В почке человека различают
Почки – парный орган, которые напоминают по своей форме бобы. Почки имеют закругленные верхние и нижние полюса, переднюю и заднюю поверхности. Внутренняя вогнутая часть почки образует ворота. Через них проходят вены, артерии, нервы и мочеточник, который берет свое начало из лоханки и переходит пузырным (дистальным) концом в мочевой пузырь. В норме почки расположены приблизительно на уровне 12- того ребра с двух сторон от позвоночного столба в забрюшинном пространстве. Левая почка находится немного выше правой. Сверху они покрыты плотной фиброзной оболочкой. Вес каждой почки приблизительно равен 150-200 г.
В почке различают два слоя:
Корковое вещество темного цвета состоит из почечных телец и канальцев нефронов. В них осуществляется фильтрация (очищение) крови; Мозговое вещество более светлого цвета состоит из 15-20 почечных пирамид конусовидной формы, которые продольно исчерчены канальцами. Вершины пирамид выступают в пазуху почки, где сливаясь, образуют почечные сосочки. Сосочки плавно переходят в малые, а затем в большие почечные чашки в количестве от 2 до 4. Большие почечные чашки представляют собой протоки, соединяющие малые почечные чашки с почечной лоханкой.Нефрон – это функциональная единица почки, имеющий сложное строение. В нем различают тельце и каналец. Структуры нефрона функционально связаны с сосудами. Всего насчитывается от 1 до 2 миллионов нефронов. Почти 80% нефронов расположено в корковом веществе почки.
Функции почек
Образование мочи.Процесс мочеобразование состоит из: 1) клубочковой фильтрации; 2) канальцевой реабсорбции; 3) осмотической концентрации мочи. Через фильтрующую поверхность почек за сутки проходит от 100 до 150 литров крови, из которой образуется всего 1,5 -2,5 литров вторичной мочи. Почки фильтруют кровь, возвращая в нее полезны вещества: белок, сахар, ферменты, витамины и др.; Регуляция артериального давления.
В толще коркового слоя почки между артериальными и венозными капиллярами расположены клетки, которые синтезируют гормон – ренин. Под его влиянием осуществляется регуляция тонкого и сложного механизма, обеспечивающего постоянство тонуса сосудов, артериального давления; Функция кроветворения.
Кроме ренина, почками вырабатывается эритропоэтин, который дает команду вовремя пополнять кровяное русло свежими эритроцитами; Регуляция постоянства внутренней среды.
Почками регулируется содержание в крови различных белков (онкотическое давление) и кислотно – щелочное равновесие. Баланс между щелочами и кислотами осуществляется благодаря выведению из организма то кислых, то щелочных продуктов.
Развитие почки в эмбриональный период и у ребенка
Развитие почки осуществляется в три стадии:
1) предпочка (пронефрос); 2) первичная почка (мезонефрос); 3) окончательная почка (метанефрос).
Окончательная почка начинает формироваться с 7 недели развития эмбриона, постепенно перемещаясь в брюшную часть из таза. У новорожденных детей почечные канальцы уже и короче, чем у взрослых. До 2-х летнего возраста нефрон плохо дифференцирован. Только к 5-ти годам строение и функционирование почек ребенка имеет сходство с почками взрослого человека.
Заболевания почек
Пиелонефрит – воспаление с последующей деформацией чашечно – лоханочной системы и вовлечением в патологический процесс паренхимы почек. Причина заболевания часто связана с инфекцией, которая может попасть в почки гематогенным или восходящим путем. Способствует попаданию инфекции из уретры или мочевого пузыря восходящим путем переохлаждение. Почки легко можно застудить, если в прохладное время года носить не по сезону вещи и обувь. Очень часто пиелонефритом страдают лица с сахарным диабетом и беременные женщины. При пиелонефрите, как правило, болит поясница. Поначалу эту боль можно спутать с миозитом или остеохондрозом. Кроме боли возможны отеки, снижение аппетита, повышение температуры тела, изменение в анализах крови и мочи (повышение СОЭ, лейкоцитов и др.);Киста почки представляет собой аномальное, доброкачественное изменение структуры ткани почки. Стенки кисты состоят из тонкой соединительнотканной оболочки. Полость кисты заполнено жидкостью лимонно – желтого цвета. Они могут быть единичными и множественными и возникать в любом возрасте. Размеры кисты от 1-го до 10-ти см. Как правило, маленькие кисты не нарушают работу почки и часто никак себя не проявляют; Поликистоз почек – заболевание, при котором еще в период внутриутробного развития в ткани почек ребенка образуются множественные кисты. Причины поликистоза связаны с некоторыми вирусными заболеваниями, которые женщина могла перенести во время беременности. Заболевание, в большинстве случаев, протекает без симптомов. В том случае, когда опухоль занимает большую площадь паренхимы почек и нарушает их функционирование, возможны следующие симптомы: тупые боли в области поясницы, полиурия (большое выделение мочи), нарушение аппетита, жажда и др.;
Рак почек – заболевание со злокачественным течением, причины которого до конца не известны. Зато хорошо изучены предрасполагающие факторы, к которым относятся: курение, облучение, хронические заболевания почек в терминальной стадии, частое употребление некоторых лекарственных средств, контакт с кадмием и др. Больные в первой стадии рака не замечают никаких признаков болезни. Когда опухоль начинает расти и давать метастазы, пациенты отмечают: утомляемость, боль в пояснице, гематурию (выделение крови с мочой), анемию, артериальную гипертензию и др.;
Гидронефроз – нарушение оттока мочи из чашечно — лоханочной системы почек, с последующим ее расширением (пиелоэктазия) и повышением гидростатического давления в ней, атрофией паренхимы почки и ухудшением основных ее функций. К причинам приобретенного гидронефроза относятся: воспалительные изменение в мочевой системе (пиелонефрит), почечнокаменная болезнь, травматические сужения, опухоли, повреждения спинного мозга, которые приводят к нарушению иннервации органов мочевыделения и оттоку мочи. Гидронефроз опасен своими осложнениями. Одно из них – разрыв лоханки или чашечки. При этом скопившееся моча изливается в забрюшинное пространство.
Диагностика заболеваний почек
#1. Лабораторные методы:
Общий анализ крови позволяет определить воспаление (повышено СОЭ, лейкоциты); К распространенным исследованиям мочи при заболевании почек относятся общий анализ и проба Зимницкого. По измененному общему анализу мочи можно судить о многих заболеваниях не только почек, но и других органов. Повышенное содержание белка и гематурия свидетельствует о воспалении, которое бывает при пиелонефрите, гломерулонефрите и др. Глюкозурия (повышенное количество сахара в моче) свидетельствует о сахарном диабете и др. Проба Зимницкого помогает определить концентрационную функцию почек.#2. Инструментальные методы:
Недорогим, общедоступным, информативным методом исследования почек является УЗИ. С его помощью можно определить форму, размер, местоположение, почек. Успешно распознаются различные патологические образования: камни, песок, опухоли, опущение почек (нефроптоз) и др.; Уточнить причину болезни почек помогут современные методы: МРТ и ангиография; Экскреторная урография – радиографическое исследование почек, позволяющее судить о проходимости мочевыводящих путей. Метод также информативен при недостаточности почек.
Лечение и профилактика заболеваний почек
Консервативное лечение в виде назначения различных лекарственных средств эффективно при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни и др. В комплексе с традиционной терапией достаточно эффективно народное лечение. Такие травы, как: толокнянка, брусничный лист, хвощ полевой и др. активно назначаются терапевтами для купирования симптомов воспаления. Хорошо помогает справиться с различными заболеваниями почек специально разработанные диеты №7, №7а, №7б.
Оперативному удалению подлежат различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Как правило, при злокачественной опухоли осуществляется удаление не только почки (нефрэктомия), но и окружающих ее тканей. Кроме операции назначается химиотерапия и лучевая терапия.
Одним из распространенных заболеваний почек является почечнокаменная болезнь.
лечением занимается терапевт и хирург. В зависимости от размера, числа и расположения камней врач решает вопрос о методе, с помощью которого он будет удален. Раньше делали открытые полостные операции, которые отличались длительным восстановлением и различными осложнениями. Современные хирургические методы отличаются быстрым восстановлением. К ним относятся: эндоскопический метод, разрушение камня через прокол в области поясницы, дробление камней методом ударно – волновой литотрипсии, удаление камней через мочевыводящие пути и др.
Трансплантация почек
В том случае, когда почки не выполняют свою функцию или требуется ее удаление, в качестве заместительной терапии может быть выполнена пересадка здоровой донорской почки. Важные требования к донору и реципиенту: соответствие по группе крови и резусу – фактору, возрасту, полу и весу. Лучше приживается почка от живого донора. Почку пересаживают не сразу, а только после специальной подготовки. Она обрабатывается, и храниться до 72 часов в специальном растворе. Обычно свои почки реципиенту не удаляют. Донорскую почку помещают в подвздошную ямку, чаще правую. Пересадка почек осуществляется во всех развитых странах. Цена почки в РФ составляет от 10 000 до 100 000 долларов.
Профилактика заболеваний почек сводится к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Важно, чтобы в организме не было очагов хронической инфекции (кариозные зубы, воспаленные миндалины и др.), которые являются источником инфекции, поступающей в почки гематогенным путем и вызывающей различные заболевания.
fitfan.ru
Строение органов
Благодаря проведенным исследованиям можно быть абсолютно уверенными, что анатомия почек человека изучена
досконально.
Эти парные органы располагаются симметрично друг к другу относительно позвоночника. Только правая почка в организме человека имеет немного меньшие размеры и располагается ниже левой, поскольку над ней находится печень.
Человеческая почка представляет собой орган, имеющий бобовидную форму. Внешняя поверхность почек человека плотная и гладкая, ее покрывает фиброзная капсула, представляющая собой тонкую, но очень крепкую пленку из соединительной ткани.
Кроме этого, обе почки заключены в жировую оболочку, благодаря которой они могут удерживаться в организме человека на одном месте, которое им предопределила анатомия.
Почечная ткань, именуемая паренхимой, является двухслойной. Внутреннее строение почки достаточно сложное, паренхима выступает в роли главного фильтрующего инструмента, а лоханка – выводящего вредные вещества механизма.
Почечная лоханка образуется из малых и больших чашечек почек.
Из лоханки выходит мочеточник, который соединяет ее с мочевым пузырем и обеспечивает выведение по нему мочи.
Нефрон является структурной единицей строения почек человека, иными словами он представляет собой главный фильтрующей элемент. Нефрон состоит из почечных канальцев и телец.
Канальцы почек человека внешне напоминают клубок, состоящий из кровеносных сосудов, со всех сторон окруженный капсулой. Именно в ней происходит под определенным давлением фильтрация плазмы крови.
Образовавшаяся в процессе такой фильтрации жидкость является первичной мочой.
Первичная моча не выводится наружу, а направляется по длинным канальцам, направляясь в собирательную трубочку. В процессе движения по канальцам полезные вещества (вода и электролиты) всасываются, а оставшаяся жидкость выводится наружу.
Именно она является вторичной мочой, которая попадает в чашечки почек, затем в лоханку, впоследствии в мочеточник и окончательно выводится из организма человека.
Задачи органа
Понимая, как выглядят почки, и, осознавая, что функций у почек человека несколько, легко понять, насколько этот орган важен для полноценной жизнедеятельности человека. Фильтрующая и выделительная функция – это главная функция, которой почки наделила природа.
Но кроме этих задач почечные органы выполняют еще несколько важных функций. В частности, соблюдение водно-солевой баланса в организме, что немаловажно для жизнедеятельности человека.
И именно почки отслеживают такое важное соотношение, поскольку при резком увеличении солей происходит обезвоживание в клетках, а при снижении природного уровня солей, наоборот, в них сосредотачивается чрезмерное количество воды, что провоцирует отечность.
Следовательно, осморегулирующая функция почек, происходящая в организме, такая же важная и нужная, как и выделительная.
Ионорегулирующая функция также направлена на регулирование соотношения, но только кислотно-щелочного. Анатомия предопределяет выделение лишнего количества ионов водорода или бикарбонатных ионов.
Метаболические процессы, проходящие в организме человека, также имеют огромнейшее значение. Почечные органы также выполняют метаболические функции, вследствие которых выводятся вредные токсины, остатки лекарственных средств, белки.
Эндокринная функция выполняет задачи по выработке веществ, регулирующих артериальное давление, а также гормонов надпочечниками. Красные кровяные тельца образуются в организме только благодаря эндокринной функции.
Причины и симптомы заболеваний
Почечные заболевания – это патологии, провоцирующие сбои в функционировании органа, а также приводящие к серьезным поражениям почечных тканей. Вследствие таких патологий заметно нарушаются функции почек в организме человека.
Чаще всего негативное воздействие на работоспособность органов оказывают всевозможные бактерии и инфекции. Именно они могут спровоцировать различный по продолжительности застой мочи, который влечет вслед за своим проявлением более серьезные проблемы.
Анатомия почечных органов может быть нарушена вследствие образования в них кист и опухолей различной этимологии.
Нарушения обмена веществ негативно сказываются на многие внутренние процессы, исключением не являются и почки. В результате снижения работоспособности паренхимы возникают почечные заболевания.
Патологии могут носить и врожденный характер, у пациентов наблюдаются различные аномалии во внутреннем строении самого органа или в неполноценном выполнении предназначенных функций.
Образование камней в почечных органах также является причиной серьезных нарушений в их функционировании.
Любые патологии могут быть обнаружены первоначально самим больным. Симптомы условно подразделяют на общие и характерные.
Общие симптомы должны насторожить пациента и «направить» в медицинское учреждение для проведения обследования, поскольку такие симптомы только могут предполагать о наличии почечной патологии.
Но такие же симптомы могут сопровождаться и другими заболеваниями. К общим признакам относится повышение температуры тела, озноб, усталость, повышение артериального давления.
К характерным симптомам относятся такие, которые характерны только почкам. Повышенная отечность, полиурия, олигурия, рези и жжение в процессе мочеиспускания – это все признаки, указывающие на явные проблемы с мочевыделительной системой.
К характерным симптомам относится еще изменение цвета мочи.
Если на определенном этапе была обнаружена измененная анатомия почек, сопровождаемая характерными симптомами патологий, важно незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить снижение их функционирования или при сложных заболеваниях их полной потери.
Патологии
Почки любого человека могут подвергаться многим заболеваниям, которые нуждаются в проведении экстренного лечения. Такие болезни могут быть приобретенными по причине несоблюдения здорового образа жизни, основ правильного питания, а также наследственными.
Любое заболевание почечных органов переходит в хроническую стадию, если не проводится необходимое лечение.
Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, которое сопровождается поражением клубочков и канальцев почек. Виновниками такой сложной патологии в большинстве случаев являются стрептококки.
Хотя медицине известны случаи, когда гломерулонефрит возникал на фоне туберкулеза или малярии. Лечение гломерулонефрита длительное и скрупулезное.
Пиелонефрит – очередное воспалительное заболевание, анатомия которого заключается в поражении паренхимы, чашечек и лоханок почек. Провоцируют такую патологию стрептококк, стафилококк, кишечная палочка.
Основой для возникновения такой патологии является нарушение оттока мочи.
Лечение пиелонефрита сопровождается употреблением антибиотиков, а также лекарственными средствами, позволяющими укрепить защитные силы организма.
Нефроптоз заключается в истощении жировой капсулы, вследствие чего почка переходит в разряд блуждающей, поскольку удерживать ее на одном месте больше нечему.
Лечение предполагает нормализацию питания, ношение специального бандажа для удержания почки в анатомическом месте. Полноценное лечение должно сопровождаться выполнением комплекса лечебной физкультуры.
Мочекаменное заболевание характеризуется образованием в почках камней, отличающихся своим химическим составом. Лечение такой патологии прием препаратов, способствующих растворению камней и выведению их наружу.
В некоторых случаях приходится проводить операции.
Гидронефроз характеризуется расширением полостей почек по причине застоя мочи. Лечение, прежде всего, направлено на ликвидацию первопричины.
Почечная недостаточность – самая серьезная патология, поскольку может приводить к летальному исходу. Следовательно, важно начинать полноценное лечение, чтобы предотвратить такие последствия.
promoipochki.ru
ПО́ЧКИ, парные органы, образующие и выделяющие мочу у позвоночных животных и человека. Выводят из организма конечные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужеродные и токсические соединения. Регулируют состав крови и обеспечивают постоянство внутренней среды организма.
Почка (ren) человека имеет форму боба с закругленными верхним и нижним полюсами. У взрослого человека длина почки составляет 10—12 см, ширина 6—5 см, толщина до 4 см, масса 120—200 г, обычно правая почка несколько меньше левой.
В почке различают две более или менее выпуклые поверхности — переднюю и заднюю, два края — выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На последнем находится углубление — почечные ворота, они ведут в небольшую почечную пазуху. Это место расположения нервов, кровеносных сосудов, больших и малых чашек, почечной лоханки, начала мочеточника и жировой ткани.
Мякоть почки покрыта двумя оболочками фиброзной капсулой и жировой капсулой. В фиброзной оболочке много миоцитов и эластических волокон. Вместе с жировой капсулой спереди и сзади почку покрывает соединительно-тканная почечная фасция.
У взрослого человека почки располагаются на задней стенке брюшной полости в забрюшинном пространстве. Они лежат по бокам от позвонков, однако левая расположена несколько выше, чем правая.
Строение почки сложное, в ней различают наружный, более темный корковый слой и внутренний, мозговой слой.
Корковое вещество почки занимает всю периферию почки, в виде столбиков входит в мозговое вещество и делит его на 7—10 почечных пирамид, основания которых обращены кнаружи, к корковому веществу, а верхушки — к почечной лоханке. Корковое вещество почки красно-бурого цвета, толщина его 5—7 см, мозговое вещество почки более светлое. Между пирамидами заходят прослойки коркового вещества, это почечные столбы. Одна пирамида с прилежащим участком коркового вещества образует одну почечную долю. Таким образом, почка человека имеет дольчатое строение, хотя снаружи эта дольчатость не видна.
Структурная и функциональная единица почки — нефрон. Нефрон – это почечное тельце и каналец, длина которого у одного нефрона равна 50—55 мм, а у всех нефронов – около 100 км. В каждой почке насчитывают более 1 млн. нефронов, которые функционально связаны с кровеносными сосудами. Началом каждого нефрона является капсула почечного (Мальпигиева) тельца, от которого отходит трубочка-каналец, который впадает в собирательную трубочку. У нефрона различают почечное тельце, состоящее из клубочка кровеносных капилляров и его капсулы (капсула Шумлянского-Боумена), проксимальную часть нефрона (петлю Генле), в которой выделяют нисходящую и восходящую части, дистальную часть канальца нефрона.
Почечное тельце начинается в корковом веществе небольшой капсулой, имеющей форму двустенной чаши, внутри которой находится клубочек кровеносных капилляров. Между стенками капсулы имеется полость, от которой начинается почечный каналец. Он извивается и затем переходит в мозговой слой. Это извитой почечный каналец.
В мозговом слое извитой каналец выпрямляется, образует петлю и возвращается в корковый слой. Здесь мочевой каналец вновь извивается и затем впадает в выводной проток – собирательную почечную трубочку. Собирательные почечные трубочки, сливаясь, образуют общие выводные протоки. Эти протоки проходят через мозговой слой почки к верхушкам пирамид.
Каждые 2—3 почечные пирамиды своими вершинами сливаются вместе, образуя сосочек. На сосочках находятся многочисленные отверстия, которыми заканчиваются выводные трубочки, открывающиеся в чашечки. Чашечки являются началом мочевыводящих путей. Малые почечные чашечки, сливаясь друг с другом, образуют 2—3 большие почечные чашки, которые, в свою очередь, переходят в почечную лоханку.
Почечная лоханка – воронкообразная, сплющенная полость с тонкими стенками. Моча из почечных лоханок поступает в мочеточники, которые соединены с мочевым пузырем.
Общая длина канальцев одного тельца почки достигает 35—50 мм. В почках имеется примерно 130 км трубочек, по которым проходит жидкость. Ежесуточно в почках фильтруется около 170 л жидкости, которая концентрируется примерно в 1,5 л мочи и удаляется из организма в окружающую среду.
Почки обильно снабжаются кровью. Входящая в ворота почки почечная артерия разветвляется на ряд довольно крупных ветвей, которые проходят между сосочками пирамид и в корковом слое делятся на множество артериол. Артериола, подходящая к капсуле клубочка — приносящий сосуд — в капсуле распадается на 50 капиллярных петель, образующих клубочек. Капилляры клубочка собираются вновь в артериолу, теперь ее называют уже выносящим сосудом, по которому кровь оттекает от клубочка. Характерно, что просвет выносящего сосуда у́же просвета приносящего сосуда, что создает благоприятные условия для образования мочи.
Выносящий сосуд, выйдя из клубочка капилляров, вновь разветвляется на капилляры и густо оплетает капиллярной сетью извитые почечные канальцы. Таким образом, в почке артериальная кровь проходит через двойную сеть капилляров: вначале через капилляры клубочка, затем через капилляры, оплетающие почечные канальцы. Почечная вена впадает в нижнюю полую вену.
Деятельность почек регулируется с помощью нервных и гуморальных механизмов. Почки обильно снабжены волокнами симпатической нервной системы и блуждающего нерва. При раздражении симпатического нерва, подходящего к почкам, суживаются кровеносные сосуды почек, количество притекающей крови уменьшается, давление в клубочках падает, в результате уменьшается мочеобразование.
Почки являются не только органами выделения, но и своеобразной железой внутренней секреции. В зоне перехода восходящего колена петли нефрона в дистальную часть канальца нефрона, между приносящей и выносящей артериолами клубочка в стенке канальца, обнаруживается большое скопление клеток, а базальная мембрана отсутствует. Этот участок приносящей и выносящей артериол, прилежащим к плотному пятну, под эндотелиоцитами находятся особые богатые гранулами юкстагломерулярные клетки, которые вырабатывают белок ренин, участвующий в регуляции кровяного давления, а также почечный эритропоэтический фактор, который стимулирует эритропоэз.
Рост почек происходит в несколько этапов: в первые три года масса почки увеличивается в 3 раза, после чего рост почек до 13 лет незначителен, существенное увеличение происходит в возрасте 13—14 лет. Хотя к 20 годам масса почки достигает средней величины взрослого, она продолжает расти до 30—40 лет.
dic.academic.ru
Строение почек
Почки расположены в задней части брюшной полости в забрюшинном пространстве, за пристеночным листком брюшины. Прилегание почек к задней брюшной стенке осуществляется в проекции 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 и 2 поясничных позвонков. У нормального человека правая почка располагается немного ниже левой почки. Это связано с тем, что выше правой почки располагается печень. Верхние части почек частично прикрыты 11 и 12 ребрами. Почки окружены двумя слоями жировой ткани (паранефральным слоем и околопочечным слоем жира), а также почечными фасциями. В длину почка составляет от 115 до 125 мм, в ширину 50-60 мм и в толщину 30-40 мм. Левая почка при этом немного больше правой, каждая при этом весит от 120 до 200 г. У женщин почки весят в среднем на 10% меньше чем у мужчин. Каждая почка выделяет мочу в мочеточник, который имеет парную структуру и впадает в мочевой пузырь.
Каждая почка имеет фасолевидную форму и имеет выпуклую и вогнутую поверхности. Вогнутая поверхность — почечные ворота (почечный рубчик), где находятся соединения с почечной артерией, почечной веной и мочеточником. Каждая почка окружена жесткой фиброзной тканью, почечной капсулой, которая окружена околопочечным жировым слоем, почечной фасцией и паранефральным жировым слоем. Фронтальная часть этих тканей граничит с брюшиной, а задняя с трансверсальной фасцией. Верхняя часть правой почки прилегает к печени, а верхняя часть левой почки к селезенке.
Почка состоит из двух основных структурных слоев. Поверхностный слой называется почечной корой (корковый слой), а внутренний слой почек называется мозговым веществом. Макроскопически данные вещества представляют собой от 8 до 18 конусообразных почечных лепестков, состоящих из клеток почечной коры, окружающих часть мозгового вещества. Между почечными пирамидами располагаются почечные проекции, называемые почечными колонками. Нефроны, являющиеся структурами по производству мочи почек, заполняют кору и границу с мозговым веществом почек. При этом 85% нефронов находятся в коре почек. Канальцы нефронов образуют петлеобразные структуры, которые проникают в мозговое вещество почки. Начальную фильтрацию часть нефронов производит в почечной крапускуле, расположенной в корковом веществе. В каждой почке у человека находится примерно 1 000 000 нефронов. Часть почечной коры и мозгового вещества представляют собой почечные канальцы, которые соединяются в единый канал сбора.
Из головки или сосочка каждой пирамиды моча попадает в маленькие чашечки из которых затем моча попадает в крупные чашечки, после чего из крупных чашечек она попадает в почечную лоханку, а затем в мочеточник. В почечных воротах почечная вена и мочеточник имеют выход из почек, а почечная артерия вход. Правый и левый мочеточник затем впадают в мочевой пузырь.
Кровоснабжение почек
Почки получают кровь из парных почечных артерий, отходящих от брюшной аорты, а отдают кровь в парные почечные вены. Несмотря на то, что почки имеют небольшие размеры, они получают около 20% от каждого сердечного выброса крови. Каждые ветви почечных артерий входят в сегментарные артерии, разделяясь затем в междолевые артерии, проникающих в почечные капсулы и проходя через почечные столбцы между почечными пирамидами. Междолевые артерии несут кровь к дугообразным артериям, проходящим через границу коры и мозгового вещества почек. Каждая из дугообразных артерий снабжает кровью несколько междолевых артерий почки, питающие афферентные артериолы, снабжающие кровью почечные клубочки.
Медулярная интерстиция является функциональным пространством в почках под фильтры (почечные клубочки), которые обильно пронизаны кровеносными сосудами. В интерстициях происходит поглощение жидкости, извлеченной из мочи. После фильтрации кровь направляется по небольшим сетям венул, сходящимся в междолевые (междольковые) вены. Распределение вен в почках происходит по той же схеме, что и распределение артериол. Междолевые обеспечивают кровью дугообразные вены, а затем обратно в междолевые, которые соединяются и образуют почечную вену, которая выходит из почки.
Почечная артерия входит в почку на уровне первого поясничного позвонка непосредственно под верхней брыжеечной артерией. После входа в почку почечная артерия разделяется на ветви: первую сегментарную артерию, разделяющуюся на 2-3 долевых артерии, затем идет разделение на междолевые артерии, образующие афферентные артериолы, которые образуют почечный клубочек. Здесь афферентные артериолы покидают почечный клубочек и разделяются на перитубулярные каппиляры, дренирующие в междольковые, а затем и в дугообразные вены, после чего в междолевые вены, которые впадают в долевую вену, открывающуюся в сегментную вену, дренирующую в почечную вену. Затем из почечной вены кровь движется в нижнюю полую вену.
Иннервация почек
Нервная регуляция функции почек происходит за счёт нервов, выходящих из чревного сплетения и проникающих в почки. Также данные нервны обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Входящий нервный сигнал почки получают от парасимпатической нервной системы по почечным ветвям блуждающего нерва. Импульсы от почек идут в уровни T10-11 спинного мозга, где воспринимаются в соответствующем дерматоме.
Функции почек
Почки участвуют в гомеостазе всего тела. Они регулируют концентрации электролитов и кислотно-щелочной баланс, а также регулируют кровяное давление и объем внеклеточной жидкости. Данные функции почки выполняют как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими органами, в основном с органами эндокринной системы. Гормоны эндокринной системы регулируют некоторые из функций почек. К ним относят ренин, ангиотензин 2, антидиуретический гормон, альдостерон, натрийуретический пептид.
Большинство из функций почек это простые фильтрации, реабсорбции и секреции, происходящие в нефронах почек. Фильтрация, происходящая в почечных карпускулах является процессом, в ходе которого происходит фильтрация клеток и крупных белков из крови, получая тем самым ультрафильтрат, который затем становится мочой. Почки производят примерно 180 литров фильтрата в день, при этом мочи получается только около 2 литров. Реабсорбция — транспорт молекул из ультрафильтрата в кровь. Секреция в почках заключается в обратном процессе, когда молекулы из крови транспортируются в мочу.
Почки выделяют различные отходы, которые производятся в ходе обмена веществ в мочу. К таким отходам можно отнести мочевую кислоту, мочевину, азотистые отходы белкового катаболизма.
Необходимо отметить, что к органам, которые поддерживают кислотно-щелочной баланс организма относят два парных органа — это легкие и почки. Легкие регулируют кислотно-щелочной гомеостаз путем регуляции концентрации углекислого газа в крови. Роль почек в регулировании кислотно-щелочного баланса заключается в восстановлении бикарбоната из мочи и выделении в мочу фиксированных кислот и ионов водорода.
Регуляция артериального давления почками
Несмотря на то, что почки непосредственно не могут оказывать прямое влияние на кровь, они играют важную роль в регулировании кровяного давления. Это происходит путем контроля ячеек внеклеточной жидкости, размер которых зависит от концентрации в плазме натрия. Среди важных химических элементов, которые составляют ренин-ангиотензиновую систему важную роль играет ренин. Изменения в ренине изменяют выделение в этой системе таких гормонов как альдостерон и ангиотензин 2. Каждый гормон действует посредством нескольких механизмов, увеличивая реабсорбцию почками хлорида натрия, расширяя ячейки внеклеточной жидкости и повышая кровяное давление. Взаимосвязь с уровнем ренина прямая. При повышении уровня ренина повышаются уровни альдостерона и ангиотензина 2, что по указаной выше схеме приводит к повышению кровяного давления. При низких уровнях ренина процесс противоположный.
Болезни почек
Болезни почек подразделяются по типу поражения данных органов. Они бывают диффузные (двусторонние) и односторонние заболевания. К диффузным поражениям почек относят такие заболевания, когда болезнью поражаются обе почки и от этого страдает весь организм в целом, происходят серьезные нарушения в функции обеих почек. Двусторонние поражения почек приводят к патологическим изменениям в других органах человека. К таким заболеваниям почек можно отнести нефросклероз и нефрит.
Односторонние болезни почек затрагивают как правило одну почку и чаще не приводят к серьезному нарушению их функции и к патологическим изменениям в организме. К таким болезням можно отнести туберкулез почки, камни в почках, опухоль почки, очаговый нефрит. При очаговом нефрите страдают только отдельные участки почки, в то время, как другие участки функционируют нормально и почка справляется со своими функциями.
Камни в почках
Камни в почках (почечные отложения) представляют собой твердые кристаллообразные образования в почках, образующиеся из кристаллов в моче. Маленькие камни в почках как правило покидают почки вместе с мочой и не вызывают болезненных симптомов, но иногда кристаллы могут откладываться продолжительное время и камни достигают таких размеров, что дают о себе знать или выходят с очень сильной болью. При достижении камнем в почке диаметра более 3 мм он может вызвать закупорку мочеточника. Это приводит к сильной боли, которая распространяется от нижних отделов спины, в паховую область и длится приступами по 20-60 минут. Закупорка мочеточника вызывает снижение функции почки и увеличение органа. Также часто присутствуют такие симптомы как тошнота, рвота, повышение температуры тела, кровь или гной в моче, боль при мочеиспускании.
Диагноз о наличии камней в почках ставится на основании результатов анализов мочи, проведения УЗИ и рентгена почек. Почти 80% камней в почках приходится на мужчин. Камни в почках классифицируют по их расположению и составу.
Основные симптомы, говорящие о наличие камней в почках — это боли ниже уровня грудной клетки и немного выше уровня таза. Отличием симптомов наличия камней, которые закупоривают мочеточник или находятся в лоханке почки, является сильнейшие периодические боли, отдающие в пах или во внутреннюю часть бедра. Это особый отличительный вид боли, которая является одной из самых сильных видов боли.
Основными причинами, вызывающими камни в почках являются низкий объем потребляемой жидкости, высокие уровни потребления животных белков, сахара рафинада, натрия, фруктозы. Также яблочный и грейпфрутовый соки увеличивают риск образования камней в почках. Камни в почках провоцирует болезнь Крона. Это связано с особенностями всасывания магния при этом заболевании и, с гипероксалурией.
Кальций является наиболее распространенным элементом, формирующим камни в почках. Проведенные в 90 годах 20 Века исследования показали, что в группу риска почечнокаменной болезни входят люди, употребляющие пищевые добавки с высоким содержанием кальция. Так, согласно данным исследованиям женщины, в постменопаузе, потреблявшие дополнительно по 1000 мг кальция в сутки и витамин D в течении 7 лет, имели риск образования камней в почках на 17% больше чем обычные люди. В тоже время, потребление дополнительного диетического кальция наоборот не только не вызывает формирование камней в почках, а наоборот возможно снижает риск их развития.
Низкие уровни потребления магния также вызывают камни в почках.
Избыток сернистых аминокислот из животных жиров увеличивает риск развития камней в почках, так как дополнительно подкисляют мочу.
Прием витамина D также может вызывать камни в почках, поскольку он увеличивает кишечную абсорбцию кальция.
Частое злоупотребление алкоголем тоже провоцирует образование камней в почках, так как приводит к понижению уровня жидкости в организме (происходит частое обезвоживание).
Опухоль почки
Почти 90% опухолей почек составляет почечно-клеточный рак. Такие опухоли носят названия гипернефрома, аденокарцинома почки, опухоль со светлыми клетками. Опухоль Вильмса и саркома встречается намного реже. В группу риска рака почки входят люди с приобретенными кистами почек, подковообразными почками и болезнью Хиппеля-Линдау. Также существует мнение, что рак почки вызывают определенные канцерогены анилиновых красителей.
Нефрит
Диффузный нефрит характеризуется воспалением почек, когда паренхима обеих почек втягивается в воспалительный процесс. Очаговый нефрит затрагивает участки одной или двух почек, но воспаление протекает только в этих небольших участках, тогда как остальные участки почек функционируют нормально. Нефрит бывает острым и хроническим. При остром нефрите воспаление возникает как правило в почечных клубочках, идет поражение капилляров и мелких артерий. Чаще всего главной причиной острого нефрита является инфекционное поражение стрептококком. Именно поэтому острый нефрит возникает после ангины, скарлатины и других заболеваний дыхательных путей. Также причиной острого нефрита может послужить переохлаждение (простуда).
anatomus.ru