Чем занимается нефролог

Врач-нефролог диагностирует, лечит и занимается профилактикой болезней почек.

Он занимается лечением следующих заболеваний:

• поражение почек лекарствами;
• амилоидоз почек (нарушение обмена веществ, что вызывает образование субстанции – амилоида, который поражает органы);
• пиелонефрит (воспалительно-инфекционный процесс, который поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки);
• мочекаменная болезнь;
• гипертоническая болезнь, поражающая почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• нефрит (группа болезней почек воспалительного характера);
• гломерулонефрит (иммунное поражение клубочков почки).

Как правило, нефрологи не лечат заболевания, требующие хирургического вмешательства – ими занимается врач-уролог:

• туберкулез почек;
• аномалия положения или строения почек;
• крупные камни;
• опухоль почек.

Что делает врач-нефролог

На первом приеме врач выслушивает жалобы больного, расспрашивает его об образе жизни и наследственной предрасположенности, проводит общий осмотр.

Для постановления более точного диагноза нефролог может назначить лабораторные анализы:

1. Тесты для оценивания уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
2. Биохимические анализы крови и мочи для определения скорости осаждения эритроцитов;
3. Анализ С-реактивного белка.

После ознакомления с результатами анализов нефрологом могут быть назначены следующие дополнительные исследования:

• УЗИ почек и органов, находящихся в брюшной полости;
• мангитно-резонансная томография почек;
• сцинтиграфия (радионуклидное обследование);
• компьютерная томография почек;
• биопсия почки;
• ангиография (специальное рентгенологическое исследование).

Нефролог назначает лечение специфическое в зависимости от конкретной болезни или нефропротективное, подходящее для всех патологий почек.

Что лечит детский нефролог

Детский нефролог лечит заболевания почек у детей. Также он занимается врожденными аномалиями развития почек.

При обращении детский нефролог изучает гомеостаз и его почечную регуляцию у здорового малыша, а также нарушения гомеостаза, которые вызваны болезнями мочеполовой системы и возникают в процессе становления человека. К болезням, которые лечит детский нефролог, относятся:

• дисплазия почек;
• нефрит при геморрагическом васкулите;
• дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
• анатомический аномалии органов мочевой системы;
• гемолитико-уремический синдром;
• тубулопатии;
• семейные нефропатии;
• детский гломерулонефрит и пиелонефрит.

Когда необходимо посетить детского нефролога?

Ребенка необходимо обязательно показать детскому нефрологу, если:

1. Мочеиспускание вызывает боль у ребенка. Это можно определить по повторяющемуся плачу ребенка во время мочеиспускания.
2. Ребенок тужится при мочеиспускании, или струя мочи прерывистая, или моча испускается без напора.
3. Снижено или слишком увеличено количество выделяемой мочи.
4. У ребенка старше четырех лет наблюдаются ночные мочеиспускания.
5. У мочи изменился цвет, запах или прозрачность.

ineboleem.com

Чем отличаются между собой нефролог и уролог

Нефрология и урологии являются дисциплинами, тесно связанными друг с другом, поэтому врач нефролог и уролог – это смежные специалисты, нередко занимающиеся похожими проблемами. Почки входят в состав мочевыделительной системы и выполняют ряд важнейших для организма функций, заключающихся в поддержании водно-электролитного баланса и выработке биологически активных веществ.
Нефрология считается очень узкой специальностью, а нефрологи занимаются исключительно заболеваниями почечного аппарата. Нефролог в отличие от уролога не проводит диагностику и лечение болезней мужской половой системы, а также использует в своей практике консервативные методы лечения патологий почек и мочевыделительных путей.

Урология является хирургической специальностью, включающей в себя такие разделы, как андрология, урогинекология, онкоурология, детская урология, фтизиурология. Урологи также занимаются терапией неотложных состояний, связанных с нарушениями функции мочеполовой системы. Разница между урологом и нефрологом заключается в том, что уролог имеет высшее медицинское образование по специальности «хирургия» и может лечить болезни мочеполового тракта не только консервативным, но и хирургическим путем. Также врач занимается лечением опухолевых образований мужских половых органов и всех остальных мочевыделительных органов.

В каких случаях обращаться к нефрологу

Поскольку нефролог от уролога отличается более узкой специализацией, то на прием к этому специалисту чаще всего направляют при наличии заболеваний почек, требующих медикаментозного лечения, а также в сложных случаях, с которыми не справляется терапевт.

Консультация нефролога может понадобиться при таких патологиях:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• инфекционных заболеваниях почек: острый и хронический пиелонефрит;
• болезнях с аутоиммунным механизмом поражения: острый и хронический гломерулонефрит, болезнь Берже;
• мочекаменной болезни;
• нарушении функции почек при системных заболеваниях соединительной ткани.

После постановки точного диагноза нефролог подбирает для пациента схему консервативного лечения.

ktovrach.ru

Кто такой нефролог

Всем известно, что человеческий организм представляет собой сложную, стройную систему взаимодействия внутренних органов и их систем. Следует понимать, что проблемы нефрологии могут быть связаны неврологией, гематологией, дерматовенерологией, урологией, гинекологией и т.д. Ко всему прочему, затяжные заболевания почек способствуют повышению риска развития заболеваний органов, которые входят в систему кровообращения.

Нефролог – это врач, который лечит болезни важных парных органов, входящих в мочевыделительную систему, проводит диагностику таких заболеваний, а также разрабатывает и внедряет индивидуальные профилактические методы. Нефрология – дополнительная специализация, соответственно, врачу необходимо иметь диплом о прохождении высшего медицинского образования в области педиатрии или по специальности «лечебное дело» и только в последующем он может выбрать дополнительную, более узкую специализацию.

Если врач предварительно получил образование по специальности «педиатрия», то после получения дополнительной специализации в области нефрологии он будет иметь специальность «детский нефролог».

Что делает нефролог и чем занимается

Деятельность нефролога имеет тесную связь с такими областями медицины, как хирургия и урология. Отметим, что нефролог, прежде всего – врач-терапевт, следовательно, осуществляет медикаментозное или любое другое лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.

Нефролог осуществляет профессиональную деятельность в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских учреждениях, ведя амбулаторный прием.

В чем разница между урологом и нефрологом? Уролог является врачом более широкой специализации, так как в область врачебной деятельности уролога входит терапия и диагностика заболеваний мочеполовой системы, а также отдельных органов (почек, простаты и т.д.). Именно уролог проводит хирургические операции в случае необходимости при заболеваниях парных органов, входящих в систему мочевыделения.

Что нефролог делает на приеме? Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос пациента с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр и пальпацию, а также, нередко, простукивает почки пальцем.

Зачастую, для постановки адекватного диагноза, оцениваются результаты лабораторных исследований и диагностических аппаратных процедур. Виды диагностик, которые возможно потребуется пройти по усмотрению нефролога:

• Ретроградная пиелография;
• Сцинтиграфия;
• Биопсия;
• Рентгенография, а также специфическое рентгенологическое обследование, при котором определенное вещество вводится в кровеносный сосуд;
• Ультразвуковое исследование почек, а также (при необходимости) органов брюшной полости;
• Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
• ЭКГ;
• Компьютерная томография;
• Рентгенография радиоизотопная;
• Исследование АД в динамике;

Необходимые анализы:

• Суточный диурез;
• Исследование по Нечипоренко;
• ОАМ и ОАК;
• БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
• Анализ на холестерин и триглицериды;
• Пробы Реберга и Земницкого;
• Посев мочи на биофлору;

Так как многие заболевания почек возникают на почве различных расстройств и инфекционных поражений организма, может потребоваться дополнительная консультация других узконаправленных специалистов.

В случае выявления заболеваний, нефролог назначает лечение, которое будет иметь, как правило, 2 базовых направления:

• Непосредственное лечение заболевания;
• Нефропротективное лечение, направленное на защиту данного парного органа и нормализацию его функционирования;

Что лечит врач нефролог

В компетенцию нефролога входит диагностика, лечение и профилактика множества заболеваний. Ниже мы приведем небольшой список проблем, лечением которых занимается врач-нефролог. Что лечит нефролог?

• Пиелонефрит (острый/хронический) – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
• Гломерулонефрит (острый/хронический), также называется «клубочковым нефритом». Характеризуется воспаление гломерул;


• Диабетическая, уратная нефропатия. Вообще нефропатия включает в себя множество патологических процессов, характеризующихся двусторонним поражением почек и различной степенью недостаточности;
• Частичная/абсолютная недееспособность почек выделять/формировать мочу;
• Амилоидоз почек – заболевание, при котором нарушается функционирование данных органов на фоне нарушения обмена веществ, в связи с которым образуется специфическая субстанция (амилоид);
• Нефрит интерстициальный, волчаночный;
• Токсическое поражение парных органов системы мочевыделения медикаментозными средствами;
• Поражения почек при васкулитах;
• Сосудистые нефропатии;
• Мочекаменная болезнь и т.д.;

Что лечит врач-нефролог у детей:

• Детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
• Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
• Семейные нефропатии;
• Недержание мочи (энурез);
• Дисплазия почек – патологическое развитие мочеполовой системы у новорожденных детей, характеризующееся в уменьшенном размере одной или сразу двух почек и вытекающими из этой патологии явлениями;
• Аномальные патологии мочевой системы;
• Гемолитико-уремический синдром – сочетание почечной недостаточности (острой) с тромбоцитопенией и гемолитической анемией;
• Нефрит на фоне геморрагического васкулита;
• Дисметаболическая нефропатия – группа заболеваний, спровоцированных нарушением обмена веществ;

Когда необходимо обратиться к нефрологу

Регулярное посещение нефролога предусматривается для лиц, перенесших следующие заболевания:

• Нарушение оттока мочи, сопровождающееся острым болевым синдромом;
• Дестабилизация функционирования почек;
• Воспаление парного бобовидного органа;
• Инфекции системы мочевыделения;

При наличии следующих симптомов, посещение нефролога следует провести в кратчайшие сроки.

• Болевые ощущения при естественном процессе мочеиспускания;
• Выделение чрезмерно большого объема мочи при процессе мочевыделения (полиурия);
• Проблемы с мочевыделением, прекращение выделения мочи (анурия);
• Приобретение мочой неестественного цвета, мутность;
• Обнаружение в моче кровяных сгустков, крови, слизи;
• Болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
• Появление отечности (в частности, у женщин при беременности);
• Изменение запаха мочи, неприятный запах мочи;

Как следует вести подготовку к приему нефролога

На прием к данному специалисту желательно взять с собой медицинскую карту, так как врач непременно будет задавать различные вопросы, а наличие медицинской карты позволит нефрологу собрать больше информации о пациенте. Помимо этого следует предварительно сдать мочу, кровь (ОАМ и ОАК), и взять с собой результаты этих анализов. Также следует на протяжении нескольких суток замерять артериальное давление и при приеме предоставить полную информацию о проведенных исследованиях.

Подготовка к приему нефролога заключается в следующем:

• Необходимо за сутки до приема нефролога снизить употребление жидкости;
• За ½ суток до врачебного приема следует исключить курение;
• За сутки до врачебного приема необходимо полностью исключить употребление алкоголя;
• За ½ суток до прохождения приема у нефролога нежелательно употреблять много пищи;
• Женщине необходимо вспомнить все нюансы протекания беременности, так как нефролог будет этим интересоваться;

nefrologs.ru

Какие заболевания лечит нефролог?

Существует ряд заболеваний, лечением которых занимается врач-нефролог. В частности среди них можно выделить следующие варианты:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит (патология, при которой происходит иммунное поражение почечных клубочков);
• гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
• нефрит;
• пиелонефрит (процесс инфекционно-воспалительного характера, характеризующийся поражением паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы);
• лекарственное поражение почек (поражение, развивающееся на фоне приема тех или иных медикаментозных препаратов);
• амилоидоз почек (патология, при которой происходит нарушение обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, она, в свою очередь, приводит к поражению органов).

Существуют в некотором роде смежные заболевания, из-за которых пациенты ошибочно идут на прием нефролога. Такие заболевания хотя и имеют связь с почками, но подразумевают необходимость в хирургическом их лечении, среди них можно выделить следующие:

• туберкулез почек;
• аномальное положение или строение почек;
• наличие крупных камней в почках;
• опухоль почек.

Перечисленные патологии требуют посещения другого специалиста, в этом случае нужна консультация уролога, который проведет соответствующую диагностику и определит дальнейшие действия, касающиеся лечения.

Когда идти к нефрологу?

Как уже отмечено, некоторые заболевания почек могут протекать без определенной симптоматики, на основании которой можно было бы предположить их актуальность. Между тем, проявляясь в острой или же в незначительной своей форме, такие заболевания могут привести к развитию осложнений, они же, в свою очередь, могут быть актуальными не только для мочевыделительной системы, которая при заболеваниях данной области рассматривается в качестве основы, но и для сердечно-сосудистой системы.

В качестве незамедлительного повода для обращения за врачебной помощью, которую оказывает врач-нефролог, рассматривается ряд симптомов, на основании которых такая помощь является исключительно необходимой. К ним относятся следующие проявления:

• анурия – состояние, при котором прекращается полностью мочеиспускание у пациента;
• олигурия – состояние, характеризуемое выраженным сокращением мочеиспускания;
• полиурия – состояние, характеризуемое увеличением объема выделяемой мочи;
• боль в области поясницы;
• гематурия – появление в моче крови;
• протеинурия – появление белка в моче.

Консультации и наблюдение нефролога важны и при уже выявленных ранее заболеваниях или остро проявляющихся состояниях, к ним относятся следующие их виды:

• почечная колика;
• почечная недостаточность;
• наличие мочевых инфекций;
• острое воспаление почек (синдром).

Если существует проблема артериальной гипертензии (то есть повышенного давления), то посетить кабинет нефролога также не помешает – данное расстройство может указывать на наличие хронического заболевания почек.

Консультация нефролога: когда она необходима ребенку?

Достаточно частым явлением становится развитие тех или иных заболеваний почек у детей, что, соответственно, требует назначения адекватного лечения, которое обеспечивается за счет посещения рассматриваемого нами специалиста. Детский нефролог необходим при появлении следующих симптомов:

• отечность (данный симптом рассматривается даже в том случае, если отмечается лишь припухлость глаз у ребенка);
• в моче обнаруживается примесь слизи, крови;
• мочеиспускание сократилось до 1/3 от стандартной возрастной нормы;
• мочеиспускание характеризуется увеличением объема выделяемой мочи;
• у мочи появился непривычный запах;
• моча изменилась по каким-либо характеристикам (стала мутной, насыщенной, изменилась ее консистенция, изменился цвет и пр.);
• при мочеиспускании ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет;
• наружные половые органы покраснели, этот симптом постоянен;
• отмечаются ночные мочеиспускания у ребенка в возрасте от 4 лет.

Врач-нефролог: что делает этот специалист на приеме?

Традиционно на приеме у нефролога, как и у любого другого врача, проводится опрос пациента на предмет актуальных для него жалоб. Уточняются особенности образа жизни, проводится общего типа осмотр, отдельный акцент направлен на приеме на выявление возможной наследственной предрасположенности пациента к тем или иным заболеваниям почек и в целом к заболеваниям мочевыделительной системы.

Анализы, назначаемые нефрологом

• тесты, на основании которых обеспечивается возможность определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
• биохимический анализ мочи и крови, на основании результатов которого уточняется скорость, с которой происходит осаждение эритроцитов;
• анализ, направленный на изучение C-реактивного белка.

На основании данных по указанным анализам, дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные виды исследований:

• ангиография (метод рентгенологического исследования области почек);
• УЗИ (исследуется область почек, а также брюшная полость);
• КТ почек (компьютерная томография);
• МТР почек (магнитно-резонансная томография);
• сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
• биопсия почки.

Что касается такого вопроса, как лечение у нефролога, то оно базируется на двух основных направлениях:

• специфическое лечение, ориентированное на устранение конкретного типа заболевания;
• лечение нефропротективное (данное лечение является универсальным вариантом лечения для любых патологий, актуальных для почек).

Подготовка к приему нефролога

Запись к нефрологу – это еще полдела, другая его часть заключается в подготовке к посещению этого врача, основывается она на следующих основных принципах:

• исключается принятие пищи в период за 12 часов до назначенного времени посещения врача;
• исключается принятие алкоголя, курение (также в рамках указанного выше срока);
• накануне приема исключается употребление значительных объемов жидкости;
• исключается употребление тех или иных лекарств (по возможности), при необходимости в этом из-за состояния здоровья врачу сообщается, какой конкретно препарат принимался.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Проблема с мочеиспусканием у мужчин лечение Умеренная пиелоэктазия справа Болит левая сторона спины в области почек Как болят почки симптомы