Почечная колика

Сочетание симптомов, сопровождающихся появлением сильных болей в пояснице, называют почечной коликой. Почечная колика и острая задержка мочи взаимосвязаны. Многие считают, что эта болезнь связана с проблемами почек, но в действительности она является осложнением других острых и хронических процессов, происходящих в организме, и связана с острой закупоркой мочевыводящих путей (гнойные выделения, камни, сгустки крови и др.) Данному недугу подвержены взрослые в возрасте от 40 лет, пожилые люди, а также те, работа которых связана с поднятием тяжести, переохлаждением. Дети болеют этим недугом не так часто.

Причины колики

Главные факторы

• мочекаменная болезнь (МКБ);
• опущение почки;
• нарушение формирования мочеполовой системы;
• гломеруло- и пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• злокачественные новообразования почек;
• перегиб мочевыводящего канала;
• травмы;
• новообразования (аденомы, матки, прямой кишки).

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие факторы

• обезвоживание организма (при хронических кишечных нарушениях);
• прием больших доз диуретиков;
• работа, связанная с частым поднятием тяжести;
• переохлаждение;

Чаще всего вызвать почечную колику может МКБ. Камни в почках, которые образуются при данном недуге, закупоривают мочевыводящий канал, нарушая отток мочи. В этом случае собирается много жидкости, которая перерастягивает лоханки почек, нарушает кровообращение в органе и вызывает приступ острой почечной боли.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомами колики у мужчин и женщин являются:

• боль;
• нарушение мочеиспускания;
• повышенная температура тела;
• диспепсические расстройства.

Женщины болеют этой болезнью реже мужчин, но симптомы почечной колики у мужчин такие же. Ведущим симптомом почечной колики является наличие схваткообразной боли. Сначала спазмы локализуются в районе поясницы. Потом боли расширяются и иррадиируют в пах, половые органы (у мужчин — в половой член и мошонку, у женщин — в половые губы), верхнюю часть бедра. Почечная колика характеризуется затяжным характером протекания. За это время боль локализуется внизу туловища. Проявлением данного недуга являются позывы к частому мочеиспусканию, но вследствие закупорки мочеиспускательного канала оно затруднено. Рвота при почечной колике наблюдается при продвижении боли в верхнюю часть живота. Появляются диспепсические расстройства (колит, запор, тошнота, рвота, пациенты ощущают жар). Основной чертой того, что им становится больнее, является то, что пациенты часто меняют положение тела.

Вернуться к оглавлению

Беременность и колика

При беременности происходит обострение имеющихся и появление новых болезней. В это время уменьшаются защитные функции организма, снижается иммунитет, в почках происходит образование камней. Тогда будет синдром почечной колики. Беременные женщины чаще отмечают появление почечной колики справа. Признаки почечной колики у беременных ничем не отличаются от симптомов обычной колики, но протекают более бурно. Правосторонняя почечная колика при беременности сопровождается резкой болью, проблемами с мочеиспусканием, появлением жара. Возникает спазм гладкой мускулатуры матки и сопровождается повышением тонуса, что приводит к угрозе выкидыша.

Вернуться к оглавлению

Симптомы колики у детей

Очень редко проявляется почечная колика у детей. Боль может появиться в школьном периоде в возрасте 10−14 лет. Основными причинами недуга являются:

• наследственность;
• врожденные дефекты развития мочевыводящей системы;
• экологические проблемы (наличие в питьевой воде большого уровня Ca);
• усиленные физические нагрузки занятия спортом;
• переохлаждение.

Боль при данной болезни у детей не так остро выражена, как у взрослых. Поэтому они не могут точно показать, где именно болит, указывая то на живот, то на поясницу. Чаще возникает почечная колика справа (поражается правая почка). В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Лечат данные проявления в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Осложнения почечной колики

Появление осложнений зависит от своевременности и качества оказанной лечебной помощи, физического состояния, факторов, вызвавших болезнь. К ним относятся:

• острый гнойный пиелонефрит;
• септический шок;
• почечная недостаточность;
• появление сужения мочеточника.

При несвоевременном оказании медицинской помощи в почках образуются мелкие гнойнички, содержимое которых разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию. У пациентов отмечается озноб, жар, который плохо сбивается, сухость во рту, боли при мочеиспускании. Позже может развиться септический шок. Спровоцировать его может увеличение токсинов в крови. У пациентов наблюдается жар, спутанность сознания, судороги, слабый пульс, гипотония. Это очень опасное осложнение почечной колики, при котором высок риск смертельного исхода.

При резкой гипотонии (причина возникновения — шок) появляется почечная недостаточность. Такое проявление осложнения бывает из-за того, что в пораженной почке нарушается кровообращение, вследствие чего поднимается давление в почке и она не выполняет функции по фильтрации и образованию мочи, нарушается обмен, что ведет к сбою всех систем организма человека. Данный недуг может вызвать сужение мочеточника. В норме он является эластичной полой трубкой, которая помогает продвижению мочи из почки к мочевому пузырю. Но после перенесенного недуга в нем образуются сужения, которые препятствуют свободному оттоку жидкости по мочеточнику, вызывая застой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика почечной колики

• Осмотр врачом-урологом.
• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ и КТ (показывает состояние ткани почки и наличие камня).
• Экскреторная урография— введение внутривенно контраста помогает выяснить, где находится камень (обязательно сделать тест на переносимость контраста).
• Хромоцистоскопия — обнаруживает отсутствие выделения контраста через блокированный мочеточник.

Задача уролога заключается в проведение сбора анамнеза. Описание пациентом своих симптомов дает возможность определить степень тяжести недуга. Объективное обследование: пальпация почки — со стороны, где находится камень, возникнет болевой синдром. Перкуссия покажет выраженные болевые ощущения. Они бывают слева или справа (левосторонняя или правосторонняя колика). В лабораторных анализах выявлена кровь в моче, соли уратов, оксалатов. При почечной колике в моче наблюдается повышение лейкоцитов и белка. В исследованиях крови — повышена СОЭ, лейкоциты. Изменение количества креатинина и мочевины говорит о нарушениях функций почек, а повышение кальция и уменьшение магния, фосфора подтверждает нарушение метаболизма и риск появления камей.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Данное заболевание имеет много общих симптомов с другими болезнями брюшной полости, поэтому для подтверждения данной патологии нужна дифференциальная диагностика:

• При аппендиците начало болезни такое же, как и у почечной колики — внезапное появление боли внизу живота, но при аппендиците она уменьшается, если пациент ложится. Характер боли при аппендиците локальный, а боль при почечной колике — отдающая в другие органы.
• Печеночная колика связана с употреблением жирной или жареной пищи. Боль отдает вверх в плече и лопатку справа, а также увеличивается при вдохе и нажатии на желчный пузырь. При данной патологи будет позитивным френикус-синдром.
• Острая кишечная непроходимость отличается частыми позывами на рвоту, наличием непрекращающихся болей, которые распространяются на весь живот.

Вернуться к оглавлению

Лечение мужчин и женщин: что делать?

Первая помощь

Приступ почечной колики возникает внезапно и длится до 15 часов. Первая помощь оказывается после установления колики или появления повторного приступа. Если возникли почечные колики и больной в это время находится дома, то нужно положить грелку или что-то теплое на место, где больше всего болит. Также используют спазмолитики, которые находятся в домашней аптечке («Баралгин», «Папаверин»). Каждое мочеиспускание нужно контролировать — собирать мочу в любой сосуд и проверять на наличие в ней камня. Дальше лечение почечной колики проводят в стационаре, длительность которого зависит от степени тяжести болезни. Помощь при почечной колике заключается в снятии спастической боли:

• «Но-шпа» — это спазмолитик, который колют внутривенно 2 мл 2% раствор.
• «Баралгин» — обезболивающее, противовоспалительное вещество, который нужно ставить внутривенно детям от 15 лет и взрослым.
• «Диклофенак натрия» — уменьшает воспаление и отек в зоне воспаления. Вводят парентерально 75 мг.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна госпитализация

Без госпитализации не обойтись:

• если не помогло введение обезболивающих и спазмолитиков;
• если у пациента одна почка и возник приступ;
• если приступ у пациента пожилого возраста;
• приступ обеих почек;
• если есть признаки осложнений.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь у детей

Симптомы и лечение у детей зависят от тяжести протекания. Если обнаружили конкремент или появилось кровотечение, мальчикам нужно сделать новокаиновую блокаду семенного канатика, а девочкам — круглой связки матки. При колике у детей нужно начинать лечить приступ немедленно. Чтобы снять приступ, нужно приложить теплую грелку туда, где болит, дать обильное питье, применить лекарства:

• «Платифиллина гидротартрат» 0,2% в зависимости от возраста ребенка;
• «Атропина сульфат» 0,1% раствор на килограмм массы тела;
• «Папаверина гидрохлорид» 2% раствор 0,5 мл;
• «Но-шпа» 0.01 грамм три раза на день;
• «Промедол» 1% раствор 0,1 мл на год жизни.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение в стационаре

Лечение при почечной колике нужно проводить немедленно. Применяются спазмолитики и болеутоляющие средства из выше перечисленного списка. Также дают лекарства, способствующие растворению мочевых камней: цитратные смеси («Блемарен», «Уралит»). Назначают лекарственные препараты, которые способствуют нормализации показателей в крови и моче. Таким препаратом является «Аллопуринол», который назначают для снижения образования мочевой кислоты. Антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства показаны при возникшем воспалении в почках. Эффективным является применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Суть ее заключается в раздроблении больших камей, возникающих в почках при мочекаменной болезни, на более мелкие, что способствует их продвижению по мочеточнику и выведению с мочой из организма.

Вернуться к оглавлению

Диета при данной болезни

Пациентам с почечной коликой назначается безсолевая диета (солевая способствует отекам). Она направлена на улучшение обмена веществ, а также нормализацию функций почек. Из своего рациона нужно исключить соленую, жареную, копченую, жирную пищу, бобовые, свежую выпечку, жирные виды мяса и рыбы, сладкое, квашенное и маринованное. Пищу нужно готовить на пару, варить и запекать. Каждый день употреблять фрукты, овощи, чтобы обогатить организм витаминами и минеральными веществами, а также выпивать как минимум 2 литра чистой негазированной воды.

Вернуться к оглавлению

Эффективные народные методы

• Употребление отваренной пшеницы раз в неделю, запивая водой, в которой она варилась.
• Сделать отвар, взяв по 1 столовой ложке корня алтея, мяты, коры крушины и чайную ложку плодов тмина, заварив все в стакане воды. Применять по стакану вечером.
• Взять 70 зерен перца, растолочь, сделать 7 лепешек и есть по лепешке в сутки.
• При камнях пьют настой из петрушки, брусники, зверобоя, руты, лопуха, аира. Оказывают лечебный эффект также семена укропа, земляника, брусника, кукурузные рыльца. Для приготовления таких отваров берут 2 столовые ложки смеси из любых 3 видов трав, заливают литром кипяченой воды и настаивают 3 часа. Принимать 3 раза в день по 2 ст. ложки на протяжении 3 недель.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Основным правилом предупреждения рецидива является строгое соблюдение диеты. Характер питания очень влияет на появление мочекаменной болезни и приступов почечной колики. Поэтому пациенты должны исключать из рациона питания продукты с высоким содержанием пуриновых соединений (бобовые, кофе, шоколад, мясное продукты). Больные должны выпивать 2 литра чистой негазированной воды в сутки. Именно такое питание способствует снижению риска рецидива.

Очень важным в предупреждении недуга является периодическое посещение курортов и санаториев, специализирующихся на лечении урологических болезней. Основной лечебной функцией минеральной воды является мочегонное действие, выведение токсинов, улучшение pH мочи. Рекомендованы курорты Боржоми, Трускавец, Ессентуки и другие. Обязательной мерой является сдача анализа мочи раз в год. Прогноз благоприятный при своевременном удалении камней из почек и мочевыводящих путей и адекватном лечении.

etopochki.ru

Развитие колики у взрослых

В почках постоянно происходит фильтрация плазмы крови. Из нее вначале образуется первичная, а затем вторичная моча. Основная функция почек – выделение продуктов обмена. Это одна из нескольких жизненно важных потребностей организма каждого человека. Почечной коликой называется острый болевой приступ в области поясницы.

С подобной проблемой сталкивается от 1 до 12 % населения. Многие не обращаются в поликлинику, что часто приводит к осложнениям.

Появление признаков почечной колики в большей степени характерно для мужчин. Данное состояние требует незамедлительной помощи.

Нередко спазм настолько сильный, что больные мечутся или теряют сознание.

Основные этиологические факторы

Острая, приступообразная боль в почках является признаком нескольких заболеваний. Причинами являются:

• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• острый пиелонефрит;
• тяжелое течение туберкулеза;
• перекручивание мочеточника и его загиб;
• доброкачественные и злокачественные опухоли (аденокарцинома);
• периуретерит;
• простатит;
• застой венозной крови;
• острый тромбоз почечных вен;
• эмболия;
• инфаркт почки.

Нередко почечная колика является признаком выраженного нефроптоза и дистопии. У мужчин причина часто кроется в патологии предстательной железы. Она располагается рядом с мочевыми путями. При увеличении железы затрудняется ток мочи. Это возможно на фоне воспаления, рака простаты и доброкачественной гиперплазии.

Иногда приступ почечной колики появляется после проведения дистанционной литотрипсии. Значительно реже боль возникает на фоне врожденной патологии. Это могут быть дискинезия, губчатая почка и ахалазия.

У большей половины больных причины почечной колики указывают на мочекаменную болезнь. Это происходит, когда конкремент двигается и попадает в мочеточник.

Камни способны локализоваться в пузыре и почках.

Другими причинами являются:

• сужение уретры;
• травмы;
• патология половых органов (аднексит, миома).

При гинекологических болезнях возможно повышение давления в почках. На фоне этого развивается отек. Вскоре растягивается фиброзная капсула органа. Там имеется много болевых рецепторов. Почечные колики возникают не без участия различных располагающих к этому факторов:

• отягощенной наследственности;
• гипокинезии;
• однообразной жизни;
• тяжелого физического труда;
• нерационального питания;
• работы в условиях нагревающего микроклимата;
• недостаточного потребления жидкости;
• наличия инфекций мочеполовых органов.

Наибольшую опасность представляет колика, вызванная острой закупоркой сосудов.

Как проявляется колика

Нужно знать не только то, что такое почечная колика, но и как она проявляется. Симптомы ее очень специфичны. Основное проявление – боль.

Она имеет следующие отличительные признаки:

• появляется внезапно;
• острая;
• по типу схваток;
• локализуется в пояснице с одной или обеих сторон;
• иррадиирует в паховую зону, промежность и гениталии;
• склонна к усилению во время микций;
• постоянная;
• нередко появляется в ночное время;
• иногда ощущается в реберно-подвздошном углу;
• длительная (до 18 часов).

На протяжении дня болевой синдром способен ослабевать или усиливаться. Он плохо устраняется спазмолитиками и анальгетиками. Боли при коликах нужно отличать от симптомов других заболеваний (холецистит, аппендицит, радикулит). При тяжелом течении люди не находят себе места. Нередко они принимают вынужденную позу, в которой болевой синдром ослабевает.

Имеются и другие симптомы почечной колики. Нередко возникает тошнота и даже рвота. Она бывает многократной и не приносит облегчения. Часто наблюдаются следующие симптомы:

• лихорадка;
• эритроциты в моче;
• диарея;
• запор;
• вздутие живота;
• учащенные микции;
• выделение урины по каплям.

Если причиной послужила опухоль простаты, то при почечной колике симптомы включают боль либо жжение в промежности.

При уролитиазе температура повышается редко. Это признак инфекционной патологии.

Выраженность симптомов обусловлена основным заболеванием. При двустороннем поражении состояние человека более тяжелое.

Обследование больных

При почечной колике лечение следует начинать после установления диагноза. Для этого потребуются следующие обследования:

• физикальное исследование (пальпация, перкуссия, аускультация);
• УЗИ мочевыводящих органов;
• общие клинические анализы;
• исследование крови на биохимию;
• анализ на микобактерии туберкулеза;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография;
• осмотр пузыря цистоскопом.

Можно сделать пробы по Зимницкому и Нечипоренко. При пальпации и постукивании выявляется болезненность. Она определяется с одной или обеих сторон. Когда колет почка, симптом Пастернацкого может быть резко положительным. Он оценивается поколачиванием ладонью по ребрам.

При наличии колики меняются показатели мочи. В ней отмечается появление эритроцитов (чаще всего они свежие), лейкоцитов, эпителия, солей, белка.

Все это – признаки мочекаменной болезни и воспаления. Для исключения патологии брюшных органов обязательна рентгенография.

При почечной колике причины могут быть разными. Для их определения потребуется проведение урографии. Она позволяет выявить гидронефроз, уролитиаз, опущение почек. К дополнительным методам диагностики относится хромоцистоскопия. Наиболее информативна компьютерная томография. При необходимости требуется консультация хирурга.

Лечение больных с коликой

Как снять почечную колику, известно не каждому. Лечение направлено на основное заболевание. Его задачи – нормализовать отток мочи и устранить болевой синдром. Что делать при почечной колике, знает каждый опытный уролог. Устранить болевой синдром можно, приложив теплую грелку к пояснице. Хорошо помогают горячие ванны. Снимать приступ возможно лекарственными препаратами.

Наиболее часто назначаются спазмолитические средства (в виде Дротаверина, Но-шпы) и анальгетики. При тяжелом течении вводятся наркотические обезболивающие (Промедол).

Лечащий врач знает, что при продолжительном спазме и отсутствии эффекта от анальгетиков требуется проведение новокаиновых блокад.

Лечение почечной колики предполагает проведение физиотерапии.

В острый период показана электропунктура или иглорефлексотерапия. Если есть мочекаменная болезнь, снять приступ помогает диадинамотерапия. Всем пациентам рекомендуется больше пить. Это необходимо для устранения воспаления и улучшения выведения урины. Мочиться необходимо в емкость, чтобы заметить отхождение конкремента.

Если причиной послужил пиелонефрит и имеется лихорадка, то прогревания противопоказаны. При воспалении почек назначаются антибиотики и уроантисептики. Нередко приходится лечить больных хирургическим способом. Это необходимо при обнаружении в мочеточниках или почках камней. Проводится их дробление дистанционным способом.

Если колика развилась на фоне гидронефроза, то принимать лекарства бесполезно. Единственный метод лечения – операция.

Важным аспектом терапии является диета. Она особенно важна при уролитиазе. Следует отказаться от мясных и молочных продуктов, шоколада, специй, солений и копченостей.

Меры по предупреждению колики

Для предупреждения болевого приступа и осложнений почечной колики нужно придерживаться простых правил. Необходимо:

• разнообразить меню;
• пить больше жидкости в виде чая, компота, морса;
• лечить воспалительные заболевания;
• тепло одеваться в холодную и ветреную погоду;
• носить теплую обувь;
• больше двигаться;
• избегать перегрева организма;
• ограничить потребление соли;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• нормализовать вес.

Колика может являться причиной осложнений. Если болевой приступ уже развился, организуется третичная профилактика. При позднем обращении в поликлинику возможны опасные осложнения в виде пиелонефрита и гидронефроза. Грозное последствие – шок. Симптомы и лечение определяет врач. Профилактика осложнений заключается в выполнении всех его рекомендаций. Принятый лекарственный препарат позволяет избавиться от приступа и предупредить болевой шок.

Важный аспект профилактики – предупреждение камнеобразования. Для этого нужно правильно питаться.

Необходимо сочетание мясных блюд с овощами. Ежедневно в рационе должны присутствовать фрукты и молочные продукты. Норма потребления жидкости составляет 1,5–2 л. Таким образом, колика является опасным симптомом. При ее появлении нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

vpochke.ru

Почечная колика

Международная классификация МКБ-10 обозначает почечную колику кодом N23. Провоцируется явление растяжением почечных чашечек скопившейся уриной, развивается при обструкции мочеточника, невозможности выведения мочи.

Давление жидкости в почечной лоханке от 15 мм вод. ст., возрастает до 10 раз. Моча проникает в жировую ткань почки, вызывая воспаление. При благоприятном протекании приступа камни, песок удаляются, острота колики стихает.

Причины

Высокий риск появления почечной колики у людей с патологиями строения почек, разрастанием опухолей соседних органов. Приступ может провоцироваться аденомой, опухолью простаты.

Вызвать колику могут сосудистые заболевания, застойные явления в венах малого таза, тромбоз, травма.

Нарушение выведения урины провоцируется:

• Мочекаменной болезнью;
• Гидронефрозом;
• Опущением почки;
• Спазмом мочеточника;
• Туберкулезом почки;
• Опухолями;
• Аллергией.

Предрасполагают появлению камней следующие показатели урины:

• повышенное количество Ca;
• увеличение содержания мочевой кислоты;
• появление оксалатов;
• снижение концентрации соединений лимонной кислоты.

Повышается вероятность колики при лечении тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами. Почечную колику связывают с физической перегрузкой, большим объемом выпитой жидкости.
На видео о причинах почечной колики:

Симптомы

Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.

Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:

• При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку;
• Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы;
• Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.

Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.

Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.

Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.

Фазы колики

Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:

• острой боли – длится от 1 до 4 часов;
• постоянной боли – может продолжаться до 12 часов;
• угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.

Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:

• односторонняя/ двусторонняя боль в спине;
• боль в области промежности;
• частые мочеиспускания;
• уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие;
• тошнота;
• снижение тонуса кишечника;
• метеоризм;
• позывы к дефекации;
• тахикардия;
• температура.

К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.

Колика у детей и взрослых

Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.

Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.

При длительной колике развивается шок, проявляющийся:

• потом;
• падением давления;
• бледностью кожи;
• брадикардией.

Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.

Диагностика

Достаточно объективную картину уролог получает уже во время осмотра. Отмечается болезненность поясницы при пальпации пораженной почки, положительная реакция на поколачивание по реберной дуге.

По изменению состава мочи нельзя представить полную картину приступа, так как при полной закупорке мочеточника урина поступает из здоровой почки.

При почечной колике в моче наблюдается:

• появление белка — протеинурия;
• повышение лейкоцитов;
• появление эритроцитов.

Лабораторное обследование при почечной колике включает:

• забор крови для общего анализа;
• забор урины для общего, биохимического, бактериоскопического исследования;
• УЗИ почек;
• хромоцистоскопия – исследование, заключающееся во введении в вену красящего вещества, которое через 4 минуты должно появиться в устье мочеточника при нормальной проходимости;
• урография – позволяет выявить характер нарушений.

Дифференциальную диагностику проводят с приступом аппендицита, язвой желудка, непроходимостью кишечника, радикулитом. У мужчин колику дифференцируют от приступа эпидидимита, перекрута семенных канатиков. У женщин симптомы, похожие на почечную колику, возникают при перегибе кисты на ножке яичника, внематочной беременности.

gidmed.com

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы развития данного патологического процесса:

• недостаточное потребление жидкости;
• генетическая предрасположенность к недугам мочеполовой системы;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• перенесённые ранее заболевания мочеполовой системы;
• системные заболевания соединительной ткани;
• инфекционные процессы в области мочеполовой системы;
• онкологические изменения органов мочевыделения;
• острый или хронический пиелонефрит;
• туберкулёз почек;
• инфаркт почки;
• тромбоз или эмболия почечных вен.

Следует отметить, что наиболее часто причиной развития почечных колик является именно мочекаменная болезнь. Особенно повышен риск развития такого осложнения у пожилых людей.

Симптоматика

В большинстве случаев, приступ почечной колики начинается внезапно и характеризуется острыми болями в области поясницы. Следует отметить, что никаких внешних предпосылок для этого нет, человек может находиться в состоянии абсолютного покоя.

Выделяют следующие симптомы почечной колики:

• мучительная боль схваткообразного характера, которую нельзя устранить посредством обезболивающих препаратов;
• тошнота, иногда со рвотой, которая не приносит облегчения;
• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• боль может отдавать в нижнюю часть живота;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• кровь в моче.

Следует отметить, что наличие повышенной температуры тела и крови в моче свидетельствует о присоединении инфекционного процесса. Поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Локализация боли будет зависеть от этиологии данного патологического процесса. При этом уменьшить болевые ощущения нет возможности ни при помощи препарата, ни посредством удобного положения тела.

Отдельно следует выделить симптомы у женщин. Клиническая картина почечной колики проявляется следующим образом:

• нарушение менструального цикла;
• нестабильное артериальное давление;
• учащённый пульс;
• обмороки;
• повышенное потоотделение.

Нужно понимать и то, что такие показатели клинической картины не всегда указывают именно на почечную колику. Точный диагноз может установить только врач после обследования.

Диагностика

Изначально врач проводит физикальный осмотр пациента, с определением жалоб, анамнеза болезни и жизни. Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды диагностических процедур:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови для определения пробы Реберга;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• экскреторная урография;
• КТ и МРТ почек.

Так как клиническая картина схожа с другими заболеваниями мочеполовой системы и ЖКТ, необходимо проведение дифференциальной диагностики для подтверждения или исключения следующих патологий:

• острая кишечная непроходимость;
• приступ панкреатита;
• острый холецистит;
• аневризма аорты;
• недуги неврологического характера.

Назначить корректный курс лечения врач может только после постановки точного диагноза и определения этиологии патологического процесса.

Лечение

Неотложная медицинская помощь проводится только в том случае, если диагноз не вызывает сомнений. В этом случае, можно использовать следующее:

• тёплая грелка в область поясницы;
• спазмолитики;
• если нет обезболивающих, то можно использовать нитроглицерин.

Все препараты, которые принимает больной до обследования квалифицированным медицинским специалистом, следует записывать и обязательно сказать об этом врачу. Предпринимать меры доврачебной медицинской помощи можно только в том случае, если нет сомнений в диагнозе.

Госпитализация больного требуется в тех случаях, когда наблюдается острый приступ, при наличии клинических признаков серьёзного осложнения, а также в пожилом возрасте и при отсутствии положительной динамики. В целом вопрос о госпитализации принимается сугубо индивидуально, в зависимости от состояния больного и анамнеза заболевания.

Медикаментозная терапия включает следующие препараты такого спектра действия:

• анальгетики;
• диуретики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики.

Кроме приёма медикаментов, лечение включает в себя тепловые процедуры для снятия воспалительного процесса и облегчения состояния больного. Также обязательно соблюдение режима питания. Диета при почечной колике подразумевает исключение следующего:

• жирное, острое, солёное, копчёное, маринованное;
• супы и блюда с бобовыми, грибами;
• свежие мучные изделия;
• консервы и блюда из них;
• продукты с грубой клетчаткой;
• яйца в любом виде;
• шоколад, кофе и производные из них;
• алкоголь;
• чеснок, лук любого вида, хрен.

Пища больного должна быть отварной, приготовленной на пару или запечённой без жира. Питаться нужно часто, но небольшими порциями. Режим приёма пищи должен быть таковым, чтобы пациент кушал 4–5 раз в день, но с перерывом не менее 3 часов. Пища должна быть жидкой или пюреобразной.

Следует понимать, что лечение почечной колики должно быть комплексным, с точным соблюдением рекомендаций врача и постельным или полупостельным режимом. Применение народных средств, в этом случае, нецелесообразно.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от клинической картины, возраста пациента и степени тяжести патологического процесса. Возможно развитие таких осложнений:

• стриктура мочеточника;
• острый обструктивный пиелонефрит;
• уросепсис.

Прогноз

Небольшие камни (до 5 мм) выходят самостоятельно, не требуется хирургическое вмешательство. При образованиях больших по размеру требуется операбельное вмешательство. Если лечение будет начато своевременно, то серьёзных осложнений можно избежать.

simptomer.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелоэктазия почки справа Учащенное мочеиспускание называется Тяжесть в области почек Боли при почках симптомы