После проведения УЗИ некоторым беременным сообщают, что увеличены одна или обе почки у плода.
Безусловно, такое сообщение вызывает тревогу у женщины, возникает желание узнать о причинах такой патологии и о том, что делать, чтобы ребенок был здоров.
Описание патологии
У плода при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены увеличенные лоханки, чашечки почек, а также увеличенный мочеточник.
Соответственно, врач диагностирует три разных патологии: пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию и уретеропиелоктазию.
Однако согласно медицинской статистике все-таки наиболее распространенным врожденным заболеванием является пиелоэктазия – увеличение лоханок почки.
При выявлении такого заболевания должен быть установлен строгий врачебный контроль состояния плода до рождения и ребенка после рождения.
Увеличение почек не рассматривается как самостоятельная патология, такое заболевание является следствием нарушений в работе почечных органов.
В редких случаях пиелоэктазия не нуждается в лечении, после рождения заболевание проходит само по себе, без медицинского вмешательства.
Однако в некоторых случаях врачам приходится рассматривать вопрос о дальнейшем серьезном лечении.
Увеличенную почку или одновременно оба органа у плода диагностируют всего лишь в 2% от всех беременностей. Чаще такому заболеванию подвержены мальчики.
По медицинским данным именно у них в три раза чаще диагностируют увеличенные почки. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы плода мужского пола.
Врач обнаруживает увеличение почек, начиная с шестнадцатой недели беременности. Безусловно, почки, как и остальные внутренние органы, увеличиваются в размерах одновременно с ростом плода. Это естественное увеличение, не представляющее опасности.
Для того чтобы распознать патологическое увеличение врачи ориентируются на установленные предельные значения, соответствующие норме.
В частности, до тридцать второй недели беременности почки плода должны быть около 4 мм, а впоследствии – 7 мм.
Если почечные лоханки увеличены до 8 мм, врачи не вмешиваются и не предпринимают никаких действий, исключение составляет только постоянный медицинский контроль.
При таких показателях в большинстве случаев к концу беременности все стабилизируется, и ребенок рождается абсолютно здоровым.
Если же почечный орган увеличен до 10 мм, то это представляет опасность для малыша, поэтому сразу же после рождения начинается процесс интенсивного и незамедлительного лечения.
Причины
Основной причиной увеличения лоханок почек является неправильное развитие почечных органов или наследственная предрасположенность к такому заболеванию.
Когда моча не имеет возможности свободно выходит из почек, вынуждена возвращаться обратно в них, то из-за повышения давления, переполнения мочой лоханки почек начинают увеличиваться.
Помешать нормальному оттоку мочи может закупорка мочеточника, нарушения строения органов мочевыделительной системы, патологическое сужение просвета мочевыводящих путей.
Достаточно частой причиной увеличения почек у плода является наличие подобного заболевания в прошлом у матери. Также перенесенные до беременности воспаления почек у женщины могут повлиять на развитие патологии у плода.
Общее неправильное внутриутробное развитие плода влияет на работу мышечной системы, ослабляет силу мышц, вследствие чего почки не способны функционировать должным образом. Такие нарушения приводят к увеличению лоханок почек.
При сдавливании мочеточника другими органами провоцируется его неправильное развитие, вследствие чего просвет может стать достаточно маленьким, замедляющим отток мочи.
После рождения такая патология мгновенно проявляется. Ребенок очень часто мочиться.
Увеличенные почки сами по себе представляют серьезную опасность, но помимо этого они еще провоцируют возникновение различных осложнений.
На фоне увеличенных почек может начаться увеличение мочеточника.
В связи с увеличением давления в мочевом пузыре в мочевыводящих каналах возникают спазмы. Такая патология называется мегауретером.
Кроме этого, может на фоне осложнений проявиться уретроцеле, представляющее собой вздутие мочеточников. При таком нарушении заметно ухудшается нормальный отток мочи.
Увеличение почек может спровоцировать прекращение работы сфинктера и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Плод мужского пола может испытать на себе еще одно осложнение в виде поражения уретральных клапанов.
Плод, у которого наблюдается увеличение почки, предрасположен в дальнейшем к таким заболеваниям как цистит, пиелонефрит и прочие воспалительные процессы.
Лечение
Пиелоэктазия обязательно подлежит медицинскому контролю и лечению в зависимости от форм ее проявления. Различают три формы патологии: легкая, средняя и тяжелая.
Прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса ни один врач не может. В большинстве случаев пиелоэктазия, протекающая в легкой или средней форме, проходит даже без вмешательства врачей.
Но даже при таком благоприятном исходе медики обязательно контролируют развитие малыша и всех его органов мочевыделительной системы еще достаточно длительный период времени, чтобы не прозевать возникновение любых осложнений.
Тяжелая форма патологии и ее прогрессирование негативно сказываются на работе почек, кардинально ухудшая их функциональную деятельность.
В этом случае с целью спасения жизни малыша врачи проводят хирургическое вмешательство.
Тяжелая форма пиелоэктазии составляет около 1/3 от общего количества детей с такой патологией.
Проведение хирургического вмешательства достаточно обоснованно. Именно благодаря квалифицированным действиям хирургов удается нормализовать отток урины и устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Детские хирурги при проведении оперативного вмешательства применяют только особый миниатюрный хирургический инструментарий, при помощи которого легко проникать через маленький узкий мочеиспускательный канал.
Во избежание воспалительного процесса мочевыделительных путей малышу перед операцией обязательно дают противовоспалительные средства, разрешенные для употребления грудничкам.
Такие средства должны быть произведены только на растительной основе.
К сожалению, не существуют в медицинской практике профилактических действий, позволяющих избежать увеличения почки у будущего ребенка.
Поэтому врачи рекомендуют будущим мамам перед планированием беременности пройти полноценное диагностическое исследование. При выявлении любой патологии незамедлительно приступить к лечению.
При обнаружении увеличения почки у будущего ребенка беременная женщина обязана неукоснительно выполнять все предписания врача во избежание серьезных последствий.
promoipochki.ru
Общие сведения пиелоэктазии у плода
На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе. Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма. Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.
Вернуться к оглавлению
Односторонняя пиелоэктазия
На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.
Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания.
Вернуться к оглавлению
Двухсторонняя пиелоэктазия
Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы. Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка. Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.
Вернуться к оглавлению
Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины
Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.
Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.
echnyh-lohanok-u-ploda-300x197.jpg 300w, https://etopochki.ru/wp-content/uploads/2017/04/razmery-pochechnyh-lohanok-u-ploda-768x504.jpg 768w, https://etopochki.ru/wp-content/uploads/2017/04/razmery-pochechnyh-lohanok-u-ploda-700x459.jpg 700w" sizes="(max-width: 1557px) 100vw, 1557px" />Сбой в развитии почечных лоханок у плода может быть генетически обусловленным или являться следствием иных болезней.
Вернуться к оглавлению
Причины нарушения
Среди причин такого изменения 3 фактора:
особенности строения организма ребенка;
генетические предрасположенности;
наличие других отклонений.
Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.
Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.
Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.
Вернуться к оглавлению
Форма тяжести и осложнения
Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:
легкую;
умеренную;
тяжелую.
Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.
Врождённая пиелоэктазия плода чревата воспалением в почках.
Вернуться к оглавлению
Осложнения, вызванные пиелоэктазией
Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.
Вернуться к оглавлению
Как определить и предотвратить патологию?
Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.
Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика заболевания
Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.
Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым. Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога. Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.
etopochki.ru
Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки
Лоханка почки и чашечка являются самой сложной структурой в этом органе. Они связывают почку и мочеточники. Каждая из лоханок содержит около двух-трех чашечек большого размера, а те, в свою очередь, состоят из чашечек маленького размера.
Рентгенологически есть три вида лоханок:
эмбриональный, при котором больших чашек нет, а маленькие переходят в большую лоханку;
фетальный – в этом случае лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера связаны с мочеточником;
зрелый, имеющий такое же строение, как и у взрослого человека.
Есть два вида пиелоэктазии:
односторонний;
двусторонний.
Существует также следующая классификация пиелоэктазий:
расширены лишь лоханки (пиелоэктазия);
расширены и лоханки, и мочеточник (пиелоуретроэктазия);
расширены лоханки и чашечки ( каликопиелоэктазия).
Этиология увеличения размеров лоханок
Развивается данный недуг чаще у мальчиков, чем у девочек. Основные причины:
наследственность;
воздействие токсинов на плод;
узкие мочеточники;
обратный ток мочи по мочеточникам;
гипертонус мочевого пузыря;
воспалительные заболевания почек у матери;
неправильное строение структуры почки;
недоношенность ребенка;
нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, провоцирующие застой мочи;
недоразвитие клапанов уретры у мальчиков.
Расширение лоханок у беременных
Если во время беременности у женщины возникает этот недуг, то существует очень большая вероятность того, что плод будет иметь аналогичную патологию. Причиной возникновения увеличенной почки при вынашивании ребенка является то, что матка быстро растет и давит на мочеточники. А плюс к этому – мочевой пузырь под воздействием гормонов беременности имеет сниженный тонус. Обычно после окончания беременности почки возвращаются к своим истинным размерам без всякого вмешательства. Если же пиелоэктазия уже имела место быть у женщины, то ставят вопрос о сохранении беременности.
Диагностика
Расширенные почечные лоханки можно обнаружить уже во втором триместре беременности, а именно с 16-й недели. Чаще всего такое нарушение в строении обнаруживается с 17-й по 22-ю неделю беременности. Нужно понимать, что само по себе данное отклонение в нормальном строении почки не несет в себе угрозы, оно опасно лишь в плане будущих осложнений. Специалисты говорят о том, что расширение около 1 мм дает очень большую вероятность самоустранения данной патологии, а вот размер свыше 10 мм говорит о наличии серьезной проблемы, которая вряд ли нивелируется самостоятельно. Если во время внутриутробного нахождения ребенка увеличенная почка не возвращает своих нормальных размеров, то при рождении малыша обследуют дополнительно при помощи цистографии и внутривенной урографии.
Что же касается клиники, то у ребенка, страдающего этой болезнью, наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде поноса, рвоты. Также наблюдается повышение температуры тела, плохой аппетит, болезненность в области поясницы и живота.
Лечение
Для того чтобы определиться с тактикой лечения, пиелэктазию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени требуется лишь только мониторинг. При средней степени сроки мониторинга увеличиваются, вероятность благополучного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь проходит самостоятельно. Наблюдение осуществляется посредством узи.
Тяжелая степень предполагает только хирургическое вмешательство. Операцию проводят при помощи инструментов очень маленького размера, чтобы не повредить ткани. Введение самого инструмента проводят через мочеиспускательный канал малыша. Перед оперативным лечением во избежание осложнений малышам дают противовоспалительные средства, разрешенные к употреблению новорожденным. В итоге операции восстанавливается отток мочи, исчезает заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь.
После проделанного оперативного лечения назначается особая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую мочеточников.
Лечение медикаментами не применяется, т.к. оно не является эффективным.
Прогноз для такого ребенка не предполагает никаких гарантий, патология может напомнить о себе через много лет. Именно поэтому таких маленьких пациентов нужно очень тщательно наблюдать. Они состоят на диспансерном учете всю жизнь. Особенно тщательно следят за такими пациентами во время так называемых опасных в плане рецидива периодов. Первый из периодов приходится на возраст 6 лет, когда идет интенсивный рост скелета и мышц, а органы не успевают расти. Второй выпадает на период полового созревания.
Какие осложнения могут быть?
Если увеличены лоханки почки, то возможны следующие осложнения:
расширение мочеточников из-за повышения давления в мочевом пузыре и спазм в нижележащих отделах мочеиспускательного канала;
уретроцеле или расширение мочеточника;
пиелонефрит, цистит тяжелого течения;
нарушение функции сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем с обратным забросом мочи в почку;
в результате постоянного воспалительного процесса, протекающего в почке, происходит гибель нефрона, функциональной единицы ткани;
перманентное наполнение лоханок мочой ведет к возрастанию массы почки, что провоцирует ее последующее опущение;
пролапс мочеточников с выпадением данных структур во влагалище или уретру;
атрофические изменения почек.
Профилактические меры: есть ли они?
Как таковых четких рекомендаций, которые бы помогли избежать развития расширения лоханки у плода, нет. Все, что может сделать будущая мама, это пройти детальное обследование перед планируемой беременностью. А также лечить вовремя заболевания мочеполовой системы, вести здоровый образ жизни. Если же пиелоэктазия уже имелась у женщины, то в ходе беременности нужно строго ограничить питье и выполнять все рекомендации врача.
Заключение
Конечно, развитие всех патологий предупредить весьма сложно, но стоит помнить, что здоровый образ жизни, ответственное отношение к себе и своему здоровью, а также к планируемой беременности позволит минимизировать вероятность возникновения болезней плода.
2pochki.com
Вариации пиелоэктазий
Если у плода расширены только лоханки почки, явление называется врожденная пиелоэктазия.
Если расширена не только лоханка почки плода, но и мочеточник – это уретропиелоэктазия.
Одновременное расширение лоханок почки и чашечек – пиелокаликоэктазия, либо гидронефротическая трансформация.
Все эти разновидности могут быть как односторонними, так и двусторонними, т.е. наблюдаться как в левой, правой почке, так и сразу в обеих.
Важные размеры
Мы уже упоминали выше, что основным методом диагностики является УЗИ – обследование. Существуют определенные показатели размеров почечных лоханок для плода: к примеру, во втором триместре беременности мамы расширенной считается лоханка почки плода свыше 5 мм. Позже, в третьем триместре этот размер будет считаться нормой до 7 мм.
Если почечная лоханка плода увеличилась более 10 мм, говорят о гидронефрозе, т.е. о перенаполнении почек жидкостью.
Как это выглядит
Вы наверняка представляете, что лоханка почки ребенка – это своеобразный полый резервуар, в котором скапливается моча. После по мочеточникам моча отправляется в мочевой пузырь, из которого выводится. Если по каким-то причинам мочеточник будущего ребенка сужен, моча задерживается в лоханке, расширяя ее. Чаще всего пиелоэктазия у плода выявляется однократно, после проходит самостоятельно.
Почему мальчики?
Возникает вопрос, почему же пиелоэктазию диагностируют у будущих малышей мужского пола в 5 раз чаще, чем у представительниц пола женского? Повинна в этом все та же анатомия ребенка. Физиология мочевыводящих путей мальчиков гораздо сложнее женской, вот и расширяются у них лоханки чаще.
Однако в случаях с мальчиками патология чаще проходит бесследно, а вот если она развивается у девочек, то впоследствии ее нужно лечить.
Причины
Мы уже разобрались с основной причиной расширения почечных лоханок у плода и выяснили, что возникает она вследствие затруднения нормального оттока мочи у будущего ребенка. А что же приводит к такому затруднению? Факторов несколько:
Генетическая предрасположенность будущего ребенка к данной патологии.
Патологически маленький размер мочевых путей ребенка.
Другая врожденная аномалия развития мочевых путей.
Закупорка мочеточника будущего ребенка.
Наличие у мальчиков уретрального клапана.
К данным патологиям могут привести перенесенные во время беременности почечные и другие инфекции или влияние других неблагоприятных факторов на течение беременности.
Наиболее частые сроки выявления расширения лоханок у плода – срок беременности с 17 по 22 неделю.
Условная классификация
Условное разделение трех степеней расширения почечных лоханок на легкую, среднюю и тяжелую определяет и ход врачебного наблюдения.
Легкая степень пиелоэктазии обычно проходит сама по себе, без лечения.
Средняя степень расширения лоханок требует более продолжительного наблюдения за состоянием почек плода, но обычно тоже заканчивается благополучно.
Тяжелая степень расширения почечных лоханок плода приводит к снижению функционирования почек. Такое состояние корректируется только хирургическим путем.
Так как пиелоэктазия вызвана анатомическим сужением мочеточника, консервативная терапия не может быть эффективной. Медикаментозное лечение не применяется.
Отказ от операции
Современные молодые мамы иногда склонны спорить с докторами. Вооружившись разнообразными отрывочными сведениями от знакомых, которые утверждают, что их ребенок тоже перенес такую патологию и никакую операцию ему не делали, принимают выжидательную позицию, надеясь, что все само по себе «рассосется». Внешние симптомы при пиелоэктазии выражены у ребенка неярко, вот мамы и не беспокоятся.
Хотим предупредить таких родителей о следующих опасностях:
Вследствие длительного расширения почечных лоханок повышается давление в почке, собственно почечная ткань медленно атрофируется. Функция органа нарушается, возникает пиелонефрит впоследствии приводящий к склерозированию почки. То есть выжидательная позиция родителей может привести к потере почки у ребенка.
Мы желаем вам рождения только здоровых малышей. Слушайтесь докторов и внимательно следите за ходом своей беременности. Это важно.
