Размеры почек в норме по узи

Когда назначают УЗИ почек, расшифровка его результатов вызывает интерес у многих пациентов. Заболевания почек на сегодняшний день остаются актуальной проблемой. Если доверять данным медицинской статистки, то людей с этой проблемой с каждым годом становится все больше и больше. Патология почек считается коварным заболеванием и поражать здоровую почку может еще в самом детстве, а потом способна проявить себя на стадии почечной недостаточности. То есть, когда заболевание лечению уже не поддается.

Для обследования почки врачи зачастую прибегают к УЗИ, так как оно считается самым достоверным и безопасным видом диагностики. Боли пациент никакой не ощущает, а самое приятное — то, что никаких противопоказаний для проведения ультразвуковое исследование не имеет. Если заболевание почек выявить на ранних сроках, то у пациента появится шанс на полное выздоровление.

За какие-то полчаса врач сможет оценить орган визуально: изучить его структуру, эхогенность, узнать имеются ли отклонения от нормы.

Данная процедура позволит диагностировать наличие новообразований, кисты, изменение размеров почки.

Нужно запомнить, что если врач вас направил на такой метод обследования, то необходимо идти, так как благодаря ему можно установить или заподозрить такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз почки, амилоидоз и другие.

Показания для ультразвукового обследования почек

Такую диагностику желательно проходить всем людям один раз в год, даже в том случае если вас ничего не беспокоит.

Внеплановое ультразвуковое обследование проводят в следующих случаях:

1. Болевые ощущения в поясничной части тела.
2. Если в результате анализа мочи нашли повышенные или пониженные показатели.
3. Когда у человека наблюдается недержание мочи.
4. Приступы почечной колики.
5. У человека отсутствует мочеиспускательная функция.
6. Во время мочеиспускания возникает боль.
7. Когда у врача возникают подозрения по поводу образований в органе.


8. Наличие воспалительного процесса в нижней части тела.
9. Если имеется воспалительный процесс половых органов.
10. После получения травм в нижней части спины.
11. При изменении цвета мочи.
12. Если ваша почка становится донором.
13. При нахождении на учете по заболеванию почек.
14. Во время профилактических осмотров.
15. Можно проводить комплексный осмотр, когда пациента направляют для выявления другого рода заболевания.

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек

Особо четкой подготовки к такому методу диагностики нет, но все же, есть пара правил, которых необходимо придерживаться для получения правильной информации:

1. Во-первых, если вы страдаете метеоризмом, то за три дня до ультразвукового исследования исключите продукты, которые вызывают обильное газообразование.
2. Во-вторых, бывают такие моменты, что врачу, кроме почек, для точности картины необходимо посмотреть мочевой пузырь, при этом он в обязательном порядке должен быть заполнен жидкостью. Вот поэтому на всякий случай за один час до ультразвукового исследования выпейте несколько стаканов воды.
3. В-третьих, возьмите с собой полотенце, чтобы вытереть остатки геля.

Как расшифровываются результаты?

Как выполняется расшифровка УЗИ почек? Многие, наверное, делали разные варианты диагностики и всем хорошо известно, что после процедуры на руки пациенту выдается лист, где написано много непонятных слов и в конце заключение. Правда, не всех устраивает такой вариант, ведь хочется знать, что именно там написано.

Количество почек. У всех здоровых людей их две. Но, правда, такой показатель не всегда можно встретить, так как многие живут всю жизнь с одной и даже не знают об этом. Почка — это такой орган, который может отсутствовать с рождения или быть недоразвитой. Нельзя исключать и тот вариант, что ее могут удалить хирургическим путем. Но есть еще и уникальные люди, у которых их больше двух. Такие аномалии почек иногда встречаются, но зачастую дополнительные органы не функционируют.

Размер и контур почки. У взрослого здорового человека орган имеет такие параметры: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см. Если вам в заключении написали, что орган отличается в размере, то необходимо начинать искать причину этого явления. Если вам ставят диагноз «хронический гломерулонефрит», то в этом случае почка теряет свои размеры. А во время гидронефроза она, наоборот, увеличивается в размерах. Норма — когда контур органа ровный.

Расположение. В нормальном состоянии правая почка располагается на уровне 12 и 2 поясничного позвонка, а левая — на 11 и 1. Бывают такие случаи, когда орган опускается или, наоборот, находится далеко от привычного места локализации. Встречаются ситуации, когда почка находится в малом тазу.

Толщина паренхимы. Эта часть органа отвечает за образование мочи, являясь функциональной составляющей почки. В паренхиме находятся нефроны, которые отвечают за ее структурное образование. В нормальном состоянии толщина ее составляет 18-25 мм. Если наблюдается ее увеличение, это свидетельствует о воспалительном процессе или отеке, а, уменьшение, наоборот, о дистрофическом изменении органа.

Важной является и корково-медуллярная дифференциация. В нормальном состоянии ее границы видны отчетливо. Примером можно привести такой случай, когда у пациента диагностируется гидронефроз, при этом дифференциация исчезает.

Структура паренхимы является важным показателем состояния почки. Для того чтобы понять, имеются ли изменения в ней, нужно знать, что такое повышенная, нормальная или пониженная эхогенность.

УЗИ можно пройти в многопрофильных городских больницах ли специальных лечебных заведениях. Подобную процедуру проводят и в частных клиниках, там еще существует такая услуга, как вызов сонолога на дом с портативным оборудованием.

В Московском регионе в среднем ультразвуковое исследование почек составляет от 600 до 1200 рублей, но если требуется дополнительный осмотр мочевыделительной системы, то цена достигает 1500 рублей. Вызов на дом до 6 вечера обойдется в 3000 рублей, а стоимость оплаты достигает при этом 4000-5000 рублей. Цены актуальны на 2015 год.

1pouzi.ru

Когда назначают?

Любое обследование, даже такое безболезненное и безопасное как УЗИ, требует показаний к назначению.

Для ультразвукового обследования мочевыделительной системы у взрослых пациентов такими показаниями являются:

1. Контроль состояния почек при хронических болезнях мочевыводящей системы, к примеру, при пиелонефрите, гламерулонефрите, цистите, кистах.
2. Профилактика заболеваний или контроль состояния органов при угрозе болезни, например, чтобы при цистите вовремя предотвратить развитие пиелонефрита.
3. Регулярные мигрени неясного происхождения или при гипертонии.
4. Эндокринные заболевания.
5. Отёки лица, ног.
6. Врождённые аномалии половых органов.
7. Боли в области поясницы или перенесённые травмы и ушибы в этой области.
8. Нарушение выделительной функции (частые позывы, недержание) или болезненное мочеиспускание.
9. Изменения в анализах мочи.
10. Почечная колика.

В это время часто встречается поздний токсикоз, при котором ухудшение состояния парного органа – это решающий показатель к срочному родоразрешению.

Расшифровка

Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека.

Приложение 1. Образец протокола УЗИ почек (бланк)

Что смотрят (видео)?

В видео ниже рассказывается о том, на что обращает внимание специалист УЗ-диагностики при исследовании почек.

Глядя на монитор диагностического аппарата, врач обращает особое внимание на:

• Число органов. Общеизвестно, что у человека две почки. Но случается, что одну удаляют в ходе операции или она отсутствует по причине врожденной аномалии. И, напротив, у человека может быть добавочный орган или его удвоение (которое тоже может быть полным или частичным).
• Размеры. Ультразвук поможет определить все параметры почки, которые физиологически зависят от возраста пациента, его роста и весовой категории.
• Расположение. В норме почки расположены за брюшиной, правая немного ниже левой. Физиологически почки занимают свое место по обе стороны позвоночного столба и обладают некоторой подвижностью.
• Форма и контур. Здоровые органы имеют форму боба, их структура однородна, а контуры – ровные.


• Паренхима. Это ткань, “наполняющая” почку, именно она служит “биологическим фильтром”. В норме её толщина варьируется от 14 до 26 мм, но с возрастом паренхима теряет в толщине. Для пожилых людей нормальной считается толщина ткани в 10-11 мм. Если этот показатель превышает норму, то орган воспалён, или присутствует отёк, если же паренхима ниже нормы, то речь идёт о дистрофических изменениях, например, на фоне диабета или хронического воспаления.
• Если исследование дополнено допплерометрией, то пациент узнает и об особенностях кровоснабжения в почках.

Таблица 1. Нормальные показатели размеров паренхимы у взрослого

Структурные изменения

Во врачебном заключении обязательно будут такие слова, как “гипоэхогенность” и “гиперэхогенность”.

Показатели зависимы от плотности того или иного участка. Почечная ткань в норме должна быть однородной структурой:

1. Не обладают эхогенностью жидкости и воздух, потому что эти вещества не отражают звук.
2. Гипоэхогенность проявляют рыхлые ткани с небольшой плотностью, они выглядят на мониторе УЗИ-аппарата как участки более тёмного цвета.
3. Гиперэхогенность свойственна плотным тканям, чья структура непроницаема для звука. На экране они будут выглядеть как светлые пятна.

Изменение плотности ткани говорит о каком-либо болезненном процессе, повлиявшем на “пропускную способность” органа.

Изменения почечных лоханок

Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. Ни лоханки, ни чашечки почек в норме не видны, однако:

1. Визуализация чашечек или лоханок означает, что в них скопилась жидкость. Это может сигнализировать о закупоривании мочеточника или его стенозе.
2. Повышенная плотность слизистой лоханок – это признак пиелонефрита.
3. Также при обследовании могут обнаружиться небольшие камни – они будут обозначены термином “гиперэхогенные включения”; если речь идёт о песке, то в заключении будет указано: “микрокалькулез почек”.

Заключение

В некоторых случаях для грамотной постановки диагноза и уточнения подробностей болезни лечащий врач назначит дополнительные обследования вроде КТ почек или урографии. В основном же ультразвукового исследования бывает достаточно для получения исчерпывающих сведений о функционировании почек.

УЗИ остаётся самым информативной и популярной медицинской процедурой: оно комфортно и безболезненно. Даже без назначения врача УЗИ мочевыделительной системы можно пройти платно. В любой частной клинике цена такого обследования не будет превышать 500 – 800 рублей.

medigid.com

Нормальные показатели и возможные отклонения от нормы

При проведении обследования проводится определение размеров, расположение органа, структуры ткани, наличие различных образований и включений, к которым можно отнести песок, камни, кисты и опухоли.

В норме почки располагаются по обе стороны от позвоночного столба на уровне XII грудного, I и ІІ поясничных позвонков, забрюшинно. Со всех сторон обе почки окружены толстым слоем жировой клетчатки. Правая почка расположена несколько ниже левой, они могут ограниченно перемещаться в вертикальном положении.

У взрослых людей размеры почек в норме могут быть следующие:

• длина 10-12 см;
• ширина не превышает 6 см;
• толщина обычно составляет 4-5 см.

Размер органа у взрослых постоянный, но может изменяться при различных заболеваниях. Увеличение почек наблюдается при различных воспалительных заболеваниях, наличии новообразований, застойных явлениях. Наоборот, уменьшение размеров происходит при дистрофических процессах в почках, разрушении почечной ткани в результате различных хронических заболеваний.

Как показывает УЗИ, норма толщины почечной паренхимы, то есть непосредственно самой ткани, может быть 1,5-2,5 см. С возрастом она постепенно уменьшается и после 60 лет толщина паренхимы снижается до 1,1 см и даже меньше.

В норме почечная ткань должна быть однородной, а почечная лоханка, то есть полость в почке – свободна от камней и песка. Наличие в лоханке песка или камней – основной симптом мочекаменной болезни. Важное значение имеют размеры таких камней, так как от этого зависит, смогут ли камни самостоятельной выходить из организма или для их выведения потребуются специальные процедуры.

В том случае, если проводится исследование у детей, норма показателей значительно изменяется в зависимости от возраста ребенка.

Специальные термины в заключении

Заключение ультразвукового исследования часто содержит множество специальных медицинских терминов, не понятных большинству пациентов, которые не посвящены в тайны медицины. Какие же термины могут встречаться в заключении и что они значат?

1. Расшифровка УЗИ может содержать фразу «повышенный пневматоз кишечника». Это говорит о том, что в кишечнике содержится много воздуха, что часто бывает при повышенном газообразовании и плохой подготовке к проведению исследования.
2. Под фиброзной капсулой подразумевается оболочка, покрывающая почку снаружи. В норме фиброзная капсула должна быть ровной.
3. Почечная лоханка – небольшая полость в середине органа, в которой собирается моча, поступающая из почечных чашечек. Далее моча поступает в мочеточник и выводится из организма.
4. Если расшифровка содержит термин микрокалькулез, это значит, что в почках имеются мелкие камни или песок.
5. Эхотенью или эхогенными образованиями часто называют песок или камни.

Пройти УЗИ почек сегодня не проблема. Это исследование проводится во многих государственных медучреждениях и коммерческих клиниках. Для проведения исследования требуется направление врача, а можно записаться на обследование и пройти УЗИ и без направления. В любом случае после проведения исследования на руки вам будет выдана расшифровка, с которой можно обратиться к врачу.

Нормальные размеры почек на УЗИ не гарантируют полное отсутствие патологии. Для получения полной картины патологии мочевыводящей системы необходимы не только результаты УЗИ почек, а также различные лабораторные анализы. В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография почек.

lechim-pochki.ru

Показатели и их нормальные значения

Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:

• Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
• Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
• Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
• Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
• Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
• Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
• Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.

Характеристика патологий

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

1. Аномалии развития и расположения.
2. Эхопозитивные камни.
3. Новообразования различной природы.
4. Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
5. Хронические формы гломерулонефрита.
6. Гидронефроз и абсцессы.
7. Амилоидоз.
8. Нефроптоз и т. д.

Аномалии развития

Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.

Мочекаменная болезнь

Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.

К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.

Кисты и опухоли

Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука. Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры. Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.

Пиелонефрит

УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:

• Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
• При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
• При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
• Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
• Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
• Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.

Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.

Гидронефроз и абсцессы

При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):

• I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
• II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
• Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
• Ⅳ степень – чашечки резко расширены.

Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.

Результаты и размеры

Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.

Нормальные размеры почек:

Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.

Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.

uzikab.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Нормальные размеры почки Диффузные изменения паренхимы почки С какой стороны почки у человека Микролитиаз яичек у мальчиков лечение