Удаление почек
Нефрэктомия — операция, направленная на удаление одной из почек. Операция по удалению почки назначается в случае обнаружения в ней опухоли. Больным, которым рекомендовано проведение подобного рода вмешательства, не стоит поддаваться панике, поскольку удаление почки: послеоперационный период и реабилитация, как правило, не вызывает осложнений.
С одной почкой люди живут практически полноценной жизнью, сталкиваясь лишь с незначительными ограничениями.
К удалению почки прибегают в случае наличия следующих патологий органа:
- опухолевых заболеваний;
- некоторых аномалий его развития;
- серьезных травм;
- поликистоза и прочих заболеваний, при которых почка становится неспособной выполнять свои функции, а также может привести к развитию инфекций или осложнений.
Хирургическое вмешательство по удалению почки выполняется в стационарном отделении урологии. Пациенту необходимо провести в больнице около одной-трех недель после операции, затрагивающей удаление почки. Послеоперационный период и реабилитация зависят от предшествующего состояния больного и типа проведенного доступа (открытого/лапароскопического).
Ответ на один из самых интересующих вопросов: сколько длится операция по удалению почки? Все зависит от размера опухоли и стадии развития рака. В среднем около трех часов.
Послеоперационные осложнения
В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.
К ним можно отнести:
- тромбоэмболию легочной артерии;
- застойную пневмонию;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- тромбофлебиты.
Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.
Ранний послеоперационный период
Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживаться определенных правил в отношении:
физической активности;- питания.
Если говорить о физической активности сразу после проведения нефрэктомии, то больному запрещается совершать какие-либо резкие движения, иначе наложенные на почечную ножку швы, могут разойтись. По истечении первых суток уже разрешается поворачиваться на бок, воспользовавшись помощью медперсонала клиники. Если на вторые-третьи сутки осложнений не возникло, то в постели можно осторожно садиться, на следующий день – уже вставать. Прохождение раннего послеоперационного периода допускает, точнее сказать, требует от больного активизировать свою физическую деятельность, выполняя повороты туловища в стороны, движения конечностями, а также дыхательную гимнастику.
Что касается питания пациента после удаления почки, послеоперационный период допускает лишь употребление небольшого количества воды или полоскание рта. Принимать пищу разрешается на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия приводит к парезу кишечника. Вялость перистальтики может быть вызвана раздражением в ходе операции брюшины, проявляясь в виде метеоризма, задержки выхода газов и стула. Подобные ситуации разрешаются с помощью использования газоотводной трубки, клизмы и препаратов, направленных на усиление кишечной перистальтики.
Реабилитация после нефрэктомии
У людей, которые перенесли нефрэктомию, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки могут занять около полутора лет. Оставшийся орган начинает в это время выполнять удвоенный объем работы, практически всегда полностью компенсируя отсутствие своей пары. Адаптируясь к новым условиям, здоровая почка гипертрофируется, в результате чего пациентов, перенесших нефрэктомию, может беспокоить незначительная тупая боль в районе этой почки. Данный симптом не представляет никакой угрозы и спустя время исчезает сам по себе.
После выписки из клиники пациентам не рекомендуется подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Взамен этого полезно совершать ежедневные пешие прогулки (дважды в день), а также различные закаливающие водные процедуры.
Поскольку одной из функций кожи, так же как почек, является функция выделительная, важно держать ее в чистоте.
Диета после удаления почки с опухолью, в послеоперационный период и при реабилитации должна включать в себя в основном:
- ржаной хлеб;
- овощные блюда и фруктовые;
- нежирная рыба и мясо (около 200-300 граммов в неделю);
- кисломолочные продукты (в незначительном количестве).
Готовить блюда следует на пару или же варить/тушить их. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно полностью исключить из рациона. Ограничивать потребление соли и жидкости следует постепенно, иначе можно лишь причинить своему здоровью вред. Из напитков лучше предпочесть чистую негазированную воду, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты следует обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему врачу.
Связанная с удалением почки реабилитация включает в себя мероприятия, ориентированные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:
- избегания всевозможных инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и пр.);
- своевременного лечения воспалительных заболеваний, острых и хронических (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и пр.);
- избегания переохлаждения;
- регулярного посещения врача для наблюдения за функциональным состоянием здоровой почки.
Трудоспособность после удаления почки
При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.
Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки. Сама по себе операция нефрэктомия не является основанием для присвоения пациенту инвалидности. Жизнь с единственной почкой имеет совсем незначительные отличия от жизни с почками двумя. В данном случае важно лишь ограничивать себя от чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться и не пренебрегать полноценным отдыхом.
Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.
В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.
Последствия
Люди, которым врач настоятельно рекомендует произвести нефрэктомию, часто пытаются выяснить всю информацию о ней, а самое главное об удаление почки последствия.
Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.
Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.
- Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
- Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
- На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
- На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе – кровоточить вены.
- Еще одно последствие – кишечная непроходимость.
В дальнейшем нужно выполнять все рекомендации, чтобы не допустить повторного формирования опухоли, грыж или спаек в брюшной полости.
На продолжительность жизни это никак не отражается.
Инвалидность
Согласно государственным документам при удаление почки инвалидность может быть присвоена только на основании некоторых условий:
- Здоровье человека нарушено до такой степени, что присутствуют регулярные его расстройства.
- После удаления почки человек теряет способность к жизнедеятельности и выполнению процедур по своему уходу, по учебе или работе и т.д.
- Если человеку требуется длительная реабилитация и необходима социальная защита.
medportal.net
Функции почек
В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:
- очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
- поддержание необходимого уровня электролитов;
- баланс жидкости в тканях организма;
- поддержание и регулирование артериального давления;
- выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.
Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.
Показания для удаления органа
Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.
Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.
Проведение процедуры
Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.
Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.
Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:
- на теле не остается большого и некрасивого рубца;
- операция более безопасна;
- реже развиваются осложнения;
- легче проходит реабилитация;
- можно избежать инвалидности.
Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.
Возможные осложнения
Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.
Пациент должен понимать, что удаление почки — последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.
Послеоперационный период. Физические нагрузки
Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.
Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.
Важнейшее условие – употребление чистой воды
В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.
В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.
Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:
- очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
- талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.
Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.
Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.
Диета
Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.
После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.
Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.
Реабилитация
Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.
Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.
После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.
fb.ru
Радикальная нефрэктомия
Оперативное удаление пораженной опухолью почки, с захватом прилегающих жировых тканей и региональных лимфатических узлов, проводится с целью предотвращения прогрессирования опухоли, последствия чего будут крайне негативны.
Показаниями к применению нефрэктомии принято считать:
- наличие злокачественного поражения почки в локальной форме;
- захват опухолевыми тканями почечной вены;
- метастазы в единичном количестве и наличие возможности их хирургического удаления;
- распространенное поражение почечной ткани; в этом случае нефрэктомия является паллиативной мерой.
Предоперационная подготовка больного
Операция радикальной нефрэктомии требует пребывания пациента в условиях стационара в среднем до трех недель. В предоперационное время проводятся анализы крови и мочи, а также необходимые аппаратные исследования:
- УЗИ мочеполовой системы в целом;
- КП почек;
- рентген области грудной клетки;
- ЭКГ.
Непосредственно перед операцией проводят осмотр пациента терапевтом и анестезиологом (для подбора анестетика). Вечером выполняются процедуры по очистке кишечника, при необходимости, в области операционного поля удаляется волосяной покров. В день проведения операции предусмотрена голодная диета, также нельзя пить воду.
Хирургическое вмешательство: открытая методика
Удаление почки требует раскрытия брюшной полости – для этого чаще всего используется серединная лапаротомия. Линия разреза идет по белой линии живота, начинаясь от мечевидного отростка, и спускается в сторону лобковых костей.
Выбор не является случайным, ведь помимо обеспечения доступа к органу, разрезы должны соответствовать основным требованиям:
- обеспечить минимальный травматизм – не повреждать мышцы, нервы и крупные сосуды;
- предоставить возможность свободных манипуляций на операционном поле;
- дать возможность сформировать прочный послеоперационный рубец;
- не оказывать ослабляющего действия на переднюю стенку живота.
Серединная лапаротомия позволяет максимально быстро удалить почку, предварительно перевязав вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение пораженного органа, прилежащие лимфатические узлы и, по показаниям, надпочечник.Для контроля процессов послеоперационного периода оставляются дренажные трубки.
Открытая радикальная нефрэктомия имеет как положительные, так и негативные стороны:
- большим преимуществом является открытое операционное поле, позволяющее осмотреть соседние органы для выявления возможного поражения;
- недостатком является сильный болевой синдром после операции и длительный период заживления.
К послеоперационным осложнениям, возникающим и требующим лечение после нефрэктомии, относят следующие:
- вторичное кровотечение;
- свищ поджелудочной железы;
- острая почечная недостаточность;
- парез кишечника.
Кроме того, возможно проявление неспецифических осложнений:
- инфаркт;
- различные острые процессы нарушения кровоснабжения мозга;
- тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
- тромбофлебит.
Послеоперационный период
Реабилитация пациентов после открытой радикальной нефрэктомии проходит в период до 4 месяцев. В это время следует исключить любые физические нагрузки, остерегаться переохлаждения и полностью отказаться от спиртосодержащих напитков.
Лапароскопическая нефроэктомия
Кроме методики открытой операции удаления почки, существует лапароскопический. Оперативное вмешательство выполняется в другой технике, требует меньшего разреза – не более 5 см – и специального оборудования.
По продолжительности лапароскопическая нефрэктомия занимает больше времени. Вместе с тем значительно снижается риск послеоперационных осложнений, болевой синдром выражен слабее. Следовательно, обезболивающих препаратов потребуется меньше, существенно укорачивается период послеоперационного восстановления.
Прогноз состояния больного после нефрэктомии
Для рака почки характерна самопроизвольная регрессия процесса после удаления первичной опухоли. Однако если улучшения состояния не произошло или начал развиваться процесс метастазирования – прогноз заболевания неблагоприятный.
Усредненный показатель выживаемости послеоперационных больных на период 5 лет составляет не более 50%. С целью своевременного выявления рецидива рака, больные, перенесшие нефрэктомию, в течение года находятся под наблюдением с контрольными явками через каждые 3 месяца.
voprekiraku.ru
Послеоперационные осложнения
После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.
К ним относятся:
- застойная пневмония,
- тромбоэмболия легочной артерии,
- тромбофлебиты,
- инфаркт миокарда,
- инсульт.
Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.
Ранний послеоперационный период
1. Физическая активность
Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:
- дыхательная гимнастика,
- движения конечностями,
- повороты на бок.
2. Питание после нефрэктомии
Через несколько часов после операции больному разрешается попить немного воды или прополоскать рот. Принимать пищу можно на следующий день. Иногда послеоперационный период после удаления почки осложняется парезом кишечника. Вялая перистальтика может быть обусловлена раздражением брюшины во время операции и проявляется вздутием живота, задержкой отхождения газа и стула. В этих случаях используют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты, усиливающие кишечную перистальтику.
Реабилитация после нефрэктомии
У людей, перенесших удаление почки реабилитация может занимать около 1-1,5 лет. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять больший объем работы и может полностью компенсировать отсутствие второй почки. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), поэтому в течение года оперированных беспокоит несильная тупая боль в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет опасности и со временем исчезает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать излишней физической нагрузки.
Рекомендуются:
- пешие прогулки утром и вечером,
- закаливающие водные процедуры (обтирание мокрым полотенцем, затем душ).
Известно, что кожа наряду с почками выполняет выделительную функцию, поэтому необходимо следить за ее чистотой.
Питание при отсутствии одной почки предусматривает прием легко усваиваемой пищи. Диета должна быть достаточно калорийной. Следует ограничить поступление белка.
Основу питания составляют:
- блюда из овощей и фруктов,
- ржаной хлеб,
- кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
- нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).
Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.
Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может принести только вред. Пить можно чистую воду без газа, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.
Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по сохранению второй почки в здоровом состоянии. Для этого необходимо:
- избегать различных инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
- вовремя лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
- избегать переохлаждения,
- регулярно посещать уролога для оценки функционального состояния второй почки.
Важно: если вы заболели, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекционные заболевания могут стать причиной пиелонефрита или гломерулонефрита второй почки и привести к потере ее функции.
Жизнь после удаления почки мало отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.
Трудоспособность после удаления почки
При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.
Совет: если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, то стоит сменить место работы. Не забывайте также о дополнительном полноценном отдыхе.
Многих волнует вопрос, выставляется ли после операции удаление почки инвалидность. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания человека инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией. Решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и сопутствующих заболеваний.
lechim-pochki.ru