Узи сосудов почек подготовка к исследованию
Ультразвуковое исследование почек очень часто проводится пациентам для диагностики заболеваний этих органов и оценки динамики их течения. По этой причине с данной процедурой знакомы очень многие, и многие знают, что в ней нет ничего страшного. УЗИ почек безболезненно, безвредно для здоровья и, как правило, не требует особенно сложной подготовки. Впрочем, это зависит от того, по какому поводу и каким методом проводится исследование.
Подготовка к УЗИ почек в «чистом виде»
Как правило, специалиста интересует только состояние ткани почек, чашечно-лоханочной системы и верхней части мочеточников. В этом случае пациенту выполняется «обычное» УЗИ, подготовка к которому ограничивается предварительным очищением кишечника. Наличие газа в его петлях может исказить УЗ-сигнал и привести к появлению погрешностей в результатах, поэтому на протяжении 2-3 дней перед процедурой рекомендуется принимать меры, препятствующие увеличению объема содержимого кишечника и образованию газов.
Для этого пациент должен соблюдать сбалансированную диету без жирной, жареной пищи, избытка белка (мясо, молочные продукты, яйца) и клетчатки (фрукты и овощи). Иными словами, следует отказаться от всех продуктов, которые приводят к появлению запора, диареи, урчания в животе и его вздутия. Такая диета в некоторой степени индивидуальна, так как разные люди неодинаково реагируют на некоторые виды пищи. В любом случае, если УЗИ почек будет назначено Вам, советуем подойти к подготовке с полной ответственностью и правильно спланировать свое питание.
На протяжении подготовки, особенно людям, имеющим проблемы с пищеварительным трактом, можно принимать активированный уголь, смекту, фильтрум или другое средство, уменьшающее газообразование. В день перед исследованием, если это будет нужно, пациенту проводят клизму.
Если предстоит УЗИ не только почек…
Часто бывает, что это исследование назначают либо одновременно с УЗИ брюшной полости, либо вместе с УЗИ мочевого пузыря. Это не освобождает больного от основной подготовки, а, наоборот, добавляет ему обязательств. При обследовании почек и брюшной полости в день проведения процедуры нежелательно принимать пищу и воду, а перед УЗИ мочевого пузыря нужно за 30-40 минут до захода в кабинет выпить литр жидкости.
Подготовка к УЗИ сосудов почек
Во время УЗИ сосудов почек (ультразвуковой доплерографии) объектами исследования становятся сосуды, идущие к почкам и от них. Процедура выполняется на особых аппаратах с доплер-приставкой, однако готовиться к ней нужно так же, как и к «обычному» УЗИ, проводимому на «обычном» приборе.
Нужно все то же самое: диета, сорбенты, если понадобится – клизма. Если будете готовиться самостоятельно, позаботьтесь о том, чтобы клизма была проведена качественно и не в день процедуры, а ранее. В противном случае, если в кишечнике останется большое количество газов, и туда еще добавится дополнительная жидкость, это помешает специалисту еще больше, чем отказ от данной процедуры.
Когда УЗИ почек и сосудов почек проводится в амбулаторных условиях, пациенты должны помнить, что эти исследования необходимо отделить от некоторых других (ирригоскопии, фиброгастроскопии, колоноскопии), как минимум, двумя сутками времени.
Биопсия почек под контролем УЗИ
В редких случаях УЗИ используют как метод контроля при выполнении биопсии почек – взятии фрагмента их ткани на исследование при помощи длинной иглы. Данная процедура весьма опасна, так как может привести к повреждению сосудов и ранению других структур почек. Тем не менее, в некоторых случаях она необходима, поэтому специалисты и пациенты идут на определенный риск, решаясь на ее проведение.
Когда УЗИ предполагается проводить в рамках биопсии, подготовка к этой комплексной процедуре должна быть более серьезной. За несколько дней до нее у больного берут кровь на анализ, чтобы оценить ее свертываемость и предупредить возможное кровотечение. Если человек принимает некоторые препараты (антикоагулянты и др.), их, по возможности, отменяют. Больного специально опрашивают на предмет наличия аллергий и непереносимости новокаина, чтобы исключить непредвиденную реакцию на обезболивание. Кроме того, на протяжении 8 часов до УЗИ с биопсией ему запрещают принимать пищу.
Итак, подготовка к УЗИ может быть либо чрезвычайно простой, либо достаточно сложной: все зависит от ситуации. Поэтому, если Вам порекомендовали данное исследование, желательно уточнить, что именно требуется от Вас перед выполнением УЗИ почек; скорее всего, подготовительные мероприятия не вызовут у Вас никаких затруднений.
PS: Читайте также пост Узи почек: цена, чтобы знать примерные цены на процедуру
analizi-uzi.com
Кому назначают обследование?
УЗИ сосудов почек не всегда сопровождается диагностикой сосудистого кровотока, но существуют определенные показания, при которых оценка особенностей снабжения органа кровью необходима:
Повышенное давление в артериях – артериальная гипертензия. Причины данной болезни могут крыться в различных патологиях почек, как с нарушением выделительной функции, так при вовлечении в процесс почечных артерий.- Подозрение на аномалии сосудов органа.
- Отдельно следует сказать о таких патологиях как атеросклероз и тромбозы. Если у больного обнаружен восходящий тромбофлебит нижней полой вены или атеросклеротические поражения каких-либо сосудов, исследование почечного кровоснабжения необходимо – при его нарушении могут возникать серьезные последствия.
- Последняя стадия опущения (смещения) почек, так называемого нефроптоза. При данном заболевании может наблюдаться деформация сосудов – их растяжение, расширение и даже сдавление.
- Опухоли близкой локализации могут оказывать сильное давление на окружающие ткани, в том числе на артерии и вены, затруднять отток лимфы.
- Для подтверждения диагноза стеноза (сужения), аневризмы (расширения), разрывов сосудов.
- Скрининг при лечении разнообразных хронических болезней почек, к примеру, при системных аутоиммунных заболеваниях или нефропатии при диабете.
- Различные операции на органе, а также наблюдение за ним после хирургического вмешательства или трансплантации.
- Травмы в области поясницы.
Помимо данных прямых показаний, в определенных случаях ультразвуковое исследование сосудов почек может назначаться при наличии таких состояний, как:
колики;- эндокринные нарушения;
- боли в области поясницы;
- отеки, особенно лица и век по утрам;
- токсикоз при беременности;
- болезни мочеполовой системы;
- сердечно-сосудистые патологии;
- отклонения в анализе мочи.
Ввиду того, что негативное влияние УЗИ на организм не установлено, оно назначается даже беременным, прямых противопоказаний к использованию метода в общепризнанном регламенте не указано.
К временным ограничениям можно отнести:
- Серьезные повреждения кожи в области приложения датчика, к примеру, ожоги.
- После эндоскопических обследований желудочно-кишечного тракта кишечник может чрезмерно наполняться воздушными пузырьками, что затрудняет ультразвуковую диагностику.
- Большинство ургентных состояний, особенно требующих срочного хирургического вмешательства.
к оглавлению ↑
Особенности процедуры
Подготовительные мероприятия перед походом в УЗИ-кабинет не отличаются сложностью и многообразием. Ключевую роль среди них занимают действия, направленные на уменьшение газообразования в кишечнике. В случае наличия склонности к метеоризму за несколько дней до исследования назначается диета, сводящая к минимуму или исключающая следующие продукты:
- черный хлеб;
- молоко;
- сырые овощи и фрукты;
- бобовые.
Непосредственно за день до обследования, если есть необходимость, могут назначаться специальные лекарственные средства, снижающие содержание газов в кишечнике.
Это, как правило, сорбенты, в тяжелых случаях – специальные ветрогонные средства (Активированный уголь, Эспумизан). В отдельных случаях, врач может назначить сделать упор на другие дополнительные подготовительные мероприятия.
к оглавлению ↑
Проведение обследования
Сама процедура проводится натощак. Когда вместе с УЗИ почечных артерий и почек планируется обследование мочевого пузыря, необходимо за полтора часа до посещения кабинета функциональной диагностики выпить литр жидкости для его наполнения. Не следует накануне употреблять мочегонные препараты.
УЗИ состоит из следующих этапов:
Во время исследования пациента просят оголить живот и поясницу и лечь на кушетку. Процедура также может проводиться стоя, что не должно помешать визуализации почек. - В некоторых клиниках пациенту требуется принести с собой полотенце или пеленку, чтобы подложить под открытые участки кожи, в частности, спину, и бумажные салфетки для вытирания геля, который наносится после того, как человек принимает нужное положение.
- При значительной степени ожирения, или если человек не подготовился к обследованию – не удалось достаточно уменьшить количество газов в кишечнике, его могут попросить максимально выдохнуть и задержать дыхание, что способствует лучшему положению органа и окружающих тканей для визуализации.
-
Специальный датчик, преобразователь, прикладывается к телу. Он посылает ультразвуковые волны, которые в свою очередь с различной частотой и интенсивностью отражаются от структурных элементов организма, давая информативную характеристику структур.
В случае проведения обследования почек используется специальный метод УЗИ почек с допплерографией – в качестве отражающих структур в сосудах выступают движущиеся красные кровяные тельца эритроциты. Так называемый допплеровский эффект напрямую зависит от скорости тока крови в просвете сосуда.
- На экране выводится цветное изображение, характеризующее особенности кровоснабжения органа.
Результаты врач может диктовать лаборанту непосредственно во время обследования или же оформлять сразу же после процедуры. В любом случае, они, как правило, готовы уже через 10-15 минут после окончания исследования.
к оглавлению ↑
Как трактовать результаты?
Учитывая различные изменения, которые могут происходить с сосудами, трактовкой результатов может заниматься лишь высококвалифицированный специалист. Лишь на основании жалоб, клинической картины и данных лабораторных и инструментальных исследований возможна правильная постановка диагноза.
Морфологически заболевание может проявляться сужением или расширением сосуда, изменением его положения. К примеру, в норме допускается сужение артерий почек до 5 мм.
Как правило, для получения полноценной картины проводится дуплексное сканирование – оно позволяет оценить одновременно и состояние органа, и его кровоснабжение, включая в себя УЗИ почек с доплером и сонографию (исследование тканей самой почки).
В результате фиксируется как внешняя картина органа, так и особенности кровотока в нем, представленные в виде графика. Специалист ультразвуковой диагностики делает заключение о том, что «видит». Ставить же конкретный диагноз и разрабатывать тактику лечения – это прерогатива лечащего врача, который выдает направление на процедуру.
vsepropechen.ru
Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока
- ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
- ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
- цветовое допплеровское картирование (ЦДК).
Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование — один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:
- изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
- функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).
Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.
Цветовое допплеровское картирование
ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:
- оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
- оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.
Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.
Показания к назначению допплерографии почечных сосудов
Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:
- нарушение и болезненность при мочеиспускании;
- отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
- боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
- стойкая гипертензия.
Допплерометрия назначается:
- в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
- при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
- для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
- в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
- для изучения динамики патологического процесса при лечении.
Подготовительные процедуры к допплерографии
Естественный вопрос — нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).
На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, — ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.
Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры
Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.
Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.
Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек
Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:
Диаметр:
- основной ствол — 4,5±1,2 мм.;
- сегментарные артерии — 2,1 ±0,2 мм.;
- междолевые артерии — 1,5±0,1 мм.;
- дуговые артерии — 1,0±0,1 мм.
Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:
- основной ствол — 73±26 и 37±1 см/сек.;
- сегментарные артерии — 45±8 и 22±4 см/сек.;
- междолевые артерии — 32±3 и 13±4 см/сек.;
- дуговые артерии — 23±3 и 10±2 см/сек.
Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.
При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.
На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.
uzimetod.ru
Показания и подготовка к УЗИ
Врач назначает обследование почечных артерий в следующих случаях:
- при болях в пояснице;
- почечных коликах;
- отеках, заболеваниях сердца и сосудов;
- нарушениях в эндокринных органах;
- при позднем токсикозе;
- систематическом повышении артериального давления;
- при болезнях почек и мочеполовых органов острого или хронического характера;
- после ушиба или травмы поясницы;
- уточнение диагноза после других обследований;
- изучение патологии сосудов или опухоли;
- после пересаживания почки;
- для обнаружения новообразований;
- воспаления почек острого и хронического характера.
Ультразвуковое обследование почечных артерий будет информативно в тех случаях, когда больной жалуется на повышение артериального давления.
Почки очень активно снабжаются кровью, в отличие от других органов человека.
Фото:
При таких патологиях почек, как врожденный стеноз артерии, атеросклероз ее устья, фиброзно-мышечной дисплазии и многих других кровоснабжение органа заметно снижается, из-за чего и возникает повышение артериального давления.
УЗИ практически со 100 % уверенностью определяет очаги поражения органов, а чувствительность к онкозаболеваниям у УЗИ – 93 %.
Чтобы процедура прошла быстро, а результат ее был достоверный, очень важно, чтобы подготовка к ней прошла тщательно.
На точность результатов диагностики может повлиять скопление газов в желудке, из-за чего процедура уже не будет достаточно информативной.
Подготовка должна начинаться за несколько суток до процедуры.
Чтобы врач получил высококачественное изображение органа, пациенту нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют развитию метеоризма – свежие фрукты и овощи, бобы, соки, свежие хлебобулочные изделия, молочные и газированные напитки.
Если пациент склонен к усиленному образованию газов, врач порекомендует два дня до процедуры принимать Эспумизан, Сорбекс или другие сорбенты, которые помогут решить проблему.
На протяжении 12 часов до обследования желательно вовсе отказаться от еды. Следует учитывать, что при болезнях, которые требуют строгой диеты, данная подготовка противопоказана.
Саму процедуру врачи рекомендуют делать на голодный желудок, но если ее будут проводить во второй половине дня, в этом случае допустим легкий перекус за 6 часов до УЗИ.
Фото:
Не стоит перед процедурой пить более 100 мл воды и употреблять мочегонные средства.
Также нужно учитывать, что УЗИ почек нельзя проводить после колоноскопии и подобных исследований, так как после этих процедур в кишечнике скапливается воздух, из-за чего врач не сможет качественно оценить состояние больного органа.
Как проходит процедура?
Современные методы обследования позволяют заглянуть внутрь сосуда и увидеть нарушения в его работе в режиме настоящего времени.
Ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые постоянно пребывают в движении.
Благодаря этому диагностика позволяет с высокой точностью оценить работу сосудов и измерить в них скорость движения крови.
Данное обследование не причиняет пациенту никакого дискомфорта или болезненных ощущений, а также какого-либо вреда всему организму. Обычно оно проходит горизонтально на боку или сидя.
Диагност наносит на кожу специальный гель, который улучшает контакт между кожным покровом и датчиком. Далее врач перемещает датчик над органом, изучая картинку на мониторе аппарата.
Если врач не может рассмотреть орган как следует, он советует пациенту задержать дыхание на максимальном выдохе.
После процедуры пациент может вести свой привычный образ жизни, никаких правил соблюдать не требуется. Если врач не назначает специальную диету, режим питания можно также оставить привычным.
Ультразвуковое обследование длится обычно от 3 до 5 минут при обычном и от 15 до 20 минут при допплеровском исследовании. Результаты процедуры врач выдает через 10 – 15 минут.
Фото:
В своем заключении врач расшифровывает все данные обследования. В нормальном состоянии здоровая почка должна иметь бобовидную форму, контуры – гладкие и ровные.
Обе почки не должны отличаться больше, чем на 2 см, правая находится немного ниже левой. Система чашечек и лоханок не просматривается.
Передне-задний размер органа – 15 мм, подвижность органа при дыхании – 2,5 – 3 см.
На сегодняшний день врачи редко используют УЗИ почек как самостоятельный метод исследования. Часто для диагностики почечных сосудов используют дуплексное сканирование вместе с цветным допплеровским картированием.
Этот метод позволяет быстро определить наличие стеноза. Данная методика одновременно предоставляет изображения в черно-белом и цветном виде, благодаря чему специалист может следить за потоками крови и изучать их скорость.
При черно-белом исследовании медик не всегда может визуализировать почечную артерию, а цветное сканирование отлично справляется с этой задачей.
Цветное дуплексное сканирование помогает также увидеть почечные вены и диагностировать артериовенозную фистулу, тромбоз вен, повреждение некоторых участков сосудов, аневризмы.
Данное исследование все чаще используется врачами для диагностики различных патологий почек. Для больных пиелонефритом эта диагностика является обязательной.
Особенности и ограничения процедуры
Такое обследование не является универсальным, поскольку не в каждом случае будет достаточно информативным и целесообразным.
Процедура позволяет изучать состояние почечных сосудов, но при этом УЗИ не заменит ангиографию, которую проводят с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.
При УЗИ сосудов маленькие артерии сложнее визуализировать и изучить, чем более крупные в диаметре.
Видео:
При атеросклерозе в сосудах появляются участки обызвествлений, через которые не всегда может пройти ультразвук.
На качество диагностики может также повлиять некачественная подготовка больного к исследованию, вздутие в кишечнике, невозможность задержать дыхание надолго, ожирение, плохой контакт с пациентом.
Дистопия почки, подковообразный орган, множественные почечные артерии также мешают хорошей визуализации органа.
Длительное обследование кровотока по всей длине в сочетании с неопытностью врача также могут затруднять обследование.
Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов – современный и очень информативный метод диагностики, который позволяет визуализировать большую часть патологий в обследуемом органе.
Подготовка к диагностике не сложная, не причиняет неудобств, а сама процедура проходит довольно быстро и доступна каждому. УЗИ не имеет противопоказаний и неприятных последствий для организма.
moydiagnos.ru