Гемодиализ почек что это такое

Почки выполняют множество функций. Они отвечают за выведение токсинов из организма. В случаях, если возникает дисфункция почек, в организме постепенно скапливаются токсины и другие продукты обмена веществ. В итоге эта ситуация может привести к гибели пациента. Во избежание подобных осложнений назначается гемодиализ почек.

Особенности процедуры

Гемодиализ почек – это особый метод фильтрации, в ходе которой проводится очистка крови от токсинов и шлаков, скопившихся в организме из-за дисфункции органа. Она позволяет добиться следующих результатов:

• удалить вредные вещества из организма;
• восстановить водно-электролитный и кислотный балансы;
• улучшить состояние пациента.

Гемодиализ также проводится на последних стадиях опухолевых процессов для купирования симптомов интоксикации. Процедура, по сути, представляет собой искусственную почку, которая замещает настоящий орган.

Показания к процедуре

Внешняя фильтрация организма показана при наличии следующих обстоятельств:

1. почечная недостаточность любого характера;
2. сильное отравление;
3. значительное снижение или увеличение концентрации электролитов в крови;
4. повышенное содержание жидкости в организме, что вызывает отек легких.

Проведение диализа также назначают перед трансплантацией.

Внешняя фильтрация организма необходима в случаях, когда диагностирована хроническая недостаточность. В подобных обстоятельствах консервативное лечение почечных патологий не дает положительных результатов, вследствие чего ухудшается жизнь пациента и увеличивается вероятность наступления летального исхода.

Абсолютными показаниями к проведению гемодиализа являются:

• 1 мкмоль и более креатинина в литре крови;
• 20–40 ммоль мочевины;
• скорость фильтрации менее 5 мл в минуту.

Установить указанные данные удается в ходе анализа крови и мочи, а также оценки работы почек посредством УЗИ и других инструментальных методов обследования.

Противопоказания

Гемодиализ не проводится у беременных. Однако при возникновении острой почечной недостаточности у этой категории пациентов увеличивается вероятность появления тяжелых осложнений, вследствие чего женщинам назначается искусственная фильтрация крови.

Помимо указанной причины гемодиализ не проводится, если диагностированы следующие патологии:

1. цирроз печени;
2. туберкулез легких в активной стадии;
3. хроническая сердечная недостаточность;
4. артериальная гипертензия;
5. заболевания, при которых внезапно открываются кровотечения.

Гемодиализ не рекомендован пациентам с:

• психическими нарушениями типа шизофрении;
• злокачественными опухолями на 3-й и 4-й стадиях развития;
• патологиями крови;
• нервными расстройствами тяжелого характера;
• острой алкогольной или наркотической зависимостью.

Процедура в редких случаях назначается пациентам старше 80 лет (при наличии сахарного диабета – старше 70 лет). В течение первого месяца после инфаркта миокарда нельзя проводить гемодиализ из-за того, что она способна спровоцировать дисбаланс калия, магния и кальция. Постановка искусственной почки после инфаркта миокарда может привести к остановке сердца или образованию тромбов.

К числу относительных противопоказаний к проведению внешней фильтрации крови относится инсульт. Процедура вызывает небольшой отек головного мозга, что при наличии повреждений в сосудах органа может привести к необратимым последствиям.

Виды гемодиализа

Способ проведения гемодиализа зависит от индивидуальных особенностей течения почечной патологии пациента и возможностей для организации внешней фильтрации крови. Процедуру можно выполнить:

• дома;
• в амбулаторных условиях;
• в стационаре.

Для ежедневной фильтрации крови в домашних условиях применяется специализированное оборудование. Процедура проводится ежедневно в течение 2–4 часов. Оборудование для гемодиализа дома стоит сравнительно дорого, поэтому в России оно пользуется низкой популярностью. При этом она позволяет очищать кровь без ежедневных поездок в поликлинику, что удобно для пациентов с инвалидностью.

В амбулаторных условиях процедура проводится не чаще трех раз в неделю. Такой способ фильтрации выбирается при наличии почечной недостаточности любого характера, когда отсутствует возможность для восстановления функций поврежденного органа. В сравнении с приведенным выше методом лечения проведение гемодиализа в амбулаторных условиях обладает рядом преимуществ:

• врач регулярно оценивает динамику развития патологии, что позволяет ему своевременно корректировать выбранные методы терапии;
• наличие стерильного оборудования, что снижает вероятность занесения инфекции.

При тяжелых отравлениях лекарствами, алкоголем или наркотическими веществами, которые вызвали почечную и печеночную дисфункции, применяется гемодиализ в условиях стационара. Порядок проведения процедуры в этом случае не отличается от предыдущего способа восстановления функций поврежденных органов.

Оборудование для проведения процедуры

Внешняя фильтрация крови проводится с использованием диализаторов, или искусственной почки. Вне зависимости от особенностей конструкции модели каждое оборудование для гемодиализа комплектуется:

1. диализатором;
2. системами, отвечающими за перекачку крови и подачу раствора;
3. элементами для удаления воздуха;
4. датчиками контроля показателей давления;
5. мембраной, выступающей в качестве фильтра.

Обычный диализ проводится с использованием диализатора пластинчатого типа. В нем предусматривается несколько канавок, через которые проходит кислотный диализат. Каждая пластина диализатора соединяется между собой цилиндрическими каналами. Последние покрыты мембраной, выполненной из целлюлозы.

Скорость подачи крови в таких диализаторах составляет 200–300 мл в минуту, из-за чего процедура внешней фильтрации занимает порядка 5 часов. Среди преимуществ, характерных для подобного оборудования, можно выделить следующее:

• низкое противодействие кровотоку, благодаря чему уменьшается вероятность образования тромбов;
• оно позволяет снизить концентрацию вещества, применяемого против свертываемости крови;
• свободно контролируется степень фильтрации.

Через простые диализаторы проходит сравнительно небольшой объем крови, поэтому организм пациента не ощущает ее недостатка.

Существует также мембранное оборудование, отличающееся большей скоростью работы. Он способно перемещать до 600–800 мл каждую минуту. Благодаря этому уменьшается временной интервал, отводимый на гемодиализ.

Помимо указанных приборов для фильтрации крови применяется капиллярный диализатор. Это оборудование считается наиболее безопасным и эффективным. Мембрана в таких диализаторах выполнена из синтетических материалов, не влияющих на состав крови. Жидкость внутри прибора проходит через множество трубочек диаметром в 0,3 мм, проложенных параллельно друг относительно друга. В зависимости от типа модели количество этих компонентов достигает 10 тысяч единиц. Такая конструктивная особенность обеспечивает более качественную очистку крови.

В случаях, когда капиллярный диализатор применяется впервые либо его назначают детям, используется облегченный способ фильтрации, при котором концентрат пускается в том же направлении, что и кровь. Этот метод позволяет снизить интенсивность неприятных ощущений, возникающих в ходе процедуры.

Перитонеальный диализ

Примерно 10% пациентов, которым показано регулярное проведение гемодиализа, фильтруют кровь посредством перитонеальных приборов. Этот способ очистки назначается, если:

• отсутствует возможность для стандартного гемодиализа;
• выявлены противопоказания к процедуре.

У таких пациентов в брюшной полости врач формирует отверстие для внедрения катетера, который используется для введения диализата. Процедура повторяется 4 раза в сутки. Каждый раз в брюшную полость вводится до 2 литров очищающего раствора. После завершения процедуры катетер закрывается на 4–6 часов.

В закаченный раствор поступает мочевина, шлаки и вода, за счет чего происходит естественная очистка крови. Брюшная область в этом случае заменяет собой мембрану, которую используют в диализаторах.

К числу достоинств перитонеального диализа относят:

• возможность проведения фильтрации крови в домашних условиях;
• отсутствие необходимости в применении средств, препятствующих свертыванию крови;
• низкая нагрузка на сердце.

Основной недостаток этого метода заключается в том, что из-за несоблюдения стерильности увеличивается вероятность занесения инфекции в брюшную полость во время введения диализата. Процедура противопоказана лицам с избыточной массой тела и страдающим от спаечных процессов кишечника.

Диализат

В гемодиализе применяются кислотные растворы, по составу схожие с плазмой крови. Эти вещества при необходимости адаптируют под индивидуальные особенности пациента в зависимости от концентрации электролитов.

Процедура внешней фильтрации требует постоянной корректировки объема калия в составе кислотных растворов. Диализат также содержит в себе бикарбонат натрия. Вещество применяется с целью восстановления водного баланса в организме, нарушенного из-за почечной дисфункции.

Ход процедуры

Гемодиализ позволяет существенно увеличить продолжительность жизни пациентов, страдающих от почечных патологий. Перед процедурой проводится полное обследование больного, в ходе которого измеряются показатели артериального давления, скорость сердцебиения и температура тела.

За неделю до начала гемодиализа в сосудах формируются фистула, необходимая для обеспечения доступа к кровеносной системе. Эту процедуру проводит хирург. Альтернативой фистулы выступает протез, изготавливаемой из синтетического материала.

Сама процедура проводится следующим образом:

1. Пациент занимает лежащее положение.
2. В венозные сосуды вводятся два катетера.
3. Насос выкачивает кровь по одному из катетеров, по которому она достигает емкости с диализатом и очищается.
4. Кровь, из которой удалены токсины и шлаки, возвращается в венозные сосуды.

В целях профилактики присоединения вторичной инфекции пациенту после завершения очистки кровеносной системы назначается прием антибиотиков.

Медикаментозная поддержка

При хронической почечной недостаточности помимо процедуры очистки крови для поддержания основных функций организма пациенту назначается прием:

• поливитаминных комплексов;
• сульфата железа;
• фосфатосодержащих препаратов;
• сульфат натрия для беременных;
• человеческого эритропоэтина при анемии;
• витамин С при мочекаменной болезни.

При выборе лекарственных препаратов врач учитывает текущее состояние почек.

Диета

При регулярном проведении процедуры внешней фильтрации организм теряет много полезных веществ. Для устранения возникшего дефицита назначается специализированная диета при гемодиализе почек. Она подбирается строго индивидуально с учетом следующих обстоятельств:

• особенности организма пациента;
• особенности нарушения метаболических процессов;
• частота и продолжительность гемодиализа;
• состав применяемого диализата.

Диетическое питание при гемодиализе играет важную роль. Несоблюдение врачебных предписаний существенно сокращает срок жизни. Принципы питания пациентов с искусственной почкой заключаются в следующем:

• снижение объема потребляемой жидкости;
• уменьшение концентрации поваренной соли в рационе;
• включение в ежедневный рацион белковых продуктов;
• повышение энергетической ценности потребляемых продуктов (на 1 кг массы тела пациента должно приходиться не менее 35–40 ккал);
• ограниченное потребление продуктов, богатых на калий и фосфор.

Продукты, показанные пациентам с искусственной почкой, нельзя отваривать в алюминиевой посуде. Для снижения концентрации натрия и калия в пище перед приготовлением ее следует замачивать в течение 6–10 часов.

Что можно есть

Ежедневный рацион пациента должен содержать в себе достаточное количество продуктов, которые восполнят дефицит микроэлементов: на каждый 1 кг массы тела должно приходиться не менее 1,2 белка. При этом до начала процедуры указанная пропорция уменьшается до 0,5 г на 1 кг.

Ввиду того что внешняя фильтрация крови приводит к потере организмом водорастворимых витаминов, жиров, углеводов и аминокислот, следует составлять список продуктов так, чтобы они восполняли недостаток этих микроэлементов. Кроме того, при разработке ежедневного рациона важно учитывать характер заболевания, вызвавшего дисфункцию почек.

В перечень разрешенных к употреблению продуктов входят:

• куриные яйца, нежирные сорта говядины и другие продукты с высоким содержанием белка;
• рыба с низким содержанием жира типа трески или минтая;
• ржаной и пшеничный хлеб в малом количестве, приготовленный без использования соли;
• супы без мяса;
• некрепкие чай и кофе;
• фруктовые соки;
• отвары трав;
• умеренное количество сливочного и растительного масла;
• не более 400 грамм овощей в день.

Подбор продуктов ведет диетолог на основании данных диагностики.

Запрещенные продукты

Пациентам, которым назначена искусственная фильтрация почек, разрешено в день потреблять не более 6 грамм соли. При наличии артериальной гипертензии от нее следует полностью отказаться.

Важно при почечной недостаточности исключить потребление продуктов, в состав которых входит алюминий. Этот элемент способен вызывает тяжелое поражение центральной нервной системы.

Пациентам, которым регулярно проводится внешняя фильтрация крови, также рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

• калийсодержащие сухофрукты;
• цитрусовые, бананы, виноград;
• бульоны, приготовленные на мясе или грибах;
• орехи, бобовые;
• любые субпродукты;
• ряд овощей;
• молочные продукты с большой концентрацией фосфора;
• зелень;
• копченые и соленые морепродукты;
• консервы;
• хлебобулочные изделия и другое.

Помимо указанных продуктов пациентам на гемодиализе запрещены к употреблению любые крупы за исключением риса.

Другие рекомендации

При почечной недостаточности организм не способен самостоятельно выводить поступающую жидкость. В результате она постепенно накаливается, что приводит к развитию отека внутренних органов. Это может стать причиной летального исхода и развитию необратимых нарушений в работе центральной нервной системы.

При неизменных показателях объема мочи ежесуточно пациентам разрешено потреблять не более 1 литра жидкостей. Если в процессе лечения наблюдаются резкие скачки артериального давления, приведенная рекомендация корректируется с целью снижения нагрузки, которую испытывает сердце.

Пациентам с искусственной почкой важно следить за изменениями массы тела. За двое суток общий вес не должен увеличиваться более чем на 3–5% от первоначальных значений.

Гемодиализ вносит существенные коррективы в привычный образ жизни человека. На начальном этапе изменить свои привычки достаточно сложно. Но от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации, зависит качество и продолжительность жизни. Согласно официальной статистике, летальный исход наступает примерно через 6–12 лет после начала гемодиализа. Однако нередко пациенты проживают и дольше.

nefrol.ru

Показания к гемодиализу

Назначение гемодиализа на искусственной почке происходит на основании лабораторных исследований мочи и крови больного.

Если существует угроза жизни, лечащий врач назначает гемодиализ. В зависимости от состояния больного процедура проводится однократно, или требует курса лечения.

При отеке головного мозга, легких, одновременно с гемодиализом требуется проведение поддерживающей терапии, при этом постепенно уменьшают удаление жидкости из крови до половины литра.

При правильно назначенном лечении людям, страдающим почечной недостаточностью, бывает достаточно проведения одного сеанса гемодиализа.

После этого почки начинают восстанавливать свои функции. Но, если состояние больного остается критическим, процедуру проводят каждый день, затем три дня в неделю до стабилизации состояния.

При передозировке лекарственными препаратами проводится одноразовое очищение, в зависимости от вида принятых лекарств, вводится раствор диализа или масляная эмульсия.

Возможные осложнения

Гемодиализ может приводить к обострениям в результате того, что он выполняет только фильтрацию, остальные механизмы регулирования органом жизнедеятельности приостанавливаются.

При проведении этой процедуры организм испытывает стресс за счет резкого изменения состава, и временной нехватки жидкости.

Это выливается во временное ухудшение состояния больного, иногда сопровождается судорогами, головокружением, тошнотой, рвотой.

Во время сеанса гемодиализа в амбулаторных условиях, в редких случаях, может произойти заражение гепатитом С, или закупорка катетера тромбом.

Могут возникнуть и более серьезные осложнения: воспаление оболочки сердца, гипертония, дистрофические изменения, анемия.

Противопоказания к применению

Существуют противопоказания, при которых проведение очистки при помощи препарата «искусственная почка» невозможно:

• склонность к кровотечениям;
• сердечная недостаточность;
• злокачественные образования;
• цирроз, гепатит печени;
• туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы;
• возраст старше восьмидесяти лет;

Людям, ведущим аморальный образ жизни, наркоманам, алкоголикам отказывают в проведении гемодиализа почек.

Если во время сеанса пациент чувствует неприятные ощущения, необходимо сразу сообщить об этом врачу, он откорректирует состав раствора диализа и скорость подачи жидкости.

Процедура очищения крови

Для пациента составляется индивидуальный план лечения. Сеанс гемодиализа занимает продолжительное время, от четырех до шести часов, может проводиться каждый день по два часа или по четыре часа три раза в неделю.

Если функции почек полностью не утеряны, количество процедур постепенно уменьшается, это стимулирует естественную работу почек.

Гемодиализ за рубежом можно проводить в домашних условиях. Для этого используются портативные аппараты, которые прикрепляются к поясу, предоставляют возможность пройти сеанс в назначенное время без посещения амбулатории.

Такие устройства позволяют полноценно жить, работать, ездить в путешествия.

При использовании индивидуального аппарата, перед первой очисткой, в медицинском учреждении устанавливают катетер (при однократном применении), синтетическую трубку, или напрямую соединяют вену с артерией.

Последний вариант наиболее оптимальный при многократном использовании аппарата.

Залогом успешного осуществления данной  процедуры служит снижение уровня мочевины на 65-90% относительно  количеств и длительности сеансов.

Принцип работы аппарата

Аппарат искусственной почки заменяет функцию почки человека, проводится процедура с помощью насосов для перекачки жидкости, системы для приготовления раствора и контролирующей его подачу, фильтра (диализатора) с натуральной или синтетической мембраной.

Кровь больного  поступает в аппарат, проходит через фильтр. С одной стороны от фильтра подается кровь, с другой- вводится диализатор, который вытягивает заданное количество жидкости, и токсины.

С помощью насоса постепенно подается гепарин для предотвращения свертывания крови. Этот аппарат препятствует попаданию воздуха и пены в вену.

Готовится диализатор из воды и определенного количества концентрата, являющегося индивидуальным для каждого пациента. Очищение происходит по такому принципу: в крови находятся токсины, а в диализаторе их нет.

По закону диффузии токсины из жидкости с высоким их содержанием передаются через мембрану в жидкость с малым содержанием.

Лишняя жидкость переходит в раствор, за счет понижения давления в колбе с диализатором.

Раствор диализатора содержит в своем составе необходимые для полноценной жизнедеятельности минеральные вещества, это предохраняет от их вымывания из крови.

Соблюдение режима питания

Эффективность гемодиализа зависит от соблюдения режима питания, в том числе питьевой диеты, двигательных нагрузок, своевременного отдыха. Диета назначается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени заболевания, и сопутствующих диагнозов.

При увеличении массы тела более, чем на 2 кг между процедурами гемодиализа следует снизить калорийность принимаемой пищи.

Пища должна быть приготовлена на пару, использовать нежирные сорта рыбы и мяса. Чаще всего назначается режим питания, соответствующий столу 7а, 7б.

Почки при здоровом образе жизни выполняют функцию фильтрации крови, но когда их работа дает сбой, требуется проведение почечного гемодиализа. Назначают гемодиализ при патологиях, исключающих другие способы очистки.

В этой статье мы рассмотрели, как проводится гемодиализ на аппарате искусственная почка, показания к гемодиализу, возможные его осложнения и противопоказания.

Благодаря гемодиализу почек врачи спасают жизни многих людей. При почечной недостаточности диета, регулярные физические нагрузки, наряду с очисткой крови, позволяют вести абсолютно нормальный образ жизни.

mkb03.ru

Что такое гемодиализ

Экстракорпоральный метод удаления вредных веществ, очищение крови вне организма проводится при острой форме почечной недостаточности. Поражённые органы не могут удалять токсины, без применения специальной методики яды, креатинин, мочевина накапливаются, пациент погибает.

Гемодиализ позволяет человеку дожить до трансплантации почки. Суть метода – очищение организма, нормализация кислотного, водно-электролитного баланса, улучшение общего состояния, удаление веществ с разной молекулярной массой. При онкопатологиях различных органов диализ уменьшает интоксикацию.

Каждые три дня пациент посещает кабинет гемодиализа в специализированном медучреждении. Длительность сеанса – 4 часа. Для фильтрации крови применяют аппарат «искусственная почка». Различают установки по строению полупроницаемой мембраны.

Комплект высокотехнологичного оборудования состоит из нескольких составляющих:

• системы, подающей кровь;
• диализатора;
• системы для подготовки и подачи специального медицинского раствора под определённым давлением.

В США и Европе многие пациенты при отказе почек могут приобрести специальное оборудование для замены естественного фильтра, проводить гемодиализ в домашних условиях. Система One эффективная, достаточно дорогая, но вес аппарата приемлемый – около 30 кг. Положительные моменты: можно проводить процедуры в удобное время, подключение установки дома спасает людей с ограниченными возможностями, плохо передвигающихся на фоне различных заболеваний.

Узнайте о лечебных свойствах девясила и о применении травы для лечения почечных патологий.

Обнаружена киста на почек: что делать, чтобы образование рассосалось самостоятельно? Ответ прочтите в этой статье.

Виды и классификация

Гемодиализ почек проводят:

• в стационаре;
• амбулаторно;
• в домашних условиях.

Классификация по уровню аппарата для очищения крови:

• обычный диализ. Длительность процедуры – от 4 до 5 часов, основа фильтрации – целлюлозная мембрана. Пропускная способность установки – до 300 мл за минуту;
• высокоэффективный диализ. Медики применяют диализатор, скорость диализата (специального раствора с определённым набором веществ) – от 600 до 800 мл за минуту, скорость кровяного потока – до 500 мл в минуту. Мембрана пропускает меньше вредных веществ, повышается качество очистки, время сокращается до трёх-четырёх часов;
• диализ с применением высокопроницаемых мембран. Наиболее эффективный метод, синтез гемофильтрации и гемодиализа. Высокопроницаемые поверхности снижают риск осложнений, увеличивают скорость потока. Единственный минус – вероятность проникновения компонентов диализата кровь, требуется строгое соблюдение стерильности.

Показания к проведению процедуры

Экстракорпоральное очищение крови рекомендовано пациентам с определёнными патологиями:

• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность;
• отравление ядами и спиртосодержащими жидкостями;
• гипергидратация, при малой эффективности других способов удаления излишка жидкости;
• передозировка медикаментов;
• пиелонефрит;
• тяжёлое течение хронической почечной недостаточности при неэффективности других методов терапии;
• серьёзное нарушение водно-электролитного баланса, угрожающее тяжёлыми осложнениями;
• скопление большого объёма жидкости, на фоне которой может развиться отёк мозга либо лёгких;
• показатели креатинина в крови, белка, глюкозы, мочевой кислоты значительно превышают норму;
• интоксикация с ярко-выраженными признаками;
• резкое истощение организма.

Противопоказания

Очищение крови при помощи специальной аппаратуры подходит не всем пациентам. При выборе процедуры доктор назначает анализы, дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии ограничений.

Относительные противопоказания:

• язвенная болезнь;
• синдром Мелори-Вейса;
• фиброма матки;
• туберкулёз лёгких.

Абсолютные противопоказания:

• анемия;
• возраст пациента 80 лет и старше;
• тяжёлые расстройства нервной системы;
• сочетание двух и более патологий: запущенной формы атеросклероза, сердечной недостаточности, лёгочных заболеваний, инфаркта миокарда, цирроза печени;
• злокачественные образования (IV стадия);
• сахарный диабет в возрасте 70 лет и более;
• шизофрения, эпилепсия, психозы, другие расстройства подобного рода;
• наркомания, алкоголизм, если пациент не настроен на социальную реабилитацию.

Подготовка

Рекомендации:

• беседа с пациентом, объяснение сути метода;
• за неделю до первого сеанса медики формируют сосудистый доступ. Артериовенозная фистула под кожей – основной способ подготовки сосудов к проведению процедуры;
• альтернатива – использование протезов. Синтетический материал в операционной доктор вживляют под кожу. Получается полость, напоминающая шнур для удобного введения иглы;
• перед сеансом врач проводит измерение АД, пульса, температуры;
• контроль показателей состояния организма проводится не только до, но и во время процедуры, а также после очищения крови.

Этапы проведения

Этапы диализа:

• подготовка аппарата и пациента;
• больной ложится в кресло, положение «полулёжа»;
• около специального кресла находится установка. Доктор подключает артериовенозную либо веновенозную линию для сообщения с организмом;
• после включения насоса создаётся определённое давление, под действием которого кровь проходит фильтрацию, контактирует с диализатом;
• очищенная жидкость через подсоединённую вторую вену возвращается в кровяное русло;
• после процедуры на место введения иглы накладывают повязку.

После процедуры: рекомендации

Для сохранения здоровья, снижения нагрузки на ослабленные почки медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• не употреблять алкоголь, отказаться от курения, наркотиков;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• принимать назначенные лекарства и витамины;
• ежедневно делать комплекс лечебной гимнастики;
• сообщать нефрологу о любых отклонениях в самочувствии, вовремя посещать специалиста.

Диета и правила питания

Рекомендации:

• умеренное потребление белка;
• ограничение соли в рационе;
• не превышать норму жидкости для предупреждения отёчности;
• красное мясо и субпродукты заменить птицей, бобовыми в умеренном количестве, соевым белком;
• уменьшить поступление калия из пищи. Продукты, богатые калием: орехи, бананы, курага, изюм, картофель, шоколад;
• в меру употреблять рыбу: нельзя превышать концентрацию фосфора;
• следить за балансом кальция, не злоупотреблять молочными продуктами, твёрдыми сырами;
• отказ от острых, перчёных, жареных блюд;
• порции небольшие, питание от 5 до 6 раз на день;
• сбалансированный рацион, обязательное включение в меню некислых фруктов, разнообразных овощей, морепродуктов, растительных масел;
• ограничение тяжёлых животных жиров;
• запрещено употреблять газированные напитки с консервантами, искусственными красителями. Минеральная вода разрешена без газа (только по назначению доктора).

Если пациент получил рекомендации для проведения диеты 7а либо 7б, то при любых нарушениях правил питания важно предупредить врача, выполняющего диализ, об отклонениях. Доктор своевременно скорректирует концентрацию компонентов в растворе диализата. Например, незадолго до процедуры больной употреблял копчёности, алкоголь, много сладостей, помидоры, солёные помидоры или огурцы, малосольную сельдь. Об этом обязательно должен знать доктор, руководящий гемодиализом.

Узнайте о правилах применения антибиотика Монурал при заболеваниях почек.

Что делать при почечной колике у мужчин и как оказать первую помощь? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html и ознакомьтесь с информацией о правилах питания и соблюдения диеты при оксалатах в почках.

Лекарственные средства

Оптимальный препарат для каждого пациента подбирает нефролог на основании результатов анализов, с учётом степени поражения почек, состояния после процедуры экстракорпорального очищения крови. При длительном проведении гемодиализа важно принимать составы, назначенные доктором: ослабленный организм атакуют инфекции, повышается риск осложнений.

Распространённые случаи:

• при анемии рекомендован человеческий гормон эритропоэтин;
• беременным нередко назначают поливитамины, магния сульфат;
• при снижении гемоглобина эффективны препараты железа;
• при мочекаменной болезни нельзя злоупотреблять витамином С;
• при избыточном содержании железа не стоит дополнительно принимать препараты с этим компонентом;
• поддерживают организм составы, содержащие фосфат.

Осложнения и прогноз

При ГД возможны сбои в работе аппаратуры, закупорка катетера, аллергические реакции на компоненты раствора для диализа. В редких случаях происходит случайное занесение инфекции при подготовительных процедурах по причине нарушений правил стерильности. Иногда врачи неправильно подбирают концентрацию компонентов раствора: ошибочно снижают либо повышают уровень натрия, что отрицательно сказывается на самочувствии пациента.

При индивидуальной чувствительности возможны отрицательные проявления:

• эпилептические припадки;
• тошнота;
• колебания сердечного ритма;
• слабость;
• судороги;
• понижение либо повышение АД;
• головокружение;
• рвота;
• воздушная эмболия;
• падение или увеличение концентрации натрия.

Многие пациенты спрашивают, сколько живут после начала процедур очищения крови вне организма. Медики дают лишь ориентировочные прогнозы – от 6 до 14 лет. Одни пациенты погибают раньше, другие достаточно хорошо переносят процедуры, продолжительность жизни с пересаженной почкой доходит до 20 лет. Основная причина осложнений после процедур – тяжёлые иммунные нарушения. При снижении защитных сил возможен летальный исход на фоне патологий кишечника, воспаления лёгких, опасных вирусных инфекций.

В данном видеоролике в доступной форме показан принцип действия аппарата для гемодиализа:

vseopochkah.com

Что представляет собой аппарат для гемодиализа почек?

Да, вы правильно поняли. Если у человека отказали почки, он не умрет, а сможет жить. Кто-то считает, что это неполноценная жизнь, ведь больному человеку приходится быть привязанным к аппарату. Напротив, больные, получившие на гемодиализ показания, благодарят и бога, и технический прогресс за возможность и дальше жить в надежде дождаться пересадки.

Важно знать! На почки природой возложена обязанность очищать кровь и гемодиализ – это метод, при котором чистка человеческого организма происходит без участия почек. Во время процедуры удаляются токсины и шлаки, нормализуется водный и электролитный баланс.

В основе лежит обмен веществ через специальную мембрану, у которой через одну сторону идет ток крови, через другую – диализирующий раствор. Аппарат искусственной почки состоит из:

• диализатора;
• приспособления, через которое подается кровь;
• устройства, в котором готовится диализирующий раствор и через который происходит его подача.

В приборе стоит роликовый насос, который подает по трубкам кровь в диализатор. В системе настроены приборы, чтобы измерять давление и скорость поступающей крови. Оптимальная скорость – около 300-450 мл в течение минуты. Приготовленный раствор для гемодиализа протекает около мембраны в обратном направлении от тока крови со скоростью приблизительно 500 мл за минуту.

Внимание! Состав специального раствора для диализа сходен с составом плазмы крови. Его можно корректировать в зависимости от того, какой у пациента в крови присутствует уровень электролитов. Содержание кальция, хлора, бикарбоната практически никогда не изменяется, чаще приходится регулировать калий. Чтобы количество удаляемой жидкости из крови было в норме, в раствор увеличивается или уменьшается подача натрия.

Как проводится процедура?

Внимание! Каждый больной перед началом гемодиализа осматривается врачом, фиксируется его давление, температура и пульс. В процессе и некоторое время по завершению пациент также остается под наблюдением, чтобы не пропустить возможное ухудшение его самочувствия.

За неделю до начала больному устанавливается фистула в нужный сосуд (получается диализный доступ), и делается прививка от гепатита в профилактических целях. Сама процедура происходит следующим образом:

• Пациент размещается в полулежащем положении в специальном кресле.
• Около кресла находится аппарат, который и подключают вено-венозным или артериально-венозным путем.
• При помощи насоса кровь удаляется в диализатор, где происходит ее контакт с раствором.
• Через другую вену очищенную кровь возвращают назад в организм.

Как часто надо посещать гемодиализный зал? Все зависит от тяжести заболевания. В одних случаях достаточно одной процедуры, чтобы в почках произошли качественные изменения, в других – это назначение на всю жизнь. Частота зависит не только от диагноза, но и от возраста пациента, его веса и роста, некоторых других обстоятельств.

Существуют разные мембраны, которые отличаются размерами полезной поверхности. Из-за этого можно гемодиализ почек проводить по разным программам – от ежедневной процедуры в 2 часа до 2 раз в неделю. Режим определяется индивидуально, но чаще всего бывает трехразовое посещение в неделю гемодиализного зала с продолжительностью в 4-5 часов.

Возможен ли гемодиализ вне больницы?

Это амбулаторная процедура, но есть и портативные аппараты, которые позволяют проводить гемодиализ в домашних условиях. Известны многочисленные случаи, когда больные за собственные деньги приобретали аппараты «искусственной почки», чтобы не быть зависимыми от медицинского центра.

Достоинство домашнего аппарата в том, что режим жизни пациента не особо нарушается, можно не сильно задумываться о соблюдении диеты. Портативный аппарат можно установить в любом месте – не только дома, но и на работе или в дороге. Не нужно доказывать, что дома больному человеку будет намного комфортней проходить лечение.

Недостаток домашнего гемодиализа почек один и это – цена установки и расходных материалов. По этой причине особого распространения в нашей стране нет, но за границей широко используются портативные «искусственные почки». Люди продолжают жить полноценной жизнью, путешествуют, ездят в командировки, их привычный режим из-за посещений клиники не нарушается.

Кому показана процедура?

Если лечащим врачом назначается гемодиализ почек, нужно сразу же начинать процедуры или же есть время для размышлений? Промедление может стать губительным, поэтому откладывать лечение нельзя.

Внимание! Важна психологическая составляющая. Если пациент будет понимать всю серьезность ситуации, будет психологически подготовлен, можно надеяться на больший эффект от проведенного гемодиализа.

Основные показания к гемодиализу – острая почечная недостаточность, кроме этого процедура показана при:

• хронической почечной недостаточности;
• передозировке лекарственными препаратами;
• тяжелых отравлениях ядами, лекарствами, спиртами;
• гипергидрации, угрожающей жизни человека;
• существенных изменениях в составе крови по содержанию электролитов;
• шоке вследствие травм.

Надо знать! Чаще всего у нас делается гемодиализ, где показание – хроническая почечная недостаточность на финальной стадии, когда почки полностью теряют способность производить фильтрацию крови и яды начинают отравлять организм.

Было бы идеально, если бы всем нуждающимся больным мог проводиться гемодиализ, противопоказания же исключают такую возможность. У процедуры есть абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания при:

• злокачественных новообразованиях;
• тяжелых поражениях нервной системы;
• шизофрении, эпилепсии;
• возрасте в 80 лет и старше;
• возрасте от 70 лет при сахарном диабете;
• наличии нескольких сопутствующих патологий;
• серьезных заболеваниях кровеносной системы.

Относительные противопоказания – при активной форме туберкулеза легких и при заболеваниях, когда могут возникнуть массивные кровотечения – фиброма матки, язва желудка, синдром Мелори-Вейса.

Внимание! Алкоголизм и наркомания в противопоказаниях, если врач заметит у пациента отсутствие заинтересованности начать новую жизнь, если больной не ищет способов социально реабилитироваться.

Процедура имеет многочисленные осложнения из-за резкого снижения осмотического давления плазмы и уровня в крови кальция, натрия и калия:

• нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции;
• эпилептические припадки;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• судороги, оглушение;
• артериальные гипертензия и гипотензия.

Небольшие осложнения решаются изменением программы, чтобы в процессе уменьшилась скорость поступления крови. Но при лечении могут возникнуть и местные осложнения, связанные с попаданием инфекции. Редко, но случаются септическая эмболия, бактериальный эндокардит, тому подобные проблемы.

Как питаться при процедурах гемодиализа?

Важна не только сама процедура, но и строгая диета до нее и после, так как правильное питание при гемодиализе дает возможность сохранить результат от лечения. Точные рекомендации нужно спрашивать у лечащего врача.
В основе специальной диеты:

• ограничение продуктов, в которых содержится кальций, калий, фосфор;
• исключение препаратов с содержанием алюминия;
• строгий контроль объема воды, выпиваемого в течение суток;
• практически полный отказ от соли;
• потребление много белковой пищи, но по определенным графикам.

Внимание! В диете очень много ограничений, поэтому больной должен вести дневник питания, где он будет указывать все продукты, употребляемые в течение дня и количество выпитой воды. Не надо забывать, что первые блюда также относятся к жидкостям.

Что делать, если произошли нарушения в питании? Самое главное – ничего не скрывать от врача. Если он будет знать о большем количестве воды или другой погрешности в еде, то сможет откорректировать программу гемодиализа таким образом, чтобы произошло восстановление нарушенного гомеостаза в организме без последствий.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Кальцинаты в Кальцинат в почке что это Ураты в почках Дробление камней лазером