Мочекаменная болезнь у детей

В современном мире люди часто заболевают. О том, что мочекаменная болезнь у детей может быть диагностирована, еще лет 15 назад было почти фантастикой. Симптомы данного заболевания сопровождаются зачастую острым болезненным синдромом, а причины кроются как в организме человека, так и во влиянии окружающей среды.

Что это такое?


Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав мочи. Заболевание способно к рецидиву и возникает в результате нарушения метаболических процессов в организме ребенка. Может иметь врожденный или приобретенный характер. В последнем случае немаловажную роль играет генотип и влияние окружающей среды. Сегодня все большее количество педиатров и урологов диагностируют почечнокаменную болезнь именно у маленьких пациентов. По статистике чаще всего нефролитиазу подвергаются дети от 3-х до 11-ти лет, а также новорожденные. Мальчики болеют в 2—3 раза чаще, чем девочки.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения нефролитиаза

Мочекаменная болезнь возникает на фоне обменных нарушений в организме или мочевой системе.

Чтобы понять, почему мочекаменный недуг развивается у ребенка, достаточно получить ответы на вопросы:

  • Что такое конкременты (камни)?
  • Откуда они появляются?

Конкременты — твердые, нерастворимые тела в мочевыводящих путях или почках. В результате нарушения обменных процессов в организме ребенка соли различных кислот не усваиваются и не выводятся с организма, а кристаллизуются, образуя скопления. В результате образуется некий осадок (песок) в почках или мочевом пузыре. И если этот песок не выходит во время мочеиспускания, то он накапливается, затвердевает и становится конкрементом. Возникает вопрос: почему же соли в организме ребенка кристаллизуются? Этому процессу способствуют две основные группы факторов:

  • общие;
  • местные.

К общим относятся:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • нарушение водного баланса организма;
  • гормональная перестройка (у подростков);
  • изменения реакции мочи;
  • гиперкальцемия (избыток кальция);
  • гиповитаминоз А;
  • гипервитаминоз В.

Под местными факторами подразумевают:

  • воспаления в мочевых путях;
  • аномалии развития и функционирования органов, входящих в мочеполовую систему ребенка;
  • нарушение оттока мочи;
  • застой мочи.
Развитие мочекаменной болезни у детей связывают с застоем мочи при аномалиях развития почек и мочевыводящих путей.

В 90% случаев местные факторы считаются решающими при возникновении мочекаменной болезни у детей. Более того, если мелкий конкремент формируется в почках или почечных лоханках — он опускается в мочевой пузырь, поражая при этом и его. Таким образом, возникший очаг болезни в одном из органов мочеиспускательной системы, зачастую является причиной обострения заболевания. При этом камни в правой почке встречаются гораздо чаще, чем в левой. Только в 2,2—20% случаев конкременты образуются сразу в двух почках.

Вернуться к оглавлению

Основные виды конкрементов

Камни в детском (впрочем, как и во взрослом) организме возникают в результате переизбытка в моче некоторых солей. В зависимости от природы солей выделяют камни:


  • Оксалатные. Формируются из-за избытка щавелевой кислоты, которая содержится в большинстве сладких фруктов и овощей.
  • Фосфатные. Образуются из солей фосфатной кислоты, содержащейся в большинстве ароматизаторов и вкусовых добавок. Известна так же как Е338.
  • Уратные. Появляются из частиц мочевой кислоты, которая в большом количестве присутствует в свинине, курятине, кильке, карпе, форели, говяжьей печени, фасоли.
  • Цистеиновые — конкременты, в основе которых цистеин (аминокислота, содержащаяся в большом количестве в молочных продуктах, мясе, рыбе, чесноке).
От рациона ребенка зависит образование камней.

Не исключено, что ядром камня может быть сгусток крови, часть отслоившегося эпителия, которые попадают в мочу при поражении мочевыводящих путей. Следовательно, искать причину мочекаменной проблемы нужно в рационе ребенка. Но, не стоит забывать о том, что разобраться в проблеме может только врач, проведя перед этим ряд необходимых клинических исследований. Часто бывают случаи, когда малыш уже страдает от МКБ, но родители вдруг замечают возникновение нового витка болезни. Тут причинами мочекаменного недуга могут быть:

  • переохлаждение;
  • вирусные заболевания;
  • болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • физическая перенагрузка;
  • нервное истощение;
  • стресс.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

В большинстве случаев мочекаменная болезнь проявляется в форме почечной колики.

Анамнез нефролитиаза у детей не всегда сопровождается острой почечной коликой, резкой болью при мочеиспускании или резким повышением температуры тела до 37—38-ми градусов. Часто камни относительно небольшого размера 0,1—0,5 мм могут выходить вместе с мочой без особых признаков. Именно поэтому понять, что у ребенка уролитиаз можно, сделав рентген почек. Мочекаменный недуг заметить у крохи возможно и по таким признакам:

  • частое мочеиспускание;
  • кислый запах мочи;
  • появление крови при мочеиспускании;
  • беспричинные рвотные позывы;
  • тошнота;
  • запор.

А также, если ребенок жалуется на такие состояния:

  • тянущую боль в правом боку, отдающую в бедро или ногу;
  • невозможность мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • головокружение.

Эти признаки говорят и о движении камней. Процесс ускоряется вследствие физических нагрузок, ОРВИ, переохлаждения нижних конечностей. Если чадо еще не может пожаловаться на боли, МКБ у него будет проявляться в таких признаках:

  • обеспокоенность;
  • нарушение сна;
  • частый плач;
  • понос или запор;
  • вздутие или твердость животика;
  • боли, выраженные криком, при касании к пояснице (в области почек).

Вернуться к оглавлению

Осложнения при нефролитиазе

Мочекаменная болезнь имеет целый ряд осложнений, способных привести к серьезным последствиям.

Являясь и без того острым и болезненным заболеванием, часто нефролитиаз влечет за собой следующие осложнения:

  • инфекции мочевыводящих путей (нефрит и его разновидности);
  • почечная недостаточность;
  • расширение лоханки (гидронефроз);
  • загноение внутри почки;
  • анемия;
  • процесс абсцесса в почках.

Вернуться к оглавлению

Диагностика почечнокаменной болезни

Не стоит забывать, что первичные симптомы уролитиаза могут и не проявляться, а обнаружится случайно во время исследования другой болезни. Для диагностики родителям не стоит самостоятельно анализировать симптомы, а обращаться к специалистам. В этой области помогут:

  • нефролог — специалист, занимающийся воспалительными процессами в почках;
  • уролог — доктор, компетентный в диагностике и лечении почек и мочевыводящих путей.

Перед тем как начать борьбу с МКБ, опытный врач проводит:

  • Общий осмотр (пальпация и легкие постукивания по пояснице в зоне почек).
  • Анализы, исключающие аппендицит, язву, болезни желчевыводящих путей, беременность (у девочек от 14-ти лет).
  • Изучение общего состояния больного, жалобы.
  • Ряд исследований:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • КТ почек;
    • рмочевыделительной системы;
    • биохимический анализ крови;
    • биохимический анализ мочи (общий и по Ничипоренко);
    • контрастное урографическое исследование;
    • ретроградную пиелографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение уролитиаза

Традиционная тактика


ent_9895" class="wp-caption-text">Диета помогает бороться с мочекаменной болезнью.

Существует несколько вариантов борьбы с мочекаменной болезнью у маленьких пациентов. Прежде всего, применяется консервативный подход, который включает такие техники, как:

  • диета;
  • назначение лекарственных препаратов.

В зависимости от происхождения камней различают разные виды мочекаменной болезни, требующие назначения отдельных лекарств:

  • При мочекислом уролитиазе:
    • «Смесь Айзенберга»;
    • «Уралит-У»;
    • «Аллопуринол».
  • При кальциевом уролитиазе:
    • «Лидаза»;
    • «Фуросемид».
  • При оксалтном:
    • «Витамин В6»;
    • «Фитин».
  • При уратном уролитиазе:
    • «Магурлит»;
    • «Блемарен».

Вернуться к оглавлению

Малоинвазивное вмешательство


Стент позволяет восстановить нормальный отток мочи.

Инструментальное лечение предусматривает вмешательство в деятельность мочевыводящих путей. Тут возможны 2 варианта:

  • Катетер, чтобы в случае выделения конкремента или песка врач сразу же мог зафиксировать процесс, провести спектральный анализ камня и выяснить его природу.
  • Стент, вводимый в мочеточники. Необходим для расширения, в результате чего камни уходят относительно безболезненно.

Вернуться к оглавлению

Хирургический подход

Оперативная тактика предполагает прямое вмешательство в патологический процесс. Благодаря современным технологиям борьбы с уролитиазом этот вид лечения используется все реже. Для применения требуются такие предпосылки:

  • длительный острый болевой синдром;
  • гидронефроз;
  • генатурия.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическая терапия

Не стоит забывать, что мочекаменная болезнь сопровождается острым болевым синдромом. Поэтому, наряду с лекарственными препаратами, необходимо дать ребенку и спазмолитические средства, которые помогут на некоторое время снять боль: «Но-шпа», «Баралгин», «Ависан», «Цистенал». Нередко ставятся уколы «Папаверина». Если доктор выбрал консервативные методы, при этом иммунная система ребенка подвергается значительному стрессу, наряду с антибиотиками, рекомендованы поддерживающие препараты: «Иммунал», «Левомизол», «Ликопид», «Уро-Ваксом». Все лекарства следует применять строго по инструкции или следуя предписаниям врача.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина и лечение нефролитиаза

Народные методы лечения нужно применять под наблюдением врача.

Есть поклонники и народных методов борьбы с этим недугом. В комплексе с назначениями врача можно попробовать давать ребенку отвары целебных трав. Но, здесь важно знать природу конкрементов в конкретном случае. Например, при образовании конкрементов уратного происхождения бороться с ними можно с помощью укропа, веток и листьев березы, брусники. Для выведения из организма оксалатных камней воспользуйтесь настойками семян укропа, земляники или полевого хвоща. Для расщепления фосфатных или карбонатных конкрементов следует пить отвары петрушки, зверобоя, листьев и плодов брусники. Общим позитивным действием на мочеполовую систему ребенка имеют сборы трав по Соколову или по Иорданову, отвар шиповника.

Вернуться к оглавлению

Профилактика мочекаменной болезни у детей

Лучшее лечение болезни — ее профилактика. Чтобы предупредить симптомы возникновения почечнокаменной болезни у ребенка необходимо:

  • Следить за питанием чада.
  • Придерживаться диеты.
  • Давать ребенку много пить.
  • Избегать воздействия стрессовых ситуаций на дитя.
  • Постоянно контролировать температуру тела.
  • Избегать переохлаждения (особенно ног).
  • Способствовать здоровой физической активности детей.
  • Обязательно проводить ребенку осмотр у врача:
    • педиатр — 1 раз в месяц;
    • нефролог — 1 раз в 3 месяца;
    • уролог — 1 раз в 3—6 месяцев.

Для предупреждения болезни важно отслеживать изменения веса малыша. Так как даже незначительные отклонения от нормы свидетельствуют о проблемах обмена веществ. Нельзя забывать о здоровой физической активности ребенка, проведении достаточного времени на свежем воздухе. Раз в две недели рекомендованы теплые ванны с добавлением отваров целебных трав. Нелишним для профилактики уролитиаза будет и ежегодное санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.

etopochki.ru

Причины мочекаменной болезни у детей

Заболевание связано с нарушением общего обмена веществ организма или на уровне мочевыделительной системы. На возникновение заболевания могут влиять как внешние, так и внутренние факторы:

  • Генетически обусловленное нарушение метаболизма
  • Гормональная перестройка организма
  • Негативные факторы окружающей среды
  • Частые перекусы и злоупотребление некачественной пищи
  • Пороки развития органов мочевыделения, приводящие к застою в них мочи и возникновению хронического очага инфекции.

Врачи склоняются к варианту, когда к камнеобразованию в мочевом пузыре приводят ряд факторов внешней и внутренней среды человека. При этом происходит перенасыщение мочи органическими соединениями, из-за чего начинается кристаллизация и рост камней в мочевом пузыре. Механизмы, естественным образом препятствующие этому процессу, не срабатывают.

Признаки мочекаменной болезни у ребенка

Камни могут выявиться случайно при рентгене, который был проведен по другому поводу.

Чаще мочекаменная болезнь проявляется отхождением камней при мочеиспускании и почечной коликой. В отличие от взрослых, у детей менее вероятно появление классической почечной колики. В детском возрасте более вероятно отхождение конкрементов с мочой.

Основными признаками почечной колики считаются:

  • Боль в пояснице, имеющая тупой, ноющий характер
  • Частые позывы к мочеиспусканию и затруднение выделения мочи (вплоть до выхода по капле)
  • Живот твердый, напряженный
  • Диспепсия (тошнота, рвотные позывы, запоры)

Данные симптомы говорят о том, что камни движутся по мочеиспускательному каналу. Причиной движения могут стать физическое перенапряжение ребенка или подростка, большое количество выпитой жидкости, воздействие вибрации и тому подобное.

У детей раннего возраста классические признаки почечной колики не выражены. У детей до 3х лет мочекаменная болезнь выражается следующим образом:

  • Беспокойство
  • Уменьшение количества выделяемой мочи
  • Сильный плач
  • Симптомы интоксикации.

У маленьких детей довольно часто происходит присоединение инфекций мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, и т.п.). Если мочекаменная болезнь проходит бессимптомно (такое тоже бывает), то обнаружить ее появляется возможность благодаря проявлениям вторичных инфекций.

Возможные осложнения заболевания:

  • Почечная недостаточность у детей;
  • Гидронефроз (прогрессирующее расширение почечной лоханки);
  • Появление гнойных очагов внутри почки;
  • Уросепсис (проникновение компонентов мочи в кровеносную систему).

Диагностика МКБ

О наличии у ребенка мочекаменной болезни можно судить по проявлению почечной колики или же по отхождению камней. Чаще всего выявляют конкременты с помощью УЗИ почек.

Дополнительно проводят урографию или обзорный снимок мочевыделительной системы. В отдельных случаях ребенка могут направить на ретроградную пиелографию.

Если камень отошел, то проводят исследование его состава (кристаллография и спектральный анализ).

К лабораторным методам исследования при мочекаменной болезни относят ОАМ и ОАК (выявление нефротического синдрома – протеинурии, увеличением количества жиров и белков в крови), посев мочи.

Как избавить ребенка от камней в почках

Лечением мочекаменной болезни ребенка занимаются специалисты: педиатр, нефролог, уролог, реже – хирург (в ходе операции).

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни в детском возрасте предусматривает три этапа:

  1. Расщепление солевых образований;
  2. Устранение боли;
  3. Борьба с воспалительным процессом.

Применение средств народной медицины также имеет место при лечении детей и подростков с мочекаменной болезнью:

  • При фосфатах и карбонатах полезно принимать петрушку, зверобой, листья и плоды брусники.
  • Для расщепления уратов применяют укроп, бруснику, березовые листья.
  • В случае оксалатов стоит воспользоваться отварами земляники, хвоща полевого, семян укропа.
  • Общими литолитическими свойствами обладают такие травяные сборы: по Иорданову, по Замотаеву и по Соколову.

Показаниями для оперативного вмешательства являются большие размеры камней (невозможность их прохождения), при нахождении камня внутри почки (трудно вывести из этого положения) и если консервативная терапия не дала должного эффекта. Практикуется применение малотравматичных эндоскопических методов оперативного вмешательства.

Профилактика мочекаменной болезни

Для предотвращения рецидива болезни и улучшения самочувствия рекомендуется диетотерапия. Ее суть заключается в следующих пунктах:

  • Есть чаще и маленькими порциями
  • Сбалансированный режим питания
  • Уменьшить количество потребления соли
  • Не ограничивать потребление жидкости
  • Нельзя есть острую пищу.

Диета при оксалатах

Нельзя: щавель, ревень, какао, шоколад, орехи, желатин.

Ограничить: продукты с высоким содержанием витамина С, молочные продукты.

Рекомендуется: гречка, тыква, яблоки, сливы, виноград.

Диета при уратах

Нельзя: печень, телятину, мясо цыпленка, все бульоны, кроме овощных, грибы, бобовые.

Рекомендуется: молоко и молочные продукты, цитрусовые, каши.

doktordetok.ru

Причины мочекаменной болезни у детей

В развитии мочекаменной болезни у детей играет роль множество факторов. Часто образование камней в мочевыделительной системе связано с имеющимся воспалением паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря. Многие микроорганизмы способны изменять состав мочи, способствуя формированию конкрементов, чаще оксалатных и фосфатных. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, при этом наследуются определенные особенности метаболизма, способствующие, например, избыточному всасыванию кальция в толстом кишечнике. Иногда речь идет о гормональных нарушениях в паращитовидной железе, которая также отвечает за обмен кальция в организме.

Патогенез мочекаменной болезни у детей определяется изменением состава мочи с повышением ее кристаллообразующих свойств. С одной стороны, играет роль усиленное образование солей, а с другой стороны – недостаточность ингибиторов данного процесса. Кроме того, выявлена связь с диетой, богатой пуринами, и недостаточным потреблением жидкости. Аномалии развития и инфекции мочевыделительной системы могут спровоцировать обструкцию мочевых путей, что также усиливает процессы кристаллизации. В совокупности это приводит к выпадению в осадок солей кальция и мочевой кислоты, реже встречаются магнийсодержащие и белковые (цистиновые) конкременты.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни у детей является приступ почечной колики. Ребенок становится беспокойным, пытается уменьшить боль, постоянно поворачиваясь и меняя положение, но это не приносит облегчения. Боль возникает в поясничной области и оттуда распространяется кпереди на живот, вниз в паховую область и на половые органы. Отмечается гипертермия, возможно выделение крови с мочой. Приступу сопутствует выраженная вегетативная симптоматика. Наблюдаются тошнота, рвота, усиленное потоотделение. Мочекаменная болезнь у детей раннего возраста проявляется только повышением температуры тела и беспокойством, возможна рвота, но типичные приступы почечной колики отсутствуют.

Вне приступа мочекаменная болезнь у детей может не проявлять себя. Изредка ребенок жалуется на периодические тупые боли в области поясницы с одной стороны. Особенно опасны коралловидные камни, которые заполняют всю почечную лоханку. Такие конкременты формируются бессимптомно, первые жалобы появляются, когда функция пораженной почки уже значительно снижена. Плановое обследование позволяет заподозрить мочекаменную болезнь у детей по результатам общего анализа мочи, в котором часто обнаруживаются лейкоциты и соли. Однако чаще всего заболевание обнаруживается после первого приступа почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется клинически (на основании типичной картины приступа почечной колики) и с помощью дополнительных исследований. Педиатр также должен исключить данное заболевание при наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре. Анализ мочи выявляет лейкоцитурию, кристаллы солей (оксалатов, фосфатов, уратов), возможна гематурия и обнаружение конкретного возбудителя инфекции мочевых путей. Исследуется кровь для определения уровня катионов натрия, кальция, а также азота мочевины, креатинина и др. При необходимости назначаются дополнительные анализы, например, анализ суточной мочи.

Мочекаменная болезнь у детей подтверждается рентгенологически и с помощью УЗИ-диагностики почек, мочеточников и мочевого пузыря. Важно знать, что уратные камни не обнаруживаются на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза используется внутривенная пиелография. Это необходимо и для уточнения локализации конкрементов с целью определения дальнейшей тактики лечения. Возможно проведение томографии для исключения злокачественных новообразований. Поскольку мочекаменная болезнь у детей часто связана с нарушением обмена кальция, осуществляется обследование щитовидной и паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм этого микроэлемента в организме.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия необходима в тех случаях, когда нет показаний к операции, то есть не нарушается отток мочи, нет признаков гидронефроза и др. Лечение мочекаменной болезни у детей направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и на устранение факторов, способствующих образованию камней. Обязательно назначение диеты с ограниченным содержанием оксалогенных и уратогенных продуктов: мяса птицы и субпродуктов, лиственных овощей и др., показано обильное питье. Проводится коррекция кальциевого обмена, с этой целью осуществляется витаминотерапия и применяются бисфосфонаты, участвующие в метаболизме кальция.

Приступ почечной колики купируется при помощи спазмолитиков. При наличии инфекции в мочевых путях назначаются антибиотики и уросептики, в том числе растительные. Растворению камней способствуют цитраты. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение мочекаменной болезни у детей. Как правило, операция проводится эндоскопически, под рентгенологическим контролем. Реже требуется открытое вмешательство, например, в случае коралловидных камней, каких-либо аномалий почек и др. В послеоперационном периоде используется лекарственная терапия для профилактики повторного камнеобразования.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы развития мочекаменной болезни у детей

Заболевание характеризуется формированием камней в почках и мочевыводящих путях. Этот процесс связывают с ухудшением обмена веществ, недостаточным соблюдением режима питания, а кроме того со сложным оттоком мочи при разных пороках в развитии мочевыводящей системы.

Клиническая картина болезни у детей отличается редким возникновением типичных приступов почечных колик (в основном колики характерны для детей старшего возраста). Приступами называются отдающие в нижнюю часть живота острые боли в области поясницы. Подобные приступы нередко сопровождает рост температуры, рвота, ухудшение мочеиспускания, задержка стула и газов. Также в моче бывает кровь

У детей раннего возраста возможно отхождение мелких камней, при спазмах мочевыводящих путей наблюдаются общие симптомы болезни:

тошнота,

рвота,

ригидность мышц брюшной стенки,

повышение температуры.

Чем старше ребенок, тем более четко возникают болевые приступы по типу колики и появляется макрогематурия.

Критерии диагностики мочекаменной болезни: боли в животе или в боку, гематурия, дизурия, повторные инфекции мочевых путей.

Осложнения мочекаменной болезни

Инвалидность детям сроком от 6 месяцев до 2 лет определяется при стойком выраженном нарушении функций почек, высокой степени активности патологического процесса в почечной ткани.

Инвалидность детям сроком от 2 до 5 лет определяется при склерозирующих, вялотекущих, резистентных к терапии вариантах гломерулонефрита, подтвержденных результатами биопсии почек или обследованием в специализированном стационаре.

Инвалидность сроком на 5 лет определяется при заболеваниях, повреждениях и пороках развития мочевыводящих путей; частичной или полной аплазии органов.

Инвалидность детям с симптомами мочекаменной болезни до достижения 16-летнего возраста определяется при заболеваниях почек, в том числе наследственных патологических состояниях, пороках развития почек и органов мочевыведения с хронической почечной недостаточностью и злокачественной гипертонией, синдромом несахарного мочеизнурения, почечным несахарным диабетом.

Особенности лечения мочекаменного заболевания у детей

Болезнь нередко требует стационарного лечения. В период обострения заболевания ребенку обязательно необходимо проходить лечение в стационаре. Когда ребенка выпишут из стационара, ему разрешают заниматься лечебной физкультурой, однако полностью запрещены занятия спортом. С течением времени отменяют всяческие ограничения.

Во время ремиссии ребенок в обязательном порядке обязан пройти наблюдение у доктора-нефролога, либо доктора-уролога, один раз в месяц проходить исследование мочи. В том случае, если у детей возникнут расстройства в выделении мочи, а также боли, нужно срочно нанести визит к доктору.

При почечной колике применяют Атропин или Платифиллин, спазмолитики, анальгетики, при их неэффективности — новокаиновую анестезию семенного канатика или круглой маточной связки. Показана также диетотерапия для уменьшения концентрации определенных солей в моче (ограничение продуктов, богатых этими солями, увеличение диуреза). Кроме того, назначают препараты, препятствующие увеличению камней, витамины, фитосборы. По показаниям проводят растворение камней путем экстракорпоральной литотрипсии или оперативное вмешательство.

Физические методы терапии у детей направлены на повышение диуреза и уменьшение спазма мочевыводящих путей. При сопутствующем воспалительном процессе (пиелонефрит) применяют противовоспалительные методы лечения мочекаменной болезни у детей.

Этапы терапии мочекаменной болезни у детей

Ранняя реабилитация заключается в немедленной госпитализации детей с подозрением на острый гломерулонефрит, строгом соблюдении всех предписаний врача, которые во многих случаях предупреждают быстрое прогрессирование болезни.

Ранняя реабилитация мочекаменной болезни у детей предусматривает также рациональное питание с учетом вида камня, прием спазмолитиков, анальгетиков.

Поздняя реабилитация проводится в условиях поликлиники или в местном санатории. Показаны щадящий режим, ограничение физических нагрузок, диетотерапия, направленная на максимальное снижение в моче солей, из которых состоял камень, увеличение диуреза за счет дополнительного назначения жидкости, высоковитаминизированная пища; фитотерапия.

При восстановительном лечении, или вторичной профилактике, используются курортные методы терапии, диета, различные методы закаливания, бальнеотерапия, витаминотерапия (показаны витамины А, группы В, Е).

Динамическое наблюдение осуществляется в течение 5 лет. Объем обследований:

анализ крови, мочи,

проба Зимницкого, Аддиса-Каковского,

определение мочевины, остаточного азота,

УЗИ почек,

экскреторная урография,

бактериологическое исследование мочи по показаниям.

Принципы консервативного лечения мочекаменного заболевания

Мочекаменная болезнь почек может протекать с образованием камней. У некоторых пациентов возникают смешанные в разных пропорциях камни, нередко подсоединяется воспалительный процесс.

Терапия заболевания может быть инструментальной, консервативной и оперативной. Консервативную терапию проводят при маленьких размерах камня и отсутствии осложнений болезни. Она в себя включает верно выбранную диету и прием отдельных лекарственных средств. Диету выбирают в зависимости от типа уролитиаза. Мочекаменная болезнь является хирургическим заболеванием, поскольку для того, чтобы дети избавились от камней, нужно использовать определенный метод их устранения.

Сегодня отмечают повышение частоты мочекаменного заболевания, которое связано с увеличением воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Несмотря на прорыв в медицине за последние десятилетия механизм и причины развития данного заболевания плохо изучены. Существует много теорий, которые объяснят стадии образования камней, однако пока не получается соединить данные теории и восполнить недостаток элементов единой картины протекания заболевания.

Операция при мочекаменной болезни у детей

Если при мочекаменном заболевании у детей конкремент не отходит в результате консервативного лечения или самопроизвольно, есть необходимость в оперативном вмешательстве. В качестве показания к операции при мочекаменном заболевании рассматривают выраженный синдром боли, атаки пиелонефрита, гематурию, гидронефротическую трансформацию. При выборе способа хирургической терапии мочекаменного заболевания нужно отдавать предпочтение наиболее безопасной методике.

Раньше открытая операция являлась единственным методом, который позволял произвести удаление камня мочевых путей. Часто при подобном оперативном вмешательстве появлялась необходимость в удалении почки. На сегодняшний день список показаний к проведению открытой операции в случае мочекаменного заболевания существенно стал короче, зато стала намного совершеннее хирургическая техника, а новейшие оперативные способы вмешательства помогают всякий раз сохранить почку пациента здоровой и невредимой.

Лечение в домашних условиях детской мочекаменной болезни

Самые популярные и распространенные варианты домашнего лечения болезни заключаются в использовании лекарственных трав и растений. Кроме всего прочего очень важно следить за питанием ребенка, необходимо соблюдать полезную для здоровья диету, в которую будут входить овощи, фрукты, зелень, соки. Если мочекаменная болезнь уже наступила, то диету, которую следует соблюдать должен назначить непосредственно лечащий врач. Варианты того, что ребенку можно будет есть, а что нет, будет напрямую зависеть от серьезности нарушения вашего обмена веществ, и того, какие камни образовались.

Если причина болезни — уратные камни, которые состоят из мочекислых солей, то рекомендуется остановиться на молочно-растительном питании. При этом, полностью исключается из рациона жареные, тушеные и копченые мясные блюда, а также острые сыры, крепкий чай, бобовые культуры, редиска, шпинат, горчица и прочее.

А вот при болезни у детей, сопровождающейся фосфатно-кальциевыми камнями, которые образуются из кальция и фосфатно кислых солей наоборот рекомендуется мясной стол. В то время как молочно-растительная пища исключается.

Врачи рекомендуют детям с мочекаменной болезнью вести более активный образ жизни, так как движение будет способствовать выведению камней. Но помните, что тяжелые нагрузки не рекомендуются, это может ухудшить общее состояние ребёнка. Хорошо принимать при мочекаменной болезни такие народные средства как: сок редьки, березовый сок, отвар из маковых семян. Рекомендуется еще пить оливковое масло по 2 столовых ложки в день.

Санаторно-курортный метод терапии мочекаменной болезни

Детей при наличии в мочевых путях камней, способных к самостоятельному отхождению, а также в послеоперационном периоде с целью предупреждения повторного камнеобразования направляют на бальнеолечебные курорты (Железноводск, Трускавец, Ижевск, Саирме). Противопоказания:

сопутствующий пиелонефрит III степени,

нарушения пассажа мочи

и хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Физиопрофилактика обострений направлена на предупреждение образования камней (курсовое применение питьевых минеральных вод, использование противовоспалительных методов лечения мочекаменной болезни у детей при сопутствующем пиелонефрите, восстановление уродинамических нарушений).

Причины и профилактика уролитиаза у детей

Мочекаменная болезнь — хроническое заболевание, обусловленное нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках, в результате которого в паренхиме, чашках и лоханках образуются камни различного химического состава, формы и величины. В процессе образования камней имеют значение несколько факторов: диетические нарушения обмена веществ, нарушение пассажа мочи и инфекции мочевых путей, изменяющие рН мочи. Лечение может быть физическим или медикаментозным.

Первая и самая главная причина, по которой может начаться болезнь, это нарушенный обмен веществ в организме, в особенности водно-солевой, и кроме этого обнаруживается изменение химического состава крови.

Недуг сопровождается формированием камней в области почек и остальных органов мочевыводящей системы. Камни появляются в разных отделах мочевыводящей системы – камни мочеточников, почек и мочевого пузыря. Мочекаменную болезнь встречают у взрослых и детей. Болезнь часто поражает человека в наиболее активное время его жизни, а кроме того и пожилых лиц.

Главный механизм болезни является врожденным – незначительное ухудшение обмена веществ, приводящее к формированию нерастворимых солей, преобразующихся в камни. В соответствии с химическим строением различают фосфаты, ураты, оксалаты и пр.

Рассмотрим причины возникновения заболевания:

Жесткая вода со значительным содержанием солей кальция, наличие кислой и острой пищи увеличивает кислотность мочи и помогает быстро образовывать камни;

Постоянная нехватка витаминов в еде и нехватка ультрафиолетового света;

Болезни и травмы костей – остеопороз и остеомиелит;

Колит, хронический гастрит, язвенная болезнь;

Существенное обезвоживание человеческого организма;

Болезни почек и органов мочевыводящей системы – гидронефроз, пиелонефрит, цистит, нефроптоз, простатит, аденома предстательной железы и пр.;

Гиподинамия, которая приводит к ухудшению кальциево-фосфорного обмена;

Патологические и анатомические изменения в области верхних мочевых путей, которые приводят к ухудшению нормального оттока мочи от почек, сосудистые и обменные ухудшения в почке и организме;

Унаследованные генетические особенности.

Профилактика мочекаменной болезни

Для предупреждения болезни и связанных с нею осложнений могут помочь мероприятия, которые направлены на укрепление человеческого организма, верное применение естественных природных факторов – воздуха, солнца, воды. Чтобы предупредить распространения заражения из нижних отделений мочевыводящей системы, в особенности, у девочек, необходимо строго соблюсти гигиену внешних органов половой системы. Огромную роль в лечении играет удаление препятствий, которые нарушают нормальное выделение мочи.

Для того, чтобы не допустить развитие мочекаменной болезни у ребенка, необходимо контролировать употребление питьевой воды в которой может быть повышенное содержание солей, избегать частого нахождения в жарком климате, и пищу которая способна провоцировать избыточное потоотделение.

Обострение мочекаменной болезни может спровоцировать любая инфекция, потому нужно беречь ребенка от контактов с больными ангиной, гриппом, ОРЗ. Нужно обратить внимание на устранение очагов хронического заражения. Перенесшие болезни почек дети обязаны избегать переохлаждения и переутомления, существенных физических перегрузок. Важно не забывать о том, что даже терапия дома во время ремиссии должна осуществляться лишь по назначению и под наблюдением доктора.

Если избегать вышесказанных факторов, то можно предупредить развитие недуга.

www.astromeridian.ru