Подготовка к узи надпочечников

Надпочечники – это маленькие, парные похожие на шапочку, эндокринные железы, расположенные над верхними почечными полюсами в непосредственной близости от почек.

Физиологическая функция надпочечников – производство гормонов.

Кора надпочечников секретирует кортизол, альдостерон и половые гормоны, в то время как мозговой слой надпочечников выделяет адреналин и норадреналин.

Болезни надпочечников сопровождаются их гормональной гиперфункцией, недостаточностью или анатомическими изменениями (опухолью).

При проведении УЗИ надпочечников, информация, как подготовиться к предстоящему исследованию, играет важную роль в получении достоверных данных, связанных со здоровьем пациента.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

Итак, рассмотрим, в чем заключается подготовка к УЗИ надпочечников. Диагностическое ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников является безопасной процедурой, которая использует маломощные звуковые волны, не создающей каких-либо рисков для здоровья пациента. Чтобы исследование прошло удачно, лучше к нему заранее подготовиться.


Техническими препятствиями при обследовании надпочечников обычно являются газы (воздух) в кишечнике, количество которого может быть уменьшено при подготовке пациента. Необходимо внимательно подойти к этому вопросу в предварительной подготовке.

Тем не менее, надпочечники имеют хорошее положение для исследования, и часто оно хорошо проводится, даже когда пациент не очень хорошо готов.

Какую пищу можно принимать

перловкаПри подготовке к исследованию за несколько дней до его проведения пациенту обычно рекомендуется сократить прием продуктов, ответственных за повышенное газообразование в кишечнике.

Для этого важно сократить прием продуктов, содержащих большое количество жирных белков и нерастворимой клетчатки.

В рацион питания пациента должны предпочтительно входить гречневые, овсяные и перловые каши на воде, отварное и постное мясо, нежирный фарш, паровые котлеты и рыба.

Можно употреблять нежирный сыр твердых сортов и подсушеный белый хлеб.

Что нельзя есть перед проведением УЗИ

Чтобы предотвратить повышенное газообразование и запоры, не рекомендуется прием:

черный хлеб

  • газированной воды и напитков;
  • сырых овощей и фруктов;
  • черного хлеба;
  • алкоголя;
  • бобовых растений;
  • молочных продуктов;
  • жирного, жареного или копченого мяса или рыбы, а также жирных мясных бульонов.

Медикаментозная подготовка

Чтобы избавиться от лишних газов в кишечнике, за несколько дней до начала обследования пациент может начать прием сорбентов – активированного угля, «Смекты» или «Эспумизана».

эспумизанПосле каждого приема пищи рекомендуется прием таблеток Панкреатина или Мезима. Эти таблетки могут улучшить пищеварение и сократить количество газов в кишечнике.

Если у пациента имеются запоры, можно вечером, перед днем исследования, воспользоваться микроклизмой.

Для этого хорошо подойдет микроклизма Микролакс или подобная. Вместо микроклизмы также можно приобрести слабительное типа «Гутталакс» или «Пиколакс» или глицериновую свечу.

Возможно, врач порекомендует воздержаться от приема пищи за определенное количество часов до обследования. Например, если УЗИ назначено с утра, то последний приём пищи необходимо будет сделать вечером.

Необходимо постараться не мочиться за 3 часа до начала проведения процедуры. Если этого нельзя сделать, можно сходить в туалет, а затем выпить стакан обычной, негазированной воды.

Если исследование назначено накануне, можно принять сразу 6 таблеток «Эспумизана» за 3 часа до начала процедуры. Это сократит лишнее газообразование и облегчит работу врача.

Некоторые ультразвуковые исследования в области таза могут потребовать полного мочевого пузыря. В этом случае врач может попросить выпить до шести стаканов воды до исследования и не ходить в туалет до начала теста.

Как проходит процедура УЗИ надпочечников?


ультразвукНормальным положением для проведения обследования является лежачее положение пациента.

На время обследования, вероятно, потребуется снять ювелирные изделия и часть одежды, переодеться в халат и лечь на кушетку.

На кожу пациента наносится гель, чтобы устранить воздушные карманы, которые могут блокировать ультразвуковые волны, испускаемые ультразвуковым аппаратом.

Квалифицированный специалист УЗИ прижимает маленькое, ручное устройство (датчик), размером с мыльницу, к коже над рассматриваемой областью, перемещая его по мере необходимости, чтобы захватить всю площадь исследуемого органа.

Датчик посылает и собирает звуковые волны, которые отражаются от тканей, и отправляет их на компьютер, который создает из них изображение. Обычно используется конвексный датчик с высоким разрешением.

Ультразвук, как правило, безболезненнен, но при обследовании возможен легкий дискомфорт.


Правая почка и нижняя полая вена являются ориентирами для исследования надпочечников с правой стороны. С левой стороны аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки также являются ориентировочными точками.

Самыми благоприятными плоскостями для ультразвукового сканирования правой надпочечниковой железы являются прямое транскалевое сканирование, подкостничное фланговое сканирование или наклонное подреберное сканирование. С левой стороны обычно используется межреберное фланговое сканирование через селезенку.

Надпочечники расположены в пределах забрюшинного пространства и нередко тянутся вниз до уровня почечной кишки.

Часто ультразвуковое сканирование проводится в боковой позиции пациента как на левом, так и на правом боку через печень и селезенку. Реже исследование проводится в согнутом положении лежа, в так называемой «остроконечной позиции».

В случае межреберного сканирования предпочтительно медленное и глубокое дыхание пациента для возможности перемещения тех частей органов, которые находятся под ребрами, и увеличения их видимой области.

Типичное ультразвуковое исследование занимает от 30 минут до часа и пациент может вернуться к нормальной деятельности сразу после его окончания.

Когда исследование завершено, специалист УЗИ интерпретирует его результаты и отправляет отчет лечащему врачу.

Хотя УЗИ и является эффективным инструментом, оно имеет свои ограничения. Звук не проходит эффективно через воздушные полости в органах или кости, так что УЗИ не является эффективным во всех случаях.

Заключение


Стандартная ультразвуковая диагностическая процедура исследования надпочечников является важным методом оценки при их различных заболеваниях.

Преимущества УЗИ надпочечников включают способность отображать нормальные и аномальные железы, легкость и быстроту процедуры, отсутствие потребности в анестезии, и доступность ультразвука.

Однако нельзя недооценивать и сложности визуализации надпочечников.

Даже у опытного врача глубокое и иногда смещенное их положение, смешение кишечника, тучность пациента и отсутствие соблюдения пациентом правил подготовки может привести к усложнению постановки диагноза и неудобству специалиста, занимающегося исследованием больного.

gormonexpert.ru

Показания к проведению УЗИ надпочечников

  • врожденные аномалии развития половых органов у детей;
  • изменение цвета кожных покровов, появление растяжек на коже;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • подозрение на эндокринологическое заболевание или синдром (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Нельсона);
  • изменение показателей анализа мочи, выведение с мочой большого количества солей;
  • общая и мышечная слабость;
  • бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение у женщин;
  • подозрение на опухоль коркового вещества (альдостерома, глюкокортикостерома) или на опухоль мозгового вещества (феохромоцитома) надпочечников.

Причина нарушений, связанная с этим маленьким органом, может таиться в самих железах, а может быть следствием нарушений в гипоталамусе или гипофизе, расположенных в головном мозге.

УЗИ надпочечников является первичным методом диагностики при подозрении на патологию органа. Однако есть нюансы при проведении этой диагностики, касающиеся в основном их расположения. Они располагаются достаточно глубоко, в забрюшинном пространстве. Звуковая волна должна пройти через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, петли кишечника и жировую клетчатку.

В итоге мощность звуковой волны падает, и качество визуализации надпочечников значительно страдает, что особенно показательно при наличии избыточного веса у обследуемого и плохой подготовки к процедуре. Обследование могут проводить и со стороны поясницы, но там препятствие создают мышцы и позвоночник с ребрами.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

За несколько дней до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает прием газообразующей пищи (любая капуста, мучные изделия, все бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки). Накануне вечером перед процедурой рекомендуется очистительная клизма или прием слабительных.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врач может дополнительно назначить активированный уголь и ферментные препараты. В день исследования пациент приходит натощак.

Направляет на УЗИ почек и надпочечников, как правило, врач-эндокринолог при предварительном обследовании пациента и при лабораторном исследовании крови на гормоны.

Как проводят ультразвуковое исследование надпочечников?


Кожу обрабатывают специальным гелем и направляют УЗ-датчик к месту расположения почек. Пациента просят встать или лечь на живот, на правый или левый бок. Чаще выбирают позу на правом боку, такое положение способствует лучшей визуализации правого надпочечника.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Качество этого метода зависит от опыта врача, разрешающих возможностей УЗ-аппарата и качества его изображений, немаловажное значение имеет телосложение пациента.

Можно визуализировать следующие патологии:

  • опухоли;
  • кисты;
  • гиперплазию;
  • гематомы.

Если врач не смог визуализировать надпочечники, то это считается нормой и стоит при необходимости пройти КТ (компьютерную томографию).

uzimigom.ru

Показания к проведению


Ультразвуковое исследование надпочечников используется для выявления болезней, дефектов и патологических процессов. Также УЗИ почек и надпочечников помогает определить степень развития болезни и выяснить, какие изменения органов произошли. Вся эта информация позволяет врачу выяснить, нужны ли пациенту дополнительные тесты, и назначить необходимое лечение.

Провести УЗИ надпочечников следует пациентам, если:

  • есть подозрения на наличие опухолей;
  • необходимо выяснить причину развития гипертонии;
  • человек беспричинно набрал лишний вес;
  • железы вырабатывают чрезмерно много/мало гормонов;
  • это дополнительный тест, чтобы выяснить причину бесплодия у женщин;
  • у них есть травмы брюшной полости;
  • изучается, что провоцирует слабость мышц.

На ранних стадиях с помощью УЗИ мочевого пузыря и надпочечников выявляют гиперплазию, очаги воспалительных процессов, кистозные поражения органов, гематомы.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Проводить процедуру можно неограниченное количество раз.

УЗИ — безопасный и безболезненный метод диагностики. Можно провести УЗИ надпочечников ребенку без каких-либо последствий. Потому противопоказания к проведению немногочисленны. С осторожностью следует отнестись к ультразвуковой диагностике таким группам людей:

  • женщинам в период беременности из-за воздействия ультразвуковых волн на плод;
  • пациентам с болезнями кожи или ранами на ней, поскольку датчик УЗИ не может полноценно прикасаться к кожному покрову.

Кроме этого, УЗИ почек и надпочечников будет менее эффективно, если исследуемый имеет избыточный вес. Когда пациент страдает ожирением, врач может не заметить воспалительные процессы в органах из-за того, что жировая ткань блокирует прохождение импульсов к ним. Поэтому таким пациентам назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения результатов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ надпочечников и мочевого пузыря так же как и к УЗИ почек проходит достаточно просто, необходимо исполнять такие рекомендации.


3 дня до УЗИ человек должен перейти на диетическое питание, которое предотвратит избыточное газообразование. Из рациона необходимо исключить жирные блюда и еду, которая готовится на растительном масле, газированные и спиртные напитки. Питаться в этот период можно различными кашами, макаронными изделиями, овощами (не бобовыми) и фруктами. Пить разрешается обычную воду, чаи и соки. Важной частью подготовки является очищение кишечника. Поэтому готовиться необходимо с вечера, за день до процедуры выпить слабительное. Кроме того, до процедуры нельзя ничего кушать. Перед тем как идти на УЗИ, пациенту рекомендуется посетить эндокринолога и сдать гормональный анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Как делают УЗИ?

УЗИ надпочечников — это первичный метод оценки состояния органа.

Перед началом исследования, пациенту необходимо убрать лишнюю одежду с поясничной области и низа живота. Далее исследуемый ложится на кушетку, принимает положение на спине или на животе. На зону, где делают УЗИ надпочечников, наносится специальный гель, он позволяет проходить импульсам от прибора в ткани. До обследования прибором врач определяет расположение правой почки, правую долю печени и нижнюю полую вену — это три крайних точки зоны проведения исследования правой железы. Чтобы сканирование показало максимально точный результат, пациента просят глубоко вдохнуть. После этого исследуемый поворачивается на правый бок для того, чтобы врач мог изучить второй надпочечник.

Вернуться к оглавлению

Способы проведения

Наличие разных способов проведения УЗИ обусловлено тем, что диагностика этих органов сложнее из-за их труднодоступности. Правый надпочечник обнаружить легче, чем левый, поэтому обследование всегда начинают с него. Иногда для проведения процедуры необходимо быть в положении стоя. Такой прием используется для того, чтобы рассмотреть орган со всех возможных сторон. В любом случае, врач подскажет, какое положение занять. Когда изменения структуры органа связаны с нарушениями выделения кортикостероидов эндокринными железами, то надпочечники не удается обнаружить со спины. Из-за болезней этого типа в поясничной области жировая клетчатка располагается не так, как обычно.

Вернуться к оглавлению

Сложности

Экран монитора УЗИ позволяет рассмотреть надпочечники только при явно выраженных патологиях.

Провести УЗИ надпочечников и мочевого пузыря сложнее по сравнению с другими органами. Это связано с их местоположением, поскольку из-за анатомии человека они труднодоступны. Обнаружить расположение надпочечников — самая легкая задача. А вот рассмотреть состояние сосудов обычно не представляется возможным. Они заметны лишь при воспалительных процессах. Кроме того, мешать проведению процедуры может наличие в кишечнике газов. Тогда толстая кишка буде заслонять собой надпочечники. Поэтому подготовка к исследованию обязательна. Если УЗИ не покажет надпочечники, это не значит, что с ними все в порядке, и пациенту все равно необходимо пройти дополнительное исследование.

Вернуться к оглавлению

Что может показать УЗИ надпочечников?

При использовании такого диагностического метода здоровые надпочечники могут не визуализироваться, поскольку структура этих органов и забрюшинного пространства одинаковы. УЗИ может показать только площадь их расположения, поскольку эти железы эхогенны, по которой можно выяснить очертания органов и размер. Процедура проходит быстрее и эффективнее у детей и худых взрослых.

Касательно заболеваний, при УЗИ надпочечников и мочевого пузыря эффективно выявляется гиперплазия. Заболевание возникает в организме ребенка еще в утробе матери. Провоцируют развитие болезни, токсикоз у беременной и терапия кортикостероидами. Болезнь проявляется у ребенка 4−5-ти лет появлением волос на подмышках и лобке. Кроме того, у мальчиков голос становится грубым, появляется угревая сыпь, ранние менструации у девочек и прекращение роста в высоту.

Такое исследование обязательно делается, если у пациента есть травмы надпочечников. УЗИ поможет определить, не возникло ли в этом месте воспаление или гематома. С помощью УЗИ можно обнаружить развитие кистозного поражения. Если у пациента опухоли в надпочечниках, как доброкачественного, так и злокачественного характера, их тоже будет видно во время исследования.

Вернуться к оглавлению

Нормы, размеры и патологии у детей

Надпочечники закладываются на пятой неделе беременности.

Расположение правого надпочечника у ребенка точно такое же, как и у взрослого. Но в возрасте 1-го года УЗИ не сможет выявить никаких отклонений. Когда ребенок станет старше, от 2-х до 4-х лет, вероятность обнаружить надпочечники во время исследования выше. После 5-ти лет эта проблема проходит, поскольку органы имеют больший размер и их состояние легко оценить. До начала полового созревания в норме размеры надпочечников на УЗИ у детей будут: в длину — 10−12 миллиметров, в ширину — 5−9 миллиметров. Изменение размеров может быть связано с началом полового созревания или же болезнью, поэтому всегда требуется уточнение диагноза.

Вернуться к оглавлению

Нормы и отклонения у взрослых

Если у человека все в порядке с состоянием органов, они не визуализируются либо похожи на тонкие полосы. В норме правый надпочечник расположен, как описано выше. В размерах он должен составлять в длину — 1−1,5 сантиметра, в ширину — 0,3−1,6 сантиметров, в высоту — 1−2 сантиметра. Левый надпочечник находится около левой почки и аорты. По длине и в высоту он должен составлять 1,5−2,5 сантиметра, по ширине — 0,8−1,5 сантиметра. В том случае, когда обследование все же выявляет четкие очертания, не совсем нормальные для надпочечников, это говорит о проблемах. Далее врач оценивает, насколько размеры отличаются от нормы, изучает поверхность органа. Он передает эти данные лечащему врачу. Им проводится расшифровка результатов и делается вывод о болезни пациента.

etopochki.ru

Показания к проведению УЗИ надпочечников

Узи надпочечников

 

 

Опираясь на симптоматические сведения, полученные от пациента, и результаты лабораторных исследований крови (анализы на соответствующие гормоны), специалист назначает ультразвуковое исследование надпочечников при наличии таких расстройств, как:

  • женское бесплодие, нарушения менструального цикла;
  • астения (упадок сил, утомляемость, эмоциональная и физическая слабость);
  • ожирение;
  • снижение общей массы тела, связанное с ухудшением аппетита, тошнотой, периодической рвотой;
  • колебания артериального давления, гипо- или гипертония;
  • гиперпигментация кожи;
  • угревая сыпь;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • постоянное чувство жажды;
  • психастенические проявления, тревожность, страх;
  • озноб, тремор конечностей, холодный пот;
  • сердечная тахикардия;
  • усиление мочеиспускания;
  • головные боли.

Как видно из списка, показания к обследованию надпочечников весьма многочисленны, а их дифференциация имеет широкий спектр проявлений. Именно поэтому квалифицированный эндокринолог выбирает УЗИ данного органа в качестве первичного инструмента поиска возможных причин.

Кроме того, существуют прямые показания к проведению процедуры, например:

  • обнаруженное при пальпации увеличение в области надпочечников;
  • обнаружение опухоли;
  • кровоизлияние внутренних органов;
  • травмы брюшной полости и т.п.

Зачастую надпочечники исследуются совместно с почками в рамках единого мониторинга, ввиду близкого расположения этих органов.

Читайте также: Когда назначают УЗИ почек и что может показать исследование

Подготовка к УЗ-исследованию надпочечников

Поскольку надпочечники располагаются вблизи диафрагмы, в забрюшинном пространстве, следует заблаговременно подготовиться, обеспечив отсутствие газов в кишечнике, затрудняющих наблюдение.

  • Для этого пациент должен 3 дня придерживаться специальной диеты, направленной на снижение процессов брожения в ЖКТ. Диета подразумевает отказ от овощей, фруктов, бобовых, сладостей, газированных напитков и молочных продуктов.
  • Предварительная очистка кишечника – клизмирование или прием слабительных средств – накануне мониторинга дополнительно способствует лучшей визуализации органов в процессе УЗИ.
  • Процедуру следует проводить натощак или через 8–12 часов после приема пищи (легкий завтрак).
  • Рекомендуется также предварительно сдать анализы крови на уровень соответствующих гормонов, чтобы специалист УЗ-диагностики имел в своем распоряжении дополнительные сведения для поиска возможной патологии.

Как осуществляется процедура УЗИ надпочечников

 

 

размеры надпочечников по узи
Снимок надпочечников на УЗИ

Пациент, раздевшись выше пояса и приспустив брюки (юбку), располагается на кушетке в положении лежа на спине, правом или левом боку, стоя – в зависимости от того, какая часть органа подлежит осмотру.

Предварительно места осмотра покрываются специальным гелем, обеспечивающим полноценный контакт датчика с телом больного и препятствующим возникновению воздушной прослойки, которая затрудняет диагностику.

Данные ультразвукового ответа передаются с наружного датчика, которым врач сканирует место проекции органа, на УЗИ-аппарат, где трансформируются в двух- или трехмерное изображение органа.

Такой метод УЗИ называется трансабдоминальным. О нем вы можете прочитать в этой статье.

По мере необходимости изображение масштабируется для детального изучения структуры тканей надпочечника.

  • Правый надпочечник определяется в положении лежа на левом боку, в момент глубокого вдоха.
  • Левый надпочечник исследуется со спины в поперечном направлении, лежа на правом боку – в продольном направлении.

Исследование длится не более 20 минут. У некоторых пациентов, слева или с обеих сторон, надпочечники могут вовсе не определяться ввиду малого размера, затрудненного доступа и схожести ткани с окружающей клетчаткой.

В попытках полноценного сканирования врач может попросить пациента изменить позу, привстать, подняться на ноги и т.п. Хотя подобные исключения и уменьшают вдвое результативность диагностики, в них нет ничего патологического – это всего лишь анатомическая особенность пациента.

На УЗИ специалист фиксирует следующие характеристики надпочечников:

  • размеры – в норме они не должны быть более 2,5 см в любой из проекций;
  • структура – гомогенная у здорового органа, без четкой капсулы, эхогенность – чуть ниже почечной ткани;
  • форма – треугольная или полулунная, что является нормальным показателем;
  • расположение органов – кпереди от верхних полюсов почек;
  • отсутствие патологических структурных образований;
  • васкуляризация (кровоснабжение) обнаруженных новообразований;
  • взаимодействие органовс окружающими тканями и сосудами (при наличии признаков патологий).

По окончании процедуры полученные данные оформляются в виде медицинского заключения.

Патологии, выявляемые при УЗИ надпочечников

Надпочечники на УЗИ
Снимок УЗИ надпочечников

Величины и характеристики, полученные в результате ультразвукового наблюдения, вместе с распечаткой фотографий органов, изучаются эндокринологом.

Отклонения значений от установленных норм, а также структурные патологии – достаточные основания для установления предварительного или точного диагноза.

На УЗИ могут быть обнаружены следующие заболевания.

  • Гиперплазия надпочечников – увеличение органа вследствие разрастания тканей, без изменения его формы. Чаще бывает врожденной. Проявляется клинически нарушением синтеза гормона кортизола, что вызывает такие симптомы, как: угревая сыпь, раннее оволосение и гиперпигментация наружных половых органов, поздние менструации.
  • Воспалительные процессы, травмы и гематомы надпочечников.
  • Кисты – образования с жидкостным содержимым.
  • Новообразования как доброкачественные, так и злокачественные. Для полноценной дифференцировки учитываются показатели их эхогенности, васкуляризации, формы, наличие четкого контура и т.п. Ввиду малого размера образований необходим очень тщательный осмотр и детальный анализ, а также дополнительные исследования – пункционная биопсия, КТ или МРТ с введением контрастного вещества, анализы крови на специфические антигены.

Следует учитывать, что постановка точного диагноза должна осуществляться лишь квалифицированным специалистом на основании медицинских данных и опыта клинических наблюдений, поскольку патологии значительно дифференцируются по своим признакам.

Делать самостоятельные выводы при получении диагностического заключения недопустимо.

profuzi.ru