Метастазы в почках симптомы

Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки. Около 70% всех случаев рака почки обнаруживаются случайно в процессе визуализирующего исследования по другой причине. Такая тенденция крайне благоприятна, потому что это позволяет диагностировать рак почки на более ранней стадии до развития метастазов.

Тем не менее, отметим тот факт, что рак почки имеет высокую склонность к метастазированию, иногда с непредсказуемыми путями распространения. Даже несмотря на недавний терапевтический прогресс в лечении метастазов рака почки благодаря иммунотерапии и ингибиторам mTOR, долгосрочная выживаемость пациентов с метастатическим раком почки ограничивается месяцами.

У 25-30% пациентов с раком почки развиваются метастазы в другие органы и ткани. Местно-распространенный рак почки диагностируется у 20% пациентов. Даже после удаления почки с опухолью, выявленной на ранней стадии, у 50% пациентов может  развиваться рецидив (повторное появление опухоли) или выявляться метастазы. 85% этих рецидивов или метастазов выявляются в первые 3 года после удаления почки, но иногда такие случаи регистрируются и спустя 10 лет после лечения.

Гистологический подтип первичной опухоли также играет роль в прогнозировании вероятности метастазирования. Согласно классификации Гейдельберга выделяют пять различных подтипов злокачественных новообразований почек: светло-клеточный рак, папиллярный, хромофобный, рак собирательных канальцев и неклассифицированный рак почки. Что касается типов рака почки, то наиболее часто метастазы дает светло-клеточный рак почки (в 70-80% всех случаев метастазов). О типах рака почки вы сможете прочитать  в статье «Рак почки». Хромофобная клеточная карцинома обуславливает лишь 3-5% случаев всех метастазов рака почки и характеризуется лучшими результатами лечения с пятилетней выживаемостью равной 92-94%.

Еще один фактор развития метастазов рака почки – это степень опухоли. Чем выше степень рака почки, тем выше риск развития метастазов, тем ниже выживаемость.

Важный фактор риска метастазов рака почки – стадия первичной опухоли. Риск рецидива и метастазирования зависит от стадии, с более высокой частотой у пациентов с раком Т3-Т4.

Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью. Было установлено,  что в среднем длительность жизни с нелеченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Путь распространения метастазов рака почки

Развитие метастазов представляет собой последовательный процесс, при котором раковые клетки из первичной опухоли попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и разносятся в отдаленные органы и ткани. Путь распространения раковых клеток не всегда является предсказуемым, но все же для рака почки наиболее характерны следующие места распространения: легкие, печень, кости, головной мозг.

Рисунок. Процесс метастазирования рака почки.

Сначала в первичную опухоль (1) прорастают новые сосуды, этот процесс носит название ангиогенеза (2). Агрессивные раковые клетки начинают распространяться на стенки сосудов (3-инвазия) и, в конце концов, попадают в кровеносное русло (4 – интравазация). Раковые клетки разносятся кровью по всему организму (5). Однако не все опухолевые клетки вызывают развитие метастазов, большая их часть устраняется иммунной системой. Несколько клеток все же могут задерживаться, оседать в сосудах какого-либо отдаленного органа (6). После чего раковые клетки покидают кровеносный сосуд (7 – экстравазация) и оседает в тканях органа, где они начинают быстро размножаться, формируя метастаз (9).

Куда метастазирует рак почки?

Рак почки может метастазировать в:

• Легкие (50-60%);
• Кости (30-40%);
• Печень (30-40%);
• Надпочечники;
• Вторю почку;
• Забрюшинное пространство;
• Головной мозг.

Это наиболее распространенные места метастазирования рака почки, но поражаться может любой орган.

Место расположения метастазов может влиять на прогноз заболевания. Например, пациенты с метастазами в легкие имеют лучший прогноз, чем люди с метастазами в другие органы. В частности, метастазы в печень ассоциированы с неблагоприятным прогнозом для жизни.

Метастазы в легкие при раке почки

Рисунок. Метастазы в легкие при раке почки. На рентгенограмме выявляются множественные очаги метастазирования.

Легкие – наиболее частое место метастазирования рака почки. Метастазы в легких обычно представляют собой круглые или яйцевидные узелки, обнаруживаемые на рентген снимках легких или компьютерной томографии. Эти узелки могут быть одиночными или множественными в диаметре от 0,5 до 2 см. Метастазы в легкие, как правило, протекают бессимптомно.

При метастазах в легкие, пациенты в дополнение к симптомам, связанным с первичной опухолью, имеют и проявления поражения легких: постоянный кашель, кашель с кровью, боль в груди, плечах или спине, одышка и др.

Для выявления метастазов может быть использована рентгенография или компьютерная томография. Однако с помощью компьютерной томографии метастазы легких удается выявлять на более ранних стадиях, когда поражения представлены одиночными узелками, которые можно удалить хирургическим путем.

Метастазы в печень при раке почки

Рисунок. Метастазы в печень при раке почки.

В печени создается «благоприятная почва» для метастазирования раковых клеток из-за ее интенсивного кровоснабжения и наличия в ней множества факторов, которые способствуют росту опухоли. При оценке интенсивности притока крови в минуту, кровоснабжение печени уступает только обеспечению кровью легких.

В большинстве случаев, метастазы печени представлены в виде множественных опухолей. Только в 10% случаев метастаз рака почки может быть представлен единичным узлом в печени.

В некоторых случаях метастазы в печень протекают бессимптомно. Или же пациента могут беспокоить следующие общие проявления заболевания: анорексия, лихорадка, слабость и утомляемость, дискомфорт или боль в правом подреберье, потливость, потеря веса и др. Иногда метастазы могут блокировать желчные протоки, тогда отток вырабатываемой печенью желчи нарушается и она попадает в кровь, вызывая желтуху. Кожа и белки глаз становятся желтыми, моча темной, а кал светлым.

На поздних стадиях метастазы нарушают работу печени и сдавливают кровоснабжающие ее сосуды, что может приводить к такому тяжелому осложнению как асцит, скопление жидкости в животе.

Среднее время жизни пациентов с метастазами рака почки в печень без лечения составляет 8,7 месяцев.

Метастазы рака почки в кости

Рисунок. Метастазы рака почки в кости. На рентгенограмме определяется очаг разрушения костей таза.

Кости образуют несущий каркас тела человека. Кости состоят из специализированных клеток, между которыми расположена фиброзная ткань, называемая матрицей, а также минералов, обеспечивающих прочность костей. Кости содержат 2 основных вида клеток. Остеобласты – это клетки, которые образуют новую кость, остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань. Зная немного об этих двух типах клеток, вы сможете понять, как образуются метастазы рака почки в костях.

Метастазы могут развиваться в любой кости тела человека, но наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, бедренные и плечевые кости, ребра и череп.

Попав в кость, раковые клетки могут повлиять на нее двумя способами.

Нередко опухолевые клетки активируют остеокласты, которые начинают усиленно разрушать здоровые костные ткани. В кости буквально образуются «дырки».

Иногда раковые клетки, наоборот, выделяют вещества, которые способствуют усиленному размножению остеобластов. Это делает участок кости более плотным, такое состояние носит название склероз.

Метастазы рака почки в кости являются одной из наиболее частых причин боли у людей больных раком. Сначала боль то уходит, то приходит, как правило, болевой синдром более выражен в ночное время. Со временем боль становиться постоянной, усиливаясь при любой физической активности.

Если рак вызывает растворение кости, она становиться более слабой и может легко подвергаться переломам. Если в кости развивается склероз, переломы происходят гораздо реже. Переломы могут случаться в результате падения или травмы, но слабая кость может сломаться при обычной нагрузке. Иногда перелом может стать первым симптомом метастаза рака почки в кости. Наиболее распространенные места переломов это кости рук и ног, позвоночника. Наиболее опасны переломы позвоночника, так как могут вызывать серьезные осложнения.

Располагающаяся в позвоночнике опухоль может увеличиваться в размере и сдавливать спинной мозг. Благодаря нервам спинного мозга человек может двигаться и чувствовать.

Метастазы в мозг при раке почки

Раковые клетки, попадая в головной мозг, начинают размножаться, формируя метастаз. Опухоль, увеличиваясь в размере, может сдавливать, раздражать или разрушать нормальную ткань головного мозга. Метастазы в головной мозг при раке почки могут быть ассоциированы с такими симптомами, как головная боль, судороги, нарушение речи, слабость, плохое зрение, боль и онемение в различных частях тела, нарушение двигательной активности, тошнота и рвота, параличи др. Метастазы в головной мозг могут вызывать чувство усталости или утомления, кроме того могут возникать проблемы с речью, чтением или разговором.

Рисунок. Метастаз в мозг при раке почки

Мозжечок отвечает за слаженную работу опорно-двигательного аппарата, что позволяет нам ходить, стоять и др. Лобные доли отвечают за нашу возможность говорить, а также контролируют наши эмоциональные реакции и умственные способности, такие как рассуждение, поведение, память, сексуальное возбуждение, самосознание и др. Теменные доли контролируют чувство осязания. Затылочные доли позволяют нам видеть и читать. Височные доли контролируют слух и отвечают за организаторские способности. Продолговатый мозг отвечает за такие жизненно-важные функции организма как сердцебиение, дыхание и др.

Таким образом, понятно, что место расположения метастаза и будет определять возникновение его симптомов. У одной трети людей с метастазами в головной мозг при раке почки не имеют никаких симптомов поражение мозга.

Для диагностики метастазов рака почки могут использоваться такие методы исследования как рентгенография, компьютерная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография, биопсия.

imsclinic.ru

Опухоли, способные давать распространенные метастазы, часто сопровождаются метастазированием в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронхогенный рак, злокачественные меланомы и различные лимфомы.

Они могут иногда поражать не только почечную паренхиму, но и почечную лоханку. Далее, приходится наблюдать опухолевые метастазы в почку при раке молочной железы, раке глотки, гортани, контралатеральной почки, надпочечника, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, печени, пищевода, толстого кишечника и др.

Главными источниками метастазов в почку являются опухоли надпочечника (33%), легких (18%), щитовидной железы (15%) и противоположной почки (12%).

Метастазирование опухолей в почку осуществляется:

1) прямым внедрением опухоли в почку с соседнего органа;

2) лимфогенным и венозным ретроградным путем или

3) по аортальной системе.

Важно отметить, что, несмотря на значительную частоту появления в почке метастазов, функция ее из-за этого редко нарушается.

Известны случаи, когда обширные метастазы опухоли в области ворот почки, окружающие основные ее сосуды и сдавливающие мочеточник, приводят к артериальной гипертонии и развитию гидронефроза.

Опухоли почечной лоханки

Опухоли почечной лоханки встречаются намного реже, чем опухоли почечной паренхимы. Среди больных, у которых клинически выявлены опухоли почки и верхних мочевых путей, новообразования почечной лоханки составляют от 10 до 16%.

Среди новообразований лоханки папилломы встречаются в 30 %, папиллярный рак — в 45%, плоскоклеточный, эпидермоидный (чешуйчатоклеточный) рак — в 24% случаев.

Остальные виды опухолей лоханки являются очень большой редкостью. Следовательно, в подавляющем большинстве наблюдений опухоли почечной лоханки имеют папиллярное строение. То же относится и к мочеточнику.

Папилломы

Папилломы — ворсинчатые опухоли, не прорастающие стенку лоханки и ее чашечек. Размеры папиллом могут быть небольшими, однако иногда они выполняют всю лоханку или чашечки.

Тщательное гистологическое исследование кусочков папиллярной опухоли, взятых из ее ножки, нередко обнаруживает раковые участки.

Папиллярный рак

Папиллярный рак макроскопически сходен с папилломой, но отличается меньшими и короткими ворсинками и более широким основанием. Рак часто прорастает все слои лоханки, вследствие чего последняя становится плотной. В большинстве наблюдений папиллярный рак при прорастании в подлежащие ткани приобретает строение солидного рака (см. рис. 1).

Рис. 1. Препарат почки, удаленной у больного, 57 лет, по поводу папиллярного рака лоханки. Папиллярная опухоль лоханки и верхних чашечек, развитие гидро (гемато) нефроза верхней половины органа

Важной особенностью папиллярных новообразований лоханки является следующее. Папиллярные новообразования почечной лоханки обычно имеют связь с подобными образованиями в мочеточнике и в мочевом пузыре. Это отмечается в 28,8-50% случаев. В силу этого нахождение папиллярной опухоли в пузыре, особенно расположенной вблизи мочеточникового устья, является основанием для поисков опухоли в мочеточнике и лоханке. Нужно подчеркнуть, что такая своеобразная связь новообразований лоханки с мочеточниковыми и пузырными опухолями характерна только для папиллярных опухолей.

Для папиллярных опухолей лоханки и мочеточника, хотя и являющихся в начальных стадиях процесса гистологически доброкачественными, клинически свойственно злокачественное течение. Более того, для папиллярных опухолей характерно метастазирование их в нижележащие мочевые пути. Такое метастазирование чаще всего происходит путем имплантации отделившихся клеток основной опухоли по току мочи. Это позволяет считать, что все папиллярные опухоли верхних мочевых путей являются различными стадиями развития одного и того же прогрессирующего опухолевого процесса.

Крайне редко наблюдаются метастазы гипернефроидного рака в мочеточнике и мочевом пузыре.

При папиллярном раке лоханки почечная вена, ее ветви и лимфатические сосуды довольно скоро вовлекаются в бластоматозный процесс и это обстоятельство резко ухудшает прогноз. Поражение артерии наблюдается очень редко.

Плоскоклеточный рак лоханки имеет бугристый вид, без ворсинок, с очагами некроза. Для этого вида рака характерно прорастание опухоли в окружающую клетчатку и метастазирование в отдаленные органы.

Метастазирование почечных опухолей

Опухоли почек весьма часто дают метастазы в ближайшие и отдаленные органы. По данным разных авторов, метастазы при почечных опухолях наблюдаются в 20-50% случаев. Метастазирование осуществляется гематогенно и лимфогенно или путем имплантации кусочков опухоли по току мочи. Помимо этого, для почечных опухолей характерно врастание новообразования в почечную и в нижнюю полую вены. Прорастание опухоли в вены наблюдается в 15% всех почечных злокачественных новообразований. Врастание опухоли в почечную вену еще не указывает на существование опухолевых метастазов. Известны наблюдения, когда даже при распространении опухолевого тромба по нижней полой вене до правого предсердия не было никаких метастазов.

Метастазы при злокачественных опухолях почек могут наблюдаться во всех органах, за исключением вилочковой железы. Наиболее часто они возникают в легких, костях, печени, что обусловлено наличием богатой связи венозной системы почки с основными магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также с венами костной системы.

На основании обширных статистических данных ряда крупных клинических учреждений можно считать, что метастазы опухолей почек встречаются: в легких — в 40 %, в костной системе — в 35%, в других висцеральных органах — в 20% случаев. Среди них на первом месте по частоте стоит печень.

В метастазировании опухолей почек большую роль играют форникальные рефлюксы, когда новообразование прорастает в лоханку и нарушает целость капсулы, одевающей опухоль. Форникальные лоханочно-почечные рефлюксы, легко возникающие даже при сравнительно небольшом повышении внутрилоханочного давления, открывают пути для пассивного проникновения кусочков опухолевой ткани в венозную систему организма. Такое распространение опухолевых элементов в кровеносные и лимфатические сосуды почки особенно часто наблюдается при гипернефроидном раке ее пли при папиллярном раке лоханки.

Наличие богатых связей венозной системы почек (форникальные сплетения) с венами позвоночника, костей таза, легких обусловливает весьма частое метастазирование в них опухолей почек путем форникальных рефлюксов.

Гипернефроидный и негипернефроидный рак почки дает метастазы в следующие органы: легкие (54%), регионарные лимфатические узлы (46%), костный скелет (31,6%), печень (36%), вторую контралатеральную почку (20%), плевру (25%), надпочечники (16%), головной мозг (9%), яичники (2,1%), сердце (2,3%), мочеточник (1,6%), влагалище (1,2%) и др.

В костном скелете излюбленной локализацией метастазов гипернефроидного рака почки являются кости таза, позвоночник, ребра, кости плечевого пояса, бедренная кость, свод черепа и др. Так как при метастазах происходят разрушение и декальцинация костных трабекул, то часто возникают патологические переломы (см. рис. 2).

Рис. 2. Рентгенограмма бедренной кости больной, 48 лет. Метастаз гипернефроидного рака почки. Патологический перелом

Для папиллярных опухолей лоханки свойственно метастазирование по мочевым путям, т. е. в мочеточник и мочевой пузырь.

Сравнительно часто отмечаются рецидивы папиллярной опухоли в мочеточнике после нефрэктомии, произведенной по поводу новообразования лоханки. В таких случаях опухоль в мочеточнике либо уже существовала к моменту операции, либо в момент операции оторвавшиеся от основной опухоли частички имплантировались на слизистой мочеточника.

Саркомы почки распространяются преимущественно по венозной системе и рано дают обширные метастазы.

Наиболее удовлетворяющей клиническим целям классификацией течения опухолей почек является та, согласно которой в течении злокачественных новообразований почек различают следующие четыре стадии. В первой стадии опухоль ограничена фиброзной капсулой и ее не прорастает, во второй стадии опухоль прорастает фиброзную капсулу или почечную вену, в третьей стадии имеется бластоматозное поражение регионарных лимфатических узлов, в четвертой стадии обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

vip-doctors.ru

Что такое рак почки?

В современном мире у людей все чаще возникает такое заболевание, как рак почки. Причин, увеличивших количество больных, несколько. В первую очередь, считается, что онкологические заболевания появляются на фоне резко ухудшившейся за последние 100 лет экологической обстановки.

Это и вредные выбросы в атмосферу химических веществ с заводов и фабрик, и увеличившееся количество автомобилей, загрязняющих воздух, и повысившийся в разы радиационный фон. Человечество отравляет атмосферу и само от этого страдает.

Кроме того, люди травят себя никотином, злоупотребляя сигаретами, это тоже повышает риск развития рака почки. Плюс неправильное питание, употребление в пищу химикатов, красителей и консервантов. Все эти вещества проходят через почки.

При раке почки от метастазов страдают соседние органы – мочевой пузырь, матка у женщин и предстательная железа у мужчин, половая система. Вылечить рак на этом этапе развития практически невозможно и человек со временем умирает, а сколько прожить ему еще удастся – сложно ответить даже опытным врачам.

Опухоли в почке бывают разные, неконтролируемый рост клеток-мутантов образует самые различные формы. Новообразование может быть гладким или бугристым, маленьким или большим, располагаться на поверхности почки или внутри органа.

Развитие заболевания

Патология может проявляться по-разному:

1. Экспансивный способ – клетки-мутанты делятся, раздвигая окружающие ткани.
2. Аппозиционный способ – в этой ситуации размножение раковых клеток происходит не делением, а трансформацией здоровых клеток в мутантов.
3. Инвазивный способ разрастания клеток заключается в том, что образовавшаяся раковая опухоль прорастает в здоровый орган и разрушает его.

Новообразование может быть доброкачественным и злокачественным. Доброкачественная опухоль развивается экспансивно, сдавливая рядом лежащие органы. А злокачественное новообразование растет аппозиционным или инвазивным способом. Кроме того, оно характеризуется наличием метастаз.

Что такое метастазы?

При раке почки метастазы нередко распространяются почти по всему организму. Происходит это следующим путем: разрастающаяся раковая опухоль производит так называемые эмболы – частицы которые отрываются от новообразования и попадают в кровоток.

Путешествуя по всей кровеносной системе, эти эмболы рано или поздно прикрепляются к какому-либо органу и прорастают в него – это и есть метастазы. В каждом случае они развиваются с разной скоростью: иногда сразу при появлении опухоли, иногда много времени спустя.

При раке почки метастазы имеют структуру почечной клетки и соответственно в первую очередь приживаются на органах со схожей структурой.

Так, рак щитовидной железы может дать метастазы в почки. Бронхи, легкие, желудок, поджелудочная железа, гортань и молочные железы – вот органы с общими метастазами. Таким образом, в этих органах может развиваться перекрестное метастазирование.

Очень ясно и подробно процесс метастазирования описан в этом видео:

Симптомы заболевания

Для того чтобы описать признаки патологии, надо сначала представить себе устройство и принцип работы почки. Оболочка органа состоит из жировой ткани, покрывающей ее снаружи, затем фиброзной ткани и уже потом – паренхимы. Она имеет сложную структуру, состоящую из мозгового вещества.

В паренхиме размещаются нефроны, эти клетки пропускают через себя плазму, отфильтровывают ее и формируют мочу.

Собирательные каналы от каждой нефроны доставляют мочу к почечным чашечкам, из которых она попадает в лоханку. Из нее по мочеточнику урина поступает в мочевой пузырь. Метастазы как правило собираются в почечных чашечках или в лоханке.

Иногда образование опухоли проходит бессимптомно, но чаще всего существуют определенные проявления заболевания:

1. У человека повышается температура, держится она долго, по нескольку дней.
2. В моче появляется кровь.
3. Пациента мучает сильная боль в пояснице.
4. Снижается масса тела.
5. Общее самочувствие ухудшается, снижается работоспособность, появляется сонливость.
6. Поднимается артериальное давление.
7. Развивается анемия.

Если опухоль образовалась рядом с мочеточником, то он будет передавлен и возникнет гидронефроз. В этом случае моча не может вытечь из почки и растягивает свои объемом лоханку и почечные чашечки, человек при этом испытывает сильнейшую боль и прогнозы для его жизни ухудшаются.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении симптомов рака почки больной отправляется на обследование к врачу-онкологу и нефрологу. Для диагностирования заболевания у пациента берется на анализ моча и кровь. Проводится ультразвуковое исследование почки, компьютерная томография поясничного отдела. Чем точнее будет диагностирована опухоль, ее локация, вид, размер, тем точнее будет проведено лечение.

На сегодняшний день лечение рака почки – это процесс трудоемкий. Чаще используется хирургическое вмешательство. Клетки рака очень хорошо защищены от иммунной системы человека и крайне удачно маскируются под клетки крови. Кроме того, сама опухоль действует на иммунитет человека угнетающе.

Лечение рака – это комплексный процесс, включающий в себя ряд мероприятий, проводимых с пациентом:

1. Хирургическая операция, в ходе которой новообразование удаляется из пораженного органа.
2. Если опухоль сравнительно небольшая, то вместо удаления ее высушивают направленным гамма-излучением.
3. После операции проводится химиотерапия, цель которой – избавить организм от метастаз, предотвращая тем самым рецидивы.

В ходе интенсивной терапии больной получает курс иммуномодуляторов, укрепляющих защитные системы организма. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально, учитывается в данном случае все:

• возраст;
• пол;
• тяжесть и форма заболевания;
• переносимость организмом медикаментов предназначенных для терапии.

При комплексном лечении прогноз на выздоровление обычно положительный. Несмотря на тяжелую терапию, большинство больных поправляется и доживает до старости без рецидивов.

Профилактика заболевания

Профилактических мер, предотвращающих появление рака почки, как таковых нет. Ведь тайна появления опухоли в организме еще до конца не раскрыта. Однако ученые предлагают ряд мероприятий, которые значительно снижают риск развития онкологического заболевания почек:

1. Для того чтобы через почки проходило меньше опасных химических веществ, следует следить за своим питанием. Нужно отказаться от продуктов, богатых консервантами и искусственными красителями. Не злоупотребляйте газированными сладкими напитками. Гораздо полезнее включать в свой рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, яйца. Пейте травяные отвары, например, ромашку или шиповник.
2. Для укрепления иммунитета необходимо регулярно заниматься спортом. При малоподвижном образе жизни следует больше гулять пешком или ездить на велосипеде. Эти упражнения хорошо действуют на кровоснабжение органов малого таза, в том числе и почек.
3. Следует вовремя лечить инфекционные заболевания, нельзя запускать их до хронического состояния, а чтобы ими не заболеть, одевайтесь адекватно погоде.
4. Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения. Никотин и продукты горения, содержащиеся в сигаретном дыму, отравляют организм настолько сильно, что рак может развиться практически в любом органе, начиная с легких.

Для того чтобы не пропустить начальную стадию заболевания, лечить которую намного легче и быстрее, следует ежегодно, а лучше 2 раза в год, проходить медицинские обследования.

pro-rak.ru

Факторы риска и причины онкопатологии почек

Рак почек является распространённым заболеванием, и чаще всего ему подвержены пожилые люди в возрасте от пятидесяти лет и старше. Согласно статистическим данным, мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины.

Существуют определённые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения данной смертельно опасной патологии:

1. Раку почки на 60% чаще подвержены курящие люди, чем некурящие, так как вместе с табачным дымом в кровь попадает большое количество свинца.
2. Ожирение – увеличивает риск рака почки на 20%.
3. Повышенное кровяное давление.
4. Продолжительный контакт с высокотоксичными химическими веществами.

 В то же время научно доказано, что наличие конкрементов и кист в почках не повышает риск онкологического заболевания.

Как формируются вторичные очаги онкологии почек, и какие органы они поражают

Метастазы представляют собой атипичные клетки, которые распространились по организму через лимфатическую и кровеносную системы.

Механизм формирования следующий:

1. Первичная злокачественная опухоль обрастает сетью сосудов и капилляров, которые её питают и благоприятствуют росту.
2. Раковые клетки «внедряются» в стенки этих сосудов и попадают в кровеносное русло, а также лимфоток, и разносятся по всему организму.
3. Если иммунная система ослаблена и не справляется с уничтожением всех агрессивных клеток, они из кровеносных сосудов, питающих кровью жизненно важные органы, проникают в ткани этих органов и, размножаясь, формируют там новые опухолевые очаги.

Метастазы при раке почки появляются уже на третьей стадии онкопатологии. Они являются одиночными и проникают в лимфоузлы. Раковое новообразование в это время прорастает в мочеточники и сосуды.

На четвёртой стадии рак почки даёт множественные метастазы в лимфоузлах и отдалённых органах.

При диагнозе рак почки метастазы поражают чаще всего:

• лёгкие;
• печень;
• костные ткани;
• головной мозг.

Метастатическая опухоль лёгких

Метастазы в лёгочных тканях могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и после операции по удалению поражённой опухолью почки. Различные злокачественные образования чаще всего метастазируют в лёгкие, так как это связано с особенностями кровообращения и массовой локализацией в данной области лимфатических узлов.

Метастазы могут быть единичными и множественными, одно- и двухсторонними. Данные образования представляют собой округлые узлы, расположенные чаще периферийно или субплеврально (реже внутри бронхов). Симптоматика проявляется тогда, когда с ростом новообразования и врастания его в ткани и бронхи, нарушается вентиляция лёгких, сдавливаются ткани и сосуды.

Больной может ощущать неприятные симптомы:

• боли в области грудной клетки;
• кашель;
• откашливание с кровью;
• затруднение дыхания и одышка.

В ходе анализа крови выявляется, что повышена СОЭ.

Часто наблюдается повышение температуры тела.

При раннем обнаружении, одиночные образования удаляют хирургическим путём.

Это связано с тем, что в настоящее время существуют эффективные комплексные методы лечения (таргетная терапия), которые дают онкобольному с такими метастазами хороший шанс на выживание.

Метастатические поражения в костных тканях

По частоте образования среди вторичных очагов, метастазы в кости при онкологии почек находятся на втором месте. Они могут затронуть любые отделы скелета, но чаще всего поражают тазовые кости, поясничный отдел позвоночника, реже – реберные, бедренные и крестцовые кости.

В зависимости от того, какие клетки костной ткани вовлечены в патологический процесс, различаются очаги:

• остеолитические;
• остеобластические.

Остеобласты – костные клетки, отвечающие за формирование новой костной ткани, остеокласты – разрушают старую костную ткань.

Если светлоклеточный рак почки активирует рост остеобластов, кость становится плотной и теряет упругость – имеет место остеосклероз.

Если же происходит ускоренное размножение остеокластов, костная ткань деминерализуется, становится слабой и разрушается. Такие кости очень легко ломаются даже при незначительной нагрузке.

Метастазы в позвоночнике очень опасны тем, что перелом хребтовых костей может привести к обездвиживанию больного и другим чрезвычайно печальным последствиям. Разрастающаяся в позвоночнике вторичная опухоль, кроме того, может оказывать существенное давление на нервные отростки спинного мозга и приводить к их повреждению.

Симптомы метастазов в ткани костей:

• очень сильные боли, которые не утихают даже в состоянии покоя;
• изменение структуры костной ткани приводит к частым переломам;
• деформация костей скелета;
• гиперкальциемия.

При давлении метастатической опухоли в позвоночнике на нервные отростки спинного мозга происходит:

• нарушение мочеиспускания;
• слабость мышц;
• нарушение подвижности позвоночника;
• частичный или полный паралич конечностей.

Кроме того, при метастазировании опухоли в позвоночный столб характерными являются нервные расстройства, депрессии, тошнота, отсутствие аппетита и стремительная потеря веса.

Метастатические образования в печени

Основные функции печени – детоксикация и фильтрация крови через воротную вену. Кроме того, печень является «хранилищем» определённого количества крови, не участвующего в кровообращении, и предназначенного на случай внезапной кровопотери в организме. Таким образом, этот орган очень интенсивно снабжается кровью и может быть подвергнут воздействию атипичных раковых клеток, попавших в него гематогенным путём.

Симптомы, которыми себя проявляют метастазы рака почки в печень, появляются на третьей либо четвёртой стадии онкопатологии:

1. Отсутствие аппетита, похудение.
2. Чувство усталости, сонливости, апатии.
3. Постоянная субфебрильная температура.
4. Боли в животе, тяжесть в правом подреберье.
5. Тошнота, горечь во рту.
6. Зуд кожных покровов из-за общей интоксикации.
7. Обильное потоотделение.
8. Пожелтение склер глаз и кожных покровов в случае инвазии раковых клеток в жёлчные протоки.

Обычно в паренхиме печени образуются множественные метастатические образования. Постепенно ткани органа заменяются раковыми атипичными клетками.

Прогноз при метастазировании рака почки в печень является очень неблагоприятным и болезнь протекает тяжело. Хирургическое лечение возможно лишь при наличии единичного узла, хотя чаще такие методы противопоказаны из-за негативного влияния наркоза на ослабленный организм больного.

Вторичные образования в головном мозге

Нередко рак почки может распространять метастазы в головной мозг, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии больного. Атипичные клетки, размножаясь и формируя вторичную опухоль, сдавливают и раздражают ткани мозга, разрушают их. В зависимости от локализации вторичной опухоли и функциональных особенностей поражённого отдела мозга, будет проявляться и симптоматика патологии.

Наиболее характерными признаками опухоли в мозге являются:

• головные боли, усиливающиеся по утрам и при смене положения тела и резких движениях;
• галлюцинации, психические расстройства;
• потеря памяти, расстройства личности;
• потеря зрения;
• нарушения речи;
• судороги;
• нарушение координации движений и моторики, изменение походки;
• парезы и параличи различных частей тела;
• слабость, обмороки;
• тошнота и рвота.

pochki2.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Киста в почках симптомы и лечение Некроз почек что это такое Утром болят почки Сканирование почек