Что такое диализ

Диализ почек – уникальная лечебная методика механического выведения из организма токсинов и продуктов распада. При острой и хронической почечной недостаточности естественные фильтры частично или полностью утрачивают возможность нормального функционирования, без регулярного удаления вредных веществ пациент обречен на гибель.

Какой вид диализа более эффективен? Как работает «искусственная почка»? Какие осложнения возможны во время внепочечного очищения крови? Ответы в статье.

• Общая информация
• Виды уникальной методики
• Показания
• Противопоказания
• Как проводится процедура внепочечного очищения крови
• Как проходит гемодиализ
• Проведение перитонеального диализа
• Вероятные отрицательные реакции организма
• Как снизить риск осложнений

Общая информация

Тяжелые нарушения функций естественных фильтров ухудшают общее состояние пациента. Недостаточная фильтрация крови провоцирует отравление организма токсичными веществами, вырабатывающимися в процессе жизнедеятельности. При почечной недостаточности, других заболеваниях важных органов важно снизить нагрузку на ослабленные естественные фильтры, помочь с выведение вредных компонентов.

Диализ – процедура очищения крови без участия бобовидных органов. При гемодиализе жидкость с растворенными веществами выкачивается из вены, проходит через специальный аппарат, в котором токсичные продукты фильтруют при помощи тончайших мембран, через другую иглу человек получает очищенную кровь. Есть еще один метод, при котором диализ проводит сам пациент. Очищение крови происходит в брюшине при помощи специального раствора.

Любой вид диализа выводит из организма токсины, но полностью заменить почки нельзя. Важно знать, что бобовидные органы выполняют не только фильтрационную и выделительную функцию, но и участвуют в синтезе гормонов, без которых организм не может полноценно существовать. Критические показатели мочевины и креатинина говорят о развитии почечной недостаточности. На фоне поражения естественных фильтров снижается иммунная защита, повышается вероятность воспалительных процессов, абсцессов и гнойных осложнений.

По этой причине пациенты на хроническом гемодиализе чаще болеют, срок жизни сокращается (до 6– 20 лет после начала сеансов). Большинство людей, посещающих сеансы диализа, умирают не от проблем с очищением крови, а от сопутствующих заболеваний на фоне слабости организма.

Многие пациенты с заболеваниями почек ошибочно полагают, что гемодиализ и перитонеальный диализ нужны только при самой тяжелой степени патологий. Большинство врачей рекомендует больным не отказываться от процедур очищения крови, если врачи назначают сеансы при частичном сохранении функций бобовидных органов. Не стоит ждать, пока почки полностью откажут: важно поддерживать работу естественных фильтров для уменьшения нагрузки на ослабленные органы. Чем меньше азотистых продуктов распада накапливается в крови, тем ниже риск интоксикации.

Почему болят почки после алкоголя и что делать? Прочтите полезную информацию.

Эффективные методы лечения нефроптоза правой почки собраны в этой статье.

Виды уникальной методики

Медики применяют две технологии для очищения крови пациента от накопившихся ядов, углекислого газа, остатков лекарств, других ненужных компонентов. В первом варианте применяют специальный аппарат, во втором используют свойства брюшины, как биологического фильтра.

Два вида диализа почек:

• №1. Гемодиализ. Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, обязательно, в урологическом стационаре или специализированной клинике. Кровеносная система пациента образует систему с аппаратом «искусственная почка». Сложный прибор имеет несколько фильтров и тончайших мембран, задерживающих токсины и вредные примеси. После очищения вне организма кровь вновь поступает в сосуды;
• №2. Перитонеальный диализ. Лечебная процедура проводится пациентом самостоятельно, после специального обучения и приобретения навыков. Первоначально медики создают доступ внутрь брюшной стенки: проводят операцию по вживлению специальной полой капсулы. Суть метода: пациент заполняет брюшину подготовленным раствором, далее происходит процесс фильтрации, на последнем этапе раствор, впитавший токсины, выводится, процедура окончена. При перитонеальном диализе требуется два-три сеанса в день, иногда пациент принимает до пяти процедур.

Показания

Распространено мнение, что очищение крови вне естественных фильтров назначают только при тяжелых стадиях почечной недостаточности. Существует немало показаний для проведения диализа: нельзя допустить развития серьезных осложнений на фоне воспалительных процессов, расширения почечной лоханки, при активном накоплении продуктов распада в организме и отравлении.

Аппаратную методику очищения крови и перитонеальный способ применяют при многих почечных патологиях:

• гломерулонефрит (острая форма);
• отравление солями тяжелых металлов;
• резкое ухудшение качества мочи, избыток креатинина и мочевины в крови;
• тяжелая форма пиелонефрита;
• ярко выражены признаки отравления;
• хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания

Внепочечный метод очищения крови не применяют при выявлении ограничений:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• кровоизлияние в мозг.

Как проводится процедура внепочечного очищения крови

Возможны два варианта:

• в медучреждении (гемодиализ);
• в домашних условиях (перитонеальный диализ).

В США, странах Европы распространен не только первый, но и второй вариант. При таком подходе к очищению крови пациент становится мобильнее, может планировать свои дела, реже посещать клинику. Важные моменты: сокращается время, затраченное на процедуры и стоимость поддерживающей терапии.

Как проходит гемодиализ

Этапы процедуры:

• вначале хирург создает шунт – специальную трубку (вход) для сообщения между артериями и веной больного. Это – «ворота» для подсоединения выходов специальной системы, через которые во время сеанса прокачивается загрязненная кровь;
• аппарат «искусственная почка» – сложная система, позволяющая выполнять диализ с минимальными осложнениями, без серьезного дискомфорта. Оборудование – это датчики, наносы, прокачивающие жидкость, мониторы;
• участок с имплантом или катетером нужен для введения двух игл: через одну загрязненная кровь поступает в аппарат для прохождения сквозь фильтры и мембраны, через вторую иглу жидкость после очистки возвращается в организм;
• во время процедуры пациент полулежит в специальном кресле, аппарат выполняет функции естественных фильтров. В кабинете гемодиализа находится медработник, контролирующий показатели давления, другие функции организма. При возникновении осложнений, ухудшении состояния врач безотлагательно оказывает помощь. В большинстве случаев осложнения и неприятные ощущения проявляются на раннем этапе, пока организм не привыкнет к новому методу очищения крови;
• применяют несколько видов гемодиализа с различной степенью фильтрации, большей или меньшей скоростью удаления токсинов. Для предупреждения тромбообразования назначают препараты, снижающие скорость свертываемости крови;
• для очищения крови требуется 3 сеанса в неделю, продолжительность процедуры – 3–4 часа.

Проведение перитонеального диализа

Особенности метода:

• вначале врач создает хирургический доступ для введения раствора. Имплант находится в передней брюшной стенке;
• после заживления ранки можно начинать процедуры;
• пациент проходит обучение для самостоятельного проведения сеансов перитонеального диализа. Процедура в домашних условиях позволяет больному отказаться от постоянного лечения в стационаре;
• пациент через специальный клапан заполняет брюшную полость раствором для диализа, далее внутри брюшины токсичные вещества удаляются из крови, поступают в лечебную жидкость, в конце процедуры раствор с продуктами обмена выводится из организма.

Вероятные отрицательные реакции организма

Во время процедуры и между сеансами некоторые пациенты жалуются на неприятные симптомы. Степень тяжести нежелательных реакций – от легкой до ярко-выраженной симптоматики.

Повышены кетоновые тела в моче: что это значит и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О симптомах рака мочевого пузыря у мужчин и о лечении онкопатологии написано на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/hronicheskij-tsistit.html узнайте об особенностях терапии хронического цистита у женщин.

В редких случаях возникают побочные действия:

• судороги;
• помутнение сознания;
• кожный зуд;
• проблемы с функционированием кишечника;
• тошнота и рвота;
• повышается артериальное давление;
• кружится голова.

В медучреждении врачи быстро оказывают помощь при развитии опасных признаков во время внепочечного очищения крови. Специалисты вводят специальные препараты, предупреждающие слишком активную свертываемость крови, по необходимости дают пациенту лекарства для устранения отрицательных проявлений. Если больной проводит перитонеальный диализ, то важно знать, как правильно реагировать на побочные эффекты. Врач обязан убедиться, что больной может адекватно действовать в ситуациях, возникающих при проведении процедуры. Особый контроль нужен на начальном этапе самостоятельного проведения диализа.

Как снизить риск осложнений

Рекомендации:

• соблюдать диету. Нужен качественный белок, минимум соли, больше витаминов. Важен отказ от пищи, отрицательно влияющей на кишечник, слизистые: острые, перченые, кислые, жареные блюда, газированные напитки, продукты с синтетическими наполнителями;
• питьевой режим для конкретного пациента определяет врач, исходя из степени тяжести почечной патологии;
• регулярно получать процедуры: каждый пропущенный сеанс повышает риск осложнений;
• реже посещать места скопления людей в период эпидемий, обязательно принимать иммуномодулирующие составы, назначенные врачом, гулять на воздухе;
• выполнять несложные физические упражнения для предупреждения венозного застоя, сохранения эластичности мышц и сосудов;
• избегать тяжелого физического труда, стрессов, интенсивных тренировок.

Врач-нефролог рекомендует больному с тяжелым почечным заболеванием метод диализа, но решение о получении хронического гемодиализа или проведении перитонеального очищения крови принимает пациент. Человек должен знать, что без своевременного выведения продуктов метаболизма возможен летальный исход. Больной должен изучить правила по предупреждению осложнений, настроиться на регулярное посещение клиники, оценить финансовые возможности. Только при взаимодействии пациента и нефролога возможен положительный результат.

Видео о том, как проводится процедура диализа почек:

vseopochkah.com

Что это

Диализ почек является многократным пропусканием крови пациента через аппарат искусственного очищения, при котором происходит освобождение от таких веществ:

• мочевины;
• креатинина;
• токсинов;
• лекарственных препаратов;
• ненужных жидкостей;
• электролитов;
• спирта.

При прохождении через диализатор, имеющий целлофановую мембрану, кровь освобождается от вредных веществ. Диализатор аппарата состоит из большого количества трубок, по которым течет кровь.

Метод очистки прост: при диализе из жидкости, движущейся по трубкам, вредные вещества попадают в диализирующий раствор, а большие молекулы белка, бактерий, составные компоненты крови остаются.

При помощи гемодиализа происходит нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного обмена.

При острой почечной недостаточности или отравлении проводят почечный диализ до тех пор, пока не удастся оживить (активизировать) функцию почек, чтобы они самостоятельно справлялись со своей работой. Количество сеансов зависит от степени поражения почек, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Проводят процедуру в нефрологических центрах, где есть отделение гемодиализа.

Если нет возможности выполнить очистку крови в отделении, это делают в домашних условиях, используя портативный аппарат для диализа. Он имеет небольшой вес, а диализатор способен провести очищение в любое время суток. Это является неоспоримым плюсом конструкции. Пациенты, освоив методику очищения, практикуют ее в домашних условиях, что значительно улучшает их качество жизни, дает определенную свободу в передвижениях.

Показания и противопоказания

Показания к диализу:

• острая или хроническая дисфункция почек;
• отек мозга, легких;
• отравления различной этиологии.

Но не всегда можно выполнять очистку крови, даже если есть на то основания. Проводить диализ нельзя в таких случаях:

• наличие новообразований злокачественного характера;
• лейкоз;
• психические расстройства;
• тяжелые болезни ЦНС;
• дисфункции сосудистой и дыхательной системы;
• почечная недостаточность в термальной стадии;
• люди старше 80 лет или после 70, имеющие сахарный диабет.

Есть и другие патологии, при которых нельзя проводить диализ:

• склонность к развитию кровотечений (болезни крови, язвенная болезнь);
• туберкулез (активная форма);
• наличие системных заболеваний;
• сахарный диабет (тяжелая форма);
• амилоидоз.

Прежде чем делать диализ, проводят всестороннее обследование организма — оно должно направляться на выявление противопоказаний.

Разновидности проведения процедуры

В современной медицине выделяют следующие подвиды диализа:

• гемодиализ (с помощью аппарата);
• перитонеальный (введение растворов в брюшную полость).

В зависимости от места проведения гемодиализ бывает 3 типов:

• амбулаторным;
• стационарным;
• портативным.

Первый вид процедуры проводится только амбулаторно и не требует постоянного нахождения в стационаре. Процедура осуществляется в порядке очереди. Стационарный диализ показан при тяжелой почечной недостаточности или интоксикации. Больной все время находится на стационарном лечении. А при помощи портативного аппарата организуют процедуру дома.

Диализ бывает:

• обычным — диализатор площадью 0,8–1,4 кв. м;
• высокоэффективным – диализатор площадью 1,5–2,2 кв. м;
• высокопоточный снижает риск появления осложнений.

Перитонеальный диализ выполняется без применения устройства «искусственная почка». Принцип очистки крови при дисфункции почек таким способом прост. Диализирующий раствор вводится через катетер непосредственно в брюшную полость пациента. Там происходит насыщение диализата молекулами токсинов и излишней жидкостью. Когда достигается равновесие концентрации веществ, диализирующий раствор заменяют свежим. Процедура обмена повторяется 4–5 раз в сутки и не требует нахождения больного в стационаре – в отделение он приезжает только для гемодиализа. Методика не подходит пациентам с патологиями брюшной полости.

Плюсы и минусы

Проведение процедуры диализа крови имеет свои положительнее и отрицательные стороны. Все виды диализа помогают больным очистить кровь при дисфункции почек, тем самым продлить им жизнь или вывести из критического состояния. Это является неоспоримым плюсом методики.

К минусам можно отнести следующее:

• риск заражения;
• наличие осложнений;
• противопоказания к проведению;
• громоздкость аппаратов (кроме портативных);
• высокая стоимость конструкций.

Переносной аппарат помогает больным проводить диализ в домашних условиях, снижает риск заражения. Такие пациенты живут и выполняют очищение крови самостоятельно по мере необходимости. Не нужно ждать очереди в стационаре, чтобы сделать процедуру. Это положительная сторона метода.

Проведение процедуры

Во время проведения гемодиализа через фистулу на предплечье больного кровь поступает в аппарат, проходит очищение и возвращается обратно в кровеносную систему пациента. Фистула создается хирургическим путем перед проведением первой манипуляции. Она представляет собой соединение артерии и вены. Вместо фистулы иногда применяется трансплантат (синтетическая трубка) или катетер. Таким способом проводится очищение крови при дисфункции почек посредством устройства «искусственная почка» в амбулатории, стационарно или дома.

Перитонеальный диализ выполняется непосредственным введением через катетер в брюшную полость диализирующей жидкости. Там происходит ее насыщение вредными веществами. После того как соотношение между жидкостями станет равным, раствор замещают новым. Такой вид диализа больной может проводить дома, пройдя соответствующее обучение.

Диетическое питание

При нарушении функции почек пациенты, которые живут на гемодиализе, должны соблюдать диету. Диетическое питание зависит от степени поражения почек, гемодиализного стажа, а также общего состояния больного. О правилах питания расскажет врач, но основные принципы сводятся к ограничениям употребления следующих продуктов:

• соли;
• фосфора;
• жидкости;
• продуктов, содержащий калий.

Но питание таких больных будет сбалансированным. Ограничивая одни блюда, нужно заменять их другими, равноценными по составу. Поэтому разрешается употреблять мясо курицы, кролика, нежирные сорта рыбы. Сливочное масло следует заменить на растительное. Исключают соленые и пряные блюда, но употребляют больше овощей и фруктов.

Осложнения

Как и любая другая медицинская манипуляция, гемодиализ имеет свои осложнения:

• зуд кожных покровов;
• диспепсические расстройства;
• судороги;
• скачки кровяного давления;
• эндокардит;
• инфекционное заражение;
• нарушение сознания.

Редким, но серьезным осложнением выступает воздушная эмболия, которая наступает в результате нарушения герметичности трубок, а также при неправильном использовании аппарата. Если возник любой дискомфорт при проведении процедуры, то срочно нужно сообщить об этом врачу. Если осложнения возникли дома, нужно прекратить процедуру и обратиться в стационар.

nefrologinfo.ru

Что такое диализ

Такая лечебная процедура, как диализ, представляет собой процесс очищения крови пациента от токсических веществ, которые его почки сами по себе уже неспособны вывести из организма. Чаще всего требуется такое лечения в случаях острых и хронических нарушениях функциональности мочевыделительной системы человека.

Диализ не только очищает кровь от токсинов, а еще и следит за уровнем его давления, избавляет ее от избыточной жидкости, поддерживает корректный баланс электролитов, а также щелочей. Существует несколько различных видов диализа, которые следует выбирать в зависимости от следующих факторов:

• возраста пациента;
• тяжести прогрессирования заболевания;
• функционального состояния органов человека.

Виды

На сегодняшний день существует два различных вида диализа, которые могут использоваться в различных ситуациях в зависимости от потребностей человека.

Гемодиализ

Представляет собой специальную процедуру, при которой аппарат искусственной почки максимально очищается кровь пациента от различных токсических элементов. Его работа направлена на выведение из организма человека низкомолекулярных и среднемолекулярных веществ. Отличительной особенности данной процедуры является то, что она способствует неизменности состава белка в плазме крови.

Результатом гемодиализа являются следующий эффект:

1. снижения количества уремических токсинов в крови пациента;
2. нормализация уровня электролитов и кислот;
3. удаление излишнего количества жидкости, что способствует понижению артериального давления.

Гемодиализ представляет собой процедуру, которая имеет определенные противопоказания. Среди них специалисты выделяют следующие болезни и состояния:

1. наличия кровоизлияния в мозгу;
2. недостаточность сердечно-сосудистой системы человека;
3. все виды сахарного диабета;
4. кровотечения, в том числе и внутренние.

Перитонеальный диализ

Он заключается во введении в брюшную полость специального раствора, который способен очищается организм человека. Диализирующая жидкость подается в тело пациента посредством катетера. Кровь поступает в место локализации раствора при помощи сосудов кишечника.

Считается, что перитониальный диализ обладает большим количеством преимуществ, нежели гемодиализ. Положительные стороны такого метода терапии заключаются в следующем:

1. пациент может продолжать вести прежний режим жизнедеятельности, независимо от своих предпочтений и желаний;
2. остаточная функция почек продолжается сохраняться в том виде, в каком она была на момент начала терапии;
3. усугубление проблем сердечно-сосудистого спектра существенно замедляется;
4. степень заболевания пациента вирусными болезни уменьшается;
5. пациенту не нужно в обязательно порядке придерживаться строгого диетического питания;
6. противопоказаний в виде сахарного диабета для данного типа лечения не существует;
7. после перитониального диализа пациенту с высоким уровнем успеха можно пересадить почку.

Основные недостатки такого типа лечения заключаются в наличии хирургического вмешательства в брюшную полость в анамнезе пациента, избыточная масса тела, грыжи, проблемы со зрением, а также последняя степень поражения почек.

Показания

При любых заболеваниях почек диализ не проводится. Врач может рекомендовать данный метод терапии лишь в определенных случаях. Чаще всего это случается при таких патологиях мочевыделительной системы человека:

• острые и хронические почечные недостаточности;
• отравление определенные спиртами;
• проблемы с балансов электролитов в крови;
• передозировка некоторых лекарственных препаратов;
• интоксикации некоторыми веществами, которыми являются яды со свойствами проникновения через гемодиализную мембрану;
• гипергидратация (избыточное содержание воды в теле), не поддающаяся терапии консервативными методами.

Вышеперечисленные патологии без соответствующего лечения могут привести к летальному исходу. Среди оснований, который могут стать основанием для проведения лечения таким способом, можно выделить следующие показатели крови:

• уровень креатинина, превышающий 800 — 1000 мкмоль на литр;
• уровень мочевины в пределах 20 — 40 мкмоль на литр;
• скорость клубочковой фильтрации — менее 5 миллилитров на литр;
• содержание бикарбонатов — менее 15 ммоль на литр.

Когда показатели почечных проб больного человека при проблемах с почками будут такими, как указано в перечни, врач-нефролог может посоветовать начала прохождения процедуры диализа. Для этого обязательно требуется соответствующее желание пациента. Без него приступать к подобной терапии невозможно.

Как проводится

Для эффективности процедуры гемодиализа необходимо проводить ее соответствующим образом:

1. Для этого между артерией больного человека и его венозным сосудом следует сделать сообщение. Это делается при помощи специального шунта, к которому в будущем будет каждый раз присоединяться аппарат «искусственной почки» для прогонки крови через свою очистительную систему. Продолжительность такой процедуры может быть от 3 до 5 часов.
2. Проводить гемодиализ следует только лишь в специализированных медицинских учреждениях. В них имеются соответствующие комнаты со специализированным оборудованием.
3. Существует определенная упрощенная схема работы диализатора. Сначала в это устройство подается неочищенная человеческая кровь.
4. После этого она пропускается через механизм, отделяющий от нее токсические вещества. Они выходят из препарата крови, вслед за чем в него подается соответствующий диализирующий раствор.
5. Жидкость смешивается друг с другом, становясь для человека безопасной.
6. После этого она из аппарата обратно в организм попадает уже в виде очищенной крови без токсинов, оказывающий неблагоприятное воздействие.

Перитонеальный диализ чаще всего осуществляется не в России, а в зарубежных медицинских учреждениях. Эта процедура проводится в условиях стационара, так как она требует создания хирургическим путем прямого доступа в брюшную полость больного человека:

1. Для этого проводится разрез передней стенки брюшины.
2. После осуществления доступа больного обучается процессу наполнения своего тела диализирующим раствором. Это нужно из-за того, что процесс очистки крови в таком случае происходит в домашних условиях.
3. Перитонеальный диализ требует введения раствора в брюшину, последующей фильтрации крови в этом месте и вывода токсических веществ. Все этого легко может осуществлять больной человек с проблемами почек без потребности постоянно приезжать в стационар.

Вышеперечисленные способы осуществления терапии мочевыделительной системы человека проводятся в Волжском центре трансплантации почки и диализа. Это медицинское учреждение представляет собой клинику, оказывающую высокоспециализированную помощь больным с заболеванием почек, печени, поджелудочной железы, кишечника, легких и сердца методами заместительной терапии с последующим проведением трансплантации органов и тканей.

Диета

Ввиду того, что заболевания почек приводят к тому, что в организме пациента накапливаются токсические вещества, врачи рекомендуются больным людям придерживаться определенных правил диетического питания. Ее основная цель заключается в полном или существенно ограничении употребления в еду солей.

В целом нефрологи при болезнях почек рекомендуют придерживаться диеты под номером 7. Она заключается в употреблении приблизительно следующего количества различных веществ:

• белки — от 60 до 70 грамм в сутки;
• углеводы — до 300 грамм в сутки;
• жиры животного происхождения — до 70 грамм в сутки;
• любых жидкостей — до 50 грамм в сутки;
• солей — до 4 грамм в сутки;
• кальция — до 1 грамма в сутки;
• калия — до 3 грамм в сутки;
• фосфора — до 1 грамма в сутки.

Многие продукты питания диета №7 рекомендует употреблять в ограниченном количестве. Это касается яиц, молочной продукции, хлеба, мыса и рыбы, масла и т. д.

Полностью из рациона при осуществлении диализа почек следует исключить:

1. жирные и жареные продукты;
2. шоколад и какао;
3. сухофрукты;
4. бульоны;
5. консервные изделия;
6. а также овощи и фрукты, богатые калием и щавелевой кислотой.

Сколько люди живут на диализе

Точно предугадать, сколько живут люди на диализе, невозможно. Связанно это с тем, что данный срок зависит от множества факторов, среди которых самый главный — это состояние здоровья пациента. Однако следует опираться на следующий факты:

1. Если у пациента полностью отказали почки, перестав функционировать, то диализ проводится несколько раз в неделю. При остаточной работоспособности данных органов периодичность осуществления процедуры сокращают до одного раза в неделю или же несколько реже.
2. На сегодняшний день в России не ведется официальной статистики того, сколько человек может прожить на диализе. При правильно подобранной терапии, а также осуществления пересадки почки, срок жизни, как считают некоторые специалисты, продлевается примерно на 20 лет.
3. Причиной смерти после начала проведения диализа часто становятся тромбы или же неправильно подобранные очищающие растворы. Вторым фактором, который также влияет на смертность пациентов, являются различные вирусные заболевания, поражающие человека вследствие понижения уровня его иммунитета. Таким образом, защитные функции тела часто после диализа существенно меняются, из-за чего летальным может стать обычная инфекция, проблемы с желудочно-кишечным трактом или же грипп.

Несмотря на имеющиеся недостатки проведения диализа, данная процедура является незаменимой в нефрологической сфере медицины. Она помогает сохранять жизнь людям, продлевая ее даже на десятки лет. Главное при этом — подбор правильной терапии, осуществление всех рекомендаций лечащего врача и тщательное слежение за собственным состоянием здоровья. Для многих людей диализ представляет собой единственный шанс на спасение, что делает эту процедуру очень важной и значимой.

Также вы можете посмотреть возможность сделать диализ по обязательному медицинскому страхованию.

bolyatpochki.ru

Расшифровка понятия

Диализ – это процедура, которая заменяет собой работу почек, если те не выполняют своих функций. Главное же предназначение этого органа таково: он помогает выводить токсины из крови, а также способствует поддержанию на необходимом уровне солевого баланса в организме. Диализ почек – это мероприятие, которое может понадобиться в течение короткого времени, или, может быть, придётся проводить его всю оставшуюся жизнь, в зависимости от причины и сложности заболевания. В результате выполнения процедуры продукты, образующиеся после обмена веществ, и токсины выводятся из тела человека.

Рассмотрим определение понятия «диализ белков». Это метод разделения частиц разных размеров в жидкой смеси с помощью тонкой мембраны, поры которой являются слишком мелкими для прохождения больших крупиц (белков), но в то же время они пропускают растворенное кристаллическое вещество. Разжиженная смесь отделяется от воды с помощью этого диффузора, мелкие капельки проходят сквозь преграду, а крупные остаются.

Разновидности диализа почек

В современной медицине имеется две технологии очищения крови:

1. Гемодиализ. В этом случае соединительная ткань организма фильтруется через систему процеживающих мембран специального аппарата, который соединяется с кровеносной системой больного.
2. Перинатальный диализ, при котором через брюшную полость подаётся раствор. Затем этот жидкий состав через некоторое время начинает выводиться. Однако чтобы проникнуть в эту область тела человека, необходимо выполнить операцию по установке катетера.

Показания для проведения диализа

Данная процедура рекомендована к применению при следующих недугах:

• почечная недостаточность;
• отравление спиртами, ядами;
• передозировка медикаментами;
• опасные изменения содержания в крови электролитов;
• кома (печёночная, уремическая);
• избыточное содержание воды в почках, при этом обычная терапия не помогает, а жизнь больного буквально висит на волоске.

Вышеописанные состояния могут привести к смерти без проведения диализа.

Если работу почек невозможно восстановить, то такое состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Оно вызывается некоторыми недугами, например, диабетом, раком почек, употреблением наркотиков, наличием высокого давления. Хоть диализ – это не панацея для ТПН, однако он помогает больному чувствовать себя лучше и прожить дольше. Поэтому иногда выполнять эту процедуру просто необходимо, дабы сохранить себе не только здоровье, но и жизнь.

Особенности осуществления гемодиализа

Проведение диализа по этой технологии подразумевает нахождение пациента в условиях стационара. Для этой процедуры необходимо дорогое оборудование, которое может находиться только в медицинских учреждениях, больной сам себе его приобрести не может. Поэтому человеку нужно всегда находиться рядом с больницей, чтобы в случае необходимости можно было незамедлительно выполнить очищение крови.

Эта процедура проводится несколько раз в неделю и длится примерно 3–5 часов.

Перитонеальный диализ: что это такое и как проводится?

Это второй тип очищения крови, который делается под местным наркозом. Прямо в брюшную полость доктор вводит тонкий пластиковый катетер, по которому врач пропускает от 1 до 2 литров раствора глюкозы, соли и других необходимых минералов. Действие перинатального диализа основывается на том, что полость живота внутри покрыта мембраной, которая выступает в качестве фильтра. Брюшина удерживает более крупные частицы крови, пропуская вперёд только жидкую часть с растворёнными в ней веществами. Эта процедура является хирургической операцией. Диализат – раствор, вводимый в полость доктором вместе с отходами, выводится через катетер.

Такой вид операции зачастую проводится амбулаторно, а результаты после неё отличные, если выполнять процедуру несколько обменов (то есть циклов введения и выхода лекарства) в день.

Виды перитонеального диализа

Существует три типа этого метода очищения крови:

1. Непрерывный амбулаторный способ. Перинатальный диализ этого типа наиболее распространён в медицинской практике, для его реализации не нужно использовать компьютер. Процедура должна проводиться в чистом, хорошо освещённом месте. Во время операции раствор переходит из пластикового пакета через катетер в живот. Диазолит остаётся там несколько часов, после чего легко сливается.

Преимущества такого способа очищения крови:

• процедуру можно выполнять в удобное время;
• терапия проводится без посторонней помощи;
• лечение можно осуществлять во многих местах;
• не нужен компьютер.

2. Неизменный циклический способ. Этот вид перитонеального диализа схож с первым методом, различие лишь в том, что прибор, который подключается к катетеру, автоматически заполняет и спускает раствор из живота.

Плюсом такого способа очищения крови является то, что процедуру можно выполнять и ночью, во время сна. А вот минус заключается в том, что без помощи постороннего не обойтись, и для этого метода необходим компьютер.

3. Дискретный способ. При таком варианте диализ можно провести и на дому, но обычно всё же он делается в больнице. Лечение этим методом проходит гораздо дольше, чем при циклическом и непрерывном способах, и это является его минусом.

Противопоказания

Перитонеальный диализ нельзя применять в следующих случаях:

• Если имеются спайки в брюшной полости.
• При доказанных низких фильтрационных характеристиках серозной оболочки.
• Если имеет место ожирение, когда эффективность очистки крови при диализе ставится под сомнение.
• Если присутствуют гнойных заболеваний кожи в области брюшной стенки.
• Если имеются психические расстройства, и пациент не может правильно реагировать на проведение сеанса перитонеального диализа.
• Если есть дренажи в брюшной полости.

Препараты для диализа

1. Лекарства, уменьшающие свёртываемость крови (раствор «Гепарин» и «Варфарин»).
2. Препараты для контроля кровяного давления (таблетки «Атенолол», «Капотен», «Козаар», «Клонидин»).
3. Антигистаминные средства (ампулы «Димедрол», драже «Атаракс»);
4. Добавки кальция и мультивитамины.
5. Медикаменты, в составе которых имеется железо, необходимое для выработки красных кровяных телец (таблетки «Эпоген»).
6. Лекарства, которые связывают фосфор для снижения его уровня в крови.
7. Мочегонные препараты, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.
8. Слабительные средства для профилактики запора, который может наступить в результате уменьшения количества выпиваемой жидкости (таблетки «Бисакодил»).

Необходимые условия для проведения процедуры

Диализ крови может быть произведён в следующих случаях:

• Если показатели мочевины будут говорить о том, что у человека развилась тяжёлая степень почечной недостаточности.
• Если больным будет соблюдаться диета. Рацион человека должен состоять из большого количества белка, а вот количество соли и жидкости необходимо будет уменьшить. Кроме этого, доктор должен рекомендовать принимать определённое количество витаминов пациенту. Диета нужна для того, чтобы снизить риск развития тромбозов, анемии и различного рода осложнений после проведённых манипуляций.

• Если у больного есть желание на выполнение такого мероприятия, как диализ. Это серьёзная процедура, поэтому к нему пациент должен быть готов морально. И если человек отказывается от нее, то против его воли никто проводить диализ не будет.
• Если есть возможность регулярного повторения очистки крови. Диализ – это процедура, которая требует соблюдения графика проведения определённого количества сеансов. И если план не соблюдается, то эффекта не будет никакого.
• Если у больного имеются необходимые денежные средства, а больница располагает соответствующим медицинским оборудованием.

Диализ: цена процедуры

К сожалению, стоимость такого мероприятия по очищению крови не по карману среднестатистическому россиянину, поскольку за одну процедуру следует отдать в среднем около 8 тысяч рублей. А что же делать тем людям, которым назначен диализ пожизненно? Оказывается, выход есть, поскольку существуют государственные больницы, финансирующиеся из местных бюджетов. И в этом случае стоимость диализа выйдет гораздо ниже или вообще процедура окажется бесплатной.

А если человек желает пройти диализ за границей, например, в Израиле или США, то ему придётся выложить от 200 до 250 долларов за 1 сеанс.

Теперь вы знаете, что представляет собой диализ почек и какие бывают типы проведения операций по очищению крови. Также мы выяснили, что прежде, чем решиться на процедуру, необходимо выполнить ряд условий. А вот стоимость операции зависит от того, где выполнять диализ (в государственной клинике или частной), в каком городе или стране это делать (за границей стоит гораздо дороже, нежели в России), а также от квалификации докторов.

fb.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как делают кт почек Аппарат для гемодиализа Цистография мочевого пузыря у женщин Что лучше кт или мрт почек