Узи с контрастом что это
Урография и УЗИ почек являются высокоэффективными и доступными методами исследования в урологии. Данный метод диагностики иногда называют УЗИ почек с контрастным веществом.
Это важно! Наиболее часто данное исследование назначают при наличии признаков почечной колики и мочекаменной болезни, па также при крови в моче.
Урография представляет собой один методов рентгенологических исследований почек, который позволяет получить точные данные и сыграть решающую роль в диагностике многих патологий.
Основные показания
Данное исследование может быть назначено при наличии:
- систематических инфекционных поражений органов мочевыделительной системы;
- признаков почечной колики;
- крови в моче;
- признаков мочекаменной болезни;
- а также с целью выявления осложнений после операций.
Информация о разновидностях исследования
Принято различать такие виды исследования:
- обзорную урографию;
- экскреторную урографию;
- инфузионную урографию.
Под обзорной урографией почек необходимо понимать обыкновенный рентген снимок внутренних органов, которые расположены в области почек.
Под экскреторной урографией подразумевается рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ. С помощью данного метода имеется возможность более детально изучить строение почек.
Это важно! В качестве рентген контрастного вещества могут быть использованы концентрированные 60−80 % йодсодержащие растворы, например, сергозин, урографин, уротраст и др. Данные препараты рассчитаны на медленное внутривенное струйное) введение. Количество контраста рассчитывается в зависимости от веса пациента.
С помощью экскреторных урограмм можно оценить:
- Размеры;
- Контуры почек;
- Положение;
- Форму;
- функциональное состояние почек;
- форму и контуры мочевого пузыря, мочеточников.
Одним из видов экскреторной урографии считается инфузионная урография почек. Ее сущность заключается в том, что пациенту контрастное вещество вводится с помощью капельницы и в более значительных объемах, по сравнению с обычной экскреторной урографией. Это позволяет получить еще более детальное изображение строения почек и выяснить все особенности.
Процедура проведения
Это важно! Перед началом исследования лечащий специалист должен взять пробу на аллергию на контрастные вещества.
Непосредственно перед проведением урографии пациенту нужно снять с себя все металлические украшения и предметы, следует предварительно опорожнить мочевой пузырь. В некоторых случаях специалист может назначить седативные препараты или анальгетики.
В большинстве случаев занимает до 45 минут и напрямую зависит от индивидуальных факторов, к примеру, наличие камней в почках, их расположение, размер.
Основные противопоказания
Если говорить о противопоказаниях к проведению урографии, то к ним можно отнести:
- Повышенную чувствительность к йодсодержащим контрастным веществам;
- Наличие острого гломерулонефрита;
- Почечную недостаточность (острую и хроническую);
- Тиреотоксикоз
- Употребление препарата глюкофаг у больных с сахарным диабетом;
- Пониженную свертываемость крови;
- Беременность;
- Феохромоцитому.
Осложнения после проведения урографии с контрастным веществом
Осложнения после данного диагностического мероприятия, в большинстве случаев зависят от количества проведенных рентгенологических исследований в течение длительного промежутка времени.
Это важно! Особое место занимает нефротоксическое воздействие и аллергические реакции. Огромное множество современных рентген-контрастных средств в своем составе содержат атомы йода, а проведение внутривенной урография противопоказано при аллергии на йод.
В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, перенесенными аллергическими реакциями на контрастные вещества и прочими тяжёлыми аллергическими реакциями.
tvoelechenie.ru
современный передовой метод ультразвукового исследования, позволяющий на ранней стадии диагностировать злокачественные и доброкачественные образования, включая:
- очаговые поражения (гемангиомы, аденомы) и онкопатологии печени (рак, метастатические поражения), селезенки;
- новообразования в поджелудочной железе (кисты, опухоли);
- образования в почках, мочевом пузыре, матке, предстательной железе;
- опухоли молочных желез у мужчин и женщин;
- лимфогрануломатоз;
- метастатические поражения лимфоузлов;
- рак щитовидной железы;
- новообразования в мягких тканях;
- ишемию сердечной мышцы;
- оценку состояния головного мозга при инсультных поражениях;
- дифференциальную диагностику опухолевых и неопухолевых тромбозов вен, окклюзии и субокклюзии сосудов головного мозга;
- оценку атеросклеротических повреждений сосудов, воспаления стенок сосудов и т.п.
- мониторинг результатов лучевой и химиотерапии.
Преимущества исследования:
- в сравнении с МРТ и КТ — отсутствие ионизирующего излучения;
- минимальное время проведения (около 10 минут);
- хорошая переносимость организмом контрастного вещества, отсутствие вредного воздействия;
- высочайшая информативность, в отдельных случаях превосходящая КТ и МРТ;
- идеальная методика исследования для людей, страдающий клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств);
- альтернатива МРТ и КТ для людей с весом более 130 кг.
Особенности проведения УЗИ с контрастом
Контрастное вещество вводится в кровеносное русло пациента (вену). Оно представляет собой суспензию эхоконтрастного препарата в виде микропузырьков, которые полностью выводятся из организма через 15 минут после введения инъекции. Средний размер пузырьков приближен к размерам эритроцитов крови, поэтому вещество может проникать даже в самые мелкие кровеносные сосуды. Поскольку контрастное вещество не покидает пределы кровеносного русла, его введение позволяет на основе оценок микроциркуляции в исследуемой зоне точно диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования.
Сегодня в мировой клинической практике введение контрастного вещества при УЗИ является практически обязательным условием исследования больных любого профиля.
www.kmklinik.ru
Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к наиболее широко используемым методам медицинской визуализации. Существенным прорывом в улучшении качества УЗИ-визуализации и в получении большей диагностической информации стало использование эхоконтрастных препаратов (ЭКП), основанных на формировании микропузырьков (МП) с особыми эхо-контрастными свойствами. Основными направлениями использования ЭКП являются ангиология, онкология, гепатология, кардиология, уронефрология, акушерство и ортопедия. На сегодняшний день в мировой клинической практике использование контрастного усиления при УЗИ является обязательным условием исследований больных практически любого клинического профиля.
читать статью «Методы ультразвукового исследования сосудов» на laesus-de-liro.livejournal.com [читать]
Одним из последних ЭКП является препарат Соновью (SonoVue, «Bracco», Италия), который в настоящее время наиболее часто используется во всем мире и с 2014 г.
ициально зарегистрирован в России. Препарат представляет собой суспензию МП диаметром 2,5 мкм, окруженных упругой мембраной фосфолипидов. МП наполнены высокомолекулярным инертным газом (гексафторидом серы) с низким уровнем растворимости в воде, поэтому при попадании в кровь он остается внутри сфер. При внутривенном введении МП свободно проходят через капилляры легких и попадают в артериальную систему. Препарат легко диффундирует через мембраны альвеол легких и выделяется с выдыхаемым воздухом примерно в течение 15 мин от начала введения. В 1 мл готового к применению препарата содержится около 200 млн МП. В клинической практике доза вводимого препарата Соновью составляет 2,0 мл при выполнении эхокардиографии и 2,4 мл при исследовании макро- и микрососудов. Это приводит к повышению контрастности (примерно к 1000-кратному усилению ультразвукового сигнала) в течение 2 мин в камерах сердца или 3 — 8 мин в других органах. Размеры пузырьков препятствуют их выходу из сосудистого русла, поэтому Соновью является препаратом, контрастирующим исключительно сосуды. Это отличает его от рентгеноконтрастных препаратов и парамагнетиков, которые распределяются во всей межклеточной жидкости.
Известно, что УЗ-луч особенно хорошо отражается с границы различных по плотности сред.
и этом величина сопротивления ультразвуку зависит от плотности исследуемой ткани и скорости ультразвуковой волны. Чем выше эти параметры, тем больше акустическое сопротивление. Ультразвуковые контрастные вещества представляют собой МП воздуха или других газов, инкапсулированные в оболочку различного химического состава. Мембраны МП служат границей раздела сред и обладают высоким уровнем сопротивления давлению. Разница акустического импенданса между газом, заполняющим микропузырек, и окружающими его тканями обеспечивает значительное усиление отраженного от таких пузырьков акустического сигнала. Таким образом, находясь в сосудистом русле, МП значительно повышают эхогенные свойства крови.
подробнее в статье «Контрастные препараты для ультразвукового исследования» Фомина С.В., Завадовская В.Д., Юсубов М.С., Дрыгунова Л.А. (Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск), Филимонов В.Д. (Национальный исследовательский Томский политехнический университет, г. Томск); журнал «Бюллетень сибирской медицины» № 6, 2011 [читать]
Особые физические свойства ЭКП за последние несколько лет способствовали значительному увеличению их использования в клинической визуализации. Согласно обновленным рекомендациям Европейской федерации ультразвука в медицине и биологии (2011), клиническое применение ЭКП в ангионеврологии показано для:
- ■ дифференцировки между субтотальным стенозом и окклюзией сосуда;
на сегодняшний день, помимо наличия или отсутствия неврологической симптоматики, степень стеноза остается главным показателем, на основании которого оценивается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения и определяется дальнейшая тактика лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий; стандартным методом визуализации при УЗИ в оценке проходимости сосудов является цветовое или энергетическое допплеровское картирование; однако пределом возможностей является медленная скорость и малый объем крови; поскольку введение контраста позволяет значительно усилить допплеровский сигнал УЗИ с ЭКП обладает следующими преимуществами (по сравнению со стандартным методом визуализации при УЗИ), что помогает в дифференциальной диагностике субокклюзии и окклюзии артерий, кровоснабжающих головной мозг, особенно в условиях плохой визуализации: [1] появилась реальная возможность визуализации даже при низкой скорости кровотока; [2] контраст-усиленное исследование не является угол-зависимым методом; [3] применение ЭКП значительно снижает «операторозависимую» вариабельность измерений;
■ улучшения оценки поверхности атеросклеротической бляшки (АСБ), в частности, ее изъязвления и надрыва покрышки;
оценки неоваскуляризации в АСБ и воспаленной стенке сосудов (при неспецифическом аортоартериите);
■ улучшения изображения при диссекции сонных и позвоночных артерий;
■ улучшения визуализации интракраниальных сосудов при неудовлетворительных ультразвуковых окнах;
■ оценки перфузии головного мозга при остром инсульте.
Методика ультразвуковой визуализации с контрастным агентом позволяет получать изображение сосудов до 100 мкм в диаметре, что значительно ниже 1 мм разрешения при использовании стандартных допплеровских методик. Таким образом, ЭКП дают возможность оценивать микроциркуляцию различных органов и тканей, в т.ч. и перфузию головного мозга. Ряд исследований показали хорошую сопоставимость результатов транскраниального дуплексного сканирования с контрастным усилением и КТ или МРТ в оценке перфузии вещества головного мозга у больных в острой стадии ишемического инсульта.
Следует сказать, что ЭКП могут иметь не только диагностическое, но и терапевтическое применение. В ряде работ было показано, что ультразвук может применяться в качестве дополнения к тромболитической терапии в остром периоде ишемического инсульта, улучшая реканализацию при окклюзии внутримозговых артерий, а МП могут усиливать этот эффект. Более того, предполагается, что УЗ-воздействие с МП может быть столь же эффективным, как и тканевой активатор плазминогена при тромболизисе, будучи при этом [!] безопаснее и характеризуясь меньшим риском развития кровотечения.
подробнее об ультразвуковом исследовании с контрастным усилением в ангионеврологии читайте в статье «Возможности контрастного ультразвукового исследования в ангионеврологии» А.О. Чечёткин, Л.Д. Друина, ФГБНУ «Научный центр неврологии» (Москва) (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №2, 2015)
laesus-de-liro.livejournal.com
Цель исследования и что показывает?
Ультразвуковое исследование парного органа является широко распространенным диагностическим методом, который помогает доктору оценить степень поражения органа и другие важные критерии, необходимые для постановки окончательного диагноза. Заболевание почек является распространенным недугом, который требует своевременной диагностики и адекватного лечения. С помощью УЗИ почек человека можно увидеть такие аномалии:
- развитие воспаления;
- наличие новообразований различной этиологии;
- размер почки и ее местоположение;
- состояние тканей органа.
В процессе диагностирования заболевания почек доктор получает достаточно информации, при этом способ безопасен, не вызывает побочных эффектов, болезненных ощущений. Подготовительные процедуры не требуют от пациента особых усилий, исследование длится недолго. Ультразвуковая диагностика не предусматривает использование радиологического облучения, поэтому ее смело назначают беременным с самых начальных сроков и самым маленьким пациентам.
Фотография получается черно-белая, на ее основании доктор сможет дать описание болезни. Перед исследованием доктор выдаст рекомендации, которые помогут правильно подготовиться.
Вернуться к оглавлению
Показания
Ультразвуковое исследование почек проводится при наличии таких состояний:
- человека постоянно беспокоит отечность лица и тела, при этом у него постоянно плохое самочувствие;
- беспричинно повышается артериальное давление, при этом приступы приобретают хроническое течение;
- в районе поясничного отдела возникают болезненные ощущения, периодически при мочеиспускании чувствуется дискомфорт;
- если у человека были травмы спины;
- если проявляется множество симптомов заболевания эндокринной системы;
- перед хирургическим вмешательством;
- в период ведения беременности.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек не требует от человека особых рекомендаций и подготовительных процедур. Важным моментом, который может повлиять на результаты исследования и не даст обнаружить патологию, является наличие в кишечнике газов. Ультразвук не полностью проходит через кишечный воздух, поэтому данные будут искаженные. За пару дней до УЗИ почек и мочевого пузыря нужно отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию. Это белокочанная капуста, цельное молоко, шоколад, фрукты и овощи в сыром виде.
Из медикаментозных препаратов нужно попить активированный уголь или энтеросорбенты. Ужин накануне дня проведения УЗИ почек должен быть легким. В день проведения ультразвукового исследования можно позавтракать, но если доктор назначает абдоминальное УЗИ, то принимать пищу противопоказано. При исследовании мочевого пузыря за 40 минут до исследования выпить до пол литры воды, чтобы мочевой смог наполниться.
Вернуться к оглавлению
УЗИ почки при беременности
УЗИ почек при беременности проводят в том случае, если у женщины до зачатия были проблемы с почками или проблемы начали проявлять себя после того, как женщина забеременела. Поэтому важно провести полное диагностическое исследование всего организма до наступления беременности, так как после зачатия лечить хронические болезни проблематично. Проверяют почки при беременности в таких случаях:
- при болезненных ощущениях в поясничном отделе;
- если анализ мочи показывает плохие результаты;
- при развитии симптоматики инфицирования органов мочеполовой системы;
- при травмировании спины и поясницы.
Если вовремя сделать УЗИ почек, удастся своевременно диагностировать и начать лечение таких опасных болезней, как пиелонефрит, мочекаменное заболевание, образования почек различной этиологии. Чаще всего воспаления проявляются из-за гормональной перестройки организма, растущей матки и плода и хронических заболеваний, которые не были вылечены своевременно. Поэтому УЗИ почек и мочевого пузыря так важна в процессе ведения беременности, так как определяет почечное заболевание и болезнь мочевика на ранних стадиях, что важно для излечения болезни.
Вернуться к оглавлению
Виды исследования
В процессе диагностики выделяют две разновидности УЗИ-исследования: эхография и ультразвуковая допплерография. Эхография позволяет исследовать структуру тканей почки, определит месторасположение органа, его размер, при этом видна вся анатомия почек. Данные предаются на монитор компьютера, поэтому результаты сканирования доктор видит в реальном времени. Этот способ диагностирования дает много информации, однако выявить патологию почечного кровотока невозможно.
Допплерографическое ультразвуковое сканирование почек выявляет отклонения в функционировании почечных сосудов. В процессе исследования звуковые волны отражаются от красных телец крови. При этом доктор оценивает скорость тока крови, строение сосудов и наличие в них патологий. Информация предоставлена как таблица с графиком, на котором видно отклонение от норм. Доктор может определить, есть ли в организме тромбы или закупорка вен, насколько они сужены.
В дополнение к Доплеру часто используют сканирование с ЦДК, при котором фиксируется скорость тока крови в виде цветных полосок. Сонограмма почки и полученные данные совмещаются и получается максимально точная картина исследования.
Вернуться к оглавлению
Как делают?
Перед тем как пройти УЗИ-исследование, пациенту нужно снять одежду выше пояса, лечь на кушетку. Далее лаборант наносит на кожу живота гель и начинает диагностику. Правая почка исследуется, когда пациент лежит на спине. Лаборант иногда будет просить человека задерживать дыхание, при этом нужно максимально расслабиться. Фронтальный срез правой почки делается в положении на левом боку.
Чтобы получить изображение левой почки датчик перемещают в левый верхний отдел брюшной полости. Бывает так, что обильное газообразование мешает получить изображение левой почки, поэтому нужно попробовать просканировать орган, попросив пациента перевернуться на правый бок. Хорошее изображение парного органа можно получить в положении пациента стоя. Технику исследования выбирает доктор, предварительно оценив состояние пациента и тяжесть заболевания.
Вернуться к оглавлению
УЗИ с контрастным веществом
УЗИ почек с контрастным веществом показано при хронических заболеваниях почек, при подозрении на наличие камней в органе, при возникновении гематурии, если у пациента есть симптомы развития новообразования в почке. В качестве контраста используется препарат на основе йода, при этом важно иметь информацию о склонности пациента к аллергическим реакциям.
Чтобы нефролог смог получить полный перечень показателей и точные изображения, процедура должна проходить после предварительной подготовки. Если пациенту назначено ОБП, при которой делают УЗИ печени и селезенки, исследуется желчный пузырь и другие органы брюшной полости, то противопоказано кушать пищу, провоцирующую повышенное образование газов. За 12 часов нельзя употреблять пищу и пить много жидкости. Данный вид исследования поможет увидеть такие данные:
- состояние поверхностных тканей почки;
- толщину паренхимы органа как расположена колонна Бертини, ее высота, имеет ли колонка патологии;
- форму органа и мочевика;
- наличие новообразований и гипертрофии;
- другие заболевания органов брюшной полости (воспаление поджелудочной, селезенки, желчного пузыря).
Вернуться к оглавлению
Нормы результатов
Здоровые почки на УЗИ должны соответствовать таким параметрам:
- длина — не более 12 см;
- ширина — до 6 см;
- толщина — не более 5 см;
- паренхима не должна быть больше 25 мм.
Размеры парного органа отличаются — одна может быть меньше другой, но колебание не должно превышать 2 см. Выглядит орган наподобие боба, при этом их место расположено в забрюшинном пространстве по обе стороны позвоночного столба. В норме орган окутан жировой тканью, здоровая почка дает четкое эхогенное отражение. Отклонения от нормы выглядят так:
- размеры меньше нормы, это свидетельствует о хронических воспалениях в тканях или других патологий, при которых происходит гипертрофия;
- если размеры больше нормы, тогда доктору нужно исключить развитие онкологии или другого новообразования;
- паренхима уменьшается с возрастом, и если пациенту более 60-ти лет, это является нормой.
Структура тканей почки должна быть однородной без лишних включений и образований. При этом контуры проявляются четко, почечная лоханка не должна иметь патологических новообразований. Если структура не соответствует нормам, значит, в организме протекает заболевание. Если в полости почечной лоханки визуализируется включение, это может быть камень или другие патологические новообразования. Надпочечники похожи на месяц или треугольник, при этом полным людям тяжелее провести сканирование ультразвуком.
Вернуться к оглавлению
УЗИ во время месячных
Во время месячных у женщин исследование почек можно проводить, так как кровотечение не сможет исказить результаты или изменить структуру почечных тканей. При месячных противопоказано делать УЗИ репродуктивных органов женщины, так как в этот период результаты могут быть искаженными и не соответствовать действительности.
Вернуться к оглавлению
Что лучше УЗИ или МРТ почек?
При УЗИ исследовании определяют болезни внутренних органов, при этом заболевание уже развивается и оказывает осложнения на соседние органы. Если у человека есть новообразование, воспаление или внутреннее кровотечение, такой метод поможет визуализировать недуг и подтвердить его. УЗИ назначают, чтобы подтвердить диагноз, при этом в начальной стадии, например, онкологии, такой метод не даст полноценной информации.
На МРТ почек смотрят патологии, которые только начали зарождаться в организме, при этом другие диагностические методы не выявляют отклонений от нормы. Благодаря результатам МРТ врач получает возможность с точностью диагностировать болезнь, узнать первопричину ее развития, выявить онкологию на ранних стадиях. Что лучше — УЗИ или МРТ почек — определяет врач, оценивая состояние здоровья пациента и результаты лабораторных исследований. Но нужно знать, что при МРТ удается получить более точную информацию, поэтому оно более предпочтительно, чем УЗИ.
etopochki.ru