Паренхиматозная киста почки

Организм человека – единая система, которая должна работать слажено. Если выходит из строя один его орган, то это сказывается на всем организме. Особенно относится это к мочевыделительной системе.

При нарушении в работе почек может пострадать весь организм, так как моча будет застаиваться в теле и не выводить с собой все токсины и продукты жизнедеятельности. Но есть также и такие патологии, которые могут быть на почках многие годы, а выявить их можно только случайно. К таким относится и киста.

Образование и его характеристика

Киста – полость, заполненная жидким веществом. Она может проявиться в единичном случае или во множественном. Киста почки паренхиматозная способна проявляться наиболее часто. Это связано с почечной работой. Она представляет собой образование, которое относится к доброкачественным.

Такое образование может возникать на обеих почках, но часто оно проявляется именно на правой почке. Такому риску подвержены все люди, большая часть из которых мужчины за 50, имеющие хронические патологии, связанные с инфекциями в организме и работой почек.

Киста паренхимы почки встречается редко в виде врожденной патологии. Обычно она проявляется, когда есть сбои в организме при развитии. Также повлиять на проявление такой патологии может токсичное вещество, которое воздействует на орган в процессе жизнедеятельности человека. Также поводом для ее проявления может стать табак, алкоголь, наркотики, химические вещества и другие препараты, в числе которых могут быть в некоторых случаях и лекарства.

Когда у человека при диагностировании будет выявлено сразу несколько таких образований, то это называется поликистоз.

Киста часто может не представлять опасность для организма человека, если она располагается в таком месте, что не препятствует работе органа, и она не увеличивается, а также там не происходит нагноения.

Некоторые специалисты утверждают, что виста со временем может стать злокачественной, но это не находит своего подтверждения на практике. Но поликистоз и нагноения могут стать причинами серьезного беспокойства. Это может привести к расслоению тканей, некрозу органа, поражению сосудов и даже стать причиной угрозы жизни человека.

Возникновение образования и его причины

Когда будет диагностирована интрапаренхиматозная киста почки, то можно сказать, что к этому привели такие заболевания:

• Патология, вызванная внешними влияниями.
• Инфекция, которая поразила почки.
• Простата.
• Камни в почках.
• Гипертензия в хронической форме.

Также иногда причиной проявления такой патологии могут стать сразу несколько причин, указанных выше. Врача задача точно выяснить причину проявления кисты при диагностировании. Делает это он разными способами, в том числе и при взятии анализов.

Симптомы

В организме образование никак может не проявляться до тех пор, пока оно имеет небольшие размеры. Иногда кисту можно обнаружить просто случайно при проведении планового обследования у доктора на предмет иных заболеваний.

Первая симптоматика может проявиться в том случае, когда такое образование начнет расти в габаритах и давить на соседние ткани. Часто такой пациент будет ощущать боли при испускании мочи. Также у него может происходить изменение запаха или цвета мочи.

Также к наиболее распространенной симптоматике относятся такие признаки:

• Частые позывы для испускания мочи.
• Боли в пояснице.
• Изменение окраса мочи.
• Отеки лица и конечностей.
• Кровь в урине.
• Нарушение сна.
• Слабость.
• Жажда.

Но стоит помнить, что такая симптоматика не может на 100% указывать на то, что в организме киста. Эти симптомы могут быть причинами и других заболеваний. Потому тут важно провести обследование у доктора. Специалист может назначить взятие ряда анализов и процедур, чтобы точно определить симптоматику таких проявлений.

Диагностирование и лечение

Для определения кисты врач может назначить человеку сдать анализы урины и крови. Также проводится:

• КТ.
• УЗИ,
• МРТ.
• Урографию.
• Рентгенографию.

Если потребуется, то используются и другие методы тестирования. Когда киста большая по своим габаритам, то врач может прощупать ее при пальпации через живот.

В настоящее время еще нет таких лекарств, которые бы помогли устранить кисту. Но с нагноениями при кисте можно справиться. Тут доктор на основании диагностики и результатов анализов приписывает определенные лекарства. В основном применяются антибиотики, средства от воспаления и обезболивающие. Также используются средства для нормализации солей.

На основании современных методов диагностирования можно узнать все точные данные про кисту, а потом назначить реальную терапию.

Кроме указанных выше средств могут также быть назначены вещества для поддержки организма. Это могут быть витамины и другие препараты, которые выбираются на усмотрение доктора.

Народная рецептура

Такие приемы можно использовать в качестве дополнительных методов лечения и только после согласования своих действий с доктором.

Киста может быть в теле человека на протяжении длительного времени и никак не влиять на самочувствие человека. Но когда она начинает расти, то может проявиться неприятная симптоматика. В таком случае стоит принимать меры.

Когда лекарственные травы использовать неправильно, то это может стать поводом для роста кисты, также может и препятствовать такому процессу. Потому перед проведением лечения при помощи народной рецептуры стоит проконсультироваться с доктором и выбрать с ним адекватные методы лечения в том или ином случае.

Рекомендуется принимать сок лопуха. Для этого надо пить такую жидкость на протяжении недели. Затем стоит сделать перерыва и опять возобновить прием лекарства. Если нет других рекомендаций врача, то пить сок надо перед едой по чайной ложке три раза в сутки. Также можно из лопуха делать настой. Такое средство тоже поможет избавиться от кисты.

Лечение нетрадиционным способом в обязательном порядке надо совмещать с диетой. Из рациона надо исключить все те продукты, которые могут спровоцировать рост кисты.

Редко такое проявление может исчезнуть само.

Такое происходит только после изменения своего рациона и способа жизни. Также стоит отказаться от токсичных веществ и от определенных лекарств. Иногда киста может исчезнуть после устранения и другого заболевания, например, камней. Но такое происходит редко, и надеяться на это не стоит. Нужно в обязательном порядке при терапии соблюдать все рекомендации доктора.

Диета

Независимо от вида заболевания почек, процедуры при лечении требуют также соблюдение диеты. При паренхиматозной кисте есть возможность выбирать себе такую диету, которая может уменьшить рост образования, а также полностью исключить ее проявление. В любом случае диета поможет снизить воспаление процесса и прекратить рост кисты.

Изначально надо сделать такое:

• Уменьшить потребление соли. Это относится как к приготовлению пищи, так и к употреблению продуктов с большим количеством соли, например, колбас.
• Исключить из рациона всё, что может вызывать раздражение (соленое, жареное и прочее).
• Отказаться от белка.
• Не есть шоколад и сладости, не пить кофе и алкоголь. Не курить.
• Не стоит пить много жидкости, так как это может отразиться на объеме почки и стать причиной роста кисты.
• Надо больше употреблять свежих фруктов или овощей.
• Не надо есть острые соусы и приправы.
• Ограничить потребление продуктов, которые могут вызывать брожение.
• Всю еду стоит готовить при помощи пароварки или отваривать.

Особенно такую диету важно соблюдать в том случае, когда в организме есть и другие патологии. Это бывают разные хронические процессы.

Удаление

Делается удаление кисты в таких случаях:

• Нет положительного результата от терапии.
• Образование растет и не дает нормально работать органу.
• Воспаление.
• Гной.
• Перекручивание ножки образования.
• Разрыв мешка с жидкостью.

При этом врачи могут использовать некоторые способы хирургического вмешательства. Наиболее результативным методом, который не требует долгого заживления и восстановления, является пункция. При такой процедуре содержимое образования удаляется и на его место закачивается новое вещество, которое может также ликвидировать нарост.

Но такое вмешательство допустимо проводить только в том случае, когда образование одиночное. И на нем нет воспаления или гноя. Лапароскопически нет возможности удалить образование и тогда, когда она размещена в труднодоступном месте.

Вмешательство хирурга возможно проводить только когда кисту не удается удалить разными методами и препятствовать ее увеличению. Такое вмешательство делается под общим наркозом. Далее потребуется также время для восстановления.

Когда киста будет не одиночная или будут другие патологии на почке, то может потребоваться полное удаление органа. Но для этого надо тщательно подготовиться и пройти все процедуры диагностирования, чтобы учесть все риски и сохранить жизнь и здоровье человеку.

medistoriya.ru

Причины заболевания

Что это такое, паренхиматозная киста правой почки по идее это болезнь урологического типа. Характеризуется капсульным образованием на почке наполненной жидкостью желтого цвета. По форме напоминает овал или сферу, часто образуется только на правой почке либо сразу с обеих сторон мочевыделительного органа. В основном встречается у мужчин старше 40-летнего возраста. Что вовсе не исключает риск болезни среди женского населения.

Кто рискует больше всего:

• Хронические гипертоники.
• Люди имеющие постоянные проблемы с почками воспалительного характера на генетическом уровне.
• Те, кто перенес травму левой либо правой почки.
• Больные перенесшие операции органов мочеполовой системы.
• Поздно обратившиеся за медицинской помощью при мочеполовых инфекциях, туберкулезе.
• Мужчины, болеющие аденомой простаты.
• Часто болеющие мочекаменными образованиями.

В частности, здесь были перечислены основные причины, которые серьезно могут нарушить работу почек. Где провокаторами кистозных образований могут быть сразу несколько заболеваний. Для чего больному потребуется пройти несколько диагностических процедур и сдать анализы чтобы определить ту или иную причину произошедшего.

Клиническое проявление симптомов

Порой человек, может, ничего не подозревать о наличие у него почечных заболеваний пока сам не решиться пройти УЗИ мочеполовой системы. О чем он может узнать совершенно случайно или также неожиданно после ежегодного медицинского осмотра с места работы.

Зачастую такое случается, если почечные образования менее 1–2 см по диаметру. В этом случае симптомы у больного могут вовсе отсутствовать или проявляться, но в слабовыраженной форме. Когда киста, образовавшаяся на почке, может проявиться следующими симптомами в случае увеличения более 20 мм по размеру:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Ноющие или тянущие боли в поясничном отделе. Характерно при субкапсулярных полостных почечных образованиях.
• Наблюдение отеков на лице, руках и ногах после пробуждения.
• Изменение состава мочи.
• Постоянное чувство усталости, общего недомогания.
• Симптомы беспокойного сна.

Если наблюдается такая симптоматика необходимо учитывать, что она не всегда может указывать на наличие паренхиматозной кисты. Часто такие недомогания могут говорить и о других почечных проблемах. Что, возможно, установить только с помощью диагностических методик.

Возможные осложнения

Если врач поставил вам такой диагноз, как паренхиматозная киста левой почки необходимо каждый год в профилактических целях проходить диагностические процедуры. Это необходимо на случай выявления изменений структуры образования и своевременного лечения в случае необходимости.

Смысл в том, что такая патология при отсутствующем или неправильном лечении может вызвать нагноение, тем самым спровоцировав инфицирование близлежащих органов. Что также может стать причиной развития следующих осложнений:

• Спровоцировать почечный гидронефроз.
• Почечную недостаточность.
• Привести к разрыву оболочки образования, тем самым вызвав внутренне кровоизлияние органа.

Что, в свою очередь, могут сильно повлиять на качество жизни человека. По этой причине не следует тянуть с визитом к врачу и своевременным лечением. В худшем случае, это может грозить летальным исходом.

Методы диагностирования

Прежде чем врач назначит определенное лечение кистозного образования почек, ему необходимо назначить ряд обязательных диагностических методик. Где больному может быть назначен ряд дополнительных исследований на случай возникающей сложности для получения достоверного результата.

Куда могут входить следующие этапы медицинского обследования:

1. Прежде чем врач назначит лечение ему необходимо составить анамнез на основе жалоб своего пациента. Получить информацию о длительности и течения заболеваний. Узнать принимал ли больной до обращения в больницу какие-либо медикаменты.
2. Далее, с помощью ощупывания и постукивающих движений фиксирует место локализации и интенсивность почечной боли. Что также позволяет почувствовать увеличенный размер органа.
3. Лабораторные исследования. В этот комплекс входит общие клинически анализы крови и мочи позволяющие определить развитие бактерий и инфекций. Включая биохимическое исследование крови на наличие, в ней повышенного уровня мочевины и креатинина.

Где также могут понадобиться такие инструментальные методики:

• УЗИ почки. Позволяет оценить внутреннее расположение почки, размер и содержимое паренхиматозного образования.
• КТ и МРТ. Являются дополнительными методиками для более подробного изучения патологии с помощью рентгеновского и магнитного излучения.
• Экскреторная урография. Такое рентгеновское сканирование позволяет при помощи введения контрастного вещества получить более насыщенную картину исследуемого органа.

Особенности питания

Как правило, любая болезнь отнимает много сил, что, в свою очередь, для полного выздоровления требует постепенности. То есть чтобы орган начал работать на все 100% больному прежде назначается специальное питание, облегчающее работу не только самой почки, но и всей мочевыводящей системы.

В этом случае больному рекомендуется вовсе отказаться от соленой еды, или разрешено потреблять соль не более 2-3 гр. в течение дня. Уменьшить потребление белковой пищи, полностью исключить из своего рациона жирное и жаренное. То же касается копченых продуктов, и различных пряностей. Где больному также не рекомендуется злоупотреблять курением, приемом алкогольной продукции, крепким кофе и чаем.

Поэтому основное меню для выздоравливающего человека должно состоять из рационального приема воды, включая продукты растительного и молочного происхождения. Разве что нужно быть предусмотрительным при употреблении бобовых, они могут вызвать повышенное газообразования, а это, в свою очередь, может усугубить состояние больного.

Прием медикаментов

Основными препаратами для лечения почечных недомоганий при кистозных образованиях являются препараты уросептического, противовоспалительного и антибактериального характера. Все будет зависеть от состояния пациента, где выбор препаратов и изменения хода лечения исходит от улучшения или ухудшения здоровья больного.

Акцент в этом случае делается именно на профилактику, что позволяет избежать не только дальнейшего ухудшения самочувствия, страдающего, но и препятствует возникновению иных более серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

В каких случаях применяется:

• Если больному не становится легче несмотря на применение комплексного лечения.
• Увеличивающаяся по размеру киста угрожает жизни пациента, плохо влияет на функции органа и весь организм человека.
• Наличие острого воспалительного процесса и нагноения кистозного образования.
• Паренхиматозные кисты угрожают развитием некроза.

Для проведения операции врач может назначить различные виды операбельного вмешательства. К примеру, если киста на почке не дает никаких осложнений на сам организм и соседние органы достаточно бывает провести пункцию сделав прокол через окружающую ткань.

Далее, в образовавшуюся полость прокола врач, применяя ультразвуковое оборудование, вводит в пораженный участок склерозирующее вещество. Где также хорошо может применяться лапароскопическая операция малоинвазивного характера, осуществляется она через маленький прокол на коже.

Все эти процедуры применяются на случай отсутствия роста и патологических изменений в почке. И лишь в редких случаях опасных для жизни врач может порекомендовать частичное, полное удаление органа или только одной его стороны.

1opochkah.ru

Характеристика образования

Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая может быть единичной или множественной. Кисты образуются в различных органах, в том числе и в почках. Наиболее часто встречается паренхиматозная киста, то есть доброкачественное новообразование, расположенное в паренхиматозных тканях почек. В большинстве случаев это образование возникает в правой почке. Больше всего подвержены такому поражению люди в возрасте старше 50 лет, особенно имеющие многочисленные острые и хронические заболевания, особенно связанные с работой почек, а также различными инфекциями.

Паренхиматозная киста правой почки крайне редко встречается как врожденное заболевание. В основном это связано с разнообразными «сбоями» во время внутриутробного развития плода или рядом наследственных поражений. Также важным поводом для появления и развития кисты почек становится воздействие разных токсичных веществ, в том числе алкоголя, табака, радиации, химических соединений, наркотиков и других вредных препаратов, включая некоторые лекарства.

Если диагностируется наличие сразу нескольких новообразований, такое состояние называется поликистоз.

Кисты в большинстве своем неопасны, если расположены в местах, не препятствующих жизнедеятельности, не увеличиваются в размерах и не нагнаиваются. Предположение, что киста может переродиться в злокачественную опухоль, неверно и не находит подтверждения у современных ученых. Однако поликистоз, воспаление и нагноение кисты, ее перекручивание, некроз, разрастание и сдавливание соседних тканей и кровеносных сосудов, нервов может нести серьезную опасность и даже угрожать жизни пациента.

Причины возникновения

В случаях, когда обнаруживается паренхиматозная киста правой почки, можно утверждать, что причиной ее возникновения стало одно из следующих заболеваний или состояний:

• Наследственные нарушения строения и функционирования почек, связанные с генетикой или внешними влияниями.
• Острая и особенно хроническая инфекция, поражающая почки.
• Воспалительные заболевания почек.
• Наличие конкрементов (камней) в почках разного происхождения.
• Хроническая форма артериальной гипертензии.
• Аденома простаты (в основном у пожилых мужчин).

В части случаев причиной возникновения кисты могут быть сразу несколько заболеваний. Врач постарается точно определить причину болезни путем проведения разных исследований и анализов.

Симптоматика

Пока новообразование имеет незначительные размеры, оно никак не проявляет своего наличия в организме. Такая киста иногда обнаруживается случайно, при обследовании по поводу иных заболеваний. Симптомы появляются тогда, когда паренхиматозная киста правой почки начинает расти и давит на соседние ткани и органы.

Наиболее распространенными и явными симптомами кисты почки являются следующие проявления:

• Постоянные и частые позывы на мочеиспускание.
• Длительные ноющие и тянущие боли в пояснице.
• Наличие отеков, особенно нижних конечностей или лица при нормальном объеме потребляемой жидкости.
• Изменение окраски и запаха мочи (указывает на присоединение инфекции).
• Следы крови в моче.
• Слабость и вялость, постоянное недомогание.
• Нарушение сна.
• Повышенная жажда.

Такие симптомы не указывают однозначно на кисту почки, они характерны для множества других заболеваний, поэтому являются основанием для посещения врача и проведения полноценного обследования. Специалист назначит ряд анализов и аппаратных исследований, которые смогут выявить истинную причину появившихся симптомов.

Диагностика и лечение

Для выявления кисты врач назначает анализы крови и мочи, а также исследование УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, радиоизотопную рентгенографию, урографию, при необходимости некоторые специфические методики обследования. Очень большая киста или скопление кист (поликистоз) размеров свыше 6-8 см может быть прощупана вручную, через брюшную стенку.

Лекарственные средства, способные бороться непосредственно с образованием и развитием кисты, еще не изобретены. Но с воспалением и нагноением справиться вполне реально. Для этого врач специально подберет специальные методы лечение и препараты для этого. В основном будут использоваться антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты для нормализации солевого равновесия.

Современные методы обследования продемонстрируют форму, размер, расположение и состояние кисты и станут основанием для проведения дальнейшего лечения.

Кроме специфического лечения ослабленным больным могут быть прописаны общеукрепляющие и поддерживающие средства, витаминные препараты и другие лекарства на усмотрение лечащего врача.

Народное лечение

Воздействие на кисту разнообразными средствами народной медицины можно проводиться только с позволения лечащего врача и исключительно в качестве вспомогательного воздействия.

Паренхиматозная киста правой почки может годами находиться в организме, не сказываясь на его нормальном функционировании. Но, если она начинает расти, воспаляется, деформируется или негативно влияет на ткани и органы, приходится принимать адекватные меры. Неправильное или чрезмерное употребление лекарственных трав может вызвать усиленный рост образования, привести его к воспалению или появлению других проблем со здоровьем. 

Народные рецепты:

• В народной медицине рекомендован прием сока лопуха, который должен продолжаться в течение двух недель. Затем необходим обязательный перерыв на 7 дней с последующим возобновлением приема. Сок пьют по столовой ложке до приема пищи, если врач не порекомендовал иначе.
• Также хорошим средством от кисты почки считается настой листьев лопуха, а также из таких целебных растений, как девясил, золотой у», спорыш и кора осины.

Лечение травами обычно сопровождается специальной диетой, исключающей вещества, продукты и блюда, считающиеся способствующими возникновению и развитию кист разных органов, в том числе и почек.

В очень редких случаях киста исчезает самостоятельно.

В основном это происходит при перемене пищевого режима, изменении образа жизни, отказе от употребления токсичных и вредных продуктов и веществ, а также некоторых лекарственных препаратов. Иногда киста исчезает при излечивании основного заболевания, например, при удалении камней из почек или избавления от высокого артериального давления. Но, так как это явление крайне редкое, полностью надеяться на него не стоит, и последовать предписаниям и назначениям лечащего врача.

Диета

Все заболевания почек требуют применения специальной диеты. Если диагностирована паренхиматозная киста правой почки, может быть рекомендована особая диета, которая поможет сократить ее размер или же попытаться добиться исчезновения новообразования.

В любом случая, специальное диетическое питание помогает уменьшить болезненность, снизит риск развития воспаления и роста кисты.

Первое, что необходимо сделать, это:

• Существенно уменьшить употребление поваренной воли. Это относится не только к домашней готовке, но и к покупным изделиям. Очень много соли содержат консервы, некоторые сыры, колбасные изделия.
• Все острые, пряные, кислые и копченые блюда имеют раздражающее действие, поэтому тоже исключаются из меню.
• Жареное и жирное, а также обилие белковой пищи – под запретом.
• Спиртное, особенно пиво, а также сигареты, кофе, шоколад превращаются в яд для почек.
• Больному необходимо строго контролировать объемы поглощаемой жидкости. Слишком много воды повышает давление, это может негативно сказаться на работе почек и спровоцировать рост кисты.
• В пище должны преобладать овощи, фрукты, каши с минимальным количеством жиров, белков и сахаров.
• Стоит отказаться от покупных продуктов, готовых соусов, различных растворимых продуктов, плотных отваров, бульонов и супов, щавеля, шпината и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту (она очень раздражает почки и может стать причиной образования песка и камней).
• Ограниченно применяются фрукты и овощи, усиливающие брожение.
• Из способов обработки пищи нужно полностью исключить жареное, копчение, соление. Предпочтение отдается отварной и запеченной пище, приготовленной на пару или в духовом шкафу.

Особенно бережно нужно относиться к своему питанию, если кроме кисты имеются другие заболевания. Это могут быть болезни не только почек, любые острые и хронические процессы, особенно связанные с обменными процессами в организме.

diagnozlab.com

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

medik-plus.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Где располагаются почки Пирамидки в почках что это Почки человека расположение Размер почек у взрослых норма