Мочекаменная болезнь почек лечение

  • Причины мочекаменной болезни
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение
  • Диета
  • Профилактика

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, уролитиаз) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека  отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни. В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре, то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см. Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Причины мочекаменной болезни


Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д, поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому диета при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда.


е один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Симптомы

» />В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.


Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то  продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.


Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие  камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые  и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

» />Удаление камней из почек – основной момент лечения.


изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.


После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче, а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится биохимический анализ крови. Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение  обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия. Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Осложнения


» />Если лечение мочекаменной болезни не было проведено своевременно, то в качестве осложнений вскоре может развиться пиелонефрит, как острый, так и хронический. Если пациент так и не обращается за помощью, то в итоге возможно гнойное расплавление почки. В таком случае больной теряет почку.

Если камни есть в мочевом пузыре, то человек может страдать от постоянных и очень болезненных острых приступов цистита. Также осложнениями нефролитиаза часто становится уретрит, хроническая почечная недостаточность.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами.


нсервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние  здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека  начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия, и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.


Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Диета

» />Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни. Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз, то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.


Если обнаруживаются карбонатные камни, то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное.

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать жажды. Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав. Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Профилактика

В качестве мер профилактики мочекаменной болезни необходимо сбалансировать рацион питания, чтобы сделать его максимально здоровым. Следует пить не менее двух литров жидкости в сутки и ни в коем случае не допускать переохлаждения зоны поясницы. Стоит также позаботиться о том, чтобы избавиться от лишнего веса. Если человек чувствует, что в области поясницы появились неприятные ощущения или боль, то с визитом к урологу затягивать нельзя ни в коем случае.

medside.ru

Причины и механизм развития мочекаменной болезни почек

Единой причины возникновения заболевания не существует. В основе его развития лежит совокупность множества факторов. Под их воздействием нарушается отток мочи и меняется ее состав. В результате повышения концентрации определенных солей образуется осадок, который представляет собой взвесь из микроскопических кристаллов.

Заболевание начинает свое развитие с формирования центра или ядра. На него постепенно выпадают соли. Усугубляют ситуацию паразиты мочеполовой системы, сгустки гноя и примеси крови. В результате начинает формироваться микроскопический камень, который впоследствии может достигать внушительных размеров. Его часто сравнивают с жемчужиной в раковине моллюска. Мелкие камни обычно удаляются самостоятельно. Более крупные частицы могут повреждать стенки мочеточника, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры. Они отличаются способностью блокировать выведение мочи. Патология в этом случае сопровождается острым болевым синдромом различной интенсивности и продолжительности.

Факторы, приводящие к развитию заболевания, принято делить на внешние и внутренние.

К внешней группе относится:

  • Гиподинамию и вынужденную иммобилизацию по причине травмы.
  • Дефицит инсоляции, как следствие, изменение содержания витамина D.
  • Особенности регионов. В некоторых областях в питьевой воде отмечается повышенная концентрация солей, которые выводятся вместе с мочой. При этом их плотность резко возрастает, что способствует выпадению частиц в осадок.
  • Погрешности в диете. Употребление чрезмерно кислой или острой пищи отражается на pH мочи и вызывает камнеобразование. К этой группе также можно отнести продолжительное лечение антибиотиками и антацидными средствами.
  • Систематические потери воды вместе с потом во время интенсивных физических нагрузок.

К числу внутренних факторов врачи относят следующие:

  • Врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы (неправильное расположение почек, перегиб мочеточника, его сдавливание опухолью).
  • Наследственная предрасположенность. Дефекты почечных ферментов, обусловленные генетическими особенностями, приводят к изменению процесса фильтрации и обратного всасывания полезных веществ.
  • Нарушение обмена веществ, обусловленное поражением печени.
  • Воспалительные поражения органов мочеполовой системы (простатит, цистит).
  • Избыточное содержание ионов кальция в моче.
  • Заболевания системы ЖКТ, которые приводят к нарушению всасывания и усвоения белков, определенных минеральных солей.

Процесс формирования мочекаменной болезни является сложным и одновременно многоэтапным. На фоне нарушения обмена веществ большое значение отводится внутренним и внешним предрасполагающим факторам.

Классификация заболевания: основные виды камней

Нарушения в системе обменных процессов способствуют формированию конкрементов, различающихся по химическому составу. Этот показатель учитывается при выборе врачебной тактики в лечении заболевания и диеты для профилактики возможных рецидивов. В мочевыводящих путях могут образовываться конкременты на следующих основах:

  • соединения кальция (фосфаты, оксалаты, карбонаты);
  • соли мочевой кислоты (ураты);
  • белковые камни (холестериновые, цистиновые);
  • соли магния.

Основная доля случаев приходится на соединения кальция. Белковые камни диагностируются крайне редко. Ураты — это единственная форма образований, которая поддается самостоятельному растворению. Такие камни обычно диагностируют у людей пожилого возраста.

Симптомы мочекаменной болезни почек

Клиническая картина патологии может варьироваться. У одних пациентов уролитиаз является единичным неприятным эпизодом. У других заболевание приобретает явный рецидивирующий характер. Также известны случаи склонности к хроническому течению. Конкременты могут находиться не только в правой, но и в левой почке. У 30% больных диагностируется двухстороннее поражение. Клиническая картина определяется наличием нарушений уродинамики, присоединением инфекционного процесса, изменением работы почек. У 13% пациентов недуг протекает бессимптомно.

Первым признаком уролитиаза является почечная колика. На фоне закупорки мочеточника конкрементом давление в лоханке резко увеличивается. Ее растяжение вызывает сильный болевой синдром. Маленькие камни (менее 0,6 см) отходят обычно самостоятельно. При резком сужении мочевых путей и образованиях больших размеров это не представляется возможным. У пациента с таким диагнозом возникает острый болевой синдром в поясничной области. Если конкремент находится в нижних отделах мочеточников, дискомфорт появляется в животе и иррадиирует в пах. Возможно учащенное мочеиспускание, рвота, тошнота.

У 92% пациентов после почечной колики развивается микрогематурия (наличие примесей крови в моче). Она возникает на фоне поражения вен форникальных сплетений. Мочекаменная болезнь нередко осложняется инфекционными патологиями мочевыводящей системы. В качестве агентов могут выступать следующие бактерии: стрептококк, кишечная палочка, стафилококк.

Мочекаменная болезнь у женщин при беременности

Многие патологии в период вынашивания малыша имеют тенденцию к обострению. В этом вопросе не является исключением мочекаменная болезнь. При беременности растущая матка начинает давить на почки, затрудняя полноценный отток мочи. Еще одной причиной недуга может служить пиелонефрит.

Заболевание характеризуется сильной болью в пояснице, сконцентрированной с одной стороны. Проявления почечной колики напоминают начало родов или выкидыш. Поэтому при возникновении дискомфорта необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. После подтверждения мочекаменной болезни назначается лечение растительными препаратами. Оперативное вмешательство строго противопоказано.

Чем опасна мочекаменная болезнь?

На фоне данной патологии могут проявляться различные осложнения, обусловленные длительным нахождением камня в мочевых пузырях. Основными среди них являются:

  1. Ишурия (задержка мочи).
  2. Поражение воспалительного характера любого органа мочевой системы, где находится конкремент (пиелонефрит, цистит, уретрит).
  3. Почечная недостаточность в хронической форме.
  4. Паранефрит — распространение воспаления с почки на окружающую ее клетчатку.
  5. Анемия на фоне хронической кровопотери.

Во избежание подобных осложнений пациенты, перенесшие мочекаменную болезнь, должны ежегодно обследоваться у врача-уролога.

Диагностика

Симптомы уролитиаза могут напоминать признаки других патологий органов брюшной полости. Поэтому перед врачом-урологом стоит задача в первую очередь исключить такие проявления острого живота, как аппендицит, язва, внематочная беременность и др. Диагностика мочекаменной болезни — это сложный и длительный процесс, который включает в себя целый комплекс процедур:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Биохимический анализ крови/мочи.
  3. УЗИ органов мочевыводящей системы (позволяет визуально оценить размеры камня, локализацию).
  4. Обзорная урография (помогает определить химический состав конкремента).
  5. Экскреторная урография. Во время этого исследования в вену пациента вводится контрастное вещество. Затем оно проникает к органам мочевой системы, помогая оценить их состояние.

На основании результатов анализов врач может подтвердить наличие заболевания, назначить грамотное лечение.

Консервативная терапия

Комплексное консервативное лечение заболевания подбирается в зависимости от химической структуры конкремента. При наличии уратов рекомендуются препараты на растительной основе («Канефрон»), а также ферментные средства для растворения органической основы образования («Фестал», «Панзинорм»). Особая роль в терапии принадлежит медикаментам, уменьшающим продукцию мочевой кислоты и способствующим выведению ее из организма. Это «Алломарон», «Аллопуринол».

Варианты лечения кальциевых камней отличаются большей ограниченностью. Пациентам показан прием витаминов группы B и D. Также назначаются медикаменты для ускорения выведения из организма избытка кальция («Цистон», «Ксидифон»). Для борьбы с фосфатными конкрементами используются препараты с антифосфорным действием («Алмагель») и подкисляющие мочу («Метионин»).

Вне зависимости от химической структуры образования консервативная терапия также должна быть направлена искоренение второстепенных причин мочекаменной болезни. Для этого пациентам назначают антибиотики и антиагреганты.

Диета и особенности питания при мочекаменной болезни

Важной составляющей лечения заболевания является диетотерапия. Выбор рациона зависит от состава конкрементов. Общие принципы диетотерапии включают:

  • разнообразный рацион с ограничением определенных продуктов;
  • правильный питьевой режим для обеспечения суточного диуреза в объеме до 2 л.

В случае уролитиаза с кальций-оксалатными конкрементами пациенту необходимо сократить потребление крепкого чая, молочных продуктов, шоколада, цитрусовых, бобовых, орехов. При наличии уратных камней рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, кофе, острых и жирных блюд. В вечернее время следует ограничить потребление мясной пищи и субпродуктов. Фосфорно-кальциевые образования требуют исключить из рациона исключают молоко, пряности, острые блюда. В ограниченном количества разрешаются сыры, творог, бобовые и картофель.

Процесс камнеобразования во многом зависит от pH мочи. Употребление определенных продуктов меняет уровень ионов водорода, что позволяет самостоятельно контролировать кислотность мочи. Например, растительная и молочная пища ее несколько подщелачивает, а мясные деликатесы подкисляют. Контролировать уровень pH мочи можно посредством специальных индикаторных полосок, которые продаются в аптечных сетях.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Лечение с помощью народной медицины в домашних условиях эффективно при такой патологии, как мочекаменная болезнь. Перед началом курса терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже представлены несколько популярных рецептов.

Лечение уролитиаза народными средствами в домашних условиях допустимо только под контролем врача. Такую терапию нельзя считать альтернативой хирургическому вмешательству или приему медикаментозных препаратов. Лечение с помощью рецептов народных лекарей является дополнением к основному курсу.

Когда требуется операция?

Если конкремент не отходит самостоятельно, консервативная терапия малоэффективна, необходимо хирургическое вмешательство. Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей. Часто она дополнялась резекцией почки. В наши дни данный метод оперативного вмешательства используется крайне редко. Среди основных показаний можно выделить развивающуюся почечную недостаточность и конкременты больших размеров.

Сегодня специалисты все чаще прибегают к помощи эндоскопических операций. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом. Процедура осуществляется с помощью цистоскопа. Самые маленькие конкременты удаляют целиком. В случае крупных камней вмешательство проводится в два этапа. Сначала камень дробят, а затем извлекают его мелкие частицы. Главным противопоказанием к проведению эндоскопической операции является аденома простаты. Некоторые патологии опорно-двигательного аппарата также не позволяют осуществить хирургические манипуляции.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика уролитиаза включает в себя соблюдение правильного пищевого и питьевого режима. Рацион должен состоять преимущественно из молочных продуктов, злаков и овощей. Употребление животного белка, который может являться основой для формирования конкрементов, рекомендуется ограничить. В день врачи советуют выпивать до 2 л чистой негазированной воды. В профилактике заболевания особая роль принадлежит искоренению пагубных привычек (курение, алкоголь). Важно контролировать массу тела, поддерживать физическую форму.

При видимых изменениях в составе мочи и появлении дискомфорта в пояснице необходимо обратиться к урологу. Только специалист может подтвердить патологию и назначить грамотное лечение. Своевременная терапия позволяет избежать большинства серьезных осложнений.

medic.ymka.ru

Причины возникновения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь относится к категории полиэтиологических заболеваний, причины возникновения которого разнятся от случая к случаю. Патология подразумевает развитие застойных явлений в мочевых путях, что типично сочетается с повреждением буферных систем, фильтрующих мочу от свободных кристаллов на этапе от ее формирования формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Таким образом, формируются риски восполнения пресыщенного солевого раствора образующимися кристаллами. Патология, при которой камни содержатся еще в почках, а оттуда попадают в мочевой пузырь и мочевые пути, называется нефролитиазом.

Причины возникновения мочекаменной болезни сводятся к внутренним и внешним факторам. Внутренние факторы — это преимущественно энзимопатии, являющиеся нарушениями обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев из-за недостатка или деструктуризации обеспечивающих пищеварительные процессы клеточных ферментов. Энзимопатии или, как их иначе называют, тубулопатии непременно сопровождаются скоплением в почке веществ, образующих основу построения камней. Наиболее популярными энзимопатиями оказываются:

  • аминоацидурия, проявляющаяся повышенным выведением с мочой одной или нескольких аминокислот, а также наличием в моче промежуточных продуктов их обмена;
  • оксалурия, проявляющаяся повышенным выделением с мочой и выпадением в осадок кристаллов щавелевокислого кальция;
  • цистинурия, проявляющаяся выделением с мочой аминокислоты цистина, а формирующиеся на этом фоне почечные камни отличаются содержанием цистина;
  • галактоземия, являющая собой нарушение метаболизма галактозы в глюкозу, что обычно является врожденным генетическим заболеванием, проявляющимся еще на этапе непереносимости материнского молока;
  • фруктоземия — нарушение метаболизма, приводящее к скоплению нерасщепленного фермента фруктозо-1-фосфата и повышенному его выделению с мочой.

Насколько прогрессирующим будет образование камней при такого рода метаболических нарушениях зависит от внешних факторов:

  • климатические условия, например высокие температура и влажность воздуха;
  • геохимические условия, например состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями;
  • особенности питания — растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная приводит к ее окислению; избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С, избыток витамина D.

Камнеобразование среди всего прочего обуславливается факторами эндогенного характера:

  • врожденные пороки развития, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • обструкция мочевых путей;
  • нейрогенные дискинезии мочевых путей;
  • воспалительные и паразитарные заболевания почек и мочевых путей;
  • инородные тела и травматизация почки.

Камнеобразованию в почках могут поспособствовать болезни, сопровождающиеся длительным соблюдением постельного режима. Примечательно, что развитию нефролитиаза способствует и гиперфункция паращитовидных желез, а точнее, первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. Механизм развития патологии основывается на токсическом воздействием задерживающегося в организме фосфора на эпителий проксимальных извитых канальцев. В крови и моче повышается уровень нейтральных мукополисахаридов, они формируют полисахаридные цилиндры и становятся ядром конкремента.

мочекаменная болезнь

Симптомы мочекаменной болезни отличаются разнообразием, различаются зависимо от стадии камнеобразования, его локализации, размера, сопутствующих патологий. Образование камня часто бессимптомно, чего уже нельзя сказать о следующих этапах нарушения: и обтурация мочевыводящих путей камнем, и нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей, и травматизация уротелия чашек, лоханки и мочеточника конкрементом, и присоединения пиелонефрита, хронической почечной недостаточности отличаются яркой клинической картиной. К типичной для этого заболевания симптоматике сегодня относятся боль по типу почечной колики, тотальную макрогематурию, поллакиурию и отхождение конкрементов. Симптомокомплекс при постановке диагноза оценивается целостно:

  • боль — определяется локализацией, подвижностью, величиной и формой камня, если же он неподвижен, может и вовсе отсутствовать; может быть тупой или ноющей, постоянной или усиливающейся при движении или физическом напряжении; наиболее характерна почечная колика, острая боль в поясничной области, причиной которой становится резкое нарушение оттока мочи по причине спазма мочевых путей; отмечается иррадирование в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра;
  • тошнота, рвота, парез кишечника, одностороннее напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки оказываются спутниками почечной колики; приступ вынуждает больного метаться в поисках максимально комфортного положения тела, нередко колики сопровождаются олигурией, анурией, ознобом, брадикардией;
  • дизурия — нарушение мочеиспускания вследствие закупорки мочеиспускательного канала камнем; мочеиспускание либо крайне затруднительно, либо струя становится прерывистой, ослабевает; при камнях мочевого пузыря развивается на фоне раздражения слизистой оболочки или вторичного цистита;
  • поллакиурия — частое и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря может быть альтернативным дизурии симптомом; чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию, возникающие в ночное время суток и препятствующие нормальному сну, обозначаются как ноктурия;
  • гематурия — примеси крови к моче, что обусловлено повреждением слизистых оболочек продвигающимся конкрементом или разрывом тонкостенных вен форникальных сплетений на фоне быстрого восстановления оттока мочи после внезапного повышения внутрилоханочного давления, что становится закономерным развитием почечной колики;

Самым явным признаком мочекаменной болезни оказывается именно отхождение конкрементов. Обычно камни отходят естественным образом, этому предшествует почечная колика, но у каждого пятого больного этот процесс безболезнен. Отхождение камня определяется его размерами, а также уродинамикой мочевых путей. При продвижении камня по мочеточнику он может задержаться в юкставезикальном или интрамуральном отделе, тогда вследствие рефлекторных влияний у больных может возникнуть дизурия или даже острая задержка мочеиспускания. Камни размером до одного сантиметра отходят с мочой.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни — весьма разнообразный процесс, определяющийся особенностями конкретного случая. Это и состав камня, и его размеры, форма и локализация, особенности строения полостной системы почки и мочеточника, функциональное состояние почек и степень нарушения уроиднамики, функциональная активность нефронов и мочевая микрофлора.

Схожими могут быть лишь общие основополагающие принципы, следование которых соблюдается в равной степени:

  • растворение или прочее разрушение камня
  • выведение или извлечение конкрементов из мочевых путей
  • восстановление оптимальной проходимости мочевыводящих путей
  • устранение выявленных причин камнеобразования
  • санация мочевой системы с использованием различных медикаментов.

Применяемые сегодня для лечения мочекаменной болезни методики представлены следующим образом:

  • консервативные методы лечения, влекущие естественный процесс отхождения камней;
  • симптоматическое лечение, актуальное при почечной колике;
  • оперативное удаление камня или удаление содержащей камень почки;
  • лекарственный литолиз;
  • «местный» литолиз;
  • чрескожная нефростомия;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • чрескожное удаление камней почек путем экстракции или литолапаксии (аспираторное отсасывание предварительно разрушенного конкремента);
  • контактное уретероскопическое разрушение камней;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия — использование сфокусированной на камень ударной волны, создаваемой вне организма.

По отношению к больным, страдающим камнями мочевого пузыря, применяются два популярных в лечении мочекаменной болезни метода:

  • цистолитотрипсия — дробление камней с применением пузырного литотриптора, который вводится в мочевой пузырь через уретру, захватывает и разрушает камень до мелких фрагментов, отмываемых затем посредством аспиратора;
  • цистолитотомия — хирургическая операция удаления конкремента из мочевого пузыря, временное дренирование мочевого пузыря происходит в послеоперационном периоде и заканчивается установкой уретрального катетера.

В данном случае себя вполне оправдывают хирургические методы, по статистике, именно на долю данного заболевания припадает 60% оперативных вмешательств на почке. Абсолютными показаниями к проведению операции являются такие осложнения нефролитиаза как анурия, почечное кровотечение, обструктивный пиелонефрит; относительными — частые почечные колики при нормальной функциональной активности почки, хронический калькулезный пиелонефрит и нарастающая дилатация полостной системы почки. Используемая в ходе лечения оперативная методика называется пиелолитотомия, может быть передней, нижней, задней и верхней, зависимо от рассекаемой лоханочной стенки. Максимальной популярностью пользуется задняя пиелолитотомия. Примечательно, что и столь радикальный метод чреват осложнениями, повторным камнеобразованием, а лечение рецидивных камней значительно сложнее, чем впервые образовавшихся. Проведение же повторной операции крайне противопоказано по причине высокой вероятности летального исхода.

Консервативное лечение представляется идеальным способом устранения камней, предполагает их растворение и выведение из организма после приема медикаментов. Однако данное направление не до конца разработано, а медикаменты скорее выполняют функцию обезболивания, санации мочевыводящих путей, профилактики воспалительных процессов, обеззараживания.

Прогрессивным методом устранения камней оказываются эндоскопические методы, они отличаются малой инвазивностью:

  • нефроскопический — посредством чрескожной пункции и дилатации вводится нефроскоп, камень дробится и удаляется;
  • уретероскопический — посредством предварительной дилатации вводится уретероскоп, ретроградно проникает в почечную лоханку, разрушая и удаляя конкременты;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — вне организма создается ударная волна, дистанционно разрушающая камень в мочевых путях, на который и фокусируются ее короткие импульсы; различают электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический типы генерации ударной волны литотрипторами; сопровождается внутривенным или внутримышечным введением наркотических анестетиков; для ускорения отхождения фрагментов рекомендуется обильное питье, активные движения, стимуляция верхних мочевых путей.

Благоприятный прогноз при мочекаменной болезни может быть обеспечен лишь при своевременном обращении пациента в специализированное урологическое лечебное заведение, где целесообразность популярных литотрипсии или пиелолитотомии определит профессионал.

С какими заболеваниями может быть связано

Мочекаменная болезнь относится к тем заболевания, которые крайне редко протекают независимо от прочих нарушений в организме. Есть заболевания, которые медики относят к группе провоцирующих камнеобразование, а другие принято считать его следствием.

Заболевания, считающиеся причиной мочекаменной болезни:

  • провоцирующие застой мочи в мочевом пузыре — фимоз, дивертикулы мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия или рак предстательной железы;
  • метаболические нарушения, определяющие состав мочи — аминоацидурия, галактоземия, оксалурия, фруктоземия, цистинурия;
  • провоцирующие обструкцию мочевых путей — гидронефроз, цистит, гломерулонефрит, острая нефропатия;
  • воспалительные поражения почек и мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит.

Заболевания, развивающиеся вследствие мочекаменной болезни:

  • гидронефроз — прогрессивное расширение чашечно-лоханочной системы, которое обусловлено стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
  • нефрогенная артериальная гипертензия — процесс повышения артериального давления, затрагивающий почечную паренхиму, почечные клубочки и внутрипочечные сосуды;
  • острый и хронический пиелонефрит — воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
  • острая и хроническая почечная недостаточность — постепенно прогрессирующее нарушение функции почек, завершающееся уремической интоксикацией.

Пиелонефрит, являющийся частым спутником мочекаменной болезни, определяется как калькулезный — развивается при обтурации камнем лоханки или мочеточника, при этом серозная фаза воспаления быстро переходит в гнойную, если в кратчайшие сроки не восстановиться отток мочи из почки. Состояние больного быстро ухудшается, повышается температура тела, появляются ознобы, боли в поясничной области принимают постоянный характер а болезненная почка увеличивается настолько, что легко пальпируется. Хронический калькулезный пиелонефрит проявляется зависимо от фазы активности воспалительного процесса в почке (активной, латентной, ремиссии). Температура тела повышается только в активной фазе заболевания, лейкоцитурия может быть умеренной, а в фазе ремиссии отсутствовать.

Наиболее опасным осложнением нефролитиаза оказывается острая почечная недостаточность. Максимально вероятна она, если камнеобразование поражает обе почки или происходит обструкция обоих мочеточников. Еще один риск — это камни в одной почке и обструкция одного мочеточника при условии, что вторая почка отсутствует. Первыми признаками надвигающейся опасности становятся выраженная олигурия, анурия, непреодолимая жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. Помощь должна быть незамедлительной, заключающейся преимущественно в дренировании почки. Хроническая почечная недостаточность при мочекаменной болезни развивается вследствие нарушенного оттока мочи, на фоне присоединения пиелонефрита и представляет собой сморщивание почки.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях проводится по согласованию с врачом, обычно такие меры выступают продолжением работы с пациентом в условиях стационара. Таким способом могут быть рассмотрены предписания касаемо рациона питания, рекомендации по прохождению санитарно-курортного лечения и меры по профилактике осложнений.

Диета при мочекаменной болезни определяется разновидностью конкрементов и обменными процессами, к ним ведущими, однако в целом сводится к исключению мясных бульонов, кофе, какао, жареной и острой пищи, уменьшенному потреблению солей, шоколада, животных белков. Полезно потребление, овощей, фруктов, сухофруктов, молочных и злаковых продуктов. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Решение о курортном лечении доктор принимает также на основании исследований обменных нарушений у конкретного пациента. Минеральные воды повышают диурез, оказывают противовоспалительный эффект, позволяют изменять рН мочи, ее электролитный состав и кислотно-основное состояние крови, что целесообразно после разрушения камня или его удаления оперативным путем. Это может быть назначение щелочных, слабокислых, слабоминерализованных вод.

Проведение профилактики нефролитиаза считается проблематичным хотя бы потому, что здоровые люди не считают нужным соблюдать весьма строгую профилактическую диету и правильный питьевой режим до тех пор, пока в их мочевых путях не наблюдаются конкременты. Потому объектом воздействия преимущественно оказывается пациент, у которого уже отходил конкремент либо удален или разрушен мочевой камень. Такому показаны мероприятия для предупреждения рецидива мочекаменной болезни,  то есть лечение заболеваний, приводящих к камнеобразованию нарушений обмена и болезней почек.

Какими препаратами лечить мочекаменную болезнь?

Блемарен, Магурлит — цитратные смеси для ощелачивания мочи; важно строгое соблюдение указанных врачом дозировок и регулярное измерение кислотности мочи, в соответствии с чем дозировка может изменяться;

Новалгин, Баралгин — препараты оказывающие спазмолитическое и анальгезирующее действие для облегчения почечных колик; вводится внутривенно или внутримышечно, вне приступа — перорально; альтернативой могут быть Атропин (подкожно), Платифиллин (подкожно), Папаверин (внутрь), Анальгин (внутримышечно);

Спазмоцистенал, Оолиметин, Но-шпа — спазмолитики для симптоматического лечения;

Фуросемид, Лазикс — диуретики, сочетать которые рекомендуется с водными нагрузками;

Бутадион — урикуретик для снижения мочевой кислоты в крови.

Лечение мочекаменной болезни народными методами

Прием лекарственных отваров при мочекаменной болезни весьма целесообразен, но непременно должен быть согласован с лечащим врачом. Безрассудное применение экстрактов лекарственных растений может ухудшить течение болезни, поскольку выбор того или иного растения определяется, например, разновидностью метаболического нарушения:

  • от фосфатных и кальциевых камнях — соединить в равных пропорциях зелень марены красильной, петрушки, брусники, руты, зверобоя, толокнянки, лопуха, аира; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл;
  • от оксалатных камней —  соединить в равных пропорциях семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл.

Со своим лечащим врачом можно обсудить и применение следующих народных рецептов:

  • при отхождении песка и камней — соединить в равных частях лист березы повислой, траву лапчатки гусиной, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника полевого, траву чистотела большого; 4 ст. ложки сбора заварить литром кипятка, прикрыть салфеткой, когда остынет процедить; принимать трижды в день;
  • для мочегонного эффекта — 1 ч.л. рылец кукурузы (хранить которые непременно нужно в сухом месте) залить стаканом воды и проварить на медленном огне 2-3 минуты; принимать по полстакана каждые два часа.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Развития мочекаменной болезни может быть обусловлено нефропатией беременных, что происходит достаточно редко. Вероятность нарушения обменных процессов в период беременности зависит от гормональных, метаболических, функциональных, анатомических изменений в организме женщины. Соблюдение здорового образа жизни, применение профилактических мер и постоянное сотрудничество со своим врачом снижает вероятность столь сложно и весьма долго развивающейся патологии.

В случае если заболевания избежать не удалось, определение терапии рекомендуется доверить урологу в сотрудничестве с гинекологами и акушерами. Медицинский персонал оценивает целесообразность незамедлительных действий, соизмеряя риски нарушения и его лечения для здоровья женщины и будущего ребенка. Среди всех методов обследования предпочтение отдается УЗИ и ни в коем случае не рентгенологическим методам, радикальные вмешательства в организм стремятся отсрочить на послеродовой период, если это не угрожает течению беременности и родов.

К каким докторам обращаться, если у Вас мочекаменную болезнь

  • Нефролог
  • Уролог

Большое значение имеет не только определение особенностей течения мочекаменной болезни (наличие, локализация, размер, форма конкрементов), но и рисков осложняющих процесс воспалительных процессов, морфологического и функционального состояния почек. Диагностика нефролитиаза предполагает комплексность:

  • жалобы больного и сбор анамнеза заболевания;
  • физикальное обследование — пальпация почки, поколачивание по пояснице, определение напряжения мышц при коликах;
  • лабораторные методы — анализ крови и мочи; последняя исследуется на количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий
  • ультразвуковые методы — УЗИ почек (уступает по информативности рентгенологическому, однако в определенных случаях оказывается незаменимым)
  • инструментальные методы — цистоскопия, хромоцсистоскопия
  • рентгенологические методы — обзорная урография, экскреторная урография, томография, ретроградная пневмопиелография; на обзорном снимке четко просматривается тень камня;
  • радионуклидные методы исследования — динамическая нефросцинтиграфия позволяет установить степень сохранности функции каждой почки, оценить ее секреторную и эвакуаторную способности; радиоизотопная ренография характеризует функциональное состояние канальцевого и клубочкового аппарата почки, что определяет метод лечения;
  • компьютерная томография, по сравнению с выше перечисленными методами, позволяет оценить плотность камня.

www.eurolab.ua

Мочекаменная болезнь – причины

Твердые камнеподобные образования в почках, мочеточнике или мочевом пузыре начинают появляться зачастую у людей 20-45 лет, но иногда – и в детском возрасте. Механизм их формирования многообразен, поэтому сложно выделить какой-либо один провоцирующий фактор. В целом, причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, в связи с чем происходит образование в мочевых путях кристаллизирующихся соединений.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

  • наследственность;
  • употребление воды, содержащей большое количество определенных минеральных веществ;
  • недостаточный питьевой режим;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта;
  • хронические нарушения работы органов пищеварения;
  • преобладание в пищевом рационе острых, кислых, соленых блюд;
  • избыточное употребление некоторых определенных продуктов (зелень, мясо, молочные продукты, крепкий чай и др.);
  • врожденные или приобретенные аномалии почек, мочеточников (сужения, дополнительные сосуды);
  • системные заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • прием некоторых медикаментов и пр.

Мочекаменная болезнь – виды камней

камни при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может диагностироваться с одиночными или множественными конкрементами, имеющими различный размер – от 1 мм до 10 см и более. При наличии множества мелких подвижных камней их называют песком. По форме мочевые камни могут быть плоскими, округлыми, с острыми гранями и шипами. Конкремент называется коралловидным, если он располагается в почке и занимает почти всю ее полость, образуя «слепок» чашечно-лоханочной системы.

Камни представляют собой кристаллы мочевых солей, скрепленных разными белковыми соединениями. Многие из них имеют смешанный химический состав, но зачастую в них преобладают определенные соединения. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) по химической структуре конкрементов подразделяется на следующие основные виды:

  • оксалатная;
  • уратная;
  • фосфатная;
  • струвитная.

Оксалатный уролитиаз

оксалатный уролитиаз

Классификация камней при мочекаменной болезни важна для назначения правильного лечения. У многих больных (примерно у 70 %) выявляются оксалатные образования, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Особенностями их являются большая плотность, малорастворимость, шиповатая поверхность. При движении такие камни легко травмируют слизистые ткани мочевыводящей системы, и выделяющаяся при этом кровь способствует окрашиванию их в темно-коричневый, почти черный цвет.

Одной из причин формирования конкрементов данного типа является пищевой рацион, в котором присутствуют в большом количестве аскорбиновая кислота, щавелевая кислота, имеется недостаток магния и витамина B6. Кроме того, провоцируют их появление воспалительные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, эндокринные дисфункции.

Фосфатный уролитиаз

фосфатный уролитиаз

Описывая, какие бывают камни при мочекаменной болезни, специалисты отмечают, что фосфатные конкременты встречаются очень часто, причем в большинстве случаев – у женщин. Состоят они из фосфорной кислоты и кальциевой соли и представляют собой мягкие пористые формирования сероватого или беловатого оттенка. Такие камни способны очень быстро увеличиваться, занимая всю почечную полость, т.е. образуя коралловидные структуры.

Во многих случаях стартом для развития фосфатов становятся инфекционные процессы в мочевыводящей системе, приводящие к защелачиванию мочи. Другой распространенной причиной является гиперфункция околощитовидных желез, приводящая к нарушению фосфатного обмена. Играют роль и диетические привычки, при которых в большом количестве употребляются крепкий чай, кофе, наблюдается дефицит витаминов А, Е, D.

Струвитный уролитиаз

струвитный уролитиаз

Струвитные камни при мочекаменной болезни диагностируются примерно у 15 % пациентов. Данные камни имеют мягкую текстуру, могут быстро разрастаться. По составу это соединения аммония и магния фосфата, а также карбонатного апатита. Предрасполагающим фактором к их появлению выступает инфекция мочеполовых путей, возбудителями которой являются ферментативно расщепляющие мочевину бактерии. Патогены обнаруживаются на самих камнях.

Нередко формированию струвитных конкрементов способствует малоподвижность, неполное опорожнение мочевого пузыря, вызывающие застой мочи. В группе риска – пациенты с сахарным диабетом и получившие травмы тазовой области с вынужденной длительной иммобилизацией. Пищевым фактором может служить обилие белковой пищи в рационе (в основном, мясо).

Уратный уролитиаз

уратный уролитиаз

Примерно у трети пациентов с мочекаменной болезнью образуются уратные камни – желтовато-коричневые или кирпично-коричневые конкременты с твердо-рыхлой структурой и относительно гладкой поверхностью. По химическому составу представляют собой соли мочевой кислоты. Данные формирования могут скапливаться в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих трубках.

У женщин такая форма уролитиаза диагностируется несколько реже, что, вероятно, объясняется одной из основных ее причин – частое употребление пищи, богатой пуринами. Эти вещества в большом количестве содержатся в мясе молодых животных, в бульонах, холодце, бобовых и др. Помимо этого, болезнь может сформироваться вследствие обменных нарушений с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты в организме.

мочекаменная болезнь симптомы

Мочекаменная болезнь – симптомы

Самые распространенные признаки мочекаменной болезни таковы:

  • периодически возникающие боли в области поясницы (с одной стороны, с обеих боков) или в паховой зоне острого и тупого, тянущего характера;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль, жжение при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление в ней крови;
  • отечность лица, конечностей.

Нередко патология длительное время не дает о себе знать, и симптомы уролитиаза впервые могут проявиться при почечной колике, когда камень попадает в мочеточник и вызывает его закупорку. В таком случае возникают следующие признаки:

  • резкое появление интенсивных болей схваткообразного характера в поясничной области;
  • возникновение частых позывов к мочеиспусканию, после которых может наблюдаться анурия;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • холодный пот;
  • побледнение и пр.

Мочекаменная болезнь – диагностика

Мочекаменная болезнь может быть определена посредством УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих трубок. Данные компьютерной томографии и рентгеноконтрастной диагностики позволяют точнее установить форму, размер и плотность камней, исследовать ток мочи, определить возможную закупорку мочевыводящих протоков. Если подозревается мочекаменная болезнь, анализы мочи и крови помогут установить характер метаболических нарушений и выявить камнеобразующие вещества.

Мочекаменная болезнь – лечение

Существуют разнообразные методики лечения больных с камнями в мочевыводящей системе, зависящие от локализации конкрементов, их состава, размера, от клинических проявлений недуга, степени нарушения функций почек и т.д. Помимо выведения патологических образований из организма, требуется корректировка выявленных метаболических нарушений, послуживших причинными факторами.

Лечение мочекаменной болезни при камнях маленькой величины зачастую проводится медикаментозным методом с обязательной диетотерапией. При образованиях среднего и большого размера возникает необходимость либо их дробления (литотрипсия), либо оперативного удаления. Применяют следующие неинвазивные виды дробления конкрементов:

  1. Дистанционная литотрипсия – измельчение камней посредством аппарата-генератора ударных волн, подводимых снаружи, с последующим естественным выведением с током мочи.
  2. Контактная литотрипсия – процедура, выполняемая посредством введения эндоскопа в мочевой пузырь, мочеточник или почечную лоханку, через который подаются ультразвуковые волны, пневмоимпульсы или лазерное излучение для разрушения камней с дальнейшей эвакуацией посредством аспирации или применения эндоскопических петель, щипцов.

лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – лечение (препараты)

Для снижения болевых ощущений во время приступов назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Нифедипин). Спазмолитики необходимы для снижения тонуса мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения отхождения мелких камней. Помимо того, существует множество препаратов на растительной основе, оказывающих спазмолитический и противовоспалительный эффект (Канефрон, Цистенал, Олиметин).

Лекарства при мочекаменной болезни, оказывающие камнерастворяющее действие путем изменения кислотности мочи, могут применяться практически при всех типах камней, кроме струвитных. Для этого могут рекомендоваться следующие препараты:

  • при оксалатном уролитиазе – Пироксидин, Тиамин плюс Аспаркам, Магния оксид;
  • при фосфатных камнях – Алюминия гидроксид, Цистон;
  • при уратных конкрементах – Блемарен, Солуран, Магурлит, Аллопуринол.

Если мочекаменная болезнь сопровождается образованием струвитных конкрементов, показано антибактериальное лечение, для чего могут назначаться такие медикаменты, как:

  • Цефепим;
  • Офлоксацин;
  • Меропенем и пр.

лекарства при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – лечение народными средствами

О том, как лечить мочекаменную болезнь, народной медицине известно многое. При этом ни одно из средств нельзя применять самостоятельно, без согласования с врачом, т.к. это может быть опасно. В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха;
  • шиповник;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • листья винограда;
  • листья смородины и пр.

Диета при мочекаменной болезни

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом, при разных типах недуга диета при уролитиазе предусматривает:

  • увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
  • ограничение приема соли, специй;
  • ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

диета при мочекаменной болезни

Операция при мочекаменной болезни

Если диагностируется коралловидный уролитиаз или крупные конкременты, возможно применение чрезкожной литотрипсии – дробления камней посредством ультразвука, который подводится через прокол в коже и введенный эндоскоп. В некоторых случаях не обойтись без операции – при длительном отсутствии эффекта консервативной терапии, хронической обструкции мочевыводящих путей, серьезном воспалительном процессе и пр. Применяются такие виды хирургических вмешательств:

  • пиелолитотомия;
  • нефролитотомия;
  • уретеролитотомия.

Профилактика мочекаменной болезни

И первичная, и вторичная профилактика мочекаменной болезни предусматривают выполнение следующих рекомендаций:

  • достаточный питьевой режим;
  • разнообразный здоровый питательный рацион;
  • отказ от вредных привычек;
  • увеличение физической активности;
  • своевременное лечение инфекций;
  • регулярные медицинские осмотры.

womanadvice.ru