Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин


Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, ГМП) – клинический синдром, проявляющийся ургентным и учащенным мочеиспусканием днем и ночью, реже – ургентным недержанием мочи. Распространенность ГАМП довольно велика. По данным Международного общества по удержанию мочи (ICS), симптомы ГАМП присутствуют у 100 млн. человек по всему миру. В США данная патология входит в 10-ку наиболее частых заболеваний.

Сокращение детрузора

Симптоматика ГАМП

  • Ургентность (внезапное и непреодолимое желание помочиться) с ургентным недержанием или без него, обычно сочетающееся с частым мочеиспусканием (поллакиурией) (более 8 мочеиспусканий в сутки) и частым ночным мочеиспусканием (ноктурией).
  • Ноктурия (ночное мочеиспускание) – необходимость пробуждения ночью один или более раз.

Частота встречаемости симптомов:

  • Учащенное мочеиспускание – 85%;
  • Ургентность мочеиспускания – 54%;
  • Ургентное недержание мочи – 36%.

Причины ГАМП

Нейрогенные:

  • травмы головного и спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульты.

Не нейрогенные:

  • возрастные изменения;
  • инфравезикальная обструкция – препятствие току мочи (например, вследствие аденомы простаты);
  • анатомические изменения положения мочеиспускательного канала.

Диагностика ГАМП

  1. История болезни;
  2. Физикальный осмотр;
  3. Дневник мочеиспусканий;
  4. Анализ мочи (осадок мочи и бактериологический анализ мочи);
  5. УЗИ (почек, мочевого пузыря, простаты);
  6. Уродинамическое исследование.

Результаты дневника мочеиспусканий наиболее важны для постановки диагноза и незамедлительного определения начальных методов лечения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Консервативное лечение:

  • Постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями. Отказ от мочеиспускания без позывов, «на всякий случай».
  • Тренировка мочевого пузыря по расписанию.
  • Упражнения для мышц таза (упражнения для лобково-кобчиковой мышцы).
  • Биологически обратная связь – объективизация контроля над мышцами таза.
  • Нейромодуляция.

В большинстве случаев консервативное лечение сочетают с медикаментозным.


Медикаментозное лечение

При всех формах ГАМП фармакотерапия является основной формой лечения. Стандартными препаратами выбора служат антихолинергические препараты (М-холинолитики) –  единственные препараты, эффективность которых не вызывает сомнений. Действие холинолитиков направленно на уменьшение гиперактивности детрузора и увеличение емкости мочевого пузыря.

Основное лечение (М-холинолитики):

  • Оксибутрин (Дитран) – 5 мг  2-3 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов.
  • Троспия хлорид (Смазмекс) – 5 или 15 мг (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки.
  • Толтеродин (Детрузитол) – 2 мг 2 раза в сутки.
  • Солифенацин (Везикар) – 5 мг один раз в сутки, 10 мг – при необходимости.

Лечение ГАМП М-холинолитиками носит симптоматический характер, т.е. лечение будет успешным, пока пациент применяет препараты. При постепенной отмене препаратов, положительный эффект сохраняется в среднем 6-8 мес. По истечению срока или выраженных рецидивах появляется необходимость повторного курса лечения.

Побочное действие М-холинолитиков:

  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • когнитивные нарушения (снижения памяти, умственной деятельности);
  • нарушения зрения;
  • запор.

Противопоказания для М-холинолитиков:

  • Нарушения функции печени и почек.
  • Закрытая глаукома.
  • Язвенный колит.
  • Мегаколон – увеличение толстой кишки.
  • Инфравезикальная обструкция.
  • Привычные запоры.

Дополнительное лечение (обычно назначаются вместе с М-холинолитиками):

  • Миотропные спазмолитические релаксанты.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил).
  • Трициклические антидепрессанты (имипрамин).

menquestions.ru

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

В случае с первым, это происходит из-за чрезмерной нагрузки на внутренние структуры под давлением плода и сопутствующей гормональной перестройки. В столь ГАМП у женщинуязвимом положении будет лучше сразу оговорить проблему с наблюдающим за Вами гинекологом, который точно сделает заключение. При необходимости он может назначить безвредные препараты, регулирующие ситуацию.

Еще большая вероятность синдрома в период климакса, когда женский организм полностью меняется, как внешне, так и внутренне. В таком возрасте ему может не хватать определенных витаминов и минералов, либо же нервные расстройства его так истощат, что мочевой пузырь даст сбой. Своевременное оказание медицинской помощи способно поправить ситуацию.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин


Мужской организм, хотя сильнее и выносливее, но все, же может пострадать от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Это случается в большинстве случаев в зрелом и старшем возрасте. Учащенное мочеиспускание становится серьезной и постоянной проблемой, когда развиваются патологические процессы в предстательной железе. Она растет, что приводит к сильному давлению на стенки мочевого пузыря. Лечение в таком случае должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на первопричину такого состояния, на простату.

Гиперактивный мочевой пузырь у детейГАМП у детей

В детском возрасте и у мальчиков, и у девочек достаточно проблем с мочеиспусканием. Кто-то не может контролировать этот процесс, у других недержание, третьи не способны уследить за этим только во время сна. Каждый родитель должен внимательно следить за развитием своего чада и за его организмом. Если до трехгодичного возраста малыш не научился управлять своими мочевыделительными позывами, то будет лучше показать его врачу, дабы не упустить момент и вовремя оказать профессиональную помощь.

Причина может иметь психологический характер, или скрываться за аномальным строением органов. В любом случае есть риск того, что заболевание будет следовать за человеком на протяжении жизни по мере его роста. А значит нормально развиваться и жить в социуме ему будет трудно.


medportal.net

Лечение препаратами

Лечение начинается с приема М-холиноблокаторов. Если эффект не проявился в течение нескольких месяцев, подход к лечению меняется: проводится уродинамическое исследование, проводятся тесты, направленные на определение формы болезни.

Фармакологические препараты — основа лечения. Основной группой препаратов являются антихолинергические средства, действие которых направлено на подавление сокращений мышц пузыря. К ним относятся:

  1. Оксибутинин (Дриптан). Препарат помогает справиться с проблемой, однако он может вызвать появление сухости в ротовой полости, запоры, сонливость и учащенное сердцебиение.
  2. Троспиума хлорид. Препарат переносится гораздо легче оксибутинина, однако тоже имеет ряд противопоказаний.
  3. Толтеродин. Он эффективен и при этом переносится легче. Максимальный эффект от приема препарата наступает примерно после 5 недель лечения. Средство имеет несколько серьезных противопоказаний, среди которых глаукома, мегаколон, миастения и язвенный колит.

При нейрогенной форме нарушения могут назначаться растворы ресиниферотоксина и капсаицина непосредственно введением в мочевой пузырь. Они блокируют сигналы рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию.

Лечение препаратами

В некоторых случаях применяется ботулинический токсин, вводимый в мышцу пузыря, что влечет за собой временный паралич мышцы и уменьшение ее активности. Длительность эффекта от процедуры может составлять период до 12 месяцев.


К хирургическим методам приходится обращаться с тех случаях, когда другие виды терапии не дали результата.

К основным методам лечения относятся:

  • денервация (предполагает прекращение передачи импульсов, которые вызывают сокращение детрузора);
  • миоэктомия — операция, уменьшающая площадь поверхности мышцы, которая сильно реагирует;
  • кишечная пластика — это метод лечения, при котором стенку мочевого пузыря заменяют стенкой кишечника. Так как она не способна к императивным сокращениям, проблема уходит.

Медики стараются избежать оперативного решения проблемы, так как любое вмешательство имеет ряд последствий.

При своевременном обращении к врачу справиться с недугом вполне возможно.

urolg.ru

Симптомы

Основными проявлениями синдрома являются:

  • учащение дневных и ночных мочеиспусканий;
  • недержание мочи;
  • боли внизу живота;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря, сохраняющееся даже после посещения туалета.

Говорить о наличии ГМП можно, только если в течение суток пациент вынужден мочиться не менее 8 раз или у него отмечается более 2 эпизодов недержания мочи. В остальных случаях учащение позывов является признаком других заболеваний. Тем не менее симптомы гиперактивного мочевого пузыря чаще всего возникают у людей пожилого возраста, хотя не исключено их появление и у представителей других возрастных групп.

Внимание! Недержание мочи может самопроизвольно исчезать и вновь возвращаться в разные сроки.

Лечение

Как правило, первоначально больным рекомендуется в течение 72 часов вести специальный дневник мочеиспусканий, в который следует вносить все эпизоды недержания мочи и позывы к посещению туалета. Кроме того, им назначают:

  • ОАМ;
  • исследование осадка мочи;
  • бактериологический анализ мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы;
  • определение объема остаточной мочи и пр.

Внимание! Наибольшее значение в определении тактики лечения принадлежит, пожалуй, дневнику мочеиспусканий, поэтому к его ведению нужно отнестись с максимальной ответственностью.

Все эти мероприятия необходимы для подтверждения диагноза и выяснения нарушений, следствием которых стал синдром гиперактивного мочевого пузыря, и, соответственно, выбора направления терапии.


дь основным способом лечения любых заболеваний является устранение причин их вызвавших. Таким образом, для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения обнаруженных сопутствующих патологий. Поэтому совершенно очевидно, что терапия при наличии неврологических недугов будет кардинальным образом отличаться от простой коррекции нарушений, возникших в результате возрастных изменений и т.п.

Важно: подтвердить или опровергнуть неврологическую природу развития ГМП можно с помощью цистометрии, а также тестов с Лидокаином и холодной водой.

Традиционное лечение

Помимо устранения сопутствующих заболеваний, много усилий прикладывается для восстановления потерянного контроля над способностью органа удерживать мочу. Как правило, это осуществляется путем:


  • регулярного выполнения упражнений ЛФК для тренировки мышц тазового дна и укрепления стенок мочевого пузыря;
  • внесения корректив в образ жизни, заключающихся в отказе от вредных привычек, кофеинсодержащих напитков и продуктов, нормализации веса и повышении уровня физической активности;
  • прохождения физиотерапевтических процедур, в частности, электрической стимуляции, амплипульстерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза;
  • прохождения медикаментозной терапии.

Основным способом коррекции деятельности мочевого пузыря является медикаментозная терапия, продолжительность которой обычно составляет около 3 месяцев. В ее состав входят:

  • Антихолинергические средства. Именно использование М-холиноблокаторов является золотым стандартом лечения ГМП. Они могут применяться как в комплексе с препаратами других групп, так и самостоятельно. Зачастую первые изменения в частоте мочеиспусканий наблюдаются спустя 1–2 недели регулярного приема лекарств, а максимальный эффект будет заметен через 5–8 недель. В то же время отмена антихолинергических препаратов, использовавшихся в качестве монотерапии, приводит к регрессу и возвращению признаков ГМП.

Важно: прием М-холиноблокаторов должен осуществляться под строгим контролем врача, так как длительное их употребление может стать причиной развития хронической задержки мочи, хронической почечной недостаточности, уретрогидронефроза и т.д.

  • Трициклические антидепрессанты.
  • Миорелаксанты.
  • Ингибиторы синтеза простагландинов.
  • Антагонисты кальция.
  • Стимуляторы β-адренорецепторов и т.д.

Если у пациента диагностирован нейрогенный ГМП, ему может быть предложено проведение инстилляций мочевого пузыря растворами Капсаицина и Ресиниферотоксина. Также в последние годы ведутся исследования эффективности введения в различные отделы детрузора препаратов ботулотоксина А.

Внимание! После завершения курса лечения всем без исключения пациентам, независимо от достигнутых результатов, рекомендуется регулярно заниматься ЛФК. Это крайне важно, так как в противном случае полученный эффект может полностью исчезнуть.

Тем не менее даже тщательное соблюдение всех рекомендаций врача не всегда избавляет пациента от имеющейся проблемы. В таких случаях больным может быть предложено хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Его суть состоит в удалении органа и замене его участком кишки.

Лечение народными методами

В качестве дополнения к традиционному лечению ГМП могут использоваться средства народной медицины. Наиболее популярными из них являются:

  • 40 г зверобоя заварить в 1 л кипятка и оставить на сутки, периодически помешивая. Готовое средство выпивают в течение дня, используя в качестве напитка для утоления жажды.
  • 1 ст. л. листьев подорожника заваривают в термосе в 200 мл кипятка. Спустя час настой принимают по 1 ст. л. трижды в день до еды.
  • 2 ст. л. сушеных листьев брусники заварить в 1 л кипятка. Спустя час средство начинают принимать вместо традиционного чая, компота или воды.
  • 1 ст. л. семян укропа заваривают в 200 мл кипятка. Через 2 часа настой процеживают и сразу же выпивают. Готовят напиток ежедневно.

Важно: начинать принимать те или иные средства можно только с назначения врача, при этом нужно учитывать, что ни одно из них не сможет полностью заменить медикаментозной терапии.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru