Катетеризация мочевого пузыря это

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетер может вводиться с диагностической целью:

1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

• Присутствие крови в мошонке.
• Наличие кровоподтеков в области промежности.
• Наличие в мочеиспускательном канале крови.
• Травмированное состояние мочевого пузыря.
• Травмированное состояние уретры.
• Простатит в острой форме.
• Анурия.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
• Спазм уретрального сфинктера.
• Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
• Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

• Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
• Шприц Жане.
• Фурацилиновый раствор.
• Лоток.
• Перчатки резиновые.
• Пеленка.
• Пинцет стерильный.
• Вазелиновое масло (или глицерин).
• Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
• Стерильные ватные шарики, два штуки.
• Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.


2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

• Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

fb.ru

Назначение катетеризации

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты, онкологических процессах, различных патологиях почек) наблюдаются серьезные трудности с выведением мочи из организма больного.

Катетеризацией мочевого пузыря считается медицинская процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводится специальное пустотелое устройство для принудительного отвода мочи. Данная манипуляция требует от врача, ее выполняющего, определенных знаний и умений. Процедура может быть выполнена в плановом или в экстренном порядке.

Целями катетеризации мочевого пузыря являются:

• лечебная;
• диагностическая;
• гигиеническая.

Диагностическая направленность использования катетера позволяет точно определить первопричину любой мочеполовой патологии. Стерильная моча, непосредственно взятая из указанного органа, считается самым достоверным материалом для проведения определенного рода анализов. Данная методика позволяет произвести диагностические мероприятия с введением в мочевой пузырь контрастного вещества.

Катетеризация, проводимая с гигиенической целью, позволяет обеспечить надлежащий уход за тяжелыми больными, которые самостоятельно не могут опорожнить свой мочевой пузырь.

В лечебных целях для ликвидации застоя мочи проводятся указанные манипуляции в следующих случаях:

• для экстренного принудительного выведения мочи при задержке процесса мочеиспускания более чем на 12 часов, происходящего по причине различных заболеваний мочеполовой системы;
• в реабилитационный период послеоперационного вмешательства на мочевыводящие органы;
• при различных патологиях иннервации мочевого пузыря (нарушениях мочевыделительных функций).

Своевременное и грамотное проведение катетеризации позволит больному избежать ухудшения состояния здоровья, а порой смертельного исхода.

Классификация катетеров

Применение катетера для катетеризации мочевого пузыря предполагает установку в мочеиспускательный канал изогнутой или прямой полой трубки с отверстиями на концах.

Такие проводники могут быть по назначению кратковременного или длительного использования. При проведении операции на органах мочевыделительной системы часто применяются одноразовые катетеры кратковременного действия. При хронической задержке мочи требуется установка указанного устройства длительного действия, соединяющегося с мочеприемником.

В зависимости от материала изготовления в медицинской практике используются зонды:

• жесткие;
• эластичные.

Жесткие конструкции изготовлены из сплавов цветных металлов, очень травматичны и применяются только в тяжелых случаях дренирования. Металлические конструкции из-за физиологических особенностей имеют различную конфигурацию для мужчин и женщин. Их установка находится в ведении только опытного специалиста.

Эластичные катетеры более удобны при установке и использовании. Они могут быть выполнены из современного силикона, гибкого пластика, специальной мягкой резины.

Дренажные устройства могут быть:

• уретральными (внутренними);
• надлобковыми (наружными).

Каждый из данных видов катетеров имеет свои плюсы и минусы. Надлобковый проводник выходит наружу через брюшную стенку, минуя уретру. Он легче устанавливается, менее травматичен, более доступен качественный уход. У человека сохраняется половая активность, что важно при долговременном использовании катетера.

Устройство уретрального вида может легко повредить стенки мочевого пузыря, шейку при установке. При выходе прибора из строя вытекающая урина инфицирует половые органы больного, вызывая сильное воспаление.

По конструкционным особенностям выделяют следующие виды катетеров:

• одноразовое устройство Нелатона (Робинсона);
• стент Тиманна;
• систему Фолея (которую некоторые ошибочно называют фалея);
• приспособление Пеццера.

Каждый из указанных дренажей следует рассмотреть подробно.

Распространенные виды дренажей

Устройство Нелатона (Робинсона) представлено в виде мягкой трубки небольшого диаметра с закругленным концом и отличается простым механизмом действия. Используется для проведения быстрой катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин во время операционного вмешательства или при диагностическом заборе мочи.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы с осложненным характером течения применяется жесткий стент Тиманна с упругим изогнутым кончиком, при помощи которого удается добраться до мочевого пузыря через поврежденные и воспаленные стенки мочеиспускательного канала.

В медицинской практике удобнее всего пользоваться катетером Фолея, предназначенным для длительной установки. Он представляет собой многофункциональное 2-х или 3-ходовое устройство, состоящее из гибкой трубочки с несколькими отверстиями, специального резервуара, при помощи которого происходит удерживание системы внутри организма. Катетером указанного вида можно выполнять введение лекарственных препаратов, промывание мочевого пузыря от гноя и крови, освобождение от сгустков крови.

Менее распространенные катетеры системы Пеццера применяются только при цистостомическом дренаже, чаще всего при сбое в работе почек. Такие системы представляют собой выходящую наружу гибкую трубочку с 2–3 функциональными отверстиями.

Все перечисленные виды дренажей имеют различный диаметр. Специалист в зависимости от назначений в каждом конкретном случае подберет для больного катетер в индивидуальном порядке.

Показания и противопоказания применения пузырных катетеров

При назначении медицинской процедуры по установке катетера врач обязательно учитывает показания и противопоказания к ее проведению. Частыми показаниями к инсталляции дренажа мочевого пузыря являются:

• любые неотложные состояния, связанные с принудительным отводом мочи из-за нарушения естественного процесса мочеиспускания (парез мочевого пузыря, аденокарцинома, аденома простаты и др.);
• диагностические мероприятия, когда для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо произвести забор порции пузырной мочи;
• специфические заболевания уретры и мочевого пузыря, требующие введения в их полость лекарственных средств, промывания от гноя и крови.

Противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря надо считать:

• инфекции мочевыводящих путей (острые и хронические уретриты);
• травмы уретрального канала и мочевого пузыря;
• спазм мочеиспускательного канала;
• отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурию).

Признаки противопоказаний к катетеризации мочевого пузыря могут возникнуть внезапно, во время неграмотного проведения указанной процедуры из-за травмирования мочевыводящих путей.

Подготовка к установке дренажа

Чтобы катетеризация мочевого пузыря прошла без осложнений, необходимо к ней тщательно подготовиться. Необходимыми условиями проведения процедуры является:

• внимательное отношение к больному;
• соблюдение стерильности;
• совершенная техника катетеризации мочевого пузыря;
• качественные материалы изготовления катетера.

Перед манипуляцией следует произвести подмывание больного в направлении спереди назад, чтобы не занести в уретральный канал кишечную флору. Для этого можно использовать слабый раствор любого антисептика (Фурацилина).

Набор для катетеризации мочевого пузыря включает:

• мягкий или жесткий катетер;
• емкость для сбора мочи;
• обезболивающее вещество (Лидокаин);
• глицерин или вазелиновое масло для облегчения постановки дренажного устройства;
• комплект расходного материала (ватных шариков, салфеток, пеленок);
• инструментарий (шприц для инсталляций лекарств, пинцет и пр.).

Чтобы был обеспечен наиболее удобный доступ к месту введения зонда, пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и немного отводит их в стороны. Для успешного прохождения указанных медицинских действий больной должен находиться в расслабленном и обезболенном состоянии, а врач и медсестра обладать необходимым опытом.

Стоит отметить, что мужской алгоритм проведения указанной процедуры такой же, как женский. Но в силу некоторых физиологических особенностей строения тела катетеризация мочевого пузыря у мужчин происходит значительно сложнее.

Техника введения катетера

Сложность инсталляции пузырного катетера у мужчин состоит в том, что их уретральный канал значительно длиннее, чем у женщин, и имеет некоторые физиологические сужения. В большинстве случаев для такой процедуры применяется мягкий катетер. Техника выполнения указанной процедуры требует определенных умений и навыков врача и медсестры. После проведения подготовительных мероприятий инвазия мочевого пузыря включает в себя следующие основные этапы:

• поверхность полового члена пациента обрабатывается антисептиком, особо тщательно ватным тампоном промазывается головка и обезболивается;
• в отверстие уретры закапывается стерильный смазывающий препарат для облегчения проводимых манипуляций;
• вводимое устройство смазывается глицерином или вазелином;
• эластичный дренаж вставляется врачом при помощи пинцета в наружный уретральный канал;
• катетер постепенно заводится мужчине далеко вглубь уретры, немного проворачивая устройство вокруг своей оси;
• пациент считается полностью катетеризован при появлении мочи в дренажной трубке.

Дальнейшие действия производятся в зависимости от назначений доктора, в соответствии с техникой катетеризации мочевого пузыря у мужчин. После опорожнения мочевыделительного органа проводят его промывку антисептическим средством, присоединяя к катетеру специальный шприц. Часто осуществляют постоянную фиксацию трубки установленного устройства с мочеприемником при долговременном ношении и даются рекомендации по уходу.

Проведение катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером осуществляется аналогично, не считая некоторых хитростей прохода физиологически сложных участков.

Особенности дренирования мочевого пузыря

Уретра женщины имеет короткое и широкое строение, тем самым значительно облегчает установку катетера. Этапы катетеризации мочевого пузыря у женщин включают:

• качественную подготовку к процедуре со стерильной обработкой инструментария и поверхностей половых органов;
• введение эластичного катетера производится пинцетом в наружное отверстие уретры на глубину 5–6 см;
• появление мочи в устройстве укажет на достижение цели.

После проведения указанной процедуры, чтобы избежать инфицирования, должны быть соблюдены все необходимые гигиенические правила. При длительном ношении катетера наружный его конец соединяется с мочесборником, который надежно закрепляется на бедре.

Но не всегда эффективно проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин. В некоторых редких случаях используется металлический дренаж.

Особого внимания требует проведение катетеризации ребенка. Назначают такую процедуру при крайней необходимости из-за трудности ее проведения и высокого риска осложнений. Размеры катетеров для ребенка подбираются в соответствии с возрастом. Используются только мягкие эластичные дренажные устройства.

Иммунная система у детей недостаточно сформирована, поэтому очень высок риск инфекционного воспаления. Соблюдение стерильности при выполнении указанной инвазии мочевого пузыря является одним из главных условий ее успешности.

Осложнения при катетеризации

Риск возникновения осложнений при катетеризации мочевого пузыря, при неумелом ее выполнении, достаточно велик. Процедура всегда проводится без общего обезболивания для того, чтобы своевременно заметить возникновение болевых ощущений у пациента. Можно перечислить частые негативные последствия, появившиеся в процессе установки дренажного устройства. К ним относятся:

• повреждение или прободение мочеиспускательного канала;
• инфицирование мочеполовых органов у женщин и мужчин (цистит, уретрит, парафимоз, пиелонефрит и пр.);
• инфицирование кровеносной системы через повреждения уретры;
• различные кровотечения, свищи и др.

При использовании катетера большего диаметра, чем положенный, женский пол может страдать от расширения мочеиспускательного канала.

При постоянном ношении дренажного устройства необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача по его эксплуатации. Катетеризация мочевого пузыря у женщин и у мужчин должна сопровождаться тщательной гигиеной промежности и катетера, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. При обнаружении протечек мочи, появлении крови в мочесборнике, при дискомфорте в области мочеполовых органов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Удаление катетера производится по показаниям врача. Обычно такого рода манипуляции производятся в медицинском учреждении, иногда могут быть выполнены и в домашних условиях. Правильно проведенная катетеризация мочевыделительной системы человека поможет в лечении многих инфекционных и неинфекционных заболеваний и значительно улучшит его качество жизни.

nefrol.ru

Показания к процедуре

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

• для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
• для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы;
• для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.);
• для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
• для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
• для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин делается во время проведения хирургических операций на внутренних органах, проходящих под местной или общей анестезией. Также катетеры в уринозный пузырь устанавливаются парализованным людям, больным, которые не могут передвигаться, находятся в коме и т.д.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно  отличается. Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры. Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом: 

• пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
• врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
• после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
• если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
• если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
• при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
• после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
• извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
• лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.

После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

Используемые инструменты

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

• стерильные мягкие катетеры разных размеров;
• пинцет;
• мочесборник;
• лоточек для использованных инструментов;
• стерильные салфетки и ватные шарики;
• одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
• медицинские перчатки;
• клеенка;
• фурацилин в виде раствора;
• глицерин или вазелиновое масло.

Последствия и осложнения процедуры

При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

• повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
• занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

mkb.guru

Показания и противопоказания к процедуре

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с показаниями. Манипуляция назначается, если в органе наблюдаются кровяные сгустки. С помощью катетеризации проводятся разнообразные диагностические процедуры.

Применение устройства осуществляется для введения контрастных лекарств. Данную манипуляцию рекомендуется проводить перед цитоуретрографическом исследовании.

Благодаря катетеризации осуществляется определение объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Также манипуляция позволяет определить суточный объем урины.

При хронической задержке мочи рекомендуется проведение катетеризации. Если пациент находится в шоковом состоянии и не может самостоятельно испражняться, то это требует проведения процедуры. Показанием к катетеризации является острая задержка урины на фоне разнообразных патологических состояний.

Несмотря на эффективность катетеризации, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. В период протекания воспалительных процессов в яичках, придатках и предстательной железе проведение процедуры не рекомендуется. Доктора не советуют проводить манипуляцию при:

• травматических повреждениях уретры;
• выраженном спазме наружного сфинктера;
• абсцессах простаты.

Виды уретральных катетеров

Для проведения катетеризации необходимо использовать катетеры, которые разделяются на несколько видов. Выбор определенного из них осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и задачами катетеризации. На сегодняшний день осуществляется производство катетеров для мужчин и для женщин, которые отличаются между собой по длине.

Эластичные

Производство катетеров осуществляется преимущественно из силикона, что обеспечивает им высокий уровень мягкости. Применение устройств рекомендуется при возникновении необходимости в многоразовом сборе мочи.

Жесткие

Катетер выполняется из твердого материала и характеризуется низким уровнем гибкости. Применение приспособления рекомендуется для разового сбора урины.

Катетер Робинсона (Нелатона)

Приспособление характеризуется высоким уровнем жесткости и используется для одноразового сбора урины. Предназначается катетер для пациентов, которые не могут самостоятельно опорожняться. Проведение процедур с применением  приспособления осуществляется от 4 до 5 раз в сутки.

Катетер системы Тиманна

Система Тиманна применяется при возникновении необходимости в сборе урины у пациентов с обструктивными патологиями. С помощью устройства проводится кратковременная катетеризация. Конец устройства характеризуется наличием специального изгиба, что обеспечивает максимально эффективный отвод урины.

Катетер системы Фолея

Благодаря универсальной конструкции приспособления проводится долгосрочная катетеризация. Максимальный срок использования приспособления составляет 7 суток. Материалом производства приспособления является гипоаллергенная резина, что предоставляет возможность его применения для различных категорий пациентов.

На конце устройства имеется специальный баллон, в который запускается вода, воздух или физраствор. Благодаря такой конструкции приспособления он максимально надежно фиксируется в мочевом пузыре.

Катетер системы Пецтера

Производится устройства из резины, что обеспечивает ему высокий уровень гибкости. Наконечник приспособления выполнен в виде тарелки, что дает возможность его надежно фиксировать в мочевом пузыре. Применение устройства может осуществляться для длительного забора мочи.

Техника введения катетера

Для обеспечения результативности проведения процедуры необходимо вводить катетер в соответствии с определенными правилами. Специалисты используют специальную технику для выполнения манипуляции.

У женщин

Установка женщине катетера в мочевой пузырь заключается в выполнении определенных манипуляций:

1. Проводится обработка рук медицинского работника хлоргексидином, а закругленного конца приспособления стерильным глицерином.
2. Перед проведением манипуляции проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов пациентки.
3. Женщина садиться на гинекологическое кресло и раздвигает ноги, между которыми устанавливается чистое судно.
4. Проводится обработка наружного отверстия уретры фурацилином.
5. Введение устройства проводится тупым концом вращательными движениями. Глубина введения составляет 4-5 сантиметров. Второй конец приспособления опускается в емкость для отвода мочи.
6. После того, как урина прекратит выделяться, к катетеру присоединяют шприц Жанне с фурацилином.
7. Раствор вводится в медленно в мочевой пузырь. Проводится промывание до тех пор, пока в емкость не будет поступать чистая жидкость.
8. После проведения процедуры осуществляется изъятие устройства и обработка уретрального канала фурацилином.

У мужчин

Процедура введения мочевого катетера для мужчин немного отличается, что объясняется анатомическими особенностями их мочеполовой системы. Она заключается в выполнении таких манипуляций:

1. Предварительно проводится подмывание пациента и обработка полового члена антисептическим раствором.
2. Больной укладывается на кушетку и раздвигает ноги, между которыми ставится лоток.
3. Половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки.
4. Головка сдавливается двумя пальцами. Наружный уретральный канал обрабатывается фурацилином, а после этого вращательными движениями в него вводится катетер на глубину до 9 сантиметров.
5. После достижения катетером мочевого пузыря будет наблюдаться выделение урины.
6. Далее катетер соединяется со шприцом Жанне, которым вводится в пузырь 200 миллилитров фурацилина. Манипуляция повторяется до тех пор, пока не будет выделяться чистая жидкость в судно.
7. После извлечение приспособления проводится повторная обработка наружного уретрального канала.

У детей

В детском возрасте катетеризация проводится по такой же схеме, что и у взрослых пациентов. С помощью данной манипуляции восстанавливается нормальный отток мочи. Вводится катетер маленькому пациенту максимально осторожно. Это объясняется тем, что слизистые оболочки являются чрезмерно чувствительными.

При неправильном введении устройства увеличивается риск их повреждения. Для проведения катетеризации детей осуществляется применение устройств небольших диаметров.

Какие возможны осложнения?

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с установленными правилами. В противном случае возникает риск развития осложнений, которые проявляются в виде:

• уретрита;
• цистита;
• пиелонефрита.

Неправильное проведение манипуляции может привести к случайному разрыву стенки мочевого пузыря или повреждению стенок уретры. У некоторых пациентов в период проведения процедуры наблюдалось резкое снижение артериального давления.

В период проведения процедуры на фоне повреждений может диагностироваться развитие стриктур или перфорации уретры. При повреждении слизистых оболочек наблюдается развитие кровотечений.

Уход за мочевым зондом

Во избежание появления осложнений необходимо правильно ухаживать за мочевым зондом. Мочеприемник необходимо промывать водой регулярно. Для обеспечения эффективной очистки приспособления в воду рекомендовано добавить небольшое количество уксуса.

Опорожнен6ие мочеприемника должно проводиться каждые 3 часа. Он должен постоянно находиться ниже мочевого пузыря. Если из-под приспособления подтекает моча, то об этом рекомендовано экстренно сообщить доктору.

При появлении болезненности в области живота или чувства распирания также рекомендовано проконсультироваться с доктором. При засорении приспособления проводится его срочная замена.

Процесс удаления зонда

Удаление зонда должно проводиться в условиях стационара. Категорически запрещено самостоятельное выполнение данной процедуры.

Перед удалением зонда проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов, а также обработка уретрального канала фурацилином. После этого зонд извлекается вращательными движениями.

На следующем этапе проводят повторную обработку уретрального канала антисептическим раствором.

Катетеризация является действенной манипуляцией, с помощью которой обеспечивается отток мочи из пузыря. Проведение манипуляции должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, что исключит возможность возникновения осложнений.

urohelp.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Лечение почек травами Как лечить кисту на почке Кровоснабжение почек Киста на почке что делать