Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных.

и этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

Медсестра становится у правого бока пациентки.
Разводит левой рукой половые губы.
Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

Медсестра становится справа от пациента.
Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

Врач становится справа от пациента.
Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.

Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
Переводит катетер в вертикальное положение.
Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Внимание! После установки катетера не рекомендуется его вращать и продвигать дальше, чтобы не травмировать мочевой пузырь.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

цистита,
уретрита,
пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

ozhivote.ru

Особенности процедуры у мужчин

У мужчин катетеризация проводится с целью выведения мочи и промывания мочевого пузыря. Катетер может быть изготовлен из разных материалов, но он представляет собой полую трубку с одним или двумя отверстиями на конце. Полость катетера несколько расширена.

Впервые уретральная трубка была использована в медицине еще в 1929 году.

У мужчин проводить описываемую процедуру сложнее, чем у женщин из-за более длинного мочеиспускательного канала (22-25 см). Также мочевой канал мужчины имеет два физиологических сужения из-за чего вводить трубку достаточно сложно.

Сначала для проведения катетеризации используют мягкие трубки (меньше боли). Если у врача не получается ввести мягкий катетер, то используется твердый катетер (может вводиться только врачом).

Важно! Вообще же использование металлического катетера в современной медицине совсем нечастое, так как это болевой метод, который может сильно травмировать канал.

Но в редких случаях требуется введение именно такой трубки. Ситуацию следует обсудить с врачом и узнать, кто будет проводить процедуру.

Для правильного введения металлического катетера мужчине требуется доктор с большим опытом в это области.

Показания к проведению процедур (вне зависимости от пола):

Задержка мочи в острой или хронической форме. Задержка может быть связана с различными патологиями:
1. опухоль уретры,
2. аденома простаты,
3. паралич мочевого пузыря,
4. поражение спинного мозга, структуры мочеиспускательного канала и другие;
С целью промывания при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря;
Когда надо получить пузырную мочу на анализ;

Противопоказания при катетеризации

В этом списке каждый врач отмечает инфекционный уретрит, спазм мочеиспускательного сфинктера. Также катетеризация не проводится при отсутствии мочи (анурии).

По каким причинам возникают осложнения

Неполное обследование;
Игнорирование правил асептики;
Неправильное введение катетера. Особенно это актуально при введении металлической трубки;
Применение силы при проведении процедуры.

Если сделать катетеризацию неправильно, это приводит к инфицированию органов мочевыделительная системы и развитию определенных заболеваний.

Также могут быть повреждены стенки мочеиспускательного канала (чаще всего наблюдается именно у мужчин).

Осложнения первой группы могут быть также у женщин и обычно встречаются в равном распределении между полами.

Необходимые инструменты

два мягких стерильных катетеров, разных по диаметру,
две марлевых салфетки и ватных шарика,
глицерин,
лоток,
пинцет,
шприц Жане,
пеленка,
резиновые перчатки,
емкости для мочи.

Резиновые катетеры представляют собой эластичную трубку длиной до 30 см (для мужчин, для женщин длина 12-15 см).

Наружный конец трубки срезан или же имеет воронкообразное расширение. Металлическая трубка изогнута и имеет закругленный внутренний конец.

Алгоритм проведения процедуры у мужчин

Очень важно соблюдать правильный алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Ватным шариком обмывается наружное отверстие уретры. Шарик необходимо смочить в антисептическом растворе. Затем это место протирается сухим стерильным шариком. Катетер, который будет вводиться, надо смазать глицерином или вазелиновым маслом.

Левой рукой врач берет половой член чуть ниже головки. Указательным и большим пальцем левой руки доктор раздвигает губки наружного отверстия уретры.

Катетер плавно вводится в мочеиспускательный канал. При этом, надо разместить его между четвертым и пятым пальцем правой руки, а второй конец аккуратно удерживать пинцетом.

При извлечении трубки из мочевого пузыря надо зажать его свободный конец. Это предотвратить орошения уретры содержимым мочевого пузыря.

При правильной технике катетеризации мочевого пузыря у мужчин болевые ощущения слабые, либо вовсе отсутствуют.

nisata.ru

Назначение катетеризации

Катетер в мочевой пузырь может вводиться для проведения диагностики — это очень распространенная процедура в медицинской практике. Главной целью такой медицинской манипуляции является забор мочи для анализа. Дело в том, что моча, полученная прямо из мочевого пузыря, стерильна и не имеет никаких посторонних примесей, поэтому является идеальным материалом для анализа и диагностики. Катетер вставляют и в том случае, если необходимо ввести контрастное вещество в мочевой пузырь. Такую катетеризацию проводят только опытные врачи-урологи. Основные случаи применения лечебной катетеризации:

При задержке мочеиспускания — задержка более 12 ч может наступать при воспалении мочевыводящего канала, при опухолевых явлениях в малом тазу, при образовании камней в почках. Целью такой катетеризации является экстренное выведение мочи.
По окончании хирургической операции, после вмешательства в мочевыводящие органы требуется обеспечить их последующее заживление. Сделать это позволяет введение катетера для отвода мочи на время реабилитации больного.
При патологических явлениях в функционировании мочевого пузыря. Такие патологии в основном проявляются на фоне нарушения функции мочеиспускания, что приводит к опасному застою мочи. Нарушения функции мочевыделения в медицине называется патологией иннервации мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь успешно наполняется мочой, а позывы к мочеиспусканию не приводят к ее выделению. Часто при подобных патологиях катетер экстренно устанавливается бригадой скорой помощи прямо на дому.

Виды устройств

Виды катетеров различаются в зависимости от назначения и по другим характеристикам. Поначалу использовались жесткие катетеры, изготовленные из различных металлов. Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травмоопасным, поэтому с течением времени были изобретены мягкие эластичные катетеры разного назначения из полимерных материалов. Современные катетеры позволяют легко ими пользоваться для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных составов и противомикробных растворов. Основным видом катетера является фолеевский катетер, но есть и другие. Катетер Фолея выпускается в модификациях двухходовых катетеров и трехходовых. Основной ход ответвления служит для отведения мочи. Второе ответвление нужно для введения воздуха, это необходимо, чтобы раздувалось небольшое расширение и не давало катетеру выпадать из канала. Третий ход используется в некоторых моделях катетеров и служит для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов.

Катетер, изобретенный Пеццером, используется для проведения хирургических операций, например, эпицистостомии. Этот катетер имеет механизм автоматической фиксации. Катетер Робинсона используется довольно редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже — двумя отверстиями.

Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров все они вытесняются самым популярным и многофункциональным видом катетера — разновидностями фолеевского изобретения. Это вещество нужно для проведения так называемых инструментальных методов исследования. Такие методы применяются, например, для цистоуретрографии. Катетеризация с диагностической целью проводится, как правило, медсестрами. Вторая, самая обширная область применения катетеризации мочевого пузыря — лечение различных заболеваний.

Алгоритм установки катетера

К проведению катетеризации нужно тщательно подготовиться. Проведение такой процедуры подразумевает очень чуткое и внимательное отношение к пациенту. Ведь от этого зависит успех процедуры введения катетера в мочевой пузырь. Нужно приготовить пригодный к использованию катетер, обычно проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Понадобится глицерин, который должен быть стерилизован. Нужна будет обычная вата, сосуд для приема мочи и раствор лекарственных компонентов для проведения промывания. Алгоритм может проводиться как самим врачом, так и медсестрой. У медсестры на этот случай имеются четкие предписания и инструкция выполнения процедуры. Процедура для мужчин и для женщин проводится одинаково. Небольшие различия есть только в технике введения катетерной трубки. Эти различия связаны лишь с физиологическими особенностями строения мужского и женского тел. В общем случае женская катетеризация является более легкой процедурой, поэтому для примера рассмотрим более сложный вариант — мужскую катетеризацию.

Алгоритм катетеризации выглядит следующим образом. Медсестра или врач, выполняющие процедуру, должны быть в стерильных перчатках. Между ног у больного заготовлена емкость для сбора мочи. Важно, чтобы трубка катетера сохранялась стерильной на протяжении всей процедуры на расстоянии минимум 20 см от закругленного конца. Это предостережет пациента от возможных осложнений и избавит доктора от дополнительных хлопот.

Врач стоит с правой стороны больного. Обернув половой член салфеткой, доктор слегка сдавливает головку полового члена пальцами и отодвигает крайнюю плоть. Фурацилином с помощью ватного тампона протирается поверхность головки, а в отверстие закапывают стерильный глицерин. Конец катетера тоже должен быть смазан глицерином. Далее происходит главный этап — введение катетера. На этом этапе пациент должен быть спокоен, а уверенность в успехе процедуры пациенту внушает доктор. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 6 см от края и осторожно начинают вводить в отверстие мочеиспускательного канала. При введении пинцетом перехватывается трубка катетера по мере необходимости. Другая рука может использоваться для удержания полового члена в необходимом положении. Как только трубка катетера попадет на место — внутрь мочевого пузыря, должна появиться моча. При появлении мочи процедуру по введению трубки прекращают.

После полного опорожнения мочевого пузыря приступают к промыванию полости раствором фурацилина. Это делается с помощью шприца Жане, подсоединенного к катетеру. Эта процедура позволяет поставить дополнительную защиту на пути возможного распространения инфекции.

Особенности манипуляции у женщин

Женская катетеризация, как уже говорилось, намного проще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочепроводящий канал в женском организме примерно на 6 см короче уретры мужчин. В связи с этим и трубочки катетера используются более короткие. Сама процедура занимает меньше времени и доставляет меньше неудобств. При катетеризации медсестра или врач, стоя справа от пациентки, должны развести большие половые губы и обработать открывшуюся область сперва простой водой, а затем применить антисептическое средство.

Округлый конец трубки катетера смазывается стерильным вазелиновым маслом или глицерином и вводится в отверстие мочеиспускательного канала. Как только катетер достигает мочевого пузыря, из трубки выделяется моча. Появление мочи говорит о том, что процедура технически выполнена правильно, и округлый конец трубки достиг мочевого пузыря.

Если у женщины во время процедуры появляются боль или дискомфорт, то она должна немедленно сообщить об этом врачу, о чем пациентку инструктируют перед началом манипуляции. Кроме того, очень важно установить контакт с пациенткой, объяснив все этапы выполнения катетеризации и все тонкости процедуры, когда нужно будет потерпеть и время когда планируется закончить процедуру. Это поможет пациентке расслабиться, что необходимо для успешного выполнения процедуры.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть отсутствие мочи в мочевом пузыре, так как это значительно повышает риск травмирования.

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович.Читать интервью >>

Отсутствие мочи в медицине называют анурией. Инфекционные заболевания мочепроводящих путей — уретриты. Некоторые другие болезни тоже могут являться противопоказанием. Спазм мочевыводящего канала часто становится причиной для отказа от процедуры. Во время или после выполнения процедуры катетеризации мочевого пузыря могут возникать различные осложнения. Причины осложнений весьма разнообразны, но самые распространенные из них — это невыполнение рекомендаций по противопоказаниям и несоблюдение надлежащей техники выполнения процедуры.

Причины осложнений могут скрываться в проведенном не в полном объеме обследовании, нарушении предписаний по обеззараживанию инструментов и приспособлений, ошибка при введении катетера. Применение излишних усилий при введении трубки катетера также ведет к дополнительным травмам мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Осложнения могут выражаться в занесении инфекции и травматизации органов больного. Занесенная инфекция, как правило, приводит к уретриту, пиелонефриту или циститу. А неосторожное обращение с инструментом может привести даже к разрыву уретры. Если будет использоваться мягкий катетер мочевого пузыря, это поможет избежать осложнений во многих случаях.

Когда нужно удалить?

Для удаления катетера нужно иметь показания врача. Самостоятельное извлечение возможно, но требует специальных знаний и навыков и может нанести повреждения. Катетер, как правило, оборудован фиксаторами. Вода или воздух из фиксирующего баллончика удаляется с помощью специального шприца. Только после этого можно приступать к удалению трубочки, иначе в процессе извлечения можно серьезно повредить мочеиспускательный канал. Неумело проведенное извлечение или самостоятельное удаление катетера может привести к попаданию инфекции и различным травмам. Баллончик, при умелом обращении, можно опустошить путем нанесения надреза на трубочке в определенном месте.

Для самостоятельного удаления, в основном, подходят катетеры, изготовленные по методу Робинсона. Однако и в этом случае нужно получить консультации врача и пройти подробный инструктаж. При использовании катетеров разных видов необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций. Установка или извлечение обязательны при соблюдении стерильности материалов на всем протяжении процедуры. Диаметр трубки должен быть тщательно подобран в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, для чего используется специально разработанная шкала. Врач должен обладать необходимыми знаниями и опытом для установки и извлечения жестких металлических катетеров. Все предметы, входящие в контакт с уретрой, подвергаются специальной обработке, предотвращающей доступ инфекций. Соблюдение этих мер почти позволяет почти полностью исключить осложнения при проведении процедур по установке или снятию катетеров и при использовании установленного катетера в стационаре или в домашних условиях.

healthyorgans.ru

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.

Показания:

1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.

4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.

2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Осложнения:

1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Подготовка к манипуляции:

Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

2. Помочь пациенту принять удобное положение — на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.

3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.

5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.

6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 — 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.

7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.

10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Подготовка к манипуляции:

Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 – 5 см — вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.