Гидрокаликоз почек

 
Гидрокаликоз почек представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение и растяжение чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к сдавлению тканей почки. Основной причиной формирования гидрокаликоза, которые не является самостоятельным заболеванием, а только становится одним из проявлений болезней мочевыводящей системы, остается нарушение нормального пассажа мочи, образовавшейся в почках.

При развитии расширения чашечек и лоханок почки на любом уровне мочевыводящего тракта возникает блок, затрудняющий прохождение мочи – если такое изменение возникло только на одной стороне мочевыводящего тракта, то возникает одностороннее поражение (гидрокаликоз правой почки или левой почки соответственно).

При поражении обеих почек формируется двухсторонний гидрокаликоз – в этом случае поражение почек может возникать одновременно или растягиваться во времени, но прогноз состояния хуже, чем при изолированном поражении, и отсутствие эффективного и своевременного лечения может стать причиной прогрессирующей почечной недостаточности.

Причины

В том случае, когда у пациента развивается гидрокаликоз почек — причины этого состояния, приводящего к диффузному растяжению почечных лоханок (каликоэктазии), могут скрываться как в патологических процессах, возникающих в мочевыводящей системе (ренальные причины), так и в заболеваниях, связанных с патологией соседних органов и систем.

В любом случае у пациента возникает нарушение пассажа мочи, которое приводит к накоплению ее в чашечно-лоханочном сегменте – в результате происходит сдавление функционирующей ткани почек, в ней возникают нарушения кровообращения, а при присоединении инфекции – активный воспалительный процесс.

Точная причина развития заболевания может быть установлена только в процессе комплексного обследования – чаще всего эти изменения возникают в следующих случаях:

• ренальные причины – туберкулез, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные опухоли ткани почек, нефроптоз;
• экстраренальные причины – опухоли забрюшинного пространства, врожденные аномалии развития кровеносных сосудов, поражение лимфатических сосудов, распложенных за брюшиной.

 
Многолетние наблюдения доказали, что гидрокаликоз левой почки формируется реже, чем поражение правой почки, тогда как двухстороннее поражение возникает только в 15-20% случаев.
 

Симптомы заболевания

 
Необходимо помнить о том, что без проведения соответствующего обследования невозможно своевременно обнаружить гидрокаликоз почек – симптомы этого патологического состояния схожи с проявлениями других патологических процессов, развивающихся в мочевыводящей системе. Важно помнить и о том, что выраженность проявлений заболевания будет во многом зависеть от того, насколько быстро развиваются нарушения оттока мочи – чем быстрее возникают нарушения уродинамики, тем ярче будут проявляться симптомы гидрокаликоза.

Самыми частыми и яркими симптомами этого состояния могут становиться:

• появление внезапного и сильного озноба – температура может повышаться внезапно, достигать 39-40 градусов и также резко снижаться при восстановлении нормального оттока мочи;
• резкая боль в спине, которая локализуется в поясничной области, но может распространяться на боковые отделы живота и паховую область на стороне поражения;
• резкая болезненность при попытке касания к поясничной области;
• тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
• частые позывы к мочеиспусканию, во время каждого из которых выделяется небольшое количество мочи, но болезненности в нижних отделах, свойственной для цистита, живота нет;
• выделение мутной мочи, которая имеет достаточно неприятный запах;
• возможно появление примеси крови в моче (степень гематурии и ее вид зависят от причины гидрокаликоза почек).

Важно помнить: При ренальных заболеваниях, становящихся причинами гидрокаликоза, состояние пациента ухудшается скорее, чем при энтероренальной патологии, но и быстрее восстанавливается на фоне проводимой терапии.

Методы диагностики

 
Для установления точного диагноза и причины гидрокаликоза почек, а также для выбора тактики лечения этого патологического состояния необходимо выполнение:

• обзорной рентгенографии органов брюшной полости;
• экскреторной урографии с использованием контрастных веществ;
• почечной урографии;
• ретроградной уретеропиелографии;
• компьютерной томографии;
• магниторезонансной томографии
• мультиспиральноой томографии
• клинических и биохимических лабораторных исследований.

Лечение

 
В том случае, когда у больного диагностируют гидрокаликоз почки – лечение заболевания должен назначать квалифицированный уролог, способный своевременно провести осмотр, назначить необходимое обследование и подобрать эффективную программу терапии заболевания, вызвавшего развитие расширения лоханок.

Гидрокаликоз правой почки достаточно часто диагностируют у беременных женщин – это состояние провоцируется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы: правая почка располагается ниже, чем левая, и больше подвижна.

В том случае, когда лечение гидрокаликоза не начинается своевременно, он может приводить к формированию гидронефроза. Двухсторонний гидрокаликоз может стать причиной развития хронической почечной недостаточности и уросепсиса, поэтому лечение заболевания должно начинаться при появлении первых проявлений заболевания.

В подавляющем большинстве случаев для лечения гидрокаликоза необходимо выполнение хирургической операции, целью проведения такого вмешательства становится устранение анатомического препятствия к оттоку мочи. До проведения хирургического вмешательства важно ликвидировать инфекцию в мочевых путях, которая часто возникает на фоне застоя мочи – назначение антибактериальных препаратов должно проводиться под контролем антибиотикограммы мочи и определения чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам и противомикробным препаратам.

В зависимости от причины гидрокаликоза и степени его выраженности возможно выполнение как классического полостного вмешательства, так и эндоскопической операции на мочевыводящих путях.

Важно помнить: Прогноз заболевания во многом зависит от причины гидрокаликоза и возможности его устранения — если у пациента выявлена мочекаменная болезнь, то устранение камня, являющегося препятствием оттока мочи, устранит все симптомы заболевания. В том случае, когда причиной этого состояния становится врожденный порок развития, возможно полное выздоровление после операции. В том случае, когда причиной этого состояния становится опухоль, прогноз во многом зависит от ее характера и возможности удаления новообразования.

Гидрокаликоз почек является симптомом, который может сопровождать многие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи — только своевременная диагностика помогает предупредить осложнения этого состояния.

lechim-pochki.ru

Причины возникновения

Основные причины развития гидрокаликоза – новообразованная патология и болезни мочевыводящих путей, которые негативно отражаются на соседних органах. Как упомянуто выше, расширение почечных лоханок не происходит самостоятельно и является симптомом соответствующего заболевания.

Для точного определения причины развития такого патологического состояния, больной должен пройти комплексное диагностирование, в ходе которого, возможно, будет выявлена одна из болезней:

1. Ренальные дисфункции:

• почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
• туберкулез;
• опущение почки (нефроптоз);
• опухоли тканей почки разного образования;

2. Экстраренальные проявления:

• аномальное развитие кровеносных сосудов;
• воспаление лимфа-сосудов почек.
• Опухоли ретроперитонеального пространства.

Кроме этих недугов, развитию гидрокаликоза могут способствовать песок и камни в почках, травмы в области поясницы, инфекции различного происхождения.

А также возможен гидрокаликоз почек при беременности. На это будет влиять размеры и расположение вынашиваемого плода, при котором может образоваться защемление тканей почки.

Помните! В любом соответствующем случае и при любом заболевании, которое приводит к сдавливанию тканей почек, нарушается их кровоснабжение.

Симптомы гидрокаликоза почек

Довольно трудно установить наличие этого патологического состояния на первых этапах его развития по двум причинам. Первая причина – симптоматика такая же, как и у других заболеваний (аппендицит, желчная железа, сбои в работе ЖКТ). Вторая – расширение почечной лоханки и чашечек долго себя не проявляет. Но при определенном увеличении размеров почки, начинают проявляться следующие симптомы:

• повышенная температура (до 40-41 градусов);
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• поясничные боли;
• боли при прикосновении к спине и пояснице;
• мутный цвет и изменения запаха мочи;
• частое мочеиспускание малыми выделениями;
• наличие крови в моче;
• периодический озноб (повышение температуры и резкое снижение).

Выраженность проявлений напрямую зависит от скорости развития сбоя работы мочевыводящей системы. Замечено, что при прогрессии ренальных дисфункций состояние больного намного быстрее ухудшается, чем при экстраренальных болезнях.

Диагностирование

Для того чтобы точно определить расширение почечной лоханки, чашечек и назначить курс эффективного лечения, врач отправляет пациента на прохождение:

1. Рентгенографии в брюшной области;
2. Биохимии мочи;
3. Ретроградной пиелографии;
4. МРТ;
5. КТ;
6. Экскреторная урография.

Обычно точный диагноз можно установить на основании 2-3 результатов из этого списка. Однако в случае недостатка информации о происхождении патологии, врач отправляет пациента на прохождение других методов диагностирования. И только когда полностью определяются все подробности развития гидрокаликоза, специалист назначает узкоспециальное лечение. Лечением почек занимается уролог. Особенности излечения определяются заболеванием, которое его вызвало.

В случае беременности, лечение будет заключаться только в назначенной особой диете. Так как, другие способы лечения могут навредить либо здоровью матери, либо здоровью будущего новорожденного.

Методы лечения

Если расширение лоханки и чашечек почки появляется в результате инфекции, то это можно решить с помощью антибактериальных и антимикробных аптечных препаратов. Такая терапия поможет удалить из мочевыделительной системы вредоносные инфекции.

По мнению медиков, эффективное и быстрое лечение гидрокаликоза почек в развитом состоянии возможно вылечить только с помощью оперативного вмешательства. Вся хирургическая процедура похожа на удаление камней в почках. Главная цель операции – удаление препятствий в мочеточнике.

Кроме этого, расширение чашечек и лоханки можно вылечить эндоскопическим способом. Такая операция характеризуется несколькими проколами в стенках брюшной области, в которые вводится эндоскоп и делается прочистка пораженных органов. Этот способ является облегченным вариантом хирургического вмешательства, так как проходит без больших разрезов и без осложнений. Процедура проходит под присмотром хирурга, в режиме мониторинга и длится до 30 минут.

Народные методы для профилактики

Во время лечения или после, можно придерживаться некоторых народных рекомендаций, которые будут предупреждать повторное развитие.

Итак, профилактика предусматривает:

• Уменьшение жирной пищи в рационе;
• Уменьшение белковых продуктов;
• Увеличение потребления жидкости в сутки;
• Увеличение в рационе молочной продукции;
• Увеличение фруктов и овощей.

Особенное внимание следует обратить на диету, в пред и послеоперационный период.

В любом случае при проявлении малейших симптомов необходимо обратиться к врачу, это поможет избежать запущенности патологии.

vseopochkah.ru

Виды гидрокаликоза

Существует несколько видов такого патологического состояния:

• гидрокаликоз левой почки;
• гидрокаликоз правой почки;
• двухсторонний гидрокаликоз.

При гидрокаликозе левой почки расширение чашечного аппарата происходит только на левой стороне, в то время как на правой не наблюдается никаких изменений. Гидрокаликоз правой почки встречается наиболее часто.

Правая почка имеет более рыхлый связочный аппарат, поэтому она более подвижна, а также расположена на несколько сантиметров ниже левой. Закупорка мочевыводящих путей чаще наблюдается с правой стороны. Состояние может возникать на последних сроках беременности, так как именно в этот период матка интенсивно увеличивает свою массу и размеры, а за счет этого сдавливает мочеточник. После родоразрешения все становится на свои места, и счастливая мамочка не чувствует никакого дискомфорта.

Двухсторонний гидрокаликоз наблюдается при поражении органов с обеих сторон. Это вариант патологии встречается в 15% заболеваний. Несвоевременное лечение может привести к возникновению тяжелых осложнений, чаще всего – почечной недостаточности.

Врач определяет диагноз и назначает терапевтический курс с учетом локализации и распространенности патологического процесса.

Причины возникновения

Говоря о гидрокаликозе, подразумевают нарушения оттока мочи из-за сдавливания мочевыводящих путей, идущих от почек к мочевому пузырю. Причины возникновения этих изменений разделяются на ренальные и экстраренальные.

Почечные факторы часто обусловлены туберкулезом, опущением внутренностей, травмой, развитием воспаления как в главных органах мочеполовой системы, так и в мочевыводящих путях. Сюда можно отнести мочекаменную болезнь, врожденные дефекты, опухоли и нефролитиаз.

Внепочечные факторы – это различные опухоли брюшной полости и таза, травмы ближайших органов, патологии кровеносных и лимфатических сосудов. Все эти факторы могут нарушать отток мочи.

Клиническая картина

К симптоматике каликоза можно отнести

• боль в пояснице и при надавливании на нее;
• иррадиацию боли в паховую область;
• лихорадку (до 40С);
• озноб;
• ослабление аппетита;
• слабость;
• тошноту и рвоту;
• мутную мочу;
• капли крови в моче;
• болезненное мочеиспускание (рези, жжение);
• выделение маленького объема мочи.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому поставить диагноз лишь по собранному анамнезу невозможно. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные методы обследования. Гидрокаликоз почек у детей бывает бессимптомным или с гиперергической реакцией (яркая манифестация всех симптомов).

Диагностика

После первичного осмотра доктор назначит несколько дополнительных исследований. К ним относят клинический и биохимический анализ крови, мочи и УЗИ почек. Эти обследования являются основными. К дополнительным методам относят рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Все эти методы диагностики помогут визуализировать состояние почек на экране монитора, узнать причину развития гидрокаликоза и место задержки мочи.

Иногда для получения диагноза достаточно и первых трех исследований, а в сложных случаях требуется назначение всего перечня.

Лечение заболевания

Если человек обнаруживает у себя симптомы, перечисленные выше, то необходимо безотлагательно посетить доктора, ведь медлить с таким состоянием нельзя. Отсутствие адекватной диагностики может только усугубить ситуацию и спровоцировать опасные осложнения. Для начала необходимо обратиться к терапевту, так как проявления заболевания являются неспецифичными и подходят для многих патологических состояний.

После сбора анамнеза и объективного обследования врач должен направить пациента в лабораторию для сдачи анализов, а затем к урологу. Этот специалист должен оценить их результаты и назначить дополнительные методы обследования. Только по данным исследований квалифицированный доктор может назначить нужную и правильную терапию.

Существует несколько способов лечить этот патологический процесс: хирургический, медикаментозный, эндоскопический. Для предупреждения рецидива активно используют методы профилактики.

Восстановит отток мочи хирургическое вмешательство — это основной метод лечения гидрокаликоза почек.

Для выбора оптимальной тактики вначале необходимо провести все дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить, что именно препятствует оттоку мочи. Возможность окончательного выздоровления зависит от того, смог ли хирург полностью устранить действие повреждающего фактора.

Эндоскопический метод — это щадящий вариант хирургического вмешательства. При его использовании доктор производит небольшие проколы в брюшной стенке в трех местах. Операция выполняется хирургом с помощью манипуляторов. Все действия в брюшной полости выводит специальный монитор.

Медикаментозный способ лечения – это курсовой прием лекарственных препаратов. Если причиной патологии является инфекция, то пациенту без антибиотиков не обойтись. Перед тем как их назначить, грамотный врач должен выписать направление на антибиотикограмму. Этот анализ необходим, чтобы подобрать максимально действенный препарат против инфекции с минимальными побочными эффектами для пациента.

Наиболее популярными являются препараты из группы фторхинолонов, реже назначают аминогликозиды.

К аминогликозидам относят Неомицин, Канамицин (первое поколение), Гентамицин (второе поколение) и последнее поколение — Амикацин. Чем выше генерация, тем более действенным будет препарат. Выделяют два способа применения. В первом случае лекарственное средство вводится однократно (вся доза), во втором варианте разделяют суточную дозу на 3 раза.

Фторхинолоны – это Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин и Моксифлоксацин. При лечении детей возможна вариация препаратов, зависящая от возраста. Для обезболивания и противовоспалительного эффекта проводят терапию Но-шпой, Диклофенаком, Вольтареном.

Можно обратиться и к народной медицине, но такой подход не может быть самостоятельным методом терапии каликоза. Он может либо поддерживать основное лечение, либо быть профилактическим мероприятием. Его суть заключается в том, что необходимо контролировать количество употребляемой жидкости. Также нужно не оставлять без внимания правильный уход за собой и своим телом, отдельно необходимо задуматься о питании. Важно ограничить употребление жирной пищи, блюд, богатых белком, увеличить потребление фруктов, молочных продуктов, а также овощей.

Настой ноготков и чая из можжевельника поможет предупредить развитие такой патологии, как гидрокаликоз.

nefrologinfo.ru

Кратко о болезни

Гидрокаликоз почек является патологическим нарушением, при котором расширяется и растягивается чашечно-лоханочный аппарат, что вызывает сдавливание почечных тканей.

Главной причиной развития гидрокаликоза, который не является обособленной болезнью, а только становится проявлением нарушений мочевыводящей системы, остается патология нормального пассажа урины, образовавшейся в почках.

Разновидности патологии

Гидрокаликоз правой почки

При появлении расширения чашечек и лоханок органа на любом уровне мочевыведения образуется препятствие, которое мешает отттеканию мочи – и такое нарушение проявилось только с правой стороны мочевыводящего канала.

Гидрокаликоз левой почки

При появлении блока в мочевом канале с расширением чашечек и лоханок почки, который препятствует прохождению мочи с левой стороны.

Двухсторонний гидрокаликоз почек

При развитии этого отклонения в мочевыводящем канале органа образуется преграда, которая нарушает отток мочи, если подобные препятствия возникают в обеих почках, то формируется двухсторонний гидрокаликоз.

Долголетние наблюдения подтвердили, что нарушения в левой почке появляются реже, чем поражения правой почки, а двухстороннее заболевание выявляют только одной пятой части всех случаев.

Причины возникновения и симптомы

Гидрокаликоз не всегда является опасным. Случается, что болезнь не проявляет себя, проходит без симптомов, без жалоб и боли. Такое бывает, например, при врожденном гидрокаликозе или же в том случае, когда нарушение — особенность организма.

Тогда, если анализы мочи не выявили болезненных изменений или проявлений почечной недостаточности, то лучше всего придерживаться такого поведения: регулярное наблюдение у врача-уролога с обследованием дважды в год.

Точная причина возникновения болезни может быть выявлена лишь в процессе серьезного обследования – зачастую такие изменения происходят по следующим причинам:

Непосредственные причины

• Туберкулез;
• Нефролитиаз;
• Опухоли почечной ткани;
• Нефроптоз;
• Сдавливание почечной чашечки сосудом внутри почки вследствие дефекта его строения;
• Песок и камни в органе, мочеточниках, которые больше мочевыводящих путей и не могут преодолеть их;
• Опущение почек и, как результат, их ненормальная подвижность, провоцирующие перегиб почечной ножки, в которой находится мочеточник;
• Травмы и воспаления в самих почках.

Опосредованные причины

• Опухоли забрюшинной полости;
• Врожденные нарушения развития сосудов;
• Поражение лимфатических сосудов;
• Сдавливание мочевыводящих органов забрюшинным лимфососудом или увеличенным лимфатическим узлом;
• Травмы и воспаления рядом расположенных органов;
• Беременность, особенно на поздних сроках из-за давления увеличенной матки;
• Врожденные пороки развития всей системы мочевыведения.

Симптомы гидрокаликоза:

• Сильный озноб;
• Боли в спине, особенно в области поясницы;
• Боль при прикосновении к спине или пояснице;
• Болевые ощущения, отдающие в нижнюю часть живота и в область паха;
• Высокая температура;
• Тошнота и рвота;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Помутнение мочи;
• Наличие крови в моче.

У женщин в положении довольно часто наблюдается гидрокаликоз с правой стороны. Это связано с тонкостями строения мочевыделительной системы – местоположение правой почки ниже, чем левой.

Кроме прочего, при беременности матка сдвигается вправо и давит на мочеточник. Зачастую после разрешения заболевание проходит само по себе.

Идентичные симптомы наблюдаются при нарушениях работы ЖКТ, аппендиците, коликах желчного. Подтвердить такое заболевание, как гидрокаликоз или же, наоборот, опровергнуть его имеет возможность только специалист-уролог после серьезнейшего обследования.

Особенности болезни у детей

У детей строение мочевыводящей системы имеет много анатомических тонкостей. Почки у них значительных размеров, а мышечная и эластичная ткань лоханок еще недоразвита. Воспаления проходят в скрытой форме и долго никак не дают о себе знать. В связи с этим и симптомы нарушения у малыша могут иметь большое количество несвойственных признаков, распознать которые очень сложно.

Почечная болезнь может быть без симптомов или, наоборот, сочетаться с острой болью и повышенной температурой. Определить гидрокаликоз почки у ребенка зачастую способен лишь детский уролог. Что же до методов обследования и установления причин нарушения, то они почти такие же, как и при обследовании взрослого.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза и причины гидрокаликоза органа, а также для выбора алгоритма лечения этого нарушения выполняют:

• Рентгенографию органов брюшины;
• Урографию с применением контрастных составов;
• Почечную урографию;
• Уретеропиелографию;
• Компьютерную томографию;
• Магниторезонансную томографию;
• Мультиспиральную томографию;
• Исследования крови и мочи.

Терапия заболевания

В том случае, когда у больного выявляют гидрокаликоз почек – лечение должен прописывать квалифицированный уролог, который может вовремя провести осмотр, назначить нужное обследование и подобрать действенный алгоритм терапии болезни, спровоцировавшей расширение лоханок органа.

Когда лечение гидрокаликоза начинается поздно, он может вызывать формирование гидронефроза. Двухстороннее нарушение может стать причиной появления хронической почечной недостаточности и уросепсиса, поэтому борьбу необходимо начинать при выявлении первых симптомов нарушения.

Для лечения гидрокаликоза применяют:

Хирургический способ

Осуществление операции, целью проведения которой является удаление препятствия оттоку мочи.

Медикаментозный способ

Для нейтрализации воспаления в выводящих путях производят лечение заболевания антибактериальными препаратами. Выбор антимикробных средств проводится на основании анализа мочи на восприимчивость к ним.

Эндоскопический способ

Иногда представляется возможным осуществление щадящей операции посредством эндоскопа. В ходе этого вмешательства выполняется три прокола стенки брюшины, через которые производится вся операция.

Все мероприятия находятся под контролем хирурга зрительно при помощи монитора, находящегося над операционным столом. Такая операция по поводу гидрокаликоза длится около часа.

После эндоскопических вмешательств риск появления осложнений очень низок, поэтому зачастую используют именно этот, наименее травматичный способ нейтрализации гидрокаликоза.

Народная медицина

Этот способ может применяться в сочетании с медицинскими либо как профилактический. Он поможет предупредить, если болезни еще нет, но никак не вылечить имеющееся нарушение.

В целях предупреждения народная медицина рекомендует пить больше жидкости, не пренебрегать гигиеной, есть меньше жирной пищи, уменьшить количество белка, употреблять больше фруктов и овощей, молочных продуктов.

Но наиболее действенным методом при данном заболевании была и остается операция.

При своевременном обнаружении и лечении нарушения прогноз для здоровья зачастую положительный. Если же гидрокаликоз выявлен на поздних этапах, когда имеются осложнения или серьезные нарушения в работе органа, то возможность положительного исхода крайне невелика.

Гидрокаликоз почек быть симптомом, который сопутствует другим, более серьезным заболеваниям. Только вовремя проведенная диагностика может помочь предупредить осложнения этого нарушения. Каждый конкретный случай гидрокаликоза требует особенного подхода, и только доктор может установить способ вмешательства.

Если же болезнь не беспокоит и не сопровождается нарушением работы почек, то возможно занятие выжидательной позиции с непрекращающимся контролем доктора за состоянием и осуществлением диагностики посредством УЗИ, томографии 2 раза в год.

1pochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Оксалаты в моче у ребенка комаровский Длт камней в почках Оксалаты в большом количестве Соль в почках лечение