Нефрэктомия почки

Нефректомия - операция по удалению почки или ее части Операции на почках являются непростыми, длительными вмешательствами.

Они требуют качественной подготовки хирурга и осуществляются под общим наркозом.

Нефрэктомию всегда именовали операцией, производимой для спасения жизни.

Удаление органа назначается при таких нарушениях почек, когда их работа или анатомическая целостность не может быть восстановлена, высок риск осложнений.

Это такие проблемы, как:

Огнестрельные поражения органа с размозжением ткани;
Закрытые травмы органа с существенным его повреждением;
Мочекаменная болезнь, которая сочетается с нагноением почки;
Образования почки.

Противопоказания:

Тяжелые состояния больного;
Сопутствующие болезни, увеличивающие риск осложнений в период вмешательства;
Нарушения свертывания крови.

Как проводить операцию?

Техника проведения операции под названием нефрэктомия подразумевает удаление органа или какой-либо его части.

При неполной нефрэктомии производят иссечение зараженной или поврежденной болезнью части почки.

Полная нефрэктомия состоит из удаления надпочечника, части мочеточника, органа и жировой ткани, которая его окружает.

Проведение этой операции включает удаление больного органа и окружающей его гиподермы. Также необходимо удалить местные лимфоузлы.

После радикальной операции нужно осуществить исследование для того, чтобы определить вид образования.

Если не производить лечения и радикальной нефрэктомии вовремя, то образование может стать причиной высокой температуры, непрекращающихся болей в районе поясницы, а также может вызвать летальный исход.

Во избежание проявления отрицательных последствий нужно вовремя осуществить операцию.

При появлении злокачественных опухолей выполнение операции является единственным способом упредить дальнейшее развитие болезни.

Разновидности нефрэктомии

Открытая

Стандартную открытую нефрэктомию почки осуществляют под общим наркозом. Делают надрез через

несколько слоев мышц в боковой или передней части живота.

Кровяные сосуды, соединяющие почку с организмом, перерезают и перевязывают, потом между пузырем и орган пересекают и перевязывают мочеточник.

Зависимо от вида операции могут быть изъяты мочеточник, надпочечник и окружающая ткань. Орган достают, сосуды и мочеточник перевязывают и зашивают разрез на коже.

Открытое вмешательство продолжается 3 часа, в зависимости от типа операции.

Лапароскопическая

Лапароскопическая нефрэктомия – это способ малотравматичного вмешательства, при котором
применяют специальные принадлежности, чтобы увидеть, вырезать и удалить орган.

Хирург получает видео почки и окружающих тканей посредством лапароскопа. Лапароскоп и инструменты вводят через маленькие разрезы в брюшине.

Как только почка удалена, ее опускают в специальную сумку и вынимают из брюшины через надрез внизу живота, длиной почти в 8 см, ниже пупка.

Выполнение этой операции требует больше времени в сравнении с открытой, но предварительные исследования показали, что после лапароскопического вмешательста укорачивается срок пребывания в больнице, ускоряется выздоровление и снижается болевой синдром после операции.

Подготовка к операции

Как и перед иным вмешательством, перед нефрэктомией необходимо проведение:

Общего анализа крови;
Анализа крови на свертываемость;
Анализа крови на сахар;
Биохимического анализа крови;
Компьютерной томографии почек.

Перед операцией больного обследует анестезиолог.

Какие могут быть результаты после проведения нефрэктомии?

Результаты вмешательства зависят от цели и типа проведенной операции. Сразу после нее больные ощущают боль в области надреза, особенно при глубоком дыхании.

Работу органа пациента после операции тщательно контролируют. Если второй орган здоров, то он усиливает свою работу, чтобы восполнить недостаток одного органа.

Период пребывания в больнице зависит от вида вмешательства.

Больных после лапароскопической операции выписывают через пять дней. После обычной открытой больные пребывают в стационаре 7 дней.

Время восстановления также разнится, в среднем достигая от 21 до 42 дней.

Возможные осложнения

Операция нефрэктомия является достаточно тяжелым вмешательством, при котором имеется риск кровотечения из вспомогательных сосудов органа.

Другим осложнением может быть травмирование брюшины и нарушение целостности ее полости, потому что почка расположена непосредственно за ней.

Как и после любой операции, после удаления могут быть отдельные осложнения.

Осложнения после вмешательства наблюдаются у 2 % больных.

Среди общих осложнений в послеоперационном периоде нефрэктомии почки отмечаются:

Инфаркт;
Сердечная недостаточность;
Нарушения кровоснабжения мозга;
Тромбоэмболия ветвей артерии легких;
Пневмония;
Тромбофлебиты.

Предупреждение этих осложнений может осуществлятся посредством:

выполнения дыхательных упражнений,
раннего подъема,
бинтования ног эластичными бинтами, что уменьшает риск тромбозных осложнений.

В отдельных случаях при повреждении в период вмешательства поджелудочной, после операции может возникать панкреатит.

Другим общим осложнением после процедуры может быть парез кишечника. Это выражается отсутствием стула, скоплением газов, вздутием живота.

Предупреждением этого осложнения является ранний подъем больного, потому что при движении происходит как бы «самомассаж» кишечника, движения диафрагмы тоже активизируют работу кишечника.

Существенную роль играют и дыхательные упражнения.

Заболеваемость и смертность после проведения операции

Выживаемость родственных доноров, переживших нефрэктомию, высока, около 99%. Большинство осложнений операции в этом случае включают:

риск заражения,
кровотечение,
тромбоэмболию,
аллергию на анестезию.

Для пациентов с раком почки выживаемость зависит от таких условий:

стадии рака,
состояния здоровья больного.

По данным медиков уровень выживаемости в течение 5 лет больных с I стадией рака достигает 90%, а пациентов со II стадией рака органа – 65%.

При III и IV стадии с наличием метастазов уровень пятилетней выживаемости снижается до 40% — для III стадии, и до 10% — для IV.

После выполненной операции ограничиваются физические нагрузки и занятия спортом, употребление спиртного, переохлаждение. Необходимы прогулки пешком.

Как и после любого вмешательства возможно появление осложнений, имеющих отношение к особенностям организма.

После вмешательства следует регулярно посещать доктора, для осуществления оценки работы оставшейся почки и контролирует начало возможных повторений болезни.

1pochki.ru

Показания к проведению

Почки являются главным очищающим механизмом в организме человека.

Они безостановочно проводят очистку крови, освобождая ее от вредных токсинов, поддерживают водный баланс, производят гормоны, способные контролировать артериальное давление.

Организм нуждается в постоянном пополнении витамина D, чтобы обеспечить крепость костей и суставов. А почки не просто предоставляют организму этот витамин, а первоначально его превращают в лучше усваиваемый витамин D3.

Почки настолько работоспособны, что даже при выходе из нормального ритма работы одной почки, вторая успешно справляется с общими нагрузками.

Но, к сожалению, этот орган берет на себя первым «удары», при этом теряя свою работоспособность.

Вопрос о нефрэктомии рассматривается активно при обнаружении злокачественной опухоли, поскольку это является единственным шансом, позволяющим пациенту сохранить жизнь.

В зависимости от стадии развития заболевания, от степени поражения органа может быть произведена либо полная, либо частичная нефрэктомия.

Существует ряд показаний, согласно которым проводят полное удаление органа из-за невозможности иным путем обезопасить человека. К таким показаниям относятся:

опухоль, пустившая метастазы в нижнюю и почечную вену;
новообразование более 7 см;
огромные конкременты;
травматическое или огнестрельное повреждение;
поликистоз;
почечная недостаточность;
инфицирование, которое привело к поражению тканей почек;
иные аномалии.

В тех случаях, когда опухоль получила широкое распространение, нет возможности ее полностью удалить, поскольку она пустила уже повсюду метастазы, проводят паллиативную нефрэктомию.

Она не решает главной задачи – спасти жизнь пациенту, но она позволяет уменьшить интоксикацию организма, остановить кровотечение.

Разновидности операции

Нефрэктомия может отличаться по объему и доступу. Операция может проводиться даже у совершенно здорового человека, который выразил желание стать донором.

Такая операция относится к разряду простых. При радикальной нефрэктомии удаляется полностью почка, в большинстве случаев приходится удалять и все прилегающие ткани.

Современные врачи стараются сохранить орган, поэтому применяют современные методы проведения операции, во время которых производится резекция только лишь конкретной части почки, пораженной заболеванием.

Почки – это орган, который будет продолжать функционировать даже в урезанном состоянии.

Медицинская статистика утверждает, что даже при 15% оставшихся работоспособных тканей, почка будет выполнять возложенные на нее природой функции.

Нефрэктомия проводится открытым способом, который был известен еще много лет назад, в настоящее время применяется только в особых случаях.

А также проводится лапароскопическая нефрэктомия, являющаяся наиболее щадящей, менее травматической.

При открытом типе оперативного вмешательства выполняется большой разрез. Он настолько большой, что приходится проводить операцию на трех этажах брюшиной плоскости.

В средней части перевязывают кровеносные сосуды.

Разрез должен быть обязательно большим, потому что верхняя часть почки практически находится под диафрагмой, а мочеточник, который обязательно в ходе операции перевязывают и отрезают от мочевого пузыря, находится в нижней части малого таза.

Лапароскопическая нефрэктомия позволяет избежать таких больших разрезов. Для ее проведения достаточно сделать несколько маленьких проколов, диаметр которых не превышает 25 мм.

Именно через них вводят современную медицинскую аппаратуру, а также все требующиеся инструменты. Такой способ ведения операции позволяет пациенту не просто хорошо себя чувствовать, но даже вставать в день ее проведения.

Вследствие этого больной проводит в больнице не более четырех дней.

К отрытому способу прибегают чаще всего, когда почка пациента поражена огромной опухолью, и достать ее при помощи лапароскопии просто нет возможности.

Предоперационная подготовка

С целью обеспечения условий, благоприятствующих успешному проведению нефрэктомии, пациенту предлагают пройти предоперационную подготовку чаще всего в стенах больницы.

Такой подготовительный этап может занять до трех недель времени.

В это время обязательно проводят лабораторные и инструментальные виды исследования, чтобы обеспечить полноценное восприятие клинической картины. Берут обязательно мочу и кровь на анализы.

Изучают степень свертываемости крови, что немаловажно при проведении любой операции.

Проводят электрокардиографию, чтобы оценить сердечно-сосудистую систему, а также рентгенографию грудной клетки для оценки степени крепости легких.

При помощи ультразвукового исследования или компьютерной томографии просматривают пораженную почку, оценивают внешнюю поверхность, связь с соседними органами, изменения ее структуры.

Все эти данные необходимы хирургу для качественного проведения оперативного вмешательства по удалению почки.

В некоторых случаях проводят специальные дыхательные тесты и ЭКГ с определенной нагрузкой, чтобы конкретизировать состояние больного, предусмотреть послеоперационное восстановление.

Специальные дыхательные упражнения весьма полезны и до операции и после ее проведения, поскольку они минимизируют риск инфицирования органа.

В подготовительную работу входит также обязательная консультация со всеми специалистами, которые будут задействованы во время нефрэктомии.

Это позволяет анестезиологу заранее учесть все индивидуальные особенности организма пациента и подобрать оптимальную анестезию.

Терапевт обязан уточнить возможные аллергии, при наличии сахарного диабета провести дополнительную особую подготовку.

Накануне проведения нефрэктомии почек делают очистительную клизму, сбривают волосяные покровы на брюшной части спереди и сзади на спине.

В день проведения оперативного вмешательства пациенту запрещают принимать пищу и пить воду.

Операция и восстановительный период

Радикальная нефрэктомия проводится подреберным или поясничным доступом.

Но в некоторых случаях прибегают к парамедиальному, срединному лапаротомному, торакоабдоминальному, подреберному доступам, чтобы иметь возможность максимально быстро перевязать артерию и почечную вену, обеспечивающие кровоснабжением не только оперируемую почку, но и опухоль на ней.

Лучшие показатели демонстрирует операция, когда она выполняется при помощи срединного лапаротомного доступа. Она менее травматичная, позволяет быстрее выполнять некоторые действия.

Такая нефрэктомия предполагает удаление также околопочечного жира, лимфатических узлов, а при особых случаях даже удаление надпочечников.

На ложе удаленной почки устанавливают дренаж, чтобы обеспечить контроль в послеоперационный период. Большой разрез позволяет хирургу визуально оценить степень поражения почек, а также соседних органов.

Такая операция имеет ряд недостатков, среди которых в четыре раза сильнее болевой синдром, более продолжительный период восстановления, нежели при лапароскопии.

Послеоперационный период включает в себя ряд действий, позволяющих быстро восстановить силы и обезопасить от возможных осложнений.

Нефрэктомия способна вызвать инфекцию органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту рекомендуют соблюдать гигиенические условия, не допускать переохлаждения организма.

При возникновении сильнейших болей пациенту назначают обезболивающие препараты. Важно, чтобы больной совершал пешие прогулки после получения разрешения врача.

Длительное нахождение в неподвижном состоянии может вызвать образование тромбоза, возникновение инфекции.

Поэтому многие врачи рекомендуют пациентам не только ходить, но и выполнять дыхательные упражнения и специальные упражнения для ног.

Физических нагрузок следует избегать всем, кто перенес нефроэктомию.

При первых проявлениях воспалительного процесса следует незамедлительно обращаться к врачу. К сожалению, нефрэктомия может вызвать ряд серьезных осложнений или последствий, среди которых пневмония, сердечная недостаточность, инфаркт, нарушения кровообращения мозга.

Точное следование всем рекомендациям врача, ведение здорового образа жизни позволит оставшейся почке функционировать так, чтобы не приносить страданий человеку.

promoipochki.ru

Показания к процедуре

Половина операций по частичной или полной нефрэктомии выполняется для удаления опухоли почки или кисты на органе. Операция по удалению почки делится на радикальную, частичную, или простую. Если одновременно удаляются оба органа, процедура называется двусторонней нефрэктомией.

Радикальная нефрэктомия проводится при локализованных опухолях почек, и включает в себя удаление почки при раке, наряду с секцией мочеточника, ведущего в мочевой пузырь, предстательной железы, находящейся на вершине органа (надпочечнике), и жировой ткани, окружающей его.

Простая нефрэктомия выполняются для удаления почки при необратимом повреждении органа вследствие симптоматической хронической инфекции, обструкции, заболевания мочевого пузыря или тяжелого травматического повреждения. Частичная нефрэктомия, называемая органосохраняющей хирургией, подразумевает удаление кисты на почке, пораженной или травмированной части с сохранением функционирующей оставшейся части органа.

Частичная нефрэктомия в настоящее время рекомендуется в качестве стандарта лечения почечных масс до 7 см, за исключением пациентов с высоким хирургическим риском.

Донорская нефрэктомия, иногда определяемая отдельной категорией, включает удаление всего здорового органа и части мочеточника у донора с целью пересадки удаленного органа другому человеку. Эта процедура называется трансплантацией от донора.

Дооперационный период

Большинство пациентов и членов их семей часто имеют сильно желание проведения операции в как можно более короткие сроки.

Регулярное медицинское освидетельствование (предоперационная оценка) перед операцией необходима для того, чтобы выявить отклонения в здоровье пациента.

Незначительные отклонения включают гипертонию и хроническую сердечную недостаточность. В то же время, операция при явно нестабильных медицинских условиях, явно нежелательна.

С медицинской точки зрения нестабильные условия, требующие дальнейшей оценки, включают в себя недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильную аритмию, инсульт, транзиторные ишемические атаки и обострение хронической обструктивной болезни легких. Эти условия требует дальнейших оценок, консультаций, отработки и стабилизации. В этих случаях показана отсрочка от операции.

Перед операцией пациенты также должны быть осведомлены о риске возможного временного или постоянного диализа при стабилизации функционирования организма, подвергшегося хирургическому вмешательству.

Ход операции

При таком хирургическом вмешательстве, как нефрэктомия, ход операции зависит вида процедуры: открытого, лапароскопического, роботизированного.

Открытая нефрэктомия

Открытая нефрэктомия требуется довольно редко и проводится под общим наркозом.

Хирург делает разрез в брюшной полости или в области боковой поверхности.

Для выполнения процедуры может должно быть удалено ребро пациента.

Мочеточник, несущий мочу в мочевой пузырь, и кровеносные сосуды вырезаются и почку удаляют. В конце операции разрез закрывают швами.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая нефрэктомия, или минимально инвазивная хирургия предполагает использование лапароскопа (жесткого эндоскопа) с видеокамерой, вводящегося в район операции вместе с операционным инструментом через ряд небольших разрезов в брюшной стенке.

Лапароскоп используется для осмотра брюшной полости и удаления органа через небольшой разрез.

Процедура проводится под общим наркозом. В операции применяется катетер мочевого пузыря, удаляемый через несколько часов после операции.

Лапароскопия достигает тех же целей, что и традиционные хирургические методы и может быть использован как для радикальной, так и частичной операции. Этот вид операции также является предпочтительным методом трансплантации.

Удаление почки лапороскопически имеет ряд преимуществ:

сокращение времени восстановления после операции;
более короткое пребывание в лечебном учреждении;
меньшие надрезы в оперируемой области;
меньшее количество послеоперационных осложнений.

Лапароскопическая нефрэктомия требует специальных навыков для ее выполнения и не всегда доступна в клиниках. Кроме того, возможность лапароскопической хирургии зависит от состояния здоровья пациента.

Роботизированная

За последние годы внедрение роботизированной хирургической системы изменило представление о минимально инвазивной хирургии.

При выполнении роботизированной хирургии, хирург сидит на консоли с трехмерным изображением поля операции и управляет движениями миниатюрных инструментов на конце роботизированных манипуляторов, вставленных через несколько небольших надрезов. Движение рук хирурга переводится на точное движение инструментов в оперируемой области.

Результаты, полученные с помощью роботизированной хирургии, сравнимы с лапароскопической и открытой нефрэктомией, как показано в ряде ретроспективных исследований.

Осложнения

Возможные последствия удаления почки обычно включают в себя:

кровотечение (геморрагию), требующая переливания крови;
редкие аллергические реакции на анестезию;
послеоперационную пневмонию;
инфекционные заболевания;
инвалидность после удаления почки;
смерть больного.

Существует также небольшой риск почечной недостаточности у пациентов с пониженной функцией или болезнью оставшегося органа.

Раневые инфекции или осложнения после операции возникают примерно у 2 из 100 пациентов, и у около половины из них может потребовать повторная операция.

Риски донорской нефрэктомии при трансплантации очень малы. Это происходит потому, что почти все живые доноры проходят тщательное тестирование и дооперационную оценку, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы для предстоящего хирургического вмешательства. Подавляющее большинство доноров живут долгую и здоровую жизнь с одной почкой.

Одна здоровая почка может работать продолжать работать, нормально обслуживая организм, но если удалены обе почки, необходим диализ или пересадка органа от донора для поддержания жизни пациента.

Послеоперационный период

После нефрэктомии почки послеоперационный период включает наблюдение операционной группой за кровяным давлением, электролитами и балансом жидкости прооперированного человека.

Эти функции организма частично контролируются почками.

Скорее всего, в течение короткого времени в мочевом пузыре потребуется мочевой катетер (трубка для отвода мочи) на время первичного восстановления.

Возможен дискомфорт и онемение, вызванное пересеченными нервами вблизи области надреза. По мере необходимости возможна терапия обезболивающими препаратами после хирургической процедуры и в течение периода восстановления.

Так как надрез располагается близко к диафрагме, глубокое дыхание и кашель могут быть несколько болезненными. Дыхательные упражнения очень важны для профилактики пневмонии.

Прооперированный пациент остается в больнице в течение 1-7 дней, в зависимости от использованного метода операции. После операции следует избегать напряженной деятельности и подъема тяжестей в течение 6 недель после проведенной процедуры.

Лечащий врач даст подробные инструкции касательно характера послеоперационной деятельности пациента, его ограничений и диеты после удаления почки.

Удаление почки: реабилитация и профилактика осложнений

Жизнь после удаления почки включает регулярные обследования прооперированного пациента, чтобы проверить, насколько хорошо работает его почечная система.

Каждый год у пациента проводится анализ мочи и проверка кровяного давления.

Каждые несколько лет (или чаще, если найдены аномальные результаты) проводятся тесты на креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

Также выполняются регулярные анализы мочи на содержание белка. Наличие белка в моче может означать, что орган имеет некоторые повреждения.

Людям с одной почкой следует избегать видов спорта, которые связаны с высоким риском тяжелых контактов или столкновений.

Любой человек с одной почкой, который решает принять участие в таких видах спорта, должен быть очень осторожен и носить защитную накладку. Человек должен понимать, что потеря оставшейся почки – очень серьезная для него ситуация.

В общем случае питание после удаления почки не требует соблюдения никаких специальных диет лицам, имеющим одну здоровую почку. О вопросах реабилитации после удаления почки необходимо поговорить с врачом или диетологом, если у прооперированного есть вопросы по поводу состава здорового питания.

mkb.guru

Функции почек в организме человека

Еще из курса биологии все знают, что это парный орган, по форме напоминающий боб. Располагаются почки в области поясницы по обе стороны от позвоночника. При этой правая незначительно смещена вниз из-за печени. Размеры почек примерно таковы: 12 см в длину, 5 в ширину и 3 в толщину. Средний вес одного органа – 150 г.

Основная роль почек в организме – это мочевыделение. Но это далеко не все. Есть и другие, не менее важные функции:

осморегулирование (поддержание концентрации осмотически активных диуретиков);
ионорегулирование (регуляция кислотно-щелочного баланса);
метаболизм (поддержание оптимального баланса жиров, белков и углеводов);
кроветворение (очищение крови от токсинов);
внутрисекреторная (синтез гормонов эритропоэтина и простагландина) и концентрационная (разбавление мочи) функции.

За сутки почки неоднократно прокачивают всю кровь, выбирая из нее продукты распада (шлаки, токсины, микробы) для дальнейшего их выведения из организма через мочеточники и мочевой пузырь. Если на каком-то участке возникают «проблемы», у человека развиваются заболевания. Они могут быть связаны с нарушением работы мочеточников, мочевого пузыря, с воспалительными процессами и др. Большинство болезней можно вылечить, если вовремя диагностировать их. Запущенность процесса или серьезная патология приводят к нефрэктомии – необходимости хирургического удаления почки.

Показания к проведению нефрэктомии

Еще раз повторим, что каждый случай рассматривается индивидуально и досконально. Врачи должны убедиться, что только удаление почки сможет сохранить человеку жизнь или другие, более важные жизненные функции.

Нефрэктомия обязательно показана при злокачественной опухоли, причем проводить операцию нужно как можно скорее, пока метастазы не распространились на здоровые органы. Причиной операции по удалению почки может стать и поликистоз (множество маленьких кист, рассредоточенных по всей поверхности органа), и одна крупная доброкачественная опухоль.

Почка удаляется также при хронической почечной недостаточности, когда орган перестает функционировать в принципе, и при осложнениях после почечнокаменной болезни. Известны случаи экстренной нефрэктомии при ножевом и пулевом ранении или при травме, сопровождающейся разрывом почки.

Кстати! Частным случаем показания к нефрэктомии является удаление здоровой почки с целью трансплантации. Добровольным донором чаще становится родственник пациента, которому жизненно необходим этот орган.

Виды нефрэктомии

В соответствии с объемом удаления почки нефрэктомия бывает радикальной (тотальной) и частичной. Радикальная нефрэктомия подразумевает удаление не только самого органа, но и жировой ткани вокруг нее. Проводится, преимущественно, при онкологии. Резекция почки (частичное удаление) позволяет сохранить часть органа. Показана такая операция при повреждениях почки, вызванных разными заболеваниями. Это может быть туберкулез, первая стадия рака с небольшой опухолью (до 5 см), частичный некроз, спровоцированный травмой, и т.д.

Есть и еще одна классификация, связанная с доступом к оперируемому органу. Так, различают открытую и лапароскопическую нефрэктомию. В первом случае (полостная операция) делается большой разрез, через который проводятся все манипуляции. Это травматично, вызывает сильную кровопотерю и удлиняет период реабилитации. Лапароскопия проводится через небольшие отверстия, в которые вводятся необходимые инструменты и зонд с камерой. Это более современный метод, который повышает шансы больного на скорейшее восстановление.

Подготовка к операции по удалению почки

Пациента, которому показана нефрэктомия, обычно помещают в стационар. Так будет проще подготовить его к операции, потому что она требует множество исследований: ОАМ (общий анализ мочи), биохимия крови, УЗИ почек и брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ и др. Также пребывание в больнице позволяет врачу контролировать питание и режим дня пациента, чтобы минимизировать все риски во время хирургического вмешательства.

Больного в стационаре посещают разные специалисты, в том числе терапевт, хирург, уролог, анестезиолог. Последний определяется с видом анестезии на основании рекомендаций своих коллег и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Накануне нефрэктомии больному делают очистительную клизму. В день операции нельзя ничего есть и пить.

Как проводится нефрэктомия

От выбранной методики (открытая операция или лапароскопия, резекция либо радикальная нефрэктомия) зависит сложность проведения хирургического вмешательства и его длительность. В среднем, это 2-4 часа под общей анестезией.

Особенностью проведения операции по удалению почки является определенное расположение пациента. Для доступа к органу требуется уложить человека на бок, при этом больная почка должна оказаться наверху. Для надежной фиксации пациента обкладывают валиками и закрепляют такое положение медицинскими ремнями.

Затем, в поясничной области делается надрез (или прокол, если это лапароскопия). Получив доступ к почке, врач перевязывает ножку и пересекает ее. Затем аналогичная манипуляция проводится с мочеточником: он перевязывается двумя лигатурами и отсекается между ними. То же самое происходит с почечной артерией и веной. После этого почка удаляется.

Финалом операции является остановка крови в мелких сосудах, зашивание раны и наложение стерильной повязки. Пациент отходит от наркоза в реанимации, что позволяет медперсоналу сразу проконтролировать его состояние.

Особенности реабилитационного периода

Ранняя реабилитация после удаления почки открытым способом более длительна, чем после лапароскопии. Пациент пребывает в больнице 10 дней, и швы снимаются перед самой выпиской. Все это время человек соблюдает постельный режим. Первый день следует лежать только на боку, а затем на спине, не совершая резких движений для предотвращения расхождения внутренних швов. Затем можно потихоньку садиться с помощью врача или специалиста по ЛФК. На 5-6 день можно потихоньку вставать. Оставшиеся несколько дней в стационаре пациент учится выполнять несложные лечебные упражнения под наблюдением медиков. При лапароскопии реабилитация проходит быстрее в 2-3 раза.

Боли после удаления почки – обычное явление. Болит не только шов, но и что-то внутри. Это называется фантомными болями. Чувствоваться они могут не только в периоды двигательной активности (наклоны, ходьба, повороты туловища), но и в состоянии покоя. Если боли очень сильные, врач может прописать анальгетики.

Еще один важный момент: диета после удаления почки. Предпочтения следует отдавать легкоусвояемой пище, ограничивая употребление жирного мяса, рыбы и бобовых. Количество потребляемой соли тоже необходимо сократить, чтобы не препятствовать свободному мочеотделению. Употребление жидкости после операции по удалению почки умеренное. Среднесуточная норма: 1 л, включая жидкость, поступающую из овощей, фруктов и супов.

После выписки реабилитация проходит дома, и длиться она может несколько месяцев. Человек учится жить с одной почкой, которая приспосабливается к удвоенному объему работы. Во время адаптации оставшаяся почка несколько увеличивается в размерах. Этот естественный процесс, который может вызывать незначительную тупую боль с одной стороны поясницы. Постепенно, дискомфорт проходит.

Кстати! Интимную жизнь после нефрэктомии можно возобновлять спустя 1,5-2 месяца при условии отсутствия болей и полном заживлении швов. Также после удаления почки женщина вполне способна зачать и выносить ребенка. Но планировать беременность можно не раньше, чем через год, и только после консультации с хирургом-урологом.

medoperacii.ru