Узи почек и надпочечников как подготовиться

УЗИ надпочечников проводят для исследования этого паренхиматозного органа для определения изменения структуры паренхимы. Метод ультразвукового исследования основывается на способности тканей к отражению ультразвуковой волны. С помощью этого исследования можно не только достоверно замерить размеры органов, но и обнаружить различные патологии, которые не видны невооруженным глазом.

Этот неинвазивный метод исследования на данный момент является основным в клинической практике, так как помогает определить патологию и подготовиться к предстоящему хирургическому вмешательству. Чаще всего УЗИ почек и надпочечников проводят для верификации опухолей, кист, воспалительных процессов, кровоизлияний, также для подтверждения диагноза гиперплазии надпочечников.

кабинет для проведения узи

Условия проведения исследования

Надпочечники располагаются над верхними полюсами правой и левой почек в забрюшинном пространстве сразу под диафрагмой. Для четкой визуализации этих желез необходим качественный аппарат и грамотный специалист. Это связано с тем, что сигнал, до того как достигнет исследуемого органа, должен пройти через кожу, жировой и мышечный слои, петли кишечника и слой сальника. Сама паренхиматозная ткань желез схожа по своей эхогенной плотности с сальником. И отдифференцировать одно от другого может только опытный врач.

Поэтому для того, чтобы УЗИ надпочечников было показательным, необходимо соблюдать ряд условий. Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится за пару дней до самой процедуры.

Врач должен проинформировать больного о том, как правильно подготовиться к процедуре. Важно соблюдать особую диету, целью которой является снижение количества газа в кишечнике. Больной должен исключить из рациона жареную и жирную пищу, продукты животного происхождения, клетчатку, капусту, бобовые, свежий хлеб. Для уменьшения газообразования в кишечнике врач дополнительно назначает Эспумизан. Непосредственно на УЗИ надпочечников лучше приходить натощак.

Лучше всего визуализируются паренхиматозные органы забрюшинного пространства у пациентов с нормальной массой тела, астенического сложения. Если в анамнезе были полостные операции, то спаечный процесс может ухудшить передачу сигнала.

Показания

Врач может назначить УЗИ надпочечников при возникновении следующих симптомов:

изменение цвета кожи (потемнение);
мышечная слабость;
рост массы тела при отсутствии объективных причин;
для комплексной диагностики бесплодия;
при клинических симптомах опухоли какого-либо слоя надпочечников.

Показания для исследования почек

УЗИ почек назначается при различных воспалительных процессах (острых и хронических), неясных болезненных ощущениях в области поясницы, различных нарушениях мочеиспускания, в том числе и энурезе.

Ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод для визуализации камней в почечных лоханках и мочеточнике. Также его назначают при новообразованиях, кистах, аномалии развития паренхиматозного органа.

Методика исследования

УЗИ почек и надпочечников делают в положении лежа на боку, на спине, стоя. Исследование проводится на вдохе и выдохе. Это связано с разницей топографии органов. Правый надпочечник необходимо проверять во время глубокого вдоха. Для исследования левого необходимо попросить пациента встать и проводить исследование со спины.

узи почек и надпочечников

После нанесения геля на область проекции исследуемого органа с помощью нужного датчика на экран выводится изображение. Врач в заключении указывает размер и положение органа, контуры желез, состояние паренхимы органа, наличие или отсутствие новообразований.

aurolog.ru

В каких случаях необходимо проведение диагностики?

Обследование с помощью ультразвука проводится с целью:

диагностики заболеваний;
оценки болезненных изменений;
контроля динамики проводимого лечения.

На УЗИ можно оценить необходимость в дополнительных методах диагностики и определить дальнейшую специфику лечебной терапии.

Показаниями к исследованию ультразвуком являются следующие симптомы и заболевания, а именно:

выявление предполагаемых новообразований;
установление истинных причин артериальной гипертензии;
определение причин, которые привели к появлению избыточного веса;
наличие гиперфункциональной или гипофункциональной активности органов;
выявление причин бесплодия;
определение причин мышечной слабости.

Если пациент жалуется на следующие симптомы, то ему обязательно стоит сделать УЗИ:

беспричинный набор лишнего веса;
сильные скачки артериального давления;
боль в пояснице или брюшной полости;
уплотнения.

УЗИ поможет выявить:

опухоль;
кисты;
гематомы;
раковые поражения желез;
воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению УЗИ

Благодаря безопасности и безболезненности процедуры она не имеет существенных ограничений. Все же существуют некоторые сдерживающие ограничения, а именно:

Период беременности. Если все же есть большая необходимость проведения диагностики, то в этот период используются ультразвуковые волны с наименьшим влиянием на плод.
Кожные заболевания. Если на кожных покровах присутствуют воспалительные процессы, то это будет преградой для контакта датчика с кожей пациента.
Раны на коже.

Считается, что беременным следует проводить только плановое обследование, если же риск для женщины превышает возможные риски для развития плода, то специалист может принять решение о необходимости проведения УЗИ.

Как правильно подготовиться?

Подготовка к УЗИ надпочечников включает в себя следующие моменты:

Подготавливаться следует уже за несколько дней, а точнее за три дня необходимо соблюдать диету. Необходимо исключить из своего рациона пищу, которая вызывает метеоризм, сюда можно отнести газированные напитки, пиво, ржаной хлеб, жирную, жареную пищу. Позволительно употреблять соки, чай, картофель, каши, овощи и фрукты.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников накануне вечером? Необходимо выпить слабительное, чтобы избавиться от лишней зашлакованности.
Лучше всего проводить процедуру на голодный желудок или через два-три часа после приема пищи.
В качестве дополнительной подготовки перед УЗИ можно сдать кровь на гормоны.
Перед процедурой важно прийти на консультацию к эндокринологу.
При артериальной гипертензии подготовка заключается в употреблении двух литров природной воды.

Если один из надпочечников не визуализируется, то следует повторить исследование.

Как подготовиться к УЗИ почек с помощью медикаментов?

Готовиться к диагностике следует следующим образом:

В первую очередь делают микроклизмы или ставят глицериновую свечу. Также можно использовать такие препараты, как Пиколакс или Гуттолакс.
За два-три дня пьют Смекту, Эспумизан или Сорбекс.
Каждый прием пищи за несколько дней должен сопровождаться употреблением Мезима или Панкреатина.

Проведение исследования

В первую очередь пациент должен прилечь на спину или же на живот, это не принципиально. Область поясницы и нижнюю часть живота необходимо освободить от одежды. Далее врач наносит на место проекции надпочечников гель, с помощью которого возможно дальнейшее проведение исследования.

Для результативного сканирования больного просят сделать вдох. Для просматривания левого надпочечника пациенту необходимо лечь на правый бок, а для диагностики правого органа – соответственно на левый.

Возможность обнаружить железы и провести диагностику можно лишь у ребенка или молодых людей, которые имеют астенический тип телосложения.

Особенности исследования детей

Диагностика у детей проводится в следующих случаях:

подозрения на нарушения со стороны почек или надпочечников;
наличие уже сформировавшейся патологии для уточнения степени выраженности процесса, развития возможных осложнений и распространения пораженных очагов;
после лабораторных исследований при противоречивой и неоднозначной клинической картине;
наличие болевого синдрома.

Подготовка к УЗИ почек

При нормальном состоянии ребенка предварительная подготовка не проводится. Однако газообразование и избыточный вес могут затруднять исследование. Так же, как взрослым, детям стоит придерживаться трехдневной диеты, которая исключает продукты, вызывающие метеоризм.

Подготовка к обследованию надпочечников

За три дня обязательно ввести диетическое питание, которое включает отказ от продуктов животного происхождения. Процедура обязательно должна проводиться натощак. Лучше дать ребенку перед исследованием слабительное.

Ультрасонография

Для получения изображения используются высокочастотные звуковые волны. Данную диагностическую процедуру можно проводить беременным женщинам. Ультрасонография помогает обследовать не глубоко расположенные органы и ткани. Во время процедуры врач может попросить пациента глубоко вдохнуть, задержать дыхание или поменять место положения.

При ультрасонографии органов полости живота нельзя есть за шесть часов до исследования, можно только пить воду. Также можно спокойно принимать свои обычные лекарства. Процедура позволяет диагностировать не только органы, но также кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Итак, ранняя и точная диагностика – это залог вашего здоровья. Не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше доверить свое здоровье профессионалам. УЗИ – это безболезненный, безопасный и доступный метод исследования!

2pochki.com

Разновидности УЗИ почек

Стоит детальнее ознакомиться с тем, что же собой представляет УЗИ, и как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников. Обследование брюшной полости может осуществляться в двух разновидностях: это ультразвуковая эхография, а также ультрасонография и ультразвуковая доплерография.

Ультразвуковая эхография назначается пациентам для подтверждения изменений в паренхиме, нарушений топографии, присутствия злокачественных образований либо камней.

За основу метода было взято свойство ультразвуковых волн отражаться от стенок внутренних органов, которые отличаются различной плотностью. При этом волны без преград способны проходить через жидкость.

При ультразвуковой доплерографии определяется норма состояния сосудов и кровообращение. Перед тем, как готовиться к УЗИ почек и надпочечников, стоит детальнее разобраться в методе. Метод основывается на эффекте Доплера. Эффект заключается в том, что частота отраженного сигнала от элементов крови значительно отличается от частоты волн, которые излучаются самим диагностическим устройством.

Обработка разницы частот происходит в автоматическом режиме, после чего полученные данные отображаются на информационном дисплее в виде доплерограммы. По результатам данного исследования можно оценить направление кровяного потока. Про наличие аномалий будет свидетельствовать звуковой сигнал, который может появиться одновременно с доплерограммой. Подготовка для обоих методов одинакова.

Принципы подготовки пациента

Ультразвук без проблем может пройти через жидкие субстанции, однако его прохождение невозможно через воздух и другие газы. По этой причине, проведение обследования брюшной полости при высоком содержании газов не представляется возможным. Сама подготовка к проведению ультразвуковой диагностики заключается в очистке организма от газов и шлаков.

Рассмотрим детальнее, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников. Три дня перед непосредственным проведением обследования брюшной полости стоит полностью исключить из рациона черные сорта хлеба, молоко и молочные продукты, капусту, овощи и фрукты в сыром состоянии, кондитерские изделия. В этот период рекомендуется принимать активированный уголь, «Эспумизан» либо подобные лекарственные препараты, которые способствуют снижению метеоризма и скоплению газов в кишечнике.

Непосредственно перед исследованием рекомендуется поужинать с употреблением легкой пищи. Принимать еду поздно не стоит. Норма – до 19 часов вечера. После завершения ужина в обязательном порядке необходимо сделать клизму для очищения организма. Потребление негазированной жидкости перед процедурой не ограничивается. В день проведения процедуры можно употреблять любую пищу. В этом заключается вся подготовка к проведению исследования.

Часто УЗИ почек и надпочечников назначается совместно с исследованием других органов. К примеру, достаточно часто проводится исследование почечной системы совместно с мочевым пузырем. Еще чаще исследование проводится одновременно с диагностикой органов брюшной полости. В таком случае подготовиться необходимо аналогичным образом, но за восемь часов до обследования отказаться от приема пищи.

Показания к осуществлению УЗИ почек

Подготовка к проведению УЗИ почек и надпочечников необходима только при наличии симптомов, возникающих при разнообразных заболеваниях почечных систем.

Ультразвуковое обследование брюшной полости показано в следующих случаях:

Частое возникновение головных болей с повышенным артериальным давлением.
При возникновении периферических отеков, пастозных век, одутловатого лица, либо отечных ног.
При возникновении болей в области поясницы.
Когда нарушена норма мочеиспускания человека.

Все перечисленные симптомы могут быть обнаружены при тех или иных патологиях почечной системы, определить которые поможет ультразвуковое диагностическое обследование брюшной полости. После того, как подготовка к УЗИ почек, либо надпочечников, будет завершена, доктор в обязательном порядке назначает пациенту сдачу мочи и крови в лабораторию для проведения исследований.

Среди требуемых анализов выделяют:

Общее исследование крови.
Биохимическое исследование крови, в котором необходимо определить уровень белка, мочевины, креатина, фибрина и остальных параметров.
Общее исследование мочи.
Исследование мочи по Земницкому и Нечипоренко.

При осуществлении УЗИ почек и надпочечников доктор устанавливает расположение почек, их габариты и структурность. Также подтверждается либо опровергается присутствие песка, опухолей, кист и других новообразований. Для взрослого человека норма длины почки должна находиться в пределах 10-12 сантиметров. При этом ширина ее может составлять 5-6 сантиметров, а толщина – 4.5 сантиметра. Данные показатели у детей в большой степени зависят от их возраста.

delaiuzi.ru

Причины назначения УЗИ почек и надпочечников

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:

изменения в анализах мочи и биохимическом анализе крови;
болевой синдром в поясничной области;
наличие отеков;
энурез;
травмы;
артериальная гипертензия;
эндокринологические расстройства;
подозрения на онкологическую патологию;
динамическое наблюдение за выявленной патологией;
длительный субфебрилитет не уточненного генеза.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов. Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию.

Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря, необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ-картина исследования надпочечников

Надпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.

Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров.

Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ.

УЗИ-картина исследования почек

При УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.

Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам.

Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого.

Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз.

Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях. Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии. Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Объемные образования

Объемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными. При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением. Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.

При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган.

Самым распространенным опухолевым поражением почечной ткани является почечно-клеточный рак (аденокарцинома). Образование может быть солидного, инфильтративного, мультикистозного характера и «рак в стенке кисты». Ультразвуковая картина вариабельная и зависит от типа аденокарциномы: гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами или инфильтративного характера, с кистозным компонентом или с кальцинозом.

Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон. При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью.

Метастатическое поражение может быть из опухолей легкого, матки, молочной и поджелудочной железы. Эхо-признаки метастазов нетипичны, поэтому данное заключение возможно только при выявлении первичного очага.

Патология чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:

Расширена лоханка, размеры органа и толщина паренхимы не изменены.
Расширена лоханка и чашечки.
Расширены чашечки и лоханка, паренхима истончена.
Почка увеличена, паренхима значительно истончена, чашечки и лоханка резко увеличены, деформированы.

При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации.

Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией. Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера.

Воспалительные и возрастные изменения

Хронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.

Почки подвержены инволюции с возрастом. Это проявляется в снижении объема и размеров, постепенным снижением толщины паренхимы и повышением эхогенности. К 80 годам объем сокращается на 40-45 % от исходного, поэтому необходимо учитывать возраст обследуемого.

Тактика после исследования

После ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи.

Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования. Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.

uziprosto.ru