Диета при оксалатурии у детей

Оксалурия — разновидность мочекаменной болезни, характеризующаяся повышенным содержанием в моче и выводом при мочеиспускании оксалатов — солей щавельной кислоты. Выделяется 2 типа оксалурии: первичная — передающаяся по наследству и вторичная — развивающаяся при частом употреблении в пищу продуктов, с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, виноград, фасоль, спаржа). Зачастую оксалурия наблюдается у людей, страдающих почечной недостаточностью, подагрой, ожирением. Для лечения заболевания назначается специальная диета.

Какая диета назначается при оксалурии

Оксалурия может протекать совершенно бессимптомно. В этом случае болезнь обнаруживают случайным образом при сдаче анализа мочи, где обнаруживают оксалаты, цилиндры и эритроциты.

При остром течении болезни наблюдаются следующие симптомы:

Сниженная работоспособность, высокая утомляемость и чувство слабости;
Увеличение объема выделяемой мочи;
Боль в поясничном отделе позвоночника;
Спазмы, колики в области почек;
Неврозы, частые головные боли;
Почечная недостаточность.

Диета при оксалурии у взрослых заключается в дробном питании (5-6 раз в день) маленькими порциями. Необходимо употреблять много жидкости, не менее 2 литров воды без газа в день для улучшения работы почек и сердца и понижения концентрации кристаллов в моче. В вечернее время суток показано употребление минеральной воды без газа, содержащей соли гидрокарбоната и двууглекислого натрия.

Во время диеты при оксалурии следует сократить употребление углеводов и поваренной соли. Мясо, птицу и рыбу необходимо сначала отваривать для понижения содержания пурина, а только потом запекать или тушить. В меню диеты при оксалурии должны преобладать овощи, обогащенные пектинами и клетчаткой, фрукты, продукты, содержащие витамин B6 (гречка, овсянка, перловка, морская капуста, чернослив).

Диета при оксалурии — действенный способ лечения заболевания. Курс лечебного питания рассчитан на 2-3 недели, за этот период возможно полностью нормализовать водно-солевой баланс организма, а также предотвратить образование солей в будущем.

Перечень основных продуктов

Список разрешенных продуктов при оксалурии:

Хлеб (пшеничный, ржаной);
Кисломолочные продукты;
Сливочное, оливковое и растительное масло;
Крупы и злаки;
Мясо и птица;
Яйца куриные и перепелиные;
Рыба и морепродукты;
Грибы;
Овощи и зелень (огурцы, капуста, морковь, свекла, лук);
Фрукты (яблоки, абрикосы, персики, сливы, груши);
Мучные и кондитерские изделия.

Запрещенные продукты по диете при оксалурии:

Смородина и шиповник;
Цитрусовые фрукты и виноград;
Щавель, шпинат, ревень, редька, сельдерей;
Супы и бульоны из запрещенных овощей;
Бобовые;
Кофе и какао бобы;
Шоколад.

Меню на неделю

Меню на диете при оксалурии (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин):
Понедельник:

Овсянка с черносливом;
Стакан кефира 1%;
Куриный суп с кусочками мяса птицы. 2 кусочка ржаного хлеба;
2 сливы;
Филе индейки, запеченное с картофелем, луком и морковью.

Вторник:

Молочный суп;
Груша;
Мясной борщ. 2 кусочка цельнозернового хлеба;
Стакан простокваши;
Отварное филе хека. Салат «Греческий».

Среда:

Перловая каша с курагой;
Ряженка 1 стакан;
Крем-суп с курицей и грибами. 2 кусочка хлеба;
Томатный сок;
Медальоны из телятины на пару. Салат из свеклы.

Четверг:

Омлет из 2 яиц. Помидор;
Натуральный йогурт;
Бульон из индейки с кусочками мяса. Хлеб 2 кусочка;
Зеленое яблоко;
Картофельное пюре. Кролик, тушенный с овощами.

Пятница:

Гречневая каша с молоком;
2 персика;
Плов из говядины. Салат из белокочанной капусты;
Айран 1 стакан;
Морепродукты. Салат из морских водорослей.

Суббота:

Мюсли;
Натуральный йогурт с укропом;
Уха с кусочками рыбы. 2 кусочка хлеба;
Груша;
Котлеты из говядины на пару. Салат из тертой моркови.

Воскресенье:

2 яйца вкрутую. Зеленое яблоко;
Кефир 1%;
Отварное филе индейки. Салат из огурцов и помидоров;
Морковный смузи;
Творог, заправленный натуральным йогуртом с изюмом.

По правилам диеты при оксалурии перед сном показано употребление стакана минеральной негазированной воды.

Диета при оксалурии у детей

Оксалурия никак не проявляется у детей до 5 лет. В более старшем возрасте у детей, страдающих от оксалурии, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, частые боли в области живота, обильное мочеиспускание. В редких случаях случаются колики в области почек. Определить у ребенка оксалурию позволит анализ мочи.

При лечении данного заболевания у детей назначается специальная диета, направленная на исключение употребления продуктов, содержащих витамин C (цитрусовые, шоколад, бобовые, щавель, шпинат и т. д.). В меню при лечении оксалурии у детей преобладают продукты, содержащие витамин B6 и магний (молочные продукты, нежирное мясо и рыба, несладкие фрукты).

Диета для детей при оксалурии длится 1-3 недели и сопровождается обильным питьем, не менее 2 литров в день. Помимо чистой и минеральной воды без газа можно употреблять кисели, компоты, фруктовые и овощные соки. Курс лечебного питания поможет восстановить организм ребенка и предотвратить образование солевых отложений в почках.

Картофельно-капустная диета при оксалурии

Эффективный метод лечения оксалурии — диета.

редко врачи назначают картофельно-капустную диету. Основными блюдами данного лечебного питания являются капуста и картофель, из которых можно приготовить различные блюда, например, картофельное пюре, суп, запеканку, капустные котлеты или салат из капусты. Картофель содержит калий, способствующий выведению из организма соль и излишки жидкости. Высокое содержание в капусте клетчатки благотворно влияет на микрофлору кишечника, способствует выведению токсинов и шлаков, предупреждает риск развития атеросклероза.

Помимо двух основных продуктов питания при диете для лечения оксалурии — картофеля и капусты, допускается употребление хлеба (пшеничного и ржаного), нежирных молочных и кисломолочных продуктов (сливочного масла, кефира, творога), злаков (гречки, овсянки, пшенки), несладких фруктов (абрикосов, яблок, груш, персиков). Готовить диетические блюда лучше на пару, тушить, отваривать, запекать. Соль и специи необходимо полностью исключить. Заправлять салаты можно растительным маслом или лимонным соком.

Картофельно-капустная диета при оксалурии предполагает частое питание (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо выпивать в день не менее 2 литров жидкости, как воды без газа, так и минеральную воду, травяной чай, сок, кисель. Из-за дефицита всех необходимых витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, картофельно-капустную диету при оксалурии рекомендуется соблюдать максимум 5-7 дней. Подходит данная диета далеко не всем. К противопоказаниям относятся, помимо оксалурии, гастрит и язва желудка.

Причины патологического состояния

Существует множество причин повышения уровня оксалатов в моче у детей.

Данное патологическое состояние очень часто наблюдается при употреблении в пищу продуктов, которые содержат щавелевую кислоту в чрезмерных количествах.

Если у ребенка органы мочевыделительной системы являются незрелыми, то это приводит к увеличению количества оксалатов.

Причиной данного патологического состояния также может быть незрелая пищеварительная система.

В большинстве случаев повышение оксалатов в моче указывает на появление кишечных инфекций острого характера.

Если у ребенка имеются заболевания почек, то это также приводит к увеличению количества оксалатов в моче. Наиболее часто патология наблюдается при пиелонефрите или мочекаменной болезни.

Причиной появления патологического состояния также могут выступать эндокринные болезни. В большинстве случаев оксалаты в моче увеличиваются из-за диабета.

Принципы лечения

При своевременном лечении повышенного уровня оксалатов в моче можно избежать разнообразных осложнений.

Наиболее часто лечение патологического состояния производится с помощью:

Солей калия
Мембраностабилизаторов
Ретинола
Антиоксидантов
Магния

Применение Ретинола и Ацитата токоферола осуществляется не всегда. Во избежание появлен6ия осложнений необходимо, чтобы лечение патологии назначалось врачом. Только опытный специалист может определить причину болезни и назначить ребенку правильное лечение с учетом его индивидуальных особенностей.

Диета при повышенных оксалатах

Для того, чтобы обеспечить ребенку максимально правильное лечение, ему делают назначение диетотерапии.

В период лечения патологии в обязательном порядке из меню исключаются продукты, в состав которых входит щавелевая кислота и витамин С.

Также в период лечения производится полное исключение самого щавеля. При этом ребенку рекомендуется как можно больше употреблять в пищу витамина В6.

Диета при данном патологическом состоянии должна быть направлена на растворение оксалатов. Именно поэтому необходимо употреблять продукты, которые сделают их концентрацию в моче намного ниже.

В период лечения заболевания ребенку необходимо обеспечить обильное питье. Если заболевание наблюдается у в возрасте до 14 лет, необходимо ежедневно выпивать не менее 2 литров воды. Дети в возрасте постарше должны употреблять около 3 литров воды.

При лечении недуга необходимо обязательно придерживаться дробного питания.

Ребенок должен кушать пять раз в день небольшими порциями.

Мочегонные продукты и напитки необходимо употреблять только в том случае, если их рекомендует доктор.

Следует знать, что при наличии камней в почках специалисты не рекомендуют давать детям мочегонные лекарственные средства. Это объясняется тем, что у ребенка может наблюдаться принцип почечной колики.

Специалисты рекомендуют употребление поваренной соли в минимально низких количествах.

Ребенку рекомендуется давать мясо и рыбу, которая готовится на пару.

Маленькому пациенту разрешается употребление практически всех кисломолочных продуктов. Если ребенку дают твердый сыр, то в нем должно быть минимальное количество соли и жира.

При выполнении всех этих правил можно обеспечить максимально рациональное лечение повышенного количества оксалатов у ребенка.

mamyideti.com

Суть гипооксалатной диеты

Диета при оксалургии в первую очередь направлена на профилактику увеличения камней и образования новых. Поскольку оксалаты являются производным от соли щавелевой кислоты, необходимо полностью исключить из рациона все продукты, ее содержащие. Важно и восстановление водно-солевого баланса, поэтому нужно соблюдать питьевой режим.

При уратных камнях у детей их диета практически не отличается от взрослой, но придется более строго следить за тем, чтобы ребенок ни в коем случае не употреблял продукты из запрещенного списка. Детские почки более нежные, и при обострении заболевание будет протекать намного тяжелее и может привести к серьезным последствиям.

Важные правила

Для максимальной эффективности диеты и скорейшего выздоровления необходимо также соблюдать следующие правила и рекомендации:

Продукты отваривать или готовить на пару, а уже после такой предварительной обработки их можно несильно обжарить, протушить или запекать.
Бульоны после отваривания рыбы и мяса не используются – в них высокое содержание пуринов, раздражающих почки. При приготовлении супов первый бульон сливается, мясо или рыба заливается чистой водой и продолжается процесс приготовления.
Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями. Суточная калорийность рассчитывается индивидуально с учетом возраста, веса и физической активности.
Количество выпитой за день воды – не менее 2 литров, если нет осложнений со стороны почек или мочевыводящей системы, которые ограничивают потребление жидкости.
Пить можно чистую отфильтрованную воду, зеленый чай или противовоспалительные отвары лечебных трав (лучше по назначению врача).
Употребление пищевой соли придется максимально ограничить, не более 5-6 граммов в сутки. Пищу готовить в несоленой воде, а затем слегка подсаливать.
Меню должно содержать как можно больше свежих фруктов и овощей, кроме тех, что попали в список запрещенных продуктов.
Также ограничивается количество высокоуглеводных продуктов: сладостей, продуктов из муки высшего сорта, очень сладких фруктов.
Белок должен быть легкоусвояемым: нежирные сорта мяса или рыбы, молочные продукты. Белковая пища должна быть на столе в первой половине дня.
Животные жиры исключаются, сливочное масло заменяется растительными нерафинированными маслами.
При дополнительном приеме мультивитаминных комплексов нельзя применять препараты с высоким содержанием витамина С.

Гипооксалатное меню

Меню на неделю составляется самостоятельно. Нужно стараться максимально его сбалансировать и разнообразить. Все продукты можно условно разделить на три группы: рекомендованные, допустимые в ограниченных количествах, запрещенные. Последние исключаются полностью до окончательного выздоровления, особенно из детского рациона.

В этот список входят:

шпинат;
щавель;
инжир;
какао;
шоколад;
ревень;
портулак;
петрушка;
сельдерей;
копчености;
соления;
маринады;
острые соусы;
наваристые бульоны;
желатин;
животный жир.

Список продуктов, которые можно кушать в очень ограниченном количестве:

картофель;
помидоры;
свекла;
черника;
черная смородина;
кислые ягоды;
киви и цитрусы;
зеленая фасоль;
цикорий, черный чай.

Продукты, на которых базируется гипооксалатная диета:

все виды капусты;
тыква и бахчевые культуры;
огурцы;
горох;
виноград, абрикосы, яблоки, бананы;
любые крупы;
белый хлеб;
нерафинированные растительные масла.

Постное мясо и рыба разрешены не более 1 раза в день после предварительного отваривания. Молочные продукты также в ограниченных количествах.

Примерное меню на день может быть таким:

Завтрак: любая каша на молоке; чай.
Второй завтрак: творожная запеканка.
Обед: овощной суп; кусочек мяса или рыбы с гарниром из каши или макарон; салат из огурцов; компот.
Полдник: яблоко или банан.
Ужин: картофельное или тыквенное пюре; яйцо; стакан кефира.

abgym.ru

Особенности оксалатных камней

Оксалатные камни формируются из кристаллов кальциевой соли щавелевокислого аммония. Человек получает соединения щавелевой кислоты из продуктов питания, особенно при предпочтении зелени и жирного мяса.

Кристаллы отличаются прочностью и острыми краями в виде шипов. Разрушить их сложно. На разрезе часто обнаруживается слоистость, что указывает на присоединение других химических соединений. Окраска камня коричнево-черная. Размеры колеблются от нескольких мм в диаметре до 5–6 см. При локализации в почечной лоханке приобретают коралловидную форму и занимать всю полость.

Механизмы противодействия

Моча здорового человека имеет слабокислую реакцию. Обменные нарушения ведут к закислению или защелачиванию. Если нарушается кислотно-щелочной баланс, то растворенные соли превращаются сначала в кристаллическую форму, затем формируют камни (конкременты). Оксалаты выпадают в осадок при увеличении кислотности, если показатель рН мочи становится ниже 6,0.

В организме человека имеются вещества-антагонисты, которые контролируют ход биохимических реакций, а при появлении излишних компонентов способны связывать. К ним относятся:

ферменты-катализаторы химических превращений;
ионы магния;
соединения пирофосфорной и лимонной кислот.

Причины

Оксалатурия возникает при нарушении метаболических процессов. Часть щавелевой кислоты не расходуется и не перерабатывается, а превращается в солевые кристаллы. Процессы, происходящие в почках, называют тубулопатиями, поскольку они всегда связаны с проксимальными и дистальными отделами канальцев.

В почке накапливаются вещества, которые направляются на построение камня. Патогенетические факторы делятся:

на экзогенные (наружные);
эндогенные (внутренние).

К экзогенным относятся:

климатические условия (жаркий климат, влажность);
состав воды на территории проживания (насыщенность минеральными солями);
особенности питания – избыток консервов, соли, витамина D, недостаток витаминов А и С.

Эндогенными считаются:

нарушение оттока мочи;
замедление кровообращения в почке;
хронические воспалительные процессы.

Современные исследования придают большое значение роли открытого в 1950 голу белка Тамма–Хорсфалла. Это гликопротеин, располагающийся на мембране эпителиальных клеток канальцев. Доказана его способность подавлять кристаллизацию оксалатов. Изучение синтеза привело к выводу, что при снижении уровня этого белка усиливается рост кристаллов оксалатов и их склеивание в каменные структуры.

Особое внимание среди эндогенных факторов уделяется гиперфункции паращитовидных желез. Она вызывает дистрофические изменения в канальцах, что повышает уровень мукополисахаридов в крови и моче. Эти вещества способны в дальнейшем образовать ядро для каменных структур. Некоторые авторы отдают эту роль нерастворимому фибрину.

Предрасполагающими факторами для образования камней и появления их в моче являются:

наличие при оксалатурии у детей врожденных пороков развития мочеточников, почек, мочевого пузыря, создающих возможность для застоя мочи;
закупорка мочевых путей, сужение мочеточника из-за рубца;
нейрогенные дискинезии, вызывающие спазмирование мочеточников;
травмы и инородные тела.

Условия для изменения обменных процессов и выпадения солей мочи в осадок создаются при следующих заболеваниях и состояниях:

ограниченный прием жидкости или повышенные потери при потоотделении, использовании мочегонных средств, рвоте, поносе;
сахарном диабете;
недостатке магния и других антагонистов в организме;
воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы;
нарушенном метаболизме щавелевой кислоты;
необходимости в длительном постельном режиме при перенесенных травмах, инсульте, болезнях сердца;
наследственной предрасположенности;
перенесенных операциях на желудке и кишечнике;
частых стрессовых ситуациях;
болезни Крона.

Как обнаруживают оксалаты в анализе мочи?

Необходимые организму витамины, электролиты, антиоксиданты содержатся в крови только в виде растворенных солей. Они нужны для включения в разные биохимические реакции. В случае патологии отдельные солевые остатки выявляют в анализе венозной крови путем биохимических тестов. Оксалатурия считается клинически значимым признаком при выявлении нерастворимого соединения.

Пробирку с мочой предварительно центрифугируют, затем переносят каплю осадка на стекло. Лаборант отличает вид кристаллов по форме, цвету. Единичные кристаллы в поле зрения называются аморфными. Установлено, что они не участвуют в формировании конкрементов в моче, поэтому безвредны. Но учитываются в плане дальнейшей профилактики метаболических нарушений. Если необходимо провести целевой анализ для изучения типа солей, то предлагают собрать мочу за сутки. Это исключает колебания выделения в отдельных порциях.

Симптоматика

Симптомы при оксалатурии определяются основной патологией, способствующей метаболическим сдвигам. Со стороны мочевыделительной системы отмечаются:

дизурия с частыми позывами к мочеиспусканию, резями, болями;
кровь в моче, определяемая визуально (макрогематурия);
красноватый цвет урины;
боли над лобком, в паху, в области поясницы с одной из сторон, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряски в транспорте (у детей до 5 лет болевой синдром часто отсутствует);
нарастание усталости, слабости;
периодически повышение температуры.

В анализе мочи выявляется гематурия, много лейкоцитов, возможен гной, белок. Приступ почечной колики появляется при невозможности оттока мочи в связи с закупоркой мочевыводящих путей камнем, сгустком крови или гноя. Клиника развивается внезапно, длится до трех суток. У пациента в таком случае имеются:

интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота, наружные половые органы;
позывы на мочеиспускание;
отсутствие самостоятельного мочеиспускания или выделение мочи каплями с кровью;
тошнота и рвота;
повышение температуры.

В конце приступа, возможно, отделение песка или конкремента.

Диета

Лечение оксалатурии не обходится без целевой диеты. Среди продуктов и приготовленных блюд в меню необходимо предусмотреть максимальное исключение поступления с пищей щавелевой кислоты при увеличении кальция и магния.

Диетологи делят по концентрации щавелевой кислоты все продукты на 4 группы:

с максимальным содержанием, больше, чем 1 г/кг (какао, шпинат, шоколад, щавель);
с умеренным количеством – 0,3–1 г/кг (морковь, фасоль, свекла, помидоры);
с небольшим содержанием – 0,05–0,3 г/кг (свежая белокочанная капуста, картофель, абрикосы, ягоды смородины);
с минимальным количеством – баклажаны, огурцы, горох, тыква, грибы.

При расчете диеты врач рекомендует полностью исключить:

острые приправы, горчицу;
копченные и жареные мясные блюда (готовить в пароварке);
использование печени, почек;
из зелени – шпинат, сельдерей, щавель;
любые бобовые (кроме фасоли);
орехи;
абрикосы, плоды киви;
консервированные томаты и другие овощи;
газированную воду;
какао;
шоколад и кондитерские изделия на его основе.

Ограничение вводится на продукты, содержащие щавелевую кислоту, но необходимые организму для разных функций:

жирное мясо;
морковь;
свеклу;
фасоль;
черный чай;
лук зеленый и репчатый;
цикорий.

К необходимым продуктам относятся:

кефир, йогурты, ряженка, творог;
ржано-пшеничные хлебобулочные изделия;
нежирное мясо, птица;
рыба;
картофель;
яйца без желтков;
минеральная щелочная вода без газа;
свежие овощи в салате, фрукты, богатые витамином С.

Способы лечения

Оксалатурия может указывать как на склонность к построению конкрементов в моче, так и на уже имеющийся камень. Более точную картину показывает УЗИ, рентгеновское исследование. При больших размерах камня вывести его невозможно, поэтому единственный способ лечения – оперативное извлечение. Какой лучше метод использовать (эндоскопический или открытое вмешательство) решат урологи.

Применяют способ литотрипсии. Отношение к нему двоякое, поскольку часто его применение сопровождается массивным повреждением окружающих тканей, кровотечением. В любых случаях рекомендуется строгая диета и не менее 2 л воды в сутки. При наличии кристаллов оксалатов в моче нужно сократить тяжелую физическую нагрузку, но рекомендуется легкий бег и прыжки.

Из медикаментозных препаратов используют:

спазмолитики в таблетках и ректальных свечах (Но-шпа, Спазмалгин, суппозитории с экстрактом красавки);
антимикробные средства при наличии данных о воспалительных процессах в мочевыделительных путях;
Блемарен — способен нормализовать кислотно-щелочное равновесие и вывести оксалаты с мочой;
витамины Е, В₆, А – нормализуют метаболизм на уровне клеток;
растительные средства (Канефрон, Цистон, паста Фитолизин) помогают вывести щавелевую кислоту;
препараты с магнием (Аспаркам, магнезия) и содержащие кальций (кальция глюконат) противодействуют выпадению оксалатов в осадок.

К выявлению оксалатурии у детей родители должны отнестись с вниманием. Показатель говорит о склонности малыша к камнеобразованию. Родители должны срочно проверить питание и приучить ребенка к диете. Это поможет ему во взрослой жизни избежать серьезных осложнений.

2pochki.com