Чем лечить пиелонефрит почек лекарствами

Пиелонефрит – одно из самых распространенных нефрологических заболеваний, которое поражает паренхиму почки и почечные лоханки. Одним из серьезных последствий пиелонефрита при неправильном или несвоевременном лечении является переход заболевания из острой в хроническую форму, которую очень трудно лечить.

 

пиелонефрит поражает почки

Терапия

Лечение пиелонефрита в первую очередь направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента и снять первые симптомы. Следующей немаловажной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей заболевание.

Антибактериальная терапия является основным методом лечения, так как в большинстве случаев воспаление почек вызвано теми или иными бактериями. Чтобы ликвидировать инфекцию, больному назначают противомикробные препараты, в том числе и антибиотики. Снять симптомы помогают жаропонижающие средства и препараты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом.


В комплексном лечении пиелонефрита также применяют препараты на растительной основе. К ним относятся паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон Н» и другие лекарственные средства, в составе которых содержатся травы хвоща, экстракт березового листа, толокнянка и др.

Противомикробные препараты

Эта группа лекарственных средств состоит синтетических соединений следующих химических классов:

  • нитрофураны;
  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • оксихинолины;
  • производные фосфоновой кислоты.

Нитрофураны

нитрофураный препарат Фурамаг

К нитрофуранам относятся такие лекарства, как Фурамаг (Фуразидин»), Фурадонин (Нитрофурантоин) и др. Активные вещества таблеток борются с трихомонадами, лямблиями и грамотрицательными бактериями. Обычно этими лекарственными средствами лечат хронический пиелонефрит. Препараты противопоказаны детям в возрасте до 1 месяца и в период беременности и лактации. Таблетки нельзя принимать людям с гепатитом, почечной недостаточностью, с гиперчувствительностью к компонентам препарата. В редких случаях вызывают побочные реакции: тошноту, головную боль, рвоту, аллергию, анорексию.

Фторхинолоны

Это препараты второго поколения. Они известны своим бактерицидным эффектом. Препараты убивают грамположительные бактерии, (пневмококки), анаэробы и внутриклеточные патогены. Для лечения воспаления почек, в частности пиелонефрита, назначают следующие лекарства:


  1. Норфлоксацин. Препарат прописывается доктором при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей, которые вызваны возбудителями с высокой чувствительностью к препарату. Таблетки противопоказаны женщинам в период беременности и кормления грудью, людям с печеночной недостаточностью и с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Не рекомендуется принимать Норфлоксацин детям в возрасте 7-13 лет, эпилептикам и пациентам с ярко выраженными нарушениями работы почек. Лекарство может вызывать побочные эффекты, чаще всего встречается отсутствие аппетита, головная боль, диарея, сонливость, усталость.
  2. Ципрофлоксацин (Ципринол). Этот препарат в несколько раз более активен, чем Норфлоксацин. Таблетки высокоэффективны при инфекциях мочевых путей. Лекарство противопоказано детям в возрасте до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, эпилептикам. С осторожностью таблетки назначают пациентам с болезнями почек. Лекарственное средство обычно хорошо переносится больными. В редких случаях бывают понос, рвота, тошнота, беспокойство, отеки лица, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение восприятия вкуса и запаха.
  3. Офлоксацин. Эффективно уничтожает грамотрицательные возбудители. Таблетки помогают при пиелонефрите и других инфекционных заболеваниях почек, мочевыводящих путей, брюшной полости. Лекарство противопоказано в период беременности и лактации, детям до 15 лет, эпилептикам, а также пациентам с высокой чувствительностью к хинолонам.

Сульфаниламиды

Они эффективно борются с хламидиями, грамотрицательными бактериями. При пиелонефрите, который вызван синегнойной палочкой, энтерококком или анаэробами, данные препараты бессильны. Для лечения чаще всего назначают следующие лекарства:

  1. Бисептол. Препарат препятствует размножению бактерий, обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Таблетки нельзя принимать в период беременности, пациентам с нарушениями в работе почек и печени, с заболеваниями кроветворной системы и с высокой чувствительностью к компонентам лекарства. Прием препарата может вызвать диарею, рвоту, тошноту, аллергические реакции. При лечении Бисептолом нужно следить за картиной крови. Сегодня считается малоэффективным.
  2. Уросульфан. Таблетки особенно активны в отношении кишечной палочки и стафилококков. Препарат назначают при остром и хроническом пиелонефрите, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Лекарственное средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам.

Оксихинолины

оксихинолиный препарат Нитроксолин

Наиболее популярный препарат – Нитроксолин. Таблетки уничтожают грамотрицательные и грамположительные бактерии. Это лекарство лечит пиелонефриты, уретриты, циститы и другие инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей. От него начинают отказываться из-за его небольшой эффективности в связи с высокой устойчивостью бактерий. Препарат обычно переносится пациентами хорошо, в редких случаях наблюдается аллергическая реакция и тошнота, с осторожностью таблетки принимают люди с печеночной недостаточностью. При повышенной чувствительности к компонентам препарата лекарство противопоказано.

Производные фосфоновой кислоты

Таблетки Монурал – единственный представитель группы противомикробных препаратов. Лекарство обладает широким спектром действия – активное вещество в его составе (фосфомицин) эффективно борется с большинством грамположительных микроорганизмов. Препарат назначается при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, при бактериальном уретрите и цистите, а также в качестве профилактического средства против инфекций в постоперационный период. Таблетки разрешено использовать в период беременности, Монурал лечит массивную бактериурию у женщин в положении. Лекарство противопоказано детям до 5 лет, женщинам в период лактации, людям с почечной недостаточностью и с повышенной чувствительностью к фосфомицину. Лекарственное средство иногда вызывает тошноту, диарею, изжогу, кожную сыпь.


Пенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда при пиелонефрите применяются достаточно давно и успешно. При воспалении тканей почечной лоханки и почек чаще всего назначают Амоксиклав. Этот антибактериальный комбинированный препарат противопоказан пациентам с гепатитом и людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ – амоксициллина и клавулановой кислоты. К побочным эффектам относятся диарея, тошнота, крапивница, тромбоцитопения, анемия, кандидоз и др. Лечить пиелонефрит во время беременности и в период лактации разрешено, но только под строгим контролем врача.

Цефалоспорины

Часто во время заболевания доктора назначают инъекционные цефалоспориновые антибиотики, наиболее распространенным является Цефазолин. Данный антимикробный препарат назначается при лечении острого пиелонефрита и других инфекционных заболеваний, он вводится больному внутривенно или внутримышечно. Инъекции противопоказаны беременным женщинам, детям до 1 месяца жизни и пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам антибиотика. Возможно появление зуда, кожных аллергических реакций.

aurolog.ru

Причины возникновения заболевания


Первое, на что нужно обращать внимание, начиная борьбу с тем или иным заболеванием – это этиология. Пиелонефрит развивается при попадании в кровь человека смешанной инфекции или микроорганизмов-возбудителей (это могут быть кишечные палочки, всевозможные кокки и т.д.). Прежде, чем вы узнаете, как вылечить пиелонефрит, ознакомьтесь с перечнем факторов, сопутствующих заражению:

  • хронические состояния переутомления/слабости/стресса;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • пассаж мочи;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоль почек;
  • сужение мочеточников.

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Известно, что лечение пиелонефрита у зрелых женщин и мужчин представляет собой сложный комплекс лекарственных мероприятий, направленных на нормализацию состояния почек. Программа борьбы с недугом включает в себя применение препаратов и проведение процедур, направленных на устранение очагов воспаления. Особенности лечения почек зависят от возраста человека, общего состояния здоровья и текущей формы заболевания.

Курага урюк и изюм


Диетотерапия

Первое, о чем вам стоит позаботиться – это рацион питания, ведь организм получает все полезные вещества вместе с пищей. При выборе диеты обязательно должен учитываться характер заболевания и индивидуальные особенности организма больного. Если речь идет об остром пиелонефрите, из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • закуски, консервы, копчености, соленья;
  • острые специи/приправы;
  • кофе;
  • бульоны с наваром;
  • бобовые;
  • пирожные/кремы;
  • грибы;
  • газированная вода;
  • спиртные напитки.

Для употребления в пищу рекомендуются натуральные безвредные продукты, нормализующие баланс веществ в организме и пополняющие внутренние защитные силы:

  • молочные продукты;
  • фрукты с высоким содержанием калия (курага, урюк, изюм);
  • белый хлеб (бессолевой);
  • масло сливочное (в умеренных количествах);
  • отварные и тертые овощи;
  • каши;
  • сахар.

Травяной отвар для лечения пиелонефрита

Для снижения уровня интоксикации рекомендуется пить:

  • травяные отвары;
  • компоты/морсы/кисели/соки;
  • чаи (зеленые, некрепкие черные);
  • минеральные содовые воды без газа.

В процессе лечения хронического пиелонефрита список продуктов, подлежащих исключению, остается неизменным. В основу диетического питания входят следующие продукты:

  • постные сорта рыбы/мяса/птицы (фарш или отварное мясо);
  • вегетарианские и молочные супы (фруктовые/овощные);
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • мучные продукты;
  • яйца куриные;
  • макароны (хорошо разваренные);
  • крупы;
  • пудинги;
  • овощи сырые/отварные (кроме редьки, цветной капусты, чеснока и лука);
  • фрукты и ягоды всех видов;
  • бахчевые культуры;
  • варенье, мед, сахар и некоторые другие безвредные сладости.

Нюансы диеты при пиелонефрите (заболевании почек) должны быть согласованы с лечащим врачом, иначе могут иметь место нарушения пищеварения. О продуктах, рекомендованных к исключению из рациона, придется забыть до полного выздоровления почек, иначе эффективность лечебных мероприятий значительно снизится. Чем скорее пациент обеспечит баланс веществ в организме, тем меньше шансов останется у пиелонефрита.


Антибиотик «Цефалексин» для лечения острого пиелонефрита

Медикаментозная терапия

Лечение острой формы пиелонефрита лекарственными препаратами направлено на быстрое устранение очагов воспаления в почках и предотвращения укрепления заболевания. Средняя продолжительность курса составляет 12-16 дней. Общий комплекс лечебных мероприятий базируется на следующих принципах:

  • устранение факторов, возбуждающих инфекцию в почках;
  • антибиотикотерапия после забора проб для посева;
  • укрепление иммунной системы для предотвращения рецидивов в перспективе;
  • патогеническое/симптоматическое лечение.

Для облегчения состояния пациенту с диагнозом «острый пиелонефрит» назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон»). В ходе непосредственного лечения воспаления почек специалисты проводят ряд лабораторных анализов и назначают комплексное лечение препаратами нескольких фармакологических групп:

  1. Антибиотики: «Цефалексин», «Цефаклор», «Амикацин», «Гентамицин». Высокоэффективные, но при этом малотоксичные антибактериальные препараты для лечения острых форм пиелонефрита. В зависимости от формы выпуска применяются преорально и внутривенно.

  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Нимесулид», «Вольтарен», «Мовалис». Острая форма пиелонефрита часто сопровождается лихорадкой. Для снижения температуры тела и блокировки воспалительных процессов в почках в ходе лечения этого заболевания назначаются таблетки НПВ.
  3. Пробиотики: «Экофлор», «Трилакт», «Бифидум БАГ». Эти препараты назначаются для восстановления микрофлоры кишечника, пострадавшей при лечении острой формы пиелонефрита антибиотиками. Пробиотики содержат полезные микроорганизмы, которые снижают уровень интоксикации и выводят шлаки.
  4. Противосвертывающиеся: «Дипиридамолм», «Гепарин», «Троксевазин». Препараты этой категории нормализуют кровоток в почках, что существенно повышает эффективность лечения.

Препарат «Карбенициллин» для лечения хронического пиелонефрита

Лечение хронической формы пиелонефрита требует продолжительного методичного подхода. После проведения обследования врачи назначают длительное лечение препаратами следующих фармакологических групп:

  1. Пенициллины: «Карбенициллин», «Азоциллин», «Амоксициллин». Их назначают для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек) при минимальном уровне нефортоксичности.
  2. Фторхинолы: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлонсацин». Назначаются в форме уколов. Мощный антибактериальный эффект этих препаратов заметно повышает эффективность борьбы с пиелонефритом (болезнью почек).
  3. Цефалоспорины 2, 3 поколения: «Цефаклор», «Цефалексин». Малотоксичные препараты для борьбы с воспалительными процессами. Действующие вещества этих цефалоспоринов разрушают стенки клеток бактерий, вызывающих пиелонефрит (болезнь почек), и убивают их, восстанавливая нормальную работу канальцевой системы.
  4. Нитрофураны: «Фурагин», «Фуразолидон», «Фурадонин». Эффективны в борьбе с хроническим пиелонефритом, однако ввиду высокой степени токсичности, их назначают в самых крайних случаях болезни почек.
  5. Оксихинолины: «Нитроксолин», «5-Нок». Препараты этой категории хорошо переносятся организмом, однако их эффективность в лечении хронической формы пиелонефрита (болезни почек) заметно ухудшилась по причине снижения чувствительности микроорганизмов бактерий.

Нефрэктомия – операция по удалению почки или ее части

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при пиелонефрите назначается в самых крайних случаях, когда воспалительные процессы, поражающие внутренние ткани почек, не реагируют на антибиотики и препараты НПВ. Хирургическое вмешательство проводится с целью предотвращения нефорсклероза и пионефроза. Запущенные стадии пиелонефрита приводят к одностороннему сморщиванию почки.

Для предотвращения дальнейшего воспаления органов мочевыводящей системы назначается нефрэктомия – операция по удалению почки (под общим наркозом пациенту вскрывают забрюшинное пространство и отсекают пораженный орган). В редких случаях, когда наблюдается разрушение одной из половин удвоенной почки, хирурги прибегают к резекции. Эта операция подразумевает удаление части тканей почки, пораженных гнойными воспалительными процессами.

Овсяный кисель для лечения пиелонефрита

Народные средства для лечения в домашних условиях

Традиционные методы борьбы с пиелонефритом (болезнью почек) подразумевают применение медикаментозных препаратов в больничном стационаре, но, неужели нет способа обойтись без врачей. Знатоки домашних рецептов утверждают: на ранних стадиях эффективное лечение пиелонефрита народными средствами в домашних условиях вполне возможно. Запишите для себя несколько бабушкиных рецептов, чтобы быть наготове, если возникнет угроза воспаления почки:

  1. Прополис со сливочным маслом. Растопите 60-70 грамм сливочного масла, добавьте 15 грамм прополиса и перемешайте. Употребляйте получившуюся кашицу по 5-7 грамм с интервалом в 7-8 часов.
  2. Овсяной кисель. Отменное средство для лечения острой и хронической формы пиелонефрита (болезни почек). Сварите 170 грамм овса в литре молока. Кипятить нужно долго, до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Остудите получившийся кисель и пейте его с интервалом в 5-6 часов. Спустя 2-3 недели заболевание почек отступит.
  3. Солевая повязка. Высыпьте на плотное большое полотенце 230 грамм соли и пропитайте его водой. Перед сном повяжите вокруг поясницы и ложитесь спать. Выполняя эту процедуру каждую ночь, вы сможете снять обострение пиелонефрита (болезни почек) менее, чем за две недели.

Фитотерапия

Повысить эффективность медикаментозного лечения воспаления почек помогут натуральные травяные отвары. Естественные компоненты способствуют нормализации баланса веществ и очищают организм от токсинов. Официальная медицина признает большинство существующих методик лечения травами. Народные отвары обеспечивают целый комплекс полезных эффектов:

  • уросептический;
  • мочегонный;
  • дезинтоксикационный;
  • общеукрепляющий.

Ниже описаны некоторые фитотерапевтические рецепты, многократно демонстрировавшие свою эффективность в лечении острого инфекционного пиелонефрита (болезни почек):

  1. Таволга, тысячелистник и будра. В большой металлической емкости смешайте эти травы в равном соотношении, добавьте небольшое количество репешка, бессмертника, сельдерея и алтея. Залейте литром кипятка и дайте настояться 1,5-2 часа. Для эффективного лечения острой формы пиелонефрита (болезни почек) пейте отвар с интервалом в 12 часов, по 30-40 мл.
  2. Кипрей, ромашка, береза. Невероятно действенное средство для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек). Смешайте компоненты в равном количестве и залейте тремя стаканами кипятка. Схема применения необычайно проста: выпивайте по 50-60 мл отвара через каждые 8 часов, и спустя 2-3 недели заболевание почек отступи навсегда.

Особенности лечения заболевания

Главная задача врача, назначающего препараты для лечения острого/хронического пиелонефрита – правильно оценить сложившуюся ситуацию и учесть все нюансы. Большинству людей, попадающих в больницы с воспалением почки, лечение назначают по стандартной схеме, однако существуют отдельные категории людей, для которых лечебные мероприятия выбираются с учетом дополнительных факторов.

Врач делает УЗИ почек ребенку

У детей

Организм ребенка по определению не может нормально усваивать сильнодействующие препараты, поэтому врачи особенно внимательно выбирают, какими антибиотиками лечить малыша, чтобы не повредить органы желудочно-кишечного тракта. В возрасте до 12 лет не рекомендуется увлекаться народными средствами, лучше сразу обращаться к специалистам. Домашние отвары и настойки не противопоказаны, однако если они не помогают вылечить пиелонефрит (болезнь почек) в течение 2-3 дней, с обращением за медицинской помощью откладывать нельзя.

У беременных женщин

Сильнодействующие антибактериальные препараты для лечения острой формы пиелонефрита во время беременности применяются только после полного осмотра и только по назначению лечащего врача. Любая самодеятельность в таких ситуациях должна быть исключена. Истощенный организм беременной женщины может реагировать на лекарства неадекватно, поэтому ей всегда нужно находиться под присмотром специалистов.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью

Лечение хронического пиелонефрита направлено на блокировку воспалительных процессов и нормализацию работы почки. При успешном исходе все симптомы исчезают, состояние здоровья человека нормализуется, но само заболевание остается. Под воздействием негативных внешних/внутренних факторов, будь то снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, или что-то другое, болезнь вновь проявит себя, и тогда потребуется повторное лечение.

Видео о симптомах и лечении острого пиелонефрита

Приведенный ниже ролик содержит рекомендации специалистов по поводу того, как нужно себя вести при появлении подозрений на воспаление почки. Просмотрев эту видеозапись, вы получите массу ценных сведений о выявлении и лечении острой формы пиелонефрита. Возьмите полученную информацию на вооружение, чтобы опасный инфекционный недуг не довел вас до больничной койки!

Отзывы о результатах лечения

Игорь, 34 года:­Узнал, что такое пиелонефрит, уже после того, как врачи поставили диагноз. Сказали, воспаление почки началось из-за переохлаждения. Неделю лечился антибиотиками, которые назначили в больнице. Состояние не улучшалось. Теща посоветовала отвар ромашки и березы. Жена приготовила все, как сказали, я начал пить. Через три дня пошел на обследование и узнал, что положение дел заметно улучшилось.

Валентина, 49 лет:­Врачи диагностировали внуку острую форму пиелонефрита. Назначили кучу своих препаратов, но я решила с ними не спешить. Начала делать повязки с солью и поить маленького Максика киселем из овса. Посадила его на здоровую диету, чтобы организм лучше боролся. Через 4 дня участковый врач сказал, что пиелонефрит почти отступил. И никаких аптечных препаратов не нужно!

Ольга, 34 года:­В прошлом месяце с большим трудом вылечила цистит. Две недели назад на обследовании, сказали, мол, у вас острый пиелонефрит (болезнь почек). Я расстроилась, но решила на этот раз быть умнее. Взяла на работе три выходных, приготовила кашку из прополиса, сделала отвар из тысячелистника. Активно лечилась и к концу недели была абсолютно здорова!

sovets.net

Общие сведения

Основными возбудителями пиелонефрита считаются бактерии группы стафилококков, кишечная и синегнойная палочки, протеи, стрептококки, энтерококки. Намного реже наблюдается развитие патологии под воздействием грибков или вирусов. Зачастую пиелонефрит провоцируется микробными ассоциациями либо возбудителями L-форм. Последние отличаются безоболочечным приспособительным состоянием, характеризующимся высокой устойчивостью к лекарственным средствам. Это существенно затрудняет не только терапию, но и диагностику патологии. Болезнь довольно быстро переходит от острой к хронической стадии. В связи с этим антибиотики при пиелонефрите почек должны назначаться как можно раньше.

Терапевтические мероприятия

Любой антибиотик при пиелонефрите должен обладать широким спектром терапевтической активности, высоким бактерицидным действием, минимальной нефротоксичностью. Медикамент должен также выделяться с мочой в большом объеме. В перечень антибиотиков, которые назначаются при описываемой патологии, входят аминопенициллины, защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбоксипенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Далее рассмотрим, какие антибиотики при пиелонефрите назначаются чаще всего. антибиотики при воспалении почек

Аминопенициллины

Специалисты сегодня стараются не назначать эти препараты при пиелонефрите. Они отличаются повышенной природной активностью относительно протея, кишечной палочки, энтерококков. Главным их недостатком считается подверженность влиянию бета-лактамаз – ферментов, продуцируемых множеством клинически значимых возбудителей. Сегодня эти антибиотики при воспалении почек не рекомендованы (кроме патологии у беременных) из-за повышенного уровня резистентных (устойчивых) штаммов кишечной палочки (более 30%) к ним.

Защищенные пенициллины

Эти антибиотики при воспалении почек считаются средствами выбора. Медикаменты проявляют высокую активность как относительно грамотрицательных микроорганизмов, вырабатывающих бета-лактамазы, так и грамположительных бактерий, в том числе стафилококки пенициллинорезистентные и коагулазонегативные. Уровень устойчивости, которую проявляют штаммы кишечной палочки к защищенным пенициллинам, сравнительно низок. Часто назначается антибиотик при пиелонефрите «Амоксициллин» и средство «Клавуланат». Это сочетание рекомендовано внутрь по 625 мг/3 р./сут. либо парентерально по 1.2 г/3 р./день. Длительность терапии — от семи до десяти суток. Инновационной формой указанного сочетания считается антибиотик при пиелонефрите «Флемоклав Солютаб». Медикамент обладает доказанной результативностью при инфекциях мочевых путей. Средство «Флемоклав Солютаб» допускается к применению пациентам с трех месяцев и беременным.

Медикаменты при осложненных формах

В тяжелых случаях и при подозрении на инфекцию, спровоцированную синегнойной палочкой, могут назначаться карбоксипенициллины. В частности, это такой антибиотик при пиелонефрите, как «Тикарциллин». В этой же группе находится и средство «Карбенициллин». Кроме карбоксипенициллинов, могут быть рекомендованы уреидопенициллины. К ним относят такие медикаменты, как «Азлоциллин», «Пиперациллин». Следует, однако, отметить, что антисинегнойные пенициллины не рекомендованы как моносредства. Это связано с высокой вероятностью развития устойчивости микроорганизмов к ним в процессе терапии. В лечении пиелонефрита используются сочетания этих медикаментов и ингибиторов бета-лактамаз. В частности, назначают комбинации следующих средств: «Тикарциллин» + кислота клавулановая, «Тазобактам» + «Пиперациллин». Также используют сочетания антисинегнойных антибиотиков с фторхинолонами и аминогликозидами. Такие медикаменты назначаются и при тяжелых госпитальных инфекционных патологиях мочевыделительной системы. антибиотики при пиелонефрите почек

Цефалоспорины

Эти медикаменты обладают способностью накапливаться в паренхиме почек и моче в достаточно высоких концентрациях. Цефалоспорины отличаются умеренной нефротоксичностью. Эти медикаменты находятся на ведущем месте сегодня по частоте назначения у больных с пиелонефритом и инфекциями мочевыделительной системы. Существует несколько поколений цефалоспоринов. Они разделяются в соответствии со спектром действия и степенью устойчивости к бета-лактамазам:

  • 1-е поколение. Эти препараты обладают сравнительно ограниченным спектром активности. Они действуют преимущественно на грамположительные кокки и при остром течении патологии не применяются.
  • 2-е поколение. Эти цефалоспорины обладают более широким спектром воздействия. Они активны относительно кишечной палочки и ряда прочих энтеробактерий. К препаратам этой группы относят, например, средство «Цефуроксим». перечень антибиотиков
  • 3-е поколение. Цефалоспорины этой группы применяются при осложненных инфекциях. Медикаменты назначаются как внутрь (средства «Цефтибутен», «Цефиксим»), так и парентерально (препараты «Цефтриаксон», «Цефотаксим»). В последнем случае характерным является более продолжительный период полувыведения и использование двух путей для выведения из организма: с мочой и желчью. В группе цефалоспоринов третьего поколения присутствуют медикаменты, проявляющие активность против синегнойной палочки. Это, в частности, такие средства, как «Цефоперазон», «Цефтазидим», а также ингибиторзащищенный препарат «Цефоперазон» + «Сульбактам».
  • 4-е поколение. Цефалоспорины этой группы обладают всеми свойствами препаратов предыдущей категории, но при этом они более активны по отношению к грамположительным коккам.

Аминогликозиды

Эти медикаменты рекомендованы при осложненных формах пиелонефрита, а также серьезных внутрибольничных инфекциях. К группе аминогликозидов относят такие средства, как «Амикацин», «Тобрамицин», «Нетилмицин», «Гентамицин». В тяжелых случаях данные медикаменты сочетаются с цефалоспоринами и пенициллинами. Аминогликозиды плохо всасываются из ЖКТ. В связи с этим их вводят преимущественно парентерально. Выведение лекарств осуществляется в неизмененном виде с мочой. Для пациентов с почечной недостаточностью необходимо корректировать дозировку. К недостаткам аминогликозидов следует отнести их выраженную нефро- и ототоксичность. Частота ухудшения слуха у пациентов достигает 8%, а поражения почек (проявляются в виде неолигурической, обычно обратимой недостаточности) – 17%. Это вызывает необходимость обеспечить в процессе терапии контроль над уровнем мочевины, калия, креатинина. Вследствие того что установлена зависимость выраженности осложнений от концентрации медикаментов в крови, применяется однократное введение полной суточной дозировки. Такая схема, кроме прочего, способствует уменьшению вероятности развития нефротоксического действия. К факторам возникновения данного осложнения относят:

  • Повторное применение медикамента с перерывом меньше года.
  • Престарелый возраст.
  • Продолжительное лечение диуретиками.
  • Комплексное применение со средствами из группы цефалоспоринов в высоких дозировках. препараты при пиелонефрите

Фторхинолоны

Эти медикаменты являются в последние годы препаратами выбора. Их назначают как в амбулаторных, так и стационарных условиях. К фторхинолонам первого поколения относят такие препараты, как «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Офлоксацин». Они проявляют активность против большинства возбудителей инфекций в мочеполовой системе. Преимуществом медикаментов является их низкая токсичность, продолжительный период полувыведения, что, в свою очередь, позволяет принимать их дважды в сутки. Фторхинолоны удовлетворительно переносятся пациентами, образуют в моче, почечной ткани, крови достаточно высокие концентрации. Медикаменты применяются как парентерально, так и внутрь, кроме средства «Норфлоксацин» (оно предназначено для перорального приема). Фторхинолоны второго поколения (препараты «Ломефлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин» и прочие) отличаются большей активностью относительно грамположительных микроорганизмов, пневмококков прежде всего. Вместе с этим они обладают таким же, как и препараты предыдущего поколения, сильным воздействием на грамотрицательные бактерии (кроме синегнойной палочки). пиелонефрит лечение препараты

Профилактика пиелонефрита

Во избежание рецидива или первичного возникновения патологии необходимо устранить все предполагаемые провоцирующие факторы. Профилактика пиелонефрита включает в себя целый комплекс мер. Сюда можно отнести нормализацию режима питания, отдыха и работы, сна и бодрствования. Необходимым условием является абсолютное исключение переохлаждения. Особое внимание следует уделить общему состоянию организма – важно, чтобы в нем отсутствовали инфекции. В связи с этим следует провести терапию вероятных заболеваний: колита, кариеса, гастрита и прочих.

fb.ru

Причины и факторы риска

Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы — кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.

У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Сопутствующие болезни мочеполовой системы.
  4. Частые стрессы, нервные перенапряжения.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены.
  6. Гинекологические манипуляции.
  7. Катетеризация мочевого пузыря.

В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.

Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?

Как распознать симптомы пиелонефрита?

Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней. Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного. Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.

При пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:

  1. Боль при мочеиспускании.
  2. Обильное и учащенное мочеиспускание.
  3. Мутная моча с примесью гноя или крови.
  4. Повышены лейкоциты в анализе крови.
  5. Повышение температуры тела до 39 градусов.
  6. Лихорадка.
  7. Тошнота, позывы к рвоте.

Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.

Назначение врача при пиелонефрите

Принцип медикаментозного лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.

Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.

Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.

Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.

Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. антибиотики;
  2. мочегонные;
  3. иммуномодуляторы;
  4. антигистаминные средства;
  5. спазмолитики;
  6. противовоспалительные препараты;
  7. витаминотерапия, иммунотерапия;
  8. лекарства на основе лекарственных трав.

Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней. Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.

Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.

Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.

В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.

Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.

Нитрофураны

Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения заболеваний почек и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.

Представители данной группы:

  1. Фурагин.
  2. Фурадонин
  3. Фуразолидон.
  4. Фурамаг.

Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение. В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации. Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.

Антибиотики, которые используются при лечении пиелонефрита

Фторхинолоны

Препараты второго поколения с выраженным бактерицидным действием. Применяются при инфекциях мочеполовой системы вызываемыми грамположительными, анаэробными и внутриклеточными паразитами. Часто используются для лечения заболеваний почек, в том числе и при пиелонефрите.

Представители группы:

  1. Норфлоксацин (Нолицин).
  2. Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).
  3. Офлоксацин.
  4. Ломефлоксацин (Ломфлокс).

Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.

Фторхинолоны

Сульфаниламиды

Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.

В данную группу входят следующие представители:

  1. Бисептол.
  2. Уросульфан.
  3. Нитроксолин.

В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.

Производные фосфоновой кислоты

Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.

Основу лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.

Монурал

Пенициллины или цефалоспорины

Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.

К ним относятся:

  1. Амоксиклав.
  2. Аугментин.
  3. Амоксициклин.
  4. Цефазолин.
  5. Цефтриаксон.
  6. Емсеф.

Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.

Натуральные препараты

Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.

  1. Канефрон;
  2. Уролесан;
  3. Фитолизин;
  4. Цистон.

Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Канефрон

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.

Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.

Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из  почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.

Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.

Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит. Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений. Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.

tvoyapochka.ru