Острый цистит

Классификация

По этиологии различают инфекционный (неспецифический и специфический), химический, термический, токсический, лекарственный, алиментарный, неврогенный, радиационный, инволюционный, послеоперационный и паразитарный циститы.

В зависимости от характера и глубины поражения стенки пузыря воспалительным процессом острый цистит может быть катаральным, геморрагическим, грануляционным, фибринозным, язвенным, гангренозным и флегмонозным.

Причиной острого цистита в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Причем чаще всего это кишечная палочка, которая встречается в 70-95% случаев.

Для возникновения острого цистита кроме инфекции необходимо наличие предрасполагающих факторов, которые облегчают адгезию микрофлоры к слизистой мочевого пузыря.

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь восходящим путем (из уретры), нисходящим путем (из почки и мочеточника), лимфогенным путем (из соседних тазовых органов). Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря наиболее часто отмечается у женщин в связи с особенностями анатомии уретры и локализации ее наружного отверстия. У мужчин инфекция распространяется со стороны простаты.

Одним из ведущих факторов, способствующих проникновению микрофлоры из уретры в мочевой пузырь, является нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие органической или функциональной инфравезикальной обструкции.

При инфравезикальной обструкции у женщин мочеиспускание происходит при повышенном внутриуретральном давлении. При этом поток мочи имеет турбулентный характер, появляются завихрения и уретрально-везикальные рефлюксы. Бактерии со стенок дистальной уретры попадают с мочой в мочевой пузырь.

Только одно попадание микробов в мочевой пузырь не ведет к обязательному возникновению воспалительного процесса. Мочевой пузырь обладает значительной резистентностью к бактериальной инвазии.

Необходимым условием развитиябактериального ОЦ является адгезия значительного количества бактерий к клеткам эпителия слизистой мочевого пузыря. Это становится возможным при нарушении кровообращения в стенке мочевого пузыря, повреждении слизистой пузыря в ходе инструментальных вмешательств, лучевой терапии, химическом ожоге слизистой, длительном контакте микрофлоры со слизистой (наличие остаточной мочи).

Химический ОЦ — заболевание ятрогенного происхождения.

Он возникает при введении в мочевой пузырь по ошибке спиртового раствора йода вместо раствора колларгола или привыполнении спиртового смыва из мочевого пузыря для цитологического исследования (в мочевой пузырь на 10-15 мин вводится 40-50 мл 1% раствора новокаина с 5-7 мл 96% этилового спирта).

Лучевой цистит возникает на высоте проводимой лучевой терапии или после ее окончания по поводу рака шейки матки или прямой кишки.

У беременных при бессимптомной бактериурии вероятность развития острого цистита многократно возрастает в силу того, что развивается венозный застой в органах таза, слизистая мочевого пузыря и уретры становится гиперемированной, нарушается резистентность эпителия к бактериальной адгезии.

Снижение барьерных свойств слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры у беременных облегчают бактериальную адгезию.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения в стенке мочевого пузыря при ОЦ чаще всего ограничиваются слизистой оболочкой.

При остром катаральном цистите слизистая мочевого пузыря отечна, гиперемирована. Микроскопически выявляются лейкоцитарные инфильтраты. Прогрессирование воспаления приводит к вовлечению в процесс подслизистого слоя, его утолщению и слущиванию эпителия.

При тяжелом гнойном поражении слизистой появляются участки изъязвления, которые покрываются фибрином. В таких случаях воспалительный процесс распространяется и на

мышечный слой. При распространении гнойной инфильтрации на мышечный слой происходит тромбоз капилляров, что усиливает некротические процессы в слизистой пузыря.

При тяжелых формах острого цистита (у больных с переломом позвоночника, костей таза), когда длительно осуществляется дренированием мочевого пузыря постоянным катетером, может произойти некроз и отторжение всей слизистой оболочки мочевого пузыря. После отторжения некротических тканей внутренняя поверхность мочевого пузыря покрывается грануляционной тканью, которая позже замещается рубцом.

Новообразованную стенку покрывает эпителий, однако из-за рубцовых изменений в стенке пузыря резко нарушается сократительная способность детрузора. Прогрессирующий склерози в конечном итоге к сморщиванию мочевого пузыря.

Клиническая картина

Клинические проявления ОЦ типичны. Заболевание возникает внезапно, через несколько часов после действия провоцирующего фактора. Появляются частое болезненное мочеиспускание, боли над лоном. Позывы к мочеиспусканию возникают с интервалом 20-40 мин. Каждое мочеиспускание сопровождается интенсивной болью над лоном. Позывы к мочеиспусканию носят повелительный характер. В конце акта мочеиспускания в моче иногда появляется кровь. Моча может быть мутной из-за наличия в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, десквамированного эпителия.

Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Длительность клинических проявлений при остром цистите различна. Катаральные формы купируются в течение двух трех суток, более тяжелые — двух недель.

Если в течение двух недель не отмечается тенденции к значимому улучшению состояния, то показана цистоскопия в целях исключения заболевания мочевого пузыря, которое поддерживает воспалительный процесс (камень, уретероцеле, туберкулез).

Выраженная клиническая картина наблюдается при лучевом и постлучевом цистите. На высоте проведения лучевой терапии появляются учащенное болезненное мочеиспускание, макрогематурия, болезненные позывы к мочеиспусканию.

Обычно острый лучевой цистит развивается после получения больным суммарной очаговой дозы — 15-20 Гр. Частота мочеиспусканий при остром лучевом цистите может достигать 30-40 раз в сутки.

В случаях, когда при остром цистите температура тела повышается до 38 °С и выше и сопровождается ознобом и болями в поясничной области, нужно думать о развитии острого пиелонефрита. Интенсивная тотальная гематурия, высокая температура тела с ознобами, выраженные воспалительные изменения в периферической крови, признаки интоксикации, резкая болезненность при пальпации области мочевого пузыря, особенно у больных на фоне длительного дренирования мочевого пузыря постоянным катетером, требуют срочного отведения мочи путем эпицистостомии.

Такая клиническая картина может быть вызвана гангреной мочевого пузыря – самой тяжелой формой острого цистита.

Гангренозный цистит встречается редко, однако прогноз при этом заболевании для жизни сомнительный, а для выздоровления — плохой. Слизистая мочевого пузыря некротизируется и отторгается, при этом некроз распространяется на тазовые отделы мочеточников с последующим их рубцеванием и формированием уре-терогидронефроза. Чаще некроз тазовых отделов мочеточников приводит к развитию гнойного парацистита и острого пиелонефрита.

При гангренозном цистите часто развивается септический шок, олигурия, анурия. Моча мутная, содержит кровь, фибрин, участки омертвевшей слизистой мочевого пузыря.

Диагностика

Для ОЦ характерны три признака: боли в области мочевого пузыря, учащенное болезненное мочеиспускание, лейкоцитурия.

При этом нужно отметить, что пациент обращается к врачу по поводу болей в мочевом пузыре и дизурических расстройств, но диагноз цистита может быть установлен только в случае подтвержденной лейкоцитурии. Кроме лейкоцитов в моче выявляется наличие бактерий, эритроцитов, слущенного эпителия. Тотальная макрогематурия характерна для геморрагического цистита.

Протеинурия при остром цистите ложная и степень ее зависит от количества форменных элементов в моче, эпителиальных клеток, слизи.

Из специальных методов диагностики используется УЗИ мочевого пузыря. Исследование не позволяет вынести полного представления о состоянии стенки мочевого пузыря, поскольку не удается хорошо расправить мочевой пузырь жидкостью.

В ходе исследования отмечается утолщение стенки мочевого пузыря в силу того, что пузырь находится в спавшемся состоянии.

Значительно больше информации о состоянии мочевого пузыря можно получить при выполнении УЗИ под наркозом с достаточным наполнением мочевого пузыря. Такое исследование позволяет выявить камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря и оценить состояние простаты.

Цистоскопию следует выполнить в случаях, когда через две недели от начала лечения симптомы цистита сохраняются. При цистоскопии можно отметить очаговую или диффузную гиперемию, отек слизистой оболочки, расширение сосудов, кровоизлияния в слизистую.

Как уже отмечалось, основным возбудителем острого цистита является кишечная палочка. Но часто в моче обнаруживаются клебсиелла, протей, синегнойная палочка, а также гемолитический золотистый стафилококк. Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам являются обязательными исследованиями при остром цистите.

Если при наличии клинических признаков острого цистита количество бактерий в 1 мл более 1 ООО, то можно говорить об инфекционном цистите.

Лечение

Основная задача лечения больного с ОЦ — санация нижних мочевыводящих путей и восстановление естественных защитных антибактериальных механизмов мочевой системы.

Основным в лечении является антибактериальная терапия.

Кроме того, необходимо проводить противовоспалительное лечение, ликвидировать нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей, стимулировать общую резистентность организма.

В последние годы отмечено стремление к лечению больных с острым неосложненным циститом короткими (1-3-дневными) курсами антибиотиков в больших дозах, а также назначения препаратов длительного (до 12 ч) действия в течение 7 суток.

Наиболее эффективными препаратами для лечения острого неосложненного цистита в настоящее время оказались фторхинолоны. Норфлоксацин рекомендуется по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней. Фосфомщин назначается по 3,0 г однократно.

Клинический эффект при этом достигается уже на 2-3-й день после приема препарата.

Есть сторонники проведения более длительного лечения (10-14 дней) фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).

С успехом применяются также макролиды — рокситромицин (пулид) и азитромицин (сумамед). Курс лечения рокситромицином составляет 7-8 дней (по 300-400 мг/сут, двукратно).

Курс лечения азитромицином — 3-5 дней: в первые сутки – однократно 1 г, в последующие — по 500 мг. Клиническая эффективность такого лечения составляет 95%. Короткие курсы лечения оправданы при неосложненном остром цистите.

 Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами: волътарен (диклофенак натрия) по 0,025 г 2-3 раза в день, продеютин (пармидин) по 0,25-0,75 г 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Хирургическое лечение показано при гангренозной форме острого цистита. Выполняется цистотомия, удаляются некротические ткани из полости пузыря, мочевой пузырь дренируется эпицистостомой.

Если при ревизии мочевого пузыря и паравезикального пространства обнаруживается и парацистит – дренируется околопузырное пространство. В ходе операции необходима ревизия тазовых отделов мочеточников.

При выявлении гангрены юкставезикальных отделов мочеточников необходимо вывести мочеточники на кожу, удалив некротизированные участки.

После операции проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. В последующем решается вопрос о восстановлении уретрального мочеиспускания формированием кишечного мочевого пузыря.

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Во время острого воспалительного процесса в мочевом пузыре больному рекомендуется соблюдать специальную диету. Она заключается в исключении из рациона питания раздражающих слизистую оболочку продуктов – крепкого кофе, алкоголя, острых и жареных блюд, копченостей, консерв, солений. Пища должна быть легкой, приготовленной на пару, отварной или тушеной.

Среди народных методов лечения цистита наиболее эффективными являются сидячие ванночки с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, травы мать-и-мачехи.

На начальном этапе воспалительного процесса хорошо помогает отвар кукурузных рыльцев. Для этого необходимо заварить траву, вылить отвар в ведро и посидеть над паром. Следите за тем, чтобы пар был не слишком горячим, иначе можно легко получить ожог слизистой оболочки и наружных половых органов!

Такие тепловые процедуры и сидячие ванночки помогают существенно уменьшить болевые ощущения и рези внизу живота.

Помните, что народные средства для лечения цистита – это очень хорошо, но только в комплексе с лекарственными препаратами, которые назначил врач. В противном случае отсутствие медикаментозного лечения цистита грозит переходом заболевания в хроническую форму и развитием осложнений со стороны почек.

Главными осложнениями не долеченного цистита являются:

• переход заболевания в хроническую форму течения;
• распространение воспалительного процесса на почки;
• постепенное развитие почечной недостаточности.

Если лечение острого цистита не было начато своевременно или больной самостоятельно прекратил прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, то цистит переходит в стадию хронического течения. При этом острые проявления заболевания, как правило, стихают, больной ошибочно полагает, что произошло излечение. Однако через некоторое время, под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды (переохлаждение, грубый секс, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами) заболевание обостряется с новой силой, с более выраженными клиническими симптомами, которые уже плохо поддаются антибактериальной терапии. Это обусловлено выработкой устойчивости патогенного возбудителя инфекции к антибиотику. Таким образом, цистит будет возникать все чаще, а вылечить его будет все сложнее.

Чтобы предотвратить развития острого воспалительного процесса в мочевом пузыре, необходимо соблюдать простые правила:

• Тщательно следить за личной гигиеной наружных половых органов (женщины должны подмываться спереди назад, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки в уретру).
• Нельзя допускать переохлаждений организма.
• Для предупреждения скопления бактерий в мочевом пузыре не рекомендуется сдерживать позывы к мочеиспусканию (долго терпеть).
• Стараться употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.
• Носить нижнее белье из натуральных тканей, подходящее по размеру. Слишком тесное белье и одежда нарушают нормальное кровообращение в органах малого таза, что приводит к застойным явлениям и развитию воспаления.
• Следите за регулярным опорожнением кишечника, избегайте запоров.
• После каждого акта дефекации (опорожнения кишечника) проводить туалет наружных половых органов с использованием детского мыла или геля для интимной гигиены.
• Не допускать грубых интимных сношений, а после полового акта обязательно стараться опорожнить мочевой пузырь.
• Женщинам во время критических дней менять гигиеническую прокладку каждые 2 часа, не зависимости от степени ее наполнения.

При соблюдении этих простых советов цистит будет обходить вас стороной!

bezboleznej.ru

Симптомы

Хотя к развитию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря могут приводить многие причины, инфекционная природа по-прежнему занимает лидирующие позиции. Острый бактериальный цистит составляет более 90% среди всех случаев с типичными жалобами. Поэтому классическая клиническая картина болезни описывается именно по микробному поражению.

Эта группа, в свою очередь, также не является однородной – различные возбудители определяют некоторые особенности клиники. Поэтому потребовалось разделить их для удобства в выборе методов диагностики и лечения:

1. Неспецифическими являются бактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек и кишечника человека. Их восходящее проникновение в стерильный мочевой пузырь вызывает у женщин острый цистит, характеризующийся яркой клиникой. Одновременно они лежат в основе и хронических форм, когда из-за предрасполагающих факторов создаётся тенденция к повторному инфицированию.
2. К специфическим микробам относятся возбудители туберкулёза и практически всех венерических инфекций. Поражение мочевого пузыря при этом обычно имеет вторичный характер. Поэтому признаки болезни могут иметь некоторые нетипичные черты, затрудняющие стандартную диагностику.

Точное определение возбудителя заболевания при характерных симптомах влияет на эффективность последующего лечения. Неправильно выбранный антибиотик не только не приведёт к полному выздоровлению, но и повысит риск перехода болезни в хроническую форму.

Острый

Эта форма заболевания характеризуется достаточно стремительным течением, вследствие чего больные женщины не всегда обращаются к врачу. В лёгких случаях острого цистита симптомы могут сохраняться до двух суток, после чего исчезать самостоятельно. Но это крайне редко означает выздоровление – бактерии могут лишь на время затаиться, и затем проявить себя обострением после переохлаждения или стресса.

Поэтому при развитии типичной клиники болезни следует как можно быстрее обратиться к врачу для полноценной диагностики, и проведения лечения. А для этого нужно знать признаки, которыми характеризуется острый цистит:

• Начало заболевания всегда бурное и внезапное – симптомы могут появиться уже через несколько часов после действия провоцирующего фактора (обычно переохлаждения).
• Первым появляется болевой синдром – неприятные ощущения имеют давящий и тянущий характер, и локализуются преимущественно над лоном. Особенно примечательна их связь с мочеиспусканием – боли сопровождают как позыв на него, так и сам процесс. Подобные проявления не имеют тенденции к уменьшению, и сохраняются даже в ночное время.
• Следующий типичный признак – это изменение характера мочеиспускания. Оно становится учащённым и болезненным, а также сопровождается нестерпимыми позывами. Причём сила их может быть такова, что нередко наблюдается ситуационное недержание.
• Объём мочи в каждом акте при этом резко уменьшен, что связано с рефлекторным раздражением воспалённой слизистой даже небольшим её количеством. В ночное время подобная симптоматика также сохраняется.
• Внешний вид мочи тоже изменяется – она становится мутной, и приобретает неприятный запах. Иногда даже наблюдается терминальная гематурия – выделение последних её порций, окрашенных кровью в розовый цвет.

Вопреки заблуждениям, для типичного острого цистита не характерно повышение температуры тела выше 37,5 градуса. Гипертермия наблюдается лишь при крайне тяжёлых (в том числе осложнённых) формах заболевания.

Хронический

Подобный вариант заболевания практически всегда имеет вторичный характер, но достаточно редко развивается в исходе острых форм. Для его формирования требуются условия, одновременно ослабляющие факторы местной защиты, и способствующие повторному инфицированию. Поэтому хронический цистит часто сопутствует различным заболеваниям нижележащих мочевыводящих и половых органов.

Клиническая картина в таком случае имеет значительную вариабельность – течение болезни у каждого пациента индивидуально. Следовательно, необходимо перечислить лишь общие черты, характерные для патологии:

• В случае непрерывного варианта течения наблюдаются постоянные симптомы, но в достаточно стёртом виде. При этом женщина регулярно ощущает дискомфорт или тяжесть в области паха и промежности, а также периодические ноющие боли. Частота мочеиспусканий увеличена, хотя объём порции мочи явно не соответствует силе позыва. Ночные симптомы выражены гораздо слабее, чем при острой форме.
• Рецидивирующий вариант характеризуется течением болезни в форме периодов ремиссии и обострений. При этом болезнь может с лёгкостью маскироваться под острый цистит, вследствие чего затрудняется её диагностика. Вне обострения у женщины жалобы полностью отсутствуют. А вот при его развитии (опять же после переохлаждения) возникают все симптомы, характерные для острой формы.

Хотя терапия хронического цистита проходит по общим принципам, контроль её результатов должен быть более серьёзным. Это связано с тем, что антибиотики не всегда приводят к полному уничтожению возбудителя, а лишь переводят болезнь в стадию ремиссии.

Лечение

Изначально терапия при цистите проводилась по тем же принципам, как и при других воспалительных заболеваниях. Хотя выздоровление наступало достаточно быстро, отдалённые результаты разочаровывали – у большинства женщин в течение года наступал рецидив. Повторное же применение аналогичной схемы давало тот же самый исход – возвращение симптомов при первом же действии провоцирующих факторов.

Поэтому подход пришлось кардинально изменить – у женщин лечение стало комплексным и более длительным. Таким способом удалось сократить частоту развития хронических форм болезни:

• Как при обострении хронического варианта, так и при впервые выявленном остром цистите лечение стартует с антибактериальной терапии. Сейчас разработаны стандартные схемы, учитывающие типичный характер возбудителей.
• Обязательно осуществляется бактериологическое исследование мочи, результаты которого дают понять, какой именно микроорганизм является причиной заболевания. В зависимости от этого продолжается приём назначенного антибиотика, либо он заменяется на другой, более эффективный препарат.
• Параллельно осуществляется выявление и коррекция факторов риска. Их исключение позволяет стимулировать собственные защитные силы организма, которые будут препятствовать повторному инфицированию мочевыводящих путей.
• После завершения курса антибактериальной терапии женщина не уходит из вида – ей назначается фитотерапия, даются индивидуальные рекомендации. Через некоторое время она проходит повторное бактериологическое исследование мочи, подтверждающее или опровергающее выздоровление.

Серьёзный и комплексный подход к лечению такого «пустякового» заболевания позволило сократить частоту его осложнённых форм (интерстициального, флегмонозного и гангренозного цистита).

Общие рекомендации

Соблюдение простых правил требуется начинать уже с момента появления первых симптомов, и продолжать минимум месяц после клинического выздоровления. Они позволяют повысить эффективность проводимой терапии, и препятствуют сохранению микробов на слизистой оболочке:

• В первую очередь требуется исключить главный провоцирующий фактор – переохлаждение. Поэтому следует не только одеваться по погоде, но и не слишком раздеваться дома. Дополнительно можно «утеплить» область поясницы и живота с помощью обычного шерстяного шарфа или кофты.
• Психологический покой также имеет большое значение – на время болезни нужно исключить любые физические или эмоциональные нагрузки. Полноценный сон и дневной отдых позволят иммунной системе бороться с возбудителем эффективнее.
• Питание также должно подвергнуться трансформации – из него на время исключаются все острые и прочие раздражающие блюда и продукты. Идеальной в острый период является молочно-растительная диета.
• Наконец, следует усилить питьевой режим – в сутки требуется употреблять не менее 4 литров жидкости. Это увеличивает объём отделяемой мочи, что позволяет механически удалять микробов с поверхности слизистой мочевого пузыря. Идеально подходят травяные настои (толокнянка, почечный сбор трав, брусника, клюква), а также любые кислые соки и морсы, зеленый чай.

Интересным является отношение к минеральным водам – они обладают ощелачивающим действием на мочу, поэтому не рекомендуются к употреблению в большом количестве при цистите.

Противомикробные средства

Так как в основе заболевания в большинстве случаев лежат неспецифические возбудители, то для стартовой терапии применяются препараты с широким спектром действия. Поэтому, в зависимости от выявленных сопутствующих факторов, назначается одна из следующих групп антибиотиков:

1. При лёгких формах и впервые выявленном случае болезни обычно применяется препарат Фосфомицин (Монурал). Средство принимается лишь однократно, после чего его необходимая концентрация в моче поддерживается в течение пяти суток.
2. При необходимости более длительного лечения выбор падает на фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие) – эта группа хорошо зарекомендовала себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. В зависимости от условий, они назначаются в форме трёхдневного или недельного курса.
3. При невозможности применения фторхинолонов назначаются цефалоспорины (Цефиксим, Цефтибутен) – спектр их активности несколько меньше, но всё же захватывает практически все бактерии кишечной группы. Их можно применять только в форме семидневного курса.
4. Редко, но всё же используются защищённые пенициллины (Амоксиклав) – их назначение показано при предполагаемых возбудителях из группы стрептококков или стафилококков. Стандартный курс лечения также составляет 7 дней.

В настоящее время практически не используются изолированно урологические антисептики – популярные в прошлом препараты Фурагин и Фурадонин. Сейчас показано только их комбинированное применение с антибиотиками в форме совместного или продолженного лечения.

Симптоматическая терапия

Помимо основных препаратов, при цистите также назначаются дополнительные средства, обладающие рядом полезных эффектов. Некоторые из них позволяют уменьшить неприятные проявления болезни, а другие – уменьшить вероятность рецидива:

1. При выраженном болевом синдроме на несколько дней назначаются в ситуационном режиме нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид). Они позволяют несколько подавить патологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыря.
2. Для уменьшения выраженности и частоты позывов на мочеиспускание применяются спазмолитические средства – Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин. Они снижают тонус мышц мочевого пузыря, уменьшая тем самым их чувствительность к раздражающим воздействиям.
3. Фитотерапия является стандартным этапом лечения, который начинается сразу после окончания курса антибактериальных препаратов. Применяются специальные почечные сборы или чаи, настои брусники и толокнянки. Сейчас активно используется универсальный вариант – Канефрон. Продолжительность курса применения растительных препаратов – не менее 4 недель.

Именно легкомысленное отношение к циститу и создаёт благоприятные условия для формирования стойких хронических или осложнённых форм. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу для получения квалифицированной и эффективной помощи.

flovit.ru

Общая информация

Острая форма цистита проявляется воспалительными процессами слизистых мочевого, первопричина которых — инфекционное поражение органов мочеиспускания. Болезнь имеет характерные симптомы и патогенез, которые проявляются болями при мочеиспускании, повышением температуры, кровяными включениями в урине. Для того, чтобы врач поставил окончательный диагноз, больному нужно пройти лабораторные и инструментальные методы исследования. Чтобы эффективно лечить острый бактериальный цистит, нужно соблюдать рекомендации доктора и не заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Острое воспаление мочевого пузыря вызывают патогенные микроорганизмы, которые обитают в кишечной среде. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, они попадают в мочеполовые пути, в результате чего заболевание начинает развиваться и принимать острую форму. Мочеполовые пути при течении острого цистита у женщин поражают такие микробы, как протеи, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Есть патогенные микроорганизмы и намного опаснее: туберкулезная палочка, бактерия сифилиса, гонококки, трихомоноды. Глисты тоже провоцируют хронический цистит, поэтому нужно своевременно диагностировать заболевание и знать, как лечить острый цистит в этом случае.

Вернуться к оглавлению

Виды воспаления

В зависимости от того, что стало первопричиной развития заболевания, выделяют такие формы цистита:

1. вызванный паразитами;
2. при инфекционном поражении;
3. развившейся из-за травмирования органа;
4. проявившийся в результате химиотерапии и радиооблучения;
5. при термическом воздействии;
6. из-за аллергических реакций.

В зависимости от того, как долго длится болезнь, какими симптомами проявляется, бывает хронический и острый цистит. Первичная форма заболевания возникает из-за поражения самого органа, а вторичное проявление развивается вследствие воспаления других внутренних органов. Отдельное внимание уделяют лечению острой формы цистита у беременной и у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Причины цистита

Острый цистит развивается при наличии инфекции в организме и при совпадении факторов, которые и стали двигателем обострения. Чаще всего это переохлаждение и снижение иммунитета. Основная причина острого цистита — кишечная бактерия, которая при несоблюдении правил гигиены из прямой кишки попадает в мочеполовые пути. Болезнь возникает и при частой смене половых партнеров, когда человек не предохраняется. Регулярное переохлаждение, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводят к застойным процессам органа. Кровоснабжение ухудшается, в результате чего патогенная микрофлора беспрепятственно попадает на слизистую, где стремительно размножается, вызывая приступ цистита.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Клинические симптомы острого цистита проявляются нарушением процесса мочеиспускания, которое сопровождается болями и резью, наличием в урине кровяных включений и гноя. Помимо этого, у больного развиваются симптомы интоксикации — тошнота, слабость, повышение температуры, головокружение. Походы в туалет учащаются и больному хочется опорожнить мочевик уже через 5 минут после последнего посещения туалета. При этом количество выделяемой мочи не больше нескольких капель. Если не начать лечить цистит в острой форме, развивается недержание мочи, инфекция распространяется на соседние органы, возрастает риск поражения почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Из-за того, что цистит острой формы имеет специфическую симптоматику, диагностировать болезнь легко и не требуется применения сложных способов. Диагностика острого воспаления предусматривает в первую очередь анализ мочи и крови. В моче врач увидит увеличение количества эритроцитов, патогенной микрофлоры, гноя и слизи. Для определения вида антибактериальной терапии требуется сдать общий анализ крови, который покажет реакцию организма на антибиотик.

Инструментальная диагностика предусматривает УЗИ мочевика, где при воспалении доктор увидит утолщение тканей органа и присутствие эхонегативной структуры. Когда цистит сопровождается температурой и серьезным воспалением, то этих диагностических мер достаточно для того, чтобы идентифицировать болезнь и назначить лечение. Цистоскопия при воспалении противопоказана, а вот когда недуг затихнет и пройдет температура, процедурой можно воспользоваться.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальное диагностирование у женщин и мужчин

Дифференциальная диагностика острого цистита нужна для того, чтобы выявить первопричину заболевания, особенно если оно плохо поддается лечению и, возможно, первоисточник воспаления не мочевой пузырь, а другой орган. Женщине нужно показаться гинекологу, так как обострение может развиваться в матке, яичниках и придатках. Мужчинам показано посетить уролога для того, чтобы исключить развитие аденомы предстательной железы, простатит, камни в почках, повреждение мочеточников и самого пузыря. Такой вид диагностики проводят при остром пиелонефрите, аппендиците и при подозрении на раковое новообразование.

Вернуться к оглавлению

Лечение у женщин и мужчин

Лечение острого цистита основывается на соблюдении постельного режима, покоя и обильного питья. Это первая помощь при терапии и она должна строго выполняться. Что пьют при воспалении? Пить можно простую чистую воду, травяные чаи, настой или отвар плодов шиповника, ромашку, тысячелистник. В питье добавляют немного меда, можно положить и дольку лимона. В сутки показано пить жидкость не меньше 2 литров. Из-за того, что питье провоцирует частые походы в туалет, таким образом, из организма вымывается патогенная микрофлора, которая содержится в моче, что поможет быстрее вылечить болезнь.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Лечение острого цистита препаратами предусматривает применение антибиотиков, лекарства, которое блокирует боль и спазмы, антигистаминных и уросептических препаратов. Перед тем, как будет выявлена инфекция и возбудитель, назначается терапия нитрофуранами, которые являются препаратами широкого применения. Приступ цистита острой формы лечится антибиотиками группы фторхинолонов. Этиотропная терапия при остром цистите зависит от того, как протекает болезнь, на какой стадии человек обратился за помощью. Важно довести антибактериальную терапию до конца и не бросать лечение после того, как пропали острые симптомы. Недолеченная болезнь перетекает в хроническую форму, которую намного тяжелее и продолжительнее лечить.

Вернуться к оглавлению

В домашних условиях

Цистит острый можно лечить и в домашних условиях, но только после того, как будут согласованы с доктором все детали и схема терапии. Эффективные народные препараты для лечения болезни готовят в основном на основе мочегонных лечебных трав ромашки, тысячелистника, зверобоя, крапивы, рылец кукурузы. Из них нужно делать настои, настойки или отвары, что снимают воспаление, боль, рези. Чтобы приготовить полезное лекарство из травяного сбора, лучше воспользоваться термосом, в который засыпать нужное количество травы, залить кипятком и дать настояться 3−4 часа. Настой из шиповника тоже имеет противомикробные свойства и применяется при лечении цистита.

В домашних условиях средства народной медицины помогают от цистита только в том случае, когда болезнь не запущена и симптомы только начали проявлять себя. Но если недуг перешел в острый пиелонефрит, началось развитие почечной колики, нужно срочно ехать в больницу, так как это опасно и может спровоцировать летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Диета при воспалении

Диетотерапия предусматривает употребление легкой растительной и кисломолочной продукции. Больному показано готовить первые и вторые блюда из овощей, готовя на пару, гриле или отваривая. Ограничить и свести к минимуму соль, которая провоцирует отеки. Исключить острые блюда, жирные приправы, специи и химические добавки. Из молочной продукции отдавать предпочтение натуральным йогуртам, кефиру, ряженке и нежирному молоку. Питаться нужно регулярно, придерживаясь питьевого режима.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если своевременно не принять должные меры по излечению болезни, высок риск развития тяжелых осложнений. В первую очередь это воспаление почек — пиелонефрит. Инфекция из мочевого пузыря лимфой и кровотоком распространяется на почки, вызывает воспаление тканей, в результате чего орган плохо функционирует, развивается острая почечная недостаточность. Незаконченный курс антибактериальной терапии приводит к возникновению и развитию хронического цистита, который тяжелее окончательно вылечить.

Вернуться к оглавлению

Профилактика острого цистита

Чтобы предотвратить перетекание воспаления мочевого пузыря в хроническую форму, нужно предпринимать меры профилактики. Регулярное мочеиспускание, соблюдение личной гигиены, ежедневная смена нижнего белья помогут избежать обострения недуга. Дома нужно тепло одеваться, не мерзнуть, по назначению врача принимать иммуностимулирующие таблетки. Чаще бывать на свежем воздухе, заниматься легкими физическими тренировками, а если проявились первые симптомы — боль, жжение, частое желание посетить туалет, нужно скорее обратиться за медицинской помощью.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Могут ли болеть ноги от почек Гексикон от цистита Белок в моче при цистите Цистит без боли при мочеиспускании