Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря у женщин – опасная патология, провоцирующая негативные последствия для организма. Лечение на ранней стадии опухолевого процесса даёт положительные результаты в большинстве случаев, при позднем обращении к медикам сложно сохранить качество жизни и здоровье.

По этой причине каждая женщина должна знать, чем опасно промедление с началом терапии, какие симптомы говорят о появлении онкопатологии. Факторы, повышающие риск заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики описаны в статье.

• Причины развития онкопатологии
• Симптомы и признаки
• Классификация
• Диагностика
• Методы лечения
• Выживаемость и прогноз выздоровления
• Полезные рекомендации

Причины развития онкопатологии

Опухолевый процесс возникает на фоне действия негативных факторов. В некоторых случаях медики выявляют несколько причин изменения клеток мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы:

• проникновение в организм онкогенных инфекционных агентов: отдельные генотипы вируса папилломы человека, вирус Эпштейна-Барра;
• частый контакт с анилиновыми красителями, производными бензола, табакокурение. Чем дольше канцерогены действуют на организм, тем выше риск онкопатологий различных органов;
• микроповреждение слизистой мочевого пузыря при регулярном введении катетера, проведении манипуляций в полости органа при лечении острых и хронических патологий;
• воздействие высокого радиационного фона либо химических соединений при техногенных катастрофах;
• генетическая предрасположенность;
• хроническое течение инфекционных патологий (цистита) на фоне короткой уретры у женщин, частые рецидивы, провоцирующие поражение тканей пузыря, развитие опухоли.

Рак мочевого пузыря код по МКБ – 10 – C67. Для уточнения локализации опухоли используют коды от С67.0 до С67.9: передняя/задняя стенки, треугольник, шейка, мочеточник, другие отделы поражённого органа.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения посткоитального цистита у женщин.

О симптомах абсцесса почки и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Симптомы и признаки

На ранней стадии, при малом размере опухоли сложно заподозрить развитие опасного заболевания. Женщинам важно обратить внимание на немотивированную усталость, слабость, если нет причин для ухудшения общего состояния.

При развитии заболевания появляются специфические признаки:

• учащение мочеиспускания;
• кровь в урине (даже без дискомфорта и болевого синдрома). Гематурия — опасный признак, при появлении которого требуется немедленное обследование;
• болезненность в области мочевого пузыря;
• после выведения урины кажется, что в полости проблемного органа осталась жидкость.

Классификация

Онкопатологию характеризует несколько признаков. Злокачественное новообразование стенок и слизистых имеет немало гистологических разновидностей и стадий развития. Важный момент для назначения терапии – инвазивный либо неинвазивный рак диагностирован у пациента. Знание классификации опасного заболевания позволяет подобрать оптимальный вариант терапии для каждого случая.

Виды и формы:

• неинвазивный рак. Благоприятный прогноз, доброкачественное течение, метастазов нет;
• инвазивный рак. Тяжелое течение, активное прорастание клеток опухоли сквозь стенки мочевого пузыря, распространение на другие органы.

Иногда неинвазивная разновидность переходит в инвазивную форму, болезнь прогрессирует.

На заметку:

• опухоль может развиваться на дне, шейке либо теле мочевого пузыря;
• во время биопсии медики выделяют определённый вид рака на основании исследования клеток новообразования под микроскопом;
• различают веретеноклеточный рак, межклеточную карциному, аденокарциному, другие разновидности опухоли;
• симптоматика онкопатологии схожа при разных гистологических типах.

Стадии:

• 0 – новообразование имеет малые размеры, опухоль не прорастает через базальную мембрану, другие органы не поражены. Своевременное удаление поражённых тканей приводит к выздоровлению;
• 1 – размеры опухоли небольшие, но начинается проникновение изменённых клеток стенки пузыря;
• 2 – прорастание опухоли через базальную мембрану, появляются метастазы в паховых лимфоузлах;
• 3 – размер новообразования увеличивается, часто поражены соседние органы;
• 4 – при обследовании на томографе медики выявляют множественные метастазы в других (отдалённых) органах.

Классификация опухолей согласно международной номенклатуре TNM:

• T – кодировка говорит о размере новообразования. От То до Т4;
• N – наличие либо отсутствие опухолевых клеток в тканях лимфоузлов. От No до N3;
• M – выявление отдалённых метастазов. От Мо до М1.

Диагностика

При подозрении на развитие опухолевого процесса терапевт и уролог назначают анализы и инструментальные исследования. На ранних этапах онкопатологии симптомы отсутствуют, требуется комплексное обследование.

Основные виды диагностики:

• биопсия тканей пузыря для гистологического исследования на наличие либо отсутствие раковых клеток;
• проведение УЗИ мочевого пузыря. К сожалению, рак шейки важного органа при ультразвуковом исследовании выявить сложно;
• рентгенография с контрастным веществом. Высокоинформативная методика показывает размер новообразования, локализацию опухоли, есть ли прорастание клеток сквозь стенки пузыря;
• компьютерная томография. Послойное сканирование тела человека выявляет метастазы даже в отдалённых органах;
• анализ крови и мочи для определения уровня СОЭ, лейкоцитов, цилиндров, кетоновых тел, других элементов, указывающих на нарушения в работе мочевого пузыря.

Методы лечения

Схема терапии зависит от стадии рака мочевого пузыря. Решение принимает онкоуролог. Важно учесть состояние и возраст пациента, скорость прогрессирования заболевания, вид опухолевого процесса.

Виды терапии:

• нулевая стадия. Проводится операция по удалению опухоли с помощью методов микрохирургии. Трансуретальная резекция при неинвазивной форме рака даёт хорошие результаты. После операции женщина должна посещать онкоуролога вначале каждые три месяца (обязательно, на протяжении двух лет), далее – раз в полгода (в течение пяти лет);
• первая стадия. Врач вырезает новообразование с частью пузыря. При отсутствии метастазов назначают химиотерапию с применением сильнодействующих препаратов – цистостатиков. Для снижения отрицательного влияния на организм вещества вводятся непосредственно в зону поражения через катетер;
• вторая стадия рака мочевого пузыря. Показано хирургическое лечение. Во время операции медики удаляют не только часть поражённого пузыря, но и близлежащие лимфоузлы. Пациент проходит длительный курс химиотерапии, для подавления роста раковых клеток назначают инстилляцию (введение) цистостатиков методом катетеризации;


• третья стадия. На этом этапе заболевания приходится вырезать не только мочевой пузырь, но и лимфоузлы, мягкие ткани в малом тазу: часть влагалища, маточные трубы, матку. Подавить дальнейший рост изменённых клеток помогает длительное получение химиотерапии. Требуется высокая дозировка сильнодействующих веществ. Для защиты организма назначают общеукрепляющие составы;
• четвёртая стадия. Метастазы при запущенных случаях рака есть в большинстве органов, операция нецелесообразна. Для сохранения качества жизни, снижения болевого синдрома в поражённом органе назначают поддерживающую терапию с применением сильнодействующих анальгетиков – производных морфина. При остром нарушении проходимости пузыря выполняют паллиативное хирургическое лечение для нормализации оттока урины.

Выживаемость и прогноз выздоровления

Выживаемость в большей степени зависит от стадии рака. При борьбе с болезнью на раннем этапе возможно полное выздоровление, в запущенных случаях проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.

Выживаемость у женщин доходит:

• при первой стадии – до 80 %;
• при второй – до 60 %;
• при третьей – до 30%
• при четвёртой менее 10% пациентов проживают ещё 5–7 лет.

Что делать в домашних условиях, если болят почки? Прочтите полезную информацию.

О вариантах терапии переходноклеточного рака мочевого пузыря у мужчин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html и узнайте о норме плотности мочи и о причинах отклонения результатов анализов.

Важные факторы, влияющие на качество жизни и лечения:

• соблюдение пациентом правил терапии и питания;
• положительный настрой;
• желание выздороветь;
• правильное проведение лечения;
• отказ от вредных привычек;
• поддержка близких людей.

Отказ от приёма некоторых процедур, промедление с операцией, несвоевременный или не в полном объёме, приём медикаментов осложняет течение патологии, ухудшает прогноз.

vseopochkah.com

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь является полым мышечным органом с гибкими эластичными стенками, расположенный в области таза перед прямой кишкой. Его основная задача заключается в накоплении мочи, которая производится в почках и затем переносится в орган при помощи мочеточников.

Нормальный мочевой пузырь взрослых мужчин и женщин содержит мочу в объеме от 300 до 500 мл до возникновения потребности в опорожнении, но может удерживать значительно большее количество жидкости.

Мочевой пузырь состоит из трех различных слоев:

Самый внутренний слой мочевого пузыря называется «уротелием». Он выстилается переходной эпителиальной тканью, которая способна значительно растягиваться для размещения больших объемов мочи. Переходный эпителий также обеспечивает защиту подстилающих тканей от кислой или щелочной мочи.

Средний слой представляет собой тонкую подкладку, образующую границу между уротелием и внешним мышечным слоем. Он состоит из кровеносных сосудов, нервных тканей и желез. В медицинской литературе средний слой имеет название «субвурологическая соединительная ткань».

Мышцы наружного слоя окружают подслизистую оболочку и обеспечивают мочевой пузырь способностью расширяться и сокращаться. Внешний слой также образует внутренний сфинктер уретры — кольцо мышц, которое окружает отверстие уретры и удерживает мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется, моча попадает в мочеиспускательный канал и выходит наружу.

В более половине случаев раковые заболевания мочевого пузыря возникают во внутреннем слое — уротелии. При отсутствии лечения метастазы опухоли могут проникнуть и в соседние части организма.

Эпидемиология

Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что доля рака мочевого пузыря из всех онкозаболеваний составляет 3% среди всего населения мира и 2,4% в России. Женщины болеют реже мужчин почти в 8 раз, при этом уровень смертности лиц женского пола от этой патологии составляет 1,1 случая на 100 000. В последнее время отмечается тенденция к снижению смертности на 12%.

Чаще болеют городские жители, так как они имеют более частый контакт с канцерогенными веществами. Имеется прямая связь риска развития опухоли с возрастом. В возрасте до 35 лет опухоль почти не встречается, после 65 лет риск увеличивается в несколько раз.

Частота заболеваемости рака мочевого пузыря зависит от страны проживания и расовой принадлежности. Представители европеоидной расы страдают патологией в 5-10 раз чаще азиатов или представителей негроидной расы.

Этапы развития рака

Основной классификацией для любого онкологического заболевания является система TNM. Она необходима для понимания распространенности процесса и определения подхода к лечению. Каждая буква несет смысл: T — опухоль и ее рост на соседние ткани, N — распространение на лимфатические узлы, M — количество отдаленных метастазов. Характеристика опухоли по этой классификации позволяет определить стадию болезни.

Выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:

1. Стадия 1: определяется единичное опухолевидное образование слизистой оболочки.
2. Стадия 2: распространение рака в глубокие слои.
3. Стадия 3: прорастание опухоли на окружающую мочевой пузырь жировую клетчатку.
4. Стадия 4: метастазирование в лимфатическую систему и другие органы.

Типы рака мочевого пузыря

В медицине рак мочевого пузыря у женщин принято разделять на три основных типа: переходноклеточная (папиллярная) карцинома, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. В 9 случаях из 10 новообразование относится к первому типу.

Переходноклеточная карцинома

Самый распространенный тип опухоли, диагностируемый в 90-93% случаев. Она образуется в уротелиальных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря, в местах контакта вредных веществ с мочой. В зависимости от поведения и распространения, переходноклеточная карцинома делится на инвазивную и не инвазивную.

Не инвазивная форма патологии наблюдается только во внутренней оболочке мочевого пузыря и не проникает в более глубокие стенки мышечного слоя. После лечения высока вероятность рецидива, причем наиболее вероятно возвращение преинвазивного и поверхностного Т1 типов рака опухоли.

Инвазивная форма патологии распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, лимфатические узлы и другие части организма. Заболевание требует более интенсивного лечения по сравнению с не инвазивной формой, поскольку обладает тенденцией к возвращению с еще большими осложнениями.

Плоскоклеточная карцинома

Достаточно редкий тип заболевания, который встречается у 5 больных из 100. Развитие происходит в эпителиальных клетках мочевого пузыря после перенесенного инфекционного осложнения или раздражения, вызванного конкрементами. Почти все плоскоклеточные карциномы являются инвазивными.

Аденокарцинома

Редкий тип патологии (1-2% от общего количества больных), который формируется в железистых клетках мочевого пузыря после его воспаления или долговременного раздражения. Большая часть аденокарцином мочевого пузыря являются инвазивными.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

• преклонный возраст;
• пол (у мужчин чаще);
• табакокурение;
• воздействие химических соединений;
• длительные воспалительные заболевания;
• ятрогенные осложнения;
• наследственные факторы.

Во время курения в организм поступают ароматические амины, которые нарушают нормальное деление и рост тканей, поэтому у курильщиков риск рака мочевого пузыря возрастает в 25 раз. Сигареты с пониженным содержанием никотина не решат эту проблему, так как количество аминов не снижается, поэтому от курения следует отказаться совсем.

Хронический воспалительный процесс означает, что на стенке мочевого пузыря постоянно присутствуют бактерии, которые синтезируют канцерогенные вещества. Эти соединения, постоянно воздействуя на слизистую органа, провоцируют разрастание эпителия. Постепенно эпителий модифицируется в низкодифференцированную опухолевую ткань.

Некоторые врачебные манипуляции повышают риск развития рака. Постоянные катетеры раздражают стенку пузыря, что приводит к хроническому воспалению и возможному развитию опухоли. Терапия цитостатическими препаратами (Циклофосфамид) оказывает мутагенное действие на слизистую мочевого пузыря. Облучение области малого таза из-за других новообразований может способствовать развитию патологии. Так лечение рака шейки матки требует лучевой терапии, которая негативно сказывается на мочевом пузыре.

Повышенный риск развития рака мочевого пузыря имеют люди, которые сталкиваются с производственными вредностями: текстильные предприятия, химическая и нефтяная промышленность, производство алюминия, парикмахерские.

Связь рака мочевого пузыря с наследственной предрасположенностью наблюдается очень редко. Этим исключением является синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки. Обычно при заболевании поражается опухолевыми процессами желудочно-кишечный тракт, эндометрий и в редких случаях мочевой пузырь.

Симптомы

В начале опухолевого процесса женщина может не предъявлять жалоб.

Обычно первым проявлением рака является кровь в моче. По объему кровопотери нельзя судить о размерах опухоли или о стадии процесса, так как небольшое новообразование может дать сильное кровотечение, а большое — скудные кровянистые выделения. Если кровотечение началось внезапно и имеет обильный характер, то весь мочевой пузырь заполнится кровью, что приведет к заполнению органа образовавшимися сгустками. На этом фоне может развиться анемия.

Опухоль может снижать объем вместимости мочевого пузыря, что приведет к увеличению количества мочеиспусканий и резким позывам.

В самом начале заболевания боль отсутствует, она присоединяется на более поздних стадиях и может быть постоянной ноющего характера или присутствовать только во время мочеиспускания. Возможна иррадиация боли в прямую кишку или влагалище. Растущая опухоль может перекрывать отверстия мочеточников, что приведет к задержке мочи в верхних мочевыводящих путях и появлению боли в поясничной области.

Помимо специфических симптомов, возможны общие проявления болезни: слабость, субфебрильная температура, похудание.

Диагностика

При появлении крови в моче, женщине следует обратиться к урологу. Врач назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторные методы

В общем анализе крови будут проявления анемии, так как организм теряет кровь с мочой, а также лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет снижение количества белков и увеличение уровня глюкозы. Результаты коагулограммы могут говорить о склонности к повышенному свертыванию крови.

Инструментальные методы

Введение камеры через уретру в мочевой пузырь (цистоскопия) позволяет осмотреть слизистую органа, выявить опухоль, рассчитать ее размер и определить характер роста. При наличии новообразования необходима биопсия.

Цитологическое и гистологическое исследование биоптата позволит определить морфологию новообразования и подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественной опухоли.

Ультразвуковое исследование покажет наличие или отсутствие метастазирования в лимфоузлах. Разновидностью УЗИ является трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик УЗИ вводится в прямую кишку. При помощи данного метода врач способен оценить степень разрастания клеток рака в мочевом пузыре.

Цистография — трансуретральное введение контрастного вещества в мочевой пузырь. Контраст на рентген-снимке полностью повторит очертания стенок органа, и по снимку можно судить о форме и размере опухоли. Рентгенография и остеосцинтиграфия необходимы при выявлении костных метастазов.

Самыми современными и безопасными методами диагностики остаются КТ и МРТ. С их помощью можно выявить и оценить опухоль мочевого пузыря, распространенность процесса и состояние лимфатических узлов.

В процессе диагностики необходимо провести дифференциальный диагноз с циститом, цистолитиазом, туберкулезным поражением, язвой, другими опухолями таза, которые могли с соседних органов распространиться на мочевой пузырь.

При наличии сопутствующей патологии необходима консультация профильного специалиста.

Лечение

После окончательной постановки диагноза, врач вместе с пациентом обсудят возможные варианты терапии, направленной на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего рецидивирования. Выбор лечения зависит от трех факторов: возраст, степень распространения рака и возможные ограничения по состоянию здоровья.

В некоторых случаях правильным решением является совмещение нескольких вариантов терапии. Проведение операции позволит справиться с ранней стадией опухоли мочевого пузыря. Однако у многих пациентов с течением времени проблема возвращается в более серьезном масштабе. Поэтому после хирургии врач часто назначает употребление иммуностимулирующих препаратов и сдачу повторных анализов для поиска и предотвращения новых видов опухоли.

Хирургическое лечение

Если опухоль затрагивает только поверхностные слои и не инвазирует в глубокие, то возможно проведение органосохраняющей операции — трансуретральная резекция (ТУР). При данном методе через уретру в мочевой пузырь вводят петлю резектоскопа и последовательными срезами удаляют опухоль. Кровотечение из сосудов останавливают лазером, сводя к минимуму риск повреждения стенки мочевого пузыря. При ТУР-операции частота рецидивов достигает 50-70%, что является неудовлетворительным показателем, поэтому есть более радикальные методы.

При прорастании рака глубже в стенку необходимо полное удаление мочевого пузыря с участком брюшины и окружающих лимфоузлов. Если процесс распространился на соседние органы, то врач будет рассматривать вопрос об удалении матки, яичников, маточных труб и передней стенки влагалища. Операция позволит снизить риск летальности до 3%, а осложнений до 25%.

Одним из этапов этого радикального метода является решение проблемы отведения и скопления мочи. Выделяют следующие способы пластических операций:

• сшивание мочеточников и сигмовидной кишки и выделение мочи в кишечник;
• выведение мочеточниковых отверстий на кожу брюшной стенки с постоянным подтеканием мочи;
• гетеротопическая цистопластика — создание резервуара для мочи в брюшной полости с выводом отверстия на брюшную стенку;
• ортотопическая цистопластика — искусственный «мочевой пузырь» из отделов кишечника, данный метод сохранит возможность самостоятельного и контролируемого мочеиспускания.

Опухоли мочевого пузыря — операция ТУР

Химиотерапия

Возможно лечение химиопрепаратами в двух вариантах: внутрипузырная иммунотерапия и системная химиотерапия.

Внутрипузырная химиотерапия применяется при неинвазивных формах рака после ТУР-операции. Сразу после хирургического вмешательства в мочевой пузырь вводят Митомицин С. Иммунотерапия проводится внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ. Первые 6 недель необходимо введение препарата раз в неделю, затем раз в месяц. Этот метод является наиболее результативным в качестве профилактики рецидивов, но часто осложняется циститом, лихорадкой, суставными болями, аллергическими реакциями кожи.

Методика проведения системной химиотерапии состоит в внутривенном или внутримышечном введении цитостатических препаратов: Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин, Трифосфат. Данные медикаменты тормозят активный рост клеток, замедляя рост опухоли. Однако одновременно страдают и здоровые ткани организма: кожа, волосы, эпителий желудочно-кишечного тракта, эпителий сосудов и т.д. Побочными действиями этих веществ являются выпадение волос, рвота, мелкие кровоизлияния, анемия.

Лучевая терапия

Применяется как в составе комбинированной терапии, так и в качестве монотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания. По эффективности значительно уступает радикальной операции.

Самостоятельно применяется при тяжелых сопутствующих патологиях и невозможности проведения радикальной операции, а также при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Может быть частью предоперационной подготовки, так как лучевая нагрузка позволит снизить жизнеспособность опухолевых клеток и уменьшить опухоль в объеме.

Прогноз

После ТУР-операции при не инвазивных опухолях пациентам необходимы регулярные обследования каждые 3 месяца весь первый год, после, при отсутствии рецидивов, раз в полгода. В план обследования входят УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия с биопсией слизистой. Пятилетняя выживаемость при комбинированном лечении составляет 81-97%.

После радикальной цистэктомии пациенты также должны находиться под наблюдением. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии рака: 1 — 71-94%, 2 — 61-69%, 3 — 31-49%, 4 — 25%.

Профилактика

Предотвратить развитие рака мочевого пузыря возможно при избежание профессиональных вредностей химического производства, исключении непосредственного контакта с опасными химикатами, своевременном проведении диспансеризации в должном объеме.

Чтобы не допустить развития рака, при обнаружении любых доброкачественных папиллом в мочевом пузыре, необходимо их удаление.

Отказ от курения существенно снижает риск развития не только рака мочевого пузыря, но и многих других онкологических заболеваний.

mypochka.ru

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это важный орган мочеполовой системы у женщин. Он располагается в нижнем отделе брюшной полости (в области малого таза) и является элементом мочевыделительной системы. Из почек по двум мочеточникам в мочевой пузырь поступает моча. Основное предназначение мочевого пузыря — удержание мочи до возможного опорожнения. Когда пузырь заполняется, ощущаются позывы к мочеиспусканию. Затем моча выводится через мочеиспускательный канал.

Мочевыделительная система, или мочевой путь, кардинально отличается у женщин и мужчин. Поэтому заболевания органов этой системы имеют характерную специфику для пациентов разного пола.

Нормальное функционирование мочевого пузыря и мочевыделительной системы в целом обеспечивает регулярное выведение продуктов жизнедеятельности. Это очень важно для общего здоровья женского организма. Поэтому очень важно вовремя обнаружить какие-либо заболевания этого органа и начать лечение.

Наиболее распространенные заболевания мочевого пузыря у женщин:

• цистит;
• уретрит;
• рак мочевого пузыря.

Почему начинается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря начинается после появления в его слизистой оболочке или на стенке злокачественной опухоли. Опухоль формируется из несвойственных здоровому организму клеток, растущих в ускоренном темпе.

Основные причины, приводящие к возникновению злокачественных новообразований в мочевом пузыре:

• длительный постоянный контакт с анилиновыми красителями при работе в анилино-красочной промышленности;
• работа в резиновой или лакокрасочной промышленности;
• курение;
• проведение химиотерапии;
• употребление таких подсластителей, как, например, цикламат и сахарин;
• хронические воспаления в тканях мочевого пузыря;
• возраст 50 лет и старше.

Симптомы на разных стадиях заболевания

Первые признаки рака мочевого пузыря — капли или сгустки крови в моче (гематурия). Их может быть совсем мало, кровь бывает алой или бурой. Хотя неприятных ощущений или боль при этом женщина не ощущает, нужно как можно скорее обратиться к врачу-онкологу. Рак мочевого пузыря на ранней стадии можно вылечить. Позже онкология будет бессильна помочь.

Другие симптомы рака мочевого пузыря:

• усложнение и учащение мочеиспусканий;
• дизурия (болезненность мочеиспусканий);
• частое инфицирование мочеполового тракта.

По мере развития рака мочевого пузыря появляются следующие симптомы:

• припухлости и опухолевидные новообразования в области почек и малого таза;
• отечность голеней;
• сильные боли в области почек и поясницы;
• боли в костях в области малого таза;
• заметная потеря веса;
• снижение гемоглобина в крови (анемия);
• увеличение количества прожилок и сгустков крови в моче.

Развитие и прогрессирование рака мочевого пузыря симптомы у женщин вызывают, связанные с развитием параллельных заболеваний. К ним относятся:

1. Гидронефроз почки (гидронефротическая трансформация), при котором повышается гидростатическое давление в почечных лоханках и чашечках в связи с нарушением оттока мочи.
2. Синдром необратимого нарушения функции почек (хроническая почечная недостаточность), приводящая к сухости слизистых оболочек и кожных покровов, вызывающей вялость кожи и кожный зуд.
3. Различные расстройства пищеварения.

Если при раке мочевого пузыря лечение не начинается вовремя, раковые клетки проникают в ткани рядом расположенных органов. В этих органах начинается развитие опухоли. На этом этапе появляются такие симптомы, как:

• сильные боли в нижней части живота;
• свищи между мочевым пузырем и влагалищем, в середине прямой кишки и мочевого пузыря;
• лимфатические отеки в области паха и нижних конечностей.

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на возникновение рака мочевого пузыря диагностика, помимо вышеуказанных симптомов, использует:

1. Анализ мочи для обнаружения следов крови и признаков воспаления, например, лейкоцитов и белков. Наличие в моче соответствующих маркеров позволяет точно поставить диагноз.
2. Цистоскопия, позволяющая получить образцы тканей мочевого пузыря для их микроскопического исследования (биопсии). Для этого в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводится цистоскоп. С помощью биопсии полученных образцов при наличии раковых клеток определяется точный тип рака.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ), устанавливающее причину появления в моче крови, наличие в мочевом пузыре и почках камней и раковой опухоли.
4. Компьютерная томография, определяющая местонахождение и конкретный размер опухоли, выясняющая степень распространенности рака по отношению к близлежащим органам.

Лечение патологии

Лечение опухоли мочевого пузыря современная онкология рекомендует проводить комплексно, то есть с использованием лекарственной и лучевой терапии, химиотерапии и оперативного вмешательства.

Очень важно как можно раньше начать лечение рака мочевого пузыря. От этого напрямую зависит его результат.

На ранних стадиях рака проводится удаление (резекция) охваченных опухолью участков слизистой оболочки мочевого пузыря. После этого прижигаются язвенные дефекты. Трансуретральная резекция позволяет удалить раковую опухоль, обходясь без надрезов кожи и больших кровопотерь. Инструмент для удаления пораженных участков вводится через мочеиспускательный канал.

Небольшие папиллярные (сосочковые) опухоли обрабатываются лазерным излучением (лазерная коагуляция). Если удаление опухоли не представляется возможным, проводится удаление мочевого пузыря (цистэктомия). После этого из толстой кишки создается новый мочевой пузырь. Это повышает выживаемость до 90%.

При отсутствии гематурии и активной формы туберкулеза может быть применено введение вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. В некоторых случаях этот метод бывает более эффективным, чем химиотерапия.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Принцип химиотерапии заключается в том, что специально подобранные химические препараты воздействуют на раковые клетки, нарушая высоко интенсивный метаболизм, т. е. обмен веществ и энергии, химические процессы. Химиотерапия проводится в комплексе с лучевой терапией и операционным вмешательством, т. к. сама по себе она малоэффективна при лечении этого заболевания.

Адъювантная химиотерапия назначается при раке мочевого пузыря после цистэктомии для уменьшения возможности рецидива. В некоторых случаях химиотерапия, называемая неоадъювантной, проводится перед цистэктомией. Это повышает вероятность уменьшения опухоли и улучшения результатов операции. Эти виды химиотерапии вкупе с хирургическим вмешательством заметно увеличивают возможность контроля метастазирования раковой опухоли и полного излечения. Кроме того, химиотерапия назначается для прекращения распространения раковой опухоли на рядом расположенные органы. Поскольку химиотерапия имеет много побочных эффектов, вопрос о ее назначении решается после проведения тщательного исследования общего состояния больного.

Современная онкология применяет более 10 препаратов при проведении химиотерапии мочевого пузыря. Благодаря этому значительно увеличивается возможность подобрать для лечения те препараты, которые будут наиболее эффективны и безопасны для конкретного пациента.

К сожалению, при проведении химиотерапии нельзя обойтись без осложнений и побочных эффектов. К ним относятся:

• нарушение пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
• подавление функций костного мозга;
• выпадение волос.

Все эти нарушения обычно нормализуются в той или иной степени, после того как курс химиотерапии будет окончен.

Рак мочевого пузыря у женщин: прогнозы

По данным медицинской статистики, среди женщин, страдающих этим заболеванием, выживаемость составляет около 50%. Все зависит от момента обнаружения опухоли.

Поверхностные раковые опухоли имеют различную степень рецидивирования и прогрессирования после проведения лечения. Все зависит от степени злокачественности поверхностной опухоли. При низкой степени — от 15 до 30%, при высокой — от 60 до 75%.

Проведение радикальной цистэктомии значительно повышает процент выживаемости. Самая низкая выживаемость зафиксирована у пациентов с наличием метастазов.

onkoved.ru

Этиология

У молодых девушек и подростков злокачественная опухоль крайне редко поражает мочевой пузырь. Как правило, патологическое разрастание раковых клеток наблюдается у женщин, возраст которых от 40 до 60 лет. Раковая болезнь проявляется при стечении негативных факторов, которые влияют на женский организм. Выделяют такие причины возникновения рака пузыря у женщин:

• Злоупотребление табачной продукцией. У женщин, которые активно курят на протяжении длительного времени раковая болезнь диагностируется намного чаще, что вызвано распадом табака, продукты которого выходят через мочевыводящие пути, в том числе мочевой пузырь.
• Контакт с химией. Химические вещества, с которыми женщина вынуждена часто контактировать при работе, оказывают негативное действие на слизистую оболочку пузыря.
• Нарушенный рацион. Если употреблять много жирной, жареной и острой пищи, то вероятность развития рака у женщин в разы растет.
• Облучение радиацией.
• Нарушенная функция органов мочевыведения. У пациенток с хроническим воспалением мочевого пузыря, шистосомозом и другими патологиями чаще наблюдается рак.

Выяснение причины развития злокачественной опухоли позволит максимально точно подобрать терапию, воздействующую на раковые клетки.

Вернуться к оглавлению

Основные виды

Онкология мочевого пузыря — довольно обширное явление, которое разделяется на много видов и подвидов. Учитывая вид раковой болезни и ее степени, назначается терапевтический курс. Некоторые образования состоят из эпителиальной ткани, другие же не включают ее. Учитывая разные параметры, выделяют такие разновидности злокачественных новообразований в мочевой пузыре женщин, которые представлены в таблице.

Переходноклеточный рак встречается с железистой или плоскоклеточной метаплазией, встречается и совмещенный вариант. Также опухоль мочевого пузыря у женщин принято разделять на инвазивную и неинвазивную. При инвазивном раке повреждаются глубокие слои органа. Такая опухоль часто метастазирует и повреждает соседние органы. Неинвазивный рак диагностируется чаще и характеризуется поражением только слизистой оболочки органа, не затрагивая глубокие слои.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

На ранних стадиях женщинам самостоятельно определить рак мочевого пузыря крайне сложно, поскольку на первых порах признаки проявляются слабо или отсутствуют вовсе. У людей рак проходит 4 стадии развития, на каждой из которых отмечаются особые изменения в мочевом пузыре женщины:

Вернуться к оглавлению

Ранние признаки

Как правило, на первых порах болезнь определяется случайно при диагностике и исследовании других органов. Это связано с тем, что первые признаки выражены неярко или женщина им не придает особого значения, списывая на легкое отклонение мочевыводящей системы. По мере роста опухоли в мочевом пузыре, появляются характерные признаки. К первому симптому развития рака в мочевом пузыре относят кровь, которую женщина обнаруживает при мочеиспускании. При этом боль может отсутствовать, а примеси крови учащаются и становятся обильными. Такие признаки рака мочевого пузыря у женщин отличаются особенностями:

• Маленькая опухоль может провоцировать большее выделение крови, нежели большая. Из-за этого порой врачи ставят разные ошибочные диагнозы.
• Сгустки крови могут отличаться по размерам и форме. Нередко формируется такой кровяной сгусток, который закупоривает мочевой пузырь женщины, в результате урина не выводится при мочеиспускании.
• Окрас кровяных выделений варьируется от розоватого до яркого красного.

Вернуться к оглавлению

Недержание

Нередко у женщины при раке наблюдается недержание урины или постоянное желание опорожнить пузырь. При этом выводится скудное количество мочи или она вовсе отсутствует. По недержанию мочи врачи определяют рак, который образовался на шейке мочевого пузыря. В таких случаях у женщины часто отмечаются неконтролируемые выделения урины.

Вернуться к оглавлению

Дизурия и неприятный запах

При дизурии отмечается застой мочи во внутреннем органе женщины. Это связано с тем, что размеры опухоли увеличиваются и она постепенно сдавливает пузырь. Сперва женщина отмечает болезненность в области лобка. Затем болевые чувства распространяются на промежность и влагалище. Также женщина обнаруживает, что урина стала плохо пахнуть. Такой признак сигнализирует о разложении опухоли, частицы которой выходят вместе с мочой. Отмечается аммиачный запах мочевой жидкости, при этом анализ мочи обнаруживает гной и осадок.

Вернуться к оглавлению

Признаки прогрессирования рака

При активном разрастании опухоли расширяется клиническая картина. Выделяют такие поздние симптомы рака мочевого пузыря у женщин:

• постоянная утомляемость;
• ощущение слабости;
• продолжительно высокая температура;
• нарушенный аппетит или полное нежелание принимать пищу;
• отек ног;
• спазмы в паху;
• боль при мочевыведении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы обнаружить рак в мочевом пузыре, требуется комплексная диагностика, включающая инструментальные и лабораторные исследования:

• Общее исследование урины и крови, а также биохимическая диагностика кровяной жидкости.
• Цитология.
• Цистоскопия. Проводится посредством эндоскопа, при манипуляции проводится забор тканей на биопсию.
• Трансабдоминальная диагностика ультразвуком. Процедура определяет узлы в мочевом пузыре диаметром от 0,5 мм и более.
• Трансректальное сканирование. Обнаруживает опухоль в шейке органа.
• Рентгенография и КТ. Обнаруживается физиологическая гиперфиксация РФП, сигнализирующая о повышенной метаболической активности.
• Пиелография. При манипуляции используют контрастное вещество, с помощью которого выявляется ворсинчатая опухоль.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также проводится с помощью специального теста, который напоминает тест на беременность, только указывает на наличие опухоли.

Вернуться к оглавлению

Лечение при разных формах

После того как проведены все необходимые манипуляции, врач ставит диагноз и назначает оптимальную терапию. Методы лечения отличаются, учитывая форму рака, степень и другие особенности. На начальных порах рак излечим и врачи дают благоприятный прогноз. При тяжелых стадиях и метастазах женщина лечится комплексно, используя такие лечебные методы:

• консервативное лечение;
• химиотерапия;
• лучевое лечение;
• таргетная и иммуностимулирующая терапия;
• оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Поверхностная опухоль

Лечить поверхностное злокачественное новообразование (ЗНО) мочевого пузыря легче, чем другие формы рака. На этом этапе еще не наблюдается повышенная гиперфиксация РФП. Врач назначает лечиться женщине такими способами:

• трансуретральной электрорезекцией (ТУР);
• вакцинацией БЦЖ, вводящую внутрь мочевика.

Больным с поверхностным раком следует регулярно показываться онкологу, для выявления осложнений. Если рак такой формы рецидивировал, тогда проводят цистэктомию, при которой полностью иссекают мочевик посредством операции. На его месте формируют «искусственный» мочевой пузырь с помощью сегмента кишки. Благодаря такой манипуляции увеличивается продолжительность жизни больной женщины.

Вернуться к оглавлению

Инвазивный

Излечить такую форму рака внутреннего органа у женщин гораздо сложнее из-за повреждения глубоких слоев. При отсутствии метастаз лечение дает положительный результат. При инвазивном раке пациенту лечат такими способами:

• проводят цистэктомию с удаление регионарных лимфоузлов;
• используют ТУР внутреннего органа;
• при тяжелом течении показана открытая резекция мочевого пузыря;
• проведение химиотерапии при метастазировании.

Вернуться к оглавлению

Генерализованный

Лечение рака мочевого пузыря генерализованной формы наиболее трудное, поскольку отмечается метастазирование в соседние органы и кости. Женщине назначается интенсивная терапия химией, при которой используют «Винбластин», «Метотрексат». При такой терапии ухудшается общее состояние больной из-за множества побочных реакций.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и выживаемость

Прогноз при раке мочевого пузыря у женщин сложно предвидеть, поскольку он зависит от многих факторов. Выживаемость на начальных этапах и при своевременном лечении гораздо выше. Но благодаря современным терапевтическим методам, женщины вылечиваются и на более поздних этапах. Женщины, у которых диагностирована 1-я степень рака, в 85% случаев живут 5 лет и дольше. При второй степени благоприятный исход составляет более 60%. Если развилась 3-я степень рака, то вероятность прожить более 5 лет уменьшается до 55%.

Наиболее неблагоприятный исход при развитии метастазов. В таком случае лучшим вариантом развития будет инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить?

Поскольку причины прогрессирования рака у женщин до сих пор не изучены, то сложно определить точные профилактические мероприятия для его предотвращения. Но неоспоримым фактом служит то, что онкология реже поражает физически здоровых людей. Так, рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно гулять на свежем воздухе и отказаться от спиртных напитков и курения. Женщина должна правильно и сбалансировано питаться, что поможет предотвратить возникновение злокачественного образования в мочевом пузыре. Следует употреблять больше витаминов, чтобы не допускать ослабления защитных функций иммунной системы. Немаловажной профилактической мерой является избегание стрессовых ситуаций и переутомления организма. При отклонениях в работе мочевыводящей системы следует сразу обращаться к врачу и лечить патологию, чтобы она не привела к раку.

prourinu.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин Лечение мочевого пузыря народными средствами у мужчин Парапельвикальная киста почки Рак почки у детей