Нефроуролитиаз симптомы

healthabc.net

Что такое нефролитиаз почек?

Термин «нефролитиаз» часто употребляют в тех случаях, когда имеется в виду мочекаменная болезнь, но на самом деле это две разных патологии.

При мочекаменной болезни конкременты образуются в органах мочевыделительной системы, а при нефролитиазе – непосредственно в почках. Количество конкрементов может варьироваться от одного до сотни, а величина – от нескольких миллиметров до теннисного мяча. Заболевание может быть как односторонним – нефролитиаз левой почки или правой, так и поразить сразу две почки – нефролитиаз двусторонний.

Причины

Точные причины развития почечнокаменной болезни не изучены, но существует ряд факторов, которые провоцируют образование конкрементов, в их число входят:

• нарушение химического состава мочи (перенасыщение растворами соли), связанные с изменениями в организме или физическими особенностями питьевой воды;
• патологии мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку урины;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• пиелонефрит;
• наследственная предрасположенность;
• болезни, связанные с обменом веществ и повышением концентрации кальция в моче;
• прием некоторых медицинских препаратов, включая сульфаниламиды, стероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины.

Мужчины страдают от нефролитиаза в два раза чаще, чем женщины, но у представительниц прекрасного пола болезнь протекает гораздо сложнее, и тяжелая форма заболевания у них развивается чаще.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после развития осложнений и присоединения инфекций.

Говорить о таком заболевании, как нефролитиаз, симптомы могут следующие:

• дискомфорт и тянущие боли в области поясницы;
• частые позывы в туалет (зачастую ложные);
• затруднение мочеиспускания;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• запоры.

Иногда первый симптом, который появляется у больных нефролитиазом – почечная колика. Это ярко выраженные, мучительные боли в пояснице, сопровождающиеся усилением мочеиспускания, лихорадкой, напряжением брюшных мышц. Боли могут иррадировать в половые органы, брюшную полость, верхнюю часть ног.

Выраженность болевого синдрома усиливается при физических нагрузках, употреблении большого количества жидкости и резких движениях.

Чем опасно заболевание?

Помимо болезненных ощущений, которые вызывают движения конкрементов в почках, данное заболевание может привести к серьезным и крайне опасным для здоровья осложнениям:

1. калькулезный пиелонефрит. Вначале он развивается как сильное воспаление, но без соответствующего лечения переходит в гнойную форму и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного;
2. гидронефроз. Характеризуется скоплением мочи в почечных лоханках и чашечках, из-за нарушения ее оттока. По мере прогрессирования заболевания почка начинает деформироваться и в итоге может отказать;
3. уросепсис. При уросепсисе токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к летальному исходу;
4. почечная недостаточность. Еще одно серьезное осложнение, которое ведет к множественным нарушениям в работе органов и систем, а без соответствующей помощи – к скорой смерти.

При возникновении сильных болей в пояснице, которые могут свидетельствовать не только о нефролитиазе, но и о радикулите или других заболеваниях, необходимо простучать область почек. Если болевые ощущения усиливаются, то речь, скорее всего, идет о наличии камней.

Диагностика

Постановка диагноза нефролитиаз начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

После опроса назначаются анализы крови и мочи (общий, биохимический, посев на бактерии), УЗИ почек и рентгенологическое исследование, иногда МРТ и КТ.

При наличии заболевания в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и песок, а на ультразвуковом исследовании – конкременты и структурные изменения почек (в случае их отека или деформации).

Лечение

Так как в большинстве случаев заболевание проявляется в виде почечной колики, первоочередная задача при нефролитиазе – лечение болевого синдрома.

Для этого применяются спазмолитические препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Если к заболеванию присоединилась вирусная или бактериальная инфекция, необходим прием антибактериальных препаратов и антибиотиков.

Вторая цель при нефролитиазе почек – лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи с помощью удаления камней, для этого существует несколько методик:

1. изгнание конкрементов. Изгнание осуществляется медикаментозными средствами, физическими нагрузками и другими процедурами. Данная методика подходит для мелких камней, которые могут выйти естественным путем, не причиняя больному сильного дискомфорта;


2. литолиз. Подразумевает растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Используется в случае с определенным видом конкрементов, образованных солями уратами;
3. дробление. Дистанционная литотрипсия – дробление камней без непосредственного контакта с ними. Осуществляется аппаратом, генерирующим ударные волны, а также лазером. Конкременты распадаются на мелкие части, которые могут выйти естественным путем;
4. хирургическая операция. В современной медицине применяется достаточно редко – обычно в случае с крупными камнями, или при острой почечной недостаточности.

После удаления камней необходимо предупредить образование новых конкрементов, для чего нужно поменять рацион питания, увеличить количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, зеленый чай), а также устранить все нарушения в организме, особенно метаболические и гормональные.

Диета при нефролитиазе зависит от химического состава камней.

При наличии оксалатов следует ограничить потребление зеленых овощей, молочных продуктов и фруктов с высоким содержанием витамина С.

Образование уратов требует исключения мясных блюд, шоколада, кофе, винограда, а фосфаты – ограничения продуктов, богатых кальцием (рыба, сыр, молоко).

Выводу камней естественным путем и уменьшению болевых ощущений способствует так называемая поза кошки – нужно встать на колени, опереться руками о пол, после чего выгибать поясницу вверх и вниз.

Профилактика

Чтобы предупредить образование камней в почках нужно скорректировать питание (рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества) и пить только чистую бутилированную воду.

Кроме того, следует вовремя лечить все инфекционные заболевания, особенно если они связаны с мочеполовой системой, не злоупотреблять медицинскими препаратами, отказаться от вредных привычек и контролировать собственный вес.

mkb.guru

Симптомы

Нефролитиаз относится к распространенным патологиям почек. Поскольку почки выполняют важнейшие функции для обеспечения нормальной жизнедеятельности, то лишняя нагрузка на почки не приносит ничего хорошего.

Именно по этой причине важно применять незамедлительные действия, чтобы минимизировать вред, наносимый нефролитиазом. Также проводить мероприятия, направленные на ликвидацию камней в почках.

Нефролитиаз очень часто провоцирует воспалительные процессы, вследствие которых появляются тошнота, рвота, сильнейшие боли и резкое повышение температуры тела.

К сожалению, нефролитиаз совсем не безобиден, как может только показаться. При запущенных формах он провоцирует острую почечную недостаточность, при которой почки прекращают выполнять свои природные функции.

По этой причине может наступить смерть человека.

В медицинской практике самым распространенным является односторонний нефролитиаз почки, хотя случается, что у пациента возникновение камней одновременно наблюдается в обеих почках.

В таком случае констатируют двухсторонний нефролитиаз. Это более сложная форма, хуже поддающаяся лечению, приводящая к хронической почечной недостаточности. Двухсторонний нефролитиаз встречается редко, всего лишь в 9 -15% случаев.

Какие бы формы не принимал нефролитиаз, на первоначальных стадиях своего развития он протекает бессимптомно, вследствие чего многие пациенты даже не догадываются о такой патологии.

Невозможность осуществления мочеиспускательного процесса, а также боли в паховой и поясничной области являются важными симптомами камнеобразования в почках.

При мочекаменной патологии болевые ощущения могут усиливаться в результате резких движений, поскольку при таких действиях камни приходят в движение, царапая острыми выступами внутренние стенки органов.

В результате увеличения конкрементов может произойти закупоривание мочевых протоков, вследствие чего происходит застой мочи, что также приводит к нежелательным последствиям.

Причины

Истинные причины, провоцирующие возникновение нефролитиаза, назвать до сих пор врачам достаточно сложно. Однако факторы, благоприятствующие камнеобразованию, медицине выявить удалось.

Такие факторы могут отличаться, в зависимости от того, какого типа камни образовались в почках.

В частности, для возникновения уратов очень важно, чтобы в почках преобладала кислая среда. Чаще всего повышенная концентрация мочевой кислоты наблюдается у тех, кто чрезмерно употребляет кофе и алкогольные напитки, мясо (говядина и баранина).

Бесконтрольное употребление антибиотиков, слабительных и мочегонных средств благоприятствует возникновению уратных конкрементов.

Фосфаты, наоборот, образуются вследствие повышенной концентрации щелочной среды. Это присуще тем, кто предпочитает соблюдать строжайшую растительную диету, считая себя полным вегетарианцем.

Оксалатные камни, самые распространенные, возникают в почках при чрезмерном употреблении витамина С, а также в результате серьезных нарушений метаболических процессов.

Кроме уратов, оксалатов и фосфатов в почках могут образовываться цистиновые, белковые и карбонатные конкременты, но процент их возникновения гораздо ниже, чем перечисленных выше.

Нефролитиаз может быть спровоцирован отягощенной наследственностью, а также вследствие плохого качества воды, химического состава почвы.

Камнеобразование усиливается у тех пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления.

Любые патологии, связанные с застоем мочи, приводят к концентрации в почках большого количества вредного осадка, из которого впоследствии формируется сначала песок, а далее камни.

Даже инфекционные процессы, запускающиеся в почечных органах, являются одним из факторов, благоприятствующих возникновению нефролитиаза. Камни инфекционного происхождения наиболее присущи женщинам, нежели мужчинам.

Лечение и профилактика

Поскольку нефролитиаз не является безобидным нарушением, а влечет за собой массу серьезных нарушений, очень важно, чтобы при возникновении симптомов пациент сразу же обращался к врачу.

Лечение, начатое на первоначальных стадиях, проще проводится и характеризуется успешным завершением.

Лечение нефролитиаза подразделяют на консервативное и оперативное. Консервативная помощь оказывается только тем пациентам, у которых размер почечных камней не превышает 4 мм.

Врачи рекомендуют увеличить употребление воды, что поспособствует хорошему промыванию почек и выводу песка.

А при наличии камня повышенное питье воды «приведет» его в движение и направит в мочевые пути, что позволит камню самостоятельно покинуть пределы человеческого организма.

Полезно при нефролитиазе питье медовой воды. Конечно, ожидать стремительных результатов глупо, однако в течение полугода, употребляя медовую воду, можно плавно вывести имеющиеся камни.

Консервативная помощь предполагает прием препаратов, позволяющих растворять имеющиеся камни. Однако следует помнить, что оксалаты такому растворению не поддаются.

Если нефролитиаз сопровождается болевыми ощущениями, пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Нелишним будет прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

В тех случаях, когда нефролитиаз угрожает серьезными осложнениями, пациенту рекомендуют пройти оперативное лечение.

Пугаться по этому поводу особенно не следует, поскольку в прошлом остались полостные операции. В настоящее время камни дробятся при помощи лазера, после чего успешно выводятся из организма.

Помимо лазерного дробления успешно применятся ударно-волновое лечение, принцип которого точно также заключается в дроблении камней.

Пациентам после проведения успешного лечения следует помнить, что нефролитиаз может вернуться с новыми проявлениями в любой момент, если в корне не будет изменен образ жизни, питания.

Соблюдение диеты для таких пациентов должно стать непреложным законом.

В связи с тем, что конкременты имеют разные виды, то диетологи назначают разным пациентам отличающиеся диеты, основываясь на результатах проведения исследований, указывающих на тип камнеобразования в почках.

promoipochki.ru

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

• Вздутие живота;

• Тошнота и рвота;

• Частое мочеиспускание.

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

• Артериальная гипертония;

• Пиурия – гнойное отделяемое в моче.

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

• Симптоматическая гипертензия;

• Хроническая почечная недостаточность.

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

• Инфекция мочевыделительной системы;

• Сужение мочеточника;

• Перегиб мочеточника.

Возможное ядро будущего образования:

• Лейкоциты;

• Кровяной сгусток;

• Отмерший эпителий;

• Колонии микроорганизмов.

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

• Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;

• Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;

• Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;

• Оксалатовые камни;

• Ксантиновые камни;

• Карбонатовые камни;

• Смешанные камни – содержат соли разного состава;

• Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

• Изучение анамнеза.

• Анализ симптомов патологии со слов больного.

• Анализ мочи.

• Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твердых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.

• УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.

• Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.

• Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Литотрипсия – операция при нефролитиазе

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

• Многократность приступов почечной колики;

• Осложнения пиелонефрита в анамнезе;

• Значительная величина камней при суженном мочеточнике;

• Отсутствие одной почки;

• Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;

• Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь  к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:

• Лимонная кислота;

• Цитрат натрия;

• Цитрат калия;

• Цитрат магния;

• Солеран;

• Блемарен;

• Уралит-у;

• Цитрат магния;

• Магурлит (солянокислый пиридоксин).

Препаарт Трилон B применяется для растворения фосфатов. Готовясь к литолизу фосфатных камней, рекомендуется принимать минеральные воды Железноводска, Кисловодска, Трускавца.

Обезболивающее при нефролитиазе

Острую боль во время приступа почечной колики купируют спазмолитиками и препаратами с болеутоляющими свойствами (1-2 таблетки):

• Баралгин,

• Максиган,

• Триган,

• Фортрал.

Точно зная, что причина почечной колики – мочекаменная болезнь, можно положить на поясницу горячую грелку, или принять ванну с температурой воды +45°C. Если имеются сомнения в источнике происхождения болей, нельзя принимать тепловые процедуры во избежание тяжелых последствий. Такая колика может быть проявлением других заболеваний, при которых действие тепла опасно. Если вышеуказанные средства не помогают, врач «неотложной помощи» купирует боль введением сильного обезболивающего средства.

Диета при нефролитиазе

При повышенном содержании в моче солей мочевой кислоты и ее кристаллов нужно ограничивать в рационе мясные и рыбные продукты до 150 г в сутки. Способ приготовления мясных и рыбных блюд – варка в воде или на пару.

При повышенном риске образования фосфатов из рациона исключают молочные продукты, желтки яиц, картофель.

Образование оксалатов – повод для удаления из меню перца, щавеля, шпината, салата, и ограничения молока, мяса, моркови и картофеля.

Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни после операции или после самостоятельного выхода камня применяют медикаментозные средства:

• Цистенал,

• Роватекс,

• Артемизол,

• Экстракт марены красильной,

• Фитопрепараты со спазмолитическим действием.

Эти средства улучшат кровообращение и ток лимфы в почке, солевой обмен в крови. Желательно регулярно посещать врача для получения конкретных рекомендаций и сдавать анализ мочи.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как удалить песок из почек Если песок в почках симптомы Вывести песок из почек народными средствами Микролит почки