Почечные клубочки

Нормальную фильтрацию крови гарантирует правильное строение нефрона. Он осуществляет процессы обратного захвата химических веществ из плазмы и выработку ряда биологических активных соединений. В почке содержится от 800 тысяч до 1,3 млн нефронов. Старение, неправильный образ жизни и увеличение количества заболеваний приводят к тому, что с возрастом число клубочков постепенно снижается. Для понимания принципов работы нефрона стоит разбираться в его строении.

Описание нефрона

Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Анатомия и физиология структуры отвечает за образование мочи, обратный транспорт веществ и выработку спектра биологических субстанций. Схема строения нефрона представляет собой эпителиальную трубку. Дальше формируются сети капилляров различного диаметра, которые впадают в собирательный сосуд. Полости между структурами заполнены соединительной тканью в виде интерстициальных клеток и матрикса.


Развитие нефрона закладывается еще в эмбриональном периоде. Разные типы нефронов отвечают за разные функции. Общая длинна канальцев обеих почек составляет до 100 км. В нормальных условиях не все число клубочков задействовано, работает только 35%. Нефрон состоит из тельца, равно как и из системы каналов. Имеет следующее строение:

  • капиллярный клубочек;
  • капсула почечного клубочка;
  • ближний каналец;
  • нисходящий и восходящий фрагменты;
  • дальние прямые и извитые канальцы;
  • соединительный путь;
  • собирательные протоки.

Вернуться к оглавлению

Функции нефрона у человека

В день в 2 млн клубочков образуется до 170 л первичной мочи.

Понятие нефрона ввел итальянский врач и биолог Марчелло Мальпиги. Так как нефрон считается целостной структурной единицей почки, то и отвечает за выполнение следующих функций в организме:

  • очистка крови;
  • формирование первичной мочи;
  • возвратный капиллярный транспорт воды, глюкозы, аминокислот, биоактивных веществ, ионов;
  • образование вторичной мочи;
  • обеспечение солевого, водного и кислотно-щелочного баланса;
  • регулирование уровня артериального давления;
  • секреция гормонов.

Вернуться к оглавлению

Почечный клубочек

Схема строения почечнго клубочка и капсулы Боумена.

Нефрон начинается капиллярным клубочком. Это — тело. Морфофункциональная единица — сеть капиллярных петель, общим числом до 20, которые окружает капсула нефрона. Кровоснабжение тело получает от приносящей артериолы. Стенка сосудов представляет собой слой эндотелиальных клеток, между которыми находятся микроскопические промежутки диаметром до 100 нм.

В капсулах выделяют внутренний и внешний эпителиальные шары. Между двумя слоями остается щелевидный промежуток — мочевое пространство, где содержится первичная моча. Она окутывает каждый сосуд и формирует цельный шар, таким образом разделяя кровь, расположенную в капиллярах, от пространств капсулы. Базальная мембрана служит поддерживающей базой.

Устроен нефрон по типу фильтра, давление в котором не постоянное, оно изменяется в зависимости от разницы ширины просветов приносящего и выносящего сосудов. Фильтрация крови в почках происходит в клубочке. Форменные элементы крови, белки, обычно не могут проходить сквозь поры капилляров, так как их диаметр значительно больше и они задерживаются базальной мембраной.

Вернуться к оглавлению

Подоциты капсулы


В состав нефрона входят подоциты, образующие внутренний слой в капсуле нефрона. Это звездчатые эпителиоциты большого размера, которые окружают почечный клубочек. У них овальное ядро, которое включает рассеянный хроматин и плазмосому, прозрачная цитоплазма, вытянутые митохондрии, развитый аппарат Гольджи, укороченные цистерны, мало лизосом, микрофиламенты и несколько рибосом.

Три типа ответвлений подоцитов образуют педикулы (цитотрабекулы). Выросты тесно врастают друг в друга и лежат на внешнем слое базальной мембраны. Структуры цитотрабекул в нефронах формируют решетчатую диафрагму. Эта часть фильтра имеет негативный заряд. Для их нормальной работы также требуются белки. В комплексе происходит фильтрация крови в просвет капсулы нефрона.

Вернуться к оглавлению

Базальная мембрана

Строение базальной мембраны нефрона почки имеет 3 шара толщиной около 400 нм, состоит из коллагеноподобного белка, глико- и липопротеидов. Между ними расположены слои плотной соединительной ткани — мезангия и шар мезангиоцититов.


есь также располагаются щели размером до 2 нм — поры мембраны, они имеют значение в процессах очищения плазмы. С обеих сторон отделы соединительнотканных структур покрыты системами гликокаликса подоцитов и эндотелиоцитов. Фильтрация плазмы задействует часть вещества. Базальная мембрана клубочков почек функционирует как барьер, через который не должны проникать крупные молекулы. Также и отрицательный заряд мембраны предотвращает прохождение альбуминов.

Вернуться к оглавлению

Мезангиальный матрикс

Кроме того, состоит нефрон из мезангия. Он представлен системами элементов соединительной ткани, которые располагаются между капиллярами мальпигиевого клубочка. Также это отдел между сосудами, где отсутствуют подоциты. В его основной состав входят рыхлая соединительная ткань, содержащая мезангиоциты и юкставаскулярные элементы, которые располагаются между двумя артериолами. Основная работа мезангия — поддерживающая, сократительная, а также как обеспечение регенерации компонентов базальной мембраны и подоцитов, так и поглощение старых составляющих компонентов.

Вернуться к оглавлению

Проксимальный каналец

Проксимальные капиллярные почечные канальцы нефронов почки разделяются на изогнутые и прямые. Просвет небольшого размера, его формируют цилиндрический или кубический тип эпителия. На верхушке помещается щеточная кайма, которая представлена длинными ворсинками. Они составляют поглощающий слой. Обширная площадь поверхности проксимальных трубочек, большое число митохондрий и близкое расположение перитубулярных сосудов предназначены для селективного захвата веществ.


Отфильтрованная жидкость поступает из капсулы в другие отделы. Мембраны близко расположенных клеточных элементов разделяются промежутками, через которые происходит циркуляция жидкости. В капиллярах извитых клубочков производится процесс реабсорбции 80% компонентов плазмы, среди них: глюкоза, витамины и гормоны, аминокислоты, а кроме того, мочевина. Функции канальцев нефрона включают выработку кальцитриола и эритропоэтина. В сегменте вырабатывается креатинин. Посторонние субстанции, которые попадают в фильтрат из межклеточной жидкости, экскретируются с мочой.

Вернуться к оглавлению

Петля Генле

Структурно-функциональная единица почки имеет в составе тонкие отделы, также называемые петлей Генле. Она состоит из 2 сегментов: нисходящего тонкого и восходящего толстого. Стенка нисходящего участка диаметром 15 мкм образована плоским эпителием со множественными пиноцитозными пузырьками, а восходящей — кубическим. Функциональное значение канальцев нефрона петли Генле охватывает ретроградное перемещение воды в нисходящей части колена и ее пассивный возврат в тонком поднимающемся сегменте, обратный захват ионов Na, Cl и K в толстом отрезке восходящего сгиба. В капиллярах клубочков этого сегмента молярность мочи повышается.

Вернуться к оглавлению

Дистальный каналец


Дистальные отделы нефрона находятся возле мальпигиевого тельца, так как капиллярный клубочек делает изгиб. Они достигают диаметра до 30 мкм. Имеют аналогичную дистальным извитым канальцам структуру. Эпителий призматический, размещается на базальной мембране. Здесь располагаются митохондрии, обеспечивающие структуры необходимой энергией.

Клеточные элементы дистального извитого канальца формируют инвагинации базальной мембраны. В месте соприкосновения капиллярного тракта и сосудистого полюса малипигиевого тельца, почечный каналец меняется, клетки становятся столбчатыми, ядра приближаются одно к другому. В почечных канальцах происходит обмен ионов калия и натрия, влияющий на концентрацию воды и солей.

Воспаления, дезорганизация или дегенеративные изменения эпителия чреваты снижением способности аппарата в должной мере концентрировать или, наоборот, разводить мочу. Нарушение функции почечных канальцев провоцирует изменения баланса внутренних сред организма человека и проявляется появлением изменений в моче. Такое состояние носит название тубулярной недостаточности.

Для поддержки кислотно-основного баланса крови в дистальных канальцах секретируются ионы водорода и аммония.

Вернуться к оглавлению

Собирательные трубки


Собирательная трубка, также известная как Беллиниевые протоки, не относится к нефрону, хотя и выходит из него. В состав эпителия входят светлые и темные клетки. Светлые эпителиоциты отвечают за реабсорбцию воды и участвует в образовании простагландинов. На апикальном конце светлая клетка содержит единичную ресничку, а в складчатых темных образуется соляная кислота, которая изменяет рН мочи. Собирательные трубки расположены в паренхиме почки. Эти элементы участвуют в пассивной реабсорбции воды. Функция канальцев почек — регуляция количества жидкости и натрия в организме, которые влияют на значение артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Исходя из того, в каком слое находятся капсулы нефронов, выделяют такие виды:

  • Корковые — капсулы нефронов находятся в корковом шаре, в состав входят клубочки малого или среднего калибра с соответствующей длиной изгибов. Их афферентная артериола короткая и широкая, а отводящая — уже.
  • Юкстамедуллярные нефроны размещены в мозговой почечной ткани. Их структура представлена в виде крупных почечных телец, которые имеют относительно более длинные канальцы. Диаметры афферентной и эфферентной артериол одинаковые. Главная роль — концентрирование мочи.
  • Субкапсулярные. Структуры, располагаемые непосредственно под капсулой.

В общем за 1 минуту обе почки очищают до 1,2 тыс мл крови, а за 5 минут фильтруется весь объем тела человека. Считается, что нефроны, как функциональные единицы, не способны на восстановление. Почки — нежный и ранимый орган, поэтому факторы, негативно влияющие на их работу, приводят к снижению числа активных нефронов и провоцируют развитие почечной недостаточности. Благодаря знаниям врач способен понять и выявить причины изменений в моче, а также провести коррекцию.

etopochki.ru

Почечные клубочки

Почечный клубочек состоит из множества капиллярных петель, образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в боуменово пространство — начальный отдел почечного канальца. Почечный клубочек состоит примерно из 50 собранных в пучок капилляров , на которые разветвляется единственная подходящая к клубочку приносящая артериола и которые сливаются затем в выносящую артериолу.

Через 1,5 млн клубочков, которые содержатся в почках взрослого человека, за сутки фильтруется 120-180 л жидкости. СКФ зависит от кровотока в клубочках, фильтрационного давления и площади фильтрационной поверхности. Эти параметры строго регулируются тонусом приносящих и выносящих артериол (кровоток и давление) и мезангиальных клеток (фильтрационная поверхность). В результате ультрафильтрации, происходящей в клубочках, из крови удаляются все вещества с молекулярным весом менее 68 000 и образуется жидкость, называемая клубочковым фильтратом ( рис. 27-5A , 27-5B , 27-5C ).


Тонус артериол и мезангиальных клеток  регулируется нейрогуморальными механизмами, местными сосудодвигательными рефлексами и вазоактивными веществами, которые вырабатываются в эндотелии капилляров ( окись азота , простациклин , эндотелины ). Свободно пропуская плазму, эндотелий не дает тромбоцитам и лейкоцитам соприкасаться с базальной мембраной, предотвращая тем самым тромбоз и воспаление.

Большая часть белков плазмы не проникает в боуменово пространство благодаря строению и заряду клубочкового фильтра , состоящего из трех слоев — эндотелия, пронизанного порами, базальной мембраны и фильтрационных щелей между ножками подоцитов. Париетальный эпителий отграничивает боуменово пространство от окружающей ткани. Таково вкратце назначение основных частей клубочка. Ясно, что любое его повреждение может иметь два основных последствия:

— снижение СКФ;

— появление белка и клеток крови в моче.

Основные механизмы повреждения почечных клубочков представлены в табл. 273.2 .

medbiol.ru


Почка — это парный паренхиматозный орган, расположенный в забрюшинном пространстве. Через почки проходит 25 % артериальной крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Значительная часть жидкости и большинство веществ, растворенных в крови (в том числе лекарственные вещества), фильтруются через почечные клубочки и в виде первичной мочи попадают в систему почечных канальцев, через которую после определенной обработки (реабсорбция и секреция) оставшиеся в просвете вещества выводятся из организма. Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

В почках человека около 2 млн нефронов. Группы нефронов дают начало собирательным трубочкам, продолжающимся в сосочковые протоки, которые заканчиваются сосочковыми отверстиями на верхушке почечной пирамиды. Почечный сосочек открывается в почечную чашку. Слияние 2—3 больших почечных чашек образует воронкообразную почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник. Строение нефрона. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, капсулы клубочка (капсула Шумлянского—Боумена) и канальцевого аппарата: проксимального канальца, петли нефрона (петля Генле), дистального и тонкого канальцев и собирательной трубочки.

Сосудистый клубочек.

Сеть капиллярных петель, в которых осуществляется начальный этап мочеобразования — ультрафильтрация плазмы крови, образует сосудистый клубочек. Кровь в клубочек поступает по приносящей (афферентной) артериоле. Она распадается на 20—40 капиллярных петель, между которыми имеются анастомозы. В процессе ультрафильтрации безбелковая жидкость движется из просвета капилляра в капсулу клубочка, образуя первичную мочу, которая оттекает по канальцам. Непрофильтровавшаяся жидкость оттекает из клубочка по выносящей (эфферентной) артериоле. Стенка капилляров клубочков представляет собой фильтрующую мембрану (почечный фильтр) — основной барьер на пути ультрафильтрации плазмы крови. Этот фильтр состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, подоцитов и базальной мембраны. Просвет между капиллярными петлями клубочков заполнен мезангием.

Эндотелий капилляров имеет отверстия (фенестры) диаметром 40—100 нм, через которые проходит основной поток фильтрующейся жидкости, но не проникают форменные элементы крови. Подоциты — это крупные эпителиальные клетки, составляющие внутренний листок капсулы клубочка.

От тела клетки отходят большие отростки, которые делятся на малые отростки (цитоподии, или «ножки»), расположенные почти перпендикулярно к большим отросткам. Между малыми отростками подоцитов имеются фибриллярные соединения, формирующие так называемую щелевую диафрагму. Щелевая диафрагма образует систему пор фильтрации диаметром 5—12 нм.

Базальная мембрана капилляров клубочка (БМК)
находится между слоем эндотелиальных клеток, выстилающим ее поверхность с внутренней стороны капилляра, и слоем подоцитов, покрывающим ее поверхность со стороны капсулы клубочка. Следовательно, процесс гемофильтрации проходит через три барьера: фенестрированный эндотелий капилляров клубочка, собственно базальную мембрану и щелевую диафрагму подоцитов. В норме БМК имеет трехслойную структуру толщиной 250—400 нм, состоящую из коллагеноподобных филаментов белка, гликопротеи-нов и липопротеинов. Традиционная теория строения БМК подразумевает наличие в ней пор фильтрации диаметром не более 3 нм, что обеспечивает фильтрацию только небольшого количества низкомолекулярных белков: альбумина, (32-микроглобулина и др.

— и препятствует прохождению крупномолекулярных компонентов плазмы. Такая избирательная проницаемость БМК для белков называется размероселективностью БМК. В норме вследствие ограниченного размера пор БМК в мочу не попадают крупномолекулярные белки.

Клубочковый фильтр обладает, помимо механического (размеры пор), еще и электрическим барьером для фильтрации. В норме поверхность БМК имеет отрицательный заряд. Эта заряженность обеспечивается гликозаминогликанами, входящими в состав наружного и внутреннего плотных слоев БМК. Установлено, что именно гепарансульфат является тем самым гликозаминогликаном, который несет в себе анионные участки, обеспечивающие отрицательный заряд БМК. Молекулы альбумина, циркулирующие в крови, также заряжены отрицательно, поэтому, приближаясь к БМК, они отталкиваются от одноименно заряженной мембраны, не проникая через ее поры. Такой вариант избирательной проницаемости базаль-ной мембраны носит название зарядоселективности. Отрицательная заряженность БМК препятствует прохождению через фильтрационный барьер альбуминов, несмотря на их низкую молекулярную массу, позволяющую им проникать через поры БМК. При сохранной зарядоселективности БМК экскреция альбумина с мочой не превышает 30 мг/сут. Потеря отрицательной заряженности БМК, как правило, вследствие нарушенного синтеза гепарансульфата ведет к потере зарядоселективности и повышению экскреции альбумина с мочой.

Факторы, определяющие проницаемость БМК:
Мезангий — это соединительная ткань, которая заполняет просвет между капиллярами клубочка; с ее помощью капиллярные петли как бы подвешены к полюсу клубочка. В состав мезангия входят мезангиальные клетки — мезангиоциты и основное вещество — мезангиальный матрикс. Мезангиоциты участвуют как в синтезе, так и в катаболизме веществ, входящих в состав БМК, обладают фагоцитарной активностью, «очищая» клубочек от инородных веществ, и сократительной способностью.

Капсула клубочка (капсула Шумлянского—Боуме-на). Капиллярные петли клубочка окружены капсулой, которая формирует резервуар, переходящий в базальную мембрану канальцевого аппарата нефрона. Канальцевый аппарат почки. В канальцевый аппарат почки входят мочеотводящие канальцы, делящиеся на проксимальные канальцы, дистальные канальцы и собирательные трубочки. Проксимальный каналец состоит из извитой, прямой и тонкой частей. Эпителиальные клетки извитой части имеют наиболее сложное строение. Это высокие клетки с многочисленными пальцевидными выростами, направленными в просвет канальца, — так называемая щеточная кайма. Щеточная кайма является своеобразным приспособлением клеток проксимального канальца для выполнения огромной нагрузки по реабсорбции жидкости, электролитов, низкомолекулярных белков, глюкозы. Эта же функция проксимального канальца определяет и высокую насыщенность этих сегментов нефрона различными ферментами, участвующими как в процессе реабсорбции, так и во внутриклеточном переваривании реабсорбированных веществ. Щеточная кайма проксимального канальца содержит щелочную фосфатазу, у-глутамил-трансферазу, аланинаминопептидазу; цитоплазма лактатдегидрогеназу, малатдегидрогеназу; лизосомы — Р-глюкуронидазу, р-галактозидазу, N-ацетил-B-D-глюкозаминидазу; митохондрии — аланинамино-трансферазу, аспартатаминотрансферазу и др.

Дистальный каналец состоит из прямого и извитого канальцев. В месте соприкосновения дистального канальца с полюсом клубочка различают «плотное пятно» (macula densa) — здесь нарушается непрерывность базальной мембраны канальца, что обеспечивает воздействие химического состава мочи дистального канальца на клубочковый кровоток. Этот участок является местом синтеза ренина (см. далее — «Гормонпродуцирующая функция почек»). Проксимальный тонкий и дистальный прямой канальцы образуют нисходящую и восходящую части петли Генле. В петле Генле происходит осмотическое концентрирование мочи. В дистальных канальцах осуществляются реабсорбция натрия и хлора, секреция калия, аммиака и ионов водорода.

Собирательные почечные трубочки — заключительный сегмент нефрона, обеспечивающий транспорт жидкости из дистального канальца в мочевыводящие пути. Стенки собирательных трубочек высокопроницаемы для воды, что играет важную роль в процессах осмотического разведения и концентрирования мочи.

medkarta.com

Нефрон как морфо-функциональная единица почки.

У человека каждая почка состоит примерно из одного миллиона структурных единиц, называемых нефронами. Нефрон является структурной и функциональной единицей почки потому, что он осуществляет всю совокупность процессов, в результате которых образуется моча.

Рис.1. Мочевыделительная система. Слева: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра) Справа6 строение нефрона

Строение нефрона:

  1. Капсула Шумлянского-Боумена, внутри которой расположен клубочек капилляров – почечное (мальпигиево) тельце. Диаметр капсулы – 0,2 мм

  2. Проксимальный извитой каналец. Особенность его эпителиальных клеток: щеточная каемка – микроворсинки, обращенные в просвет канальца

  3. Петля Генле

  4. Дистальный извитой каналец. Его начальный отдел обязательно прикасается к клубочку между приносящей и выносящей артериолами

  5. Связующий каналец

  6. Собирательная трубка

Функциональноразличают 4 сегмента:

1. Гломерула;

2. Проксимальный– извитая и прямая части проксимального канальца;

3. Тонкий отдел петли– нисходящий и тонкая часть восходящего отдела петли;

4. Дистальный– толстая часть восходящего отдела петли, дистальный извитой каналец, связующий отдел.

Собирательные трубки в процессе эмбриогенеза развиваются самостоятельно, но функционируют вместе с дистальным сегментом.

Начинаясь в коре почки, собирательные трубки сливаются, образуют выводные протоки, которые проходят через мозговое вещество и открываются в полость почечной лоханки. Общая длина канальцев одного нефрона – 35-50 мм.

Типы нефронов

В различных сегментах канальцев нефрона имеются существенные отличия в зависимости от их локализации в той или иной зоне почки, величине клубочков (юкстамедулярные крупнее суперфициальных), глубине расположения клубочков и проксимальных канальцев, длине отдельных участков нефрона, особенно петель. Большое функциональное значение имеет зона почки, в которой расположен каналец, независимо от того, находится ли он в корковом или мозговом веществе.

В корковом слое находятся почечные клубочки, проксимальные и дистальные отделы канальцев, связующие отделы. В наружной полоске наружного мозгового вещества находятся тонкие нисходящие и толстые восходящие отделы петель нефронов, собирательные трубки. Во внутреннем слое мозгового вещества располагаются тонкие отделы петель нефрона и собирательные трубки.

Такое расположение частей нефрона в почке неслучайно. Это важно в осмотическом концентрировании мочи. В почке функционирует несколько различных типов нефронов:

1.суперфициальные (поверхностные,

короткая петля);

2.интракортикальные (внутри коркового слоя);

3.Юкстамедуллярные (у границы коркового и мозгового слоя).

Одним из важных отличий, перечисленных трех типов нефронов, является длина петли Генле. Все поверхностные — корковые нефроны обладают короткой петлей, в результате чего колено петли располагается выше границы, между наружной и внутренней частями мозгового вещества. У всех юкстамедуллярных нефронов длинные петли проникают во внутренний отдел мозгового вещества, часто достигая верхушки сосочка. Интракортикальные нефроны могут иметь и короткую и длинную петлю.

ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧКИ

Почечный кровоток не зависит от системного артериального давления в широком диапазоне его изменений. Это связано с миогенной регуляцией, обусловленной способностью гладкомышечных клетокvasafferensсокращаться в ответ на растяжение их кровью (при повышении артериального давления). В результате количество протекающей крови остается постоянным.

В одну минуту через сосуды обеих почек у человека проходит около 1200 мл крови, т.е. около 20-25% крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Масса почек составляет 0,43% массы тела здорового человека, а получают они ¼ часть объема крови, выбрасываемой сердцем. Через сосуды коры почки протекает 91-93% крови, поступающей в почку, остальное ее количество снабжает мозговое вещество почки. Кровоток в коре почки в норме составляет 4-5 мл/мин на 1 г. ткани. Это наиболее высокий уровень органного кровотока. Особенность почечного кровотока состоит в том, что при изменении артериального давления (от 90 до 190 мм.рт.ст) кровоток почки остается постоянным. Это обусловлено высоким уровнем саморегуляции кровообращения в почке.

Короткие почечные артерии — отходят от брюшного отдела аорты и представляют собой крупный сосуд с относительно большим диаметром. После вхождения в ворота почек они делится на несколько междолевых артерий, которые проходят в мозговом веществе почки между пирамидами до пограничной зоны почек. Здесь от междольковых артерий отходят дуговые артерии. От дуговых артерий в направлении коркового вещества идут междольковые артерии, которые дают начало многочисленным приносящим клубочковым артериолам.

В почечный клубочек входит приносящая (афферентная) артериола, в нем она распадается на капилляры, образуя мальпегиев клубочек. При слиянии они образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка. Эфферентная артериола, затем снова распадаются на капилляры, образуя густую сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев.

Две сети капилляров – высокого и низкого давления.

В капиллярах высокого давления (70 мм рт.ст.) – в почечном клубочке – происходит фильтрация. Большое давление связано с тем, что:1) почечные артерии отходят непосредственно от брюшного отдела аорты; 2) их длина невелика; 3) диаметр приносящей артериолы в 2 раза больше, чем выносящей.

Таким образом, большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем вокруг канальцев, это так называемая «чудесная сеть». Междольковые артерии образуют многочисленные аностомозы, которые играют компенсаторную роль. В образовании околоканальцевой капиллярной сети существенное значение имеет артериола Людвига, которая отходит от междольковой артерии, либо от приносящей клубочковой артериолы. Благодаря артериоле Людвига возможно экстрагломерулярное кровоснабжение канальцев в случае гибели почечных телец.

Артериальные капилляры, создающие околоканальцевую сеть, переходят в венозные. Последние образуют звездчатые венулы, расположенные под фиброзной капсулой — междольковые вены, впадающие в дуговые вены, которые сливаются и образуют почечную вену, которая впадает в нижнюю половую вену.

В почках различают 2-а круга кровообращения: большой корковый — 85-90% крови, малый юкстамедулярный — 10-15% крови. В физиологических условиях 85-90% крови циркулирует по большому (корковому) кругу почечного кровообращения, при патологии кровь движется по малому или укороченному пути.

Отличие кровоснабжения юкстамедулярного нефрона — диаметр приносящей артериолы примерно равен диаметру выносящей артериолы, эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, которые спускаются в мозговое вещество. Прямые сосуды образуют петли на различных уровнях мозгового вещества, поворачивая обратно. Нисходящие и восходящие части этих петель образуют противоточную систему сосудов, называемых сосудистым пучком. Юкстамедулярный путь кровообращения является своеобразным «шунтом» (шунт Труэта), в котором большая часть крови поступает не в корковое, а в мозговое вещество почек. Это так называемая дренажная система почек.

studfiles.net