Как быстро образуются камни в почках
Причины возникновения конкрементов в почках у мужского и женского населения, называют мочекаменной болезнью.
Другими словами называют — уролитиаз. Конкременты могут образовываться не только в почечных структурах, но и в остальных органах мочевыделительной системы.
Они выглядят, как твердая кристаллообразная масса, состоящая из солей, которые входят в состав урины человека в незначительных количествах.
Они бывают различной формы и размера, в виде маленьких крупинок, проходящих безболезненно по мочевыводящим путям вместе с мочой наружу, бывают и крупными, сложной игольчатой формы, достигающие до 5 сантиметров в диаметре, не выводящиеся организмом, застревающие в протоках и становятся причиной воспалительных процессов и застоя мочи в протоках.
Причины возникновения камней в почках
Учеными не доказано основные причины, которые вызывают образование конкрементов в почках. Но специалисты могут сказать, что существуют факторы, которые могут спровоцировать начало патологии:
- применение жесткой воды, которая насыщена солями;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение в эндокринной системе;
- употребление продуктов, которые повышают кислотность урины — кислые продукты, острые и соленые блюда, а также большое количество пряностей;
- недостаток ультрафиолетовых лучей;
- нехватка комплекса витаминов, в основном витамина D;
- фактор географического расположения — жаркий климат;
- травмирование костных тканей и заболевания — остеопороз, остеомиелит;
- хронические болезни пищеварительного тракта и мочевыводящей, а также половой системы гастриты, язвы, колиты, аденома простаты, воспаление почек, воспаление мочевого пузыря различной этиологии.
Образования могут иметь различные размеры и находиться в любой части мочеполовой системы. Зависит это от причины возникновения и различности состава.
Разделяют почечные камни на:
- Фосфолаты — состав которых образован солями фосфорной кислоты. Они встречаются при инфекционных воспалениях мочеполовой системы, и довольно быстро разрастаются в щелочной урине.
- Холестериновые — образуются из-за высокого содержания холестериновых бляшек в крови. Эти виды конкрементов являются достаточно редким явлением.
- Оксалаты — возникают из кальциевых вкраплений щавелевой кислоты в урине щелочного или кислого состава.
- Ураты — соли мочевой кислоты. Это одни из самых распространенных видов конкрементов.
- Цистинаты — состоящие из определенных соединений аминокислот цистина.
- Белковые — образуются из фибрина с примесями солей и бактерий.
- Карбонатные — возникают при скоплении кальциевых солей угольной кислоты.
Знание того, какой вид камня образовался в почке, дает специалисту возможность правильно подобрать курс терапевтических мероприятий, а больному, понять насколько серьезно данное патологическое отклонение.
Симптоматика
При присутствии конкрементов в почках, симптоматика обусловлена прямым нарушением выведения урины, изменения функциональности органов и происхождение воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Данный вид патологии бывает как у мужчин так и у женщин. Встречается такое образование и в детском возрасте. Несмотря на то, что у мужчин камни образуются чаще, симптоматические проявления у них тяжелее.
Специалисты связывают это с тем, что строение мочеполовой системы у мужчин и женщин разные. У женщин уретра шире и короче. Пока конкремент не начинает свое движение по мочевым путям, человек может не ощущать никаких болевых приступов. Но как только движение началось, симптоматика становится настолько выраженной, что человек не может найти себе место от выраженного болевого синдрома.
Основными признаками наличия камней в почках являются:
- боли колющего характера, отдающие в бок или поясничный отдел (почечная колика может длится несколько часов и обезболивающие препараты не помогают);
- боль в почке, которая отдается в соседние органы(чаще всего в область кишечника);
- боль внизу живота;
- тошнота;
- извержение кишечного содержимого;
- нарушение акта мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию, которые характерны небольшим количеством выделяемой урины;
- жжение и зуд при акте мочеиспускания;
- выход песка и мелких камней;
- повышение температуры;
- озноб;
- вздутие в кишечнике;
- повышение артериального давления.
Главный симптом при развитии мочекаменной болезни это — почечные колики. Они происходят вследствии закупорки мочевыводящего протока и для них характерны боли схваткообразного характера. Кроме того, перистальтика мочевыводящих путей усиливается, что приводит к сильному болевому синдрому. Эти приступы бывают настолько сильными, что человек не может найти себе места.
Развивается боль с разными частотами — один раз в несколько месяцев или один раз на протяжении нескольких лет.
Как правило, боль длится около нескольких часов, в некоторых случаях сутками. Часто, после прекращения боли, вместе с уриной отделяется песок или же мелкие конкременты.
Гематурия
Конкременты, которые начали свое движение, повреждают стенки мочевыделительной системы, что вызывает повреждение слизистой оболочки и появление крови в урине.
Случается и так, что она видна на глаз, если количество крови достаточно большое.
Обнаруживают примеси крови при специальных методах диагностики.
Диагностирование
Перед тем как выяснить, какой метод терапии применить, необходимо точно и верно поставить диагноз. Для этого существуют современные методы, включающие в себя:
- ультразвуковая диагностика почек;
- общий анализ мочи;
- общий биохимический анализ крови;
- урография — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
Кроме того, назначают дополнительные методы исследования:
- Компьютерная томография — позволяющая постановить, какой тип конкремента и его размер.
- Нефросцинтиграфия — позволяет определить уровень нарушения в функциях почек.
- Чувствительность к различного рода антибиотикам — для того чтобы выяснить наличие воспалительных процессов.
Самым главным, естественно, становится сбор анамнеза пациента и выяснение причин, которые стали провоцирующим фактором для образования конкрементов.
Лечение
Главное в лечении патологического процесса, вызванного образованием конкрементов, это избавление от камней. Существует два метода: консервативное лечение и оперативное вмешательство.
Факт самопроизвольного отхождения и последующего выведения конкремента, зависит от различных факторов: размеры и формы камней, а также особенности индивидуального строения мочевыводящих путей.
Важным моментом является строение мочевыводящей системы больного. В случаях аномального строения (сужение уретры), возможность самостоятельного отделения даже самого небольшого конкремента, становится невозможной. Камни, которые достигли в диаметре более 10 миллиметров в диаметре, требуют вмешательства со стороны медицинских работников.
Консервативные методы лечения, включают в себя следующее:
- диетическое питание;
- корректировка водного баланса в организме;
- физкультура;
- антибиотикотерапия;
- терапия при помощи травяных настоев;
- физиотерапевтические методы;
- лечение на море.
Абсолютно при любом виде образования камней в почках, используют средства, устраняющие воспаление, мочегонные, изгоняющие конкременты, обезболивающие и устраняющие спазмы, препараты. Кроме того, проводят лечение при помощи антибиотиков.
Медикаментозные средства, для растворения конкрементов
Для того чтобы бороться с нефролитиазом, применяют некоторые видов медикаментозных средств, которые имеют составляющие на растительной основе. Данные виды лекарственных средств значительно замедляют развитие камней, а также способствуют их растворению и дальнейшему выведению.
- Канефрон — препарат, на растительной основе. Применяют для удаления уратов и оксалатов.
- Цистон — растительный препарат, комплексного состава. Применяется для различного вида камнеобразований.
- Блемарен — применяют для удаления уратов и конкрементов смешанного типа.
- Фитолизин — лекарственные препарат на основе нескольких травяных компонентов. Выводит камни из мочевыводящих путей, прекращает их рост и развитие.
Виды оперативных вмешательств насчитывают несколько методов:
- литропсия ударно-волновой технологией;
- открытый тип оперативного вмешательства;
- лапороскопический метод.
При дистанционном дроблении камней, используется ударно-волновая литотрипсия. Эта методика нашла свое применение в последнее время. Она считается наиболее щадящей, так как не делается никаких проколов и надрезов. Конкременты разрушаются на расстоянии и выводятся естественным путем. Эта методика применяется только в том случае, когда конкременты не составляют более 2 сантиметров в диаметре.
Открытые виды оперативных вмешательств — считаются наиболее старейшим методом, самый травматичный и опасный. Проводится разрез почки или же мочевого пузыря, в зависимости от места нахождения камня, и конкремент достается обычным механическим способом. Эта методика остается на экстренный случай, если провести другие виды вмешательств нет возможности.
Эндоуретральный метод — проводится путем введения в почечную лоханку специального оборудования. Разрушение камня происходит путем дробления конкремента путем механического воздействия, лучевого воздействия лазером либо же ультразвуковой волной.
Прежде чем назначить проведение оперативного вмешательства, специалисты назначают прием медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию крови. Кроме того, назначают прием антибиотиков и антиоксидантов.
Диетическое питание
При диагностировании у пациента оксалатов, назначают лечение медикаментозными средствами, вместе с придерживанием определенного вида диета, которая включает в себя:
- ограничение продуктов питания, которые в большом количестве содержат в себе щавелевую кислоту — шпинат, картофель, апельсины, молоко. В рацион питания нужно включать больше яблок, груш, различных видов винограда, курагу.
При наличии фосфатных камней, рекомендовано употребление пищи, для подкисления урины:
- выпивание значительного количества соков — клюквенного и брусничного. А также придерживание мясной диеты, для того чтобы в организм человека попадало как можно больше белка животного происхождения. Исключить необходимо все виды зелени, а также множество зеленых овощей, молоко и его производные.
В случае образования уратов — необходимо избегать различного рода мясных изделий, шоколада и лимонов. Свой рацион неплохо обогатить фруктовыми и овощными соками.
При любом виде нефролитиаза, необходимо соблюдать особый режим питься. В сутки необходимо выпивать до 2.5 литров жидкости, в том числе и простой минеральной не газированной воды.
А также будет полезно употреблять различные виды мочегонных чаев. Стараться не переедать и не налегать на жирную и жареную пищу. Количество потребляемой соли, тоже желательно максимально сократить.
Профилактика
В большинстве случаев развития нефролитиаза, прогноз является благоприятным. После того, так конкременты из почек удаляются, необходимо строго соблюдать указания врача, для того чтобы не было возвращения заболевания.
Некоторые случаи бывают более сложными, и последствием может стать — воспаление почек калькулезного характера, симптоматическое повышение артериального давления, почечная недостаточность в хроническом течении, гидропионефроз.
Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо придерживаться правильного режима питания.
А также обязательно заниматься физическими упражнениями, и раз в год посещать специалиста для общего исследования. Это необходимо для предотвращения возможного развития нефролитиаза, на ранних стадиях.
wmedik.ru
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, встречается в любом возрасте. Вопреки распространенном мнению, у подростков и даже у детей тоже могут образовываться камни в почках. Причины их появления – нарушения обмена веществ в сочетании с другими факторами: например, хроническими заболеваниями ЖКТ, воспалительными процессами в почках и половых органах. Так, мочекаменная болезнь у мужчин нередко развивается на фоне хронического простатита, аденомы предстательной железы, у женщин – аднексита. Длительное, многолетнее нарушение питьевого режима также может привести к образованию камней в почках – чтобы избежать этого, рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в день. Питьевая вода обязательно должна быть мягкой, кипяченной или фильтрованной, так как употребление жесткой воды также приводит к образованию солей и камней в почках.
Камни в почках, причины образования которых достаточно разнообразны, могут появиться и вследствие непродуманного рациона питания. К примеру, продукты, содержащие щавелевую кислоту (фрукты, ягоды, щавель), особенно в сочетании с богатыми кальцием творогом, сыром и другими молочными продуктами могут стать причиной отложения в почках оксалатных конкрементов. Тем, у кого обнаружен этот вид камней, следует сократить потребление данных продуктов.
Образование уратных камней, при наличии предрасположенности (нарушения обмена мочевой кислоты, проявляющегося также подагрой), может спровоцировать избыток в пище пуринов – они содержатся в мясе, рыбе и бобовых. Особенно опасны в этом отношении субпродукты (почки, печень). Соответственно, уратные камни в почках, причины отложения которых заключаются в повышенной концентрации в организме мочевой кислоты, требуют сведения этих продуктов в рационе к минимуму.
Фосфатные камни в почках образуются вследствие щелочной реакции мочи, а именно избыточной концентрации в ней кальция и фосфора. Нарушение обмена этих элементов, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами: гипервитаминозом Д, заболеваниями паращитовидной железы, избыточным приемом кальция – к примеру, с минеральной водой либо в составе лекарственных препаратов. Соответственно, тем, у кого обнаружен этот вид конкрементов, следует полностью исключить употребление богатых кальцием молочных продуктов. Мясо же и рыбу необходимо есть в больших количествах, чем обычно: эти продукты обладают свойством подкислять мочу.
Как видно, причины образования камней в почках достаточно разнообразны. В целом же их можно условно разделить на три группы: нарушения обмена тех или иных веществ, инфекционные и воспалительные заболевания, повышенная концентрация мочи – к примеру, при нарушении водно-питьевого режима либо мочеотделения. Мочекаменная болезнь очень коварна и нередко долгие годы никак себя не проявляет: во многих случаях больной до определенного момента даже не подозревает о том, что у него имеются камни в почках. Причины, по которым они впервые дают о себе знать, могут быть достаточно банальными – спровоцировать обострение болезни способно даже обычное переохлаждение.
Когда камни перемещаются с места на место, отмечается сильнейший болевой приступ – почечная колика. Боль бывает настолько нестерпимой, что пациенты попадают на «скорой помощи» в стационар. Во многих случаях именно так мочекаменная болезнь проявляется впервые и наличие камней в почках становится полной неожиданностью для больного. Кроме этого, при мочекаменной болезни может наблюдаться болезненное, учащенное мочеиспускание и кровь в моче. Данные симптомы говорят о присутствии конкрементов уже в мочеточниках и мочевом пузыре. Насторожить должны и регулярные тупые, ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок.
Что касается лечения мочекаменной болезни, то при наличии крупных камней показано их удаление. Для этого все чаще применяется лапароскопия – щадящая методика хирургического вмешательства, сводящая к минимуму послеоперационные осложнения. Камни меньших размеров дробятся с помощью ультразвука. С мелкими же конкрементами можно спокойно жить долгое время, периодически проходя ультразвуковое обследование для предупреждения возможных проблем. Следует также принимать, в соответствии с назначениями врача, лекарственные препараты и пить отвары лечебных трав. Поскольку причины возникновения камней в почках могут заключаться в неподходящем рационе, необходимо также соблюдать определенную диету – в зависимости от их состава.
fb.ru
Причины и факторы риска камней в почках
— Обезвоживание. Обезвоживание в результате сокращения потребления жидкости или физических нагрузок без адекватной замены жидкости повышает риск образования камней в почках. Преграда для потока мочи также может привести к образованию камней. В связи с этим климат может быть фактором риска для развития почечнокаменной болезни, так как жители жарких и сухих областей имеют больше шансов испытывать обезвоживание и чувствительны к образованию камней в почках.
— Хроническая мочевая инфекция. Камни в почках могут также возникнуть в результате инфекции в мочевых путях, таких как пиелонефрит и цистит.
— Нарушение обмена веществ. Метаболические нарушения, в том числе наследственные нарушения обмена веществ, могут изменить состав мочи и увеличить риск человека к камнеобразованию.
— Нарушение обмена кальция в организме — гиперкальциурия. Другое наследственное заболевание, характеризующееся высоким содержанием кальция в моче, вызывает камни в более чем половине случаев. В этом состоянии, слишком много кальция усваивается из пищи и выводится с мочой, где он может образовывать фосфат кальция или камни оксалата кальция.
— Подагра. Подагра приводит к хроническому повышению количества мочевой кислоты в крови и моче, что может привести к образованию камней мочевой кислоты.
— Аномалии развития почек и заболевания почек. Повышенный риск образования камней в почках имеют люди, страдающие гиперпаратиреозом, ацидозом почечных канальцев, цистинурией и гипероксалурией, сужение мочеточника, аномалиями развития почек, поликистозом почки.
— Диабет и гипертония. Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, также связаны с повышенным риском развития камней в почках.
— Заболевания пищеварительного тракта. Люди с воспалительным заболеванием кишечника, также более склонны к развитию камней в почках из-за нарушения метаболизма кальция и к повышению концентрации камнеобращующих веществ в крови. Прошедшие кишечное шунтирование или стому, также подвергаются повышенному риску образования камней в почках.
— Прием лекарств. Некоторые препараты также повышают риск образования камней в почках. К этим препаратам относятся некоторые мочегонные средства, содержащие кальций антациды, и ингибиторы протеазы Индинавир, препарат, используемый для лечения ВИЧ-инфекции.
— Питание. Диетические факторы могут увеличить риск образования камней у восприимчивых людей, в частности высокое потребление животного белка, высокое содержание соли, чрезмерное потребление сахара, переизбыток витамина D, и возможно чрезмерное потребление оксалатсодержащих продуктов, таких как шпинат.
— Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни и главным образом сидячая работа приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и застойным явлениям в малом тазу, что в свою очередь вызывает образование камней в мочевыводящей системе.
Виды камней в почках
Камни в почках образовываются, когда моча содержит слишком много определенных веществ. Эти вещества могут создавать небольшие кристаллы, которые становятся камнями. Формирование камня может занять несколько недель или месяцев. Существуют различные виды камней в почках:
— Кальциевые камни (веделлит, вевеллит, апатит, брушит, витлокит). Кальциевые камни в почках являются наиболее распространенными. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте 20 – 30 лет. Кальций обычно комбинируется с другими веществами, такими как оксалаты, фосфаты или карбонаты при формировании камней. Оксалаты присутствуют в некоторых продуктах, таких как шпинат. Они также содержатся в добавках витамина C. Заболевания тонкой кишки увеличивают риск развития этих камней. Интересно, что низкий уровень содержания кальция в рационе может привести к изменению баланса кальция оксалата и привести к увеличению экскреции оксалатов и склонности к образованию оксалатных камней.
— Цистиновые или белковые камни. Цистин — это вещество, которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма. Цистиновые камни могут образовываться у людей, склонных к цистинурии. Это заболевание передается по наследству и поражает в равной степени мужчин и женщин.
— Магниевые камни (ньюберит, струвит). Струвиты в основном встречается у женщин, которые имеют инфекции мочевыводящих путей. Эти камни могут иметь очень большие размеры и могут блокировать почки, мочеточники или мочевой пузырь.
— Камни мочевой кислоты (ураты натрия, ураты аммония). Ураты встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать при подагре или химиотерапии.
— Смешанные камни. Другие вещества, в том числе лекарства, такие как ацикловир, индинавир и триамтерен, также могут образовываться камни.
Симптомы камней в почках (мочекаменной болезни)
Обычно камни в почках не имеют симптомов, пока камни не начнут двигаться вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Когда это происходит, камни могут блокировать поток мочи из почки.
Основным симптомом является сильная боль, которая начинается внезапно и может так же резко прекратиться. Эта боль была описана многими как худшая боль своей жизни, даже хуже, чем боль при родах или от сломанных костей.
Основные симптомы мочекаменной болезни обычно включают:
— Боль в области живота или поясницы, называемая почечной коликой. Она может быть настолько сильной, что часто сопровождается тошнотой и рвотой и может отдавать в паховую область, бедро или яичко.
— Аномальный, мутный цвет мочи
— Кровь в моче
— Песок в моче
— Частые позывы к мочеиспусканию
— Затрудненное и болезненное мочеиспускание
— Озноб
— Лихорадка
— Тошнота
— Рвота.
Диагностика камней в почках (мочекаменной болезни)
Диагноз камней в почках подозревается, когда отмечается типичная картина симптомов и исключены другие возможные причины боли животе или в боку. Обычно постановка диагноза почечнокаменной болезни не представляет трудностей.
Исследования включают в себя:
— Анализы крови позволяет определить содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты и уровень электролитов.
— Анализ мочи позволяет увидеть кристаллы и эритроциты в моче, а так же позволяет определить тип камня.
— УЗИ почек и брюшной полости.
— КТ брюшной области обнаруживает камни или обструкции в мочевыводящих путях
— МРТ почек и брюшной области
— Рентген брюшной области
— Внутривенная пиелограмма. Во время процедуры пациенту вводят рентгеноконтрастный краситель, и рентгеновские лучи проходят через мочевые пути. Эта процедура выполняется с целью подтверждения наличия камней в почках, хотя некоторые камни могут быть слишком маленькими, чтобы быть видимыми.
— Ретроградная пиелограмма.
Лечение камней в почках (мочекаменной болезни)
Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.
Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны обезболивающие препараты. Однако боль может быть достаточно сильной, что требуются наркотические обезболивающие препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать жидкость внутривенно.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, чтобы уменьшить образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень. Обычно применяют:
— Аллопуринол (для камней мочевой кислоты)
— Антибиотики (для струвитов)
— Диуретики
— Фосфаты
— Бикарбонат натрия или цитрата натрия
— Тиазидные диуретики.
Есть несколько факторов, которые влияют на способность самостоятельного прохождения камня. Они включают в себя размеры человека, увеличение простаты, беременность и размера камня. Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеет 20% шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.
Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:
— Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
— Камень растет
— Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
— Боль не снимается обезболивающими лекарствами.
Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:
— Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия. Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.
— Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.
— Уретроскопия. Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.
— Нефролитотомия. Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.
Дробление камней в почках ультразвуком — чрезкожная литотрипсия
Чрезкожная литотрипсия, медицинская процедура, которая использует ударные волны и ультразвук, чтобы разбить камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике (трубе, которая несет мочу из почки в мочевой пузырь). Ультразвуковые волны проходят через тело, пока на их пути не встретятся плотные камни. Импульсы звуковых волн разбивают камни, которые затем более легко проходит через мочеточник и выводится из организма с мочой.
Процедура литотрипсии обычно занимает от 45 минут до 1 часа.
Пациент обычно лежит на операционном столе на заполненной водой подушке или погружен в ванну таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень. Положение камня во время литотрипсии контролируют с помощью рентгеноскопии или ультразвука. Перед процедурой внутривенно вводят ??мягкое седативное или обезболивающее лекарство, чтобы операция прошла безболезненно. Возможно, перед процедурой необходимо начать принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
В мочевой пузырь или в почку могут быть вставлен катетер, или стент, что бы удалять мочу из почки, чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, пока все небольшие куски камня выходят из организма. Катетер может быть установлен до или после литотрипсии.
Литотрипсия проходит безболезненно, во время процедуры вы можете ощутить давление и легкое постукивание по коже.
Лазерная литотрипсия
В настоящее время новейшим методом литотрипсии для лечения камней в почках и мочевыводящих путях является лазерная литотрипсия. Эта процедура использует лазер, чтобы разбить камни в почках на мелкие кусочки. Части камня могут быть удалены во время процедуры или могут выходить из организма с мочой.
По уретре проводится эндоскоп, который далее продвигается сквозь мочеточник непосредственно к камню.
Для обеспечения безопасности процедуры ведется наблюдение через уретроскоп. Тепловая энергия лазера разрушает камень не путем дробления, а путем расплавления. Благодаря гибкости эндоскопа и контролю над процедурой, могут быть применены различные методы лечения в зависимости от расположения и формы камня. Например, мелкие камни могут быть фрагментированы непосредственно, тогда как большие конкременты разрушаются через создание отверстия в центр, после чего края могут быть фрагментированы. Наконец, каменные остатки можно промыть с использованием эндоскопа и промывочной жидкости.
Есть много различных типов лазеров, используемых в медицине. Для удаления почечных камней обычно используется гольмиевый лазер.
Лазерная литотрипсия это минимально-инвазивный метод лечения, обычно требующий общий наркоз, но вы можете идти домой в тот же день.
Лазерная литотрипсия несет несколько больший риск осложнений, чем экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Тем не менее, литотрипсия использованием гольмиевого лазера характеризуется высокой степенью успеха и низким уровнем осложнений, потому что лазерная энергия никак не влияет на другие ткани.
Преимущества лазерной литотрипсии
— Немедленное облегчение симптомов
— В большинстве случаев, вы можете идти домой в тот же день
— Быстрое восстановление с меньшим количеством осложнений
— Подходит для всех типов камней
— Более 95% успеха после одной процедуры.
Риски и осложнения лазерной литотрипсии
Лазерная литотрипсия, как правило, безопасна. Однако, как и после любой медицинской процедуры могут возникнуть осложнения. Риски, связанные с лазерной литотрипсией, включают в себя:
— Куски камня остаются в организме. Вам может понадобиться несколько процедур.
— Кровотечение вокруг почки, которое в редких случаях может потребовать переливание крови.
— Блокировка потока мочи из почки в связи с кусками камня. Если это вызывает сильную боль или блокирование почки, дренажные трубки или стент (тонкая сетка) могут быть размещены в почку через спину до тех пор, пока все фрагменты не выйдут из почек и мочевых путей. Стент обычно ставится в организм после лазерной литотрипсии.
После литотрипсии
— Нормально иметь небольшое количество крови в моче в течение нескольких дней до нескольких недель после этой процедуры.
— Вы можете испытывать боль и тошноту, когда части камня проходят через мочеточник. Это может произойти сразу же после лечения и может длиться от 4 до 8 недель.
— Пейте много воды в течение нескольких недель после лечения, что бы облегчить выход кускам камня, которые еще не прошли.
— Принимайте обезболивающее лекарство, если у вас есть боль. Возможно, вам придется принимать антибиотики и противовоспалительные лекарства в течение нескольких дней.
— Вероятно, вам будет предложено собирать мочу дома, чтобы видеть камни. Любой камень, что вы найдете, должен быть отправлен в медицинскую лабораторию для исследования.
— Вам может быть сделана нефростомия, и установлены дренажные трубки.
Прогноз камней в почках
Камни в почках являются болезненными, но обычно могут быть удалены из организма, не вызывая необратимых повреждений.
Камни в почках часто возникают вновь, особенно если причина не найдена и не было проведено адекватное лечение.
Если лечение происходит со значительной задержкой, могут возникнуть повреждения почек или другие серьезные осложнения.
Осложнения камней в почках
— Снижение или потеря функции пораженной почки
— Поражение почек, рубцы
— Обструкция мочеточника
— Повторение камней
— Инфекции мочевыводящих путей.
Профилактика камней в почках
— Если у вас есть история камней в почках, пейте много жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи. В зависимости от типа камня, вам может понадобиться лекарства или изменения диеты, чтобы предотвратить повторное образование камней. Желательно иметь светлую мочу. Темно-желтый цвет мочи является признаком того, что вы пьете не достаточно.
— Если вы пьете воду в бутылках, внимательно читайте этикетку. Убедитесь, что она не содержит кальция или других ингредиентов, которые могут быть вредными.
— Ограничьте кофе, чай, колу до 1 или 2 чашек в день. Кофеин может привести к потере жидкости организмом слишком быстро.
Диета при кальциевых камнях в почках
— Ешьте меньше соли, китайской или мексиканской кухни, томатного сока, консервы, обработанные пищевые продукты, с высоким содержанием соли. Ищите продукты с низким содержанием соли или несоленые продукты.
— Ешьте не более 2 – 3-х порций в день продуктов питания с большим количеством кальция, таких как молоко, сыр, йогурт, устрицы, или тофу.
— Лимоны, апельсины и другие цитрусовые полезны при почечнокаменной болезни.
— Ограничьте потребление белка. Выбирайте постное мясо, чем ниже содержание жиров, тем лучше.
— Не принимайте дополнительный кальций или витамин D. Они могут стать причиной появления камней.
— Спросите своего врача о приеме витамина С, или рыбьего жира. Они могут быть вредны для вас.
— Если у вас есть камни оксалата кальция, также необходимо ограничить продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты. Эти продукты включают в себя:
- Фрукты: ревень, смородина, консервированная фруктовый салат, клубника, виноград
- Овощи: свеклу, лук-порей, тыква, сладкий картофель, шпинат и томатный суп
- Напитки: чай и кофе
- Другие продукты: крупы, сыр тофу, орехи и шоколад
Диета при камнях мочевой кислоты
— Избегайте этих продуктов: алкоголь, анчоусы, сардины, масло, сельдь, субпродукты, такие как печень, почки, бобовые и горох, подливки, грибы, шпинат, спаржа, цветная капуста, мясной бульон, выпечка или пивные дрожжи.
— Не ешьте больше, чем 100гр мяса в каждый прием пищи.
— Избегайте жирных продуктов, таких как масло, мороженое, жареные продукты, колбасы.
— Ешьте достаточное количество углеводов.
— Если вы теряете вес, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может привести к образованию камней мочевой кислоты.
О чем спросить врача при мочекаменной болезни
Ниже приведены некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу:
— Если удалить камни в почках, появляются ли они снова?
— Сколько воды и жидкостей нужно пить при камнях в почках?
— Можно ли пить кофе, чай или алкоголь при камне в почках?
— Какие продукты можно есть при камне в почках?
— Какие продукты следует избегать при камне в почках?
— Можно ли принимать витамины и минералы при камнях в почках?
— Какие растительные препараты применяют при камнях в почках?
— Каковы признаки инфекции при камне в почках?
— Могут ли камни в почках и не иметь никаких симптомов?
— Могу ли я принимать лекарства, чтобы камни в почках не появлялись снова?
— Какие современные операции проводят для лечения камней в почках?
— Какие анализы можно сделать, чтобы выяснить, почему образуются камни в почках?
— Камни в почках и мочекаменная болезнь это одно и то же?
— Что делать, если вышел камень из почки?
— Как растворить камень в почках?
www.f-med.ru
Виды камней в почках
Камни в почках могут быть образованы не только различными солями, но и органическими веществами (в том числе белками). В зависимости от способа образования камни приобретают различную форму и отличаются по степени твердости. Некоторые виды камней способны растворяться или разрушаться, другие трудно поддаются воздействию. Определение типа камня и его состава крайне важно для разработки схемы лечения.
В большинстве случаев почечные камни имеют слоистую структуру, причем количество минералов, входящих в основной состав редко бывает больше трех.
Оксалаты в почках
Оксалаты относятся к наиболее часто встречающимся и наиболее опасным видам почечных камней. Их основная составляющая – кальциевые соли щавелевой кислоты. Оксалаты практически не растворяются, имеют плотную структуру, их трудно разрушить ультразвуком или другим способом. При этом оксалаты обладают неровной поверхностью с выростами, напоминающими шипы, поэтому часто повреждают ткани. При травмировании тканей черно-серые по природе оксалаты часто окрашиваются кровяным пигментом в темно-коричневый или почти черный цвет.
Оксалаты без труда обнаруживаются не только во время ультразвукового исследования, но и на рентгенограммах.
Фосфаты в почках
Кальциевые соли фосфорной кислоты образуют мягкие и слегка шероховатые камни фосфаты, также относящиеся к часто встречающимся видам почечных камней. Фосфаты не имеют характерной для своего вида формы, но отличаются от других видов светлой (от белой до светло-серой) окраской. В большинстве случаев фосфатные камни образуются в щелочной мочевой среде.
Камни фосфатного происхождения легко поддаются разрушению под влиянием лекарственных препаратов, средств фитотерапии, а также под воздействием ультразвуковых волн.
Ураты в почках
Уратами называют соли мочевой кислоты. Подозревать наличие таких камней в почках можно у страдающих подагрой. Твердые и гладкие уратные образования легко растворяются под воздействием специальных лекарственных препаратов, однако лечение почечнокаменной болезни в данном случае осложняется сложностью обнаружения уратов при рентгеноскопии.
Карбонаты в почках
Кальциевые соли, образующиеся из угольной кислоты формируют камни карбонаты, также достаточно часто встречающиеся у пациентов с почечнокаменной болезнью.
Карбонаты не слишком опасны ввиду того, что имеют гладкую поверхность и достаточно мягкую структуру, легко поддающуюся разрушению. Цвет карбонатов – белый.
Редко встречающиеся камни в почках
Некоторые виды камней редко встречаются в почках. К таким мало распространенным видам надо отнести следующие типы:
- желтовато-белые мягкие и гладкие цистины округлой формы, состоящие из сернистой соли цистина (аминокислоты),
- мягкие и плоские белковые камни из фибрина с включением бактерий и солей,
- черные холестериновые камни, опасные своей склонностью к раскрашиванию, но поддающиеся консервативному лечению.
Способы лечения почечнокаменной болезни
Удаление камней из почек производится различными способами, выбор зависит от структуры и других особенностей камней, а также от их количества (встречаются случаи множественного образования камней в почках) и размера.
Так, некоторые лекарственные и фитопрепараты способствуют «движению» камня. Если речь идет о твердом солевом отложении с острыми краями или шипами на поверхности, возможно серьезное повреждение тканей.
Естественное выведение камней без дробления
Метод применяется только к небольшим (до 4 миллиметров) камням. Пациенту назначается комплекс препаратов, одни из которых способствуют выведению солевых образований, другие снижают болевые симптомы. Метод целесообразно применять не более одного месяца.
При отсутствии эффекта следует выбрать другую методику лечения. На протяжении курса лечения больной мочится в специальную емкость для того, чтобы стал возможным контроль за выведением камней.
Естественное выведение камней достаточно болезненно и обладает некоторой степенью риска повреждения тканей, поэтому его не применяют в отношении пациентов с одной почкой, обладающих хронической почечной недостаточностью. Противопоказанием являются и инфекция мочевыводящих путей, плохое общее состояние (диарея, тошнота, рвота, головокружения).
Контактная уретеролитотрипсия
Метод успешно применяется в отношении поддающихся разрушению камней и включает в себя различные способы воздействия на солевые образования (ультразвук, сжатый воздух, лазер). Выбрав один из способов воздействия, камни разрушают, извлекая затем осколки через уретру уретероскопом. При высокой эффективности (большая вероятность разрушения даже весьма плотных образований, возможность одновременного воздействия на несколько камней) и низкой степени риска, контактная уретеролитотрипсия относится к очень болезненным операциям и в большинстве случаев проводится под общим наркозом.
Дистанционная литотрипсия
При этом способе камни разрушаются дистанционно. Наблюдая за процессом при помощи аппарата для ультразвукового исследования, врач точно направляет ударные волны, формирующиеся специальным прибором (литотриптором). Под воздействием волн камни разрушаются, после чего становится возможным естественное удаление их мелких частей. К рискам, сопутствующим этому методу, следует отнести незначительные повреждения органов (кровоизлияния, гематомы).
Наиболее эффективным метод дистанционной уретеролитотрипсии оказывается в отношении камней, расположенных в почках и верхней части мочеточника.
Чрескожная нефролитотрипсия
Метод эффективен при наличии в почках крупных (от 2 см) камней. При выполнении чрескожной нефролитотрипсии раздробленные при помощи воздушных волн, лазера или ультразвука камни достают через тоннелеобразный разрез (от поясницы до солевого образования) при помощи нефоскопа. Для снижения риска осложнений после чрескожной нефролитотрипсии оставляют дренаж, через который возможно удаление незамеченных осколков. Дренаж удаляется после контрольного исследования, подтверждающего полное отсутствие осколков.
Лапароскопическая и открытая хирургия
Это способы удаления камней при помощи прямого проникновения. Отличие заключается в том, что современные технологии в большинстве случаев позволяют ограничиться небольшим разрезом, через который достаются камни (лапароскопия), открытая же хирургия применяется лишь в сложных случаях.
yrolog.com