Узи почечных артерий подготовка
Обследование, включающее УЗИ сосудов почек, направлено на то, чтобы распознать особенности расположения вен, артерий и их диаметра. Такой диагностический метод позволяет определить скорость кровотока. Происходит это за счет работы эффекта Допплера, австрийского физика, имя которого стало основой для названия специфичной процедуры — допплерография сосудов почек.
Суть метода
Способ УЗДГ сосудов почек базируется на ультразвуковых волнах, которые отражаются от присутствующих в крови человека эритроцитов. После своего отражения волны фиксируются специальным датчиком основного аппарата и преобразовываются в электрические импульсы. Только после этого врач может изучить общую картину состояния организма.
Все преобразованные импульсы выводятся на мониторе устройства в графическом формате и цветных фотографий. Именно они дают детальное представление о том, в каком состоянии находится кровоток. Главной особенностью этого исследовательского метода выступает возможность проследить за деятельностью органа и окружающих его сосудов в режиме реального времени.
Вернуться к оглавлению
Что показывает дуплексное сканирование почечных артерий?
УЗДГ почечных артерий с допплером гарантирует возможность проследить за кровотоком в процессе спазма, любого сужения или даже тромбоза. Правильно проведенный анализ способствует составлению картины возможных патологических процессов в период зарождения болезни. Особенно полезным будет исследование в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно из-за ранней стадии или же после проведения ряда лечебных мероприятий для подтверждения наметившейся динамики выздоровления пациента. Безболезненное дуплексное сканирование почечных артерий помогает также в оценке:
- архитектоники проблемного участка (строение, вид, расположение и объем пораженной территории);
- функциональности (показатель по кровяному сопротивлению).
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки
Главным положительным качеством УЗИ почечных артерий с применением датчика Допплера является возможность сразу по завершении обследования получить на руку результат вместе с первичной расшифровкой от специалиста, проводящего осмотр. При этом окончательный диагноз пациенту все равно должен выставлять лечащий врач после изучения полученных результатов и на основе поступающих жалоб от обратившегося человека.
Метод на основе эффекта Допплера не предусматривает каких-либо инъекционных вмешательств, что делает его комфортным для пациента, максимально безопасным и безболезненным. Кроме этого такой вариант изучения проблемы числится относительно бюджетной версией исполнения на фоне других вариаций в разрезе визуализации возможной болезни.
С точки зрения влияния на организм, допплер почки не имеет противопоказаний, так как в его работе не применяется ионизирующее излучение. Как утверждают эксперты, справиться с исследованием мягких тканей более эффективно вряд ли получится, ведь даже самый прогрессивный рентген-аппарат не способен выдать четкий снимок сосудистой сетки. Гораздо удобнее привлечь ангиографию органа с допплером, которая подтвердит предварительный диагноз, или опровергнет наличие в почке проблем.
Вернуться к оглавлению
Показания для исследования
Ультразвуковая допплерография назначается лечащим доктором при многочисленных подозрениях, так как именно с ее помощью можно определить ряд как недавно образованных патологий, так и хронических болезней, не дающих человеку чувствовать себя полноценно долгие годы. Наиболее распространенными причинами для назначения сканирования допплером принято считать:
- колики;
- дискомфорт в области поясницы;
- отеки;
- заболевания сердечно-сосудистого и эндокринного направления;
- токсикозы у беременных на поздних сроках;
- хронические болезни, которые связаны не только с этим органом, но и мочевым пузырем (применяется, чтобы подтвердить в норме ли он).
Диагностика может назначаться даже детям, у которых подозревают пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если кто-то из родителей имеет проблемы по почечной части, то малышей отправят на осмотр, чтобы исключить все возможные аномалии из этой области, которые передаются на генетическом уровне от мамы или папы.
Вернуться к оглавлению
Предварительная подготовка
Если пациент хочет получить максимально корректный ответ по анализу, ему потребуется тщательно подготовиться, начав с избавления от постоянно накапливающихся газов в кишечнике. Именно они могут стать причиной того, что проведение УЗИ почек с допплерографией будет затруднено с визуальной стороны вопроса. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться нескольких простых советов по подготовке:
- исключить за пару дней до намеченной даты из рациона овощи и фрукты, капусту в любом виде, сдобу и другие хлебобулочные изделия, бобовые, соки, газировку и молоко;
- по наставлению врача можно принять лекарства из энтеросорбентной группы, но с оглядкой на возможные хронические заболевания вроде сахарного диабета или гипертонии;
- назначить исследование сосудов почек на первую половину дня, чтобы отправиться в поликлинику натощак.
Если по какой-то причине не удалось назначить обследование с утра и его перенесли на послеобеденное время, то допускается прием легкого завтрака. Но в таком случае разница между приемом пищи и непосредственным походом к врачу должна составлять не менее 6 часов. Не рекомендуется отправляться к узисту и после проведения колоноскопии, так как в кишечнике окажется много воздуха, затрудняющего тщательную визуализацию.
Вернуться к оглавлению
Методика проведения
Современное обследование сосудов почек с допплером не представляет особых сложностей. На приеме пациента попросят раздеться до уровня пояса, снять ювелирные украшения в области, где будет проводиться непосредственное исследование. После этого человеку предложат прилечь на кушетку для удобства.
Чтобы почечные артерии просматривались на мониторе действительно хорошо, врач должен обеспечить тесный контакт между кожным покровом и датчиком устройства. Для этого используется специальный гель, который не несет никакой токсической опасности. Только после этого диагност начинает непосредственную процедуру, медленно перемещая датчик по коже.
В процессе диагностики человек может слышать разные звуки, которые доносятся из динамиков приспособления. Их не стоит пугаться, так как это нормальная ситуация. Таким способом организм реагирует на изменения показателей кровотока. А вот если из динамика прибора раздастся резкий звук на повышенных тонах, то это может свидетельствовать о блокировании кровяного прохода.
Полученная информация на УЗИ с допплером заносится в электронную базу данных, а копия выдается обратившемуся за помощью на руки, чтобы тот мог передать ее лечащему врачу. По требованию человеку могут выдаваться снимки, созданные на термобумаге. На них будут запечатлены выявленные отклонения и проблемные зоны, например, если размер участка вены не соответствует нормам.
В общем допплерография почечных артерий занимает не более получаса. По завершении мероприятия гель с кожи стирается обычной салфеткой, и человек может отправляться домой, на работу или сразу же на прием к профильному специалисту для получения ответа по возможному диагнозу. Он не будет чувствовать дискомфорта и не нуждается в дальнейшем наблюдении.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока
Согласно международным стандартам, расшифровка полученной информации должна производиться сонологом. Именно этот доктор выдает заключение, где будет прописана подробная информация касательно артерий почек и их кровотоков. Проверенный орган должен иметь форму боба с ровными и четкими контурами. Кроме этого, идеальными показателями считаются:
- размеры самого органа не более 15 см, но допускается отличие не более чем на 2 см (левая от правой);
- толщина гиперэхогенной капсулы не достигает 1,5 мм;
- подвижность органа в процессе дыхания фиксируется на уровне от 2,5 до 3 см.
Помимо этого, почечная артерия по индексу резистентности должна соответствовать 0,7 в области ворот, а по междолевому показателю варьироваться от 0,36 до 0,74. Если в расшифровке имеется информация о наличии столбов Бертена или частичной гипертрофии, то это не считается существенным отклонением, которое может влиять на самочувствие или вызывать сильные боли.
Вернуться к оглавлению
Главные отличия УЗИ сосудов почек от УЗДГ почечных артерий
На первый взгляд допплерография почек и классическое УЗИ почечной артерии ничем не отличаются. Но на деле разница оказывается существенная. Первый метод подразумевает изучение вслепую. Он отлично подходит для первичной диагностики, а также для оценки стенок сосудов, возможных нарушений, нестабильной подачи крови. УЗИ почек с доплером помогает при желании проверить предварительный диагноз касательно неврологических, множества сердечных или сосудистых заболеваний.
Цветная допплерография почечных сосудов способна выявить вены, подверженные патологии, а также зафиксировать снижение скорости потока крови. Определение блокирования вены сгустком крови — не проблема для этого метода. При использовании двойной диагностики такого направления можно выявить нерегулярность оттока крови, что в основном происходит из-за сужения сосудов.
Если требуется более полная информационная картина, то здесь не обойтись без ультразвукового дуплексного сканирования. С его помощью можно изучить полную анатомическую структуру исследуемого участка, а также определить причину возникновения того или иного заболевания. Проблемы с анатомией чаще кроются в образовании:
- тромбов;
- бляшек;
- стенозов;
- послеоперационных стыков.
К углубленному сканированию прибегают в ситуациях, когда врач уже знает диагноз пациента, находящегося на учете у флеболога. Во всех других случаях эксперт обычно обходится без включения в диагностику дуплексного исследования, которое стоит на порядок дороже, нежели относительно бюджетный метод на основе эффекта Доплера. Дополнительно могут назначаться и другие варианты диагностики на усмотрение врача.
etopochki.ru
Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока
- ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
- ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
- цветовое допплеровское картирование (ЦДК).
Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование — один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:
- изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
- функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).
Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.
Цветовое допплеровское картирование
ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:
- оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
- оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.
Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.
Показания к назначению допплерографии почечных сосудов
Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:
- нарушение и болезненность при мочеиспускании;
- отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
- боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
- стойкая гипертензия.
Допплерометрия назначается:
- в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
- при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
- для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
- в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
- для изучения динамики патологического процесса при лечении.
Подготовительные процедуры к допплерографии
Естественный вопрос — нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).
На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, — ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.
Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры
Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.
Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.
Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек
Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:
Диаметр:
- основной ствол — 4,5±1,2 мм.;
- сегментарные артерии — 2,1 ±0,2 мм.;
- междолевые артерии — 1,5±0,1 мм.;
- дуговые артерии — 1,0±0,1 мм.
Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:
- основной ствол — 73±26 и 37±1 см/сек.;
- сегментарные артерии — 45±8 и 22±4 см/сек.;
- междолевые артерии — 32±3 и 13±4 см/сек.;
- дуговые артерии — 23±3 и 10±2 см/сек.
Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.
При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.
На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.
uzimetod.ru
- Содержимое:
- Принцип исследования артерий почек на УЗДГ
- Что показывает допплерография почек и почечных артерий
- Чем отличается УЗИ и УЗДГ сосудов почек
допплерография сосудов почек На сегодняшний день ультразвуковая допплерография сосудов почек, как важное дополнение к УЗИ исследованию, используется практически во всех клиниках. И это не удивительно, ведь настоящий метод диагностики выявляет аномальные, патологические и структурные изменения почечной системы, разного рода осложнения при обследовании пациентов с заболеванием почек.
Принцип исследования артерий почек на УЗДГ
Имея высокую разрешающую способность, метод УЗДГ почечных артерий значительно улучшил качество обследования, позволив заглянуть внутрь сосуда для определения имеющихся нарушений в режиме настоящего времени.
Улучшение качества диагностики стало возможным благодаря способности ультразвуковых волн отражаться от эритроцитов (частиц крови), находящихся в постоянном движении. В свою очередь эффект отраженных импульсов – допплеровский эффект зависит непосредственно от скорости тока крови в сосуде.
Согласно принципу Доплера скорость кровотока, наблюдаемая в процессе сканирования УЗДГ почечных артерий, складывается из двух компонентов:
- абсолютной скорости кровотока
- угла направленности ультразвукового пучка, излучаемого специальным УЗИ датчиком
Отраженная волновая энергия в виде звуковых импульсов улавливается тем же датчиком, и выводиться на приборный экран. В процессе УЗДГ почечного кровотока специалисты могут визуально наблюдать за движением крови в исследуемых сосудах (в зоне интереса) по полученным графическим изображениям.
Картограмма воспроизведенных эхо-сигналов, выполненная в режиме серошкальной эхографии с использованием спектральной и цветовой допплерографии, содержит информацию о количественных и качественных параметрах кровотока (скорости, интенсивности их изменений).
Что показывает допплерография почек и почечных артерий
проведение допплерографии сосудов почек Потенциальные возможности метода УЗИ почек с допплерографией сосудов почек позволяют специалистам оценивать положение почек, их взаимоотношение с близлежащими органами, проводить наблюдения за происходящими изменениями кровотока, связанного с патологическими нарушениями сосудов.
Непосредственно сам процесс УЗДГ обследования почек проходит согласно протоколу с установленными правилами ведения процедуры исследования. Квалифицированный специалист, придерживаясь стандартных норм при ультразвуковом исследовании УЗИ почек с допплерографией, выполняет следующие действия:
- Определяет расположение, размеры почек, их подвижность
- Визуализирует контуры, структуру окружающих тканей
- Выявляет аномальные и патологические изменения диагностируемого органа
- Оценивает структуру почечного синуса:
- наличие уплотнений (камней, вялотекущего хронического воспаления)
- диффузных изменений, которые могут свидетельствовать о каком-то патологическом процессе, перешедшем из стадии острой формы в хроническую
В данном случае ультразвуковая допплерография почечных артерий просто необходима для установления истинной причины таких метаморфоз, а так же для того, что бы своевременно начать необходимое терапевтическое лечение во избежание негативных патологических реакций в почках.
- кист (могут быть как доброкачественными, так и злокачественными)
- Изучает состояние кровеносных сосудов в почках
УЗДГ метод исследования почечного кровотока является неотъемлемой частью обычного УЗИ, с той лишь разницей, что проводиться он посредством использования допплерографии, визуализирующей ток крови в артериях с возможностью измерения его скорости и направленности.
Сочетание режимов обследования, чем отличается УЗИ и УЗДГ сосудов почек
УЗИ как самостоятельный метод исследования в практической медицине используется достаточно редко. Это обусловлено тем, что в процессе типового ультразвукового исследования почек можно определить лишь состояние диагностируемого органа.
На сегодняшний день немыслимо представить использование одного метода без другого. УЗИ почек с УЗДГ допплерографией дополняют друг друга. Можно сказать, что ультразвуковое исследование с допплеровским кодированием — это лишь усовершенствованная версия обычного УЗИ.
диагностика почек Дуплексное сканирование, сочетающее в себе оба способа обследования, позволяет помимо общего обследования состояния почек диагностировать кровеносные сосуды. Допплерография дополняет ультразвуковой метод исследования, располагая большей информативностью и возможность исследовать и оценить:
- почечное кровообращение
- сосудистую архитектонику (общее строение)
- почечную перфузию
- скорость кровотока, величину сопротивления в почечных сосудах
УЗДГ сосудов почки позволяет обнаружить поврежденный участок почечной артерии, т.е. выявить стеноз, аневризму. Настоящее исследование практически повсеместно используется в поликлиниках при обследовании пациентов с заболеваниями почек. Это стало уже обязательным способом диагностирования хронического пиелонефрита.
Два взаимодополняющих метода ультразвукового исследования проводятся повсеместно, благодаря из неинвазивности (безболезненности), безвредности, простоте сканирования и приемлемой стоимости обследования доступной для большинства.
К тому же, специальная подготовка к УЗДГ почечных артерий не нужна, если только единовременно не проводиться обследование мочеточников и мочевого пузыря, необходимое как дополнительное подтверждение нормального функционирования почек или опровержение оного при выявленных нарушениях.
infomrt.ru
Как проводится дуплекс почечных артерий
Процесс заключается в следующем:
- из датчика исходит ультразвуковой сигнал и направляется на исследуемый участок;
- все элементы крови находятся в постоянном движении, при этом они способны отразить УЗ-сигнал;
- отраженный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой;
- на выходе получается цветная картинка с наглядной визуализацией кровоснабжающего сосуда;
- по результата исследования врач делает выводы — насколько качественно почка через кровь снабжается кислородом и питательными веществами, есть ли в сосудистых проходах уплотнения или угроза их возникновения.
В каком случае назначают обследование
Большинство пациентов, направляемых на дуплексное сканирование почечных артерий — это люди:
- со стойкой гипертензией, которая не поддается препаратами гипотензивного действия. Особенно настораживает врачей повышенное артериальное давление у молодых людей — есть подозрения на патологию в области почечной сосудистой сети;
- у которых выявлена предрасположенность к стенозам, тромбозам, разрывам сосудов, развитию аневризм;
- кому предстоит какая-либо операция на почке;
- страдающие диабетической нефропатией;
- находящиеся на контроле онколога с подозрением на поражение с области почечных артерий.
Соответствующая аппаратура на сегодняшний день имеется практически во всех поликлиниках, госпиталях и больницах. Также в последнее время широко развивается филиальная система медико-консультативных центров.
Подготовка к проведению дуплексного сканирования
Чтобы обследовать почки и кровоснабжающие артерии, необходимы подготовительные меры — снизить газообразование к кишечнике. Для этого:
- за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные блюда, молочные продукты, кондитерские изделия, фрукты и овощи (особенно бобовые в любом виде, капусту);
- людям с повышенным метеоризмом рекомендуется за сутки до обследования принять эспумизан, смекту, энтеросгель или активированный уголь (все эти вещества являются адсорбентами);
- за несколько часов исключить употребление жевательной резинки, а также курения;
- на доплеографию следует приходить натощак (точнее говоря, прием пищи должен происходить не менее, чем за 8-9 часов до исследования).
Как происходит обследование:
- в ходе процедуры возможно изменение позы пациента — лежа на боку (латеральный доступ), на животе (задний доступ), на спине (передний и заднелатеральный доступ), стоя (с учетом индивидуального строения мочевыделительной системы);
- обнажают поясницу, куда наносится специальный гель (он повышает качество сигнала между кожей и датчиком);
- иногда больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание (обычно так происходит в отношении тучных пациентов);
- вся процедура длится не более получаса;
- никакого дискомфорта — сразу же после окончании сканирования пациент возвращается к своему привычному образу жизни.
Противопоказания и меры предосторожности
Дуплексное обследование совершенно безопасно. Его могут проходить даже беременные женщины и маленькие дети. Исключение — пациенты с ярко выраженным болевым синдромом при больших диаметрах аневризмы брюшного отдела аорты либо ее ветвей.
Если при этом существует подозрение на возможные осложнения, вопрос о доплеографии решается индивидуально:
- чаще всего процедура отменяется;
- исследование может проводиться, если в распоряжении специалиста имеется высококлассная УЗ-аппаратура (которая позволяет сократить продолжительность процедуры);
- исследование допустимо, если диагност обладает высокой квалификацией и способен обследовать пациента быстро, аккуратно и с качественным результатом.
Особый подход в нестандартных случаях:
- в забрюшинном пространстве могут находиться опухоли, абсцессы, кисты и другие образования — диагносту придется обойтись заднелатеральным доступом (пациент лежит на боку);
- малый диаметр сосуда и большая глубина его залегания усложняют процесс обследования (потребуется более длительная работа, на оборудовании низкого класса качество результата сомнительно).
Результаты исследования
Очень важно, насколько корректно УЗИ-заключение трактуется. Что должно быть выявлено в результате доплеографии:
- анатомическое расположение артерий;
- места отхождения дополнительных ветвей;
- состояние кровотока в сосуде;
- эластичность стенки сосуда;
- отклонения в строении кровоснабжения;
- состояние сосудистой стенки на предмет разрывов, аневризм, истончения, утолщения;
- при перекрытии или сужении артерий выявляется — является ли причиной внешний фактор (опухоли, абсцессы в жировой клетчатке, гематома) или внутренний (атеросклеротические бляшки, воздушный эмбол, тромб).
Дуплексное сканирование почечных артерий пройти не сложно. И это обязательно нужно сделать, если есть показания.
Следует помнить, что качество результатов зависит от опыта специалиста и от качества диагностической аппаратуры (чем оно выше, тем более чуткие датчики и тем выше точность получаемых данных).
profuzi.ru