Анализ мочевого камня

  • Оксалаты
  • Ураты
  • Фосфаты
  • Цистиновые камни

В норме конкременты в моче отсутствуют.

Конкременты (камни) мочевыводящих путей являются нерастворимыми компонентами мочи, которые имеют различную химическую природу.

При исследовании мочевых камней описывают их величину, цвет, свойства поверхности, твердость, вид поперечного распила.

Конкременты начинают свое образование когда происходит превышение уровня растворимости органических или сложных соединений. Схема образования следующая: образование некристаллической формы перенасыщенного раствора — процесс нуклеации (образование мелких кристаллов) — рост кристаллов и их конгломерация с образованием крупных кристаллов и их агрегатов.

Определение химического состава конкрементов дает возможность провести дифференцировку мочевых камней и выбрать правильную тактику лечения и соответствующую диету.


Оксалатовые камни

Оксалатовые конкременты образуются чаще всего (3/4 всех случаев МКБ) и являются самыми твердыми из всех мочевых камней. Оксалаты являются солями кальция и отлагаются либо мелкими и гладкими, либо крупными с крупнобородавчатой поверхностью (в этом случае оксалаты образуют только поверхность конкремента, а сердцевина имеет сложный состав).

Наиболее часто оксалаты образуются по причине повышенного выделения Ca2+ с мочой из-за повышенной резорбции кальция в кишечнике, нерушения его фильтрации и резорбции в почках. Поступление оксалатов с пищей создает дополнительные благоприятные условия для развития конкрементов на фоне гиперкальциурии. Также повывшенное количество оксалатов в организме образуется при передозировании витамином С (более 3-4 г/сутки) и у больных подагрой.

Уратовые камни

Ураты образуются из мочекислых солей и мочевой кислоты и встречаются в каждом десятом случае МКБ, занимая второе место по частоте после оксалатов. Ураты серовато-желтого, желто-коричневого или красно-коричневого цвета, имеют разнообразную форму и величину (от горошины до гусиного яйца, могут заполнять всю почечную лоханку). Ураты имеют высокую твердость, на поперечном разрезе видны мелкие концентрические слои различного цвета.

Причины образования уратов:

  • чрезмерное продуцирование мочевой кислоты в организме больного;
  • повышенное потребление пуринов при подагре, особенно если для лечения назначаются лекарства, препятствующие обратной резорбции мочевой кислоты в почечных канальцах;
  • закисленная моча и малое ее количество.

У новорожденных детей могут обнаруживаться конкременты из мочекислого аммония, которые очень мягкие во влажном состоянии, а при высыхании легко рассыпаются в порошок.

Фосфатовые камни

Фосфаты образуются из фосфорнокислого кальция и трипельфосфата, и занимают третье место по частоте образования (примерно 5% всех случаев МКБ).

Фосфаты могут достигать больших размеров, имеют шероховатую поверхность, желтовато-белого или серого цвета, мягкую консистенцию, ломкие, поверхность распила — кристаллическая.

Как правило фосфаты образуются вокруг мелкого мочекислого конкремента или инородного тела. Причины возникновения фосфатов сходны с уратами.

Цистиновые камни

Это самый редкий вид мочевых камней (1-2% всех случаев МКБ). Цистиновые камни образуются первично и могут достигать больших размеров, имеют белый или желтоватый цвет, гладкую или шероховатую поверхность, мягкой консистенции (наподобие воска), кристаллическую поверхность распила.

Цистиновые камни образуются в случае врожденного нарушения резорбции цистина в клетках проксимальных канальцев почек и тонкого кишечника.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.


katalog-firms.ru

Идентификация вещества по его кристаллохимическим характеристикам, определение различных дефектов, нарушений и других особенностей кристаллической структуры.

Синонимы русские

Химический анализ мочевого камня

Химический анализ конкрементов

Синонимы английские

Calculi (Stone) Analysis

Метод исследования

Рентгенофазовый анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мочевой камень.

Общая информация для исследования

Мочекаменная болезнь является одним из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3% населения и занимает одно из ведущих мест среди урологической патологии в России. Особой проблемой мочекаменной болезни является высокая частота повторного камнеобразования и развитие опасных осложнений. Через 1 год около 10% пациентов имеют рецидив, через пять лет 50%, а через 20 лет повторное заболевание наблюдается более чем у 75% пациентов. Существующие методы удаления камней не избавляют больного от возможного рецидивного камнеобразования, поскольку все они по сути являются исключительно вариантами симптоматического лечения.


йствие их направлено только на устранение конечного продукта нарушенного обмена веществ, т.е. камня (уролита). Остановить рецидив заболевания может понимание причин возникновения камня. Согласно современным представлениям, для этого необходимо знать состав мочевого камня. В Российских, Американских и Европейских рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень, который отошел самостоятельно, или его фрагменты, полученные после дистанционной или контактной литотрипсии, а также после лапароскопической и традиционной «открытой» хирургии, обязательно должен быть исследован в целях определения его минерального состава.

В настоящее время наиболее информативным методом определения состава камня является рентгенофазовый анализ (РФА). Основная задача РФА – идентификация вещества по его кристаллохимическим характеристикам, определение различных дефектов, нарушений и других особенностей кристаллической структуры. В биоминералогии рентгенофазовый анализ необходим при определении фазового состава полиминеральных продуктов, органических веществ (белки, углеводы, аминокислоты пептиды и др.), минералов, в том числе и органоминеральных агрегатов, когда методы обычной оптической и электронной микроскопии недостаточно эффективны.

Суть метода сводится к тому, что каждое кристаллическое вещество имеет набор атомных плоскостей с различными межплоскостными расстояниями. При попадании на них рентгеновских лучей определенной длины волны возникают отражения, регистрируемые детектором в виде дифрактограмм. Интенсивность рефлексов (линий) на дифрактограмме находится в полной зависимости от числа таких отражающих плоскостей и от их заселенности атомами. Далее полученные дифрактограммы сравнивают со стандартными дифрактограммами картотек (например, JCPDS, PDF-2, PDF-4 и др.) и затем делают заключение о минерале.


Современные рентгеновские дифрактометры позволяют проводить анализ минералов и соединений с высокой точностью в автоматическом режиме. Достоинством анализа являются высокая экспрессность, малая навеска (0,1-0,2 г вещества), улавливание минерала при содержаниях не менее 0,5-1%, сохранение вещества после анализа, хорошая воспроизводимость результата. Полученный результат отображает название минерала и его процентное содержание. На основании заключения РФА врач-уролог может сделать вывод о составе мочевого камня, отнести его к оксалатному, фосфатному, уратному или другим редко встречающимся видам камней.

Таким образом, определение состава камня является обязательным условием для назначения дальнейшего профилактического и противорецидивного лечения больных с мочекаменной болезнью.

Для чего используется исследование?

  • Для определения вида камня, что в свою очередь помогает врачу выбрать наиболее подходящий метод лечения или принять меры по профилактике повторного образования.
  • Количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав камня, необходима для обеспечения полной диагностической информации.

Когда назначается исследование?

  • При мочекаменной болезни.

Что означают результаты?

По результатам анализа выдается количественная оценка всех химических компонентов, входящих в состав камня,

Также рекомендуется

  • Билирубин прямой
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Мочевая кислота в сыворотке
  • Мочевая кислота в суточной моче
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Проба Сулковича

Кто назначает исследование?

Нефролог, уролог, врач общей практики, терапевт.

helix.ru

Доброго времени суток. Возникла такая проблема: Больше года периодически были сильные боли в области левого бока и поясницы. Сделал КТ обнаружили многочисленные конкременты лоханок почек размером до 5 мм. В лоханке левой почки конкремент размером 10 на 15. На снимке КТ Камень видно четко. Овальной формы плотностью 1400 , мелкие камни плотностью до 800. Общий анализ мочи (ОАМ) Анализ выполнен на автоматизированном комплексе мочевых станций Aution Max (Japan) + IRIS iQ-200 (USA) Цвет соломен-желтый Прозрачность прозрачная рН 7,0 Удельная плотность 1,016 Белок 0,1 г/л Глюкоза отрицат. Кетоновые тела отрицат.


лирубин отрицат. Уробилиноген менее 10 мг/л Нитриты отрицат. Гемоглобин 0 мг/л МИКРОСКОПИЯ: Лейкоциты 2 в п/зр Эритроциты 1-3 в п/зр Эпителий плоский отсутствует в п/зр Эпителий почечный отсутствует в п/зр Цилиндры гиалиновые отсутствуют в п/зр Цилиндры зернистые отсутствуют в п/зр Цилиндры восковидные отсутствуют в п/зр Бактерии отсутствуют в п/зр Дрожжевые грибки единичн. в п/зр Трихомонады отсутствуют в п/зр Слизь незначит. кол-вов п/зр КРИСТАЛЛЫ: Мочевой кислоты отсутствуют в п/зр Трипельфосфаты отсутствуют в п/зр Оксалаты кальция отсутствуют в п/зр Анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты 1,05 (*—) млн/л Эритроциты 0,25 (*—) млн/л Цилиндры 0 (*—) млн/лОбщий анализ крови — 23 парам. Анализ выполнен на автоматическом гематологическом анализаторе Sysmex (Japan) ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) 9,44 Нейтрофилы (NEUT%) 41,8 Лимфоциты (LYM%) 43,4 Моноциты (MONO%) 5,9 Эозинофилы (EOS%) 8,8 Базофилы (BASO%) 0,1 Нейтрофилы (NEUT) 3,94 Лимфоциты (LYM) 4,10 Моноциты (MONO) 0,56 Эозинофилы (EOS) 0,83 Базофилы (BASO) 0,01 ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) 5,11 ГЕМОГЛОБИН (HGB) 151 Гематокрит (HCT) 42,4 Ср.объем эритроцита (MCV) 83,0 Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 29,5 Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 356 Показат.анизоцитоза (RDW) 13,2 ТРОМБОЦИТЫ (PLT) 310 Тромбокрит (PCT) 0,32 Ср.объем тромбоцита (MPV) 8,2 Распред.тромбоцитов (PDW) 12,3 СОЭ по методу Вестергрена 2 Глюкоза 5,69 АЛАТ 11,8 (АлАТ, АЛТ, Аланинаминотранфераза, Аланинтрансаминаза) АСАТ 13,9 (АсАТ, АСТ, Аспартатаминотрансфераза) Мочевина 6,82 Норма и единицы измерения для суточной мочи: 333-600 ммоль/сут Креатинин 103,9


dr-rotov.ru

Химический анализ мочевого камня — анализ химического состава камней, образующихся при мочекаменной болезни. Получение камней для изучения возможно при естественном выхождении с мочой, а также в результате хирургического вмешательства и литотрипсии (дроблении камней). Камни (конкременты) представляют собой нерастворимые субстанции (отложения), которые чаще всего образуются из минеральных солей — оксалата и фосфата кальция, трипельфосфата (фосфата аммония и магния), уратов (мочевой кислоты) или цистина. Они могут формироваться в любом отделе мочевой системы и значительно варьировать в размерах (от 1 мм до нескольких сантиметров). Примерно треть камней состоит из Са 3 (Р0 4 ) 2 , МgNH 4 PO 4 , CaC 2 4 или их смесей, то есть это щавелевокислые (оксалатные), фосфорнокислые (фосфатные) или смешанные мочевые камни. Образованию камней способствует избыточное выделение ионов Са, например при гиперпаратиреоидозе, остеопорозе и при необычайно высоком содержании кальция в пище. У больных подагрой, как правило, встречаются камни, состоящие в основном из мочевой кислоты, реже — из ее аммониевых или натриевой соли. Эти камни получили название мочекислых, или уратных. Цистиновые камни (при отложении цистина) почти постоянно наблюдаются у больных с цистинурией.

Механизм образования мочевых камней проходит в несколько стадий — нуклеация (формирование кристаллического ядра), рост ядра при росте кристаллов и агрегация кристаллов, задержка агрегатов в мочевых путях с формированием структур характерных для мочевых камней.
В этом процессе большую роль отводят белкам мочи. Считается, что мочекаменную болезнь инициируют белки мочи путем их участия в образования центра кристаллизации камнеобразующих солей. Возможным механизмом такого участия является инициация белками мочи связывания неорганических ионов.
К факторам риска мочекаменной болезни относятся снижение диуреза, повышение экскреции минеральных солей, стаз мочи, изменения ее рН и снижение концентрации веществ, препятствующих камнеобразованию. Как правило, камни формируются в чашечно-лоханочной системе почки, мигрируют в мочеточник и мочевой пузырь, а затем выходят наружу во время мочеиспускания. Однако не все камни могут отойти самостоятельно в этих случаях необходимо оперативное вмешательство (литоэкстракция или дистанционная ударно-волновая литотрипсия). Нефролитиаз может протекать бессимптомно. Наиболее частым клиническим его проявлением является гематурия. Обструкция мочеточника камнем может сопровождаться резкой болью в поясничной области, задержкой мочи и симптомами дизурии (включая учащенное мочеиспускание и императивные позывы).

Следует объяснить пациенту, что анализ позволит обнаружить мочевые камни и определить их состав. Пациенту объясняют, что для анализа следует собрать мочу и профильтровать. Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Пациента информируют о том, что при необходимости ему назначат анальгетики. Оборудование. Контейнер для хранения камней фильтр (марлевая салфетка размером 10×10 см или сетка с мелкими ячейками). Пациент мочится через фильтр, чтобы отделить камни от жидкой фазы. В лабораторию доставляются камни в сухом виде. Поверхность фильтра тщательно осматривают, так как камень может быть очень маленьким (не крупнее песчинки). Описывают внешний вид камней и, по возможности, отмечают их количество. Помещают камни в контейнер, который маркируют. В норме камни в моче отсутствуют. Нарушение правил сбора мочи. Выявить в моче камни и определить их состав. Более 50% всех мочевых камней имеет смешанный состав (состоят из двух минеральных солей и более), причем наиболее частым компонентом является оксалат кальция. Определение состава камней позволяет диагностировать различные метаболические нарушения, правильно подбирать лечение и методы профилактики.Исследование проводиться методом спектроскопического анализа. Соотношение солей выдается в процентном соотношении.

Исследуемые показатели:
Мочевая кислота.
Мочевая кислота дигидрат.
(Моно)аммония урат.
(Моно)натрия урат моногидрат.
L – Цистин.
Ксантин.
Вевеллит (кальция оксалат моногидрат).
Ведделлит (кальция оксалат дигидрат).
Карбонат кальция.
Витлокит (трикальция фосфат).
Апатит.
Гидроксиапатит.
Октакальция фосфат.
Карбонатапатит.
Брушит (CaHPO4·2H2O).
Струвит (NH4MgPO4.6H2O).
Магния-аммония фосфат моногидрат
Прочие.

Пример содержания различных компонентов камня, выделенного при мочеиспускании: пациент N. 1979 г.р. 1. Вевеллит(кальция оксалат моногидрат) — 10%; Ведделлит (кальция оксалат дигидрат) — 80%; Карбонатапатит -10%.

amkdoc.ru