Обильное выделение мочи

Здоровый человек в течение суток выделяет 1200-1500 мл мочи. Объем выделенной мочи зависит от количества принятой жидкости, температуры окружающей среды, когда, например, в условиях жаркого климата часть ее активно выводится из организма с выдыхаемым воздухом и потовыми железами, а также от состояния почек. В связи с этим учитывается количество принятой жидкости и количество выделенной мочи за сутки, а их соотношение определяет положительный или отрицательный суточный диурез. Количественные изменения мочи характеризуются увеличением (полиурия) или уменьшением (олигурия) суточного объема, прекращением ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

Полиурия — увеличение количества выделенной мочи наблюдается при обильном питье, ликвидации отеков и асцита, при приеме мочегонных средств, хроническом пиелонефрите, сморщенной почке, поликистозе почек, гиперплазии предстательной железы, несахарном мочеизнурении, сахарном диабете, различных формах хронической почечной недостаточности. Характерным признаком полиурии является низкая плотность мочи (1001-1012). Это связано с задержкой шлаков в организме вследствие нарушения концентрационной способности почек и соответствующим компенсированным увеличением количества мочи. Исключение составляют больные сахарным диабетом, у которых наряду с большим количеством мочи плотность ее остается высокой (1030 и более), что обусловлено с наличием сахара в ней (глюкозурия).

Олигурия — уменьшение количества выделенной мочи может наблюдаться у здоровых лиц при малом количестве потребляемой жидкости, у урологических больных при тяжелых деструктивных изменениях в почечной паренхиме. Она может быть и при неурологических заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, обильным потоотделением, рвотой, поносом, падением артериального давления, кровотечением, а также при сердечно-сосудистой недостаточ ности и остром нефрите, протекающих с отеками, асцитом. В патогенезе олигурии лежат тяжелые изменения почечной динамики.

Анурия — отсутствие мочи в мочевом пузыре. В связи с этим нет позывов к мочеиспусканию, при перкуссии области мочевого пузыря над лобком определяется тимпанит, при УЗИ в мочевом пузыре мочи нет. Различают три основных вида анурии: допочечную (преренальную), почечную (ренальную), послепочечную (постренальную). При первых двух почки не выделяют мочу, т. е. отсутствует мочеотделение (секреторная анурия), при третьей — почки мочу выделяют, но нарушено ее поступление из почек в мочевой пузырь (экскреторная анурия).

Преренальная анурия обусловлена экстраренальными причинами: общими — падение артериального давления ниже 50 мм рт. ст., шок, коллапс, кровотечение и местными — тромбоз, эмболия сосудов обеих или единственной почки.

Ренальная анурия чаще развивается при заболеваниях паренхимы почек, приводящих к острой и хронической почечной недостаточности: некроз почечных сосочков, переливание несовместимой крови, длительно текущий хронический пиелонефрит, сепсис, острый гломерулонефрит, сопровождающийся большими отеками, сморщенные почки, синдром размозжения (краш-синдром). При ренальнои анурии преимущественно происходит некроз канальцев или их закупорка продуктами патологического процесса. К этой группе анурии следует отнести врожденную аплазию почек, случайное или преднамеренное удаление обеих (или единственной функционирующей) почек

Постренальная анурия (обтурационная) обычно обусловлена механическим препятствием к оттоку мочи из почек — закупоркой мочеточников или мочеточника единственной почки камнями, сдавлением мочеточника опухолью, исходящей из матки, предстательной железы, мочевого пузыря, увеличенными лимфатическими узлами, ретроперитонеальным фиброзом после лучевой терапии, случайным наложением лигатур на мочеточники при тазовых гинекологических операциях.

К количественным изменениям выделения мочи следует также отнести никтурию и опсиурию.

Никтурия (ночная полиурия) характеризуется выделением большей части суточного количества мочи ночью и обычно наблюдается при скрытой сердечно-сосудистой недостаточности. Задержанная днем в тканях жидкость выделяется ночью, когда сердце работает с меньшей нагрузкой.

Опсиурия — замедленное выделение жидкости с мочой наблюдается при недостаточности кровообращения, болезни почек и печени, нередко при принятии больших доз алкоголя.

www.eurolab.ua

Этиология

Причинами проявления данного состояния обычно являются почечные болезни. Но это не единственные этиологические факторы, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга. К заболеваниям, вызывающим полиурию, относятся:

хроническая почечная недостаточность;
пиелонефрит;
саркоидоз;
разнообразные нарушения нервной системы;
раковые опухоли, в частности в области таза;
сердечная недостаточность;
болезни простаты;
сахарный диабет;
камни в почках.

Кроме того, ещё одной причиной увеличения объёма испускаемой мочи становится беременность. В такой период жизни женщины, повышенное количество производимой мочи обусловлено гормональными нарушениями, а также тем, что плод оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Но не только внутренние процессы могут вызвать образование проявление такого процесса. Увеличение объёмов испускаемой мочи провоцируются приёмом человеком:

мочегонных препаратов;
большого количества жидкости.

Все вышеуказанные причины становятся предпосылками для появления ночной полиурии, которая в медицине носит название – никтурия. В пяти процентах случаев обнаружения болезни, причиной её образования стала генетическая предрасположенность.

Разновидности

По степени протекания полиурия может быть:

временной – спровоцированной инфекционными процессами в организме или беременностью;
постоянной – возникшей на фоне патологических нарушений работы почек.

По факторам происхождения болезнь бывает:

патологической – как осложнение после болезней. К такому типу относят ночную полиурию. Подтверждением наличия именно этой болезни становятся походы в туалет ночью (дважды или более раз). Патологической считается полиурия при сахарном диабете;
физиологической – связанной с употреблением препаратов, увеличивающих выработку мочи.

Симптомы

Единственным симптомом полиурии является возрастание количества производимой организмом мочи за сутки. Объем выделяемой мочи при наличии полиурии может превышать два литра, при осложнённом протекании или беременности – три. В случае когда заболевание появляется по причине сахарного диабета, число литров испускаемой мочи за сутки может достигнуть десяти.

Вторичные симптомы проявления полиурии, которые чувствует человек, на самом деле являются признаками болезненных или инфекционных процессов, протекающих в его организме (на фоне которых и возникла полиурия). В зависимости от того, какая болезнь стала причиной возрастания суточных объёмов мочи, будут проявляться и дополнительные симптомы, свойственные именно этому патологическому процессу.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз полиурии человек, не имеющий отношения к медицине, не сможет. Потому что довольно сложно отличить признаки этого заболевания, от обычных частых позывов по малой нужде. Также стоит отметить, что не всегда полиурия характеризуется только учащёнными походами в туалет.

Основным методом диагностики является сбор всего количества выделяемой мочи за сутки, и дальнейшее её изучение в клинических условиях. Данное исследование направлено на измерение:

литража выделений;
удельного веса.

Далее нужно выявить истинную причину появления болезни. Для этого больного подвергают принудительному обезвоживанию организма, которое длится от четырёх до восемнадцати часов. После этого пациенту делают инъекцию, которая содержит антидиуретический гормон. Затем снова берут несколько анализов мочи. Потом идёт сравнение полученных жидкостей – до введения препарата и после. При этом оценивается водный баланс плазмы крови. После сравнения анализов мочи и плазмы, определяется основная причина возникновения полиурии.

Лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение болезни, спровоцировавшей появление полиурии. Во время лечения сопутствующего заболевания, могут быть выявлены потери организмом:

калия;
кальция;
натрия;
хлоридов.

Для восстановления нормальной концентрации этих веществ в теле человека, прибегают к составлению индивидуального плана режима питания, а также рассчитывают норму потребляемой жидкости.

При тяжёлом протекании болезни или высоком уровне потери организмом жидкости вследствие обезвоживания, прибегают к инфузионной терапии – введению стерильных растворов в вену. Для ускорения лечения назначают также специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза и мочевого пузыря – упражнения Кегеля.

simptomer.ru

Полиурия — увеличение количества выделенной мочи наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

обильном питье;
ликвидации отеков и асцита;
при приеме мочегонных средств;
хроническом пиелонефрите;
сморщенной почке;
поликистозе почек;
гиперплазии предстательной железы;
несахарном мочеизнурении;
сахарном диабете;
различных формах хронической почечной недостаточности.

Характерным признаком полиурии является низкая плотность мочи (1001-1012). Это связано с задержкой шлаков в организме вследствие нарушения концентрационной способности почек и соответствующим компенсированным увеличением количества мочи. Исключение составляют больные сахарным диабетом, у которых наряду с большим количеством мочи плотность ее остается высокой (1030 и более), что обусловлено с наличием сахара в ней (глюкозурия).

В связи с этим учитывается количество принятой жидкости и количество выделенной мочи за сутки, а их соотношение определяет положительный или отрицательный суточный диурез. Количественные изменения мочи характеризуются увеличением (полиурия) или уменьшением (олигурия) суточного объема, прекращением ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

К полиурии принято относить увеличение суточного диуреза свыше 2000 мл. Полиурия может быть и чисто физиологическим явлением у совершенно здоровых людей: при приеме большого количества жидкости, после нервно-психического возбуждения.

Вместе с тем полиурия является симптомом многих заболеваний:

различных канальцевых нефропатий;
гипофизарного несахарного диабета;
поражения межуточной доли гипофиза;
различных поражений надпочечников;
гипокалиемии с гиперкальциемией.

Полиурия наблюдается у части больных с хронической почечной недостаточностью в стадии компенсации независимо от этиологии болезни в результате снижения канальцевой реабсорбции воды и электролитов. У ряда больных вследствие длительной потери кальция с мочой и снижения его всасывания в кишечнике полиурния с гипостенурией бывает наиболее ранним проявлением почечной недостаточности. Возникновение полиурии после ликвидации препятствия в мочевых путях связано с воздействием значительного осмотического давления и поражением канальцевого аппарата, ведущим к временному снижению реабсорбции.

Полиурия наблюдается у больных с острой почечной недостаточностью в стадии восстановления диуреза. У некоторых больных суточное количество мочи достигает 5-10л вследствие тяжелого нарушения функции канальцев. При этом наблюдается значительная потеря калия, кальция, натрия, хлоридов и воды. Если эти потери умеренны, их можно восполнить изменением рациона литания.

Однако у тяжелобольных необходимо проводить терапию с учетом потери электролитов в сыворотке крови и эритроцитах. Количество вводимой жидкости должно быть определено с учетом объема циркулирующей крови (ОЦК) и состояния сердечно-сосудистой системы.

Возмещение потери жидкости надо производить экстренно во избежание развития гиповолемии. Полиурия наблюдается также у больных после аллотрансплантации почин. В зависимости от уровня гиперазотемии, гипергидратации больного и сроков ишемии трансплантата в ряде случаев наблюдается выделение 5-15 л мочи в течение первых суток после операции. В большинстве наблюдений диурез составляет 2-5 л. Мероприятия, проводимые в этих случаях, идентичны описанным выше.

www.diagnos-online.ru

Кратко о болезни

Полиурия – отклонение в работе мочевой системы, проявляющееся в превышении образования урины в сутки вдвое.

Полиурия бывает временной и постоянной.

Временная сопутствует тахикардии, а также гипертоническому кризу.

Постоянная форма выявляется при нарушениях желез внутренней секреции и почек. Полиурия у взрослых

Повышенный объем мочи в сочетании с большим содержанием в крови кальция может указать на миеломную болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества урины почти до 10 литров может способствовать появлению диабета различных форм.

В чем кроются причины болезни?

Причины развития полиурии делятся на физиологические и патологические.

Физиологическими причинами являются солидный объем выпитой жидкости или съеденных мочегонных продуктов, а также потребление лекарственных средств, вызывающих частое мочеиспускание.

Патологические причины – это болезни, вызывающие постоянную полиурию.

К ним относят:

Множественные кисты почек;
Хроническая недостаточность;
Болезнь Бартера;
Пиелонефрит;
Саркоидоз;
Гидронефроз;
Образования таза;
Воспаление пузыря;
Нарушения нервной системы;
Миеломное заболевание;
Рак мочевого пузыря;
Болезни простаты;
Дивертикулит;
Камни в почках.

Причиной увеличения суточного объема урины также может быть диабет.

Симптоматическое ночное мочеиспускание — проявление болезней отдельных органов. Частыми нарушениями, которые являются причинами ночной полиурии у женщин и мужчин, являются:

Острый пиелонефрит;
Вторичный амилоидный нефроз;
Хронический пиелонефрит при беременности;
Частое ночное опорожнение пузыря у женщин в конце беременности может быть вызвано бессимптомной формой пиелонефрита, не имеющей иных проявлений. Поэтому у беременных наличие только этого проявления уже серьезный повод для похода к доктору;
Сердечная недостаточность;
Любая форма диабета.

По каким симптомам можно определить болезнь?

Основным симптомом полиурии является повышение диуреза свыше 2 литров. При разных нарушениях диурез может существенно разниться, количество мочеиспусканий может увеличиваться, а может — и нет.

У некоторых больных при тяжелых поражениях функций канальцев суточное количество урины возрастает до 10 литров, при этом в организме происходят существенные потери минералов и воды.

Но больные сахарным диабетом не подпадают под это правило: их моча высокой плотности, что связано с содержанием глюкозы.

Больше никаких проявлений расстройство не имеет, а больные страдают от признаков основного заболевания, приведшего к полиурии.

Следует различать признаки полиурии от цистита — частым мочеиспусканием и тупыми болями в пояснице. При цистите беспокоят ложные позывы, выделяется малое количество урины.

Позывы при полиурии также частые, но объем урины существенно превышает суточный показатель в норме.

Как лечить болезнь?

Лечение полиурии как самостоятельного нарушения не проводится. Предполагается, что объем выделяемой урины должен нормализуется после восстановления работы почек.

В абсолютном большинстве случаев такой подход оправдан, потому что объем мочи практически у всех больных уменьшается до нормы по ходу лечения ведущего заболевания.

Пациентам, у которых такая зависимость не наблюдается, рекомендовано дополнительное обследование для определения ранее не выявленных расстройств мочевой системы.

При этом нужно основательное изучение истории болезни, чтобы разобраться с причиной полиурии и определиться с лечением.

При известной причине полиурии, прежде всего, осуществляют лечение основной болезни. При умеренных потерях электролитов их восполняют посредством питания.

Однако тяжелобольным людям требуется особое лечение с учетом потери электролитов в крови. При этом количество теряемой жидкости вводят экстренно, с учетом количества циркулирующей крови и состояния сердца и сосудов.

Для снижения полиурии у больных с несахарным диабетом используют тиазидовые диуретики, которые влияют на процессы в почечных канальцах и упреждают разведение мочи.

Правильно подобранные диуретики помогают уменьшить полиурию на 50%. Эти препараты хорошо переносятся больными и не вызывают особых побочных эффектов, за исключением изредка возникающей гипогликемии.

Из меню следует удалить продукты, раздражающие мочевые органы:

Алкоголь;
Специи;
Шоколад;
Напитки с ненатуральными красителями.

Лечение полиурии с помощью народных средств

При проблемах с пузырем и почками помогут плоды аниса. Для этого 1 ч. л. плодов обдать стаканом кипятка, выдержать 20 минут, профильтровать. Пить настой за 20 минут до еды по 1/4 стакана четырежды в день в течение 30 дней.

Отвар, настой, сок подорожника также применяется для нормализации функций системы выделения. Настой семян подорожника: 25 г сырья заливают 200 мл кипятка, долго взбалтывают, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды.

Если вы видите, что суточный объем урины возрос без причин, обязательно идите на прием к урологу.

Особенности протекания полиурии у детей

Расстройство у детей бывает достаточно редко. Причинами усиленного выделения урины у малыша могут стать:

Потребление большого объема жидкости;
Детская привычка часто посещать уборную;
Психические отклонения;
Синдром Конна;
Сахарный диабет;
Синдром Тони-Дебре-Фанкони;
Болезни почек и сердца.

Также такое нарушение у детей может спровоцировать обычная привычка ходить в уборную ночью и пить много воды.

Для того, чтобы лечение расстройства подействовало, необходимо определить причину его появления. Основной курс препаратов нацелен на нейтрализацию причины болезни, а вспомогательный поддерживает организм и восстанавливает водно-солевой его баланс.

Полиурия – нарушение работы мочевой системы, проявляющееся в увеличении суточного образования мочи. Для того, чтобы лечение расстройства подействовало, необходимо определить и излечить причину его появления.

Видео: Проблемы с мочеиспусканием у мужчин

О чем может свидетельствовать нарушение мочеиспускания у мужчин? Ответ на этот вопрос вы узнаете, посмотрев видео ниже.

1pochki.ru