Воспаление почек пиелонефрит

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором преимущественно поражаются их паренхима и чашечно-лоханочная система. Пиелонефрит (ПН) — очаговое неспецифическое инфекционное воспалительное поражение интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки.

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почечной паренхимы. Острый бактериальный пиелонефрит — клинический синдром, сопровождающийся ознобом, лихорадкой, болями в боку и симптомами бактериального поражения почек. Хронический пиелонефрит гистопатологически похож на тубулоинтерстициальный нефрит — заболевание почек, имеющее в основе различные расстройства, такие как хроническая обструктивная уретропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (рефлюксная нефропатия), поражение мозгового вещества почек, воздействие лекарственных препаратов и токсинов, и, возможно, хроническую или рецидивирующую бактериурию почечного генеза.

По течению выделяют острый, хронический и рецидивирующий пиелонефрит. Острое воспаление может быть следствием перенесенных заболеваний (ангины, скарлатины, рожи), не последнюю роль играет и резкое переохлаждение тела. Заболевание начинает проявляться через 10—15 дней после инфекционного процесса и сопровождается легким недомоганием, болями в области поясницы, отечностью лица, повышением кровяного давления, уменьшением количества мочи.

Частота. Это наиболее частое заболевание почек и мочевыводящих путей и одно из самых распространенных заболеваний человека вообще (по данным ВОЗ, по частоте он занимает второе место после ОРВИ). Хронический пиелонефрит встречается в 6-30 % всех вскрытий. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Причины пиелонефрита почек

К развитию пиелонефрита приводит воздействие кишечной палочки, вульгарного протея (6,5-41,6 %), энтерококка (4,6-36,7 %), синегнойной палочки (2,1-18,7 %), стафилококка (5,1-11,5 %), клебсиеллы (2,3-8,0 %). Смешанная микрофлора высевается более чем у 20 % больных. Приблизительно у 15 % пациентов посев мочи не дает роста микроорганизмов из-за наличия L-форм (бактерий, лишенных клеточной стенки), которые при благоприятных условиях могут вновь трансформироваться в обычные микроорганизмы и поддерживать воспалительный процесс в почках. В редких случаях причиной пиелонефрита могут быть вирусы и грибы.

Патогенез. Факторами риска развития пиелонефрита являются: бактериемия; фоновые заболевания почек (ХГН, интерстициальный нефрит и др.); сахарный диабет; подагра; нарушение уродинамики — обратный ток мочи (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и лоханочно-почечный рефлюксы); бактериурия; беременность.

Один из основных путей проникновения инфекции в почечную ткань — гематогенный, когда возбудитель заносится кровью в интерстициальную ткань из отдаленных очагов. Чашечки и лоханка в таких случаях вовлекаются в патологический процесс вторично. При наличии обструкции мочевыводящих путей чаще отмечается восходящий уриногенный путь проникновения возбудителя (по стенке мочевыводящих путей или при обратном движении мочи во время пузырно-мочеточникового или чашечно-лоханочного рефлюкса). Из чашечно-лоханочной системы в интерстиций и канальцы инфекция попадает при повреждении свода малых чашечек и форникальном рефлюксе.

Развитию заболевания и его обострений способствуют тяжелая фоновая патология и травмы, лечение цитостатиками и глюкокортикоидами, переохлаждение, недоедание, бытовые и профессиональные интоксикации.

Специфического возбудителя нет, наиболее часто причиной заболевания являются: стафилококк, кишечная и сине-гнойная палочки, протей, клебсиелла, энтерококк. Предрасполагают к развитию пиелонефрита: снижение иммунитета, нарушения уро- и гемодинамики, лимфооттока, инвазивные методы обследования мочевыводящих путей и почек.

Инфекционный агент попадает в почки двумя основными путями.

Гематогенный путь — с током крови из очагов инфекции, локализующихся вне мочевых путей, в мочевых путях или в половых органах.
Восходящий путь — проникновение инфекционного агента в почки из мочевого пузыря через мочеточники при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Основными причинами, вызывающими вторичный пиелонефрит, являются: мочекаменная болезнь, аномалии мочевыводящих путей, стриктуры уретры и мочеточника, беременность, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, нарушения мочевыделения.

Женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины. Это объясняется анатомическими особенностями женских мочевыводящих путей. Короткая и широкая уретра способствует появлению хронического цистита. При распространении инфекции по мочеточникам и развивается воспаление почечной чашечно-лоханочной системы.

Хронический пиелонефрит часто является последствием острого пиелонефрита. Наиболее частыми причинами хронического пиелонефрита являются иммунодефицитные состояния, неправильное лечение острого пиелонефрита. Он может развиться при снижении иммунитета, запоздалом устранении нарушений оттока мочи (при мочекаменной болезни), сопутствующих хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете.

Классификация

По происхождению различают первичный и вторичный пиелонефрит. Вторичный пиелонефрит встречается в 5 раз чаше первичного.

По течению различают пиелонефрит: острый, хронический.
По происхождению пиелонефрит классифицируют на: первичный, вторичный.

Хронический пиелонефрит по активности воспалительного процесса подразделяется на фазы: активный воспалительный процесс характеризуется бактериурией свыше 105 в 1 мл, более 30 % активных лейкоцитов, лейкоцитурией более 2500 в 1 мл, СОЭ выше 12 мм/ч, увеличением в 3 раза количества средних молекул в крови; латентный воспалительный процесс характеризуется бактериурией менее 104 в 1 мл, активными лейкоцитами порядка 15—30 %, лейкоцитурией менее 2500 в 1 мл, СОЭ менее 12 мм/ч, увеличением в 1,5—2 раза количества средних молекул в крови; клиническое выздоровление характеризуется отсутствием бактериурии, активными лейкоцитами, лейкоцитурией, СОЭ менее 12 мм/ч, средними молекулами крови в пределах нормы.

Диагностика

Некоторые эксперты рекомендуют проводить исследование всем больным с пиелонефритом. Рентгенологическое исследование подгруппы пациентов с пиелонефритом (молодых и во всём остальном здоровых женщин с хорошим ответом на лечение) имеет низкую диагностическую ценность. В одном из исследований было установлено, что только у 1 из 25 женщин с неосложнённым пиелонефритом есть причина, требующая хирургической коррекции, 2 женщины из 25 имели локальные аномалии, которые не были подтверждены при повторном ультразвуковом исследовании. Это привело к выработке рекомендаций о проведении диагностических исследований у женщин с неосложнённым пиелонефритом после второго рецидива или в любое время при наличии осложнений. Лёгкость проведения неинвазивного исследования (ультразвук) привела к увеличению назначений рентгенологического исследования у большинства пациентов, госпитализированных по поводу пиелонефрита.

Симптомы и признаки пиелонефрита почек

Заболевание начинается с озноба, болей в суставах и мышцах, головной боли, обильной потливости, тошноты, рвоты. Язык обложен налетом, сухой. Затем появляются боли постоянного характера в поясничной области. Симптом Пастернацкого положительный — усиление боли при поколачивании ребром ладони по пояснице в зоне проекции почек. При ее исследование выявляют значительную лейкоцитурию — до 30—50 лейкоцитов в поле зрения, бактериурию — свыше 105 микроорганизмов в 1 мл мочи, протеинурия обычно составляет не более 1 г/л.

Заболевания, от которых следует отличать первичный острый пиелонефрит, — острые аппендицит, холецистит, общие инфекционные заболевания — грипп и др.

В латентной фазе заболевания имеется только лейкоцитурия. Активная фаза воспаления почечной паренхимы начинается с общего недомогания, головной боли, снижения аппетита, легкого озноба, повышенной утомляемости, слабых болей в поясничной области. На более поздних стадиях появляются выраженная слабость, резкое снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, сильные боли в поясничной области, диспепсические расстройства. Часто обнаруживаются анемия, артериальная гипертензия, в результате чего развивается одышка. При снижении функции почек появляются сухость во рту, жажда, преобладание ночного мочевыделения над дневным, полиурия.

Лечение пиелонефрита почек

В основном консервативное. Госпитализация обязательна. Проводится лечение антибактериальными и химиопрепаратами (сульфаниламиды, нитрофураны) с учетом чувствительности к ним микрофлоры, важна также дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия.Сульфаниламидные средства обязательно сочетать с обильным приемом жидкости. Препараты нитрофуранового ряда (фуразидин, фуразолидон и др.), как и сульфаниламиды, действуют на грамотрицательную флору, к ним постепенно развивается устойчивость патогенной микрофлоры. Успешно применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей налидиксовая кислота, имеющая широкий спектр действия.

Эффективно назначение внутримышечно цефазолина, гентамицина сульфата, цефотаксима. Курс антибактериального лечения должен продолжаться непрерывно в течение 6 недель.

Показаны иммуностимуляторы: левамизол — по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2 месяцев, экстракт алоэ, витамины, при значительном снижении количества лимфоцитов в крови назначают Т-активин. В качестве средств, улучшающих восстановление тканей, применяют метилурацил.

При хроническом пиелонефрите показаны санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, лечение грязями. В питании рекомендуется ограничить острые, соленые, консервированные блюда.

При хроническом течении пиелонефрите выделяют фазы обострения, ремиссии и латентное течение.

Для лечения пиелонефрита разработано несколько методик.

Как правило, используются лекарственные препараты, контролирующие микрофлору половых путей. Лечение первичного инфекционного процесса проводят ампициллином, цефалексином и бисептолом. При обострении хронической стадии назначают аминогликозиды — гентамицин и сизомицин.

При переходе болезни в стадию ремиссии употребление антибиотиков отменяют и приступают к лечению с помощью фитотерапии.

Лечение острого бактериального пиелонефрита

Боль в пояснице, озноб, лихорадка, тошнота и рвота с дизурией или без указывают на острый пиелонефрит. В этом случае следует провести бактериальный посев крови и количественные бактериологические исследования мочи. Решение о госпитализации амбулаторных пациентов частично зависит от субъективной оценки тяжести состояния, согласия на лечение и домашней ситуации. Если пациент затрудняется в оценке собственного состояния, его следует лечить в стационаре по крайней мере до получения явного ответа на лечение. Это также относится к пациентам с установленным диагнозом уропатии, поскольку у них часто возникают осложнения.

Амбулаторное лечение. Препараты выбора для начальной терапии пиелонефрита у амбулаторных больных — фторхинолоны или триметоприм-сульфаметоксазол. На выбор начального лечения будет влиять местная чувствительность микроорганизмов. После получения результатов бактериологического исследования и проб на чувствительность полный курс противомикробной терапии можно закончить самым дешёвым препаратом из тех, к которым чувствителен микроорганизм.

Стационарное лечение. Лечение госпитализированных пациентов следует начинать с цефалоспоринов III поколения, фторхинолонов (в/м или в/в), гентамицина или тобрамицина (1,5-2 мг/кг каждые 8 ч или 4-7мг/кг каждые 24 ч) с соответствующим изменением дозы при ККС выше 1 мг/дл или обнаружении в моче грамотрицательных палочек при микроскопическом исследовании. При обнаружении в моче грамположительных кокков в дополнение к аминогликозидам вводят ампициллин (1 г каждые 4 ч) для лечения возможной энтерококковой инфекции до получения результатов бактериологического исследования крови и мочи и чувствительности к антибиотикам. При отсутствии осложнений и прекращении лихорадки оставшийся курс 10-14-дневного лечения можно закончить приёмом препаратов внутрь. Однако при стойкой лихорадке, стойкой бактериурии на протяжении 48-72 ч и токсических проявлениях на протяжении 3 дней лечения следует исключить обструкцию, метастатический очаг или образование околопочечного абсцесса. У пациентов с уропатиями мочевыводящие пути — основной источник сепсиса и бактериального шока. Как и при лечении других пациентов с бактериальным шоком, следует назначить внутривенное введение жидкостей для поддержания адекватного артериального кровообращения (почасовой диурез больше 50 мл). Отсутствие реакции на адекватное лечение говорит о наличии недренированного гнойника. Ультразвуковое исследование или КТ может выявить блокирование мочеточника или околопочечный абсцесс — обе эти ситуации требуют хирургического дренирования.

www.sweli.ru

Характеристика заболевания

Болезнь носит инфекционный характер, имеет специфические симптомы. Более подвержена такой патологии категория людей от 25 до 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Нередко пиелонефрит встречается у пожилых мужчин и детей дошкольного возраста.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в почку двумя способами. Это восходящая инфекция, которая проникает по мочеточнику из уретры или мочевого пузыря. Воспаление у мужчин развивается на фоне простатита, везикулита, аденомы предстательной железы. Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит может возникнуть, если есть хронический источник инфекции в других органах. В этом случае бактерии разносятся по организму через кровеносную систему – гематогенный путь передачи. В качестве инфекционного агента выступают стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Нельзя исключить внутриклеточную инфекцию, а также грибы и вирусы.

Причины поражения почек

Возможен пиелонефрит острый или хронический. Без определения причины болезни шанс на успешное лечение невысок. Существует множество неблагоприятных моментов, способствующих возникновению пиелонефрита:

нарушение работы мочевыводящих путей, застой мочи;
воспаление мочевого пузыря и других органов;
гормональные сбои и ослабление иммунной защиты;
повреждения и аномалии мочевых путей;
необходимость использования катетера и мочеприемника;
ВИЧ, сахарный диабет или онкология;
переохлаждение организма и большие физические нагрузки.

Когда лечение острого периода проведено с ошибками или не в полном объеме, воспаление почек приобретает хроническое течение, при котором симптомы могут отсутствовать. Любые функциональные нарушения, препятствующие оттоку мочи, вызывают воспаление почек. При этом деформация и уплотнение стенок органа усугубляет положение, затрудняя отток мочи.

Например, у женщин заболевание может быть связано с началом интимных отношений, беременностью или родами. Очень часто встречается смешанная микробная инфекция, вызывающая пиелонефрит. Если процесс хронический, частые повторы курса антибиотиков при обострении приводят к развитию грибковой флоры – кандид.

Классификация и диагностика заболевания

Воспаление почек может выступать самостоятельным заболеванием или быть осложнением других болезней. По характеру течения пиелонефрит бывает осложненным и неосложненным. Основные симптомы позволяют условно классифицировать болезнь:

по локализации воспаления пиелонефрит может быть одно- или двусторонним;
в зависимости от того, является недуг самостоятельным или нет, выделены первичная и вторичная формы;
характеру воспаления — серозный, некротический и гнойный процесс;
по активности – острый период, хронический пиелонефрит, скрытая форма или период ремиссии.

Для постановки диагноза наряду с анализом клинической картины проводят развернутый и биохимический анализы крови (белок, белковые фракции, мочевина), посев крови на стерильность, мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если процесс в почках хронический, инструментальный метод дает возможность обнаружить изменение размеров и деформацию почек, нарушение их функций.

В рамках диагностики пиелонефрита проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При клинически непонятных случаях, если отсутствуют симптомы, для дифференциальной диагностики назначают биопсию почек. Прежде чем начать лечение, следует исключить амилоидоз, гломерулонефрит, диабетическую почечную недостаточность, гипертоническую болезнь.

Симптомы

В остром периоде при воспалении почек появляются симптомы интоксикации: подъем температуры до 39°, больного беспокоит боль в спине, возникает тошнота и рвота. Часто заболеванию предшествует учащенное мочеиспускание с болью и резями (острый цистит).

Если застой мочи образовался из-за камней, онкологии или продуктов воспаления, постепенно нарастают симптомы. Усиливается боль в пояснице, наблюдаются скачки температуры, обильное потоотделение сменяется ознобом. Если не начато лечение, в паренхиме образуется гной, что приводит к деформации и атрофии почки.

Хронический пиелонефрит протекает вяло с периодическими обострениями. Боли в спине ноющие, могут усиливаться от нагрузки, ходьбы, иногда иррадиируют в живот. Основные симптомы: учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, внезапное повышение температуры.

Во время ремиссий порой единственным признаком может быть повышение давления. К вечеру появляются отеки голени и стоп, к утру отекает лицо и кисти. Возникает головная боль, резко меняется настроение, чувствуется общая слабость, разбитость.

Лечение

Когда появились описанные симптомы, следует обратиться за помощью к специалисту. Если назначено неправильное лечение, процесс может перейти в хронический. Так как симптомы при заболевании неспецифические, постановка диагноза несколько затруднительна.

До приема у врача не следует начинать лечение, тем более принимать антибиотики, чтобы не смазать общую клиническую картину болезни.

Лечение острого воспалительного процесса проводят в условиях стационара. Больному необходим постельный режим, сухое тепло, соответствующая диета, употребление большого количества жидкости. Медикаментозное лечение назначают исходя из типа микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, выписывают болеутоляющие средства, жаропонижающие препараты.

Лечение хронического заболевания проводят как во время обострения, так и при ремиссии. Опорожнение мочевого пузыря должно быть частым — для больных почек противопоказан влажный холод. В течение дня больному необходим отдых в горизонтальном положении.

Профилактика

Участились случаи заболевания почек у новорожденных детей и малышей дошкольного возраста, причем пиелонефрит у них протекает без симптомов. Поэтому обязательно плановое обследование детей, лабораторные исследования мочи и крови. Родители должны обратить внимание, прежде всего, на учащенное мочеиспускание, бледность малыша, резкую смену настроения ребенка, усталость.

Для профилактики пиелонефрита важно установить причину воспалительного процесса в почках, найти первичный очаг инфекции. При хроническом заболевании после проведения курса лечения антибиотиками показано длительное применение антибактериальных препаратов в поддерживающих дозах.

У мужчин профилактический прием антибиотиков проводят, если есть хронический простатит, аденома предстательной железы. Крайне важно соблюдение асептики при использовании временных и постоянных (цистостома) катетеров.

Для профилактики пиелонефрита беременным регулярно проводят бактериологическое исследование мочи. Если будет выявлена патогенная микрофлора, врач назначает терапию антибиотиками пенициллинового ряда или нитрофуранами. После лечения исследование мочи на флору проводят каждый месяц вплоть до родов.

provospalenie.ru

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии. Заболевание пиелонефрит симптомы имеет достаточно выраженные: боль в поясничной области, олигурия, лихорадка, ощущение позыва к мочеиспусканию. Характерные для заболевания изменения: некро-гнойный формирования абсцессов в паренхиме почки. Основой лечения является антибиотикотерапия.

Что такое воспаление почек?

Итак, что такое пиелонефрит почек, и почем заболевание опасно? Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, в основания которой лежат бактерии. Острый пиелонефрит относится к наиболее тяжелым заболеваниям мочевыводящей системы. Характерные для нее изменения некро-гнойный абсцессы, проходящие в почках. Именно потому, лечение при пиелонефрите начинается незамедлительно, чтобы минимизировать последствия. В ходе заболевания может произойти накопление экссудата в почках, раструбах и мочеточнике. Это состояние называется пионефроз, и считается невероятно опасным. Чтобы предотвратить развитие системной инфекции, когда диагностируется пиелонефрит лечение антибиотиками считается первоочередным. Оно будет тем успешнее, чем раньше диагностировано заболевание.

Так как же распознать типичные симптомы воспаления почек пиелонефрит?

Развитие воспаления происходит в результате бактериальной инфекции. Чаще всего это грамм-отрицательные кишечные палочки (E.coli). Бактерия относится к физиологической флоры толстого кишечника человека. Именно кишечный палочки в большинстве случаев и вызывают пиелонефрит острый, как у взрослых, так и у детей. Сама же кишечная палочка выполняет важную функцию в организме — принимает участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов.

В других случаях возбудителями заболевания становятся бактерии Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas. Крайне редко острый пиелонефрит у детей, и у взрослых тоже развивается по причине заражения стафилококком — фекальный стрептококк. Заболевание чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными дефектами мочевыводящей системы, лиц, которые были подвергнуты операциям на мочевых путях, а также получавших иммуносупрессивную терапию. Практически всегда пиелонефрит почек острый является результатом снижения иммунитета, что само по себе способствует распространению инфекций на все системы, а не только мочевыводящую. Этиологическим фактором заболевания может быть возбудитель относящийся к физиологической флоре человека.

Инфекция почек — что является ее причиной?

Наиболее распространенным путем заражения является, так называемая, инфекция проникшая и распространяемая с нижних участков мочевыводящих путей. Потому, при диагнозе пиелонефрит антибиотики применяются согласно выявленной группе инфекций. Бактерии после колонизации уретры, движутся в противоположном направлении по отношению к потоку мочи, достигая мочевого пузыря. Дальнейшее перемещение бактерий в почку происходит через мочеточники. Этот путь заражения является наиболее клиническим. Иногда острый пиелонефрит причины имеет иные, и заражение происходит путем проникновения инфекции в кровь, к чему располагают системные заболевания (септицемия или инфекционный эндокардит).

Что предрасполагает к инфекции?
Анатомическая близость уретры и прямой кишки, объясняет тот факт, что женщины заболевают гораздо чаще мужчин. Бактерии, являющиеся этиологическим фактором воспаления, относятся к физиологической флоре толстого кишечника. Можно утверждать, что пиелонефрит подострый, острый или хронический типично женское заболевание. Это объясняется еще и тем, что, проникновению инфекции у женщин способствует короткая уретра и частые ее повреждения во время полового акта.

Среди медицинских процедур, факторами предрасполагающим к последующему воспалению почек являются: катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия. В таких случаях если начался пиелонефрит лечение будет производится в условиях стационара, чтобы избежать осложнений.

Возникновение регургитации устья уретры, что является этиологическим фактором рефлексов мочеточника. Болезнь способствует возникновению рецидивов инфекций мочевыводящих путей, поскольку в ее ходе происходит обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и постоянного удержания определенного объема мочи в мочевом пузыре. Это хронический вторичный пиелонефрит, являющийся следствием бактериальной колонизации. В физиологических условиях, поток мочи является однонаправленный, что обеспечивает защиту от проникновения бактерий в верхние сегменты мочевыводящих путей. Рефлюкс пузырно – мочеточниковый присутствует у 40% детей с инфекциями системы пузыря, и именно он часто вызывает острый пиелонефрит у подростков и детей младшего возраста.
Сахарный диабет становится причиной восприимчивости к бактериям и вирусам часто и приводит к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Иммуносупрессия и иммунодефициты.
Изменения в почках — рубцы, затрудняющие отток мочи;
Возраст и пол пациента. В течение первого года острый пиелонефрит у детей больше свойственен мальчикам. В более поздние годы жизни это соотношение меняется в пользу женщин. Мужчины снова заболевают чаще в более старшем возрасте — это связано с гиперплазией предстательной железы.
Выпадение матки.

Симптомы острого воспаления почек

Если диагностируется пиелонефрит почек симптомы наблюдаются следующие:

• тупая боль в поясничной области;
• олигурия;
• болезненность при мочеиспускании;
• чувство позыва к мочеиспусканию;
• артериальная гипертензия;
• лихорадка рецидивирующего характера;
• слабость, озноб;
• экзантема папулезная;
• боли в суставах и отеки;
• болезненность окружающих поясницу тканей во время тряски (симптом миастения) и во время исследования. Именно острый пиелонефрит симптомы имеет весьма неприятные, сильно нарушающие привычное течение жизни.

Симптоматические стадии длятся обычно около 7 дней. Бывает, что инфекция отступает, несмотря на не предпринятое антибактериальное лечение. У людей, предрасположенных может, заболевание может преобразоваться в хроническую форму, или привести к почечной недостаточности. Отсюда понятно, что хронический пиелонефрит протекает более сложно и может привести к весьма опасным последствиям. Типичные изменения в исследовании общей мочи (лейкоцитурии) присутствует у больных 50-95% случаев. Одинаково часто наблюдается гематурия, много реже, протеинурия. В анализах крови присутствует повышенный уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, гиперкалиемия (повышенная концентрация калия в крови), эозинофилия.

Лечение воспаления почек пиелонефрит

При диагнозе острый или хронический пиелонефрит лечение в основном заключается в приеме пациентом антибиотиков. После выполнения посева мочи и оценке восприимчивости следует применять соответствующий антибиотик. Его врач выбирает по раскладке, предоставленной лабораторией, где обозначены маркеры и группы антибиотиков. При подозрении на пиелонефрит диагностика и лечение должны быть проведены в кратчайшие сроки. Если, несмотря на правильно предпринятое лечение улучшение не наступает, рекомендуется выполнение биопсии почки. Исследование позволяет подтвердить диагноз и рассмотреть другие, кроме воспалительных, факторов, причины заболевания. Также назначается узи почек при пиелонефрите, для выявления степени поражения. Если в ходе заболевания появляются симптомы, характерные для острой почечной недостаточности, необходимо применить диализ. Возникновение осложнений зависит от времени, прошедшего для реализации правильной антибиотикотерапии, потому лечение пиелонефрита должно проводиться в комплексе и по возможности быстро. Считается, что у 40% больных сохраняются функциональные нарушения почек и у 5% разовьется терминальная стадия почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительные заболевания почек, в ходе которой происходит рубцов паренхимы почки. Не наблюдается, как в виде острых воспалений, внезапно возникающих болевых ощущений. Именно ввиду этого лечение хронический пиелонефрит имеет более затяжное направленное на ликвидацию, процессов, или их частичное прекращение. Заболевание часто сопровождается артериальной гипертензией. В процессе диагностики, при выполнении УЗИ брюшной полости обращают внимание малые размеры почек, свидетельствующие о процессе инволюции. Именно узи при пиелонефрите позволяет оценить степень поражения почек и стадию заболевания. Характерными в изображении (пиелография) – считаются искажения и расширения чашечки в почках. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются к врачу, являются аномальные результаты лабораторных исследований. Если острый пиелонефрит лечение имеет довольно простое и быстрое, то его хроническая форма предполагает длительное восстановление, которое кстати, не всегда и возможно. Если воспалением охвачены обе почки, наблюдается полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушением концентрирования мочи.
Итак, что такое хронический пиелонефрит и каковы его формы?
Известны в настоящее время две формы заболевания:
1. Хронический пиелонефрит, связанный с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание определенного объема мочи в мочевом пузыре, несмотря на мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекций, которые имеют характер рецидивирующий. Если не лечить это состояние, разовьется почечная недостаточность;

2. Часто хронический пиелонефрит является следствием врожденных рефлюкс пузырно-уретеро-ренальной аномалии, что вместе с лежащей в основе инфекций мочевыводящих путей приводит к появлению рубцов паренхимы почки и даже ее исчезновения.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит можно распознать без углубленных диагностических исследований, если воспаление мочевыводящих путей протекает с лихорадкой и другими общими симптомами, такими как рвота, диарея, боль в животе или боль в поясничной области. В таком случае применяется антибиотик при пиелонефрите, так как симптомы свидетельствуют о том, что патологический процесс распространяется на почки. У детей различить только на основании клинических признаков инфекцию мочевыводящих путей от воспаления почек часто невозможно, поэтому на практике применяется не очень точный диагноз «инфекция мочевыводящих путей». Потому в вопросах какие антибиотики пить при пиелонефрите детям в первые 3 года жизни, врачи склоняются к тем, что нанесут минимальный вред растущему организму.

Очень редко, при сопутствующих других серьезных заболеваниях, возбудители могут быть переданы от мочевыводящих путей к другим органам, с кровью или лимфой. Основной причиной (в 90% случаев) острого воспаления почек являются бактерии, потому антибиотики при пиелонефрите и цистите назначаются в обязательном порядке, без исключений. Наиболее распространенными причинами являются кишечные палочки (около 70-80% случаев) и стафилококк. Моча является для них очень хорошей питательной средой, и ее застой очень опасен, особенно. Если человек предрасположен к заболеванию. В свою очередь антибиотики при хроническом пиелонефрите призваны подавить любую инфекцию, и удалить ее из организма. Грибковая инфекция чаще всего возникает у лиц с иммунодефицитом, длительно принимающих антибиотики или иммунодепрессанты, или вынуждены были мириться с катетером или после других операций на мочевых путях. Также часто диагностируется и острый пиелонефрит у беременных, и лечение в таких случаях должно проводиться с учетом состояния пациентки. Другими патогенами, ответственными за инфекции мочевыводящих путей являются хламидии, гонококки, а также вирусы (в основном, герпес симплекс). Эти микроорганизмы, как правило, передаются половым путем, потому основной процент заболеваний приходится на сексуально активных женщин. Таким образом, задаваясь вопросом что такое пиелонефрит, уяснить необходимо следующее: это опасное заболевание, независимо от его формы, которое может привести к проблемам с почками, в том числе к их некрозу. В любом случае, при первых подозрениях, необходимо провести анализы, и проконсультироваться с докторами.

Лечение

В случае, когда диагностирован острый пиелонефрит лечение в домашних условиях включает прием антибактериальных средств. Кроме того, применяются жаропонижающее, обезболивающее препараты и лекарства, оказывающие спазмолитическое действие.

Общие меры заключается в следующем:

Приеме не менее 2 литров жидкости в сутки, так чтобы суточный объем выделяемой мочи составляла около 2 литров при отсутствии противопоказаний. Весьма эффективно и лечение пиелонефрита травами, потому не обязательно употреблять только воду.
Постельном режиме.

Регулярном опорожнении кишечника, мочевого пузыря, мочеиспускании непосредственно перед сном и после полового акта.
Поддержании надлежащей гигиены, частые омовения под проточной водой.
Даже если исчезли симптомы пиелонефрита лечение антибиотиками прекращать без одобрения лечащего врача все же нельзя. Преждевременное прерывание терапии может стать причиной повторной инфекции. После лечения рекомендуется контрольное бактериологическое исследование мочи, чтобы убедиться в эффективности терапии.

urologinfo.com

Классификация нефритов

Воспаление почек классифицируется по-разному и делится в зависимости от происхождения на первичный и вторичный нефрит. Первый вид проявляется в виде отдельных патологий. Вторичное воспаление почек развивается как осложнение предшествующего недуга. К примеру, вызвать патологию может затянувшаяся инфекция.

В зависимости от формы, выделяют следующие виды нефритов:

Острое воспаление. Обычно вызывается патогенными микроорганизмами, отражается в клубочках почек.
Хроническое. Имеет свойство проявлять активность после «затишья». При этом виде наблюдается отмирание тканей почек, что приводит к накапливанию в организме отравляющих веществ.

Также нефриты делят по типу вызвавшего недуг возбудителя:

Бактериальный.
Вирусный.
Неинфекционный.
Токсический.
Аллергический.
Поствакционный.

Характер болезни

Существует деление нефритов по характеру болезни. По этому показателю воспаление почек у мужчин и женщин делят на:

Гломерулонефрит. Патология представляет собой хроническое воспаление, характеризующееся постепенным угнетением почечных клубочков, нарушением процесса мочеиспускания, функций очистки крови. При прогрессировании недуга происходит замещение клубочков соединительной тканью: в итоге развивается хроническая почечная недостаточность.
Шунтовый нефрит. При нарушении работы иммунной системы в почках появляются образования, нарушающие функционирование органа. В результате диагностируется шунтовый вид патологии.
Пиелонефрит. При проникновении в органы бактерий диагностируется поражение канальцев, лоханок и чашечек. Данная патология является одной из самых часто диагностируемых по сравнению с другими недугами. Обычно пиелонефрит возникает при переохлаждении.
Интерстициальный нефрит. При воспалении тканей между клубочками и канальцами, канальцевого аппарата нефронов диагностируется интерстициальный нефрит. Патология вызывается патогенными бактериями, но иногда к недугу приводит интоксикация медикаментами.
Лучевой нефрит. В результате сильного облучения, может возникать недостаточность нефронов. В результате формируется лучевой нефрит.
Наследственный нефрит. Иногда патология передается по наследству и проявляется с малых лет.
При гнойных процессах в почках возникает апостематозный нефрит.

Причины воспаления

Первичные и вторичные воспаления почек у женщин и мужчин вызывают разные причины. Так, если аутоиммунное заболевание вызвано развивающимися патологиями, воспалены нефроны, то провокатором может служить гломерулонефрит. При вторичном виде болезни выделяют следующие причины:

диабет;
инфекции;
почечные амилоидозы;
опухоли;
алкогольный некроз;
отравления;
аллергическая реакция;
осложнения на фоне беременности.

Увеличить риск возникновения патологии может переохлаждение, авитаминозы, гиподинамия, нарушение питания, стрессы.

Клинические проявления воспаления

Симптомы воспаления почек зависят от того, какой именно недуг прогрессирует. При острой форме признаки воспаления проявляются ярко, выраженно. При всех патологиях наблюдается гипертермия до высоких цифр, головные боли, озноб. Для хронической формы характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В результате прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

Существуют общие симптомы воспаления почек, характерные для всех типов нефритов. К ним относятся:

Отечность.
Боль в области поясницы.
Боль во время мочеиспускания.
Повышение АД, вплоть до критических показателей.
Появление мутной мочи с примесью хлопьев или крови.
Жажда.
Сухость кожи.

Пиелонефрит

Признаками воспаления почек могут быть:

повышение температуры тела;
появление гноя в моче – при пиелонефрите патологические процессы развиваются стремительно, с накоплением в тканях гноя, который выводится вместе с мочой;
болезненность в области поясницы;
моча становится мутной, в ней появляются хлопья, иногда сгустки крови.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется у детей и у женщин. Симптомы воспаления почек, а также анализы и УЗИ-диагностика подтверждают патологию. При острой форме обычно поражается одна почка, а при хронической – обе.

Гломерулонефрит

Это сложная патология, при которой пораженные клетки почки заменяются соединительной тканью. В результате недуга развивается почечная недостаточность. При гломерулонефрите у детей и взрослых наблюдаются следующие клинические проявления:

отеки;
в брюшной полости накапливается жидкость;
в моче выявляется большая концентрация белка.

Симптомы воспаления почек у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет проявляются чаще, чем у женщин. Особенностью течения недуга является то, что он одновременно затрагивает обе почки.

Патология у беременных

Нередко патология возникает во время беременности. При появлении первых признаков недуга необходимо сразу же направить женщину на лечение в стационар. Во время беременности к патологии может приводить сдавливание органов малого таза маткой, а также изменение привычного гормонального фона, наличие хронических заболеваний.

Если вовремя не начать лечение воспаления почек, то есть большой риск для здоровья будущего ребенка и матери. Если выявится внутриутробное инфицирование плода, то после рождения может возникнуть пневмония и энтероколит. Поэтому важно при появлении первых признаков воспаления почек у беременных сразу же обратиться к врачу.

Чтобы избежать воспаления, во время беременности важно не переохлаждаться, следить за питанием, регулярно сдавать мочу на анализы, так как именно она определяет состояние мочевыводящей системы.

Нефрит у детей

Патология у детей может протекать без клинических проявлений, а может прогрессировать, проявляясь повышением температуры тела, недержанием мочи, изменением ее цвета, болезненностью во время мочеиспускания. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

Для того чтобы определить, какой тип нефрита присутствует, необходимо пройти диагностику. Обычно врачи проводят сбор анамнеза, а также назначают ряд анализов, инструментальных методов обследования.

Во время общения с пациентом врач устанавливает, когда и при каких обстоятельствах повысилась температура тела. Обязательно уточняется, какими патологиями мочевыводящей системы раньше страдал пациент, какие методы эндоскопии проводились. Также собирается анамнез о наличии инфекций.

Обязательно назначаются анализы мочи, крови. Для того чтобы увидеть изменения в почках, проводят УЗИ, КТ, рентгенографические методы обследования. Метод диагностики в каждом случае подбирается индивидуально.

Методы лечения

Острое воспаление необходимо лечить под присмотром врачей в стационаре. После купирования болевого синдрома и снижения температуры пациентов выписывают. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях, а как лечить воспаление почек дома? Терапия включает прием медикаментов, а также методы народной медицины.

Лекарственная терапия

Лечение воспаления проводится назначением курса диуретиков, антибиотиков и других препаратов.

Диуретики помогают вывести из организма все лишнюю жидкость, а также способствуют снятию отеков. Для устранения патогенных бактерий применяют при воспалении почек антибиотики. В процессе выбора типа лекарственного состава проводят анализ на чувствительность к инфекции. К распространенным препаратам, назначаемым при нефритах, относят: «Пенициллин», «Амоксициллин», «Амикацин», «Гентамицин», «Цефалексин» и другие средства.

Если терапия не приносит желаемого результата, то пациентам назначают плазмаферез – очистку крови от накопленных токсинов. Данная процедура проводится с применением глюкокортикостероидов, цитостатиков.

По показаниям врач может назначить:

Антигистаминные препараты.
Препараты кальция.
Иммуностимуляторы.
Витаминотерапию.
Средства, понижающие АД.
Составы, восстанавливающие кровообращение в почках.

Особенности питания

Чтобы вылечить патологию, необходимо не только соблюдать рекомендации врача по приему медикаментов, но и придерживаться диеты. Больным противопоказано употребление жирных сортов мяса, копченостей, солений, маринованных и жареных блюд, кофе, алкоголя.

В рацион включают больше кисломолочных продуктов, яичный белок, овощи, компоты. Ежедневно необходимо употреблять как можно больше жидкости для ускоренного выведения патогенных микроорганизмов и токсинов из организма.

После подавления острой инфекции в рацион включают нежирные сорта мяса, рыбу, приготовленные на пару.

Народные способы лечения

Лечение воспаления почек и симптомов можно проводить народными средствами. Зачастую их назначают совместно с медикаментами, а также применяют в качестве профилактики при хронической форме нефрита.

Многие растения оказывают мочегонное действие, улучшают кровообращение в почках, подавляют воспалительные процессы. Они способны выводить токсины из организма, оказывать общеукрепляющий эффект.

Прежде всего необходимо очистить организм от токсинов. С этой целью применяют черноголовку, корни одуванчика. Для приготовления целебного состава нужно взять чайную ложку корней одуванчика или черноголовки и залить стаканом кипятка. Средство настаивают в течение 40 минут, процеживают, делят на три приема.

Избавиться от воспаления и камней в почках помогает следующий комплекс лекарственных растений: хвощ полевой, листья брусники и толокнянка. Все берется в равных частях, измельчается. Чайную ложку смеси запаривают 200 граммами кипятка и настаивают два часа, затем добавляют 0,2 грамма мумие. Принимается средство трижды в сутки. Длительность курса – три недели.

Уникальные свойства полевого хвоща позволяют применять это растение в качестве самостоятельного средства. Для приготовления лекарства берут две чайные ложки травы и заливают стаканом кипятка. После часа настаивания средство фильтруется и принимается равными частями в течение дня.

Хорошо помогает при нефритах спорыш. Берутся две ложки (чайные) травы и заливаются двумя стаканами кипятка. Состав настаивается четыре часа, принимать нужно по сто грамм до четырех раз.

Для терапии можно применять василек. Столовую ложку соцветий заливают стаканом кипятка и настаивают около часа. Готовое средство требуется разделить на три приема.

Положительные результаты в терапии нефрита дают березовые листья. Для приготовления средства берется сто грамм сырья и заливается двумя стаканами кипящей воды. Составу дают настояться ночь. Принимать средство по сто грамм перед едой.

В лечении воспаления почек хорошие результаты показывают травяные чаи. Они нормализуют работу мочевыводящей системы, успокаивают, внимают воспаление, выводят токсины и устраняют патогенные микроорганизмы.

Для приготовления чаев применяют ромашку, можжевельник, шиповник, толокнянку, полевой хвощ, календулу. Чаи можно готовить из одного вида растений или же применять в комплексе, соединив разные виды трав. В последнем случае берут разные травы в равных частях, смешивают. Для заваривания применяют от одной до трех чайных ложек смеси на стакан кипятка. Чай настаивают полчаса, затем процеживают. Пьют не больше трех чашек в день.

Лучше всего менять состав напитка и готовить его из разных трав.

При лечении нефрита рекомендуется включить в рацион кисель. Его можно готовить из разных ягод и фруктов. Эффективными помощниками в терапии рассматриваемого заболевания являются тыква и клюква. Тыквенные семечки помогают выводить песок и камни. Клюква – это натуральный природный антибиотик и антиоксидант. Из этой ягоды рекомендуется делать соки, готовить компоты, кисели, морсы.

При своевременном и правильно лечении нефрита можно быстро и без последствий избавиться от данного недуга, предупредив переход острой формы в хроническую. И не стоит забывать, что любое самолечение чревато серьезными осложнениями, вплоть до хирургического вмешательства. Чтобы этого не произошло, не следует самостоятельно принимать медикаменты и использовать народные методы терапии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и только после этого применить курс назначенной доктором терапии.

fb.ru