Нефрит почек лечение

Что такое нефрит?

Нефрит — болезнь почек, которая имеет под собой воспалительную природу.

Может проявляться как отдельная болезнь, так и в качестве осложнения на фоне другого заболевания.

Однако отчаиваться не стоит: вовремя выявленный нефрит и своевременно начатое его лечение, как правило, показывают положительный результат.

Первичный и вторичный нефрит

Нефрит может проявляться как первичным, так и вторичным заболеванием. Причинами возникновения первичного нефрита становятся различные заболевания почек, в частности острый либо хронический гломерулонефрит.

Проявление вторичного нефрита, как правило, обуславливается следующими факторами:

• наличие аутоиммунных болезней;

• наличие аллергии;

• наличие гинекологических болезней;

• наличие болезней инфекционной природы;

• беременность;

• наличие амилоидоза почек;

• наличие миеломной болезни;

• алкоголизм;

• наличие сахарного диабета;

• наличие онкологических болезней;

• наличие тромбозов, васкулитов;

• отравление любым ядом или тяжелыми металлами.


Нефрит может быть вызван такими бактериями как стрептококк, кишечная палочка, протей, стафилококк и многими другими. Страдать от нефрита могут как взрослые, так и дети.

Воспаление почек: симптомы

Проявление той или иной симптоматики нефрита связано непосредственно с причинами появления самого заболевания. И не всегда их легко выявить. Признаки воспаления почек следующие:

• недомогание;

• сильные головные боли;

• постоянное чувство жажды;

• увеличенное содержание белка в моче;

• сокращение объема мочи;

• отсутствие аппетита.

Изредка могут появляться отеки, диарея, тошнота, рвота. При исследовании мочи могут быть обнаружены гиперлипидемия либо гипопротеинемия.

Некоторые случаи нефрита отмечаются длительным его течением, что обуславливает появление у человека чувства онемения, иногда легкого покалывания кожи.

Очень редко наблюдаются судороги. Отчего так происходит? Дело в том, что человек в процессе развития болезни теряет большинство необходимых веществ, таких как калий, хлориды.


Помимо вышеуказанного, у человека может появляться одышка, что связано с развитием гидроперикарда либо гидроторакса. Гидроперикардом называется скопление жидкости в перикарде. При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной области.

Очень часто наличие сильных отеков становится преградой для осуществления нормальной физической активности человека. В результате полноценная жизнедеятельность является затруднительной.

У человека начинает шелушиться кожа, проявляться некоторая ее бледность, температура тела снижается, он становится неактивным, отмечается ломкость ногтей, а также сухость и тусклость волос.

Клиническое течение нефрита почек отмечается острой и хронической формой. Острый нефрит проявляется в виде:

• наличия озноба;

• сильного повышения температуры тела;

• повышенным потовыделением.

Хронический нефрит характеризуется частыми мочеиспусканиями, повышенной потливостью, в частности ночью, а также появлением желтоватого оттенка кожи. Моча в данном случае слегка мутная, а артериальное давление повышенное.

При хроническом нефрите наблюдается волнообразное его течение. И обычно обострения провоцируют развитие некроза клубочков почки. Человеческому организму становится затруднительно выводить ядовитые вещества и, тем самым, он само отравляется.

Данный процесс носит название уремии. Результатом хронического нефрита обычно становится появление почечной недостаточности.

Разновидности нефрита

Различают следующие виды нефрита:


гломерулонефрит;

интерстициальный нефрит;

пиелонефрит;

лучевой нефрит;

наследственный нефрит.

Гломерулонефрит — заболевание, имеющее под собой иммуновоспалительную природу, и предполагающее нарушение целостности почечных клубочков. Зачастую проявляется после ангины либо тех заболеваний, возбудителем которых являлся гемолитический стрептококк.

Симптомы гломерулонефрита:

• отечность;

• наличие крови в моче;

• олигурия;

• боли в пояснице (иногда);

• повышенное артериальное давление.

Гломерулонефрит имеет острую, подострую и хроническую форму.

Пиелонефрит — заболевание, при котором наблюдается повреждение паренхимы почек, почечных лоханок, чашечек. Из бактерий-возбудителей следует отметить кишечную палочку, стафилококков и многих других. Как они попадают в организм? Либо из других отделов мочеполового тракта, либо вместе с кровью из уже существующих очагов инфекции. Из симптомов можно отметить:

• сильную головную боль;

• боли в поясничной области;

• болезненные и частые мочеиспускания;

• повышенную температуру тела;

• выделение вместе с мочой огромного количества лейкоцитов, изредка эритроцитов и различных бактерий;

• слабость.


Протекает в острой или хронической форме.

Интерстициальный нефритзаболевание почек, при котором повреждается межуточная их ткань и каналы. Развиться может в результате приема определенных мочегонных препаратов, антибиотиков, а также наличии вирусных инфекций. Из симптомов, характерных для интерстициального нефрита, можно отметить отеки, кровь в моче, повышение артериального давления.

Болезнь обычно проявляется как хроническая и может длиться на протяжении длительного времени. Так как для клинической картины интерстициального нефрита характерно нарушение работы почечных каналов, то могут встречаться и другие названия — тубулоинтерстициальная нефропатия либо тубулоинтерстициальный нефрит.

Лучевой нефрит появляется в результате воздействия на человеческий организм ионизирующего излучения. При этом воспаление в почках вызывает нарушение работы почечных канальцев. Хроническая форма протекания, как правило, становится причиной артериальной гипертензии или почечной недостаточности. Симптоматика аналогична гломерулонефриту и пиелонефриту.


Наследственный нефрит проявляется уже в раннем возрасте, и обычно данное заболевание имеют несколько членов семьи. Из признаков можно отметить сильную близорукость, ухудшение работы почек, гематурию, лейкоцитурию, развитие почечной недостаточности, падение слуха.

Терапия воспаления почек

Наличие практически любых воспалений в организме человека предполагает проведение лечения медикаментозными препаратами. Как правило, положительный результат показывает применение уросептических средств, мочегонных препаратов, гипотензивных препаратов и антибиотиков.

Как проводится лечение нефрита? Следует отметить, что лечение предполагает применение сначала одних, а затем других лекарственных препаратов. На саму причину болезни оказывают воздействие антибиотики и уросептические препараты, и такое лечение имеет довольно длительный период — около 1,5 месяца.

На начальном этапе проведения терапии антибиотики вводятся внутривенно либо внутримышечно. Далее они принимаются внутрь. По истечении определенного промежутка времени начинают вводить уросептики, при этом их необходимо вводить еще несколько недель после того, как пропадут все симптомы.

В некоторых случаях лечение воспаления почек предполагает совмещение приема антибиотиков и уросептических препаратов.

Для симптоматического лечения нефрита характерна дезинтоксикация организма, а также применение препаратов, позволяющих снизить артериальное давление. Чтобы устранить интоксикацию, назначается прием следующих препаратов:

• энтеросорбентов;

• диуретиков;

• слабительных препаратов;

• свежезамороженной плазмы.


Помимо вышеуказанного, обязательным мероприятием является прием различных витаминов и тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета.

Нередким при лечении нефрита является применение фитотерапии, т.е. отваров и настоев из различных растений. В данном случае необходимо использование тех трав, которые обладают не только мочегонным, но и противовоспалительным действием. Это такие растения, как зверобой, череда, хвощ и многие другие.

Отличный эффект дают свекольный сок, сок редьки.

Не во всех случаях антибиотики дают положительный результат, т.е. устранить причину нефрита можно только оперативным путем. Как правило, нефрит в таком случае вызывают такие заболевания как опухоль простаты, мочеточников, почек, перекруты мочеточников, а также аномальное строение самой мочевыделительной системы. Нередко нефрит может быть вызван мочекаменной болезнью.

В случае если у человека имеется хотя бы одна из вышеперечисленных патологий, то специалистами назначается операция по восстановлению проходимости мочевых путей. Ее проведение также будет необходимо при постоянном обострении воспаления почек. Может быть назначено удаление почки, если воспалительный процесс вызывает появление других заболеваний.

московский-доктор.рф

Классификация и симптомы


Клеточной единицей почки является нефрон, который получает фильтрованную жидкость из крови в клубочках, поглощает или выделяет отходы, токсины, электролиты и воду по ходу трубочек. Конечным продуктом является моча, накапливающаяся в почечных лоханках и стекающая в мочеточник. Функциональные процессы в почках влияют на артериальное давление, объем крови и уровень солей, потому их здоровье отражается на всем организме.

Кровь поступает из почечной вены и артерии, перемещается в более мелкие сосуды и достигает клубочковых капилляров с капсулой Боумена—Шумлянского:

  • жидкость, электролиты и отходы попадают в капсулу;
  • клетки крови и белки остаются в кровеносном сосуде.

Жидкость фильтруется в канальцах, которые окружены интерстициальной тканью — важным элементом для обмена электролитов и токсинов. Нефрит как болезнь почек развивается в любом месте органа, что обуславливает его классификацию:

  • при поражении клубочков диагностируют гломерулонефрит;
  • распространение инфекции на интерстициальные ткани означает тубулоинтерстициальное поражение;
  • воспаление почек (лоханки и мочевыводящих путей с симптомами цистита) называется пиелонефритом.

Данные типы рассматриваемого нарушения являются острыми или хроническими. По этиологическим причинам заболевание бывает инфекционным, например, при красной волчанке.

Другие разновидности нефритов вызываются патологиями, которые поражают ткани тела. Гломерулонефрит связан с иммунологической дисфункцией, когда иммунные клетки атакуют клубочки и их мембраны, вызывая воспаление. Причинами могут быть постстрептококковые инфекции, паразиты, вирусы, грибки и другие очаги, такие как эндокардит. Аутоиммунные васкулиты относятся к редким факторам. Встречается клубочковый нефрит на фоне заболевания почек, вызванный другими патологиями: атопическим дерматитом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, злокачественными опухолями, генетическими заболеваниями.

В зависимости от локализации воспаления в почках, нефриты отличаются симптомами, но к общим признакам относятся нарушенное мочеиспускание, скачки артериального давления. Часто болезнь проявляется:

  • увеличением количества выделяемой мочи (полиурия);
  • кровью в урине, выявляемой под микроскопом или визуально (гематурия);
  • тошнотой и рвотой;
  • болью в почках;
  • изменением артериального давления (снижение или повышение);
  • головными болями;
  • отеком ног, живота или всего тела.

Виды воспалений имеют различную симптоматику. Интерстициальный нефрит может вызвать почечную недостаточность, и тревожным знаком является снижение объема выделяемой мочи. Патологический процесс отличается повышением температуры тела, кровью в урине, сыпью, набором веса из-за отечности. Влияет на состояние нервной системы, провоцируя потерю сознания или кому. Осложнением являются метаболический ацидоз и неспособность почек выводить избыток кислот, что вызывает их истощение.

Гломерулонефрит проявляется мочой темно-коричневого цвета, пенистой консистенции из-за выведения белка, отечностью живота, лица и рук, а также высоким артериальным давлением. Заболеванию подвержены люди с гипертензией и сахарным диабетом. Осложнениями является почечная недостаточность, гипертензия, хронический нефрит и нефротический синдром, вызванный снижением белка в крови и высоким его количеством в моче.

Пиелонефриты протекают в острой форме с температурой до 38,9 °C, болями в области таза и бедра, жжением и болезненностью при мочеиспускании и частыми позывами, рыбным запахом урины.

На видео специалист рассказывает о воспалении почек:

Причины воспалительного процесса

Тубулоинтерстициальный нефрит порождается инфекциями или влиянием медикаментов и пищевых токсинов, реже — аутоиммунными факторами. Патология может сочетаться с пиелонефритом и гломерулонефритом в мягкой форме. Наличие камней в мочевых путях, атеросклеротические поражения сосудов, миеломы и лейкемии, а также амилоидоз создают условия для почечных дисфункций. Метаболические нарушения и дисбаланс электролитов провоцируют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипероксалурию, которые приводят к нефритам.


Низкий уровень калия в крови – еще одна причина интерстициального недуга. Микроэлемент помогает регулировать сердцебиение и обмен веществ. Длительный прием медикаментов повреждает ткани почек и может привести к интерстициальному поражению.

Пиелонефрит провоцируется инфекциями на основе другого почечного или системного заболевания. Чаще всего причиной является попадание в ткани почек инфекции кишечной палочки по мочевыводящим путям. E.coli вызывает симптомы практически 90% случаев на фоне плохой интимной гигиены. Вирусы, грибы и паразиты в почках встречаются крайне редко. Риск пиелонефрита повышают мочекаменная болезнь, гиперплазия простаты, беременность, операции с введением катетера в уретру, а также анатомические аномалии органов. Инфекции, передающиеся половым путем, ответственны за острые пиелонефриты.

Причины гломерулонефрита точно не установлены, но инфицированию могут способствовать нарушения в иммунной системе, перенесенные онкологические заболевания и разрыв абсцессов, содержимое которого достигло по кровотоку почек.

Диагностика и лечение

Постановке диагноза предшествуют осмотр, изучение медицинской карты на предмет факторов, которые повышают риск развития острого нефрита. Врач проводит пальпацию мышц живота на присутствие напряжения, прощупывает увеличенную и болезненную почку. Обычно имеется болезненность в реберно-позвоночном углу на пораженной стороне. Хронические пиелонефриты сопровождаются болями в пояснице и животе — блуждающими и периодическими, — что зачастую требует более детального обследования для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструктивной уропатии.

Лабораторные исследования определяют наличие воспаления:

  1. Анализ мочи на лейкоциты, кровь и бактерии подтверждает инфекционный процесс.
  2. Анализ крови на мочевину и креатинин показывает, насколько почки справляются с фильтрацией данных веществ. Увеличение показателей подтверждает снижение функции органа.
  3. Ультразвуковое обследование может выявить закупорку или воспаление почек или мочевых путей.
  4. Измерение скорости клубочковой фильтрации для оценки поражения выделительных органов.
  5. Биопсия требуется в крайнем случае, когда заболевание не отвечает на терапию и необходимо обнаружить его истинную причину.

С помощью анализа мочи определяется чувствительность выявленных бактерий к виду антибиотика для проведения терапии.

Лечение нефрита почек обязательно включает препараты против инфекции.

Антибиотики и противовирусные средства

Чаще всего нефрит сопровождается признаками цистита и повышенной до 38 градусов температурой. Примерно у 30–50% людей с инфекцией мочевого пузыря есть скрытое поражение почек, потому кратковременная антибиотикотерапия применяется во всех случаях. При домашнем лечении пациентам назначают пероральные фторхинолоны, такие как «Норфлоксацин». Возможно использование «Амоксициллина», «Ко-тримоксазола» или цефалоспоринов 2 поколения в таблетках. Эффективность 7-дневного приема «Ципрофлоксацина» и 2-недельного использования «Ко-тримоксазола» одинакова при острых пиелонефритах без осложнений. При госпитализации сначала назначается внутривенное введение антибиотиков из класса фторхинолонов, аминопенициллинов, цефалоспоринов 3–4 поколений. Возможно сочетание с аминогликозидами при подозрении на синегнойную палочку. Бета-лактамные антибиотики назначают при тяжелой степени поражения. Противовирусные лекарства применяются редко, например, если дисфункция почек возникла на фоне гепатита С.

Народные рецепты

В структуре заболеваемости лидируют нефриты, вызванные восходящими инфекциями. Они легко приобретают хронический характер, когда переохлаждение или заболевание провоцирует обострение. В комплексной терапии популярны травяные сборы из листьев березы, земляники, крапивы, толокнянки и семян льна. Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка, подогревают на водяной бане и принимают в остывшем виде за 15 минут до еды. Отвары травы толокнянки используют в качестве антисептического и антибактериального средства. В рацион можно включить блюда из тыквы.

При всех типах нефрита применяют череду, бруснику, мяту перечную для улучшения лимфотока, снятия воспаления. Курсы фитотерапии могут продолжаться до 6 месяцев. Однако лечить бактериальный нефрит исключительно травами не рекомендуется.

Гемодиализ

Интерстициальная форма патологии проявляется отеками, потому назначают: «Эуфиллин», «Никотиновую кислоту», «Гепарин» или рутин, антигистаминные средства. Для антиоксидантной поддержки прописывают витамин Е, «Эссенциале» и «Унитиол». Требуются большие дозы «Лазикса», при резком снижении клубочковой фильтрации используют «Преднизолон».

При низкой эффективности терапии и на фоне почечной недостаточности назначают гемодиализ, который представляет собой искусственную фильтрацию крови. Специальная машина устраняет лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности из тела.

Процедура проводится в больнице 2–3 раза в неделю на протяжении 3–5 часов. Предшествует гемодиализу установка артериовенозной фистулы, которая соединяет артерии и вены предплечья для увеличения количества очищаемой крови.

Операция

В случаях почечной недостаточности требуется операция по пересадке почек. Речь идет об острых интоксикациях препаратами или аутоиммунных заболеваниях, приведших к отказу органа. Прогноз зависит от возраста, тяжести состояния, вовремя назначенной терапии.

Рекомендации по диете

Диетические советы касаются увеличения потребления жидкости, что позволяет предотвратить обезвоживание и сохранить функцию почек. Диету при нефрите с понижением уровня электролитов назначает врач. Фрукты и овощи содержат большое количество калия, который фильтруется почками и перегружает их. Натрий влияет на водно-солевой обмен, задерживает жидкость в теле, повышает артериальное давление.

Осложнения

Все типы острого нефрита поддаются терапии при немедленном начале мероприятий. Если состояние не улучшается, существует риск почечной недостаточности, при которой одна или обе почки перестают работать на промежуток времени или постоянно. Людям с данной проблемой требуется диализ или пересадка почек от родственника.

Менее тяжелое осложнение нефрита — переход в хроническую форму из-за раннего прекращения курса антибиотиков. Недуг становится причиной тянущих болей в пояснице, влияет на осанку, повышает риск циститов.

semtrav.ru

Классификация нефритов

В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют следующие разновидности нефритов:

  • Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).
  • Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.
  • Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.

По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по характеру течения – острыми и хроническими.

Помимо этого, существует еще несколько видов нефрита: так называемый волчаночный нефрит (проявление системной красной волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются преимущественно мужчины, причем манифестирует болезнь уже в детском возрасте (развитие патологии связано с мутациями в генах некоторых белков).

Причины развития нефритов

Рассмотрим подробнее причины возникновения тубулоинтерстициального нефрита, а про пиелонефрит и гломерулонефрит рекомендуем прочитать здесь.

Развитие острого интерстициального нефрита может быть вызвано различными факторами, но среди них основную роль играет прием лекарственных средств:

  • Причины развития нефритовАнтибиотиков (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.).
  • Сульфаниламидов.
  • Лекарств от туберкулеза.
  • Нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и пр.).
  • Анальгетиков (сюда относится и популярный среди населения парацетамол).
  • Иммунодепрессантов.
  • Мочегонных препаратов.
  • Гипотензивных средств (в частности каптоприла).
  • Аллопуринола (лекарства, применяемого при подагре и уратных камнях в почках).

Этот список можно продолжать еще долго. Потенциально опасными могут быть многие медикаментозные средства, причем вероятность развития нефрита зависит не столько от их дозы,  сколько от индивидуальной чувствительности человека. Поэтому предугадать, какой будет реакция почек на то или иное лекарство, очень тяжело, тем более что зачастую нефрит развивается только после повторного приема препарата.

Значительно повышают риск возникновения лекарственного нефрита болезни печени, почек, иммунные нарушения, пожилой возраст, застойные явления в организме (например, при сердечной недостаточности).

Помимо этого, нефрит может развиться вследствие интоксикации этанолом (алкоголем), отравления этиленгликолем (это вещество входит в состав антифриза, растворителей, тормозной жидкости) и другими химическими соединениями, к которым окажется чувствительным организм конкретного человека.

К возможным причинам нефрита также можно отнести радиационное облучение и инфекционные заболевания (особенно дифтерию, лептоспироз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и пр.).

Когда причину болезни выявить врачам так и не удается, диагностируют острый идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит.

Хронический нефрит имеет несколько иные механизмы и факторы развития. В большинстве случаев хроническая форма болезни – это результат нелеченного острого нефрита. Реже заболевание развивается самостоятельно, например, при длительном злоупотреблении лекарственными средствами, особенно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые продаются без рецептов и очень часто используются людьми без назначения врача. Кроме того, хронический нефрит может возникнуть на фоне раковых заболеваний.

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

В основе развития острого тубулоинтерстициального нефрита ведущую роль играют иммунные механизмы. Токсические вещества или другие патогенные агенты взаимодействуют с белковыми структурами канальцев почек, из-за чего иммунная система воспринимает их как чужеродные антигены и начинает выделять антитела. В результате этих процессов развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку интерстиция, сужению канальцев, увеличению в них давления, ухудшению кровотока в почках, снижению клубочковой фильтрации. В итоге почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию (фильтровать кровь).

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

Хронический нефрит в случае отсутствия острой  фазы заболевания развивается не из-за того что иммунная система повреждает почки, а больше из-за метаболических нарушений и токсических влияний химических веществ на почки.

Нефрит: симптомы

Острый интерстициальный нефрит возникает, как правило, внезапно. У больных появляются следующие симптомы:

  • Нефрит: симптомыОбщая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
  • Полиурия (увеличение количества выделяемой мочи).
  • Тупые боли в области почек.
  • Лихорадка, но редко.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Аллергическая сыпь на теле.
  • Артериальная гипертензия (непродолжительно).
  • Жажда.
  • Сухость во рту.
  • Отеки, но не всегда (появление отечности больше характерно для острого тяжелого нефрита, при котором полиурия сменяется анурией – прекращением выделения почками мочи).

При хроническом  нефрите описанные симптомы нарастают постепенно.

Диагностика

ДиагностикаОбследование больных с симптомами нефрита обычно включает:

  • Обязательные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, всевозможные анализы мочи (в том числе по Зимницкому, Нечипоренко), бактериологический посева мочи, анализ крови на электролиты.
  • Обязательные инструментальные исследования: УЗИ почек с допплерометрией, мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
  • Дополнительные диагностические тесты: биохимический анализ мочи, иммунологические исследования, радиоизотопное исследование почек, определение экскреции (выделения) электролитов и мочевой кислоты.

В тяжелых случаях, когда врачам не удается на основе результатов обычного обследования диагностировать нефрит и определить его причину, проводится биопсия почек. Этот метод дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Кроме того, для выявления скрытых очагов инфекции в организме (возможных источников патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление почек) в ходе обследования больных могут потребоваться консультации врачей различных специальностей (инфекциониста, отоларинголога, стоматолога, гинеколога и пр.). Непосредственно же лечением пациентов с нефритом должны заниматься не только нефрологи или урологи, но и иммунологи, поскольку основный механизм развития болезни, как уже говорилось выше, – иммунный.

Лечение нефрита

Лечение нефрита проводится в специализированном стационаре. Больным показан постельный режим, который можно расширять только после уменьшения активности патологического процесса (подтверждается результатами анализов и самочувствием больного), и диетическое питание (диета №7, 7а и 7б). Основное в данной диете – это ограничение употребление соли, острой и приправленной пищи, а при значительном нарушении функции почек еще и белка.

Медикаментозное лечение нефритов включает несколько важных направлений:

  • Лечение нефритаУстранение причины воспаления. Если заболевание вызвано лекарством, его прием отменяется, а в организм вводится препарат, способный  связать остатки опасного вещества в крови. При сильных интоксикациях и кумуляции лекарственных средств проводится гемосорбция, плазмаферез. Если причина нефрита – инфекция, применяются антибиотики или противовирусные препараты.
  • Влияние на механизмы развития болезни. Применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, гормоны, препараты, улучшающие почечный кровоток.
  • Устранение симптомов недуга. Проводится коррекция водно-электролитных и других нарушений. Вводятся внутривенно специальные растворы, контролируется количество выделяемой мочи, при необходимости применяются мочегонные препараты, лекарственные средства для нормализации давления. Если почки не справляются со своей функцией и не выводят из организма продукты обмена веществ (это определяют по анализам крови), проводится гемодиализ (очищение крови с помощью специальной аппаратуры). Если нет возможности осуществить гемодиализ, проводится перитонеальный или кишечный диализ.

При своевременном начале лечения больной нефритом может полностью выздороветь (без каких-либо остаточных явлений). Если же противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию не проводить, возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения. Помимо этого, в случае неправильного лечения, несоблюдения больным рекомендаций врача острый процесс постепенно переходит в хронический, что чревато  возникновением в последующем хронической почечной недостаточности. То есть человек становится инвалидом.

Диспансерное наблюдение

Все больные, перенесшие интерстициальный нефрит, нуждаются в контроле состояния почек. Заключается контроль в регулярном посещении нефролога (дважды в год), сдаче анализов мочи и крови. Продолжительность такой диспансеризации – 5 лет.

Диспансерное наблюдение

Профилактика

Основная мера профилактики интерстициального нефрита – это аккуратное обращение с лекарствами. Нельзя принимать препараты без назначения врача, нельзя экспериментировать с БАДами, нельзя увеличивать дозы назначенных врачом лекарств, нельзя принимать обезболивающие препараты каждый раз при появлении боли, нельзя пить травяные сборы неизвестного происхождения (например, чаи для похудения) и т.д. Если же из-за состояния здоровья (присутствия болевого синдрома) приходится постоянно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, найти причину боли и устранить ее, а не «сглаживать» симптомы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,948 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Разновидности и причины нефрита

    В зависимости от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, выделяют четыре основных вида нефрита:

    • гломерулонефрит;
    • интерстициальный нефрит;
    • пиелонефрит;
    • лучевой нефрит.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, обусловленное аутоиммунными механизмами. Характеризуется преимущественным поражением почечных клубочков. Протекает в острой или хронической форме. В последнем случае заболевание постепенно прогрессирует и приводит к развитию ХПН. Причиной возникновения гломерулонефрита чаще всего являются перенесенные инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, скарлатина и др.), вызванные гемолитическим стрептококком. Они приводят к ответной выработке в организме антител, поражающие не только возбудитель инфекции, но и сосуды клубочков в почках.

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит – воспаление почек, обусловленное чаще бактериальной, реже вирусной или грибковой инфекцией, которая может попасть в почки восходящим (из мочевого пузыря по мочеточникам) или нисходящим (с кровью) путем. Это наиболее часто диагностируемый вид нефрита. Он характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы органа. Возбудителями пиелонефрита могут быть следующие микроорганизмы:

    • кишечная палочка;
    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • протеи;
    • энтерококки;
    • кандиды и др.

    Наблюдаемые при этом виде нефрита почек симптомы зависят от его формы. При остром пиелонефрите клиническая картина выражена более ярко.

    Интерстициальный нефрит

    Интерстициальный нефрит почек – заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает межуточную (интерстициальную) ткань органа. Он развивается вследствие интоксикации организма лекарственными препаратами: антибиотиками, диуретиками, сульфаниламидами, НПВС и др. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано вакцинацией, вирусной инфекцией или иммунными процессами. Данный вид заболевания является наиболее опасным, так как наблюдается значительное ухудшение почечных функций. При интерстициальном нефрите симптомы часто взаимосвязаны с его причиной. Например, в случае инфекционной природы его признаки будут схожи с пиелонефритом.

    Лучевой нефрит

    Лучевой нефрит является результатом радиационного облучения организма. Воспалительный процесс приводит атрофии почечных канальцев за счет дистрофических изменений в их эпителии. Обычно лучевой нефрит диагностируется у пациентов, проходивших лучевую терапию в связи с онкологическими заболеваниями или у лиц, проживающих в зонах с повышенным радиационным фоном. По характеру течения заболевание чаще имеет хроническую форму и приводит к развитию ХПН.

    Важно: Чтобы точно установить вид нефрита, необходимо учитывать локализацию, динамику развития и степень воспалительного процесса, а также его влияние на выделительную функцию почек.

    Клинические признаки и диагностика нефрита

    Наблюдаемые при различных видах нефрита симптомы похожи независимо от причины заболевания. При этом в зависимости от характера течения болезни клинические признаки, а также скорость их нарастания, заметно отличаются. При острой форме симптомы появляются резко и выражены очень интенсивно. Для хронического течения характерно постепенное ухудшение состояния больного в связи с прогрессирующим снижением работы почек.
    Для острого нефрита характерны симптомы такие:

    • повышение температуры тела;
    • жажда, сухость во рту;
    • снижение аппетита и различные нарушения пищеварения;
    • боли в области поясницы и живота;
    • высыпания на коже;
    • отеки на лице и конечностях;
    • повышение привычных показателей артериального давления;
    • ухудшение зрения;
    • головные боли, общая слабость и недомогание;
    • частые (иногда болезненные) мочеиспускания;
    • изменение цвета и запаха мочи;

    При длительном течении воспаление почек может привести к появлению болей в мышцах, судорогам, онемению и покалыванию кожных покровов, что связано со снижением в организме концентрации некоторых макроэлементов.

    В анализе мочи при воспалении почек обнаруживают белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), цилиндры, патогенные микроорганизмы.

    При хроническом нефрите у больного присутствуют периоды обострения и ремиссии. В период обострений хронического нефрита его симптомы сходны с острой формой.

    Рекомендация: При обнаружении любых из признаков нарушений работы почек необходимо обратиться к нефрологу. Своевременное лечение повышает шансы на благоприятный исход болезни.

    Для подтверждения диагноза нефрит почек используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Назначаются общие анализы крови и мочи, мочевые пробы (Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда и др.), биохимический анализ крови, включающий определение уровня креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Из инструментальных методов применяют УЗИ, рентгеноконтрастную урографию, КТ, МРТ и при необходимости другие исследования.

    Лечение нефрита

    Такое заболевание, как нефрит почек, должно лечиться в условиях стационара под контролем нефролога. В острой форме необходим постельный режим и соблюдение диеты с ограничением белковой пищи, жидкости и соли. Из лекарственных препаратов с учетом присутствующих симптомов могут быть назначены:

    • диуретические средства;
    • антибиотики;
    • витамины;
    • антигистаминные препараты;
    • гипотензивные средства;
    • противовоспалительные препараты;
    • препараты кальция.

    В тяжелых случаях при отсутствии терапевтического эффекта и усугублении состояния пациента проводят процедуры по очистке крови от накопившихся токсинов. К ним относятся плазмаферез и гемосорбция. В процессе лечения необходим периодический контроль анализов крови и мочи для оценки динамики заболевания.

    При лечении хронического нефрита после консультации с врачом как вспомогательное терапевтическое средство можно использовать отвары и настои лекарственных трав, обладающих диуретическим и противовоспалительным действием.

    Совет: Для предупреждения возникновения нефрита почек следует избегать переохлаждений, принимать меры профилактики инфекционных болезней и поддерживать иммунитет.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    ozhivote.ru