Что такое почечная недостаточность у человека


Коэнзим Q10, называемый также убихинон – это органическое химическое соединение, влияющее на правильную работу каждой клетки нашего организма. Принимает активное участие в процессе выработки энергии в клетках, улучшает их снабжение кислородом, защищает от разрушительного воздействия свободных радикалов. Его недостаток можно восполнить путем введения соответствующих продуктов в свой ежедневный рацион.
В чем заключается лечебное действие коэнзима Q10?
Этот компонент помогает при лечении многих серьезных заболеваний:

Недостаточность кровообращения;
Ишемическая болезнь сердца;
Артериальная гипертензии;
Атеросклероз;
Пародонтоз;
Некоторые заболевания мышц;
Сахарный диабет II типа;
Болезнь Паркинсона;
Болезнь Альцгеймера;
Онкология;
Аллергия;
СПИД.

Есть много средств, улучшающих мужскую фертильность. Среди них находится также коэнзим Q10, который улучшает подвижность сперматозоидов и может повлиять на увеличение их количества.


о одна из частых причин мужского бесплодия, которая может быть исправлена путем приема дополнительных пищевых добавок.
Коэнзим Q10 также называют эликсиром молодости. Он часто встречается в омолаживающих кремах. Однако наружное применение не способно предоставить организму достаточного количества этого элемента. Поэтому при применении коэнзима Q10 внутренне кожа омолаживается, морщины разглаживаются. Для того, чтобы изучить его свойства были проведены исследования на группе из 270 женщин. Каждая из них применяла коэнзим Q10 утром и вечером, после месяца применения 87% женщин заметили значительную разницу не только в упругости кожи, но и ее колорите.
Симптомы и причины низкого уровня коэнзима Q10 в организме
Когда коэнзима Q10 начинает в организме не хватать, появляется нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия, синдром хронической усталости, повышенная сонливость, снижение иммунитета и работоспособности.
Дефицит кофермента Q10 может привести к увеличению веса, потому что он отвечает за транспортировку жирных кислот.
Несмотря на то, что организм способен самостоятельно вырабатывать этот жирорастворимый кофермент, с возрастом его концентрация снижается (после 30 лет).
Дефицит возникает также у лиц, интенсивно занимающихся спортом, работающих физически (чем интенсивнее работает организм, тем больше расходуется этот компонент), живущих в загрязненной окружающей среде.
Какие продукты .

мпературе, поэтому его содержание уменьшается во время приготовления пищи, а также длительного хранения. Усваивается организмом только в присутствии жиров.

Смотрите также:

coolsoda.ru

Общие данные

После того как врач поставит диагноз опущения почек, пациента волнует вопрос –что такое нефроптоз и к чему это может привести?

Как правило, такое состояние сопровождается болью в поясничной области или подреберья, преимущественно с правой стороны. Главная опасность такого диагноза, как двусторонний нефроптоз – это ситуация, когда почка просто перекручивается по оси, что приводит к пережатию кровеносных сосудов.

В нормальном состоянии не должна наблюдаться блуждающая почка:

  1. Они незначительно перемещаются только при дыхании человека буквально на полтора сантиметра.
  2. Если жеорган сдвинулся хотя бы на пять сантиметров, то это уже принято считать патологией.

Нефроптоз почки в большинстве случаев обнаруживается во время ультразвукового исследования, так как не доставляет никаких неприятных ощущений своему обладателю. Только у пятнадцати процентов человечества это заболевание вызывает боль. Как правило, женщины гораздо чаще испытывают такую патологию, связан этот факт с анатомией.

Левая почка всегда располагается немного выше, а вот правая углом прикасается к печени, и именно по этой причине чаще регистрируется нефроптоз справа.Смещение органа вызывает перегиб мочеточника, что создаёт идеальные условия для воспаления, так как значительно ухудшается кровоснабжение и урина начинает задерживаться.

Само заболевание долгое время не проявляется, то есть не мешает спокойно жить, но в это время организм пытается возместить нарушение функций почек, что приводит к патологиям.

Причины проявлений

Этот процесс возникает по одной причине – если связочный аппарат не способен удержать орган в нужном месте.

Но опустить почку могут следующие причины:


  1. Уменьшение в размере почечной капсулы, что происходит по причине резкого сброса лишнего веса. Такое состояние может быть обусловлено диетами или заболеванием.
  2. Травмирование тканей, которые окружают почки, что может произойти по причине операции или травмы.
  3. Воздействие внешних причин, таких как вибрация или тряска.
  4. Пожилой возраст, во время которого опускают и другие внутренние органы, так как происходит ослабление тазовых, брюшных и поясничных мышц.
  5. Падение с высоты, гематомы в поясничной области или травмы.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Часто повторяющиеся приступы кашля, которые имеют высокую интенсивность. Такое состояние возникает при хроническом бронхите, коклюше и туберкулёзе.
  8. Многократное вынашивание ребёнка.
  9. Сидячий образ жизни, который подразумевает низкий тонус мышечной ткани в брюшной полости.
  10. Непосильные физические нагрузки.
  11. Инфекционные заболевания, которые длились долго.
  12. Последствия родовой деятельности, так как после неё происходит спад давления в брюшине из-за слабости мышц пресса. То есть чем больше во время беременности был живот, тем чаще регистрируются данные патологии.

Но проблемы со связочным аппаратом могут возникать и вследствие наследственности, которая обусловлена генетическим дефектом.

Врачи уверены, что большему риску подвержены следующие категории лиц:

  • пациенты с искривлением позвоночника и спортсмены;
  • пожилые люди.

Что касается детей, то нефроптоз может развиться в любом возрасте, но возникает он чаще у детей, которые имеют отрицательную наследственность или у которых искривлён позвоночник.

При этом чем старше становится ребёнок, тем выше риск развития осложнений. Родителям нужно знать, какие могут быть причины и последствия заболевания.

Разновидности заболевания

Нефроптоз почек встречается подвижный и фиксированный, причём он может оказаться одно или двухсторонний.

Что касается нефроптоза фиксированного, то он имеет три стадии развития заболевания.

Первая стадия того, что почка опущена, подразумевает состояние, когда у пациента во время вдоха можно прощупать одну третью часть почки ниже рёбер, так как она смещается примерно на восемь сантиметров, а во время выдоха она уходит под ребра.

В частности нефроптоз 1 степени справа не проявляет себя, но если орган оказывается ниже на семь сантиметров, то капсула растягивается и отмечается ощущение боли в пояснице. Как правило, она возникает, если пациент садится из лежачего положения. При таком состоянии в урине никаких изменений не будет замечено.

Вторая стадия – когда человек находится в вертикальном положении, опущение правой почки или же левой наблюдается до расстояния ниже рёбер, но если он ложится, то она самостоятельно возвращается в исходное положение или же с лёгкостью может быть вправлена обратно.


Симптомы больше выражены при физических упражнениях или смене положения ощущается сильная боль. Состояние становится лучше только лёжа. В урине выявляются эритроциты и белок, при этом все изменения напрямую связаны с проблемами оттока крови.

Третья стадия является самой опасной, почка выходит из-под рёбер и через время она может переместиться в тазовую область.

В этом случае болевые ощущения являются постоянными и затрагивают низ живота.В урине имеется кровь и слизь, так как происходит это по причине застоя мочи в лоханках, а также вследствие высокого почечного давления.

Но пациенту следует знать, что если он страдает от избыточного веса, то прощупать почки просто невозможно.

Принято различать следующие виды нефроптоза:

  1. Нефроптоз правой почки. Эта патология у женщин встречается гораздо чаще, так как у них имеется низкая упругость мышц.
  2. Нефроптоз слева.
  3. Двухсторонний нефроптоз, который встречается намного реже. При этом опускаются обе почки, и возникает такоесостояние по причине неблагоприятной наследственности.

Как правило, нефроптоз левой почки встречается гораздо реже, что делает его диагностирование более затруднительным.

Клинические проявления

Симптомы этого заболевания возникают и усиливаются постепенно. В самом начале человек испытывает только дискомфорт при физических нагрузках.

Но со временем почки начинают опускаться всё ниже, вызывая серьёзные симптомы нефроптоза, примером которых являются следующие:

  1. Боль в спине. Просвет сосудов почек начинает сужаться, вследствие чего отток крови и мочи нарушается, а также развивается отёчность. Боль возникает по причине того, что увеличенная почка растягивает капсулу, которая обладает чувствительностью.При этом пациент может почувствовать облегчение только в случае нормализации оттока крови. Для достижения этого, человеку следует лечь на спину или же выбрать для этого здоровый бок.
  2. Болевые ощущения в паху, животе и половых органах. Происходит это по причине того, что опущение почек раздражает нервы, находящиеся около органа. При этом сама боль проявляется в острой форме, что нередко принимается за аппендицит. Нередко боль настолько интенсивная, что пациент не может ходить, встать и даже что-либо произнести.

  3. Наличие крови при мочеиспускании. Происходит это по причине того, что сосуды перекручиваются, и кровь не может нормально выводиться. В результате всех процессов сосуды лопаются, и с уриной перемешивается кровь, за счёт чего моча становится тёмно-красного оттенка.
  4. Двухсторонний нефроптоз вызывает и проблемы с пищеварением, то есть человек испытывает запор или понос, рвота и проблемы с аппетитом. Происходит это вследствие постоянного раздражения нервных окончаний, которые располагаются вблизи поражённого органа.
  5. Интоксикация, проявляющаяся в виде постоянной слабости, нервозности, высокой утомляемости. При этом во время приступа может даже повышаться температура.

Но чаще всего, когда опущена правая почка,симптомы опущения почки не проявляются, а те которые дают о себе знать, принимаются пациентом как проблемы с суставами, так как в положении лёжа боль отступает.

Диагностика

После того, как человек с подозрениями на опущение почки идёт к врачу, ему будут назначены следующие разновидности диагностики:

  1. Анализ поступающих жалоб. При этом человек должен как можно чётче описать все неприятные или новые ощущения, рассказать, как давно он их испытывает.

  2. Пальпация. Почки прощупываются ниже уровня рёбер через стенку брюшины как нечто болезненное и круглое.
  3. Урография. Рентгенография с контрастом нужна для выявления стадии болезни. Проводится это  исследование в положении лёжа или стоя. Такая методика предоставляет данные о расположении почек и состоянии сосудов в нынешнее время.
  4. УЗИ. Хотя оно часто применяется, но оно не столь информативно в сравнении с рентгенографией. По причине того, чтоисследование проводится только в лежачем положении, определить наличие нефроптоза первой и второй степени просто невозможно.
  5. Опущение почки 1 степени нередко требует и анализа урины.

Для опытного врача, как правило, внешний осмотр и пальпация это два метода, которых будет достаточно для постановки диагноза правосторонний нефроптоз. Но для того чтобы его подтвердить, потребуются перечисленные выше методики. Нередко может потребоваться биохимический анализ крови, который предоставит данные о состоянии всего организма в целом.

Как правило, опущение почки 1 степени не может быть диагностировано только при помощи пальпации или опроса, в таком случае потребуются более детальные исследования.

Пациенту следует знать, что опущение почки представляет собой серьёзную опасность для здоровья человека, приводя к необратимым последствиям.

Когда специалисты ставят пациенту диагноз нефроптоз, первая мысль, которая возникает у него – это как лечить опущение почки и что делать вообще в такой ситуации?Можно ли обойтись щадящими методами или всё же придётся прибегнуть к операции.

Лечение

Нефроптоз правой почки подразумевает лечение, которое представляет собой возвращение почки на своё место и её фиксирование.


Для осуществления лечения может потребоваться:

  • консервативное лечение, которое включает в себя специально подобранную гимнастику и ношение бандажа. Но, если имеется нефроптоз 2 степени или 3, то эта методика недопустима;
  • правильный образ жизни;
  • нефроптоз лечится оперативным методом по назначению врача. Во время оперативного вмешательства орган будет подвешен к рёбрам и брюшине при помощи особого материала или же, когда почку фиксируют при помощи мышц и фасций.

Лечение может потребоваться и консервативное, которое подразумевает следующие процедуры:

  1. Ортопедия, то есть на ранней стадии заболевание может быть скорректировано при помощи бандажа.Но нефроптоз 2 степени справа не может быть скорректирован таким методом. Для осуществления этой процедуры нужно сразу после пробуждения, не вставая с кровати, надеть бандаж, а снимать его можно только вечером. Для того чтобы одеть бандаж правильно, следует глубоко выдохнуть. Но к ношению бандажа существуют противопоказания, в частности – фиксирование органа спайками.
  2. Нефроптоз симптомы которого описаны выше, может лечиться при помощи диеты. Для людей, которые имеют низкую массу тела, нужна питательная еда, а для людей, страдающих от лишней массы, потребуется снижение веса.
  3. Массаж и упражнения. Когда имеется блуждающая почка, любая физическая нагрузка категорически противопоказана. Но при этом иногда именно специальные упражнения и соответствующий массаж помогут поднять почку и укрепить мышцы. Но упражнения должны подбираться исключительно лечащим врачом.

Опущение почки симптомы и лечение которого описаны в этой статье может оказаться очень опасным синдромом без лечения. Лечение консервативным и хирургическим способом осуществляется только с учётом имеющихся противопоказаний.

Оперативное вмешательство нужно в случае, когда опущенная почка находится на расстоянии более чем на три позвонка, а также имеются клинические проявления в острой форме. Осуществляется операция для закрепления почки, но при этом следует учитывать имеющиеся противопоказания.

После того как операция будет закончена, врач назначает своему пациенту приём противовоспалительных средств и покой. Положительный результат достигается в подавляющем большинстве случаев.

pochki2.ru

Особенности анатомии и функции почек

Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

Это происходит следующим образом:

  • Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
  • Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
  • Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи:

  • Выделение из организма вредных продуктов обмена.
  • Регуляция осмотического давления крови.
  • Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
  • Регуляция содержания различных ионов в крови.
  • Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

Причины почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин:

  • Преренальная. Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
  • Ренальная. Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
  • Постренальная. Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.
     

На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности:

Преренальная
  • Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови: аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Резкое падение артериального давления: шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств.
  • Обезвоживание: сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов.
  • Цирроз и другие заболевания печени: при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная
  • Отравления: ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу.
  • Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани.
  • Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни.
  • Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре.
  • Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.
  • Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов: склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др.
  • Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная
  • Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза.
  • Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника.
  • Закупорка мочеточника. Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития.
  • Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

 Причины хронической почечной недостаточности

  • Врожденные и наследственные заболевания почек.
  • Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.

  • Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
  • Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
  • Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
  • Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

  • начальная стадия;
  • стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
  • стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
  • стадия полного восстановления.

Стадия Симптомы
Начальная На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса.
Симптомы:

  • уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл;
  • слабость, вялость, заторможенность;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови);
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмии;
  • боли в животе;
  • у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение;
  • инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма.

Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.

Полиурическая Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

 Симптомы хронической почечной недостаточности

  • На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
  • Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
  • Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак.
  • Тошнота и рвота.
  • Подергивания мышц.
  • Кожный зуд.
  • Сухость и ощущение горечи во рту.
  • Боли в животе.
  • Диарея.
  • Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
  • Кровоизлияния на коже.
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
  • На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Симптомы при хронической почечной недостаточности напоминают таковые при острой почечной недостаточности. Но они нарастают более медленно.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:

  • изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек;
  • небольшое количество белка;
  • эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме;
  • лейкоциты – при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.

Бактериологическое исследование мочи Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования.
Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:

  • повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак инфекции, воспалительного процесса;
  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
  • снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).

Биохимический анализ крови Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек.
В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:

  • снижение или повышение уровня кальция;
  • снижение или повышение уровня фосфора;
  • снижение или повышение содержания калия;
  • повышение уровня магния;
  • повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене);
  • снижение pH (закисление крови).
При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:

  • повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина;
  • повышение уровня калия и фосфора;
  • снижение уровня кальция;
  • снижение уровня белка;
  • повышение уровня холестерина – признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.
При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия
  • Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу.
  • Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал.

Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.

 
Биопсия почки Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию.  Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу.
К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ) Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого   Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Лечение почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности.
  • При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей.
  • При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов.
  • Борьба с аритмией – антиаритмические препараты.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности
  • При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления.
  • При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции.
  • При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
 
Устранение причин хронической почечной недостаточности Зависит от основного заболевания.
 
Устранение нарушений водно-солевого баланса
  • В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл.
  • При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально.
  • Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2.
Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.
Показания при острой почечной недостаточности:

  • Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов.
  • Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек.
  • Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами.

При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ.

Пересадка почки Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится.
Почку берут от живого донора или трупа.
После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

  • Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
  • Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
  • Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
  • Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
  • Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
  • Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Прогноз при почечной недостаточности

Прогноз при острой почечной недостаточности

В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

  • Поражение нервной системы – уремическая кома.
  • Тяжелые нарушения кровообращения.
  • Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертония;
  • неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
  • высокое содержание белка в крови;
  • повышение функции паращитовидных желез.

Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

  • травма почек;
  • инфекция мочевыделительной системы;
  • обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

www.polismed.com

 

Здоровые почки имеют жизненно важное значение для нормального функционирования организма. Любое повреждение почек приведет к накоплению вредных отходов, тем самым, вызывая серьезные заболевания. Человеку с нарушениями почек следует приложить максимальные усилия для улучшения их функциональных возможностей.

Вот некоторые полезные советы, чтобы сохранить ваши почки здоровыми.

 

  • Пейте воду

 

Важнейшим правилом для здорового тела является употребление большого количества жидкости. А для здоровой почки, питьевая вода очень важна. Однако,если у вас есть заболевание почек, вы должны придерживаться рекомендованных вашим доктором ограничений в количестве потребляемой жидкости.

Ограничение жидкости необходимо для пациентов, страдающих от почечной недостаточности, так как орган не в состоянии вывести избыток воды из организма. Не рекомендуется любой из напитков, содержащий большое количество сахара, кофеина или белка.

 

  • Придерживайтесь здорового питания

 

Сбалансированная диета, которая включает все витамины и минералы, имеет жизненно важное значение для поддержания ваших почек в хорошей форме. Держитесь подальше от слишком соленой или жирной пищи. Включите в ваш рацион большое количество фруктов и овощей.

Диета с низким содержанием белка предпочтительна для людей с больными почками, так как нездоровый орган хуже справляется с выведением отходов и токсинов, образующихся белком. Ограничить потребление белковых продуктов животного происхождения, таких как курица, рыба, мясо, яйца, сыр, молоко и растительные белковые продукты, такие как бобы, орехи.

При больных почках необходимо уменьшить количество фосфора, накапливающегося в крови. Это может привести и к другим медицинским показаниям. Отруби, крупы, овсяные хлопья, молочные продукты, и чечевица–это все продукты с высоким содержанием фосфора. Перейдите на продукты с более низким содержанием фосфора, таких как свежие фрукты, овощи, кукуруза, и рисовая крупа.

 

  • Ограничьте прием алкоголя

 

Пить алкоголь можно только в умеренных количествах или все же лучше воздержаться от него, щадя ваши почки. Женщине не стоит разнообразить количество напитков, один – максимально, мужчине допускается два в сутки. Но все же, лучше проконсультируйтесь с врачом о целесообразности и возможности приема алкоголя.

 

  • Ограничьте прием натрия

 

Если вы находитесь на ранних стадиях заболевания почек, важно ограничить количество натрия в рационе питания для улучшения их функций.Ваши почки не могут выводить избыток натрия и жидкости из организма. Это может привести к высокому кровяному давлению, которое, в свою очередь, вызывает ухудшение состояния почек.

Необходимо избегать готовых продуктов или фаст-фудов, поскольку они содержат избыток этого элемента. Когда вы покупаете продукты, смотрите на этикетки. Жирность 20 или более процентов означает, что это пища с высоким содержанием натрия. Выбирайте продукты с низким содержанием натрия и не содержащие соли.

 

  • Регулярно делайте физические упражнения

 

Важно сохранять нормальный вес. Следовательно, регулярные физические упражнения необходимы для вашего здоровья в целом. Физическая активность помогает контролировать ваше кровяное давление и вес, тем самым, создавая условия почкам для нормального функционирования. Людям с хроническими заболеваниями почек следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начать любую тренировку.

Позаботьтесь о своем теле, не напрягайте почки излишком работы и нагрузки.Генетика почечной недостаточности является одним из факторов риска. Зная вашу семейную наследственность, убедитесь, что вы соблюдаете режим, придерживаетесь адекватной диеты и проходите регулярные осмотры для своевременной оценки дисбаланса функций вашего организма.

 

published on according to the materials

kaprizulka.mediasole.ru