Диализ что это такое

Диализ почек представляет собой процедуру, в ходе которой механическим путем из крови удаляются все ненужные продукты метаболизма, отравляющие организм изнутри. Он жизненно необходим больным с почечной недостаточностью, у которых почки функционируют лишь на 10–15%, то есть они уже не способны выполнять свои задачи. Но никаких лечебных функций он не несет, поскольку никоим образом не влияет на причины развития патологии и не ускоряет выздоровления.

В то же время решать, нужен ли ему диализ, должен сам пациент, объективно оценивая технические возможности лечебных учреждений, свои финансы и перспективы. Ведь при хронической почечной недостаточности эта процедура становится неотъемлемой частью повседневной жизни, а избавиться от необходимости ее проведения можно только двумя путями: пересадка почки и смерть.

Внимание! С помощью диализа можно продлить жизнь пациента более чем на 20 лет, но при этом очень важна профилактика других заболеваний, так как организм больного обычно сильно ослаблен проблемами с почками.

Виды

Сегодня диализ крови проводится двумя способами:

• На современном оборудовании, именуемом аппаратом искусственной почки. В таком случае процедура носит название гемодиализ.
• Путем фильтрации крови, протекающей в сосудах органов брюшной полости пациента, слизистые оболочки которых выступают в данной ситуации естественными фильтрующими мембранами. Этот метод получил название перитонеального диализа.

Важно: для каждого пациента диализирующий раствор подбирается индивидуально и в дальнейшем только он может использоваться для очистки крови.

Гемодиализ

При выполнении гемодиализа аппарат искусственной почки подсоединяют к кровеносным сосудам пациента: артерии и вене. Таким образом, аппарат включается в систему кровообращения и очищает кровь. Целью процедуры является пропускание всей крови человека через специальную систему фильтров и мембран. Гемодиализ выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимым оборудованием.

Внимание! Гемодиализ проводится 2 и более раз в неделю. Каждая процедура длится от 3 до 5 часов.

Чтобы максимально обезопасить больного от заражения инфекциями, катетеры для проведения гемодиализа используются редко. Обычно они применяются только при необходимости срочно выполнить очистку крови или до тех пор, пока производится формирование постоянного доступа.

Постоянный доступ создают с помощью:

• Фистулы. Ее формируют путем соединения артерии и одной из вен в области предплечья. Как правило, процесс создания фистулы занимает 6–12 недель, но этот вид доступа является наиболее безопасным и эффективным.
• Имплантат. Постоянный доступ создается за счет вживления синтетической трубки под кожу руки пациента, соединяющей вену и артерию. Эта трубка становится своеобразной искусственной веной, которая хорошо подходит для многоразового ведения игл и крови при выполнении гемодиализа. Полностью процесс трансплантации занимает неделю.

Перитонеальный диализ

Суть процедуры состоит в подаче в брюшную полость через специальный катетер, расположенный на передней брюшной стенке, раствора, который выводится из организма, унося с собой продукты обмена веществ, через несколько часов. Эту процедуру пациент может выполнять самостоятельно в удобной для него обстановке, после того как пройдет специальный обучающий курс. Более того, перитонеальный диализ может проводиться даже ночью, пока больной спокойно спит.

Внимание! Перитонеальный диализ проводится до 2–5 раз в день.

В основе метода лежат законы осмоса, согласно которым концентрация веществ по обеим сторонам мембраны (стенок кровеносных сосудов) должна быть одинаковой. Поэтому при искусственном наполнении брюшной полости специальным раствором все компоненты крови стремятся перейти в него, чтобы выровнять концентрацию. Но стенки сосудов не пропускают ни эритроцитов, ни других форменных компонентов, поэтому в раствор проникают только продукты обмена веществ, которые затем успешно выводятся из организма.

Безусловно, данная методика очищения крови намного удобнее. Она не требует регулярного посещения клиники, потери драгоценных часов и, следовательно, позволяет больному вести привычный образ жизни.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению диализа является острая и хроническая почечная недостаточность. В первом случае процедура помогает полностью и за короткий срок вывести из организма продукты белкового обмена и на время привести в норму солевой состав крови. Это чрезвычайно важно, так как соблюдение этого условия является залогом восстановления почек. Поэтому в случае острой почечной недостаточности диализ является лишь временно необходимой процедурой.

Если же пациент страдает уже от хронической формы почечной недостаточности, то диализ превращается для него в жизненную необходимость. Эта процедура помогает человеку дождаться пересадки почки или просто жить.

Таким образом, она показана при наличии симптомов ХПН, то есть:

• отеков;
• рвоты;
• тошноты;
• повышенной утомляемости;
• высокого артериального давления;
• повышения уровня креатинина и мочевины.

Важно: несмотря на все неудобства, диализ неспособен полностью заменить почку. Он лишь может несколько продлить жизнь пациента, так как даже регулярное проведение манипуляции в строгом соответствии с графиком не позволяет полностью устранить риск развития осложнений, в частности, тромбозов, анемии, гнойных осложнений и т.д.

Диета

Обязательным компонентом лечения больных почечной недостаточностью является правильное питание. Диета при диализе должна соответствовать следующим условиям:

• быть насыщенной качественным белком;
• содержать должные количества минеральных веществ, витаминов;
• полностью покрывать потребности организма в жидкости.

Обычно пациентам рекомендуется традиционная «почечная» диета №7. Согласно ей из рациона рекомендуется исключить:

• наваристые бульоны и супы;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• грибы;
• любые изделия из переработанного мяса;
• острые и жареные блюда;
• консервы;
• бобовые;
• икру;
• жирный и острый сыр;
• копченые продукты;
• шоколад и т.д.

ozhivote.ru

Наши почки

В организме человека постоянно проходит огромное количество реакций, связанных с метаболизмом, распадом или образованием новых веществ и энергии. Кровь — основная жидкость, которая транспортирует и полезные, и вредные вещества по всем органам и системам. Так что именно эта жидкость нуждается в регулярной очистке от ненужных компонентов. Процесс очищения крови проходит в почках — парном органе, внешним видом напоминающем плод боба. Они являются одним из компонентов гомеостаза, на них возложено несколько важнейших функций:

• выделительная (экскреторная);
• ионорегулирующая;
• метаболическая;
• осморегулирующая;
• эндокринная (внутрисекреторная).

Также почки участвуют в процессе кроветворения.

Если этот орган работает неправильно, не справляясь с очищением крови от ненужных компонентов, то это может стать причиной назначения особой процедуры, которая называется диализом. Что такое это?

«>

Процедура

Диализ почек — это особая медицинская процедура, во время которой происходит очищение крови от всех ненужных компонентов при помощи их механического удаления. Это продукты распада отработанных полезных компонентов, а также отходы жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в организме человека. Все эти вещества имеют токсичную сущность, отравляя органы и системы.

Диализ крови — процедура жизнеобеспечения для людей, у которых почки практически не работают, их функционал сохранен менее чем на 15%. Всем, кому показана эта процедура, следует знать, что она не является лечебной, не способствует решению почечной проблемы, она лишь помогает организму очищаться от ненужных, опасных токсинов. Эта процедура при определенных обстоятельствах становится неотъемлемой частью жизни, например, при хронической почечной недостаточности. В этом случае прекратить ее использовать — значит обречь себя на смерть.

Другой выход — пересадка почки. Иных путей избавления от регулярного диализа у больных с таким заболеванием просто нет. Диализ позволяет пациентам прожить более 20 лет при условии, что все другие болезни будут предупреждены, вовремя выявлены и пролечены. Этот аспект касается пациентов с хроническими, осложненными малой функциональностью, болезнями почек, получающих гемодиализ или перитонеальный диализ.

«>

В каких случаях показана процедура?

Показаний к проведению такой процедуры, как диализ, всего два:

• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность.

В первом случае данная манипуляция позволяет за короткий срок очистить организм пациента от ненужных продуктов белкового обмена, довести до нормальных показателей солевой состав крови. Именно эти два фактора позволяют после вовремя проведенного диализа привести функционал почек в относительный порядок. При диагнозе «острая почечная недостаточность» данная процедура будет необходимой краткосрочной.

Хроническая почечная недостаточность требует регулярной процедуры механического очищения крови при помощи диализа. Она преследует одну цель — выжить и дождаться пересадки органа. Для таких пациентов проводятся как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Обе процедуры продлевают жизнь пациента с ХПН, но полностью заменить собой работу почек не могут. Поэтому, отвечая на вопрос о том, диализ — что такое, специалисты отмечают, что это процедура очищения крови, с которой не справляются почки при различных заболеваниях.

«>

Виды диализа

Диализ — что такое и для чего проводится? Вопрос волнует в первую очередь тех, кому такая процедура назначается специалистом. Очищение крови не через почки, а искусственным путем — процедура, позволяющая сохранить зачастую не только здоровье, но и жизнь больного человека. Она может проводиться в двух видах:

• гемодиализ, иначе такую процедуру называют еще «искусственная почка»;
• перитонеальный диализ.

Более сложная технически — процедура гемодиализа. Она требует специального оборудования, очищающего кровь вне организма и возвращающего ее обратно к человеку.

Второй вариант может быть использован пациентом самостоятельно после прохождения специального обучения. Некоторые люди говорят о такой процедуре, как перинатальный диализ. Эта путаница появляется в результате схожести в произношении двух слов, хотя перитонеальное очищение крови может быть показано деткам перинатального возраста — до 7 дней жизни и позже — в период раннего развития.

«>

Подготовка к процедуре

Диализ почек — это сложная медицинская манипуляция, назначаемая в том случае, когда почки пациента не справляются с задачей очищения крови. Она может проводиться в двух вариантах: в виде гемодиализа или перитонеального диализа. В любом случае назначение такой процедуры по жизненным показаниям требует определенной подготовки, которая накладывает свой отпечаток на всю жизнь человека. Состоит такая подготовка из нескольких пунктов:

• своевременная вакцинация, помогающая уменьшать риск инфицирования и заболеваний;
• полноценный сон, оказывающий благотворное влияние на весь организм, должен составлять не менее 8 часов в сутки; если в этой сфере возникают проблемы, следует обратиться к врачу за назначением специальных препаратов, улучшающих засыпание и качество сна;
• отказ от курения, так как табачный дым, попадая в организм, увеличивает количество белых кровяных телец, вызывает спазм кровеносных сосудов, ингибирует иммунную систему, потенцирует развитие аутоиммунных заболеваний;
• строгое соблюдение правил личной гигиены позволит избежать множества инфекций;
• поддержание кровяного давления в норме следует осуществлять при помощи рационального питания, умеренной физической нагрузки и, при необходимости, при помощи медикаментозных средств;
• сбалансированное питание с уменьшением количества соли и углеводов позволит снизить количество вредных продуктов жизнедеятельности организма, накапливающихся в крови;
• некоторое уменьшение количества употребляемой жидкости позволит снизить нагрузку на почки.

Перитонеальный диализ требует соблюдения еще одного аспекта — место ввода катетера должно быть здоровым. Если на этом участке появилось воспаление, катетер следует вводить в другом месте.

Для людей, проходящих процедуру диализа по медицинским показаниям, очень важна психологическая поддержка родных, друзей, а также тех, кто имеет такие же проблемы со здоровьем и кому требуются такие же процедуры. Общение в группах поддержки позволит нормализовать эмоциональное состояние, что непременно скажется на самочувствии пациента.

«>

Как проводится процедура гемодиализа?

Стационарный аппарат для диализа, позволяющий очищать кровь пациента вне его организма, имеет еще одно характерное название — «искусственная почка». В этом случае кровь пациента выводится из организма для прохождения аппаратной очистки, затем поступает обратно. При этом она проходит сложную систему, включающую в себя много компоенентов — от насоса до станции подачи антикоагулянта. Показателем такого метода очищения крови служит уровень мочевины. Процедура гемодиализа проводится только в медицинском учреждении в определенном режиме, причем один сеанс может длиться 2-3 часа.

Брюшина как мембрана

Перитонеальный диализ проводится также по медицинским показаниям, но пациент может справляться с ней самостоятельно, в амбулаторных условиях, пройдя соответствующее обучение по постановке и снятию оборудования. Суть метода состоит в том, что при помощи специальных катетеров в брюшную полость пациента вводится специальный раствор, который поглощает вредные компоненты крови, проникающие через брюшину, а затем жидкость отводится в специальный приемник, закрепленный на теле пациента. Такой диализ проводится двумя способами, выбор которых зависит от образа жизни пациента и его желания:

• Мануальный — длительность процедуры составляет сутки, поэтому она проводится только в условиях стационара, жидкость поступает из одного специального резервуара, удаляется в другой резервуар.
• Автоматизированный — проводится при помощи специального прибора, контролирующего обмен жидкости. Чаще всего система используется в ночное время и не доставляет большого неудобства больному. Такой вид диализа пациенты могут проводить самостоятельно, подключая и отключая прибор-циклер.

«>

Дети и диализ

Любое отделение диализа посещает немало детей, которым необходима процедура очищения крови. Гемодиализ применяется для пациентов младшего возраста лишь в критических случаях, в основном помощь им оказывается путем перитонеального диализа. Этот способ очищения крови более щадящий, аппарат закрепляется на теле ребенка и не требует от него длительного нахождения на одном месте, как при гемодиализе.

«>

Когда нельзя проводить процедуру?

Медицинская процедура, помогающая организму справляться с очищением крови при проблемах в работе почек, — диализ. Пациент может проходить два вида такой процедуры: гемодиализ — аппаратное очищение крови, и перитонеальный диализ — очищение крови при помощи собственного брюшного пространства как своеобразной мембраны. Хотя такая процедура только кажется безопасной, она имеет свои противопоказания. Ее не назначают пациентам, страдающим определенными заболевания или состояниями, касающимися органов брюшной полости или общего состояния пациента:

• кишечные спайки;
• изменения размеров органов брюшной полости в области проведения процедуры в результате травматического повреждения;
• снижение фильтрационной способности брюшины;
• перитонеальный дренаж;
• избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания.

В некоторых случаях пациенты не могут преодолеть психологического барьера перед проведением данной процедуры, тогда следует обратиться к специалисту за помощью.

«>

Возможные последствия

Центр диализа регулярно проводит процедуры, помогающие пациентам с заболеваниями почек поддерживать здоровье и жизнь. Но каждый из тех, кому требуется такая процедура, должен понимать: как и любое медицинское вмешательство, диализ может иметь свои последствия. Причем гемодиализ и перитонеальный диализ могут иметь свои последствия. Так, после гемодиализа могут проявиться:

• анемия;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• нарушение осмотического равновесия (скачки АД), проявляющееся в головных болях;
• гиперкалиемия;
• перикардит;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия);
• кожный зуд;
• заболевания костей;
• невропатия периферическая;
• истощение.

Перитонеальный диализ в качестве осложнений иногда сопровождается инфицированием места введения катетера и перитонитом. Причина таких последствий — элементарное не соблюдение правил антисептической обработки катетера, места его установки и подготовки жидкости для проведения процедуры. Могут появиться грыжи из-за увеличения внутрибрюшного давления или правосторонний плеврит — из-за попадания жидкости через диафрагму в плевральную полость. Лечения эти осложнения требуют симптоматического с устранением причины их появления и кратковременной отмены процедуры диализа.

«>

Жизнь после процедуры

Заболевания почек несут в себе основную опасность — летальный исход из-за отравления организма продуктами своей жизнедеятельности. Поэтому всех, кого касается такая проблема, волнует вопрос о том, сколько времени после диализа можно прожить. Ответить на него достаточно сложно, ведь диализ, если почки функционируют с малой эффективностью, можно только заменить при помощи трансплантации, а ожидание подходящего, совместимого с организмом пациента органа может продлиться не один год.

Специалисты говорят о том, что регулярное проведение процедуры очищения крови при помощи перитонеального или гемодиализа, соблюдение всех мер сохранения и поддержания здоровья на должном уровне может продлить жизнь пациенту достаточно долго, чтобы дождаться трансплантации. Острые нарушения работы почек в некоторых случаях исправимы после нескольких сеансов «искусственной почки», а вот хроническая почечная недостаточность требует пожизненного использования аппаратного очищения крови.

Социальные аспекты

Проведение диализа при неадекватной работе почек требует от пациента много сил — физических, моральных, больших затрат времени и материальных средств. Процедуру необходимо проходить регулярно. И если перитонеальный диализ можно провести в домашних условиях, то гемодиализ проводится только в условиях специализированного учреждения в порядке очереди. Процедура помощи организму в виде очищения крови от токсинов и вредных веществ достаточно дорогостоящая, в среднем один сеанс оценивается в $200-250. Для тех пациентов, кому данная манипуляция необходима по медицинским показаниям, диализ проводится совершенно бесплатно, все расходы на себя берет страховая организация и Фонд социального страхования.

Основная процедура для сохранения жизни больных с нарушенным функционалом почек — диализ. Что такое это? Способ поддержать жизнь и здоровье. Это основная возможность очистить кровь, а значит, и весь организм от токсинов, которые должны выводиться при помощи основного органа гомеостаза — почек. Процедура важна для больных как с хронической почечной недостаточностью, так и с острыми заболеваниями.

www.syl.ru

Общие характеристики

При диализе продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость выводятся из организма искусственно. Основной причиной, по которой назначается диализ, является неспособность почек фильтровать кровь и избавляться от продуктов жизнедеятельности самостоятельно.

Функционирование органов подвержено быстрому ухудшению по причине возникновения хронической недостаточности почек. В редких случаях процедуру по очищению проводят кратковременно по причине экстренной помощи или при отравлении ядами, передозировке лекарствами. Аппарат для диализа способен очистить кровеносную систему от:

• продуктов белкового распада – мочевины;
• продуктов, которые образуются в результате обмена – креатинина;
• отравления ядами (мышьяк, грибы) или спиртом (этиловый, метиловый);
• передозировки сильнодействующими лекарственными препаратами (барбитураты, транквилизаторы);
• насыщенность электролитами (натрий, калий, кальций);
• переизбыток жидкости.

Исходя из способа фильтрации, очистка крови подразделяется на следующие виды:

1. Гемодиализ. Кровеносная система при помощи специального катетера соединяется со специальным аппаратом. В нем установлены уникальные системы мембран и фильтров, через которые проходит кровь. В неделю следует посещать клинику не менее 3 раз. Длительность процедуры составляет 2-5 часов.
2. Перитонеальный диализ. В область брюшины при помощи специального оборудования подается раствор. Через специальный катетер происходит удаление фильтрата. Эта процедура длится на протяжении 30 минут и проводится 2-3 раза в день.

Гемодиализ

Фильтрационная функция происходит посредством прогона крови через специальный аппарат, таким образом, заменяется работа почки, которая не способна стабильно работать.

Венозная кровь перетекает в «искусственную почку», где установлены специальные мембраны (синтетическая или целлюлозная) с мелкой перфорацией. Она располагается посередине, а с обеих сторон от нее — кровь и диализат. Диализирующий раствор притягивает к себе молекулы вредных веществ (мочевину, креатинин, излишки воды), которые переходят через поры. Диализат подбирается строго индивидуально, с учетом характеристик пациента.

Функциональность аппарата уникальна и включает множество возможностей:

1. Продукты обмена – токсины, мочевина, белки имеют высокую концентрацию, поэтому с легкостью притягиваются диализатом и проходят через поры мембраны.
2. Электролитный баланс крови поддерживается благодаря содержанию в растворе таких же концентрированных веществ. Излишние убираются, а норма остается.
3. Кислотно-щелочной баланс поддерживается за счет присутствия бикарбоната натрия в составе диализата. Он переходит в плазму и проникает в клетки крови (эритроциты), за счет чего нормализуется рН.
4. Лишняя жидкость перетекает в раствор по причине низкого давления в аппарате, по типу насоса. Таким образом, отечные реакции организма устраняются.
5. Разжижение крови и снижение риска возникновения тромбов происходит в результате добавления гепарина в кровеносную систему.
6. Отсутствие пузырьков воздуха при возврате очищенной крови пациенту. При введении плазмы на аппарате установлена «воздушная ловушка», чтобы избежать осложнений, связанных с эмболией.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

1. Туберкулез – опасен заражением других пациентов в стационарном отделении больницы.
2. Болезни бактериального характера – не возможно по причине перехода вредоносных бактерий с током крови по всему организму.
3. Заболевания, обусловленные не здоровой психикой пациента, могут вызвать осложнения в связи с отечными реакциями мозга.
4. Злокачественные опухоли способны разносить свои клетки по всему организму и образовывать метастазы.
5. Хроническая сердечная недостаточность – очистка крови нарушает электролитный баланс.
6. Болезни крови способны привести к внутренним кровотечениям.
7. Постоянная гипертония – слишком высокое давление может привести к разрыву капилляров.

Возрастная категория людей старше 70 лет находится в группе риска, поэтому применение гемодиализа не рекомендуется, а при наличии сахарного диабета полностью исключается.

Перитонеальный диализ

Очистка крови происходит непосредственно внутри пациента путем введения в брюшную полость специального перитонеального катетера, который представляет собой трубку, толщиной с карандаш. Хирург предварительно вводит пациента в наркоз местный или общий и устанавливает катетер в брюшную полость через стенки брюшины. При этом не большая часть трубки остается снаружи, чтобы подключить систему фильтрации и для смены пакетов с раствором диализата. После процедуры по установке катетера выжидают 2 недели перед началом диализа.

Посредством трубки в организм пациента вливают диализный раствор, который находится внутри некоторое время. Время выдержки зависит от степени поражения почек, в каждом случае индивидуально – от 4 до 12 часов. Мембрана брюшины является естественным фильтром, через который переходят все вредные вещества и излишки жидкости. Затем диализат подлежит замене на новый раствор, этот процесс занимает около 30-40 минут.

На сегодняшний день есть два способа перитонеального диализа:

1. Мануальный – проводится непрерывно на протяжении дня, со сменой диализата около 4-5 раз. Врач рассчитывает время смены раствора и предоставляет график, который согласовывается с пациентом, в зависимости от работы или учебы.
2. Автоматизированный – занимает период сна пациента, соответственно проводится в ночное время. Пациент подключается к устройству «циклер», через который по катетеру происходит смена раствора путем дренирования. Вся процедура проводится в автоматическом режиме, которая позволяет человеку днем быть более свободным.

Основными преимуществами данного метода являются отсутствие привязанности к медицинскому учреждению и исключение нагрузки на сердечную мышцу.

Сравнительная характеристика методик

Подготовительные меры

Перед проведением процедуры необходимо:

• Сдать анализ мочи и крови для подтверждения диагноза почечной недостаточности.
• Соблюдать рекомендации врача: многократно повторять процедуру вплоть до трансплантации поврежденных органов.
• Соблюдать специальную диету, которая рекомендована для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

Диализ требует проведения специальной психологической подготовки. Для каждого пациента подобный образ жизни непривычен. Халатность и отсутствие дисциплины становятся недопустимы.

Диета при диализе

Любой вид диализа требует дополнительных мер для повышения эффективности степени очистки организма. В первую очередь рекомендуется отказаться от соленой пищи, так как она вызывает жажду. Диета направленна на снижение количества фосфора в организме путем исключения из рациона продуктов питания, богатых данным элементом: орехи, бобы, сыры и молоко. Это необходимо для остановки процессов выведения кальция из костных структур.

При хронической почечной недостаточности возникает необходимость в диете №7:

• Белок (60-70 г).
• Углеводы (300 г).
• Жиры (70 г).
• Энергетическая ценность – 2000 ккал.

При этом в обязательном порядке должны соблюдаться следующие нормы: соль – 3-4 г, калий – 3 г, кальций – 1 г, фосфор – 1 г. В сутки следует употреблять не более 500 мл жидкости.

Обратите внимание, что во время проведения диализа аппетит существенно снижается, поэтому рекомендуется увеличить частоту приема пищи в дни, свободные от процедуры. Из рациона полностью следует исключить мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасу, икру, консервы и бобовые. Отказаться рекомендуется от копченых продуктов, сыров и сухофруктов. Исключить из рациона нужно шоколад и какао. Ограничить следует овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой и калием.

Исследования показали, что гранатовый сок снижает риск возникновения инфекций. Это связано с наличием полифенольных антиоксидантов, которые снижают уровень маркеров воспаления периферии крови. Однако настораживает высокий процент содержания калия в гранате, поэтому перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

У людей, страдающих хронической формой почечной недостаточности, развивается малокровие (анемия). Процедура диализа не излечивает от подобных нарушений. Причиной развития анемии является дефицит эритропоэтина – гормона, который продуцируется почками и стимулирует выработку эритроцитов в организме. Корректируется такое осложнение только с помощью переливания крови. Но решить проблему такая мера не помогает, а только борется с симптомами и предотвращает прогрессирование нарушений. Спустя 1,5-2 месяца возникает необходимость в повторной процедуре переливания. Именно поэтому при прохождении процедуры диализа пациентам назначается эпоэтин.

При диализе почек часто происходит развитие нарушений со стороны артериального давления. Сердечные приступы отмечаются в таком случае достаточно часто. Увеличиваются риски развития инсультов. В данном случае возникает необходимость в назначении стандартных гипотензивных средств.

При диализе наблюдается снижение сопротивляемости организма различным урологическим и респираторным инфекциям. Более серьезной опасностью является угроза заражения вирусной формой гепатита. Это может стать причиной летального исхода. Обезопаситься от подобных рисков удается только с помощью вакцины.

Долговременное проведение процедуры позволяет сохранить жизнь больным почечной недостаточностью. Успешность принятых мер зависит от соблюдения рекомендаций специалиста. Однозначного ответа на вопрос о длительности жизни пациента при диализе не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, какой образ жизни ведет человек. Статистические данные указывают на то, что при диализе можно прожить около 20 лет, реже до 30.

beregipochki.ru

Общая информация

Диализ — широко распространенный в медицине метод, под которым подразумевают внепочечную искусственную фильтрацию крови.

Эта процедура жизненно необходима пациентам с почечной недостаточностью. Однако важно понимать, что такое мероприятие, как диализ почки, не является лечением. Метод позволяет избавить организм от скопившихся токсинов, очистить его от продуктов метаболизма.

Очистка почек проводится в стационаре, на специальном оборудовании, под присмотром медицинского персонала. Как правило, процедура диализа длится долго, что нередко отрицательно сказывается на самочувствии пациентов, их общем настрое.

Виды диализа

Тяжелые почечные заболевания серьезно влияют на здоровье людей. Диализ почек — возможность для пациентов с патологиями этих органов не просто улучшить самочувствие, а продлить жизнь.

Эта процедура дорогостоящая, однако современные больницы предлагают специальные аппараты для проведения очистки крови всем пациентам.

Существует три вида диализа почек. Первых два — перитонеальный и гемодиализ — считаются наиболее эффективными. Третий — кишечный диализ, менее популярен, но бывает незаменим как паллиативная мера при недоступности других видов. Определить, какой тип очищения необходим пациенту, должен врач.

Гемодиализ

Суть гемодиализа заключается в диффузии (обмене молекул и последующем выравнивании их концентрации в двух веществах) токсических веществ путем применения полупроницаемой мембраны. Одна сторона этой мембраны взаимодействует с кровью, другая — со специальным раствором.

Взаимодействие всей крови и раствора приводит к ультрафильтрации — выведению избытка жидкости из организма с одновременным удалением из нее вредных веществ.

Благодаря гемодиализу происходит:

• выведение уремических ядов;
• понижение уровня мочевины и креатинина в крови;
• корректировка кислотного баланса;
• снижение артериального давления с помощью выведения воды и натрия;
• неврологические проявления, связанные с отравлением организма, уменьшаются.

При этом для устранения анемии или перикардита важно не пренебрегать лечением, проводимым до гемодиализа.

Перитонеальный диализ

При этом способе диализа очищение крови происходит за счет смены особых растворов в брюшной полости человека. Роль мембраны выполняет брюшина больного. Применение перитонеального метода необходимо:

в ситуациях, когда у пациента нет возможности очистить организм в специальном медицинском учреждении;
при наличии серьезных противопоказаний для проведения гемодиализа.

Кишечный диализ

Такой способ очищения предполагает использование в качестве мембраны стенок толстого кишечника. Благодаря кишечному очищению происходит уменьшение в крови уровня аммиака, мочевины и прочих вредных для организма веществ,  накопление которых происходит при некоторых болезнях почек и печени.

Помимо этого, кишечное очищение дает хорошие результаты при отравлениях, по время которых все вредные вещества выводятся с каловыми массами. Также применение метода оправдано при интоксикациях, с которыми бы отлично справились здоровые почки.

Показания и противопоказания

Наиболее распространенные показания к проведению диализа — острая и хроническая почечная недостаточность.

В первом случае из организма выводятся продукты белкового обмена, стабилизируется показатель солевого состава крови. При острой стадии патологии это медицинское мероприятие является лишь временной, способствующей восстановлению работы пораженного органа, мерой, совмещаемой с другими методами лечения.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью процедура диализа помогает дождаться пересадки органа либо просто продолжать жить.

Помимо почечной недостаточности, высокая концентрация в крови больного вредных веществ  предполагает проведение искусственного очищения при:

• серьезных нарушениях электролитного баланса крови;
• критическом избытке жидкости в организме (отек легких, головного мозга), которая не выводится при консервативном лечении;
• серьезных отравлениях спиртами, лекарствами.

Любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. Диализ, несмотря на его колоссальную помощь организму в ситуациях, когда отказывают почки, не исключение. Запрещено проводить процедуру искусственного очищения крови при следующих болезнях:

• рак крови;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые патологии неврологического характера;
• сложные психические заболевания;
• тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• пожилой возраст пациента (более 80 лет).

Также по решению врача возможными противопоказаниями могут стать:

• тяжелая форма диабета;
• амилоидоз тяжелой стадии;
• открытая форма туберкулеза легких;
• красная волчанка;
• язвы органов ЖКТ.

Проведение процедуры

Диализ почек предполагает предварительное тщательное обследование, после которого пациенту назначают тот или иной тип процедуры. Выбор метода зависит от состояния здоровья больного, рекомендаций врача и возможностей медицинского учреждения.

Проведение гемодиализа

Как правило, гемодиализ проводится в больницах, оснащенных необходимым оборудованием и расходными материалами. Однако существуют и портативные устройства, позволяющие очищать кровь вне медицинских учреждений.

Для проведения гемодиализа в условиях стационара необходимы:

• аппарат для подачи крови;
• мембрана;
• устройство, подающее и подготавливающее диализирующую смесь.

При гемодиализе происходит фильтрация крови, из которой после попадания в аппарат удаляются вредные соединения, соли, мочевина. При этом во время гемодиализа в кровь поступают вещества из диализирующего раствора, т. е. происходит диффузия через специальную мембрану. После этого кровь подается обратно в организм.

Выполнение перитонеального метода

Этот почечный диализ подразумевает ввод пластикового катетера в районе живота, на несколько сантиметров ниже пупка.

Проксимальный (находящийся ближе к центру) отдел катетера сдвигают вверх, в область подкожного тоннеля, предотвращая таким образом попадание инфекции в брюшину. Конец трубки выводится наружу через специальное отверстие в коже.

С помощью катетера вводят необходимое количество жидкости, которое спустя некоторое время выводится из организма вместе с вредными веществами.

Возможно проведение процедуры двумя способами: постоянным и автоматическим. В первом случае смесь вводится в организм на период не менее 6 часов, после чего она выводится наружу. Процедура должна проводиться несколько раз на протяжении суток.

При автоматическом способе раствор подается и выводится только ночью, доставляя больному гораздо меньше неудобств.

Проведение кишечного диализа

Процесс очищения похож на промывку кишечника обычной клизмой. Но зачастую процедура подразумевает применение не только сифонных клизм, но и специального оборудования для гидроколонотерапии. Очистка проводится многократно.

Во время этого мероприятия вредные вещества проходят сквозь ткани кишечника в диализирующую смесь. Происходит это благодаря осмотическому давлению на раствор.

Клизма при кишечном очищении состоит не из воды, а из специального диализного раствора, где выдержано нужное соотношение глюкозы, калия, магния и других необходимых элементов.

Возможные осложнения

Диализ почек, вне зависимости от вида, — стресс для организма. Несмотря на то что вероятность их появления невелика, осложнения и последствия при диализе почек все же есть.

Поэтому каждому пациенту важно знать не только особенности процедуры, но и то, как она влияет на организм. Так, последствиями данного метода очищения могут быть:

• головная боль, тошнота, рвота, судороги, повышенное артериальное давление, потеря сознания;
• пониженное артериальное давление — возникает на фоне увеличенной ультрафильтрации во время процедуры;
• повышение температуры тела — появляется, как правило, в результате бактериального загрязнения устройств для проведения процедуры;
• воздушная эмболия — попадание во время медицинских манипуляций пузырьков воздуха в кровь пациента;
• кровотечения из носа и органов ЖКТ;
• искривления мембраны диализатора;
• заражения вторичной инфекцией (как правило, это гепатит В или пневмония);
• алюминиевая болезнь — возникает вследствие высокой концентрации алюминия в воде для приготовления раствора (проявляется суставными болями, мышечной слабостью, хрупкостью костной ткани, речевыми расстройствами, гидроцефалией);
• кисты почек приобретенного характера;
• известны ситуации, когда у больного наблюдалась аллергическая реакция на один из компонентов вводимого раствора, в этом случае надо срочно сообщить о проблеме врачу.

Сколько живут люди на диализе

Искусственное очищение почек — шанс на жизнь для людей, страдающих почечной недостаточностью. С помощью диализа многие пациенты не просто живут, но и остаются практически полностью работоспособными. Относительно недавно люди с серьезными болезнями почек жили не более 5–7 лет.

На сегодня, благодаря современному оборудованию и материалам, искусственное очищение организма может продлить жизнь больным до 20, а иногда и более лет.

Помимо этого, благодаря достижениям медицины диализ часто делают при помощи портативных аппаратов, что позволяет прожить не просто долгую, но и более качественную, без частого посещения больниц, жизнь.

propochki.info

Еще полезно почитать про Почки:

Моча черного цвета у женщин Что означает темная моча Что такое диализ Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи