное правило пациентов с почечными заболеваниями, только дробное питание, несколько раз в день, но понемногу.

Калорийность диеты при ХБП очень важна из-за сниженного потребления белковой пищи. Увеличение углеводов за счет таких продуктов, как макароны, крупы, овощи, фрукты и ягоды, поможет повысить суточную норму килокалорий.

beregipochki.ru

Болезнь: как все серьезно?

В настоящее время известны пять стадий ХБП. По СКФ можно сделать вывод о том, насколько запущено состояние человека. Врач получает биологические материалы для исследования и по итогам лабораторных выводов принимает решение: к какой стадии отнести заболевание, как подходить к процессу лечения и каким образом можно улучшить качество жизни.

Как правило, практикуют комплексное лечение заболевания, так как именно подход с учетом общего состояния здоровья больного дает наилучшие результаты. Есть классические варианты терапии при стадии альбуминурии при ХБП, можно обращаться и к современным инновационным методикам.

Болен или нет?

Зачастую вопросами наподобие «Может ли ХБП остаться в 2 стадии» задаются люди, у которых заболевание диагностировали совершенно неожиданно для них самих. Как показывает статистика, процент страдающих заболеваниями почек в нашей стране очень велик, и у многих проблемы находят в уже довольно запущенном состоянии.

Современная медицинская практика в России такова, что не практикуется масштабных мер профилактики и своевременного обнаружения почечных заболеваний, в силу чего грамотность широких слоев населения в этом вопросе минимальна.

стадии альбуминурии при хбп

В развитых государствах, где уровень медицинских услуг поддерживается традиционно высоким, классификация стадий ХБП по СКФ не представляет для врачей серьезной сложности, а население регулярно проходит обследования, позволяющие выявить заболевание в самом начале его развития. Для этого организуются так называемые скрининг-исследования. В ходе изучения особенностей функционирования почек можно обнаружить не только хроническое заболевание, но и иные патологии.

Статистические данные

Как показывают проведенные медицинские исследования, в той или иной стадии ХБП присутствует у 10% всего населения планеты. В специфических группах лиц частота возрастает вдвое. В группе риска, в первую очередь, люди пожилого возраста, страдающие диабетом второго типа.

О том, насколько масштабна проблема, можно заключить, если сравнить статистику по другим распространенным болезням. Так, сердечная недостаточность в среднем диагностирована у одного процента населения, астма – у пяти процентов совершеннолетних, а повышенное давление – практически у четверти населения нашей планеты.

По распространению данные по всем стадиям ХБП приблизительно сопоставимы с частотой диагностирования сахарного диабета – те же десять процентов (чуть меньше, чуть больше).

Как оценивать?

Еще совсем недавно классификация ХБП по стадиям была очень спорной. Фактически общепринятой системы не существовало, а передовые идеи на практике не применялись. В российских клиниках преимущественно прибегали к системе классификации ХБП по стадиям, разработанной Ратнером. Особенность этой методологии была в ориентировании на содержание креатинина. Впрочем, в некоторых клиниках это вариант считали недостаточно точным и корректным, поэтому на практике использовали систему, предложенную профессором Тареевым. Этот специалист предлагал определять тяжесть заболевания по уровню СКФ.

лечение хбп по стадиям

Довольно распространённым вариантом определения стадии ХБП был метод, предложенный докторами Кучинским и Рябовым. Эта методология считалась комплексной, к ней и по сей день прибегают в некоторых медицинских учреждениях. Впрочем, уже давно было ясно, что необходима единая методика, которая бы использовалась централизованно во всех лечебных учреждениях. Как результат, для всеобщего применения был выбран разработанный в 2002 году в Америке метод CKD.

О чем идет речь?

Как следует из принятой в настоящее время терминологии, ХБП представляет собой такое нарушение функциональности почек, которое провоцирует снижение активности органа на три месяца и больше. ХБП – термин, применимый к разным диагнозам. Нарушения описываются либо как структурные, либо как функциональные. Для определения стадии ХБП необходимо провести специализированные лабораторные исследования, в рамках которых, в первую очередь, исследуется показатель СКФ.

СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – это такой показатель, который отслеживают при подозрении на ХБП в течение трех месяцев. Если значение меньше, нежели 60 мл/мин в расчете на 1,73 м2, говорят о наличии хронического поражения органа. Заболевание может сопровождаться повреждениями почек либо развиваться при отсутствии таковых.

Классификация ХБП

Деление на стадии основывается на средних показателях СКФ. Нижний нормальный показатель приравнивается к 90 мл/мин, а гибель половины нефронов отражается при анализе на СКФ уровнем в 60 мл/мин и менее. Первая стадия заболевания характеризуется нормальным значением или несколько превышающим норму. При диагностировании таких показателей необходимо по возможности срочно приступать к лечению, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Второй стадии ХБП характерны показатели СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл в расчете на минуту. Лечение ХБП 3 стадии актуально, если показатель уменьшается до значения из диапазона от 30 до 59 мл. Четвертая стадия характеризуется СКФ 15-29 мл, а для пятой характерны значения меньшие, нежели 15 мл/мин.

Возраст и особенности

Известно, что в преклонном возрасте нормальные показатели работы почек несколько ниже, нежели у более молодых лиц. Поэтому было установлено для людей в возрасте 60 лет и старше нормой 60-89 мл в минуту. При таком уровне считается, что рисковых факторов нет и подобное функционирование для органа нормально.

Болезнь: о чем идет речь?

ХБП – это хроническое нарушение работы почек, которое со временем приводит к развитию недостаточности функционирования этого органа. Зачастую заболевание на первых этапах протекает без симптомов, и ко врачу больной обращается уже на 4 стадии. Лечение ХБП на этом этапе представляет собой довольно сложную задачу.

Известно довольно много случаев из медицинской практики, в которых ХБП обнаружилась на таком этапе, когда единственный ощутимый эффект могли дать либо трансплантация органа, либо гемодиализ. Это так называемая терминальная стадия.

Почки: особенности органа

Почки представляют собой один из парных органов в человеческом организме. Расположение – забрюшная полость. Почки по форме схожи с плодами фасоли, бобовых, в длину в среднем – около 12 см. Вокруг почек расположена жировая ткань, позволяющая органу удерживаться в анатомически правильном положении. Резкий сброс веса, а также недостаточность веса могут привести к деградации жировой ткани, что провоцирует нефроптоз, опущение органа.

лечение хбп 5 стадии

Особенность строения почек – наличие двух слоев, верхний из которых напоминает корку, а внутренний именуют мозговым. При изучении почки в разрезе можно увидеть, что орган сформирован многочисленными трубочками, собирающими жидкость и направляющими ее в лоханку мочи – своеобразный коллектор. Почки состоят из нефронов – капиллярных клубков, заключенных в капсулу.

В нормальном состоянии почка представляет собой систему из миллиона действующих нефронов, фильтрующих кровь. Клубочковая мембрана при нормальном функционировании блокирует попадание в орган большинства кровяных компонентов, но при ряде заболеваний происходит нарушение, и анализы показывают наличие в моче лейкоцитов, эритроцитов, иных составных частей.

ХБП: признаки

Зачастую предположить хроническую болезнь очень сложно, особенно вначале. Кроме того, основные проявление, к примеру, 4 стадии ХБП, лечение травами позволяет скрыть. При этом такое самолечение не восстанавливает нормальное функционирование органа, а лишь маскирует основные проявления заболевания, не позволяя выявить его вовремя. Так и получается, что любитель самолечения, спрятав от себя и врачей свое заболевание, сталкивается с необходимостью знать, при какой стадии ХБП проводят гемодиализ – ведь ничего другого на позднем этапе развития заболевания уже просто не поможет.

Чтобы избежать такого исхода, следует по возможности внимательно относиться к своему организму и при сомнительных признаках сразу направиться к врачу, сдать анализы для выявления причины.

Первый симптом, который должен насторожить человека – изменение объемов выделений. Количество мочи может стать меньшим, нежели обычно, что сопряжено со слабым функционированием органа. В ряде случаев происходит обратное: моча вырабатывается в объемах, превышающих норму, что сопровождается постоянной жаждой.

Состав и цвет мочи под влиянием патологии тоже меняются: появляется кровь, осадок. Довольно часто при ХБП повышается давление в почках, высвобождается ренин, за счет чего повышается давление в целом. Человек чувствует себя слабым, пропадает аппетит. Это объясняется токсикозом, спровоцированным недостаточным очищением крови почками. Вместе с тем беспокоит отечность конечностей, в почках возникают воспалительные процессы.

Особенности разных стадий

При первой стадии говорят о повреждении почек, при этом СКФ остается в норме или чуть выше нормы. Определить заболевание на этом уровне развития непросто – это возможно лишь при постоянном мониторинге анализов человека. Симптомов у первой стадии практически нет.

На второй стадии СКФ снижается, но несущественно. Это сопровождается повреждением органа.

лечение травами хбп 4 стадии

Ранние симптомы обычно фиксируют на третьей стадии болезни. Проявляется почечная недостаточность. Выраженное снижение наблюдается при четвертой стадии, в медицине именуемой претерминальной. Как показывает статистика, именно на этом этапе, сопровождающемся поздней симптоматикой почечной недостаточности, и приходят в больницу большинство пациентов.

Наконец, лечение 5 стадии ХБП – это самая сложная задача, так как эта степень наиболее запущенная. Здесь нужна заместительная терапия, поскольку речь идет об уремии.

ХБП: причины и лечение

ХБП – это термин, которым обозначают различные заболевания, провоцирующие один и тот же исход – почечную недостаточность. Симптоматика довольно сильно разнится в зависимости от того, какая патология спровоцировала ХБП. Конечно, лечение тоже существенно зависит от того, по какой причине пострадали почки. Как известно из медицины, чаще всего проблема – в воспалительном процессе, поражающем орган.

В настоящий момент ученым не удалось выяснить, по какой причине развивается гломерулонефрит. Известно только, что в группе риска люди, перенесшие инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Свою роль может сыграть занесенный в организм вирус или наследственные факторы.

Это заболевание зачастую начинается незаметно, протекает довольно скрытно, а обнаруживается совершенно случайно. Как правило, двустороннее воспаление проявляется наличием эритроцитов, белка в моче. В ряде случаев патология сопровождается отёчностью, повышением давления.

Точное диагностирование возможно методом биопсии. Особенности лечения выбирают, ориентируясь на специфику гломерулонефрита в конкретном случае. Самая распространённая форма этого заболевания характеризуется постепенным снижением качества функционирования почек: процесс растягивается на десятилетия, но состояние органа неуклонно ухудшается.

Сахарный диабет и почки

Как только у человека обнаруживается сахарный диабет, его сразу же относят в группу риска по развитию почечной недостаточности. Нефропатия – это одно из самых тяжелых осложнений, сопровождающих диабет. Микроальбуминурия обычно не сопровождается симптоматикой, жалобами, поэтому начало заболевания зачастую упускается. Протеинурия сопровождается отёчностью конечностей, может отекать лицо, повышается давление. Впрочем, так сложилось, что из-за небрежного отношения к своему здоровью и эти симптомы многие больные упускают, списывая их на проявления диабета.

при какой стадии хбп проводят гемодиализ

ХБП в ряде случаев сопровождается рвотой и тошнотой, полностью исчезает аппетит, кожные покровы начинают зудеть, человек чувствует усталость, силы покидают его, а отдых не помогает восстановиться. Прогресс заболевания можно остановить на этапе микроальбуминурии, своевременная терапия позволяет вернуть почки в здоровое состояние и полностью нормализовать функциональность.

Если поражение обнаружено на этапе протеинурии, есть вероятность блокирования прогресса негативных процессов. Если патология диагностирована в статусе ХБП, лечение становится невозможным. Единственный вариант положительного развития событий – успешная заместительная терапия.

Инфицирование и ХБП

Воспаление почек в последние годы встречается с гораздо большей частотой, нежели несколько десятилетий тому назад. Из прочих бактериальных заболеваний, свойственных всем возрастам, именно почечное воспаление диагностируют особенно часто.

Известно, что в здоровом состоянии у человека стерильная моча, а мочевые пути свободны от микробов. Если источник заболевания попадает в мочевые каналы, пузырь, может начаться воспалительный процесс. Заболевание обычно сопровождается болезненными ощущениями и повышенной частотой мочеиспускания, а во время освобождения мочевого пузыря от жидкости возникает чувство жжения. При анализах отмечается, что моча мутная, зачастую розоватая, что объясняется наличием эритроцитов.

Прогресс заболевания сопровождается повышением температуры, болями в животе, спине, а также рвотой, тошнотой. Повторное инфицирование может протекать без повышения температуры. В то же время известно, что в детском возрасте зачастую именно температура – единственный показатель наличия инфекции. Повторный воспалительный процесс сопряжен с высокой вероятностью развития почечной недостаточности. Зачастую вторичное инфицирование показывает прогресс ХБП.

Лечение: с чего начать?

Более-менее хорошие результаты лечение ХБП показывает только в случае, когда удалось корректно определить, по какой причине развивается заболевание. Если выявлен гломерулонефрит, тогда необходима иммунноподавляющая терапия, при диабете нужно принять меры по устранению негативного влияния этой патологии на внутренние органы и системы. Если ХБП вызвана воспалительным процессом, необходимо принимать антибиотики и проходить другое систематическое лечение.

хбп классификация по стадиям

При любой первопричине хороший эффект покажет соблюдение здорового образа жизни и правильного питания. Необходимо контролировать количество поглощаемых калорий, вести активную жизнь, в том числе довольно много двигаться, хотя и в соответствии с возрастными нормативами. Диету подбирают, ориентируясь на первопричину, спровоцировавшую ХБП. Как правило, лечащий врач помогает подобрать оптимальный вариант. Необходимо максимально тщательно следовать его рекомендациям. Кроме того, при ХБП нужно держать под контролем давление и при повышении принимать меры для устранения симптома.

fb.ru

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая болезнь почек (ХБП, Код по МКБ 10: N18) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с признаками повреждения почек и/или снижением функции, оцениваемой по величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которые сохраняются в течение 3 и более месяцев. 

Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия

Хроническая болезнь почек является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Между поражением почек, артериальной гипертонией и ремоделированием сердечно-сосудистой системы существует тесная взаимосвязь. Нарушение функции почек отмечается у каждого четвертого пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины хронической почечной недостаточновстиПо данным исследований NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), как минимум, у каждого десятого жителя Земли имеются признаки повреждения почек либо снижения их функций. Крупных исследований, позволяющих оценить распространенность хронической болезни почек в российской популяции, не проводилось.

По данным исследований в отдельных группах населения с повышенным риском поражения почек, признаки хронической болезни почек отмечаются более чем у 1/3 больных хронической сердечной недостаточностью, снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет.  

Важно подчеркнуть, что в начале развития ХБП функция почек может длительное время оставаться сохранной, несмотря на наличие выраженных признаков повреждения. При нормальной или повышенной СКФ, а также у больных с ее начальным снижением (60≤СКФ<90 мл/мин/1,73 м2) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

К основным факторам риска ХБП относятся сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, ряд аутоиммунных и инфекционных заболеваний, новообразования, курение и другие вредные привычки, пожилой возраст и мужской пол, наличие ХБП у прямых родственников и др. Особое значение имеют факторы, приводящие к развитию олигонефронии, т.е. несоответствию числа действующих нефронов потребностям организма: операции на почках, аплазия и гипоплазия почки – с одной стороны, и ожирение – с другой.

med.domashniy-doktor.ru