Катетер мочевого пузыря

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют  несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры  используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация  мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

• Камни пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение  кожи
• Травма уретры
• Инфекции мочевых путей или почек

Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного  или длительного использования. Катетеры для длительного использования  называются постоянными.

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея —  это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера.  Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча  концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые  катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время,  соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки.  Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой.  Мешок легко опорожняется  в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который  используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости).  Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника.  Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Некоторые врачи рекомендуют  периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут.  Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом.  Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер  может быть заблокирован  кровью или грубым осадком.  Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи  вокруг катетера включают:

• Запор  
• Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

• Кровотечение в или вокруг катетера
• Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
• Лихорадка, озноб
• Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или  моча стала мутной или густой
• Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это  постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости.  Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

• После некоторых гинекологических операций
• Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
• Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера,  могут включать:

• Камни мочевого пузыря
• Кровяные инфекции (сепсис)
• Кровь в моче (гематурия)
• Повреждение  кожи
• Подтекание  мочи вокруг катетера
• Инфекции мочевых путей или почек.  

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
3. Наденьте стерильные перчатки.  Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
4. Смажьте катетер.
5. Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу.  Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.  
6. Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
7. Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру,  и продолжайте продвигать катетер.
8. Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня "Y" соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к  травме.  Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре.  Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор  легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

1. Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
2. Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз.  Избегайте анальной области.
3. Наденьте стерильные  перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности  перчаток.
4. Смажьте  катетер.
5. Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
6. Медленно вставьте катетер в  отверстие уретры.
7. Мягко продвигайте катетер.
8. Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как  раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре.  Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться.  Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
9. Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите  всю жидкость.  Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла,  медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или  если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

• Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
• Мужчины с большими простатами
• Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
• Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

03uro.ru

Основные показания для процедуры

• острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);
• воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);
• необходимость получения пузырной мочи для анализа.

Противопоказания

• инфекционный уретрит,
• анурия (отсутствие мочи),
• спазм мочеиспускательного сфинктера.

Важно: если у вас возникло заболевание мочеполовой сферы, обязательно подробно расскажите о симптомах врачу. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Виды уретральных катетеров

Существуют резиновые (мягкие) и металлические (жесткие) катетеры.

Резиновый имеет вид эластичной трубки длиной 25-30 см.

Наружный конец косо срезан или имеет воронкообразное расширение.

Металлический — изогнутая трубка с закругленным внутренним концом, которая имеет рукоятку, стержень и клюв.

Длина женского катетера равна 12-15 см, мужского – 30 см.

Техника введения

Важно учитывать правила асептики и антисептики, чтобы во время процедуры не произошло инфицирования уретры или мочевого пузыря.

С этой целью руки специалиста обрабатываются, используется только стерильный катетер. Женщин перед процедурой подмывают, а у мужчин протирают головку полового члена ватным шариком, смоченным в растворе антисептика. Пациент при этом лежит на спине с согнутыми и расставленными ногами.

Введение катетера обычно проводит медицинская сестра. Металлический катетер пациентам мужского пола вводит врач, так как это более сложная процедура, которая может привести к осложнениям при неумелом введении.

Проведение процедуры у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин не представляет сложностей. Медсестра становится справа от больной, левой рукой разводит половые губы, правой обрабатывает половые органы раствором антисептика. Внутренний конец катетера, смазанный вазелиновым маслом, осторожно вводится в наружное отверстие уретры.

Выделение мочи из трубки означает, что катетер достиг мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал у женщин короче (около 4-6 см), чем у мужчин, поэтому поцедуру несложно выполнить как мягким катетером, так и жестким. Мочу выводят в специальный сосуд, который располагают между ног пациента.

Проведение процедуры у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – более сложная процедура, так как длина мочеиспускательного канала у них равна 20-25 см. При этом уретра имеет два физиологических сужения, которые создают своеобразные препятствия для проведения катетера.

Промывание мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря через катетер проводится при острых или хронических циститах, особенно, если в полости органа находится гной. Таким способом иногда можно вывести мелкие камни и продукты распада тканей при опухоли или воспалении. С этой целью после выведения мочи через катетер вводят антисептический раствор. Жидкость для промывания для этого наливают в кружку Эсмарха, на резиновой трубке которой надет катетер. Затем промывную жидкость аспирируют и вводят новую порцию антисептика.

Промывание продолжают до тех пор, пока выходящая из катетера жидкость не станет чистой. При необходимости вводят антибиотики или противовоспалительные средства. После процедуры пациент должен находиться в положении лежа около 40-60 минут.

Осложнения

Осложнения могут возникать по следующим причинам:

• недостаточное обследование;
• несоблюдение правил асептики;
• неправильное направление введения катетера (особенно металлического);
• применение усилия при катетеризации.

Главными осложнениями являются:

1. инфицирование органов мочевыделительной системы с развитием уретрита, цистита, уретерита или пиелонефрита;
2. повреждение стенок мочеиспускательного канала вплоть до его прободения.

Первая группа осложнений с примерно одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин, а вторая – преимущественно у лиц мужского пола. При этом катетеризация мягким катетером осложнения вызывает очень редко.

lechim-pochki.ru

Катетеризация мочевого пузыря. Введение катетера в мочеиспускательный канал (уретру) проводят для:

• эвакуации мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания;

• промывания мочевого пузыря;

• получения мочи из мочевого пузыря для лабораторного исследования.

Катетеризация противопоказана при остром воспалении мочеиспускательного канала (неизбежно инфицирование мочевого пузыря), при повреждении моче­испускательного канала, при спазме сфинктера мочевого пузыря. Для катетеризации применяются мягкие (резиновые или пластиковые) и жесткие (металлические) катетеры.

Катетеризация — введение катетера в мочевой пузырь. Катетеризацию производят для выведения из пузыря мочи в лечебных и диагностических целях и промывания мочевого пузыря. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекции, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация должна проводиться только в случаях необходимости. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры.

Мягкий катетер представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25—30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№№ 1—30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставлять наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Перед применением катетеры заливают кипятком и кипятят в течение 10—15 минут, после употребления тщательно промывают теплой водой с мылом и протирают мягкой тряпкой. Хранят резиновые катетеры в длинных эмалированных и стеклянных коробках с крышкой, наполненных 2%-м раствором борной или карболовой кислоты. Если этого не сделать, они высыхают, теряют эластичность и становятся ломкими. В больницах имеются специальные стерилизаторы для хранения резиновых катетеров. На дно стерилизаторов помещают таблетки формалина, пары которого обеспечивают стерильность катетеров.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный с двумя боковыми овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского — 12—15 см с небольшим отогнутым клювом.

Введение твердого катетера осуществляет врач или медицинская сестра. Мягкий катетер вводит медицинская сестра или (в домашних условиях) специально обученный этой технике ухаживающий родственник.

Введение катетера женщине. Перед процедурой человек, ухаживающий за больной, должен вымыть руки с мылом теплой водой, а ногтевые фаланги протереть спиртом и настойкой йода. Женщин предварительно подмывают или спринцуют, если имеются выделения из влагалища. Ухаживающий стоит справа от больной, которая лежит на спине с полусогнутыми в коленях и разведенными ногами. Левой рукой раздвигают половые губы, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протирают наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором (раствор сулемы 1:1000, фурацилин или раствор оксицианистой ртути). Затем пинцетом берут катетер, облитый стерильным вазелиновым маслом, и осторожно вводят его в отверстие мочеиспускательного канала. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

Когда м»оча перестает самостоятельно выходить, можно слегка надавить через брюшную стенку на область мочевого пузыря для выведения из него остаточной мочи. Мочеиспускательный канал женщин короткий (4—6 см), поэтому катетеризация не представляет большой сложности. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой. Для профилактики восходящей инфекции ухаживающий должен строго соблюдать правила.

Введение катетера мужчинам значительно сложнее, поскольку мочеиспускательный канал у них имеет длину 22—25 см и образует два физиологических сужения, создающих препятствия для прохождения катетера. Больной во время катетеризации лежит на спине со слегка согнутыми в коленях и разведенными ногами, между стопами помещают мочеприемник, лоток или кружку, куда по катетеру стекает моча. Производящий манипуляцию берет в левую руку половой член и тщательно протирает его головку, крайнюю плоть и отверстие уретры ватой, смоченной раствором борной кислоты. Затем левой рукой раздвигает губки наружного отверстия уретры, а правой рукой пинцетом или стерильной марлевой салфеткой с небольшим усилием вводит мягкий катетер, предварительно политый стерильным растительным или вазелиновым маслом. Как только катетер войдет в мочевой пузырь, появляется моча. Если не удается провести эластичный катетер, применяют металлический. Твердый катетер мужчинам вводит только врач.

Извлекать катетер следует не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

К длительному дренированию мочевого пузыря прибегают при стойких нарушениях мочеиспускания, чтобы избежать многократных катетеризаций. Для этого используют мягкий катетер Нела-тона, который полосками липкого пластыря фиксируют к головке полового члена или бедру. Более предпочтителен мягкий катетер с надувным баллоном на конце (катетер-баллон Померанцева-Фолея), позволяющим надежно укрепить катетер в мочевом пузыре. Катетер должен быть надставлен надежно подсоединенной пластмассовой стерильной трубочкой, опущенной в закрытую, также стерильную емкость. По ходу катетера в мочевые пути легко может проникнуть инфекция, поэтому наружное отверстие мочеиспускательного канала следует защитить повязкой, смоченной анти­септическим раствором.

УХОД ЗА МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ

Наличие у больного постоянного катетера для удаления мочи из мочевого пузыря предусматривает тщательный гигиенический уход и соблюдение больным оптимального питьевого режима. Больному необходимо чаще употреблять жидкость, снижая концентрацию мочи и уменьшая, таким образом, вероятность развития инфекции мочевых путей. Гигиенические мероприятия должны включать уход за промежностью и собственно за катетером.

При этом необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

— мыть промежность в направлении спереди назад;

— следить, чтобы трубка’ катетера была надежно прикреплена к внутренней поверхности бедра с помощью пластыря;

— прикреплять дренажный мешок к кровати таким образом, чтобы он находился ниже мочевого пузыря больного, но не касался пола;

— следить за тем, чтобы трубка катетера не перекручивалась и не образовывала петель.

107. Дренирование полых органов с помощью эндоскопической аппаратуры. Дренирование через оперативно наложенные наружные свищи (гастростому, еюностому, колостому, эпицистостому и др.), уход за ними. Ошибки, осложнения и их профилактика.

Дренирование половых органов с помощью эндоскопической аппаратуры. При опухолевых и Рубцовых сужениях пищевода, пилорического отдела желудка возникает нарушение прохождения пищи и голодание. Для борьбы с голоданием требуется проведение длительного, на протяжении многих дней и даже недель, зондового энтерального питания. Чтобы провести зонд (обычно тонкий пластиковый катетер), с успехом применяют современные эзофагогастроскопы на волоконной оптике. Врач-эндоскопист отыскивает место сужения и под контролем зрения проталкивает через него катетер, предварительно проведенный в инструмен­тальный канал эндоскопа. Эндоскоп удаляют. Через нос проводят резиновый зонд в полость рта, к нему подвязывают наружный колец пластикового катетера и, таким образом, проводят последний через нижний носовой ход и крепят к щеке полосками лейкопластыря. Такое положение катетера не причиняет больному беспокойства, легко переносится и позволяет вводить достаточное количество жидкой, хорошо усвояемой пищи (бульон, молоко, фруктовые и овощные соки, минеральные воды, сладкий чай и специальные питательные смеси, составленные с учетом потребностей организма в энергии, белках, витаминах, солях, микро­элементах). Вкусовые качества пищи при этом не имеют значения.

При опухолях прямой кишки, осложненных механической кишечной непроходимостью, иногда удается во время ректоскопии провести выше опухоли газоотводную трубку. Это позволяет отвести газы и делать сифонную клизму. Таким образом удается частично разрешить явления непроходимости, облегчить состояние больного и провести полноценную подготовку к операции.

Свищи При местном лечении свища предпочтение отдаем открытому методу лечения с использованием аспирационно-проточной системы путем введения в гнойную полость силиконовой двухпросветной трубки. Такой метод лечения несформировавшегося свища способствует быстрой санации и уменьшению полости за счет грануляций с последующим формированием свища.

Уход за гастростомой

Если у Вашего больного была операция по поводу непроходимости пищевода и ему наложена гастростома (сформированное отверстие в стенке желудка и передней брюшной стенке, в которое вводится резиновая трубка), кормление его сопряжено с некоторыми особенностями.

Для того, чтобы содержимое желудка не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Перед кормлением трубку освобождают и на ее конец надевают воронку, в которую заливают питательную смесь.

Для ухода за кожей вокруг гастростомы следует:

если вокруг гастростомы имеется волосяной покров — гладко выбрить кожу;

после каждого кормления промывать кожу теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (1 таблетка фурацилина на стакан теплой кипяченой воды). Можно воспользоваться слабым бледно-розовым раствором марганцевокислого калия (несколько кристалликов на стакан теплой кипяченой воды);

на кожу вокруг гастростомы после промывания следует нанести рекомендованные врачом мази («Стомагезин») или пасты (цинковую, Лассара, дерматоловую) и присыпать тальком (можно также использовать порошок танина или каолина). Использование мазей, паст, присыпок способствует образованию корки вокруг гастростомы и защищает кожу от раздражения желудочным соком;

когда мазь или паста впитается, убрать ее остатки с помощью салфетки;

резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, после кормления промыть небольшим количеством теплой кипяченой воды.

уход за колостомой

Колостома — это искусственно сформированный свищ толстой кишки, выходящий на поверхность брюшной стенки с образованием нового выхода для продуктов жизнедеятельности организма (каловых масс). В домашних условиях уход за колостомой больной осуществляет самостоятельно или с помощью ухаживающего за ним помощника. Сразу же после вывода прямой кишки на брюшную стенку уход за колостомой такой же, как за грязной раной. После очистки от каловых масс стому обрабатывают растворами антисептиков (фурацилином) и накладывают асептическую повязку. При правильном уходе повязка должна меняться сразу же после загрязнения, а кожа вокруг обрабатываться антисептиками и цинковой мазью. Кожа не должна подвергаться раздражению.

Для обработки колостомы следует:

удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы;

промыть стому теплой кипяченой водой;

обработать кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками;

нанести на кожу пасту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь «Стомагезив»;

удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток;

наложить на выступающую слизистую оболочку («розочку») салфетку, смазанную вазелином;

закрыть свищ марлей;

наложить на повязку вату;

укрепить повязку бинтом или бандажом.

После формирования свища (колостомы) можно применять калоприемники.

Для смены калоприемника следует:

подготовить чистый калоприемник (ножницами следует увеличить центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя колостому);

осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу;

выбросить использованный калоприемник, поместив его в бумажный или пластиковый пакет или завернув в газету;

кожу вокруг стомы вытереть, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;

промыть стому теплой кипяченой водой;

кожу вокруг стомы промыть теплой кипяченой водой;

промокнуть салфетками кожу досуха (нельзя использовать вату, так как она оставляет ворсинки);

кожу вокруг колостомы смазать кремом «Стомагезив» или пастой Лассара;

избыток крема убрать марлевой салфеткой;

с помощью мерки промерить заново размер колостомы;

приклеить на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией изготовителя.

Если Ваш больной использует адгезивные (клеящиеся) калоприемники, то расположите центр отверстия над стомой (используйте зеркальце для проверки нужного положения) и равномерно прижмите его к коже, убедившись в том, что пластина гладкая и не имеет складок.

Проверьте, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находился в закрытом положении. Использованный калоприемник следует опорожнить, открыв нижнюю часть закрытого калоприемника ножницами, а содержимое спустить в унитаз. Тщательно промойте калоприемник под струей воды, заверните в газету и выбросите в мусорный контейнер.

уход за цистостомой

под ягодицы больного подложить клеенку и пеленку, а затем судно;

сменить перчатки и произвести туалет полового органа;

надеть стерильные перчатки, взять шприц Жане и набрать в него 50-100 мл антисептического раствора;

медленно через катетер ввести раствор в мочевой пузырь;

отсоединить от катетера шприц, при этом раствор должен самостоятельно вытекать в подставленный лоток;

промывание мочевого пузыря произвести несколько раз до «чистых промывных вод»;

если больной передвигается самостоятельно, то конец катетера поместить в полиэтиленовый мочеприемник, который необходимо закрепить под одеждой на животе или бедре;

по мере накопления мочи мочеприемник опорожнить через нижнее отверстие, снабженное вентилем;

мочеприемник ежедневно обрабатывать раствором дезинфицирующих средств, обычно 3% раствором хлорамина;

перед выпиской из клиники обучить больного, как пользоваться постоянным мочеприемником и обрабатывать его дезинфицирующими средствами.

Такие пациенты длительное время находятся под наблюдением сестринского персонала. Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц.

Пациент нуждается в регулярном, не реже 2 раз в неделю, промывании мочевого пузыря. Эта процедура должна осуществляться в период нахождения пациента в стационаре или в домашних условиях.

108. Клизмы: показания, противопоказания, оснащение, Подготовка пациента и техника постановки клизм. Виды клизм: опо-рожнительные, послабляющие, промывательные (сифонные), лекарственные. Особенности их выполнения. Газоотведе­ние из толстой кишки.

Клизмы. Это лечебное или диагностическое воздействие, заключающееся в ретроградном введении в толстую кишку какого-либо жидкого вещества.

Лечебную клизму ставят:

для стимуляции перистальтики кишечника (послабляющий эффект);

для промывания и лекарственного воздействия на кишку;

для введения в организм лекарственных или питательных веществ.

С диагностической целью клизмы ставят чаще всего для определения топографических соотношений в полости живота, выявления патологических процессов в толстой кишке путем рентгеноконтрастного исследования.

Противопоказаниями к любым клизмам являются острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, распадающийся рак толстой кишки, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки, резкие боли в животе при проведении процедуры.

Приспособления для постановки клизм

Обычно для постановки клизм используют кружку Эсмарха (в бытовом обиходе ее также называют просто «клизмой» или «грелкой»), комбинированную грелку (грелка с прилагающейся специальной пробкой, шлангом и наконечником, тоже обычно называемую «клизмой» или «грелкой»), спринцовку (обычно называемую «грушей»). Использование спринцовок для очистительных клизм в подростковом и взрослом возрастах неэффективно и неудобно. Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

Техника постановки клизмы.

Для постановки очистительной клизмы следует:

наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры;

закрыть кран на резиновой трубке;

проверить целостность краев наконечника, вставить его в трубку и смазать вазелином;

открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы;

закрыть кран на трубке;

подвесить кружку Эсмарха на штатив;

уложить больного на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;

под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро;

раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник;

открыть кран на резиновой трубке;

постепенно вводить воду в прямую кишку;

следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить для выведения воздуха из кишечника;

когда боли утихнут, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость;

оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник;

осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране;

оставить больного в положении лежа в течение 10 мин;

ходячего больного направить в туалетную комнату для опорожнения кишечника;

больному, находящемуся на постельном режиме, подложить судно;

после опорожнения кишечника подмыть больного;

клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату;

больного удобно уложить и накрыть одеялом;

кружку Эсмарха и наконечник хорошо промыть и продезинфицировать 3 % раствором хлорамина;

хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата, перед употреблением наконечники прокипятить.

Очистительные клизмы ставят при задержке стула вследствие атонии, рефлекторного спазма кишечника, наличия механического препятствия про­движению каловых масс (опухоли, сращения, сдавление кишки извне), при нарушении сократительной функции кишки неврогенного происхождения. Кроме того, очистительная клизма ставится по специальным показаниям (перед операциями, родами, некоторыми рентгенологическими исследованиями и др.).

Менее всего раздражают кишечную стенку изотонические и гипотонические солевые растворы (0,9% и 0,5% растворы хлорида натрия). Они применяются при колитах. Температура вводимой жидкости должна быть в пределах 20-40 °С. Более холодные клизмы отличаются раздражающим действием и применяются при атонии кишечника.

Послабляющие клизмы вызывают усиление поступления жидкости в просвет кишки из сосудов кишечной стенки, оживление перистальтики и в результате дают слабительный эффект. Для этого применяют гипертонические растворы солей, растительное масло, вазелиновое масло.

Соли (поваренная соль, морская соль, карловарская соль) вводят в виде 10-15% тепловых растворов (40° С) в количестве 100-200 мл при помощи резинового баллона или шприцем через мягкий резиновый катетер. Больному создают полный покой и предлагают удерживать введенную жидкость в течение 20-30 мин, после чего бывает обильный, нередко повторный жидкий стул, хорошо отходят газы.

Масло действует мягко, послабляюще, размягчает каловые массы, ликвидирует спазм кишки, нормализует перистальтику и смазывает стенку кишки, не вызывая ее раздражения.

Для послабляющих микроклизм используют глицерин в количестве 10 мл, который вводят через катетер. Глицерин раздражает слизистую оболочку кишки, после чего появляется легкий стул. Слабительный эффект от микроклизмы возможен при вве­дении 2-3 мл 10% раствора антипирина или 5 мл 1% раствора пилокарпина в 20 мл воды.

Сифонные клизмы ставят с целью полного опорожнения толстой кишки и, следовательно, для возможно более полного удаления из просвета толстой кишки продуктов распада, гниения, токсинов при токсических и язвенных колитах, аллергических поражениях слизистой оболочки толстой кишки, отравлениях. Сифонные клизмы позволяют также размыть каловые массы в месте сужения толстой кишки (например, при опухолях) и могут устранить обтурационную толсто­кишечную непроходимость.

Для сифонных клизм используют слабые растворы перманганата калия (1:1000), бикарбоната натрия и хлорида натрия (по 3 г на 1000 мл), подогретые до 40-42 °С.

Во время сифонной клизмы в отличие от очистительных резиновую трубку не извлекают из прямой кишки и жидкость выводится через нее же при опускании воронки. Опорожнение кишечника облегчается, жидкость не задерживается в просвете кишки, не раздражает слизистую оболочку и не вызывает длительного повышения внутрикишечного и виутрибрюшного давления.

Лекарственные клизмы применяют для уменьшения воспаления в прямой и оболочной сигмовидной кишке, стимуляции заживления язв и эрозий, лечения воспалительных процессов окружающих органов и тканей. Для получения лечебного эффекта клизмы должны длительно удерживаться в кишечнике, поэтом) объем их небольшой (от 50 до 200 мл). После введения жидкости назначают постельный режим на 1,5-2 ч с подложенной под ягодицы подушкой.

Газоотведение из кишечника. При атонии, нарезе кишечника в его просвете скапливается большое количество газов, образующихся вследствие происходящих процессов гниения и брожения. Чаще всего это происходит при перитоните и после операций на брюшной полости. Избыточное скопление газов причиняет боли, затрудняет дыхание, ухудшает самочувствие. В обычных условиях газы выходят под действием перистальтики через заднепроходное отверстие. После операций возникает спазм сфинктеров и нарушается моторика кишечника, препятствующие отхождению газов. При введении в задний проход резиновой трубки газы выходят наружу вследствие повышенного внутрики-шечиого давления даже при отсутствии перистальтики. Газоотводную трубку обычно ставят после послабляющей клизмы или микроклизмы с глицерином.

Больного укладывают на резиновый круг, покрытый пеленкой, чтобы подтекающее кишечное содержимое не пачкало постель. В заднепроходное отверстие вводят резиновый зонд с закругленным концом и боковыми отверстиями, смазав его вазелином, и осторожно вращательными движениями продвигают на глубину 10-15 см. Наружный конец трубки опускают в подкладное поставленное между ног больного судно. Трубку оставляют на несколько часов, в течение которых больной лежит на спине. После извлечения газоотводной трубки область заднего прохода обмывают теплой водой и между ягодицами закладывают кусок ваты.

109. Обследование хирургических больных. Целенаправленное выяснение жалоб больного и истории развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные заболевания и операции. Переносимость лекарственных препаратов.

Субъективная часть истории болезни начинается с выяснения жалоб — того, что беспокоит пациента в момент поступления. Во время сбора жалоб от студента требуется внимание и чуткость к больному. Для выяснения всех необходимых особенностей заболевания нужно иметь определенный навык: знать, какие вопросы задавать, чему уделить повышенное внимание, а что пропустить и т. д. Всегда необходимо направлять беседу в нужное русло, не позволяя больному уходить в сторону от темы разговора, оставаясь при этом предельно внимательным и тактичным к пациенту, что позволит добиться максимальной откровенности больного. Все это касается не только сбора жалоб, но и всей субъективной части истории болезни.

Все жалобы условно можно разделить на две группы:

— основные жалобы;

— опрос по системам и органам.

Основные жалобы

После вопроса о жалобах больной излагает свои ощущения непосредственно в момент осмотра или ощущения, характерные для настоящего его состояния.

Основные жалобы — это те, которые связаны с развитием основного заболевания. Среди основных жалоб выделяют три группы:

— жалобы на боли;

— жалобы общего характера;

— жалобы, связанные с нарушением функции органов.

Жалобы на боли. При жалобах на боли уточняются:

— локализация боли;

— иррадиация (место отражения боли);

— время появления (днем, ночью);

— длительность (постоянные, периодические, приступообразные);

— интенсивность (сильная, слабая, мешает или не мешает сну, работе);

— характер (ноющая, колющая, режущая, тупая, острая, пульсирующая и т.д.);

— причина, вызывающая боль (определенное положение тела, движение, дыхание, прием пищи, нервное состояние и т. д.);

— сопутствующие боли явления (сердцебиение, тошнота, рвота, ощущение нехватки воздуха и т. д.);

— изменение при боли общего состояния (слабость, потеря сна, из менение аппетита, раздражительность и т.д.).

Все перечисленные параметры крайне важны, т.к. позволяют дифференцировать болевой синдром при разных заболеваниях. Уточнение характера боли, ее иррадиации позволяет отличить желчную колику от почечной, язву желудка от язвы 12-перстной кишки.

Жалобы общего характера могут быть на: слабость; недомогание; повышенную утомляемость; плохой аппетит; плохой сон; похудание; головную боль; снижение работоспособности.

Выяснение жалоб общего характера не только позволяет уточнить характер заболевания, но и способствует оценке общею состояния пациента.

Жалобы, связанные с нарушением функции органов. Жалобы, связанные с нарушением функций основной пораженной системы больного, имеют определенные особенности, обусловленные отличием в функционировании самого пораженного органа или системы (для сердечно-сосудистой системы характерны слабость, сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки и пр.; для дыхательной системы — одышка, кашель и пр.; для пищеварительной — системы отрыжка, тошнота, рвота и т. д.).

Опрос по системам органов

Этот раздел имеет особое значение в терапии, когда при лечении особенно важно учитывать состояние всех органов и систем пациента. При обследовании хирургического больного этот раздел не выделяется, а характер сопутствующих заболеваний отражается только в истории жизни.

С помощью дополнительных вопросов необходимо провести детальный опрос по всем другим системам организма. При этом фиксируются только патологические отклонения. Ниже представлены возможные жалобы, обусловленные преимущественным поражением определенных органов и систем:

1) при заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи и слизистых оболочек: зуд, боль, высыпания, изъязвления, кровоточивость и т.д.;

2) при заболеваниях, сопровождающихся поражением лимфатических узлов: увеличение их размеров, локализация поражения, боли, нагноение и т.д.;

3) при заболеваниях, сопровождающихся поражением мышц: боли (их локализация и связь с движениями), нарушение движения и т.д.;

4) при поражении костей (позвоночник, ребра, грудина, трубчатые кости): боли (их локализация, характер и время появления);

5) при поражении суставов: боли (в покое или при движении, днем или ночью), нарушение функции, локализация поражения, хромота, укорочение конечности и т.д.;

6) при заболеваниях органов дыхания: носовое дыхание (свободное, затрудненное), характер и количество отделяемого из носа (слизь, гной, кровь). Боли в области околоносовых пазух. Боли при разговоре и глотании. Изменения голоса. Боли в грудной клетке: локализация, характер, связь с дыханием и кашлем. Одышка, ее характер и условия возникновения. Удушье, время его появления, продолжительность, сопутствующие явления. Кашель (сухой, влажный, болезненный), время его появления и продолжительность. Мокрота, ее отхождение, количество, свойства (цвет, примеси, слоистость). Кровохарканье, условия его появления;

7) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: боли за грудиной и в области сердца (точная локализация, характер, длительность, иррадиация, чем сопровождаются, причины и условия возникновения, успокаивающие влияния), одышка (степень выраженности, характер), сердцебиение, перебои в работе сердца, головные боли, головокружение, летание «мушек» перед глазами, отеки, изменение диуреза;

8) при заболеваниях органов пищеварения: аппетит, вкус, запах изо рта слюноотделение, жажда, жевание, глотание, изжога, отрыжка, тошнота, рвота (характер рвотных масс), время их возникновения и зависимость от количества и качества принятой пищи, боль (локализация, характер, сила, продолжительность, зависимость от времени приема пищи, от движения и физического напряжения, иррадиация, способы успокоения боли), вздутие живота тяжесть, урчание, переливание, деятельность кишечника (стул), число дефекаций, тенезмы (ложные позывы), зуд в области заднего прохода, геморрой, выпадение прямой кишки, отхождение газов, свойства испражнений (количество, консистенция, слизь, кровь), похудание;

9) при заболеваниях системы мочеотделения: боли в области поясницы и мочевого пузыря (их характер и иррадиация), учащение и болезненность мочеиспускания, количество и цвет мочи, отеки;

10) при заболеваниях кроветворной и эндокринной систем: боли в костях горле, повышение температуры, общая слабость, кровоточивость, увеличение лимфатических узлов, тяжесть в подреберьях, жажда, сухость во рту повышение аппетита (булимия), учащенное мочеиспускание, зуд во влагалище, сердцебиение, похудание или ожирение, сонливость или бессонница, слабость в конечностях, потливость или сухость кожи;

И) при заболеваниях нервной системы: головная боль, головокружение, память, настроение и его смена, особенности поведения, снижение работоспособности, раздражительность, характер сна (легко ли засыпает и просыпается, глубина сна, пользуется ли снотворными или наркотиками, бессонница).

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

В этом разделе описываются все детали проявления основного заболевания, т.е. того заболевания, которое обусловливает тяжесть состояния пациента и основные его жалобы, в связи с чем он поступил в стационар.

У хирургических больных основным считается то заболевание, по поводу которого выполняется хирургическое вмешательство. При наличии у больного конкурирующих заболеваний пишется два анамнеза заболевания.

При описании anamnesis morbi необходимо последовательно изложить представленные ниже положения.

Начало заболевания. Когда и как началось заболевание (постепенно, внезапно). Первые его проявления, предполагаемая причина развития (переутомление больного, погрешности в диете, влияние профессиональных, бытовых, климатических факторов и пр.).

Течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии.

Результаты проведенных ранее исследований: лабораторные, инструментальные.

Способы лечения, применявшиеся ранее: медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и др., оценка их эффективности.

Непосредственная причин» данной госпитализации: ухудшение состояния безуспешность предыдущего лечения, уточнение диагноза, плановая теоапия поступление в экстренном порядке.

Изменение самочувствия больного за время пребывания в стационаре сушествует более простая схема истории заболевания, выраженная всего в семи вопросах.

1 Когда (дата и час) началось заболевание.

2 Какие факторы способствовали возникновению болезни? з С чего началось заболевание (первые проявления).

4 Как развивались симптомы заболевания в дальнейшем?

5 Как больной обследовался, как лечился? Было ли лечение эффективно? Были ли операции по поводу основного заболевания.

6 Как изменялась трудоспособность.

7 Что побудило больного обратиться к врачу в настояшее время. Следует отметить, что при сборе анамнеза (субъективной части истории болезни нужно не только выслушивать ответы пациента, но и пользоваться медицинскими справками и документами (амбулаторная карта, выписки из истории болезни, заключения специалистов и т.д.).

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE) У больного выясняют все особенности жизни, имеющие хоть какое-то значение для постановки диагноза и лечения больного. Схематично основные разделы anamnesis vitae можно представить следующим образом.

Общая часть Указываются краткие биографические сведения:

— место рождения с описанием изменения климатических факторов в течение физического и умственного развития.

Уточняется профессиональный анамнез:

— с какого возраста работает;

-основная профессия и ее изменения;

— характерисТика рабочего помещения (освещение, особенностивоздуха);

-продолжительность рабочего дня;

-наличие неблагоприятных профессиональных факторов (физических, химических, вынужденного положения во время работы, чрезмерного умственного или физического напряжения).

Бытовой анамнез:

— условия жизни (жилищные условия, гигиеническии режим, особенности отдыха);

— режим питания.

Вредные привычки:

— характер злоупотребления (табак, алкоголь, наркотики);

— с какого возраста и как часто.

Перенесенные заболевания и травмы:

— перенесенные хирургические вмешательства с указанием даты (года) их выполнения и особенностей течения послеоперационного периода;

— серьезные травмы, в том числе и нервно-психические;

— перенесенные тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, пневмония и пр.);

— сопутствующие хронические заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.), особенности их течения, характер применяемой терапии.

Эпидемиологический анамнез (эпиданамнез):

— четко указывается наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, малярия, венерические болезни, ВИЧ-инфекция;

— гемотрансфузии, инъекции, инвазивные методы лечения, выезды за пределы постоянного места жительства и контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев.

Гинекологический анамнез (для женщин):

— начало менструаций, их характер, дата начала последних менструаций (для выбора времени выполнения планового оперативного вмешательства, производить которое на фоне менструации нежелательно из-за нарушений свертывающей системы в этот период);

— число беременностей, родов, абортов;

— при наличии климакса — его проявления.

Аллергологический анамнез:

— непереносимость лекарственных препаратов;

— бытовая и пищевая аллергия;

— характер протекания аллергических реакций (сыпь, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок и пр.).

Наследственность:

— здоровье прямых родственников (родители, дети, братья, сестры);

— причина смерти прямых родственников;

— при наличии наследственной предрасположенности в отношении основного заболевания указать, страдают ли им прямые родственники.

Страховой анамнез:

— длительность последнего больничного листа;

— общая продолжительность больничных листов по данному заболеванию за календарный год;

— наличие группы инвалидности, срок переосвидетельствования.

— наличие страхового полиса и его данные.

studfiles.net

Когда необходима?

Процедура применяется в следующих случаях:

• Сгустки гноя и крови в мочевом пузыре.
• Невозможность опорожнения органа из-за нестабильного нервного состояния.
• Аденома простаты.
• Аденокарцинома.
• Введение лекарств после операции на органе.
• Взятие мочи для исследования.
• Подсчет количества и качества выделяемой мочи.
• Защемление выделительного органа.
• Простатит.
• Уретрит.

Противопоказания

Несмотря на эффективность и пользу метода, существует ряд противопоказаний:

1. Воспаление предстательной железы.
2. Цистит.
3. Воспаление яичек и их придатков.
4. Абсцесс простаты.
5. Травматические повреждения уретры.
6. Опухоли органов мочеполовой системы.
7. Орхит.
8. Эпидидимит.
9. Выраженное сужение уретры.

Кроме того, после процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфекционные воспалительные процессы.
• Физическое повреждение уретры катетером.
• Перфорация уретры.
• Кровотечение.

Если промывка мочевого пузыря через катетер проводится в больнице квалифицированным и опытным специалистом, осложнений не бывает. Они могут случиться, если человек при отсутствии необходимых знаний и навыков попытается провести процедуру.

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не предпринимать самостоятельно никаких решений. Только врач может назначать и проводить процедуру.

Подготовка к установке

Подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

1. За несколько дней до процедуры пациента осматривает врач, чтобы убедиться, что противопоказания отсутствуют.
2. За 1-2 дня до процедуры лучше отказаться от острой, жирной пищи, алкогольных и сладких газированных напитков.
3. За несколько минут до процедуры нужно подмыться.
4. Затем пациент проходит в кабинет для процедур, где его еще тщательнее готовит специалист.
5. Врач обрабатывает половые органы антисептиком, рассказывает пациенту о предстоящих действиях.

После этого пациент готов к процедуре, к введению катетера.

Что входит в набор для катетеризации?

В наборе для процедуры представлены:

• Стерильный катетер. Он может быть как металлическим, так и силиконовым (катетер Фолея).
• Антисептический раствор для обработки половых органов.
• Пинцеты.
• Стерильное вазелиновое масло.
• Емкость для мочи.
• Стерильные салфетки.
• Клеенка.
• Стерильные перчатки.

Как установить катетер?

Процесс немного различается в зависимости от пола и возраста человека.

У женщин

Алгоритм состоит из следующих действий:

1. Пациентка ложится на кушетку, принимает нужную позу.
2. Медсестра готовит инструменты, ставит емкость для мочи, обрабатывает половые органы антисептиком.
3. Далее на лобок кладется стерильная салфетка, медсестра раздвигает половые губы.
4. Обнажается отверстие уретры.
5. Затем стерильный катетер смазывается вазелином, вводится очень аккуратно в мочеиспускательный канал, другой конец катетера направляется в емкость для мочи.
6. Обычно сразу после этого из катетера выходит моча. Это говорит о правильном введении и положении катетера.
7. Затем катетер осторожно убирают. Мочу при необходимости забирают на исследование.

Если нужно ввести лекарство, катетер не торопятся убирать, с его помощью вводится препарат. В этом случае катетер убирают после введения лекарства.

8. Наружные половые органы снова обрабатываются антисептиком. Салфеткой удаляются остатки влаги на них.
9. Пациентка может полежать 5-10 минут, затем встает и одевается. Процедура считается завершенной.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин в видео-ролике:

У мужчин

Алгоритм действий во время процедуры:

1. Мужчина ложится на кушетку, половые органы обрабатываются антисептиком.
2. Врач подготавливает инструменты, ставит емкость для мочи.
3. Затем очень осторожно раскрывается головка полового члена для открытия уретры.
4. Уретру еще раз обрабатывают антисептиком, а катетер смазывают вазелином.
5. Далее очень аккуратно вводится катетер в уретру.
6. Катетер попадает в мочеиспускательный канал.
7. Постепенно по катетеру выводится моча.
8. При необходимости вводятся препараты.
9. Затем катетер очень аккуратно достают из мочеиспускательного канала, из полового органа.
10. Головка полового члена еще раз обрабатывается антисептиком, салфеткой удаляется излишняя жидкость на половых органах.
11. Мужчина может полежать 5-10 минут, затем ему можно встать, одеться. Процедура завершена.

Подробнее как вставляют катетер мужчине смотрите в ролике:

У детей

Ребенку тоже может потребоваться промыть мочевой пузырь через катетер. Методика процедуры следующая:

1. Ребенок проходит в кабинет, ложится на кушетку, половые органы обрабатываются антисептиком.
2. Врач подбирает нужные инструменты, самый маленький катетер.
3. Катетер обрабатывается вазелином, его вводят в мочеиспускательный канал всего на 2 см. Взрослым он вводится на 4-5 см. Детям достаточно введения катетера на небольшую глубину.
4. Обычно сразу выводится моча. Долго инструмент детям в мочеиспускательном канале держать нельзя.
5. Как только моча вывелась, при необходимости сразу вводят лекарство, а после очень аккуратно извлекают инструмент.
6. Половые органы снова обрабатываются антисептиком.
7. Ребенку может понадобиться больше времени на восстановление: 15-20 минут. Ему разрешают полежать. Затем ребенок может одеться. Процедура завершена.

Ребенку в первую неделю после процедуры не рекомендуется повышенная физическая активность.

Надлобковая катетеризация мочевого пузыря

Данная процедура является намного сложнее и серьезнее. Катетер вводится в надлобковую часть и остается там на постоянной основе.

Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре, решает только врач.

Вводится катетер в ходе небольшой операции в условиях поликлиники. Катетер закрепляется, остается только маленькое отверстие на животе для выхода катетера. Его практически не заметно. Через него регулярно будет выводиться моча.

Надлобковая катетеризация мочевого пузыря применяется только в крайнем случае, если сам пациент не может опорожняться.

Обычно назначается данная процедура после травм мочевого пузыря, операций. Катетер помогает в процессе восстановления.

Как делается УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Как восстановить мочевой пузырь после катетера?

После процедуры наступает период восстановления. Сама процедура может причинить дискомфорт и даже боль.

Процесс восстановления включает в себя отдых пациента в первые две недели. Показано много лежать, т.к. физическое переутомление может привести к осложнениям. Нельзя также первый месяц поднимать тяжести.

Пациенту нужно самому стараться опорожнять мочевой пузырь, даже если первое время это будет даваться нелегко. Жидкость может сначала выходить в небольшом количестве. Надо постараться максимально его расслабить, не нервничать и не переживать.

Постепенно функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей нормализуются. Обычно пациенты уже в первые дни восстанавливаются, на 3-4 день пропадают какие-либо боли и дискомфорт, моча выводится правильно, а количество в пределах нормы.

В тяжелых случаях больному могут понадобиться подгузники. Жидкость может выходить очень неожиданно. Это совершенно нормально в период восстановления.

Постепенно функции мочевого пузыря нормализуются, человек научится контролировать процесс мочеиспускания.

Первую неделю нужно не менее 2-3 раз в день обрабатывать уретру антисептиками, чтобы не возник воспалительный процесс.

Катетеризация мочевого пузыря является серьезной процедурой, которая помогает в лечении мочевого пузыря, исследовании его состояния. Правильно проведенная процедура поможет пациенту выздороветь.

Чем и как промывать катетер в мочевом пузыре, если он забился, узнайте из видео:

opochke.com

Еще полезно почитать про Почки:

Гипорефлекторный мочевой пузырь Катетер в мочевом пузыре через живот Катетер для мочи Инсталляция мочевого пузыря что это такое