Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который характеризуется частыми нестерпимыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия инфекции или другого заболевания мочеполовой сферы.

При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение направлено на улучшение качества жизни, ведь этот синдром причиняет массу неудобств, связанных с мучительными ощущениями и недержанием мочи.

Причиной заболевания считается изменение в нервном центре коры головного мозга, который отвечает за контроль над мочеиспусканием. При этом теряется выработанный в детстве условный рефлекс или, напротив, усиливается существующий.

Симптомы

• учащенное мочеиспускание (от 8 и более раз за день и от 2 раз в ночное время);
• периодически и внезапно возникающее нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно контролировать;
• недержание мочи, или самопроизвольное ее истечение, особенно при кашле или смехе, физической нагрузке на фоне позыва (необязательный симптом);
• боли или резь во время мочеиспускания, выделение мочи каплями;
• чувство недостаточного освобождения мочевого пузыря.

В тяжелых случаях больные испытывают социальные затруднения, они перестают общаться с коллегами и родственниками. Иногда даже приходиться оставить работу, чтобы находиться целыми днями дома вблизи туалета.

При заболевании гиперактивный мочевой пузырь симптомы, описанные выше, могут наблюдаться одновременно или по отдельности. Иногда единственным проявлением синдрома являются нестерпимые позывы, которые вызывают у человека чувство неловкости, особенно в общественных местах. При этом показатели анализа мочи остаются в норме, а объем и частота мочеиспусканий не увеличиваются. У женщин чаще наблюдается недержание мочи.

Важно: если у вас возникли похожие симптомы, обязательно обратитесь к урологу. Правильное лечение поможет устранить это неприятное заболевание или уменьшить его проявления.

Лечение

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используют следующие методы:

• физиотерапию (амплипульстерапия, электрофорез, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
• медикаментозное лечение (антимускариновые препараты, регулирующие рефлекторные влияния на мочевой пузырь, и др.);
• коррекция образа жизни (борьба с лишним весом, отказ от курения, нормальное потребление жидкости, ограничение употребления кофе);
• поведенческая терапия;
• ЛФК, направленная на тренировку тазовых мышц;
• хирургическое лечение (кишечная пластика для отведения мочи в кишечник; стимулирование крестцового нерва).

Цели применения этих методов

• восстановления контроля над процессом мочеиспускания,
• снижение гиперактивности мочевого пузыря.

Поведенческая терапия

Для уменьшения симптомов рекомендуется освобождать мочевой пузырь по четко установленному графику. Например, через каждые 2 – 2,5 часа, независимо от позывов.

Благодаря этому методу происходит тренировка мочевого пузыря, которая восстанавливает контроль над актом мочеиспускания. Во время каждого мочеиспускания необходимо максимально опорожнять мочевой пузырь, после чего расслаблять тазовые мышцы на несколько секунд и повторять попытку помочиться.

Совет: кроме указанного способа можно вести специальный дневник, куда записывать время каждого мочеиспускания. В дневнике также надо отмечать изменения, происходящие на фоне выполнения упражнений. Это улучшит самоконтроль.

Коррекция образа жизни

Следует полностью исключить из меню:

• острые блюда,
• кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола)
• газированные жидкости,
• алкоголь,
• шоколад, заменители сахара.

Чтобы уменьшить ночное мочеиспускание, надо ограничить или исключить потребление жидкости перед сном. Около кровати следует поставить переносной туалет, особенно если бывают эпизоды недержания мочи.

ЛФК

Для улучшения контроля над мочевым пузырем рекомендуется выполнять следующее упражнение. Во время мочеиспускания надо остановить поток мочи, обратив при этом внимание на задействованные мышцы таза. Затем следует повторить данное упражнение без мочеиспускания.

Когда вы научитесь достаточно контролировать мочеиспускательный сфинктер, лучше выполнять упражнение так часто, как это возможно. Укрепление тазовых мышц предотвращает недержание мочи.

Медикаментозная терапия

Бесконтрольное выделение мочи можно попытаться устранить некоторыми лекарствами. Но этот метод лечения является второстепенным, когда специальные упражнения и изменение образа жизни не дают хороших результатов.

При диагнозе синдром гиперактивного мочевого пузыря могут назначаться следующие лекарственные средства:

• М-холиноблокаторы и β1-адреноблокаторы, которые снижают эфферентную импульсацию;
• антидепрессанты (улучшают контроль);
• некоторые токсические вещества, например, ботулотоксин (снижают чувствительность рецепторов мочевого пузыря) – эти средства вводят внутрипузырно;
• гормональные средства (препараты антидиуретического гормона), вызывающие уменьшение мочеобразования.
  
  У женщин при недержании мочи в климактерическом периоде применяется заместительная гормональная терапия.

Оперативное лечение

С целью устранения патологически усиленного рефлекса производят денервацию мочевого пузыря. При недержании из кишечника создают дополнительный резервуар мочи, при этом функцию контроля мочеиспускания выполняет анальный сфинктер, а в мочевом пузыре снижается давление.

Хирургическое лечение при гиперактивном мочевом пузыре применяется довольно редко, в основном операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативных методов.

lechim-pochki.ru

1. Эпидемиология

Распространенность патологии колеблется в пределах от 12 до 22% (если брать возрастной срез до 40 лет).

Он также встречается примерно у 20% больных с симптомами недержания мочи. Чаще страдают женщины в возрастной группе от 20 до 50 лет, трудоспособное население.

Хотя заболевание не представляет угрозы жизни и здоровью женщины, оно оказывает тяжелое травмирующее воздействие на психику, приводя к проблемам в личной жизни и дискомфорту на работе.

Несмотря на выраженное снижение качества жизни, пациентки, страдающие синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обращаются за медицинской помощью только в 4-6,2% случаев.

Большинство женщин вообще не обследуются по этому поводу, считая проблему незначительной и деликатной. Именно поэтому истинная распространенность патологии неизвестна.

2. Причины возникновения

Этиология и механизм развития такого расстройства мочеиспускания до настоящего момент изучены плохо. Существует две основные теории:

1. 1Нейрогенная — связанная с нарушением иннервации. Согласно этой теории, синдром развивается вследствие повышения восходящей нервной активности и снижения тормозящего влияния центральной и периферической нервной системы на накопительную функцию мочевого пузыря.
2. 2Миогенная — причиной патологии являются изменения в мышечном слое.

У части больных причины возникновения синдрома установить не удается, в этом случае его называют идиопатическим. У других пациентов он развивается на фоне имеющихся заболеваний нервной системы.

Среди заболеваний, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря, можно выделить:

1. 1болезнь Альцгеймера;
2. 2нарушение мозгового кровообращения;
3. 3новообразования головного мозга;
4. 4рассеянный склероз;
5. 5болезнь Паркинсона;
6. 6сахарный диабет;
7. 7поражение позвоночника с повреждением спинномозгового канала и структур спинного мозга.

Не исключена наследственная предрасположенность, но на данный момент это точно не установлено.

Среди факторов риска патологии необходимо отметить:

1. 1Высокий ИМТ (избыточный вес и ожирение) и сахарный диабет;
2. 2Депрессия увеличивает вероятность ГАМП в 3 раза;
3. 3Возраст старше 75 лет;
4. 4Наличие артрита;
5. 5Применение заместительной гормональной терапии;
6. 6Наличие артрита.

3. Основные симптомы

Увеличение числа актов дневного и ночного мочеиспускания является ведущим симптомом в клинике гиперактивного мочевого пузыря.

При этом поллакиурия сопровождается симптомами ургентного недержания мочи. Именно они являются наиболее тяжелыми проявлениеми патологии, поскольку сопровождаются значительными страданиями у больных.

Особенности течения заключаются в динамике развития клинических проявлений. Примерно в течение 3 лет у третьей части пациентов неотложная инконтиненция самостоятельно регрессирует, а затем обостряется вновь.

Таким образом, ГАМП характеризуется комплексом симптомов, включающих в себя:

1. 1увеличение частоты мочеиспускания более 8 раз за сутки (дневная поллакиурия);
2. 2частые (более 1-2 раз) ночные походы в туалет;
3. 3внезапные, не требующие отлагательства позывы на мочеиспускание, потребность помочиться;
4. 4неотложная инконтиненция — непроизвольная потеря мочи, которая сопровождается сильным, нестерпимым позывом к опорожнению мочевого пузыря (у трети пациенток).

Общее состояние больных при этом удовлетворительное, несмотря на значительное снижение уровня жизни.

4. Методы диагностики

Основной диагностический критерий при гиперактивности мочевого пузыря — непроизвольная активность детрузора — мышцы пузыря, отвечающей за его опорожнение.

Это выявляется при цистометрии в фазу наполнения.

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

1. 1Опрос с выяснением частоты походов в туалет в течение суток, в дневные и ночные часы. Обязательно уточняется наличие внезапных, резких позывов. Всем пациентам предлагается вести дневник мочеиспусканий.
2. 2Осмотр пациентки для выявления возможных внепузырных причин недержания мочи.
3. 3Анализ мочевого осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, кристаллов, что позволяет исключить воспалительный процесс. Бакпосев выполняется с этой же целью.
4. 4УЗИ органов мочевыделительной системы с определением объема остаточной мочи.
5. 5Цистоскопия с осмотром стенок пузыря и определением активности детрузора.

У таких больных общий анализ мочи — скрининговый тест, позволяющий выявить группу пациентов с воспалительными процессами в нижних отделах мочевыводящих путей.

Анализ при истинном гиперактивном мочевом пузыре, как правило, не имеет патологических изменений.

Большое значение в диагностике патологии имеет измерение уровня глюкозы крови натощак и тест на толерантность к углеводам. Сахарный диабет также сопровождается увеличением частоты мочеиспусканий.

Кроме того, гипергликемия приводит к нарушению трофики тканей и развитию нейропатии с гипервозбудимостью мышечного слоя мочевого пузыря.

Диагноз ГАМП устанавливается при достоверном выявлении не менее 8 мочеиспусканий и/или 2 эпизодов ургентного недержания мочи в течение одних суток. При несоблюдении этих критериев диагноз является маловероятным.

5. Спектр дополнительных исследований

Дополнительные исследования назначаются в следующих случаях:

1. 1Гематурия (появление крови в моче) в отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний;
2. 2Затруднение мочеотделения;
3. 3Признаки неврологических расстройств;
4. 4Симптомы нарушения обмена веществ;
5. 5Отсутствие положительной динамики после 2-3 месяцев проводимой терапии.

Единственный метод, позволяющий окончательно подтвердить диагноз, — комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), включающее в себя:

1. 1Цистометрию — измерение уровня мочепузырного давления при его наполнении;
2. 2Определение уровня давления в уретре;
3. 3Урофлоуметрию — измерение скорости мочеиспускания;
4. 4Изучение электрической активности (электромиографию) мышц тазового дна.

Проведение КУДИ возможно только в крупных урологических клиниках, но полученные данные позволяют урологу точно определить причину гиперактивности.

6. Принципы терапии

К основным методам лечения патологии относят: медикаментозную терапию и немедикаментозные приемы. К последним относятся:

1. 1Тренировка и обучение мочевого пузыря;
2. 2Изменение образа жизни и характера питания;
3. 3Электрическая стимуляция мышц.

Специалисты предпочитают использовать комплексный подход, то есть сочетать обучение и тренировку пузыря с назначением фармпрепаратов. Оперативные вмешательства используются редко.

Цели терапии и достигаемые клинические эффекты:

1. 1увеличение времени между мочеиспусканиями;
2. 2снижение количества и интенсивности неотложных позывов;
3. 3устранение инконтиненции;
4. 4возвращение нарушенного контроля за функцией мочевого пузыря, снижение его сократительной активности и увеличение его емкости.

7. Фармакотерапия

Фармакотерапия является достаточно эффективным методом лечения, она подразумевает назначение лекарственных средств следующих групп:

1. 1М-холиноблокаторы: оксибутинин (дриптан), толтеродин (детрузитол), троспия хлорид (спазмекс) и т.д. Данные средства часто назначаются, однако имеют множество побочных эффектов. Примечательно, что троспия хлорид — единственный препарат группы, не проникающий через гематоэнцефалический барьер, а значит, он имеет минимум побочных эффектов.
2. 2В дополнение к препаратам первой группы возможно назначение спазмолитиков и блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
3. 3В сочетании с М-холиноблокаторами также возможно применение трициклических антидепрессантов (имипрамин).

При неэффективности медикаментозной терапии возможно местное введение в детрузор ботулотоксина и внутрипузырное введение капсаицина.

Ботулинистический токсин блокирует выброс нейромедиаторов, в результате чего происходит постепенное расслабление детрузора. Повторные введения препарата необходимы каждые 3-12 месяцев, в зависимости от типа токсина и степени индивидуальной чувствительности к нему.

Терапевтический эффект капсаицина основан в запредельном раздражении нервных окончаний, расположенных внутри пузырной стенки. Их перераздражение приводит к торможению активности детрузора.

7.1. Оценка эффективности медикаментозной терапии

Оценка эффективности проводимого лечения выполняется на основании уменьшения выраженности симптомов и улучшения общего состояния больных.

Начальный эффект от применения М-холиноблокаторов регистрируется в течение 1-2 недель, однако максимальный эффект наблюдается примерно к 5-8 неделе лечения.

Именно поэтому применяют препараты длительно. В большинстве клинических случаев после отмены препаратов отмечается рецидив симптомов.

Для снижения вероятности нежелательных реакций стали применяться формы с замедленным выделением действующего вещества, в том числе и трансдермальные (пластыри).

8. Применение нейромодуляции

Нейромодуляция основана на восстановлении утраченного механизма нормального мочеиспускания путем воздействия на нервные окончания в стенке пузыря слабыми электрическими разрядами.

Плюсом данной методики является отсутствие побочных эффектов, минусом — низкая терапевтическая активность. Применение ее возможно лишь в сочетании с медикаментозным лечением.

Тренировка мочевого пузыря 2017

sterilno.net

Симптомы

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, не факт, что их причиной является именно гиперактивный мочевой пузырь. Симптомы у женщин проявляются следующим образом:

• появление внезапной нужды посетить туалет, причем эту нужду крайне сложно контролировать;
• недержание мочи, то есть ее невольное высвобождение сразу же после возникновения желания опорожнить мочевой пузырь;
• учащенное мочеиспускание, обычно больше восьми раз за сутки;
• ночная полиурия (ноктурия) — ночные позывы сходить в туалет, повторяющиеся более двух раз за время сна.

Хотя многим пациентам удается добраться до туалета сразу же, как только возникает резкая необходимость, почти все, страдающие этой патологией, испытывают стресс от вынужденности опорожнять мочевой пузырь много раз в сутки.

Нормальное функционирование органа

Почки производят мочу, которая затем оттекает в мочевой пузырь. При посещении уборной моча выходит из органа-хранилища через отверстие внизу и вытекает наружу по трубке под названием «уретра». У женщин отверстие уретры расположено прямо над влагалищем, у мужчин — на кончике головки полового члена.

По мере наполнения мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы от нервов, которые, в конце концов, вызывают нужду опорожниться. При мочеиспускании нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна и уретры (последние называются мышцами мочевого сфинктера). Мускулы органа напрягаются (сокращаются), выталкивая мочу наружу.

Причины патологии

Когда мышцы органа начинают внезапно напрягаться (пусть даже объем мочи в нем еще невелик), врачи диагностируют гиперактивный мочевой пузырь. Симптомы у женщин включают прежде всего резкое появление нужды и могут сопровождаться признаками заболеваний, служащих предпосылками к развитию этого недомогания. Однако хронические болезни — не единственная причина проблемы. В основе частого хождения в туалет и недержания могут лежать:

• неврологические нарушения, включая болезнь Паркинсона, инсульты, рассеянный (множественный) склероз;
• интенсивная выработка мочи в результате потребления больших объемов жидкости, неудовлетворительного функционирования почек или диабета;
• прием лекарственных препаратов, ускоряющих выработку мочи либо требующих запивания большим количеством жидкости;
• острые инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, вызывающие симптомы, схожие с признаками такого недуга, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин;
• патологии органа (опухоли, камни);
• факторы, препятствующие нормальному мочеиспусканию (у мужчин это может быть увеличенная простата, у женщин — запоры или прошлые операции в целях лечения других форм недержания);
• чрезмерное употребление кофеина или алкогольных напитков;
• угнетение когнитивной функции головного мозга вследствие старения организма, в результате чего мочевой пузырь с трудом распознает поступающие сигналы;
• трудности при ходьбе, из-за которых не все пациенты могут своевременно добраться до уборной;
• неполное опорожнение мочевого пузыря, которое способно привести к симптомам гиперактивности вследствие уменьшения свободного пространства для новой мочи, поступающей из почек.

Зачастую, впрочем, даже специалисты не могут точно сказать, что послужило причиной развития синдрома гиперактивности органа.

Диагностика

Если вы страдаете от невыносимой потребности слишком часто посещать туалет, врач в первую очередь проверит вашу мочу на наличие в ней крови или инфекции. Необходимо также установить, опорожняете ли вы мочевой пузырь полностью. Полная диагностика, скорее всего, будет включать следующие мероприятия:

• изучение истории болезней;
• первичный медицинский осмотр с особым вниманием на органы брюшной полости и паха;
• анализы мочи для проверки на наличие инфекций, следов крови и других признаков патологии;
• фокусированный неврологический осмотр для выявления нарушений сенсорного восприятия или проблем с рефлексами.

Специальные исследования

Сначала врач установит точный диагноз и предположительные предпосылки развития такого неприятного состояния, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Лечение будет зависеть от многих факторов, но в первую очередь — от качества функционирования органа. Способность мочевого пузыря регулярно и полностью опорожняться проверяется методом уродинамического исследования, которое состоит из нескольких разных анализов.

Что входит в понятие уродинамического анализа

• Измерение остаточного объема мочи. Этот анализ особенно важен, если орган не опорожняется целиком при мочеиспускании, либо если вы страдаете от недержания. Остаточная моча вызывает симптомы, аналогичные признакам гиперактивности. Чтобы измерить остаток жидкости после опорожнения, врач назначит ультразвуковое исследование мочевого пузыря либо поставит специальный катетер (тонкую трубку) для вывода и изучения остатка.
• Измерение скорости потока мочи. Если необходимо оценить объем и скорость мочеиспускания, врач попросит вас опорожнить мочевой пузырь в урофлоуметр — прибор, замеряющий указанные параметры и преобразующий их в график изменений скорости опорожнения.
• Определение внутрипузырного давления. Метод цистометрии способствует измерению давления в органе и окружающих его тканях при наполнении жидкостью. Во время данного исследования врач использует тонкую трубку (катетер), чтобы медленно наполнить мочевой пузырь теплой водой. Другой катетер с сенсором, чувствительным к изменениям давления, помещается во влагалище. Эта процедура помогает понять, отчего возникает гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Лечение будет зависеть от того, что покажет анализ: будут наблюдаться либо непроизвольные сокращения стенок органа, либо его ригидность, вследствие которой мочевой пузырь становится неспособным хранить мочу при низком давлении. Возможно, вас попросят опорожниться во время исследования, чтобы измерить давление, необходимое для опустошения органа, и уточнить наличие или отсутствие возможной закупорки (обструкции). Обструкция, возникающая из-за пролапса органов малого таза, может привести к симптоматике, характерной для столь распространенного недомогания, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Причины (лечение, как известно, может назначить только квалифицированный специалист) в этом случае почти всегда включают неврологические заболевания, поражающие спинной мозг.

Лечение методом поведенческой терапии

Поведенческая терапия, или приобретение необходимых для борьбы с недугом полезных привычек, — это первая и самая эффективная мера на пути к выздоровлению. Несомненным достоинством этого метода является полное отсутствие побочных эффектов. Если вы даже не представляете, как лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин, попробуйте нижеперечисленные техники.

Лучшие методы устранения проблемы

• Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения Кегеля недаром приобрели всемирную известность и невиданную популярность: пожалуй, нет более естественного способа укрепить мышцы тазового дна и мочевого сфинктера. Более сильные мускулы способны навсегда избавить вас от непроизвольных сокращений стенок мочевого пузыря. Врач даст подробную консультацию по правильному выполнению знаменитой гимнастики. Следуйте рекомендациям профессионала и запаситесь терпением: для заметного улучшения самочувствия нередко требуется довольно долгое время (от шести до восьми недель).
• Поддержание нормального веса. Если вы страдаете от ожирения, возвращение к нормальному весу поможет укротить гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Лечение (отзывы можно при желании найти на тематических форумах) в таком случае подразумевает соблюдение диеты, основанной на принципах правильного питания.
• Контроль потребления жидкости. Врач, возможно, порекомендует ограничить употребление жидкостей и поможет составить удобное расписание, по которому вам предстоит пить любимые напитки.
• Двойное опорожнение. Чтобы мочевой пузырь полностью опустел, необходимо подождать пару минут после первого опорожнения и затем попытаться снова справить малую нужду.
• Запланированное мочеиспускание. Метод расписания полезен не только в смысле употребления жидкостей, но и для посещения туалета. Если вы будете следовать запланированному графику (например, ходить в уборную каждые 2-4 часа), то организм привыкнет к одному и тому же режиму, а вы перестанете испытывать лишний стресс от внезапно накатывающей нужды.

Что еще можно предпринять?

• Периодическая катетеризация. Когда диагностируется гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение и отзывы о назначенной терапии во многом зависят от индивидуальной эффективности назначенного метода. Однако существует общий, универсальный способ облегчить симптомы патологии, который подразумевает периодическое использование катетера для полного опорожнения органа. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять этот метод.
• Ношение урологических прокладок. Использование урологических прокладок или специального впитывающего нижнего белья поможет защитить одежду от последствий недержания и устранит связанный с этим психологический стресс. Такие прокладки и белье бывают любых размеров и имеют разные показатели впитываемости.
• Тренировка мочевого пузыря. Под этим термином подразумевается развитие собственной способности сдерживать малую нужду. Начинать нужно с небольших периодов — например, с 30 минут, после чего постепенно можно увеличивать интервалы до тех пор, пока вы не станете ходить в туалет только один раз в три-четыре часа. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин (лечение, причины, симптомы рассмотрены выше) возможно стабилизировать таким образом только в том случае, когда вы способны самостоятельно напрягать (сокращать) мышцы тазового дна.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение (лекарства)

Для снижения синдрома гиперактивности применяются медикаменты, способствующие расслаблению стенок органа. Это:

• толтеродин («Детрол»);
• оксибутинин в форме кожного (трансдермального) пластыря («Окситрол»);
• оксибутинин в форме геля;
• троспиум;
• солифенацин;
• дарифенацин;
• фезотеродин.

Соблюдайте осторожность

Вышеперечисленные лекарственные средства могут вызвать побочные эффекты, в том числе сухость во рту и запоры, которые способны усугубить симптомы такого недуга, как гиперактивный мочевой пузырь у женщин. Лечение (таблетки и другие препараты для приема внутрь) должен назначать врач, однако если вы страдаете от указанных побочных эффектов, лучше проконсультироваться со специалистом относительно замены таблеток на гели и пластыри.

fb.ru

Анатомические особенности

По мере заполнения мочевой жидкостью, детрузор становится более эластичным, что позволяет ему растягиваться. В процессе задеваются нервные рецепторы, находящиеся в его оболочке.

Далее сигналы поступают в мозг, вследствие чего любой человек ощущает нужду посетить туалет.

Свое желание он способен сдерживать на протяжении некоторого времени, но при критическом показателе наполненности пузыря может происходить неконтролируемое выделение мочи.

Увеличение объема вызывает нарастание давления внутри, которое служит предупредительным сигналом для головного мозга о необходимости опустошения органа.

Сам процесс мочеиспускания представляет собой сложный механизм. Подача нервных импульсов происходит с одновременным сокращением стенок и расслаблением уретрального сфинктера.

У здорового человека после мочеиспускания в мочевом пузыре может оставаться около 30 мл жидкости, а у больного с синдромом гиперактивности физиологический процесс протекает с точностью до наоборот: стенки органа пребывают в расслабленном состоянии, а сфинктеры начинают сокращаться.

Главные факторы болезни

Чтобы установить диагноз и назначить соответствующее лечение, врачу крайне важно установить, почему возник синдром, какие факторы его спровоцировали.

Теоретически при развитии гиперактивного мочевого пузыря причины могут представлять собой целый ряд условий, обусловленных нарушениями кровоснабжения органа, поражением мускулатуры и иннервационной системы.

Вне зависимости от пола пациента, его болезнь может быть вызвана факторами нейрогенного и не нейрогенного характера.

К первой группе при гиперактивном синдроме относят неврологические, травматические причины:

• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Альцгеймера;
• вегетососудистая дистония;
• онкологические заболевания головного и спинного мозга;
• грыжевые образования позвоночника;
• травмы, переломы, вызвавшие нарушение целостности спинномозгового канала;
• инсульт;
• сбои в кровоснабжении головного мозга, возникающие, как правило, в преклонном возрасте.

Вторая категория причинных факторов подразумевает наличие других заболеваний в организме, врожденных аномалий строения мочевыделительной системы. При гиперактивном мочевой пузыре симптомы могут становиться интенсивнее по мере прогрессирования основного недуга.

К примеру, у мужчин, страдающих от гиперплазии предстательной железы, зачастую развиваются стойкие нарушения уродинамики. Заболевания женской репродуктивной системы, период менопаузы и климакса также могут спровоцировать синдром гиперактивного пузыря.

Рак матки, простаты или прямой кишки в большинстве случаев ведут за собой подобные ухудшения состояния близлежащих органов. Вызвать патологию способен и стресс, нервные переживания и потрясения.

Признаки заболевания

Второе название, под которым известна данная патология в медицине – гиперрефлекторность мочевого пузыря. Заболевание обладает своей специфической симптоматикой, которая выражена следующими проявлениями:

• увеличение частоты мочеиспусканий;
• стойкое учащение позывов помочиться в ночное время суток;
• желание посетить туалет у больного возникает даже в том случае, если его пузырь недостаточно наполнен;
• недержание мочевой жидкости, частичное или полное;
• явление «двойного» выделения мочи.

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться как одним из вышеперечисленных признаков, так и несколькими из них.

Последний симптом зачастую служит прямым свидетельствованием данного заболевания. Так называемое двойное мочеиспускание позволяет больному помочиться сразу же после естественного выделения, натужившись.

Под учащением мочеиспускания подразумевают количество позывов, превышающее 8-9 на протяжении дня и около 3 – в течение ночи.

Не следует путать синдром гиперактивного мочевого пузыря с последствиями выпитых алкогольных напитков, диуретиков или просто обильного питья.

Способы диагностики

Для постановки корректного диагноза недостаточно данных, предоставленных пациентом. Некоторые из указанных симптомов гиперактивного мочевого пузыря имеют сходство с проявлениями других болезней мочевыделительной системы.

Дифференцировать заболевание без детального исследования достаточно проблематично, поскольку схожей симптоматикой обладает цистит, а, например, «двойное» выделение мочи нередко говорит о присутствии дивертикула.

К тому же, огромное значение имеет основная причина развития гиперактивного синдрома.

Помимо «стандартных» анализов мочи, больным с жалобами на частые мочеиспускания при подозрении на повышенную рефлекторность мочевого пузыря назначают УЗИ, и при необходимости – МРТ, КТ. Для определения используют следующие лабораторные методики:

• урофлуометрию – дает объективную оценку объема, скорости и длительности ее выведения из организма;
• цистометрию – определяет уровень давления внутри органа, а также брюшной полости при наполнении последнего;
• профилометрию – позволяет убедиться в функциональности сфинктеров уретры, чаще используют у мужчин.

Консервативная терапия

После обследования для лечащего врача станет более явной и детальной клиническая картина заболевания, что позволит ему составить целесообразную терапевтическую схему.

Поскольку лечение гиперактивного мочевого пузыря требует комплексного основательного подхода, больному следует серьезно подойти к каждому назначенному мероприятию, приему препарата.

К тому же, большинство специалистов считают данный синдром не только физиологическим, но и психологическим нарушением.

Если брать во внимание тот факт, что работа гиперактивного органа существенно отражается на самочувствии и образе жизни больного, то лечение синдрома представляет собой профессиональную помощь уролога, психолога, а также содействие родных и близких.

Первое, на что должны быть брошены силы, это устранение недержания мочи. Для избавления от столь неприятного симптома важно разобраться с первопричиной его появления.

Но стоит учитывать и то, что далеко не всегда возможна терапия «главной» патологии, особенно, если она относится к разряду неврологической или онкологической.

В этом случае врач назначает паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и устранение дискомфортных проявлений гиперактивного синдрома.

В первую очередь назначаются медикаменты, способные снизить функциональное образование мочи. Прохождение курса позволит сократить частоту позывов и посещений туалета.

Такие препараты как Дриптан, Толтеродин, Троспиума хлорид воздействуют непосредственно на рецепторы, присутствующие в детрузоре гиперактивного мочевого «резервуара» пациента, и помогают привести в норму работы мышц пузыря.

Параллельно с данными лекарствами больному показаны антибиотики и уросептики. Синдром повышенной рефлекторности в преимущественном числе случаев сопровождается застойными явлениями в мочевом пузыре, что нередко служит основанием для развития бактериальной инфекции.

Хирургическое вмешательство и физиолечение

Если вылечить заболевание консервативным путем невозможно, прибегают к помощи хирурга. Оперативное вмешательство зачастую показано в индивидуальных случаях и не является обязательным способом лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Среди манипуляций, которые применяют при данном заболевании, стоит отметить несколько хирургических процедур.

Первая – это денервация органа, направленная на остановку передачи нейронных импульсов, ведь именно они влияют на сокращение стенок.

Второй вариант оперативного лечения – это миоэктомия, подразумевающая сокращение площади восприимчивой поверхности детрузора путем его частичного удаления.

Кишечная пластика представляет собой замещение стенок мочевого пузыря кишечными стенками, не способными к сокращению.

Физиотерапевты уверены в необходимости проведения физиолечения при гиперактивном пузыре. На протяжении последних десятилетий отлично зарекомендовали себя процедуры иглоукалывания и электростимуляции.

Диета и питьевой режим

Стоит отметить и то, что перед тем, как лечить гиперактивный мочевой пузырь с помощью медикаментов, врач определит питьевой режим, а также диету и распорядок дня.

В частности, терапия болезни подразумевает строгое соблюдение графика потребления жидкости.

Пациенту нельзя пить позже, чем за 2-3 часа до отхождения ко сну. Выбор напитков должен осторожным, поскольку при гиперактивном синдроме крайне важно не допустить раздражения стенок.

Обратный эффект дают цитрусовые, кофе, чай, алкоголь, энергетики и газированные напитки – от них нужно наотрез отказаться, заменив клюквенным соком, водой с нейтральным содержанием микроэлементов, травяными чаями.

Что же касается ограничений рациона, то они коснуться соленых и перченых блюд, жирных и копченых продуктов, сладостей и выпечки. На период обострения лучше полностью исключить из питания свинину, говядину, а также бобовые и орехи.

Дополнительные рекомендации

Мочевый пузырь, работающий по гиперактивному принципу, нуждается и в выполнении несложных лечебно-физкультурных упражнений.

Гимнастику проводится, как правило, под наблюдением профессионального инструктора. Курс ЛФК направлен на укрепление мышечных тканей брюшной полости, стенок мочевого пузыря.

Некоторые из данных упражнений просты, их можно выполнять самостоятельно в любое время. Повторяя их по несколько раз на протяжении дня дома, на работе, во время прогулки, можно добиться хороших заметных результатов.

Самым популярным вариантом тренировок является комплекс упражнений Кегеля, особенно полезный для женщин, поскольку методика направлена также на укрепления влагалищной мускулатуры.

Самыми несложными вариантами выполнения являются следующие: посменное сжатие и расслабление мышц промежности или то же самое, но с попыткой более длительного удерживания.

Для устранения психологического дискомфорта и целого ряда проблем, связанных с течением и проявлением болезни, доктора иногда назначают периодическую катетеризацию.

Решение о применении данного способа опорожнения мочевого пузыря, работающего по гиперактивному принципу, принимает только лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, общего состояния, степени тяжести синдрома.

При гиперактивном пузыре больным не удается чувствовать себя комфортно в полной мере, но улучшить качество жизни помогут специальные урологические прокладки. Их применение позволит защититься от непредвиденного опорожнения мочевого органа.

Зачастую недержание мочи может вызвать серьезный психологический стресс, особенно если больной продолжает трудовую деятельность, часто бывает среди людей, в транспорте и т.д.

Однако в современном веке есть множество медицинских возможностей для того, чтобы помочь таким пациентам жить полноценной жизнью.

mkb03.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Боль в мочевом пузыре у мужчин Катетер фолея как поставить Выпадение мочевого пузыря у женщин Инстилляция мочевого пузыря у женщин