Моча с кровью у женщин

 Кровь в моче у женщины, что это может быть?Появление крови в моче всегда является признаком неблагополучия, крови в моче в норме быть не должно.

Кровь в моче может появляться и у мужчин, и у детей, но здесь будут рассмотрены возможные патологии и болезни именно женского организма, для которых характерен этот симптом.

При каких заболеваниях обнаруживают кровь при мочеиспускании

Чаще всего кровь при мочеиспускании у женщин обнаруживают при заболеваниях и травмах органов мочевыделительной системы:

  • цистите – воспалении мочевого пузыря ;
  • уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
  • механической травме области почек;
  • механической травме уретры, в том числе катетером и т.п.;
  • мочекаменной болезни;
  • гломерулонефрите, нефропатии;
  • опухолевом образовании.

Кровь в моче часто появляется при механическом сдавливании почек и мочевого пузыря маткой на последних сроках беременности.

Легко принять за кровь окрашивание мочи в красноватый цвет свеклой в пище, после приема некоторых лекарств (амидопирина, фенилсалицилата, аспирина, индометацина).

Причины

Кровь в моче у женщины, что это может быть?Реже встречающиеся причины появления крови в моче:

  • киста или множественные кисты почек;
  • лейкоз, анемия серповидно – клеточной формы, длительный прием антикоагулянтов;
  • закупорка почечной вены тромбом.

Гинекологические заболевания, при которых может выявляться кровь в моче у женщин:

  • эндометриоз мочевыделительных органов;
  • эрозия шейки матки;
  • опущение матки
  • гормональный сбой, вызывающий кровянистые выделения между месячными;
  • побочное действие приема гормональных контрацептивов (редко).

Гематурия, что это такое? Это синдром появления эритроцитов в моче. Немаловажно, какое количество крови в моче и как она бывает обнаружена.

Либо женщина визуально видит ненормальное окрашивание мочи в унитазе (равномерное или каплями, сгустками), замечает кровь на туалетной бумаге; либо моча имеет обычный вид, а повышенное содержание эритроцитов в моче выявляется лабораторным анализом. В первом случае явление называется макрогематурией, во втором – микрогематурией.

Какая норма эритроцитов в моче у женщин

В норме эритроцитов в моче нет, или присутствует очень малое их количество (не более 3 в поле зрения при стандартном микроскопическом исследовании осадка мочи). Гемоглобин в норме находится внутри эритроцита и не должен присутствовать в моче. Свободный гемоглобин в моче – симптом массового разрушения эритроцитов в кровеносном русле.

Ориентировочную диагностику причины гематурии определяют пробой 3 сосудов: в течение одного мочеиспускания пациент или пациентка мочатся в 3 баночки. При кровотечении из уретры больше крови бывает в первой баночке, из мочевого пузыря – в третьей, последней. Если кровотечение выше мочевого пузыря (почки, мочеточники), уровень эритроцитов в моче одинаков во всех сосудах.

Различают эритроциты неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (без гемоглобина, «пустые»). Неизмененные эритроциты характерны для крови из нижних отделов мочевых путей. Измененные эритроциты выявляются при заболеваниях почек.

Специфические симптомы возможных заболеваний:


  1. При остром цистите характерно частое мочеиспускание с кровью, сопровождающееся жжением в мочеиспускательном канале, спазмами. Боль сильнее всего при завершении мочеиспускания, тогда же выделяется и кровь.
  2. При уретрите боль острее в начале испускания мочи или равномерная на всем его протяжении. Боль и дискомфорт в канале может ощущаться и между походами в туалет. У женщин уретра и мочевой пузырь часто воспаляются вместе.
  3. Травма почек, вызвавшая появление крови в моче, не может остаться незамеченной, так как это должен быть сильный удар или сотрясение. К врачу надо обращаться немедленно, так как степень повреждения (вплоть до разрыва почки) самостоятельно оценить невозможно.
  4. Камни в почках или мочевом пузыре. Кальций, щавелевая кислота, цистин, мочевая кислота и их соединения, содержащиеся в моче, могут кристаллизоваться в почках и мочевыводящих путях. Если кристалл закрепился и не вымывается током мочи, он служит центром дальнейшей кристаллизации и растет. Мелкие камни (песок) травмируют слизистую оболочку почек, мочеточников, мочевого пузыря. В этом случае макрогематурии может не быть, кровь обнаруживается при микроскопическом исследовании. При камнях в почках тупая боль в пояснице возникает при изменении положения тела. Если камни находятся в мочевом пузыре, при движении и мочеиспускании может возникать боль над лобком; характерны частые позывы в туалет, в том числе при ходьбе или беге, воздействии вибрации, тряски. При закупорке мочеточника большим камнем возникают острые боли (почечная колика); при движении камня по протоку, кроме болевого синдрома, вероятно появление макрогематурии.

  5. Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, часто спровоцированное перенесенной стрептококковой инфекцией, которое может протекать и остро, и хронически. Гематурия является самым характерным его проявлением. Другие проявления (отечность, повышение артериального давления, поясничная боль) в ряде случаев могут быть стертыми.
  6. Нефропатия – нарушение фильтрующей функции почек различной этиологии, которое может проявляться и появлением крови в моче. Симптомы нефропатии могут быть неспецифическими – утомляемость, сухость во рту, время от времени боли в пояснице, отечность лица по утрам.
  7. Опухоли в почках или мочевом пузыре на ранних стадиях могут не вызывать боли, и появление крови при мочеиспускании становится первым проявлением их наличия. Для них характерны сформированные сгустки крови.

Если других явных симптомов неблагополучия мочевыделительной системы не наблюдается, а в моче появилась кровь, это повод для немедленного всестороннего обследования. Как указывалось выше, появление крови в моче может быть вызвано нарушениями функции кроветворения, в том числе злокачественными.

Если моча с кровью у женщины в период менструации, это неудивительно. Но если менструация систематически сопровождается похожими на цистит симптомами (частое болезненное мочеиспускание), или наоборот, задержкой оттока мочи — это может быть проявлением эндометриоза мочевыделительных органов. Кровь в моче может быть замечена накануне менструации.


При эндометриозе участки нормального эпителия слизистой оболочки замещаются свойственным для полости матки эндометрием, который кровоточит в соответствующей фазе менструального цикла.

Рекомендации

Кровь в моче у женщины, что это может быть?При эрозии шейки матки, опущении матки, гормональном сбое незначительное выделение крови может происходить из половых органов между менструациями или в менопаузе. Женщина скорее заметит кровь на белье, чем в моче; но при анализе мочи будут с большой вероятностью обнаружены эритроциты. При кровянистых выделениях вне периода менструации следует, не откладывая, идти к гинекологу: это может быть проявлением воспалительного или онкологического заболевания женских органов.

Причины гематурии у женщин очень разнообразны и требуют необходимой диагностики. Лечение назначается после установления диагноза.


Исключением является массированное кровотечение из мочевыделительных путей, когда в качестве экстренной помощи применяют кровоостанавливающие препараты и при необходимости вливание донорской крови, параллельно выявляя причину кровотечения.

wmedik.ru

Почему в моче появляется кровь?

Наличие примесей крови в моче свидетельствует о различных нарушениях в работе организма. Например, повышенное содержание эритроцитов в моче (гематурия). Обнаруживается это при клиническом анализе. Это опасный показатель, указывающий на развитие различных патологий мочевыводящей системы и органов малого таза. Развитие гематурии возможно из-за некоторых гинекологических недугов или болезней крови, для которых характерно наличие гиперкоагуляции.

Количество кровяных примесей в урине (моче) определяет форму гематурии. Когда моча прозрачная и имеет обычный цвет, то это указывает на содержание небольшого процента кровяных примесей, выявление которых возможно лишь в лабораторных условиях. Такое состояние называется микрогематурией.

При макрогематурии моча становится мутной, меняется цвет. Это происходит из-за наличия в ее составе крови в большом объеме.

Причины появления в моче крови

Чаще всего наличие крови в моче у женщин вызывается следующими причинами:Беременность одна из причин крови в мочи


  • цистит;
  • уретрит;
  • эндометриоз мочевыделительных органов;
  • механическое повреждение почек;
  • появление почечного камня (уролитиаз);
  • инфицирование мочеполовых органов;
  • травмирование уретры при введении катетера или эндоскопа;
  • длительное лечение антикоагулянтами;
  • беременность, вызывающая идиопатическую гематурию.

Причиной изменения цвета и легкого помутнения мочи могут быть отдельные продукты питания и лекарственные средства.

Определение первопричины появления крови в моче

При почечных недугах кровь целиком растворяется в моче. Локализация этого процесса определяется при помощи трехстаканной пробы мочи. Почечное кровотечение определяется образованными в моче сгустками крови. Окрас мочи становится красным или коричневым. Эта патология бывает вызвана токсинами, инфицированием, болезнями крови, механическим повреждением почек. Ярко-алый цвет мочи, сильные болевые ощущения при мочеиспускании возникают при появлении опухоли или камней в мочевыводящих органах. Появление кровяных выделений перед завершением мочеиспускания возникает при кровоизлиянии внутри мочевого пузыря.

Консультация гинеколога при крови в мочиКровяные выделения из уретры при отсутствии мочеиспускания указывают на повреждение оболочки мочеиспускательного канала.


и воспаленном мочевом пузыре женщина ощущает частые позывы к мочевыделению. Моча содержит кровь, но мочевой пузырь без остатка опустошить не удается. Развитие гломерулонефрита придает моче темно-коричневый цвет. Наблюдаются отеки, олигурия, повышение артериального давления. Если указанные симптомы дополняются болью в суставах, это указывает на красную волчанку, которой страдают женщины 30-40-летнего возраста. Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще всего становится первопричиной появления крови в моче женщины. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Основные симптомы цистита:

  • многократные позывы к мочеиспусканию;
  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • боли внизу брюшной полости, постоянные или периодические;
  • наличие примесей крови в моче;
  • болевые ощущения во время половых контактов.

Основными причинами развития цистита считаются:

  • резкое переохлаждение;
  • камни в почках;
  • расстройство кровообращения в органах малого таза;
  • воспаление влагалища;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • патологии венерологического, урологического, гинекологического порядка;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • частые простудные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • авитаминоз;
  • неправильное питание;
  • нервное перевозбуждение;
  • дефлорация (разрыв девственной плевы).

УЗИ при крови в мочиУретритом называется воспаление стенок мочеиспускательного канала — уретры. Помимо кровяных примесей, в моче при уретрите наблюдаются гнойные выделения из уретры в малых дозах, резкие боли в процессе мочеиспускания. Начинается уретрит у женщин из-за:

  • стриктуры уретры, т. е. сжатия просвета;
  • уролитиаза (мочекаменной болезни);
  • повреждения стенок уретры при осуществлении медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы. Данная патология является вторичной и развивается сначала на внутренних и наружных половых органах. Уже затем недуг охватывает мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Болезнетворный процесс приводит к образованию в мочевом пузыре пристенной опухоли, морфология которой идентична тканям внутренней оболочки матки (эндометрию), отторгаемым маткой во время менструации. Это вызывает боль, резь и жжение в критические дни, нарушения мочеиспускательного процесса.

Эндометриоз мочевыводящих путей вызывает:

  • сдавливание мочеточников;
  • нарушение оттока мочи;
  • повышение внутрилоханочного давления;
  • развитие циклической гематурии.

Основными причинами эндометриоза являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • замещение тканей (метаплазия).

Эндометриоз может спровоцировать возникновение бесплодия и онкологических заболеваний.

Тошнота - одна из причин болезни почекВоспалительные заболевания почек (нефрит, пиелит, пиелонефрит) — еще одна частая причина, из-за которой присутствует кровь в моче у женщины. Различные патологии почек вызывают скапливание в них токсинов и жидкостей, в результате чего начинается отравление организма.

Помимо крови в моче, основными симптомами, сопровождающими воспалительные заболевания почек, являются:

  • общая слабость, головная боль;
  • гипертермия;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • поясничные боли;
  • частое мочеиспускание, вызывающее боли.

Сгустки крови в моче, появившиеся без видимых причин, чаще всего указывают на появление злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Особенно если женщина, заметившая кровяные сгустки в моче, уже достигла 40-летнего возраста.

В период вынашивания плода гематурия возникает, как правило, в идиопатической форме, т. е. без видимых причин. Появлению кровяных примесей в моче будущей мамы может способствовать:

  • гормональный дисбаланс (в 1-м триместре);
  • повышение давления в брюшной полости;
  • патология кровоснабжения внутрипочечных полостей — лоханок и чашечек;
  • механическое сплющивание мочевыделительных органов под тяжестью растущего плода.

Повышение температуры тела - один из симптомов циститаГематурия при беременности вызывает:

  • кислородное голодание плода;
  • дисфункцию плаценты;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • ослабление родовых сил;
  • нарушение адаптации младенца к внеутробному существованию;
  • акушерские маточные кровотечения сразу после родов.

Инфекционное заражение мочеполовых органов женщины приводит к развитию микро- и макрогематурии. Источниками кровотечения обычно являются капилляры, проходящие через воспаленные стенки почечных лоханок, а также нижние отделы мочеточников. Возбудитель инфекции выявляется с помощью лабораторных исследований.

Функциональная гематурия. Этот вид гематурии вызывает появление крови в моче по причинам:

  • переохлаждения;
  • перегревания;
  • вирусного и бактериального инфицирования;
  • непомерных физических нагрузок;
  • поднятия тяжестей.

Диагностические мероприятия

Для точного определения причины при гематурии проводится, прежде всего, общий анализ мочи с микроскопией осадка. Этот анализ позволяет определить важные показатели:

  1. Цвет мочи. Она должна быть желтой, прозрачной, без мутного осадка.
  2. Плотность мочи. Пониженная плотность является следствием почечной недостаточности, повышенная возникает при излишнем содержании сахара.
  3. Белок в моче здорового человека присутствовать не должен, его наличие указывает на воспалительные процессы.
  4. Белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) кровяные клетки, содержащиеся в избыточном количестве в моче, — основной показатель инфицирования организма.

Чтобы сведения, полученные в процессе анализа мочи, были верны, нужно правильно собрать и сдать мочу для анализа. А именно:

  1. Сосуд для сбора мочи должен быть стерильным. Его нужно окатить кипятком или купить в аптеке.
  2. Для анализа собирают только первую утреннюю мочу.
  3. Перед сбором мочи необходимо подмыться спереди назад и вставить во влагалище ватный тампон.
  4. Сначала немного мочи сливается в унитаз, затем она собирается в подготовленный сосуд.
  5. Сосуд с собранным материалом нужно герметично закрыть и в течение полутора часов доставить в лабораторию.

Дополнительные сведения, помогающие досконально выяснить, почему появляется кровь при мочеиспускании у женщин, можно получить при помощи следующих видов обследования:

  • катетеризация, бужирование, эндоскопия и др. виды инструментального обследования;
  • пальпация, перкуссия, аускультация и другие виды физикального обследования;
  • рентгенологическое исследование;
  • цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • лабораторные анализы для выявления инфекции, опухоли и т. д.;
  • томография почек и органов малого таза;
  • УЗИ мочеполовых органов.

Моча с кровью может сигнализировать о различных серьезных патологиях. Промедление опасно, необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

osostavekrovi.ru

Симптоматика

  • частое мочевыделение, которое доставляет дискомфорт и существенно изменяет качество жизни;
  • при мочеиспускании чувствуется резкая боль;
  • в районе промежности или в нижней части брюшной полости присутствует ощущение «вздутия»;
  • в районе поясницы ощущается как одно, так и двусторонняя;
  • спазмы, беспокоящие в ночное время;
  • могут появиться выделения из влагалища или уретры гнойного или слизистого характера, которые сопровождаются зудом и дискомфортом;
  • повышенная температура тела;
  • признаки, свойственные для интоксикации (упадок сил, головные боли, апатическое состояние);
  • во время полового акта возможна боль и дискомфорт;
  • повышенная потливость в ночное время, слабость и потеря веса. При макрогематурии не всегда эритроциты хорошо видны в моче. Цвет урины остается неизменным, но появляются и кровяные сгустки. Установить макрогематурию можно по результатам лабораторных исследований, которые покажут повышенное содержание эритроцитов (более 5 мл на 100 мл мочи). При меньшем содержании речь идет о микрогематурии.

Выделяется кровь на разных стадиях мочеиспускания у женщин. При выделении эритроцитов в первые секунды мочеиспускания диагностируют начальную гематурию, в середине процесса – тотальную, в конце – конечную.

колба с мочой

Выявить такие особенности можно при помощи специальных исследований, которые помогают установить причину развития недуга. Начальный вид гематурии говорит о нарушениях работы мочеиспускательного канала, конечный – о нарушении работы мочевого пузыря, тотальный – при нарушениях работы почек и мочеточника.

Если кровяные образования в виде сгустков, скорее всего, речь идет о повреждении сосудов. При удлиненных и тонких кровяных образованиях возможны кровотечения в почках, лоханках и мочеточниках. Такая форма сгустков обусловлена свертываемостью крови при движении по мочевым путям.

Основные причины

Провоцирующими факторами появления крови в моче после мочеиспускания являются патологии мочеполовой системы, но существуют и другие процессы, провоцирующие такое состояние.

Воспалительные процессы

Инфицирование может стать причиной воспалительных процессов в различных органах мочевыделительной системы. Если очаг воспаления находится в почках (пиелонефрит), больная жалуется на боли со стороны поражения, повышенную температуру тела, перемену цвета мочи.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризуется учащенной деуринизацией, в процессе мочеотделения чувствуется резкая боль и жжение, объем выделяемой урины небольшой. При уретрите – воспалении мочевыводящего канала, образуются выделения из просвета.

МКБ

Моча с кровью у женщин при МКБ выделяется в результате движения камней и песка по мочеиспускательному каналу, которые во время движения повреждают слизистую.
При МКБ характерным симптомом является почечная колика, при которой женщина испытывает нестерпимую боль. Возможны боли меньшей интенсивности ноющего характера в области поясницы.

Травмирование органов мочевыделительной системы

При проведении цистоскопии, уретроскопии и катетеризации возможны травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала. В таких случаях гематурия является кратковременной.

Наличие крови в моче
Огромную опасность несут подобные травмы, как размозжение и разрывы мочевыводящих органов. В таких случаях больной требуется срочная медицинская помощь, в частности, оперативное вмешательство.

Онкологические заболевания

При появлении крови в моче женщины наблюдающий врач должен провести обследования на предмет онкологических образований. Особо актуальны такие исследования, если женщина старше среднего возраста, в анамнезе которой нет хронических заболеваний мочеполовой системы.
При развитии онкологических образований гематурия может быть единственным симптомом, на первых этапах процесс не сопровождается болями.

Поэтому женщинам после 40 лет следует проходить периодические обследования профилактического характера.

При развитии онкологических заболеваний симптомы неспецифичны и могут остаться незамеченными. Женщины жалуются на быструю утомляемость, снижение веса и повышенную потливость. Первые болезненные ощущения появляются в процессе роста опухоли.

Эндометриоз

Такое заболевание является частым «спутником» женщин, способных к деторождению. Он возникает в результате снижения иммунитета и наследственности.

При таком заболевании клетки эндометрия выходят за границы матки и перемещаются на близлежащие органы, в том числе мочевой пузырь. Поэтому и образуется кровь в моче. Больные жалуются на сбой менструального цикла и частые боли.

Беременность

При беременности происходит гормональная перестройка организма и определенные физиологические процессы. При этом организм женщины работает на пределе возможностей, увеличивается нагрузка на почки и мочеполовую систему в целом.

Беременность

Причины гематурии у беременных:

  • обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы;
  • гормональный сбой;
  • стремительное увеличение матки, давление на органы.

При появлении кровянистых вкраплений в моче у беременной нужно немедленно пройти обследование и приступить к лечению.

Действие антикоагулянтов

Прием препаратов, которые способствуют разжижению крови, может спровоцировать увеличенную кровоточивость. Чаще всего такая реакция является результатом бесконтрольного приема данных препаратов, превышение установленной дозировки.

При этом возможно появление крови в моче, выделения кровянистого характера из матки, носа и ЖКТ. На поверхности кожи образуются большие синяки, также кровь накапливается в полости плевры и суставов.

Принцип диагностики

Для диагностирования такого проявления, как гематурия нужно провести ряд обследований:

  1. Общий анализ (кровь, моча). Необходимы для выявления воспалительного процесса, оценки содержания компонентов.
  2. Трехстаканный анализ мочи. Позволяет определить причину гематурии.
  3. Биохимический анализ (кровь, моча). Для определения уровня белка, мочевины, креатина и пр.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Такой метод позволяет увидеть подробную картину, показывает концентрацию эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в моче.
  5. Бактериальный анализ мочи. Применяется при подозрении на инфекционные заболевания, позволяет определить тип возбудителя.
  6. Рентген почек и мочевыводящей системы.
  7. УЗИ мочеполовых органов. Определяет новообразования, камни и пр.
  8. Уретроскопия и цистоскопия. Применяют для подробного исследования органов, прекращения кровоизлияний и для биопсии.
  9. МРТ и КТ.

Обязательным исследованием при гематурии является анализ мочи. При неправильном сборе биоматериала результаты являются недостоверными.

Анализ мочи

Поэтому в процессе сбора мочи следует придерживаться определенных правил:

  • брать стерильную емкость для сбора мочи;
  • перед началом мочеиспускания вставить тампон во влагалище;
  • слить небольшое количество урины в унитаз, затем собирать в емкость;
  • емкость плотно закрыть и на протяжении полутора часов отвезти в лабораторию.

Лечение

При появлении крови в моче женщины терапия проводится под тщательным наблюдением врача.

Выбор лечения осуществляется после прохождения лабораторных исследований и установления диагноза. Гематурия всего лишь симптом заболевания, поэтому лечить нужно причину.

В терапии инфекционных заболеваний используют антибактериальные и противомикробные препараты. При травмировании органов, в результате катетеризации или цистоскопии, процесс заживления проходит самопроизвольно.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству (большие камни, разрывы органов, онкологические образования, эндометриоз). Беременных женщин с гематурией наблюдают с особым вниманием. При появлении даже небольших кровяных выделений нужно немедленно определить ее в стационар.

1opochkah.ru

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Бывают ситуации, когда кровь в моче является единственным симптомом патологического процесса. В таких случаях речь идет о микрогематурии, то есть состоянии, когда наличие эритроцитов в моче можно определить только при ее микроскопическом исследовании (скрытая гематурия). Визуально урина неизменена или незначительно меняется ее оттенок на более темный.

В случае когда у пациентки имеется выраженная гематурия, присутствие в урине клеток красной крови можно определить невооруженным глазом. Такая моча меняет свой естественный цвет на розовый или красный, в ней определяются сгустки или прожилки крови и т.д.

Помимо изменения цвета мочевого осадка, могут наблюдаться любые из нижеперечисленных симптомов:

  • учащаются позывы на поход в туалет «по-маленькому», которые носят императивный (повелительный) характер, лишая женщину возможности контролировать этот процесс;
  • опорожнение мочевого пузыря может сопровождаться болью разной интенсивности или другими неприятными ощущениями (чувством дискомфорта, распирания внизу живота или в промежности, при попытке писать становится очень больно и т.д.);
  • женщину могут беспокоить боли в поясничной области с одной или двух сторон, которые имеют одинаковую интенсивность на протяжении всего дня;
  • появление гематурии нередко сочетается с сильными болями спастического характера (коликами), которые заставляют больную метаться в постели и стонать от нестерпимой боли;
  • из просвета влагалища или уретры появляются патологические выделения разного характера (слизистые, гнойные, творожистые и т.д.), которые приносят чувство дискомфорта, жжения или зуда;
  • повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации организма (апатия, недомогание, снижение работоспособности, головная боль и другие);
  • женщина может жаловаться на беспричинную слабость, ночную потливость, снижение массы тела и т.д.;
  • во время полового акта могут возникать неприятные или болевые ощущения.

Основные причины гематурии

Как правило, появление мочи с кровью обусловлено патологическими процессами в органах мочевыделительной системы, однако существуют и другие причины данного состояния, о которых поговорим ниже.

Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре или уретре

Внедрение инфекционного агента может стать причиной воспаления в тканях почки (пиелонефрит), в стенках мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит).

При пиелонефрите основными жалобами становятся болевые ощущения на стороне пораженной почки, повышение температуры и другие проявления интоксикации, изменение цвета урины и т.д.

При цистите женщина жалуется на постоянные позывы на мочеиспускание, которые сопровождаются резями и болью, при этом объем выделяемой мочи очень скудный и т.д.

Уретрит характеризуется появлением неприятных выделений из просвета мочеиспускательного канала и дизурическими расстройствами разной степени выраженности.

Мочекаменная болезнь

Эритроциты в мочевом осадке могут свидетельствовать о продвижении песка или конкрементов по мочеиспускательному тракту, что приводит к повреждению стенок, выстилающих мочеточник, пузырь и уретру.

Типичным проявлением МКБ является приступ почечной колики (сильный болевой синдром) или же менее интенсивные ноюще-тянущие боли в поясничной области на стороне поражения.

Травмы органов мочевыделительной системы

Такие манипуляции, как уретроскопия, цистоскопия, катетеризация и другие, могут привести к травматизации стенок мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. При этом гематурия носит кратковременный характер и не сильно беспокоит пациентку.

Состояние таких больных, как правило, тяжелое, им требуется немедленная хирургическая помощь. В моче у них появляются прожилки илисгустки крови, что свидетельствует о начале массивного кровотечения.

Онкологические процессы

Появление крови в моче всегда должно настораживать врача на предмет онкологии, особенно если речь идет о пожилой женщине, которая ранее считала себя абсолютно здоровой.

Нередко микрогематурия является единственным симптомом новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения. Поэтому профилактическое обследование у женщин старше 40 лет должно быть регулярным и обязательным.

Симптомы онкологического процесса в органах мочевыводящего тракта не всегда специфичны, что нередко оставляет их без должного внимания. Пациентки могут предъявлять жалобы на беспричинную слабость, апатию, снижение веса, потливость и т.д.

Эндометриоз

Такое заболевание, как эндометриоз, встречается в практике врача гинеколога довольно часто. Оно имеет генетическую предрасположенность и возникает у женщин репродуктивного возраста на фоне сниженного иммунного статуса.

В основе заболевания лежит распространение клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределы их анатомического расположения.Ткань эндометрия способна прорастать все слои матки, переходить на яичники и маточные трубы, а также смежные органы: мочевой пузырь и прямую кишку (вот почему кровь появляется в моче и кале).

Больные эндометриозом предъявляют жалобы, связанные с нарушением менструального цикла (месячные становятся очень длительными, нерегулярными и обильными), болевым синдромом, который носит практически постоянный характер и т.д.

Беременность

В период беременности тело женщины испытывает колоссальную перестройку гормонального и физиологического характера. Все органы и системы ее организма начинают работать с удвоенной силой, то же самое касается почек и всех ее функций.

Причиной гематурии у женщины, находящейся в «положении», могут стать следующие факторы:

  • рецидив заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имелись у женщины до гестации, или их дебют на фоне беременности (например, пиелонефрит);
  • нарушения гормонального характера (дисбаланс 1-го триместра);
  • повышенное внутрибрюшное давление, воздействие на почки, мочеточники или мочевой пузырь растущей маткой.

Длительный прием антикоагулянтов

Принимая препараты, которые обладают способностью разжижать кровь, необходимо проходить регулярное обследование (показатели свертывающей системы крови), иначе существует угроза повышенной кровоточивости.

У таких пациенток появляется «кровянистая» моча, что свидетельствует о начале кровотечения из органов мочевыделения, а также наблюдаются кровотечения другой локализации (из носа, матки, желудочно-кишечного тракта и т.д.). На кожных покровах и слизистых появляются обширные гематомы, при этом кровь может изливаться в полости суставов или плевры.

Алгоритм диагностики гематурии

Для того чтобы врач смог понять, почему в крови женщины обнаружена кровь, ему необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований. Это означает, что гематурия является симптомом, который требует незамедлительного обследования больной.

Всем пациенткам назначают следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспаления, признаков анемии и т.д.);
  • биохимический анализ крови и мочи (определяют уровень белка и его фракций, креатинин, мочевину и другие показатели по необходимости);
  • анализ мочи по Нечипоренко (позволяет оценить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине, метод является более достоверным, чем общеклиническое исследование);
  • посев мочи на питательные среды с определением антибактериальной чувствительности выявленного возбудителя (при инфекционных процессах в органах мочевыделительной системы);
  • обзорная и экскреторная рентгенография почек и мочевыводящих путей;
  • УЗИ мочеполовой системы (исследование позволяет выявить объемные образования у женщин репродуктивного и пожилого возраста, камни, оценить степень уродинамических нарушений и т.д.);
  • эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) и уретры (уретроскопия), необходимы для прицельного исследования органа, проведения биопсии и остановки кровотечения из пораженного сосуда;
  • дополнительные исследования по показаниям (КТ или МРТ органов мочеполовой системы и другие).

Принципы лечения больных с гематурией

Необходимо понимать, что лечение пациентов с кровью в моче должно проводиться только под наблюдением врача, который определит основную причину данного состояния, и назначит соответствующую терапию. Лечить нужно не симптом (гематурию), а заболевание, лежащее в его основе.

В период беременности важно в динамике наблюдать за состоянием женщины, а при появлении любых кровавых выделений, незамедлительно госпитализировать ее в стационар гинекологического профиля.

Для лечения инфекционных процессов применяются препараты из разных фармакологических групп, такие как антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противомикробные средства и другие.

Гематурия, которая возникла на фоне инвазивных вмешательств (например, после цистоскопии или катетеризации), как правило, проходит самостоятельно. Для ускорения процессов заживления не запрещен прием противовоспалительных средств в терапевтических дозировках.

При больших конкрементах, которые закрывают просвет лоханки или мочеточника и не выходят самостоятельно, эндометриозе, травмах и разрывах органов, опухолевых разрастаниях или других объемных процессах, прибегают к хирургическому вмешательству.

Заключение

Моча с кровью – симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу, даже если состояние пациентки остается удовлетворительным, а другие жалобы отсутствуют. Самолечение может стать причиной ухудшения самочувствия и прогрессирования основного заболевания, что во многом определяет его дальнейший прогноз.

2pochki.com