Процедура гемодиализа

При тяжёлой форме почечной недостаточности возникает проблема с очищением крови: мочевина, продукты распада, соли, креатинин остаются в организме, развивается интоксикация. В помощь ослабленным органам проводится гемодиализ.

Что это такое? Как аппарат очищает кровь в не организме? Показания и противопоказания для проведения гемодиализа. Каков прогноз жизни при регулярном посещении медучреждения для искусственного выведения токсинов? Какая диета эффективна при тяжёлых почечных патологиях? Ответы в статье.

  • Что такое гемодиализ
  • Виды и классификация
  • Показания к проведению процедуры
  • Противопоказания
  • Подготовка
  • Этапы проведения
  • После процедуры: рекомендации
  • Диета и правила питания
  • Лекарственные средства
  • Осложнения и прогноз

Что такое гемодиализ

гемодиализ цена


Экстракорпоральный метод удаления вредных веществ, очищение крови вне организма проводится при острой форме почечной недостаточности. Поражённые органы не могут удалять токсины, без применения специальной методики яды, креатинин, мочевина накапливаются, пациент погибает.

Гемодиализ позволяет человеку дожить до трансплантации почки. Суть метода – очищение организма, нормализация кислотного, водно-электролитного баланса, улучшение общего состояния, удаление веществ с разной молекулярной массой. При онкопатологиях различных органов диализ уменьшает интоксикацию.

Каждые три дня пациент посещает кабинет гемодиализа в специализированном медучреждении. Длительность сеанса – 4 часа. Для фильтрации крови применяют аппарат «искусственная почка». Различают установки по строению полупроницаемой мембраны.

Комплект высокотехнологичного оборудования состоит из нескольких составляющих:

  • системы, подающей кровь;
  • диализатора;
  • системы для подготовки и подачи специального медицинского раствора под определённым давлением.

В США и Европе многие пациенты при отказе почек могут приобрести специальное оборудование для замены естественного фильтра, проводить гемодиализ в домашних условиях. Система One эффективная, достаточно дорогая, но вес аппарата приемлемый – около 30 кг. Положительные моменты: можно проводить процедуры в удобное время, подключение установки дома спасает людей с ограниченными возможностями, плохо передвигающихся на фоне различных заболеваний.


девясилУзнайте о лечебных свойствах девясила и о применении травы для лечения почечных патологий.

Обнаружена киста на почек: что делать, чтобы образование рассосалось самостоятельно? Ответ прочтите в этой статье.

Виды и классификация

Гемодиализ почек проводят:

  • в стационаре;
  • амбулаторно;
  • в домашних условиях.

гемодиализ показания и противопоказания

Классификация по уровню аппарата для очищения крови:

  • обычный диализ. Длительность процедуры – от 4 до 5 часов, основа фильтрации – целлюлозная мембрана. Пропускная способность установки – до 300 мл за минуту;
  • высокоэффективный диализ. Медики применяют диализатор, скорость диализата (специального раствора с определённым набором веществ) – от 600 до 800 мл за минуту, скорость кровяного потока – до 500 мл в минуту. Мембрана пропускает меньше вредных веществ, повышается качество очистки, время сокращается до трёх-четырёх часов;

  • диализ с применением высокопроницаемых мембран. Наиболее эффективный метод, синтез гемофильтрации и гемодиализа. Высокопроницаемые поверхности снижают риск осложнений, увеличивают скорость потока. Единственный минус – вероятность проникновения компонентов диализата кровь, требуется строгое соблюдение стерильности.

Показания к проведению процедуры

Экстракорпоральное очищение крови рекомендовано пациентам с определёнными патологиями:

  • острый гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • отравление ядами и спиртосодержащими жидкостями;
  • гипергидратация, при малой эффективности других способов удаления излишка жидкости;
  • передозировка медикаментов;
  • пиелонефрит;
  • тяжёлое течение хронической почечной недостаточности при неэффективности других методов терапии;
  • серьёзное нарушение водно-электролитного баланса, угрожающее тяжёлыми осложнениями;
  • скопление большого объёма жидкости, на фоне которой может развиться отёк мозга либо лёгких;
  • показатели креатинина в крови, белка, глюкозы, мочевой кислоты значительно превышают норму;
  • интоксикация с ярко-выраженными признаками;
  • резкое истощение организма.

Противопоказания

Очищение крови при помощи специальной аппаратуры подходит не всем пациентам. При выборе процедуры доктор назначает анализы, дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии ограничений.

фистула для гемодиализа фото

Относительные противопоказания:


  • язвенная болезнь;
  • синдром Мелори-Вейса;
  • фиброма матки;
  • туберкулёз лёгких.

Абсолютные противопоказания:

  • анемия;
  • возраст пациента 80 лет и старше;
  • тяжёлые расстройства нервной системы;
  • сочетание двух и более патологий: запущенной формы атеросклероза, сердечной недостаточности, лёгочных заболеваний, инфаркта миокарда, цирроза печени;
  • злокачественные образования (IV стадия);
  • сахарный диабет в возрасте 70 лет и более;
  • шизофрения, эпилепсия, психозы, другие расстройства подобного рода;
  • наркомания, алкоголизм, если пациент не настроен на социальную реабилитацию.

Подготовка

Рекомендации:

  • беседа с пациентом, объяснение сути метода;
  • за неделю до первого сеанса медики формируют сосудистый доступ. Артериовенозная фистула под кожей – основной способ подготовки сосудов к проведению процедуры;
  • альтернатива – использование протезов. Синтетический материал в операционной доктор вживляют под кожу. Получается полость, напоминающая шнур для удобного введения иглы;
  • перед сеансом врач проводит измерение АД, пульса, температуры;
  • контроль показателей состояния организма проводится не только до, но и во время процедуры, а также после очищения крови.

Этапы проведения

гемодиализ сколько живут

Этапы диализа:

  • подготовка аппарата и пациента;
  • больной ложится в кресло, положение «полулёжа»;
  • около специального кресла находится установка. Доктор подключает артериовенозную либо веновенозную линию для сообщения с организмом;
  • после включения насоса создаётся определённое давление, под действием которого кровь проходит фильтрацию, контактирует с диализатом;
  • очищенная жидкость через подсоединённую вторую вену возвращается в кровяное русло;
  • после процедуры на место введения иглы накладывают повязку.

После процедуры: рекомендации

Для сохранения здоровья, снижения нагрузки на ослабленные почки медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • не употреблять алкоголь, отказаться от курения, наркотиков;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • принимать назначенные лекарства и витамины;
  • ежедневно делать комплекс лечебной гимнастики;
  • сообщать нефрологу о любых отклонениях в самочувствии, вовремя посещать специалиста.

Диета и правила питания

Рекомендации:

показания к гемодиализу

  • умеренное потребление белка;
  • ограничение соли в рационе;
  • не превышать норму жидкости для предупреждения отёчности;
  • красное мясо и субпродукты заменить птицей, бобовыми в умеренном количестве, соевым белком;
  • уменьшить поступление калия из пищи. Продукты, богатые калием: орехи, бананы, курага, изюм, картофель, шоколад;
  • в меру употреблять рыбу: нельзя превышать концентрацию фосфора;
  • следить за балансом кальция, не злоупотреблять молочными продуктами, твёрдыми сырами;
  • отказ от острых, перчёных, жареных блюд;
  • порции небольшие, питание от 5 до 6 раз на день;
  • сбалансированный рацион, обязательное включение в меню некислых фруктов, разнообразных овощей, морепродуктов, растительных масел;
  • ограничение тяжёлых животных жиров;
  • запрещено употреблять газированные напитки с консервантами, искусственными красителями. Минеральная вода разрешена без газа (только по назначению доктора).

Если пациент получил рекомендации для проведения диеты 7а либо 7б, то при любых нарушениях правил питания важно предупредить врача, выполняющего диализ, об отклонениях. Доктор своевременно скорректирует концентрацию компонентов в растворе диализата. Например, незадолго до процедуры больной употреблял копчёности, алкоголь, много сладостей, помидоры, солёные помидоры или огурцы, малосольную сельдь. Об этом обязательно должен знать доктор, руководящий гемодиализом.

монуралУзнайте о правилах применения антибиотика Монурал при заболеваниях почек.

Что делать при почечной колике у мужчин и как оказать первую помощь? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html и ознакомьтесь с информацией о правилах питания и соблюдения диеты при оксалатах в почках.

Лекарственные средства

Оптимальный препарат для каждого пациента подбирает нефролог на основании результатов анализов, с учётом степени поражения почек, состояния после процедуры экстракорпорального очищения крови. При длительном проведении гемодиализа важно принимать составы, назначенные доктором: ослабленный организм атакуют инфекции, повышается риск осложнений.

Распространённые случаи:


  • при анемии рекомендован человеческий гормон эритропоэтин;
  • беременным нередко назначают поливитамины, магния сульфат;
  • при снижении гемоглобина эффективны препараты железа;
  • при мочекаменной болезни нельзя злоупотреблять витамином С;
  • при избыточном содержании железа не стоит дополнительно принимать препараты с этим компонентом;
  • поддерживают организм составы, содержащие фосфат.

Осложнения и прогноз

При ГД возможны сбои в работе аппаратуры, закупорка катетера, аллергические реакции на компоненты раствора для диализа. В редких случаях происходит случайное занесение инфекции при подготовительных процедурах по причине нарушений правил стерильности. Иногда врачи неправильно подбирают концентрацию компонентов раствора: ошибочно снижают либо повышают уровень натрия, что отрицательно сказывается на самочувствии пациента.

При индивидуальной чувствительности возможны отрицательные проявления:

гемодиализ стоимость

  • эпилептические припадки;
  • тошнота;
  • колебания сердечного ритма;
  • слабость;
  • судороги;
  • понижение либо повышение АД;
  • головокружение;
  • рвота;
  • воздушная эмболия;
  • падение или увеличение концентрации натрия.

Многие пациенты спрашивают, сколько живут после начала процедур очищения крови вне организма. Медики дают лишь ориентировочные прогнозы – от 6 до 14 лет. Одни пациенты погибают раньше, другие достаточно хорошо переносят процедуры, продолжительность жизни с пересаженной почкой доходит до 20 лет. Основная причина осложнений после процедур – тяжёлые иммунные нарушения. При снижении защитных сил возможен летальный исход на фоне патологий кишечника, воспаления лёгких, опасных вирусных инфекций.

В данном видеоролике в доступной форме показан принцип действия аппарата для гемодиализа:

vseopochkah.com

Задачи процедуры

Процедура для очищения крови

Почки в организме человека выполняют важнейшую функцию — они являются естественным фильтром. Если по различным причинам почки теряют свою функциональность и уже не могут выполнять возложенную на них задачу, применяют гемодиализ, способствующий очищению крови от азотистых шлаков и электролитов. Процедура очищения крови проводится при помощи специальной медицинской аппаратуры.

Аппарат гемодиализа, который называют еще «Искусственной почкой«, оснащен специальной мембраной. Внутри мембраны по обе стороны расположены диализирующий раствор, а также кровь пациента. Между жидкостями создается гидростатическое давление, благодаря которому из организма пациента происходит вывод лишней жидкости, а также токсичных веществ.

Искусственная почка состоит из основных частей:


  • блок для беспрепятственной подачи крови;
  • блок для диализирующего раствора;
  • диализатор;
  • насос, регулярно подающий кровь.

Насос оснащен специальным устройством, при помощи которого контролируется скорость подачи крови в диализатор. Таким же способом через специальный дозатор перемещается диализирующий раствор, напоминающий по своему химическому составу плазму крови.

Пациентам с почечной недостаточностью назначают указанную процедуру. Многие больные стараются отдалить процедуру очищения крови и соблюдают строжайшую диету.

Но важно помнить, что гемодиализ почек — это не только способ эффективной фильтрации крови, но и верный метод выведения из организма лишней жидкости.

Устранение лишней жидкости из организма сохраняет оставшиеся функции мочевыделительной системы.

Как только у пациента возникает острая необходимость в проведении процедуры, откладывать «на потом» ее нельзя, так как любое промедление может спровоцировать полную потерю функциональности почек, что для человека грозит обернуться летальным исходом. Сроки определения гемодиализа определяются только доктором в каждом случае индивидуально. Частота и регулярность зависят от многочисленных обстоятельств — возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, физиологические особенности организма и т. п.

Как проводится гемодиализ?

В основу процедуры включен обмен веществ через специальную мембрану, у которой с одной стороны происходит ток крови, а с другой стороны — диализирующего раствора. За планомерную подачу крови и раствора отвечает роликовый насос. Помимо этого, в систему встроены специальные приборы, помогающие контролировать давление пациента, а также скорость поступающей крови. Оптимальная скорость поступления — это 300-400 мл/мин. Диализирующий раствор протекает по другую сторону мембраны, примерная скорость его движения равна 500 мл/мин.

Как уже указывалось выше, состав раствора аналогичен со структурой плазмы крови. Структурный диализирующий раствор можно корректировать под индивидуальные особенности организма каждого пациента. Если совместить правильный гемодиализ с пересадкой почки, то можно увеличить жизнь пациента на 20 лет.

Обмен веществ при помощи аппарата

Перед началом проведения процедуры пациент тщательно осматривается доктором, у него измеряется артериальное давление, пульс, а также температура тела. В процессе , а также некоторое время после его завершения пациент находится под наблюдением доктора, чтобы вовремя ликвидировать возможное ухудшение его физического состояния.

Чтобы начать очищение, необходимо получить доступ к кровеносной системе пациента. Для этого используется:

  1. Фистула для гемодиализа — прямое соединение артерии с веной при использовании собственной сосудистой системы пациента. Более пригодной является зона предплечья, соединение происходит в вене локтевой ямы и артерии плеча;
  2. Катетер — размещается в одной из вен бедра, шеи или груди. В катетере размещаются специальные иглы, по которым перемещается кровь;
  3. Трансплантат — стерильная синтетическая трубка, которая становится «заменителем» подкожной вены.

Чаще всего для проведения используется первый метод. В этом случае за неделю до начала соответствующей процедуры пациенту устанавливается фистула, обязательно проводится вакцинация от гепатита в качестве профилактики.

Непосредственно гемодиализ происходит таким образом:

  1. Располагается пациент в специальном кресле в полулежачем положении тела;
  2. Около кресла располагается медицинский аппарат, который подключается вено-венозным или же артериально-венозным способом;
  3. При помощи насоса кровь «направляется» в диализатор, где происходит ее взаимодействие с раствором;
  4. Через другую вену очищенная кровь «возвращается» назад в организм пациента.

Частота проведения напрямую зависит от тяжести и сложности заболевания. В некоторых случаях достаточно одной процедуры очищения крови, чтобы в почках произошли кардинальные функциональные изменения.

Возможен ли гемодиализ дома?

Аппарат гемодиализа для ношения дома

Аппарат гемодиализа — это амбулаторное оборудование, но существуют и портативные приборы, позволяющие проводить гемодиализ в домашних условиях. Достоинство портативного аппарата в том, что больному можно не нарушать привычный образ жизни, режим питания и не зависеть от медиков, проводя очищение крови дома. Кроме этого, такой аппарат можно установить и дома, и на работе, и на даче, но, несомненно, в домашних условиях процедуру очищения будет проводить намного комфортнее.

Имеются и недостатки проведения гемодиализа на дому. Во первых, это высокая стоимость самой установки, а также расходных материалов. Во-вторых, широкого распространения в России подобной процедуры на дому нет, поэтому первоначальное очищение крови человек без помощи медиков провести самостоятельно не сможет.

Показания и противопоказания

Гемодиализ пациентам назначают тогда, если почки не могут самостоятельно справляться с очищением крови. Показания:

  • недостаточность почек острой или хронической формы;
  • сильная передозировка организма медикаментозными средствами;
  • отравление организма любыми ядами;
  • пиелонефрит;
  • гипергидратация (если консервативное лечение не дало положительных результатов).

Противопоказаниями являются:

  • туберкулез;
  • сильные кровотечения;
  • злокачественные опухоли;
  • психические расстройства;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • болезни кровеносной системы.

Пациентам, которые ведут асоциальный образ жизни (наркоманы, алкоголики, токсикоманы), отказывают в проведении гемодиализа.

В том случае, если недостаточность почек сопровождается наличием гепатита, сердечной недостаточности, циррозом, то очищение крови становится нереальным.

В проведении подобной процедуры отказывают пациентам старше 80-ти лет, особенно страдающим сахарным диабетом.

Осложнения

К сожалению, осложнения гемодиализа в медицинской практике тоже присутствуют. В чем же они выражаются?

  1. После него пациент может почувствовать тошноту, появление судорог в мышцах;
  2. Возможное возникновение воздушной эмболии (по причине технического сбоя в работе аппарата) может привести к летальному исходу;
  3. Использование фистулы может спровоцировать инфицирование организма, а применение трансплантата или катетера к образованию тромбов.

beregipochki.ru

Виды

В зависимости от технического выполнения процедуры специалисты выделяют следующие виды гемодиализа :

  • Обычный диализ – для проведения используют аппараты с мембраной из целлюлозы. Этот фильтр отличается низкой проницаемостью, через него могут проходить только молекулы небольшой массы, ток крови достаточно медленный – от 200 до 300 миллилитров в минуту. Длится процедура 4-5 часов.
  • Высокоэффективный диализ – проводят на аппаратах с большей площадью поверхности мембраны, скорость кровотока достигает 350-500 мл/мин. Длительность процедуры занимает 3-4 часа.
  • Высокопоточный диализ – используются высокопроницаемые мембраны, через них могут проходить вещества с высоким молекулярным весом, поэтому кровь во время процедуры подвергается глубокой очистке, также удается свести к минимуму риск развития осложнений.
  • Перитонеальный диализ – альтернатива обычного гемодиализа, назначается, когда нет мест для проведения гемодиализа либо имеются противопоказания. В брюшной стенке формируют отверстие, вставляют туда катетер и заливают 2 литра диализата. Раствор сливают только через 4-6 часов, заливают новую порцию. Все токсины попадают в раствор через капилляры.

Показания

Показания к проведению гемодиализа:

  • ЛекарстваОстрая почечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность хронического типа.
  • Интоксикация спиртами.
  • Передозировка лекарственными препаратами.
  • Перикардит.
  • Отравление ядами.
  • Серьезные нарушения электролитного состава крови.
  • Гипергидратация.

Противопоказания

Противопоказания к проведению гемодиализа носят абсолютный и относительный характер. Абсолютные противопоказания:

  • Цирроз печени.
  • Поражения сосудов головного мозга.
  • Анемия или лейкоцитоз.
  • Серьезные поражения центральной нервной системы.
  • Злокачественные образования.
  • Хронический гепатит.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Патологии легких в стадии обструкции.
  • Патологии периферических сосудов.
  • Возраст старше 80 лет, и старше 70 при наличии сахарного диабета.
  • Алкоголизм и наркомания.

Проведение гемодиализа также не рекомендуется при относительных противопоказаниях, как:

  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброма матки.
  • Активные формы туберкулеза.

Подготовка к гемодиализу

ФистулаОсновная подготовка к проведению гемодиализа заключается в формировании доступа, через который кровь будет в обильном количестве попадать в аппарат. Для создания такого доступа требуется хирургическое вмешательство, оно может быть выполнено двумя способами: создание фистулы (обыватели нередко называют ее катетером для гемодиализа) и введением специального стента.

Первый способ подразумевает применение фистулы – соединения артерии с веной. Фистула «созревает» через 7 дней: увеличивается в размерах, по внешнему виду начинает напоминать шнур. Продолжительность процесса варьируется от 3 до 6 месяцев. После созревания фистулы в нее вводят диализные иглы.

Во втором случае пациенту вводят трубку, которая обеспечивает соединение артерии и вены. Гемодиализ можно проводить уже через 2-6 недель после установления стента.

Какие еще мероприятия включает подготовка к гемодиализу:

  • Психологическая работа с пациентом.
  • Замедление почечной функции.
  • Профилактическая прививка от гепатита В.

Выполнение процедуры

Лучше всего проводить данную процедуру в медицинском учреждении, однако при условии обучения партнера можно выполнять внепочечное очищение крови и дома. Самое главное тщательно промывать и стерилизовать аппарат.

Процедуру необходимо проводить в течение 5-6 часов, обязательно нужно следить за пульсом пациента, его артериальным давлением.

После процедуру сразу накладывают стерильную повязку.

Каким образом происходит очищение крови? Для проведения используют аппарат диализатор и специальный фильтр. Проникая в диализатор и проходя через фильтр, кровь очищается от токсинов, а затем снова возвращается в организм через другие трубки.

Если процедура проводится в медицинском учреждении, пациента усаживают в кресло и через фистулу в руке подключают к аппарату «искусственная почка», при помощи насоса кровь выкачивается из организма и попадает в диализатор. В диализаторе пока еще неочищенная кровь смешивается с раствором и, проходя через мембрану, полностью очищается и возвращается в организм.

Рекомендуемая частота диализа устанавливается лечащим врачом и зависит от тяжести болезни.

Осложнения

Так как гемодиализ процедура очень серьезная, она не исключает риск развития осложнений.

ГемодиализКакие последствия могут возникнуть:

  • Артериальная гипертония.
  • Анемия.
  • Перикардит.
  • Повышенный уровень калия в крови.
  • Повреждение нервной системы.
  • Болезни костей.

Стоимость

Гемодиализ является довольно дорогостоящей процедурой, тем более, если учесть, что в большинстве случаев одного сеанса не достаточно. Цена гемодиализа варьируется от 6 до 10 тысяч рублей. В год же общая стоимость может доходить до 200 тысяч рублей. Окончательная стоимость процедуры варьирует в зависимости от места проживания пациента и степени оснащенности оборудованием отделения гемодиализа. Так, в крупных городах (Москва, Петербург, Екатеринбург и другие) выполнение процедуры сохраняется доступным для пациента.

Образ жизни и питание для пациентов на гемодиализе

Здоровый образ жизни для пациентов, проходящих процедуру гемодиализа, имеет огромное значение. В первую очередь изменениям подлежит рацион питания больного: правильно подобранная диета позволяет уменьшить отходы, которые скапливаются в крови и отравляют весь организм.

Главные принципы диеты заключается в контролировании уровня калия в организме, также следует контролировать потребление соли и жидкости.

Пациенту следует ограничить прием лекарственных препаратов, имеющих в составе алюминий.

Во время проведения диализа рекомендуется увеличить употребление белка до 1,2 г на один килограмм вес, это связано с тем, что искусственная фильтрация крови все же не совершенна, вместе с токсинами она может выводить и полезные вещества, необходимые для строительства клеток.

Пациенту следует навсегда отказаться от употребления алкоголя.

Важна и спортивная активность. Она должна быть умеренной, а вот силовые нагрузки и перенапряжения необходимо исключить.

Внепочечное очищение крови дает пациентам с хронической почечной недостаточностью шанс на нормальный и относительно здоровый образ жизни, для пациентов с отравлениями и острой почечной недостаточностью процедура гемодиализа является эффективным решениям для очистки крови и улучшения самочувствия.

Принцип процедуры подробно рассмотрен на видео:

manmedic.ru

Что представляет собой аппарат для гемодиализа почек?

Да, вы правильно поняли. Если у человека отказали почки, он не умрет, а сможет жить. Кто-то считает, что это неполноценная жизнь, ведь больному человеку приходится быть привязанным к аппарату. Напротив, больные, получившие на гемодиализ показания, благодарят и бога, и технический прогресс за возможность и дальше жить в надежде дождаться пересадки.

Важно знать! На почки природой возложена обязанность очищать кровь и гемодиализ – это метод, при котором чистка человеческого организма происходит без участия почек. Во время процедуры удаляются токсины и шлаки, нормализуется водный и электролитный баланс.

В основе лежит обмен веществ через специальную мембрану, у которой через одну сторону идет ток крови, через другую – диализирующий раствор. Аппарат искусственной почки состоит из:

  • диализатора;
  • приспособления, через которое подается кровь;
  • устройства, в котором готовится диализирующий раствор и через который происходит его подача.

В приборе стоит роликовый насос, который подает по трубкам кровь в диализатор. В системе настроены приборы, чтобы измерять давление и скорость поступающей крови. Оптимальная скорость – около 300-450 мл в течение минуты. Приготовленный раствор для гемодиализа протекает около мембраны в обратном направлении от тока крови со скоростью приблизительно 500 мл за минуту.

Внимание! Состав специального раствора для диализа сходен с составом плазмы крови. Его можно корректировать в зависимости от того, какой у пациента в крови присутствует уровень электролитов. Содержание кальция, хлора, бикарбоната практически никогда не изменяется, чаще приходится регулировать калий. Чтобы количество удаляемой жидкости из крови было в норме, в раствор увеличивается или уменьшается подача натрия.

Как проводится процедура?

Внимание! Каждый больной перед началом гемодиализа осматривается врачом, фиксируется его давление, температура и пульс. В процессе и некоторое время по завершению пациент также остается под наблюдением, чтобы не пропустить возможное ухудшение его самочувствия.

За неделю до начала больному устанавливается фистула в нужный сосуд (получается диализный доступ), и делается прививка от гепатита в профилактических целях. Сама процедура происходит следующим образом:

  • Пациент размещается в полулежащем положении в специальном кресле.
  • Около кресла находится аппарат, который и подключают вено-венозным или артериально-венозным путем.
  • При помощи насоса кровь удаляется в диализатор, где происходит ее контакт с раствором.
  • Через другую вену очищенную кровь возвращают назад в организм.

Как часто надо посещать гемодиализный зал? Все зависит от тяжести заболевания. В одних случаях достаточно одной процедуры, чтобы в почках произошли качественные изменения, в других – это назначение на всю жизнь. Частота зависит не только от диагноза, но и от возраста пациента, его веса и роста, некоторых других обстоятельств.

Существуют разные мембраны, которые отличаются размерами полезной поверхности. Из-за этого можно гемодиализ почек проводить по разным программам – от ежедневной процедуры в 2 часа до 2 раз в неделю. Режим определяется индивидуально, но чаще всего бывает трехразовое посещение в неделю гемодиализного зала с продолжительностью в 4-5 часов.

Возможен ли гемодиализ вне больницы?

Это амбулаторная процедура, но есть и портативные аппараты, которые позволяют проводить гемодиализ в домашних условиях. Известны многочисленные случаи, когда больные за собственные деньги приобретали аппараты «искусственной почки», чтобы не быть зависимыми от медицинского центра.

Достоинство домашнего аппарата в том, что режим жизни пациента не особо нарушается, можно не сильно задумываться о соблюдении диеты. Портативный аппарат можно установить в любом месте – не только дома, но и на работе или в дороге. Не нужно доказывать, что дома больному человеку будет намного комфортней проходить лечение.

Недостаток домашнего гемодиализа почек один и это – цена установки и расходных материалов. По этой причине особого распространения в нашей стране нет, но за границей широко используются портативные «искусственные почки». Люди продолжают жить полноценной жизнью, путешествуют, ездят в командировки, их привычный режим из-за посещений клиники не нарушается.

Кому показана процедура?

Если лечащим врачом назначается гемодиализ почек, нужно сразу же начинать процедуры или же есть время для размышлений? Промедление может стать губительным, поэтому откладывать лечение нельзя.

Внимание! Важна психологическая составляющая. Если пациент будет понимать всю серьезность ситуации, будет психологически подготовлен, можно надеяться на больший эффект от проведенного гемодиализа.

Основные показания к гемодиализу – острая почечная недостаточность, кроме этого процедура показана при:

  • хронической почечной недостаточности;
  • передозировке лекарственными препаратами;
  • тяжелых отравлениях ядами, лекарствами, спиртами;
  • гипергидрации, угрожающей жизни человека;
  • существенных изменениях в составе крови по содержанию электролитов;
  • шоке вследствие травм.

Надо знать! Чаще всего у нас делается гемодиализ, где показание – хроническая почечная недостаточность на финальной стадии, когда почки полностью теряют способность производить фильтрацию крови и яды начинают отравлять организм.

Было бы идеально, если бы всем нуждающимся больным мог проводиться гемодиализ, противопоказания же исключают такую возможность. У процедуры есть абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • тяжелых поражениях нервной системы;
  • шизофрении, эпилепсии;
  • возрасте в 80 лет и старше;
  • возрасте от 70 лет при сахарном диабете;
  • наличии нескольких сопутствующих патологий;
  • серьезных заболеваниях кровеносной системы.

Относительные противопоказания – при активной форме туберкулеза легких и при заболеваниях, когда могут возникнуть массивные кровотечения – фиброма матки, язва желудка, синдром Мелори-Вейса.

Внимание! Алкоголизм и наркомания в противопоказаниях, если врач заметит у пациента отсутствие заинтересованности начать новую жизнь, если больной не ищет способов социально реабилитироваться.

Процедура имеет многочисленные осложнения из-за резкого снижения осмотического давления плазмы и уровня в крови кальция, натрия и калия:

  • нарушения сердечного ритма;
  • аллергические реакции;
  • эпилептические припадки;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги, оглушение;
  • артериальные гипертензия и гипотензия.

Небольшие осложнения решаются изменением программы, чтобы в процессе уменьшилась скорость поступления крови. Но при лечении могут возникнуть и местные осложнения, связанные с попаданием инфекции. Редко, но случаются септическая эмболия, бактериальный эндокардит, тому подобные проблемы.

Как питаться при процедурах гемодиализа?

Важна не только сама процедура, но и строгая диета до нее и после, так как правильное питание при гемодиализе дает возможность сохранить результат от лечения. Точные рекомендации нужно спрашивать у лечащего врача.
В основе специальной диеты:

  • ограничение продуктов, в которых содержится кальций, калий, фосфор;
  • исключение препаратов с содержанием алюминия;
  • строгий контроль объема воды, выпиваемого в течение суток;
  • практически полный отказ от соли;
  • потребление много белковой пищи, но по определенным графикам.

Внимание! В диете очень много ограничений, поэтому больной должен вести дневник питания, где он будет указывать все продукты, употребляемые в течение дня и количество выпитой воды. Не надо забывать, что первые блюда также относятся к жидкостям.

Что делать, если произошли нарушения в питании? Самое главное – ничего не скрывать от врача. Если он будет знать о большем количестве воды или другой погрешности в еде, то сможет откорректировать программу гемодиализа таким образом, чтобы произошло восстановление нарушенного гомеостаза в организме без последствий.

ozhivote.ru