Бужирование мочеточника

Структура мочеточника (мкб10) представляет собой патологическое аномальное сужение, которое спровоцировано замещением здоровой слизистой оболочки на рубцовую ткань. В результате, происходит затруднение мочеиспускания из мочевого канала, а затем из почек.

Это приводит к таким осложнениям:

  1. Цистит (хроническая инфекция);
  2. Хронический простатит;
  3. Мочекаменная болезнь;
  4. Воспаление придатка, яичка (орхоэпидидимит);
  5. Развитие гидронефроза (полосная система почки расширяется);
  6. Отток мочи из почки нарушается;
  7. Почечная недостаточность.
  8. Киста почек.

Длина мочевого канала взрослого человека достигает 34 см. Его длина зависит от расположения почки и от роста человека. Артериальные ветви мочевого канала от яичниковых, почечных артерий отходят в верхний отдел. От внутренних подвздошных артерий отходит в нижний отдел.

Стриктура мочеточника В норме, сужения имеют возможность при необходимости расширяться.


оисходит это благодаря эластичной стенке, но когда в стенках развиваются фиброно-склеротические изменения, происходит атрофия мышечных элементов, которые вскоре меняются на рубцовую ткань. Следствием этого является стриктура мочеточников (мкб10), которая проявляется симптомами патологий: уролитиаз, киста почек, пиелонефрит (воспаление почек), почечная недостаточность хроническая, гидронефроз.

Стриктура мочеточников (мкб10) может находиться в разной части мочевого, иметь разную протяженность (от 0,5 см). Чаще встречается приобретенная патология мочевого канала, развивающаяся вследствие травм, радиационных поражений, туберкулеза. Врожденное сужение может быть вызвано сдавливанием мочеточника аномальными сосудами.

Вследствие развития сужения диаметр выводного протока значительно уменьшается. Сопровождаться этот процесс может как частичным нарушением, так и полной его закупоркой мочевого канала. От долгого застоя мочи наблюдается удлинение, растяжение, извитость мочевика, что приводит к расширению лоханки почек (гидронефроз), в итоге, к почечной недостаточности, кисте почек.

Стриктура мочеточников бывает:

  • двухсторонней,
  • односторонней,
  • множественной,
  • одиночной,
  • ложной,
  • истинной.

В зависимости от этих типов выявляют причины развития сужений, их происхождение, нахождение. Наблюдают заболевание обычно в юкставезикальных и пиелоуретальных участках.

Причины возникновения

Как известно, стриктура мочеточников (мкб10) часто возникает от травматизма, повреждений инструментами при исследовании в части мочеточника, воспаления, туберкулеза, радиационного поражения, лучевой терапии, пролежней, после оперативного вмешательства на мочевом канале. Если ни одно из перечисленных проблем не возникало, можно с уверенностью сказать, что причина во врожденном сужении. Такая патология спровоцирована наследственными аномалиями, при которых появляются рубцовые ткани на стенках протока.

Не исключено, что развитие заболевания может возникнуть после собственной попытки профилактики венерических заболеваний. Случаи, когда пациент вводит в уретру раствор мирамистина и хлордексидина иногда случаются. Естественно, подобная профилактика приводит к развитию уретры.

Симптоматика

Мужчина до сорока лет более склонен к заболеванию структура мочеточников. Вызвано это тем, что у мужчины мочеиспускательный канал длиннее, поэтому больше подвержен повреждающим действиям.

Заметив описанные ниже симптомы, нужно срочно обратиться к урологу:

  1. Ослабленная струя мочи;
  2. Уменьшенный объем мочи;
  3. Нужно долго ждать пока начнется мочеиспускание;
  4. Чтобы помочиться, нужно напрячь часть живота;
  5. Разбрызгивание струи;
  6. Боль, дискомфорт при мочеиспускании;
  7. Наличие крови;
  8. Выделения из мочеточника;
  9. Внизу живота ощущается боль.

По мере развития заболевания, мочеточник не полностью опорожняется, что приводит к появлению остаточной мочи, которая способствует развитию хронической стадии задержки мочи из почек.

Диагностика

Чаще, для более точной диагностики используют все возможные лучевые терапии, чтобы определить протяжность, осложнения уретры, изменения верхней и нижней части мочевых путей, состояние почек.

Основные методы диагностики являются эндоскопический, рентгенологический (уретрография). Часто врачи снимают видео во время провождения данных исследований, поэтому человек, которому требуется подобная диагностика, может ознакомиться с тем, как все проходит. Подобные видео имеются в самой поликлинике или на просторах интернета.

При уретрографии в мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество, которое освещает, участки сужения становятся хорошо видны. Мочеиспускательный канал заполняют двумя способами.

Первый способ – это ввод вещества внутривенно. Вещество выделяется почками, затем заполняет мочевой пузырь. Когда он полностью заполнен, пациент должен помочиться, в этот момент делается снимок, который дает полную картину органов мочеиспускания и протяжность стриктур.

Второй метод выполняется урологом. Вещество под сильным давлением вводят в мочеиспускательный канал. Таким образом, определяется выраженность сужения, в какой части она находится, ее протяжность.


Эндоскопическое исследование дает оценку состояния слизистой оболочки, почек, мочеиспускательного канала, степень сужения, состояние верхней, нижней части мочевого канала. Противопоказаниями для исследования являются острые воспалительные процессы в предстательной железе, уретре, воспалении левого яичка, семенных пузырьках, влагалище, придатках матки и в самой матке.

Лечение

Лечение стриктуры мочеточника включает в себя:

  • Бужирование уретры;
  • Оптическая уретротомия;
  • Пластика уретры;
  • Операция пластического замещения.

Бужирование – это насильственное разрывание, раздвигание, растяжение сужения при помощи металлического стержня, имеющего гладкую поверхность различного диаметра (бужа). Обычно бужирование дает только временный эффект от лечения, поэтому используется не так часто. Бужирование проводит амбулаторно уролог, с использованием местного анестетика. Бужирование может вызвать инфекцию, боль, кровотечение, усугубляется стриктура мочеточников.

Лечение Стриктуры мочеточника Лечение стриктуры мочеточника оптической уретротомией выполняется с помощью цистоскопа, который рассекает участок сужений. Данный способ лечения значительно эффективней бужирования, но только при аномальных сужениях не больше 0,5 см. В сужение вставляется пружина, которая держит часть сужения в состоянии расширения, от чего слизистая прорастает в таком состоянии. Недостатками является смещение уретрального стента или частая миграция, что вызывает осложнения.


Лечение стриктуры мочеточников методом пластики применяется для стриктур от 1 см. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства, при котором пораженная уретра замещается здоровыми тканями. Оперативное вмешательство для иссечения и сшивания применяется при сужениях до 2 см. Стриктура мочеточников заднего отдела более склона к рецидиву после лечения. При операции возникают технические трудности. Только некоторые урологи способны проводить подобные операции.

Заместительная пластика собственными тканями позволяет излечить больных при наличии протяженных стриктур. Это оперативное вмешательство должно выполняться только подготовленными урологами, владеющими специальной методикой. Примитивная операция неопытным врачом приводит к 100% рецидивам.

Лечение стриктуры мочеточников может проходить многими методами, зависит все от степени сложности, протяженности, состояния здоровья. Все операции продолжительные, требующие физического напряжения, внимания хирурга, поэтому малейшая ошибка может привести к ухудшению.

Для профилактики нужно устранять неблагоприятные факторы, которые влияют на возникновение болезни стриктура мочеточников.


обходимо преградить путь гонококкам и хламидиям, которые проникают при незащищенном половом акте. Использование контрацептических средств защитит организм от возможной инфекции. В мочеточник нельзя вводить различные растворы, способные спровоцировать ожог. Любая степень воспаления требует консультации уролога.Лечение стриктуры мочеточников может быть не очень эффективным, поэтому профилактика очень важна, которая предотвратит возникновение заболевания.

urovrach.ru

Мочеточниковый стеноз — источник многих проблем со здоровьем

Стриктурой обозначают аномальное сужение мочеточника, впоследствии потери природной эластичности. Повреждения проявляются как фиброзное рубцевание либо дегенеративные изменения мышечных и слизистых слоев мочеточника. Стриктура образуется в разных частях мочеточника и иметь различную длину. При подобных сужениях, функции мочеполовой системы нарушаются, что может приводить к неполному опорожнению и накоплению мочи в почках или проводящих трубках. Застой мочи со временем может привести к другим серьезным состояниям, таким как уремия (синдром острой/хронической аутоинтоксикации).

Значительные сужения мочеточника приводят к нарастанию давления в органе при полной или частичной непроходимости жидкости. Оказываемое давление ведет к деформации мочевыводящих путей, наблюдается растягивание, удлинение и возможные повреждения стенок, что приводит к извилистости мочеточника. Зачастую стриктура проявляется в просвете соединения мочевого пузыря и почки с мочеточником.

Вернуться к оглавлению

Видовое разнообразие


  • Односторонняя.
  • Двусторонняя — крайне редко.
  • Одиночная.
  • Множественная.
  • Ложная — сжатия происходят из-за факторов рака (давление опухоли), или беременности (давление плода).
  • Истинная — фиброзные поражения стенок протока.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Приобретенная стриктура мочеточника зачастую вызывается воспалением, связанных с бактериальным или вирусным поражением почек или мочеполовой системы. Ученые выделяют такие причины:

Причиной патологии может стать перегрев организма.
  • пониженный иммунитет;
  • инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
  • переохлаждение, перегрев организма;
  • травмы.

Врожденными причинами, считают:

  • полученная травма при родах;
  • генетические аномалии;
  • идиопатические повреждения стенок мочеточника.

Сужение просвета чаще встречает у женщин в связи с особенностями строения мочеполовых органов. Укороченный и широкий мочеточник становится проводником бактерий, что вызывают воспаления. Проблема усугубляется во время менструального цикла, когда дополнительно колеблется уровень гормонов. Остальные возможные причины развития имеют одинаковый характер, не зависит от пола и возраста.

У мужчин приобретенная форма патологии встречается гораздо реже, но является более опасной из-за риска развития тяжелых осложнений.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы вызывает болезнь?

Стриктура мочеточника зачастую имеет слабовыраженную симптоматику, поражая только одну мочепроводящую трубку. При одностороннем поражении, болезнь остается незамеченной и проявляет клиническую картину при обострении воспаления либо ее выявляют при формировании другого недуга, которому послужила причиной стриктура. Двустороннее поражение протекает в обостренной форме. Дает ярко выраженную клиническую картину, с возможными образованиями осложнений.

Выделяют основную симптоматику, такую как:

Для сужения мочеточника характерен подъем давления.
  • острые боли;
  • частичная или полная непроходимость;
  • изменение цвета и запаха урины;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • интоксикация;
  • повышенное давление;
  • субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Чем чревата проблема в отсутствие лечения?

Cтеноз мочеточника вызывает массу осложнений:

  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • образование кисты;
  • цистит;
  • сепсис;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • атрофия почки;
  • пиелонефрит.

Вернуться к оглавлению

Манипуляции, позволяющие определить аномалию

Больному назначают УЗИ мочевыделительной системы.

В диагностике используют инвазивные и неинвазивные методы:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген с использованием контраста;
  • урография.

С помощью процедур определяют стеноз мочеточника, его степень и локализацию. Общие анализы крови, мочи, биохимия сыворотки, позволяют определить сопутствующие патологии. Другие диагностические мероприятия назначают по показаниям и на основании жалоб пациента для уточнения причин. Обследование проводится под наблюдением специалистов, после чего собранная информация помогает выявить особенности течения заболевания и назначить правильное терапевтические мероприятия.

Вернуться к оглавлению

Лечение: насколько положительны прогнозы?


При лечении стриктуры используют только оперативное вмешательство. Другие неинзваивные или народные средства не имеют эффективности. Вид операции полностью зависит от особенностей болезни, множества поражений мочеточника, состояния органов мочеполовой системы. Выделяют 4 вида операций:

  • Полная пластика — используется при сильных осложнениях. Является радикальным методом, с удалением и замещением пораженного участка аутотрансплантатом. Метод назначается при обширных поражениях.
  • Бужирование мочеточника — менее радикальный способ. Аномальные участки разжимают с помощью бужа. Металлическую пластину помещают в мочеточник и временно расширяют. Метод используется редко, так как недостаточно эффективен и болезнен.
  • Пластическое замещение — эффективный способ борьбы с малыми участками поражений. Фиброзную ткань удаляют и заменяют на здоровые.
  • Оптическая уретротомия — использование цистоскопа, который вводится в небольшое рассечение и помещения специальной пружинки в поврежденный участок. Так мочеточник восстановится и приобретет правильную форму.
Стеноз органа успешно лечится с помощью оперативного вмешательства.

Стриктура поддается лечению, оперативное вмешательство дает 95% успешности. Даже при множественных очагах стеноза проводится операция, после которого мочеточники полностью восстанавливаются. Но подобные техники требуют долгой реабилитации, по завершении которого пациент сможет жить полноценной жизнью. А также назначают профилактические мероприятия, чтобы не допустить рецидивы.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить стриктуру мочеточника?

Профилактические меры назначаются специалистом. В них входят иммуномодулирующие препараты, противовирусные и противобактериальные, для предотвращения инфекций мочеполовых путей. Изменения образа жизни и правильное питание может помочь. Врачи рекомендуют:

  • избегать травм области почек;
  • вовремя избавляется от мочеполовых заболеваний, например, от мочекаменной болезни.
  • лучшая профилактика, это определить заболевание на начальной стадии и сразу приступить к лечению.

При проявлении постоянных тупых болей в области поясницы на фоне проблем с мочеиспусканием рекомендуется сделать УЗИ с целью своевременного обнаружения сужения.

Рекомендуется проходить УЗИ после операций на органах брюшной полости, чтобы выявить и предупредить заболевание на начальной стадии. Рекомендуется принимать профилактические средства, которые включают иммуномодулирующие препараты при снижении естественной защиты. Помогут и противовирусные и противобактериальные средства. Правильное питание станет залогом здоровья. Важно исключать травмоопасные виды спорта, чтобы не провоцировать повреждения мочеточника.

prourinu.ru

Стриктура – что это, чем опасна?

Термин «стриктура» в медицинской практике часто применяется в том же самом значении, что и «стеноз». Под незнакомым словом скрывается «сжатие», если говорить о дословном переводе с латинского. В словаре медицинских терминов также говорится об органическом сужении трубчатых органов, имеющих относительно небольшой просвет, к которым мочеточник и относится.
Стриктура (или стеноз) мочеточника может быть диагностирована в различных его отделах, быть разной длины. Аномальное сужение чаще всего встречается на:

  • пиелоуретеральном участке – месте, где почечная лоханка переходит в мочеточник;
  • юкставезикальном участке – на выходе, где мочеточник переходит в мочевой пузырь.

Что происходит при болезни? В нормальном состоянии сужения могут растягиваться благодаря эластичным стенкам, в аномальном же возникают фиброзно-склеротические изменения, которые затрагивают все слои стенок мочеточника – и наружный, и подслизистый, и мышечный. Происходит замещение мышечных тканей на рубцовую, возникает гипертрофия поперечного сечения мышц, прекращается снабжение стенок нервами, т.е. обрывается связь с центральной нервной системой.

Осложнения аномальных сужений в мочеточнике

Важно знать! В результате сужения происходят стойкие уменьшения диаметра просвета выводного протока, мочеточник перестает нормально функционировать. На участке, находящемся выше аномального изменения, возникает застой мочи. Увеличивается давление на мочеточник, в нем возникают растяжения, удлинения, извитости, страдают почки.

Возникшая стриктура мочеточника может привести к следующим осложнениям:

  • гидронефрозу;
  • кисте почек;
  • почечной недостаточности;
  • хроническому простатиту;
  • циститу;
  • мочекаменной болезни;
  • орхоэпидидимиту;
  • сепсису.

Причины стриктуры мочеточника

Стеноз мочеиспускательного канала бывает:

  • врожденный и приобретенный;
  • одиночный и многочисленный;
  • односторонний и двухсторонний;
  • истинный и ложный.

Обратите внимание! Когда патологические изменения затрагивают стенку мочеточника – это и будет стриктура истинная. Под ложной же понимают сужения, которые возникают из-за компрессии извне – сдавливания стенок различными опухолями.

Врожденное замещение слизистой на рубцовую ткань происходит из-за присутствующих наследственных аномалий. Приобретенные сужения имеют различные причины в зависимости от места их расположения, чаще всего это:

  • Травмы внутренние – от камней, образующихся в почках. Возникает воспалительный процесс при повреждении камнем слизистой и образуется соединительная ткань.
  • Травмы внешние – от тупых ударов в область поясницы. Стриктура мочеточника в данном случае возникнет из-за забрюшинной гематомы.
  • Ножевые, огнестрельные ранения также могут привести к сужениям, но эти случаи крайне редкие.
  • Повреждение медицинским инструментом при исследовании или оперативном вмешательстве.
  • Радиационное поражение, лучевая терапия, пролежни.
  • Воспаления мочеточника, туберкулез, бруцеллез.

Если ни одна из причин не подходит под объяснение развития аномалии, можно говорить о наследственных факторах в ее возникновении.

Обратите внимание! Заболеванием чаще страдают мужчины, так как они в большей мере подвержены разным видам травматизма в спорте, быту и производстве.

Симптоматика заболевания

Мочеточники – парные органы, но это не значит, что оба органа могут быть подвержены одному и тому же заболеванию. Двусторонняя стриктура мочеточника не имеет широкого распространения, но ее намного проще выявить. Односторонний стеноз может протекать без очевидных болевых ощущений, заподозрить неладное можно будет лишь по косвенным признакам.

Важно! Проблемы с мочеиспусканием должны стать тревожным сигналом, особенно для мужчин. Даже если застой мочи сильно и не беспокоит, это приведет в конечном счет к развитию хронических заболеваний почек.

Какие симптомы говорят о возможном аномальном сужении мочеточника? Чаще всего больные указывают на:

  • боль при мочеиспускании;
  • необходимость напрягать живот в туалете;
  • уменьшение выводимой мочи;
  • разбрызгивание струи мочи у мужчин;
  • тупые, не совсем ясные боли в области поясницы;
  • острые боли вместе с ознобом, температурой, тошнотой и рвотой;
  • кровянистые выделения из уретера;
  • наличие частиц крови в моче;
  • слабость, температуру;
  • мышечные судороги;
  • желтушность кожных покровов;
  • мутную мочу со странным, резким запахом;
  • повышение давления;
  • общую интоксикацию.

Диагноз устанавливается в результате УЗИ мочеполовой системы, рентгена с контрастным веществом, МРТ. Урография дает возможность визуализировать расположение почек и мочевыводящих путей, определить все возможные сужения, их протяженность и как они влияют на работу мочеполовой системы.

В ведущих клиниках возможно проведение трехмерной ангиографии с диуретической нагрузкой, которая позволяет увидеть одновременно и аномально расширенный отдел мочеточника выше стриктуры, и оценить в каком состоянии находятся сосуды почек.

Важно! Многочисленные исследования необходимы для выяснения полной картины заболевания и всех возможных методов лечения, которые в большинстве случаев только оперативные.

Как лечат стриктуры (стенозы) мочеточника

Лечение в первую очередь направляется на восстановление оттока мочи. Способов для этого несколько, и они абсолютно разные. Выбор того или иного варианта зависит от результатов обследования, в каком состоянии органы, какой размер стриктуры.

Важно! Никакие методы народной медицины при стриктурах не действуют. Не занимайтесь самолечением, традиционная горячая грелка в данном случае противопоказана. От нее может развиться большее количество мочи, что приведет к большему болевому синдрому.

Кратно о возможных способах:

  • Полная пластика – при самых тяжелых случаях. Это серьезная операция со сложным реабилитационным периодом, для нее есть обширнейший ряд противопоказаний.
  • Бужирование – амбулаторная процедура, при которой сужение раздвигается с помощью бужа – гладкого металлического стержня. Процедура достаточно болезненная, дает кратковременный эффект, поэтому в современных больницах применяется крайне редко.
  • Пластическое замещение – оперативное вмешательство для небольших стриктур длиной до 10-20 мм. При операции поврежденный участок иссекается и замещается тканями самого больного.
  • Оптическая уретротомия – метод, при котором аномальный суженый участок рассекается с использованием цистоскопа. Годится для стриктур до 5 мм. В просвет уретера вживляется специальная пружина. При этом слизистая оболочка, постепенно регенерируясь, приобретает анатомически правильную форму.

Профилактика стенозов

Сужения не возникают в большинстве случаев чрезвычайно быстро. При травме явлению предшествуют обширные забрюшинные гематомы, которые следует своевременно дренировать. Благодаря профессиональным действиям врачей в данном случае стеноз не разовьется, не будет осложнений.

Обратите внимание! Основная профилактика стриктур мочеточника – в своевременном и правильном лечении всех травм в области поясницы. Квалифицированная консультация уролога при ударах в поясницу обязательна, не нужно ее пренебрегать!

Что делать спортсменам, у которых именно такие тупые травмы можно считать профессиональным явлением? Зимние виды спорта – травмоопасны. Во многих спортивных дисциплинах разработаны специальные щитки, смягчающие удары при столкновениях и ударах.

Прогноз заболевания положительный, если больной соблюдает все предписания при послеоперационной реабилитации. Пациент не должен считать, что стриктура мочеточников возникает единожды. Все зависит в большинстве случаев от самого человека, какой образ жизни у него, как он относится к собственной безопасности. Берегите себя!

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Причины стриктур мочеточников

В зависимости от типа стриктур различают следующие причины их появления:

  • Врожденные пороки строения мочеполовой системы. Чаще всего сужение мочеточников происходит в результате их сдавливания расположенными поблизости (добавочными) кровеносными сосудами почек.
  • Травмы различной природы. Стеноз возникает вследствие ножевых или огнестрельных ранений. Стимулировать данную патологию могут неквалифицированные хирургические вмешательства. Например, оперирование органов брюшной полости или малого таза, введение через уретральный канал в мочеточник медицинских инструментов (диагностические процедуры).
  • Повреждения постлучевого характера. К ним относят структурные изменения тканей, которые возникают после облучения раковых опухолей близлежащих органов половой системы.
  • Длительное пребывание конкрементов в мочеточнике при мочекаменной болезни.
  • Негативное влияние на мочеполовую систему заболеваний инфекционной этиологии.
  • Заражение паразитами (бильгарциоз тканей мочеточника). При этом заболевании стенки органа воспаляются от воздействия на них продуктов жизнедеятельности червей.

Сужение мочеточника у мужчин нарушает естественное выведение урины из организма и может провоцировать развитие таких серьезных недугов, как цистит, мочекаменная болезнь, кисты в почечных лоханках, воспалительные процессы в яичках и придатках.

Симптомы заболевания

Стриктуры мочеточника могут нарушать привычный образ жизни пациентов, так как вызывают ощущения дискомфорта и зависимость от посещений туалета. Но это лишь малая часть проявлений заболевания. Основные симптомы сужения прохода мочеточника следующие:

  1. тупые, ноющие боли в области поясницы.
  2. ярко выраженные, острые боли в пояснице, которые часто сопровождаются тошнотой, ознобом, рвотой.
  3. мышечные спазмы и судороги.
  4. изменение суточного количества выделившейся мочи (обычно оно уменьшается).
  5. помутнение урины, появление в ней элементов крови, слизистых включений.
  6. неестественный или резкий запах мочи.
  7. кровянистые выделения из уретрального канала, которые не связаны с процессом мочеиспускания.
  8. ослабление напора и струи мочевыделения.
  9. дискомфорт и болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
  10. невозможность осуществления мочеиспускания без дополнительного напряжения мышц низа живота.
  11. повышение температуры тела, доходящее до 40°С (ответная реакция организма на воспалительный процесс).
  12. артериальная гипертензия.
  13. признаки общей слабости организма (быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность).

Диагностика стеноза мочеточника

Для определения стеноза в медицине используется множество диагностических процедур. Самая распространенная из них – уретрография. Представляет собой поступление в канал мочеиспускания особого контрастного вещества. Как только оно заполнит мочеточник, врач отчетливо увидит суженные участки органа. Процедура осуществляется двумя путями:

  • внутривенная доставка вещества-контраста. Проходя через почки, оно достигает мочевого пузыря, и в момент начала акта мочеиспускания врач фотографирует возникшую картину. На снимке будут точно видны стриктуры, их количество и расположение;
  • подача вещества к мочеточникам под давлением. Производится через мочеиспускательный канал.

    Метод имеет массу достоинств. Основное из них – прямая визуализация состояния мочеточника, которую может наблюдать и врач, и пациент на экране специального аппарата.

Существуют и другие методы дифференциального анализа. Выбор той или иной диагностической процедуры зависит от состояния мочеточника, тяжести симптомов и длины участков стеноза. Пациентам будут предложены следующие методы:

  1. Ультразвуковая диагностика. Область исследования – почки.
  2. Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография. Назначается в особо сложных или сомнительных случаях. Проводится посредством контрастирования. Томография позволяет выявить сопутствующие патологические отклонения, которые негативно отражаются на работе мочеточников и почек.
  3. Трехмерная ангиография ультразвукового типа. С ее помощью врач определит расширения выше зоны стеноза, оценит состояние крупных сосудов почек.
  4. Цитоскопия. Это дополнительный метод диагностики заболевания. Проводится посредством введения металлического цитоскопа в область мочевого пузыря. Через глазок трубки диагност сможет оценить внешний вид слизистой оболочки органа. Чтобы увидеть участки стриктур, необходимо дополнительное внутривенное введение вещества индигокармина.

Лечение сужения мочеточника

Стеноз мочеточника является тем заболеванием, которое можно устранить только посредством оперативного лечения. Та или иная операция выбирается исходя из показателей протяженности суженных участков, общего состояния почек и соединенных с ними мочеточников.

Если почечная ткань поражена минимально, то назначаются различные реконструктивные операции поврежденного отдела мочеточника. Их основная цель – вернуть мочеточникам и почкам способность к свободному оттоку урины, ликвидировать закупоренность протоков. Реконструктивная пластика выполняется быстро и не требует длительного реабилитационного периода.

Когда заболевание входит в тяжелую стадию или грозит развитием у пациента почечной недостаточности, начальным этапом хирургических манипуляций является пункционная или открытая нефростомия.

Бужирование – это временная мера устранения стеноза, которая выполняется во время амбулаторного лечения и под местной анестезией. Применяется редко из-за высокой болезненности процесса. Врач использует гладкий стержень из металла, которым раздвигает просвет в мочеточнике.

Хирургический уретеролиз заключается в удалении видоизмененной (фиброзной) ткани, которая пережимает мочеточник извне. Для максимального эффекта его совмещают с резекцией стеноза и другими видами реконструкции органа.

Следующим методом, направленным на эвакуацию собравшейся мочи, считается дренирование почки через кожу. Прокол осуществляется в поясничной области с использованием местной анестезии. Желательно параллельно осуществлять ультразвуковой контроль. Как только игла попадет в область лоханки, по ней туда направляется мягкий катетер. Через него и будет осуществляться выведение урины.

Уретротомия оптического типа заключается в аккуратном рассечении узкого участка цитоскопом. Но он поможет устранить проблему только в том случае, если сужение не превышает 0,5 см. В образовавшийся просвет помещают пружину из специального материала, которая обрастает новой тканью, приобретая анатомически правильную форму.

Иссечение и удаление почек или мочеточника выполняется только в самых запущенных случаях. Например, когда у пациента просматриваются серьезные патологии (пионефроз, гидронефроз).

Пластика мочеточника эффективна при стриктурах протяженностью 1-2 см. Иссеченный участок с патологией замещают здоровыми тканями человека, взятыми с определенных участков тела.

Каждый вышеперечисленный метод лечения стеноза сопровождается антибиотикотерапией. Препараты может назначить только специалист. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания в организм инфекций. Патогенную флору успешно подавляют лекарства типа Офлоксацин или Цефуроксим. Чтобы исключить возможные осложнения после пластики мочеточника, больному рекомендуется выполнять все предписания врача.

Профилактика заболевания

Важной составляющей поддержания здоровья мочеполовой системы человека является выполнение профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

  • Исключение любых травм области поясницы и спины. Если имело место падение или другая травма, то следует незамедлительно обратиться в медучреждение.
  • Своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний, связанных с воспалением или инфекцией мочеполовых органов.
  • Профилактическая УЗИ диагностика данной области при появлении каких-либо симптомов указанной патологии.

brulant.ru