Умеренная пиелоэктазия справа

пиелоэктазияПиелоэктазия – это патологический процесс, при котором происходит увеличение почечной лоханки. При более тяжелом течении патологии также может развиться пиелокаликоэктазия – увеличение не только лоханок, но и почечных чашечек.

Эти два состояния являются симптомами нарушений нормальной работы почек, при которой нарушен отток мочи. Такое нарушение может развиться из-за инфекционного процесса или аномалии развития.

Может развиться пиелоэктазия правой почки, левой почки или двусторонняя форма заболевания. Болезнь часто поражает плод или новорожденного ребенка. Пиелоэктазия почек у детей – часто врожденное заболевание, которое чаще развивается у мальчиков.

Содержание

  • Что происходит при пиелоэктазии?
  • Причины заболевания
  • Классификация пиелоэктазии
  • Диагностика болезни
  • Лечение

  • Диета и образ жизни
  • Последствия патологии
  • Профилактика болезни
  • Народные средства
  • Что происходит при пиелоэктазии?

    пиелоэктазия - этоЕсли у ребенка затруднен отток мочи, то возникает постоянное повышенное давление жидкости на стенки почечной лоханки. Это ведет к ее растягиванию, что и отмечают при проведении ультразвукового исследования. При более длительном течении заболевания развивается пиелокаликоэктазия правой почки или левой почки – состояние, при котором расширяется не только почечная лоханка, но и почечные чашечки.

    Причины заболевания

    Возможные причины нарушения оттока мочи из почки грудного ребенка:

    • повышенное давление жидкости в мочевом пузыре;
    • сужение протоков мочевыводящих путей;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный запрос мочи в мочеточник из
    • мочевого пузыря.

    У грудного ребенка болезнь имеет врожденный характер. Причина пиелоэктазии или пиелокаликоэктазии – нарушение внутриутробного развития. Часто патология развивается на фоне негативных воздействий на плод во время беременности:

    • токсические вещества;
    • курение, употребление алкоголя;
    • вирусные инфекции матери: грипп, герпес, корь, краснуха;
    • воздействие радиации, ультрафиолетового излучения;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    В некоторых случаях болезнь носит наследственный характер и детерменируется генетически.

    Помимо аномалий внутриутробного развития к таким нарушениям может привести:

    • недостаточно развитая мочевыводящая система, что особенно характерно для недоношенных детей;
    • неравномерный рост ребенка, увеличение отдельных органов или сосудов, которые давят на мочеточник.

    Заболевание также может развиться у взрослых на фоне неблагоприятный факторов и патологических процессов. Причины пиелоэктазии у взрослых:

    • слишком обильное питье, которое выражается в усиленной нагрузке на почки;
    • инфекционный процесс в почках, при котором гной, бактериальные клетки или отмершие ткани закупоривают мочеточник частично или полностью;
    • мочекаменная болезнь, при которой камень закупоривает мочеточник частично или полностью;
    • опущение почки, которое приводит к перегибу мочеточника;
    • нарушение иннервации мочевого пузыря;
    • снижение сократительной функции гладкой мускулатуры мочеточников, которое характерно для лежачих больных и пожилых людей.

    Классификация пиелоэктазии

    Существуют три формы болезни:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.

    классификация пиелоэтазии

    Специальное лечение легкой формы не проводят, в большинстве случаев болезнь проходит сама вследствие развития мочевыделительной системы новорожденного ребенка. Средняя и тяжелая формы заболевания требуют адекватной терапии. В некоторых случаях традиционная медицина рекомендует хирургическое лечение патологии.

    Также различают пиелоэктазию левой, правой или обеих почек.

    Диагностика болезни

    Диагностику патологического состояния у новорожденного ребенка проводят при помощи ультразвукового исследования. Чтобы выявить причину болезни и назначить адекватное лечение, проводят полное обследование работы почек.

    Лечение

    лечение пиелоэтазииВ большинстве случаев лечение пиелоэктазии у новорожденного ребенка не проводят, поскольку часто заболевание исчезает по мере роста и развития внутренних органов малыша. Однако при выявлении этой патологии важно проводить регулярное обследование. Если почечная лоханка продолжает увеличиваться и после рождения ребенка, нужно выявить причину заболевания, чтобы провести адекватное лечение.

    Лечение у взрослых заключается в терапии конкретного заболевания, которое привело к развитию пиелоэктазии. Кроме того, взрослых и детям старшего возраста нужно соблюдать диету.

    Диета и образ жизни


    Больным с пиелоэктазией необходимо сократить нагрузку на почки. Для этого важно уменьшить потребление белка. Отдавать предпочтение нужно белку растительного происхождения. Временно компенсировать низкое потребление белка можно за счет жиров и углеводов.

    Также больному нужно отказаться от поваренной соли и готовых соленых продуктов. Больному следует отказаться от свежей выпечки и магазинного хлеба, консервированных продуктов, маринадов, соленых овощей, круп и макаронных изделий, молочных продуктов, грибов, рыбы и мяса жирных сортов, яиц.

    Полезны для такого больного вегетарианские овощные блюда с низким содержанием соли и использованием нерафинированного масла в качестве жира. Еда должна быть отварной или приготовленной на пару.

    Следует ограничить употребление жидкости. Всего в сутки человеку можно употреблять 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. В этот объем входит не только питье, но и супы, фрукты. В качестве питья полезно использовать брусничный и клюквенный морс и минеральную воду без газа. Можно пить чай и травяные отвары, отвар шиповника, компоты, свежеотжатые соки.

    диетаПолезны в этом состоянии умеренные физические упражнения. Занятия спортом стимулируют циркуляцию крови и способствуют нормализации работы всех систем органов. Полезны при этом заболевания скручивания и повороты тела, приседания. Полезно подолгу гулять.

    Последствия патологии


    При нарушении оттока мочи повышается давление жидкости в почке. При этом происходит сдавливание почечной ткани, что может привести к атрофии и некрозу ткани и развитии почечной недостаточности.

    Также пиелоэктазия может развиваться на фоне инфекционного процесса в почках, который, если его не лечить, также может привести к тяжелому поражении мочевыделительной системы.

    Профилактика болезни

    Чтобы пиелоэктазия не развилась у детей после рождения и у взрослых, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • соблюдение личной гигиены;
    • предупреждение инфекционных процессов в почках;
    • правильное питание, соблюдение минеральной диеты;
    • предупреждение развития мочекаменной болезни: обильное питье, мочегонные снадобья.

    Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, эффективно проводить очищение почек арбузом. Такое очищение проводят один раз в год, в сезон, когда созревают эти ягоды. Арбуз – прекрасное мочегонное средство, которое эффективно выводит из почек песок и мелкие камни с током мочи.

    Народные средства

    Для профилактики мочекаменной болезни полезно также применять народные снадобья. Они оказывают мочегонное действие, выводя из почек песок и камни, а также способствуют лечению хронических процессов в организме, восстановлению нормальной функции почек.травы


    1. Травяной сбор №1. Смешивают по 3 части травы зверобоя и плодов шиповника, по 4 части рыльцев кукурузы, петрушки и листьев брусники и 1 часть листьев мяты. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. сбора, настаивают ночь, наутро процеживают. Весь настой выпивают в течение дня за 3–4 приема за 20 минут до еды.
    2. Травяной сбор №2. Смешивают 1 часть тысячелистника, по 3 части шишек хмеля и льняных семян, 4 части измельченного корня солодки и 5 частей листьев земляники лесной. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. сбора, настаивают ночь, затем процеживают и выпивают в течение дня по 100–150 мл за раз за 20 минут до еды.
      Лечение длится месяц, после чего делают двухнедельный перерыв и начинают новый курс с другим сбором. Во время перерыва полезно пить настой спорыша (1 ст. л. на 200 мл кипятка), который также обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом.
    3. Марена красильная. Лечение проводят настоем корней этого растения. Полторы столовых ложки измельченных корней этого растения настаивают в 200 мл горячей воды (около 85 оС, но не кипятка). Настой употребляют по ¼ стакана 3–4 раза в день после приема пищи.

    nmed.org

    Причины и симптомы пиелоэктазии почки


    Фото к статье Пиелоэктазия правой почки - лечение и причины правосторонней пиелоэктазииВ результате расширения почечных лоханок происходит застаивание в них мочи из-за плохого оттока либо забрасывания ее обратно в почку. Специалистами установлено, что причина пиелоэктазии почки может быть:

    1. Врожденная:

      • нейрогенные нарушения мочеиспускательного процесса, фимоз, стеснение либо сужение мочевыводящих путей;
      • патологические процессы в развитии мочеточника, стенок верхних мочевых путей, аномалии почек.
    2. Приобретенная:
      • развитие заболеваний, в результате которых объем вырабатываемой мочи значительно превышает норму, аденома, опухоли простаты либо уретры, приводящие к сужению мочеиспускательного канала;
      • камни в почках, их опущение (нефроптоз – чаще всего происходит именно с правой почкой), воспаление мочеточника с последующим его сужением из-за травмы либо воспаления, сдавливание мочеточника во время беременности женщины плодом либо его сужение в результате гормональных изменений в организме.

    Пиелоэктазия правой почки, хоть и не проявляется явными симптомами, приводит в конечном итоге к одному из следующих заболеваний:

    • атрофия почечной ткани;
    • недостаточность функционирования почки;
    • склероз почки;
    • пиелонефрит.

    Правосторонняя пиелоэктазия почки, а именно такая локализация патологии встречается чаще всего, проявляется признаками того заболевания, причиной которого она является.

    Диагностика и лечение пиелоэктазии

    Как свидетельствует врачебная практика, расширение почечных лоханок в большинстве своем проявляется во время беременности либо на первом году жизни новорожденного. В качестве средства диагностики применяется УЗИ обследование. В детском возрасте основная причина патологии – врожденная, в подавляющем большинстве ею страдают мальчики. У взрослых – пиелоэктазия является результатом нарушения проходимости (конкремент) мочеточника, что чаще всего проявляется при мочекаменной болезни. Поэтому лечение пиелоэктазии почки направлено на устранение причин, спровоцировавших данный недуг.

    Диагностика заболевания у взрослых сложная – требуется с помощью УЗИ определить объем лоханок до и после мочеиспускания, а затем провести и дополнительные обследования (урографию).

    Имеющийся врачебный опыт подсказывает, что лучшее лечение пиелоэктазии почки – это своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также периодический контроль с помощью УЗИ состояния почечных лоханок при мочекаменной болезни, активная профилактика увеличения размеров камней.

    Все это невозможно без контроля врача уролога, который назначит правильное лечение, будет его периодически корректировать.

    urolog.pw

    Разновидности


    Привести к пиелоэктазии могут нефроптоз, воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь и ряд иных патологий.

    Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

    • правосторонняя;
    • левосторонняя;
    • двухсторонняя.

    В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:

    • врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
    • врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);
    • приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
    • приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.

    Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.


    Причины

    Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

    Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:

    • аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
    • компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
    • слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
    • редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.

    У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:

    • генетическая предрасположенность;
    • преэклампсия и эклампсия во время беременности;
    • острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью во время беременности;
    • пиелоэктазия у будущей матери.

    У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:

    • пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
    • мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
    • инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
    • перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
    • чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
    • нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.

    Чем опасна пиелоэктазия почек

    Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

    • плод до 32 недели – 4-5 мм;
    • плод до 36 недели – 7-8 мм;
    • новорожденный – не более 7 мм;
    • ребенок до года – 5-6 мм;
    • ребенок старше года – 6-7 мм.

    Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

    Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

    Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

    При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

    • легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
    • средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
    • тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

    Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

    Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

    Симптомы

    Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

    • ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
    • повышение температуры;
    • боли в животе покалывающего характера;
    • ноющие боли в области поясницы;
    • диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
    • нарушение оттока мочи.

    Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.

    Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.

    Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.

    Диагностика

    Наиболее информативный и в то же время доступный каждому метод диагностики пиелоэктазии — УЗИ почек.

    Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

    При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:

    • мегауретер – расширение мочеточника;
    • уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
    • гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
    • эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
    • присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

    При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:

    • цистография;
    • экскреторная урография;
    • КТ почек.


    Лечение

    При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

    1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
    2. Организовать правильное питание.
    3. Соблюдать правила гигиены.
    4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

    При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

    Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.

    К какому врачу обратиться

    При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.

    Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

    myfamilydoctor.ru

    Нередко в практической медицине встречаются такие патологии, которые являются следствием течения основного заболевания. Пиелоэктазия правой почки как раз именно такой случай. И здесь сразу же возникает вполне справедливый вопрос – почему чаще всего страдает правая почка. Не будем углубляться в специфическую медицинскую терминологию, что впрочем простому человеку абсолютно ни к чему. Скажем только одно – это обусловлено анатомическим строением нашего организма.

    Пиелоэктазия правой почки не относится к тем патологиям, при постановке диагноза которых следует впадать в панику. Хотя стоит отметить, что паники необходимо избегать в любых случаях. Потому как лишь холодный рассудок способствует скорейшему выздоровлению.

    Но, вернемся к теме нашей беседы и уделим немного внимания диагностики данного заболевания. Пиелоэктазия правой почки хорошо видна на ультразвуковом обследовании. Причем даже в том случае, когда у больного не отмечается каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы. Сразу отметим, что данная патология на сегодняшний день весьма распространена. Но, как известно, всему есть свои причины.

    Давайте все же разберемся, в результате чего возникает пиелоэктазия правой почки. Одна из главных причин – это генетическая предрасположенность. Довольно часто данная патология возникает еще в периоде внутриутробного развития малыша. Не исключен факт появления этого заболевания и в более позднем периоде.

    Дело в том, что пиелоэктазия – это есть не что иное, как расширение лоханки, которое возникает в результате затруднения оттока мочи. Вследствие этого, причинами здесь могут послужить любые проблемы, связанные напрямую с мочеточниками. Это и их сужение, и аномалии развития, и перегиб, и тому подобное.

    Постоянное перезаполнение мочевого пузыря также приводит к пиелоэктазии. Помимо этого, наличие каких-либо препятствий при прохождении мочи из мочеточника в мочевой пузырь, а также закупорка мочеточника сгустком гноя, опухолью или камнем также является причиной развития такого заболевания как пиелоэктазия правой почки у взрослых.

    Нередко данная патология обусловлена некоторыми физиологическими процессами, происходящими в организме человека. Это происходит в том случае, когда мочевыделительная система не справляется с выводом всей выпитой жидкости.

    Порой пиелоэктазия почек у взрослых развивается на фоне инфекций указанной системы организма человека.

    Помимо рассмотренных причин, имеются и другие, но они встречаются в анамнезе больного гораздо реже.

    Следующий вопрос, который волнует всех тех, кто страдает этим заболеванием —  каков исход пиелоэктазии. Поверьте, в данном случае волноваться не стоит, потому как прогнозы самые благоприятные. Пиелоэктазия легко поддается лечению, но при этом огромное значение имеет правильная постановка диагноза и назначение адекватной терапии.

    Чего следует опасаться в результате развития этого заболевания? Несмотря на всю оптимистичность, с которой мы подошли к рассматриваемой патологии, пиелоэктазия способна принести вред человеческому организму. Если говорить о течении этого заболевания, то спустя какое-то время повышенное давление в лоханке приводит к повреждению почечной ткани, что, согласитесь, весьма нежелательно. Именно поэтому не рекомендуется откладывать лечение как основного заболевания, так и пиелоэктазии. Для здравомыслящих людей уже очевидно, что своевременно оказанная помощь способствует скорейшему излечению и приведению организма в норму.

    Не ждите, что все пройдет само собой. Такого, как известно, не бывает. И помните о главном, здоровье – это наше единственное богатство, без которого все остальные прелести мира не имеют никакого значения.

    fb.ru