Пиелоэктазия почек что это такое

Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной.

Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно там перед отправлением в мочевой пузырь по мочеточнику и скапливается жидкость.

Пиелоэктазия почкиОбширность патологических изменений свидетельствует о том, что поражение может быть односторонним или двусторонним по числу почек. В первом случае имеет местопиелоэктазия правой почки или же пиелоэктазия левой почки.

Формы и причины возникновения заболевания

Существует три формы болезни в зависимости от тяжести течения болезни — тяжелая, средняя и легкая. Поэтому, в зависимости от формы может наблюдаться поражение мочеточника и почечной чашечки. При прогрессировании заболевания такие проблемы возникают достаточно часто.

Пиелоэктазия почки возникает при плохом оттоке мочи из лоханки или при ее попадании обратно в почку, что характерно при встречном обратном потоке мочевого пузыря. Существует также несколько групп причин возможных патологических процессов:


  1. Органические приобретенные — сужение мочеточника воспалительного или травматического характера, воспаление мочеточника, опущение почек, мочекаменная болезнь, опухоли в отделах мочевыделительной системы и ближайших органов.
  2. Динамические приобретенные — опухоли уретры и простаты, аденома, сужение уретры, инфекционные процессы, воспаление почек, гормональные изменения. Все эти заболевания приводят к увеличению количества мочи.
  3. Органические врожденные — аномалии в развитии стенки верхних мочевых путей, почек или мочеточника.
  4. Динамические врожденные — стеснение отделов уретры, сужение, нейрогенные нарушения процесса мочеиспускания, фимоз.

Возможные осложнения и симптомы заболевания

Сама пиелоэктазия почек у взрослых проходит практически бессимптомно. Могут наблюдаться лишь признаки основной болезни, которая стала последствие или причиной расширения лоханки. Застой мочи, в свою очередь, может провоцировать склероз почки, то есть некроз мочепроизводящей ткани, также функциональную недостаточность почек, атрофию почечной ткани и собственно воспалительные процессы почек, в том числе и пиелонефрит.

Пиелоэктазия часто может сопровождаться следующими заболеваниями:


  • Уретроцеле — при впадении в мочевой пузырь мочеточник раздувается в виде пузырька, выходное отверстие, при этом, находится в суженном состоянии. Дополнительная полость в просвете мочевика наблюдается при проведении УЗИ. Нередко с той же стороны можно обнаружить пиелоэктазию.
  • Эктопия мочеточника — впадение мочеточника во влагалище у девочек или в уретру у мальчиков. Данное явление зачастую сопровождается удвоение почки, а также пиелоэктазией верхнего сегмента деформированного органа.
  • Заболевание клапанов задней уретры у мальчиков. В данном случае УЗИ позволяет выявить расширение мочеточников и двухстороннюю пиелоэктазию.
  • Мегауретер — резкое увеличение мочеточника. Причиной можно считать высокое давление в мочевом пузыре, сужение мочеточника в нижнем отделе, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного потока мочи в почку из мочевика. Данное заболевание сопровождается особыми изменениями размеров лоханки при неоднократном или одиночном ультразвуковом исследовании.

Диагностика заболевания

Зачастую пиелоэктазия почек плода проявляется еще во время беременности матери или же при проведении УЗИ в течение первого года жизни плода. Стоит отметить тот факт, что у мальчиков такое заболевание проявляется намного чаще, нежели у девочек. Статистика свидетельствует о том, что расширение лоханки носит зачастую врожденный характер.


В некоторых случаях подобные патологии возникают в период интенсивного роста внутренних органов и организма в целом. Как уже говорилось ранее, пиелоэктазия почек у детей имеет в основном врожденный характер. Взрослые же страдают данным заболеванием зачастую по причине перекрытия камнем мочеточника. Именно поэтому, периодическое проведение ультразвукового исследования считается обязательной процедурой при наличии мочекаменной болезни во избежание каких-либо осложнений.

Проведение УЗИ позволяет выявить статичность размера лоханок до мочеиспускания и после. Также выявляется их значительный размер и возможные изменения за год. В качестве дополнительных методов может применяться цистография и урография. Эти процедуры актуальны, поскольку заболевание прогрессирует, и методы его определения следует совершенствовать.

Лечение пиелоэктазии почек

Тактика лечения должна определяться врачом-специалистом на основании результатов проведенных исследований. Устранение основополагающей причины недуга является основным шагом терапии пиелоэктазии. Хирургическим способом можно устранить врожденные аномалии.

Профилактике болезни стоит уделять больше внимания — это и соблюдение указаний при беременности, и ограничение потребляемой жидкости, и полноценное и своевременное лечение заболеваний мочевика.

opochkah.ru

Анатомия


анатомия почкиПрежде чем выяснять причины и приступить к лечению заболевания, следует разобраться в строении почки. Этот парный орган расположен за брюшиной и покрыт капсулой, защищающей от различных повреждений, внутри которого находится система накопления мочи, состоящая из множества маленьких чашечек. Последние, соединяясь между собой, образуют лоханку. Затем моча переработанная почкой попадает в мочеточник и выводится из организма через мочевой пузырь и уретру.

Причины развития

Расширение чашечно-лоханочной системы почки называется пиелоэктазией. Довольно часто это явление сопровождается изменением размеров мочеточника. В этом нет ничего удивительного, ведь факторы способствующие формированию этих состояний обычно одни и те же. Почему развивается пиелоэктазия почки?

Возможные причины заболевания:

  • врожденные аномалии;
  • мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи обратно в лоханку);
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования;
  • инфекционные патологии;
  • нейрогенные нарушения.

Все эти причины в результате приводят к тому, что моча задерживается на одном из участков мочевыделительной системы. Застой мочи неизбежно провоцирует расширение лоханок и мочеточника. Такое явление встречается как справа, так и слева. Не исключено двустороннее поражение почек одновременно.


У новорожденных расширение лоханок почки обычно в результате недоразвития мышц и связок. Это состояние чаще встречается у недоношенных малышей и детей, родившихся с низкой массой тела. У грудничка пиелоэктазия почек довольно часто сопровождает перинатальное поражение нервной системы. При этой патологии также развивается гипотонус мышц, что и приводит к нарушению выведения мочи у ребенка и ее застою в почках.

Симптомы

Замечено, что пиелоэктазия правой почки у детей встречается несколько чаще, чем расширение лоханки слева. Болеют преимущественно мальчики. У новорожденных патология обычно является врожденной. Нередко пиелоэктазия у грудничка сочетается с пороками развития мочеточника и других органов мочеполовой сферы.

Пиелоэктазия не имеет своих специфических симптомов. Эта патология может долгое время никак не заявлять о себе и не причинять беспокойства ребенку. Нередко расширение лоханки впервые выявляется у взрослых случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Длительное течение болезни приводит к развитию пиелонефрита – воспалению почек.

При врожденной пиелоэктазии пиелонефрит заявляет о себе еще в детском или подростковом возрасте. У ребенка повышается температура тела, учащается мочеиспускание, появляется боль в пояснице. Со временем застой мочи приводит к атрофии почки (уменьшению ее размеров) и склерозу (разрастанию мало функциональной соединительной ткани). У взрослых болезнь может стать причиной почечной недостаточности.

Сопутствующие заболевания

Врожденная пиелоэктазия часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы:


  1. Эктопия – неправильное расположение мочеточника. При эктопии мочеточник у грудничка впадает сразу в уретру или же прикрепляется в мочевом пузыре в нетипичном месте.
  2. Уретроцеле – расширение мочеточника в месте его перехода в мочевой пузырь.
  3. Мегауретер – расширение и деформация мочеточника.

Методы диагностики

процедура УЗИПиелоэктазия почек у детей однозначно определяется при ультразвуковом исследовании. Уже в I триместре беременности врач может выявить расширение лоханок и мочеточников у плода. У новорожденных болезнь нередко выявляют случайно при плановых медицинских осмотрах. При обнаружении пиелоэктазии у ребенка для оценки функции почек проводится рентгеноконтрастное исследование (урография).

pochkimed.ru

Причины появления пиелоэктазии, ее формы

В основном, данная патология возникает из-за попадания мочи обратно в почку или из-за нарушенного оттока урины из лоханки. Заболевание имеет три формы, определяющиеся тяжестью протекания: легкая форма, среднетяжелая и тяжелая. Данные критерии определяются качественным функционированием почек и процентным соотношением развития поражений инфекционно-воспалительного характера. Иногда происходит образование различных функционально неправильных процессов: поражение почечной чашечки и(или) мочеточника.

Какие же бывают причины образования патологий:


  • Динамические приобретенные – это несоответствия в виде инфекций, опухолей различного характера, гормональных нарушений, воспаления почек. Перечисленные отклонения приводят к весомому увеличению количества выделяемой урины;
  • Органические приобретенные паталогии проявляются из-за повреждений различного происхождения или воспалительных процессов. В таких случаях сужается мочеточник, развивается мочекаменная болезнь, происходит опущение почек;
  • Органические врожденные причины выглядят, как функционально неправильное развитие почек, мочеточника и стенок мочевыделительных путей;
  • Динамические врожденные аномалии включают в себя сдавливание участков уретры, фимоз и повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Симптомы и сопутствующие осложнения

Пиелоэктазия почки у пациентов большей частью протекает скрытно. Чаще проявляются симптомы спровоцировавшей расширение почечной лоханки болезни. Нередки случаи, когда образовавшийся мочевой застой ведет к развитию склероза почки, образованию атрофированной почечной ткани, а также недостаточному функционированию почек.

Пиелоэктазии сопутствуют такие аномальные процессы, как:


  • Уретроцеле – вздутие мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь при суженном выходе. Несоответствие норме распознается при ультразвуковом исследовании, чаще в паре с пиелоэктазией;
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника в уретру в случае мужского пола или во влагалище в случае женского пола, нередко сопровождает патологию пиелоэктазия почек;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это отток мочи обратно в почку с функциональным нарушением строения лоханки;
  • Мегауретер – укрупнение мочеточника, что возможно из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Дети приобретают болезнь зачастую до рождения, и подвержены ей больше мальчики. При нарушении оттока мочи, почки плода или новорожденного ребенка подвержены деформации, например, в виде сдавливания, вследствие чего происходит снижение активности их работы. В основном, пиелоэктазия почек у плода может проявиться из-за неблагоприятного воздействия на женщину во время беременности.

При подозрении о развитии болезни врачи направляют на дополнительное обследование. Рассмотрев полную картину, ставят окончательный медицинский вердикт.

Пиелоэктазия почки у ребенка может проявиться из-за:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. передавливания мочеточника плода или новорожденного ребенка из-за разрозненного формирования органов;
  3. неправильной организации клапана лоханочно-мочеточникового перехода у плода, что приводит к искривлению мочеточника;
  4. недоношенности;
  5. нейрогенной дисфункции, которая сопровождается редкими мочеиспусканиями обильным количеством жидкости;
  6. тяжелые болезни почек воспалительного характера у женщины во время беременности;
  7. осложнения в начале беременности в виде эклампсии и преэклампсии.

Диагностика заболевания

Медицинская практика полна примерами, когда пиелоэктазия почек развивается у детей еще в утробе матери. При обнаружении начальной стадии заболевания у плода нужно регулярно проходить ультразвуковые исследования. Если же к пиелоэктазии добавились дополнительные мочевые инфекции или болезнь начала прогрессировать, стоит не ограничиваться УЗИ, а пройти весь комплекс обследований мочеполовой системы. И уже опираясь на представленные данные врач ставит диагноз и расписать лечение.

У взрослых наиболее часто диагностируется пиелоэктазия правой почки – это обусловлено ее строением. Пиелоэктазия левой почки или обоих одновременно встречается очень редко. В случае мочекаменной болезни очень важно посещать плановые проверки, ведь расширение лоханок нередко образовывается из-за перекрытия мочеточника камнем.

Важно: при пиелоэктазии обеих почек течение болезни всегда тяжелое, сопровождается повторяющимися рецидивами, которые могут повторяться даже по окончании лечения.

Лечение пиелоэктазии, профилактика


Лечение может назначить только врач – специалист на основании проведения диагностики со всеми необходимыми обследованиями. Самолечением заниматься не только неэффективно, но и опасно. Пиелоэктазия почки вылечивается устранением причины, спровоцировавшей появление заболевания. При врожденном характере патологии требуется хирургическое вмешательство. Сужение мочеточника, например, лечат способом стентирования, что означает введение каркасной основы в участок, суженный сильнее нормы. В случае образования пиелоэктазии из-за мочекаменной болезни, подбирают методику устранения камней. По возможности, врачи стараются решить проблему традиционными методами без обращения к оперативному методу.

Важным в профилактике данной аномалии и воспалительных процессов мочеполовой системы в принципе является своевременное и законченное лечение, неукоснительное соблюдение указаний специалиста, ограничение употребления жидкости, а во время беременности, помимо вышеперечисленных методов, посещение всех плановых обследований.

mypochki.ru

Что это такое – пиелоэктазия почек

Появление симптома указывает на нарушения в работе органов мочевыделительной системы, при которых лоханка растягивается и заметно увеличивается. Этому явлению подвержены и взрослые, и маленькие дети. Чаще всего от него страдают представители мужского пола, так как они имеют особое строение мочеполовой системы.

Что это такое – пиелоэктазия почек

Причины пиелоэктазии можно разделить на две группы:

Врожденные Приобретенные
Сужение просвета и мочеиспускательного канала Гормональный сбой
Неврологические болезни, при которых нарушается процесс опорожнения Воспаление, затрагивающее мочевыделительную систему
Аномальное строение почек или уретры Травмы тазовых органов
Сужение крайней плоти пениса, при котором невозможно полное оголение головки Эндокринные нарушения, вызывающие повышение количества урины
Защемление уретры Опухоли мочеполовых органов
Слабость брюшной стенки Патологии, вызывающие сужение просвета уретры
Нарушения в работе кровеносной системы Инфекции почек

У детей пиелоэктазия левой и правой почки возможна при наличии следующих факторов:

  1. Аномалии плода, сопровождающиеся передавливанием мочевыделительной системы.
  2. Недоразвитость мышечного аппарата.
  3. Нечастое мочеиспускание при повышенном объеме урины.

Во всех перечисленных ситуациях в лоханке и мочевом пузыре резко растет давление.

Формы пиелоэктазии

У каждого пациента болезнь протекает по-разному, но всегда в своем развитии проходит три стадии:

  • умеренная – лоханка расширена не сильно и не опасна для пациента;
  • средняя – необходимо постоянно наблюдаться у доктора, проходить исследование на УЗИ-аппарате;
  • тяжелая – лечится путем хирургического вмешательства, иначе почка может перестать работать.

Умеренная и средняя пиелоэктазия не нуждаются в терапии, но при этом важно постоянно наблюдаться у уролога. Тяжелая форма предполагает проведение операции, так как при скапливании мочи нарушается работа всех мочевыделительных органов – из-за этого может появиться гидронефроз. При прогрессировании болезни страдают не только лоханки, но и почечные чашечки, мочеточник. У взрослых людей возможна двусторонняя пиелоэктазия средней тяжести. При этом поражаются сразу два органа, из-за чего нарушается работа всего организма в целом.

Если в организме скапливается моча, которая затем выбрасывается в почки, развитие пиелоэктазии неизбежно. Врожденная форма возникает у плода в период внутриутробного развития. Приобретенная – в более старшем возрасте, при повреждении тазовых органов, воспалениях и инфекциях, мешающих нормальному выводу урины.

Формы пиелоэктазии

В зависимости от места локализации выделяют следующие разновидности патологии:

  • двухсторонняя пиелоэктазия – обе лоханки расширены, присутствуют ярко выраженные симптомы;
  • правой почки – повреждена только одна почка, вторая функционирует в полном объеме;
  • левой почки – расширение происходит слева, признаки аномалии могут отсутствовать.

Симптомы пиелоэктазии

Левосторонняя и правосторонняя патология при умеренной и средней тяжести протекает почти бессимптомно, чем усложняет диагностику.

Чаще всего болезнь приводит к негативным последствиям: повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи. Все эти процессы проявляются следующими признаками:

  • чувство тяжести, дискомфорт в области поясницы;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль при опорожнении;
  • изменение запаха и цвета мочи.

При двусторонней пиелоэктазии наблюдается более выраженная клиническая картина: разрушение почечных тканей, нарушение нормального оттока урины, воспалительный процесс в почках и утрата ими своих функций. У мужчин патология диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Часто она выявляется на поздней стадии, после появления таких негативных осложнений, как пиелонефрит и почечная недостаточность. Все они проявляются сильным болевым синдромом, затрудненным мочеиспусканием, высокой температурой.

Симптомы пиелоэктазии

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к доктору. Он проведет комплексное обследование и назначит лечение. Очень важно установить причину аномалии и предупредить возможные осложнение. Только так можно добиться быстрого выздоровления.

Возможные последствия

Главная опасность левосторонней и правосторонней пиелоэктазии — нарушение функции, обеспечивающей вывод урины. Если моча задерживается в организме, в крови накапливаются вредные вещества. Если патология появилась давно, возможна атрофия и отмирание почечной ткани. Как следствие, формируется почечная недостаточность.

Не менее опасна пиелоэктазия, вызванная развитием опухоли. Очень важно обнаружить злокачественное образование на первой стадии и вовремя принять меры. Когда в почках начинается воспалительный процесс, возможно постепенное преобразование функциональной ткани в склерозную. При формировании рубцов и спаек мочевой пузырь постоянно находится в сдавленном состоянии. Давление у пациента повышается, а лоханки расширяются.

Возможные последствия

Пиелоэктазия слева или справа может спровоцировать развитие других патологий, затрагивающих мочевыделительную систему:

  1. Эктопия – выпадение мочеточника.
  2. Пиелонефрит, цистит – воспаление мочеполовых органов.
  3. Уретроцеле – расширение мочеточников из-за застоя мочи.

Пиелоэктазия при беременности

У беременных женщин лоханка расширяется вследствие постоянно давления увеличенной матки на мочеполовые органы. Кроме того, причиной могут стать гормональные сбои. Чаще всего при беременности встречается пиелоэктазия правой почки. Патология считается «проходящей», так как может исчезнуть после родов.

Пиелоэктазия при беременности

При диагностике заболевания важно установить, развивается оно из-за интересного положения или появилось раньше. Прерывание беременности при аномалии не практикуется, но если речь идет о хронической форме, при родах возможные осложнения.

Как лечить патологию

Лечение пиелоэктазии почек назначается врачом после комплексного обследования. Конкретная схема терапии зависит от степени поражения и локализации аномалии. Также учитываются существующие нарушения в работе мочеполовой системы.

Как лечить патологию

Медикаментозная терапия

Этот способ актуален для тех пациентов, у которых болезнь спровоцирована воспалением. При высоком давлении в мочевом пузыре и других органах назначаются миотропные спазмолитики – они способствуют расслаблению мышц. При мочекаменной болезни больному показаны препараты, которые обеспечивают дробление и последующее выведение сформировавшихся камней.

Если пиелоэктазия выявлена у грудничков или детей младшего возраста, можно занять выжидательную позицию, но при этом регулярно ходить к урологу для ультразвукового исследования. Это же относится к взрослым на ранней стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Когда причиной патологии являются инфекции, необходима антибактериальная терапия. Больному прописываются антибиотики, иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Во всех случаях лечение дополняется пробиотиками – они восстанавливают и поддерживают микрофлору кишечника.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результатов, необходимо проконсультироваться с хирургом. Если он порекомендует операцию, следует пройти комплексную диагностику, которая позволяет оценить общее состояние больного и функциональность всей мочевыделительной системы.

Хирургическое лечение

В обязательном порядке операция проводится при сужении мочеточника и значительном увеличении лоханки.

Народные средства

При пиелоэктазии пациентам разрешено принимать следующие растительные отвары:

  1. Адонис, полевой хвощ, овес, крапива, толокнянка и листья березы – все перемешать, заварить в термосе и настаивать двенадцать часов. Готовое средство употреблять по пятьдесят грамм до четырех раз в сутки.
  2. Одуванчик, можжевельник, березовые листья – лекарство готовится аналогичным способом.

Народные средства

Лечение фитопрепаратами следует проводить не более трех месяцев и только под наблюдением врача.

Питание при пиелоэктазии

Во время терапии и после него пациент должен соблюдать диету. Она предполагает уменьшение объема белковой пищи и увеличение количества углеводов и жиров. Также нужно сократить потребление соли, консервантов, жареных и копченых блюд, шоколада и кондитерских изделий. Их следует заменить на нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты. Все продукты желательно готовить на пару или варить. При двухсторонней патологии важно следить за количеством выпиваемой жидкости.

Профилактика

Чтобы предупредить возможное расширение почечной лоханки, необходимо соблюдать простые правила:

  • своевременно лечить болезни, поражающие мочеполовые органы;
  • при наличии проблем с мочеиспусканием отказаться от большого количества воды;
  • при беременности вести активный образ жизни и регулярно ходить к врачу на осмотр;
  • при сидячей работе периодически выполнять гимнастику, которая позволит избежать застоя в почках;
  • избегать переохлаждений.

При пиелоэктазии лоханка увеличивается в размерах, что может быть опасно для здоровья. В детском возрасте рекомендуется выжидательная тактика и постоянное наблюдение. У взрослых почки восстанавливаются сложнее, поэтому требуется медикаментозная терапия, а при отсутствии положительного результата – операция.

pochke.ru