Нейрогенный мочевой пузырь причины

Мочевой пузырь играет в организме человека важную роль: накопление и удержание мочи. Когда пузырь достаточно заполнится, возникает позыв к мочеиспусканию. Дети начинают контролировать свой мочевой пузырь в возрасте около двух лет, до этого акты мочеиспускания происходят неосознанно. Однако на фоне некоторых патологических состояний у детей и, иногда, у взрослых, происходят нарушения регуляции деятельности мочевого пузыря. Появляется такой недуг в случае нарушения работы нервной системы. Такое нарушение контроля мочеиспускания и называется нейрогенный мочевой пузырь.

Частым проявлением такого состояния у ребенка или даже у взрослого служит недержание мочи. Причины такого состояния могут носить психоэмоциональный или физиологический характер. Для лечения показано правильное полноценное питание, физические упражнения и народные средства. Народные снадобья предотвращают развитие инфекционных воспалений, помогают справиться с недержанием и улучшают общее самочувствие.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

В сознательном возрасте регулируется процесс мочеиспускания при помощи нервной системы. Стенки мочевого пузыря выстланы специальным многослойным слизистым эпителием. Под эпителием находятся волокна гладкой мускулатуры – детрузора, сокращение которой регулируется при помощи коры головного мозга. По мере накопления мочи пузырь увеличивается в размерах, слизистый эпителий растягивается. Когда происходит заполнение пузыря, в головной мозг по нервным путям поступает соответствующий сигнал, и человек испытывает позыв к мочеиспусканию. Процесс этот регулируется сознательно. Головной мозг посылает импульс, сокращающий мышечные стенки мочевого пузыря, в результате чего происходит раскрытие сфинктера.

Возникновение нейрогенного мочевого пузыря связано с нарушением проведения нервных импульсов к этому органу. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть как врожденным заболеванием, так и развиться на фоне других патологических процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей и взрослых проявляется не только бесконтрольным мочеиспусканием, но и рядом других расстройств. Часто на фоне этой патологии развиваются воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, а также дистрофические изменение ткани почек вплоть до почечной недостаточности.

Наличие нейрогенного мочевого пузыря влияет на социальную жизнь ребенка или взрослого. Как правило, у такого человека наблюдаются проблемы с социальной адаптацией. Особенно остро эта проблема проявляется у детей: поскольку неприятие в группе вызывает психоэмоциональные расстройства малыша, нарушения его психологического и умственного развития.

Причины дисфункции мочевого пузыря

Этой патологии подвержены люди всех возрастов. Однако причины заболевания у детей и взрослых могут быть различны. У деток болезнь развивается по следующим причинам:

1. Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть врожденным или сформироваться на фоне стресса.
2. Часто такое заболевание развивается вследствие родовой травмы малышей.

Говорить о врожденном нейрогенном мочевом пузыре можно только после 2–2,5 лет малыша, когда заканчивается формирование самого органа и иннервирующих его нервных волокон.

Возникновение этого заболевания у взрослых людей может быть связано с множеством психоэмоциональных и соматических причин. У больного может быть резкое или постепенное начало заболевания.

Возможные причины болезни у взрослых:

1. Дисфункция нервной системы: травмы спинного и головного мозга, дегенеративные процессы в нервной ткани, инфекционные поражение, опухоли.
2. Полинейропатиии различной этиологии.
3. У женщин возникновение нейрогенного мочевого пузыря может быть связано с тяжелыми продолжительными родами.
4. У мужчин спровоцировать начало патологии может аденома предстательной железы.
5. Часто болезнь возникает на фоне стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
6. Другой причиной заболевания могут стать длительные хронические инфекционные процессы, поражающие органы мочевыводящей системы.
7. Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей также могут послужить причиной нейрогенного мочевого пузыря.

Виды нейрогенного мочевого пузыря

Нарушение регуляции деятельности органа может проявляться повышенным или пониженным мышечным тонусом. В зависимости от того, по какому пути развивается болезнь, выделяют следующие виды нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

1. Гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь.
Такая форма заболевания развивается, если возникают нарушения работы крестцового отдела спинного мозга. Вследствие нарушения иннервация наблюдается ослабление мышечной активности стенок мочевого пузыря. Происходит постепенно растяжение мышечных волокон и увеличение размера пузыря. При этом нарушается работа сфинктеров и у больного появляется недержание мочи. Также в этом случае иногда наблюдается обратный ток мочи. Раздражение стенок мочевыводящих путей и почечных лоханок может привести к развитию воспалительного процесса.

2. Гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь.
В этом случае нарушения чаще всего возникают в головном мозге больного. Гладкая мускулатура мочевого пузыря непрерывно находится в тонусе, и орган не может выполнять свои функции. Моча не задерживается в мочевом пузыре, а сразу выходит наружу, развивается недержание. Осложнением этого заболевания является цистит. Постепенно на фоне патологических процессов происходит деградация ткани стенок пузыря, сморщивание и уменьшение размера органа.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Симптомы недуга зависят от вида патологии. Для гиперрефлекторного мочевого пузыря характерны следующие признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию с минимальным количеством мочи.
• недержание мочи;
• повышение ночного диуреза
• дискомфорт в ходе мочеиспускания.

Гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

• редкие позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• недержание мочи – более характерный для детей симптом.

Застой мочи приводит к раздражению его стенок пузыря и развитию цистита. В последующем инфекция может подняться выше и вызвать пиелонефрит. Также такое состояние может способствовать мочекаменной болезни.

Диагностика болезни

Если у ребенка или взрослого наблюдаются проблему с контролем процесса мочеиспускания, необходимо пройти полную диагностику и определить причины этого состояния и вид заболевания. Для точного диагностирования нейрогенного мочевого пузыря необходимо несколько дней вести дневник мочеиспускания, в котором фиксировать время и количество выпитой жидкости, время опорожнение мочевого пузыря и объем выделившейся мочи.

Для определения состояния мочевыводящей системы используют следующие методы исследования:

• лабораторное исследование мочи;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• цитоскопическое исследование мочевого пузыря;
• контрастное рентгенологическое исследование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;
• электроэнцефалография.

Диагностические процедуры должны определить наличие воспалительных процессов в органах мочевой системы. Исследование головного и спинного мозга нацелено на определение причины заболевания.

Лечение болезни

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причин патологии. В любом случае лечение этого заболевание носит комплексный подход, который включает соблюдение диеты, выполнение лечебной физкультуры и психотерапевтическое лечение. Также лечение зависит от вида недуга.
В терапии заболевания важен образ жизни. Особенно если болезнь развилась у ребенка. Задача родителей – обеспечить полноценный ночной сон ребенка. Также полезно, чтобы малыш 2 – 3 часа спал днем. Перед сном не рекомендуется играть в активные игры, чтобы малыш смог спокойно уснуть.

И взрослым, и детям необходимо много гулять на свежем воздухе. Такие прогулки укрепляют иммунитет, успокаивают, улучшают общее состояние здоровья человека. Показана также лечебная физкультура. В частности, важно выполнять комплекс упражнений на укрепление мышц таза.
Для лечения полезно выработать режим мочеиспускания и придерживаться его. Поначалу промежутки между актами опорожнения мочевого пузыря должны быть короткими, но постепенно их нужно стараться увеличивать, тренируя тем самым мускулатуру стенок этого органа.

Важна в терапии и диета. Для улучшения проведения нервного импульса важно употреблять продукты, содержащие витамины группы В. Это целый комплекс витаминов, которые встречаются в продуктах как животного, так и растительного происхождения: в мясе и субпродуктах, молоке, яйцах, морепродуктах, крупах (в частности, гречка, бобовые растения, пророщенная пшеница и ячмень), дрожжах, цельнозерновом хлебе, зеленых овощах, картофеле, орехах. Стоит помнить, что некоторые витамины группы В не устойчивы к температуре и разрушаются во время приготовления пищи, поэтому важно употреблять в пищу свежие овощи и пророщенные зерна злаковых растений.

Не менее важно и психотерапевтическое лечение. Ребенок должен чувствовать себя в безопасности. Важно устранить все раздражающие факторы. Стресс у малыша может развиться на фоне нездоровой атмосфере дома: скандалам и ссорам между родителями, криками на самого ребенка. В некоторых случаях патологическое недержание мочи развивается вследствие проблем в детском садике или школе. Родителям важно точно определить, что спровоцировало начало заболевания, и устранить действие раздражающего фактора.

Не менее важна психотерапия и у взрослых. Для улучшения собственного психологического комфорта эффективными станут медитации. Можно и нужно читать книги по психологии, стараться разобраться с собственными внутренними проблемами.

Существуют народные средства, которые помогают в лечении недержания мочи. Они основаны на применении целебных трав. Такое лечение оказывает комплексное положительное воздействие на организм. Также эти снадобья оказывают противомикробное действие и препятствуют развитию цистита и пиелонефрита.

1. Зверобой. Это растение эффективно для лечение неврозов и неврастений, бессонницы. также оно улучшает общее состояние здоровья организма, помогает восстановить психическое и физическое здоровья. Для лечения применяют отвар травы зверобоя (1 ст. л. на 200 мл кипятка). Дозировка составляет ½ стакана 2 раза в день после еды.
2. Золототысячник. Это растения содержит необходимые организму витамины, способствует общему укреплению организма. Это растение входит в рецепт сборов, применяемых при неврозах и психоэмоциональных расстройствах. Для терапии готовят отвар золототысячника: 1 ст. л. сушеной травы настаивают в стакане кипятка в течение 2 часов, затем процеживают. Дают больному по 50 мл 4 раза в сутки.
3. Подорожник. В терапии используется свежеотжатый сок их листьев этого растения. Такое снадобье препятствует развитию инфекции в мочевыводящих путях. Также подорожник оказывает общеукрепляющее действие. Принимают по 1 ст. л. сока три раза в день.


4. Брусника. Лечение проводят листочками и ягодами этого растения. Из них готовят травяной чай (1 ст. л. на стакан кипятка, настаивать в термосе час) и принимают по 100 мл 3–4 раза в день.
5. Мед. Этот натуральный продукт оказывает комплексное положительное влияние на все системы органов. Если у ребенка или взрослого не развивается аллергия в ответ на мед, то ему положен регулярный прием этого продукта. Мед поможет насытить организм необходимыми витаминами и минералами, окажет противовоспалительное действие. Принимают мед на голодный желудок по 1–2 ч. л. несколько раз в день.
6. Укроп. Семена этого растения широко применяются при заболевании мочевыводящей системы. Они предотвращают развитие инфекционного воспалительного процесса. Также отвар семян укропа содержит полезные витамины и органические вещества, необходимые для нормальной работы организма. Для приготовления отвара 1 ст. л. семян залить стаканом кипятка и прокипятить на малом огне 5 минут, затем остудить и процедить. Принимать нужно по ¼ стакана отвара 3–4 раза в день.

Прогноз и профилактика

Если у больного гиперрефлекторная форма заболевания, прогноз более благоприятный. В этом случае при правильно подобранном лечении удается снизить тонус мышц мочевого пузыря. Прием снадобий с антибактериальным эффектом позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.

Специфической профилактики болезни нет. Важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания органов малого таза, а также патологические процессы в спинном и головном мозге. Очень важным является психологическое здоровье человека, поскольку эта болезнь часто связано со стрессом и неврозом.

nmed.org

Этиология

Клиницисты указывают на то, что нейрогенный мочевой пузырь — это не самостоятельное заболевание. Как правило, данный синдром образуется после перенесённых ранее хронических или вирусных заболеваний. Степень развития патологического процесса зависит от сложности травмы нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь может образоваться вследствие таких этиологических факторов:

• при травмах спинного, головного мозга, после тяжёлых операций;
• опухолевые болезни нервной системы;
• сдавливание нервных окончаний на позвоночнике при операбельном вмешательстве;
• как следствие после инсульта;
• осложнение после энцефалита.

Нейрогенный мочевой пузырь развивается вследствие следующих причин:

• врождённые дефекты ЦНС;
• последствия родовой травмы;
• врождённые дефекты мочеполовой системы;
• травмы позвоночника.

Также синдром нейрогенного мочевого пузыря у детей может образоваться как следствие стресса, сильного эмоционального потрясения (испуг).

В некоторых случаях дисфункция мочеполовой системы может быть результатом хронического цистита или разного рода неврологических заболеваний.

Симптоматика

Различают два типа нейрогенного мочевого пузыря: гипоактивный и гиперактивный. Клиническая картина несколько отличается, как и характер развития патологии.

При гиперактивном мочевом пузыре симптомы могут быть таковыми:

• резкие позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
• полное отсутствие или недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
• затруднённое опорожнение;
• нестабильное артериальное давление;
• увеличенная потливость в ночное время;
• недержание мочи.

В более сложных клинических случаях, симптомы могут практически полностью отсутствовать. В таком случае пациент может жаловаться на полную задержку мочи и боли внизу живота.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется в виде таких симптомов:

• практически отсутствуют сокращения мочевого пузыря;
• невозможно полностью опорожниться, даже при переполненном пузыре;
• нет признаков внутрипузырного давления;
• натуживание во время микции;
• ощущение наполненности пузыря, даже после опорожнения.

При таких симптомах практически всегда наблюдается бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах.

Следует отметить и то, что такая клиническая картина может привести к развитию других недугов в мочеполовой системе. Также наблюдается дистрофическое изменение самого мочевого пузыря.

Возможные осложнения

При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.

Особенно опасен нейрогенный мочевой пузырь для ребёнка. В раннем возрасте у ребёнка формируется мочеполовая система и если лечение не будет начато своевременно, это может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и мочеполовой системы в целом. Не следует упускать из внимания и психологический фактор. Непроизвольное выделение мочи у ребёнка может привести к развитию комплекса во взрослой жизни.

Диагностика

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

• забор крови для общего и биохимического исследования;
• забор мочи для общего исследования;
• сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

• цистоскопия;
• УЗИ почек и мочеполовой системы;
• МРТ;
• рентген мочевыводящих путей;
• профилометрия;
• урофлоуметрия.

Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует только комплексного подхода. В большинстве случаев лечебные мероприятия уролог проводит совместно с неврологом и даже с психологом.

Метод терапии и программа лечения зависит от степени развития недуга, причины прогрессирования патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря может проводиться тремя способами:

• медикаментозно;
• операбельно;
• немедикаментозным методом.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов такого спектра действия:

• трициклические антидепрессанты;
• адреноблокаторы подгруппы альфа;
• оксибутинин;
• антагонисты кальция.

Дозировку и частоту приёма прописывает только профильный медицинский специалист. Самолечение вышеописанными препаратами может привести к осложнениям.

Кроме этого, используются дополнительные инъекции внутрь мочевого пузыря – введение капсаицина и резинфератоксина.

Немедикаментозное лечение включает в себя такие мероприятия:

• курсы ЛФК;
• процедуры у психотерапевта;
• соблюдение режима правильного питания и полноценного сна.

Отдельно следует выделить физиотерапевтические процедуры. Врач может назначить пациенту следующее:

• тепловые аппликации;
• лазеротерапию;
• электростимуляцию.

Намного сложнее проводить лечение гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря. Обусловлено это тем, что такой тип недуга приводит к развитию инфекций в мочеточнике и может затрагивать почки.

В первую очередь, при помощи специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур проводится полное опустошение мочевого пузыря. Если посредством такой терапии достичь положительного результата невозможно, проводится катетеризация. Попутно пациент обязательно принимает антибактериальные препараты.

Операбельное лечение включает в себя следующие процедуры:

• проводится сечение в области шейки мочевого пузыря, для полного опорожнения;
• хирургическим методом увеличивается вместимость;
• устанавливается цистостомический дренаж.

Тип лечения зависит от причины развития патологического процесса. Самолечение или использование народных средств если и позволит улучшить состояние, то только на некоторое время. Проблему в корне это не решает.

simptomer.ru

Основные причины и классификация заболевания

Многочисленность факторов, влияющих на дисфункцию мочевого пузыря, затрудняют верификацию диагноза и на сегодняшний день врачебное сообщество не выработало однозначной системы классификации заболевания. Однако достоверно известно, что НМП (нейрогенный мочевой пузырь) не является самостоятельной патологией, а образуется вследствие врожденных или перенесенных заболеваний. В этиологии нейрогенной дисфункции МП (мочевого пузыря) решающее значение имеет распространённость и степень поражения нервной системы, а в основе заболевания лежит рассинхронизация сокращения детрузора с раскрытием мочеиспускательного канала. Условно, причины нейрогенного мочевого пузыря, объединяют в несколько групп:

1. Врожденное слабоумие, онкологические, инфекционные и воспалительные процессы спинного и головного мозга: энцефалит, невриты различной этиологии, поствакцинальные нарушения, болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
2. Поражения периферических нервов и мышц накопительного органа вследствие интоксикации и травм, после хирургических вмешательств и инсультов.
3. Врожденные дефекты мочеиспускательного тракта и ЦНС.
4. Дегенеративные изменения хрящей позвоночного столба – остеохондроз и спинномозговые грыжи;
5. Вирус иммунодефицита – ВИЧ.

В некоторых случаях синдром НМП является следствием хронического цистита, мочекаменной болезни и эмоционального потрясения. Нейрогенный мочевой пузырь у женщин встречается в равной степени по отношению к пациентам мужского пола. Возникновение дисфункции в детском возрасте обусловлено родовыми травмами, врожденными патологиями ЦНС и урогенитальной сферы, а также нестабильностью гормонального фона и нарушением обменных процессов в период полового созревания.

Клиническая картина разных форм заболевания

В зависимости от функциональной активности выделяют гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь. Клиническая картина и характер развития патологических состояний имеет существенные различия. Врачи выделяют 3 степени степени тяжести нарушений нейрогенной функции мочевого пузыря:

1. Легкая – сопровождается дизурией, недержанием при напряжении мышц брюшного пресса, энурезом в ночное время;
2. Среднюю отличают редкие позывы к опорожнению, застои мочи;
3. Тяжелая степень характеризуется запорами, недержанием, мочекаменной болезнью, хроническими воспалительными процессами урогенитальных органов, невротическими состояниями и общей слабостью.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени тяжести поражения ЦНС и могут носить как эпизодический, так и постоянный характер.

Гипоактивный мочевой пузырь

Типичными проявлениями дисфункции являются снижение сократительной активности накопительного органа. Из-за гипотонии детрузора и сфинктера становится невозможным создание необходимых параметров внутрипузырного давления, что ведет к задержке и вялому процессу выведения жидкости, образованию большого количества остаточной мочи и дискомфортным ощущениям неполного опорожнения. Результатом гипотонии является формирование перерастянутого мочевого пузыря с гипертрофией стенок и уменьшением объема органа. Подобная трансформация приводит к неконтролируемому выведению мочи малыми дозами(каплями), склерозированию и сморщиванию накопительного органа.

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочи, непреодолимые (императивные) позывы к опорожнению органа, и ночная дизурия характеризуют гиперактивный мочевой пузырь. Спазмированный детрузор способствует образованию повышенного пузырного давления при небольшом объеме жидкости, что и вызывает императивные позывы. Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно сопровождается гипертензией, потливостью, а при тяжелых неврологических нарушениях может возникать неконтролируемое выделение большого объема урины при малейшем напряжении стенок брюшного пресса.

Можно констатировать, что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря приводит к атонии стенок органа и развитию выраженных нарушений оттока мочи. Серьезным осложнением может стать обратный заброс урины по восходящему типу, что приводит к образованию конкрементов и воспалению почек. В большинстве случаев дисфункция мочевого пузыря сопровождается расстройствами психики и социальной дезадаптацией.

Диагностика НМП

Установление причины и формы патологии требует кропотливой работы не только от лечащего врача, но и от пациента. Важным аспектом является ведение дневника, где указывается время, число и количество выведенной жидкости, ощущения после акта мочеиспускания. Диагностика нейрогенного мочевого пузыря состоит из нескольких этапов, включающих в себя следующие виды обследования:

• анамнестический опрос с анализом объективных жалоб, наследственных факторов, установление хронических и перенесенных заболеваний;
• выявление неврологической патологии и исключение органических поражений;
• анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• посев на бактериальную флору;
• УЗИ органов мочеполового тракта;
• клинический и биохимический анализ крови;
• урофлоуметрия – определяет мышечную активность детрузора и скорость потока выделяемой жидкости;
• цистометрия наполненного мочевого пузыря с оценкой емкости и чувствительности, внутрипузырного и внутрибрюшного давления;
• профилометрия – уродинамическое исследование уретрального давления.

По показаниям могут быть назначены дополнительные, более информативные виды диагностики: надлобковая пункция, цистоскопия, ректроманоскопия, рентгенконтрастные методы, МРТ. В большинстве случаев целесообразны консультации узких специалистов: невролога, психотерапевта, проктолога, гинеколога, нефролога. При невозможности установления точного диагноза говорят о неясной этиологии и идиопатическом характере патологии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия заболевания требует комплексного подхода, особо важное значение имеет диагностика нейрогенного мочевого пузыря, направленная на выявление причины и типа дисфункции органа. Обычно, терапевтическая схема включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• психотерапию;
• периодическую катетеризацию и применение физиотерапевтических методик;
• обучение пациентов контролю за мочеиспусканием при помощи специальных упражнений;
• сакральную электростимуляцию с имплантацией электродов;
• чрескожные лекарственные блокады;
• малоинвазивные хирургические вмешательства.

Для снижения гипертонуса мочевого пузыря используются антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы: Оксибутинин, Дарифенацин, Толтеродин. Препараты отличаются отсутствием привыкания при длительном применении и обладают выраженным эффектом при минимальных негативных последствиях. Некоторым категориям пациентов назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин и Пантогам. В случае скопления мочи проводится катетеризация и внутрипузырные инсталляции растворами анестезирующих и антиоксидантных препаратов. Дополнительно к медикаментозному лечению больным с гиперфункцией мочевого пузыря могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса и тазового дна, что в перспективе позволяет компенсировать часть утраченных функций сфинктера мочевыводящих путей. При состояниях, сопровождающихся задержкой мочи и снижением тонуса детрузора, проводится периодическая катетеризация и курсовая электростимуляция накопительного органа. Рефлекторная деятельность восстанавливается курсовым приемом холиномиметиков и препаратов усиливающих работу гладкой мускулатуры: Цитохром, Рибофлавин, Бетанехол, Ацеклидин. Во многих случаях при нарушении функций мочевого пузыря в схему лечения включаются фитопрепраты: Цистон, Цистениум, Канефрон, Монурель. У женщин в период менопаузы целесообразно проведение заместительной гормональной терапии. При выявлении воспалительного процесса назначаются антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие лекарственные средства. Для устранения детрузорно-сфинктерной диссенергии применяются перспективные методики по введению препаратов ботулотоксина в стенку или сфинктер накопительного органа. Благодаря высокой эффективности широкое применение получила нейромодуляция, в зависимости от характера нарушений, направленная на активацию или торможение функций накопительного органа. Мероприятие считается успешным при уменьшении признаков нарушений более, чем на 50%. Разработаны и активно применяются в медицинской практике малоинвазивные хирургические методики, улучшающие функции мочевого пузыря.

pochkimed.ru

Этиология заболевания

Стенки мочевого пузыря человека покрыты слизистым слоем, включающим нервные окончания. После наполнения органа мочой, в головной мозг поступает сигнал, который формирует желание опорожниться. Во время мочеиспускания в головной мозг поступают сигналы об отсутствии мочи. В результате каких-либо патологий в спинном, головном мозге, при нарушении работы мочевыделительных органов, человек перестаёт чувствовать наполнение мочевого пузыря, потребность в опорожнении.

Заболевание может протекать самостоятельно, вызвана такая патология врождёнными нарушениями в работе нервной системы пациента. Недуг может иметь приобретённый характер (спровоцирован теми же причинами, но на фоне получения различных травм/других неблагоприятных факторов). Неврологический характер нейрогенного мочевого пузыря у прекрасного пола затрудняет диагностику, процесс лечения недуга.

Основными причинами формирования болезни считают нарушение неврологической связи между особыми участками головного мозга и нервными окончаниями мочевого пузыря, зачастую и сфинктера пациента.

Как понять, что болят почки и как отличить симптомы от болей в спине? У нас есть ответ!

О симптомах и лечении гидронефроза почек у детей прочтите по этому адресу.

Патологический процесс формируется на фоне множества неблагоприятных факторов:

• воспалительно-дегенеративные процессы, опухоли в мозге пациента (энцефалит, диабетический нефрит и другие патологические состояния);
• травматические поражения специфических областей головного мозга, мочевого пузыря (разрывы, инсульты, повреждение стенок мочевыводящего органа во время тяжёлых родов, хирургическое вмешательство в область органов малого таза);
• врождённые патологии терминального отдела позвоночника, спинного мозга человека;
• течение воспалительных недугов мочеполовых органов в хронической форме (например, пиелонефрит).

Также причиной патологического состояния у женщин часто становится затяжная депрессия, частые стрессовые ситуации.

Признаки и симптомы патологии

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола проявляются по-разному, всё зависит от того, на каком этапе мочеиспускания произошел сбой. Также этот аспект влияет на постоянство клинических проявлений (эпизодические, периодические, постоянные), тяжесть проявления недуга.

Мочевыделительный процесс состоит их нескольких этапов: накопления, выведения. На первом этапе моча поступает в мочевой пузырь, накапливается там (пока не получится около 150 мл жидкости). Затем, при нормальном функционировании всех систем, срабатывает особая система выделения. Нейрогенный мочевой пузырь может сформироваться на любом этапе, выделяют два типа патологического состояния: гипертонический и гипотонический.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется неприятными симптомами:

• пациенты жалуются на частые позывы к выведению мочи из организма, даже при наличии небольшого количества мочи;
• возникают настолько сильные позывы к мочеиспусканию, что больной не в силах их сдержать;
• на фоне сильного напряжения мышц мочевого пузыря жидкость возвращается обратно в мочеточники. Патология имеет название – пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• частые позывы к походу в туалет отмечаются в ночной период суток;
• неприятные ощущения во время его опорожнения

Гипоактивная форма недуга проявляется противоположной клинической картиной: отсутствует нормальный процесс мочеиспускания, даже при переполненном мочевом пузыре (количество накопленной жидкости в некоторых случаях может превышать 1500 мл).

Диагностика

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь рекомендуется осмотр у нефролога. Затем пациенту назначают ряд исследований, позволяющих выявить первопричину недуга:

• общее, биохимическое исследование крови, мочи позволяют выявить инфекционную природу недуга или опровергнуть подозрения;
• УЗИ, рентгенологические исследования;
• урография;
• уретроцистография.

Все больные с таким диагнозом отправляются на консультацию к неврологу, психологу. Зачастую заболевание формируется на фоне нарушений работы центральной нервной системы в результате сильного нервного потрясения. В случае невыясненной этиологии болезни, пациенту назначают МРТ, ЭЭГ.

Эффективные методы лечения

Учитывая этиологию недуга, к лечению часто привлекают не только нефролога, но и невролога, психолога. Устранение нейрогенного мочевого пузыря включает комплекс лечебный мероприятий:

• медикаментозная терапия. В зависимости от характера течения болезни, пациенту прописывают повышающие/понижающие тонус мышц лекарства. Часто используются противовоспалительные средства, антибиотики для устранения инфекции во всех органах мочевыводящих путей. Пациентам показан приём медикаментов, улучшающих кровообращение для хорошей проводимости нервных импульсов;
• физиотерапия (магнитотерапия, электротерапия). Методики направлены на возобновление функционирования моченакопительного органа, сфинктера, некоторые процедуры благотворно влияют на работу нервной системы пациента;
• ЛФК. Лечебная терапия представляет собой особый комплекс упражнений, тренирующих мочевого пузыря для увеличения способностей его мышц;
• психотерапия. Если заболевание связано с нервными потрясениями, что часто отмечается у женщин, работа с психологом просто необходима. Устранение психологического дискомфорта в большинстве случаев позволяет избавиться от проблем с мочеиспусканием в полном объёме;
• оперативное вмешательство. Показано в запущенных случаях, при неэффективности выбранных методов терапии. Операция представляет собой пластическое изменение мочевого пузыря, медики также корректируют нервный аппарат мочеиспускательного прохода.

При неэффективности выбранной тактики лечения, больному прописывают катетеризацию, что позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Народные средства и рецепты

Снадобья используются в качестве вспомогательной терапии, позволяют уменьшить болевой синдром, купировать неприятные ощущения:

• зверобой, золототысячник. Смешайте по 20 граммов каждого растения, добавьте пол-литра воды, подождите полчаса. Готовое снадобье принимайте вместо чая, особенно, ближе к вечеру;
• брусника. Литром кипятка залейте 40 граммов выбранного средства, дождитесь полного остывания, принимайте вместо воды на протяжении одной недели;
• девясил. Вам потребуется столовая ложка корневища девясила, 50 граммов полученного средства нарубите, залейте стаканом воды, кипятите на протяжении четверти часа. Перед употреблением процедите, добавьте ложку мёда, принимайте по 30 мл трижды в сутки до приёма пищи;
• репчатый лук. Одну луковицу небольшого размера мелко натрите, добавьте столовую ложку мёда, столько же раскрошенного мела, половинку тёртого яблока. Готовую массу принимайте перед едой в полном объёме. Курс терапии зависит от сложности течения недуга.

Перед началом использования натуральных средств проконсультируйтесь с доктором.

Возможные осложнения

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря может быть вызвана серьёзными патологиями (онкологические образования, дегенеративные изменения в головном мозге). Своевременная диагностика проблемы, правильное лечение поможет избежать серьёзных последствий, плоть до летального исхода.

Узнайте об особенностях дробления камней в почках и мочеточнике при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения можно увидеть в этой статье.

По адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrolitiaz.html прочтите о том, что такое нефролитиаз почек и как лечить заболевание.

Патологии мочеиспускания могут привести к инфицированию мочевого пузыря, почек (застоявшаяся моча легко проникает в мочеточники, почки, инфицируя их), что способствует формированию:

• пиелонефрита, образованию камней в почках;
• цистита;
• уретрита (воспалительный процесс, затрагивающий уретру).

Гипоактивный мочевой пузырь ведёт к растягиванию сфинктера, что в дальнейшем может стать огромной проблемой для женщины.

Профилактические рекомендации

Предупредить формирование заболевания у представительниц прекрасного пола медики рекомендуют несколькими способами:

• регулярно посещайте невролога, онколога в профилактических целях, особенно, если в семье имелись случаи онкологических заболеваний, нейродегенеративных болезней;
• своевременно и правильно лечите заболевания неврологического характера;
• по возможности сократите количество стрессовых ситуаций, меньше нервничайте. Невротические ситуации способны привести не только к расстройству мочеиспускания, но и к более серьёзным заболеваниям;
• дважды в год посещайте гинеколога, бережно относитесь к женскому здоровью. Сложные роды становятся частой причиной проблем с мочевыводящими путями.

Подробнее о причинах, симптомах и правилах лечения нейрогенного мочевого пузыря у женщин узнайте из следующего видео:

vseopochkah.com

Еще полезно почитать про Почки:

Катетер мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря у женщин алгоритм Виды катетеров для катетеризации мочевого пузыря Где мочевой пузырь