Цистография что это такое

Цистография мочевого пузыря назначается только при особых показаниях, когда другие диагностические методы (цистоскопия, УЗИ) не дали полной картины возможной патологии. Проводить цистографию в профилактических целях и рамках скрининга не рекомендуется. Процедура неприятная и сопровождается болезненными ощущениями.

Цистография — рентгенологическая процедура изучения анатомо-физиологических особенностей мочевого пузыря. Для получения рентгеновского изображения используется контрастное вещество, которое вводится нисходящим или восходящим путем.

Разновидность цистографии

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Показания и противопоказания к проведению цистографии

Цистография почек и мочевого пузыря назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

Опухолевые новообразования мочевыводящих путей;
Подозрения на мочекаменную болезнь и наличие камней;
Травматическое повреждение мочевого пузыря;
Некоторые воспалительные патологии мочевыделительной системы;
Различные новообразования в области простаты;
Наличие патологических изменений в мочеполовой системе;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возврат мочи в почки);
Разрыв мочевого пузыря.

Как и любой метод рентгеноконтрастной диагностики, цистографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

Ранее перенесенные хирургические вмешательства;
Непереносимость, аллергическая реакция на препараты, используемые в ходе исследования;
Острые нефрологические болезни;
Непроходимость мочи;
Беременность;
Инфекционные патологии мочевого пузыря в острой стадии;
Переполненный кишечник.

Подготовка к цистографии

Для получения достоверных результатов диагностики, к цистографии мочевого пузыря следует предварительно подготовиться. Подготовительные мероприятия к проведению исследования заключаются в устранении чрезмерного газообразования и очищении кишечника. Для этого на протяжении 2-3 суток перед процедурой нужно придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить любые продукты и напитки, которые вызывают брожение в кишечнике. К ним относятся крепкие чай и кофе, газированная вода, бобовые, белокочанная капуста, кисломолочная продукция, кукуруза, цельное молоко и пр. Для освобождения кишечника от каловых масс утром, накануне обследования, ставится очистительная клизма.

Перед проведением цистографии пациент должен проконсультироваться у нефролога, рентгенолога и уролога. Они назначат необходимое обследование для исключения возможных противопоказаний и предоставят рекомендации, благодаря соблюдению которых результаты диагностики будут максимально информативными и точными.

Как делается цистография у женщин и мужчин

Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

У женщин процедура проводится значительно проще и менее болезненно, нежели у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женских мочеточников — у женщин они шире и короче. У мужчин уретра значительно уже и длиннее, поэтому катетер вводится проблематичнее. Мужчинам рекомендуется проводить нисходящее рентгеноконтрастное исследование путем внутривенного введения контраста. Таким образом диагностика не вызовет болезненных ощущений и дискомфорта.

Как делается цистографии у детей

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

Возможные последствия цистографии

Цистографическое обследование — болезненная процедура, которая может спровоцировать развитие ряда осложнений. Поэтому данная процедура назначается в крайних случаях. К побочным явлениям цистографии относятся:

Аллергическая реакция на вводимое вещество. Признаком аллергии могут быть кожные высыпания по типу крапивницы или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния внутривенно вводятся гормональные препараты.
Нефротоксический синдром, который возникает на фоне аллергии. Его проявлениями выступают головокружения, сильные головные боли, запах ацетона из ротовой полости. Подобная ситуация требует серьезного врачебного вмешательства и проведения детоксикационного лечения.
Травматическое повреждение пузыря при введении катетера.
Рефлекторный спазм сфинктера (задержка мочи). Обычно подобное осложнение возникает у мужчин старшего возраста.

У детей после цистоскопии мочевого пузыря могут возникнуть следующие последствия:

Травмирование слизистой оболочки, что сопровождается кровоточивостью при мочеиспускании на протяжении нескольких дней после процедуры;
Обострение пиелонефрита. Для профилактики подобного осложнения перед цистоскопией ребенку приписываются уросептические лекарственные препараты;
Непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе исследования. Проявляется аллергия в виде крапивницы, затрудненного дыхания, отеков и одышки. Перед началом цистоскопии врач должен подготовить специальные препараты на случай появления приступа.

Чтобы избежать развития перечисленных побочных явлений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и следовать всем предписаниям врача.

urolog-msk.ru

Характеристика[править | править код]

Цистография предусматривает использование различных рентгеноконтрастных веществ (сергозин, уротраст и др.) или газа (кислород или углекислый газ — т. н. пневмоцистография). Выявление на снимке деформаций контуров мочевого пузыря, дефектов его наполнения (то есть участков отсутствия рентгеноконтрастного вещества) способствует распознаванию камней и заболеваний стенок мочевого пузыря (туберкулёз, опухоль) и предстательной железы.

Цистолитотрипсия[править | править код]

Цистолитотрипсия — хирургическая операция: дробление камней мочевого пузыря.

См. также[править | править код]

Микционная цистография

ru.wikipedia.org

Краткое описание процедуры цистографии

Цистография

Цистография — это диагностическая процедура, при которой используется рентген для исследования мочевого пузыря. Рентгеновское исследование делается после заполнения мочевого пузыря контрастным веществом. Контрастное вещество вводится в организм, чтобы позволить лучше увидеть определенный орган или ткань. Это исследование позволяет оценить структуру и целостность мочевого пузыря . Во время ретроградной цистографии контрастное вещество вводят в мочевой пузырь. Делаются рентгеновские снимки во время заполнения пузыря, когда он заполнен и после опорожнения. При ретроградной цистографии может быть диагностирован разрыв мочевого пузыря, а так же другие повреждения мочевого пузыря, опухоли, сгустки крови, дивертикулы (мешковидные выпячивания в стенке мочевого пузыря)

Как действует рентген во время цистографии?

При рентгеновском исследовании невидимое электромагнитное излучение позволяет создать изображение внутренних органов, костей на специальной рентгеновской пленке. При этом используется внешнее излучение для того, чтобы получить изображение органов в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через тело в месте, изображение которого необходимо получить. Изображение будет негативным, если рентгеновский луч пройдет через твердую структуру (чем более твердая структура, тем более белое изображение).

Могут быть использованы так же другие рентгеновские исследования для того, чтобы диагностировать патологию в мочевом пузыре, почках, мочеточнике , мочевом пузыре, компьютерная томография почек, сканирование почек, ангиография почек, ультразвуковое исследование почек, цистография, пиелография ( интравенозная, антеграданя, ретроградная), цистоскопия, урофлоуметрия. Пожалуйста, читайте про эти процедуры в дополнительных источниках информации.

Как работает мочевая система?

Организм потребляет питательные вещества пищи и преобразует их в энергию. После того, как тело потребило пищу, в которой оно нуждалось, продукты метаболизма поступают в кишечник и кровь.

В мочевую систему поступают такие химические вещества , как калий и натрий, она обеспечивает водный баланс, выводит такие ненужные продукты обмена, как мочевина из крови. Мочевина образуется при метаболизации белка из таких продуктов, как мясо, домашняя птица, некоторые овощи. Мочевина поступает в почки с током крови.

Составные части мочевой системы и их функции:

Две почки — пара органов, расположенных в поясничной области ниже ребер. Их функция состоит удалении из крови жидких продуктов метаболизма в виде мочи, поддерживать устойчивое солевое равновесие, производить эритропоэтин ( гормон, необходимый для формирования эритоцитов). Почки так же участвуют в регуляции кровяного давления.

Почки удаляют из крови мочевину с помощью крошечных фильтрационных единиц, называемых нефронами. Нефроны состоят из клубочка, сформированного сетью капилляров, называемого glomerulus, и маленьких трубочек, называемых почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими продуктами метаболизма формирует мочу, жидкость проходит через нефрон, затем вниз через почечные трубочки.

Два мочеточника — две узкие трубки, которые несут мочу от почек к мочевому пузырю. Мышечная стенка мочеточника непрерывно расслабляется и сокращается, проталкивая мочу вниз от почек.

Если движение мочи останавливается или затруднено может возникнуть мочевая инфекция. Каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи поступает из мочеточников в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — полый орган треугольной формы, расположенный внизу живота. Он фиксирован связками, другими органами и тазовыми костями. Стенки мочевого пузыря расслабляются и пузырь расширяется для удержания мочи , они сокращаются и мочевой пузырь уменьшается, чтобы изгнать мочу через уретру. Обычный здоровый мочевой пузырь может сохранять до двух чашек мочи в течении 2-5 часов.

Два мышечных сфинктера- круговые мышцы, которые препятствуют движению мочи, стягивая, как круглая резинка, отверстие вокруг выхода из мочевого пузыря.

Нервы мочевого пузыря — делают человека готовым помочиться, когда это необходимо.

Уретра — канал, по которому моча выходит из организма.

Показания для цистографии

Цистография выполняется при травме живота, чтобы оценить, есть ли разрыв мочевого пузыря. Другие состояния, при которых цистография помогает оценить состояние мочевого пузыря , включают нейрогенный пузырь ( состояние, при котором нарушается иннервация мочевого пузыря), опухоли, пузырно-мочеточниковый рефлюкс ( движение мочи назад из мочевого пузыря в мочеточник), рецидивирующие инфекции мочевых путей, камни, свищи в мочевом пузыре, инородные тела.

Цистография так же может использоваться для обнаружения подтекания мочи после хирургических операций на мочевом пузыре.

Могут быть и другие показания, по которым Ваш лечащий врач может рекомендовать ретроградную цистографию.

Риски при выполнении цистографии

Возможно, Вы захотите узнать у Вашего врача о количестве излучения, которое вы получите во время цистографии и рисках в вашем конкретном случае.

Хорошо, при возможности, вести учет Вашей прошлой радиологической нагрузки, так , Вы можете сообщить о предыдущих исследованиях и других рентгеновских процедурах Вашему врачу. Риск облучения может быть связан с совокупным количеством рентгеновских исследований за длительный период времени.

Если Вы беременны, или подозреваете, что это может быть так, вы должны уведомит своего врача. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденным аномалиям.

Пациенты, являющиеся аллергиками или чувствительные к лекарствнным препаратам, контрастным веществам, местным анестатикам, йоду, латексу, должны уведомить об этом своего врача.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу.

Инфекция мочевого пузыря может возникнуть в результате нахождения в мочевом пузыре уретрального катетера. Установка уретрального катетера может так же вызвать кровотечение или гематурию.

Противопоказания для выполнения цистографии включают:

Недавние операции на мочевом пузыре
Нарушение проходимости уретры, ее повреждение или разрыв
Острая инфекция мочевых путей

Возможны так же и другие противопоказания, в зависимости от конкретной ситуации. Убедитесь, что Вы рассказали врачу о всех проблемах до процедуры.

Некоторые обстоятельства могут затруднить трактовку результатов цистографии:

Газ в кишечнике или кишечное содержимое.
Барий в кишечнике после недавней бариевой клизмы.

Перед процедурой цистографии

Ваш врач объяснит процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы, которые интересуют Вас относительно процедуры.

Вас попросят подписать согласие на цистографию. Внимательно прочитайте эту бумагу и задайте вопросы, если что-то не ясно.

Врач даст Вам рекомендации относительно диеты и приема жидкости перед исследованием. Вам могут разрешить пить только прозрачные жидкости в день процедуры и предыдущий день.

Если Вы беременны или подозреваете, что это может быть так, Вы должны уведомить об этом своего врача.

Скажите врачу, если у Вас когда-либо была реакция на контрастные вещества или у Вас ест аллергия на йод.

Скажите врачу, если у Вас ест аллергия на какие-либо лекарства , латекс, анестезирующие вещества ( местные или общие).

Проинформируйте врача о всех лекарствах, которые Вы принимаете, включая травы.

Проинформируйте врача, если у Вас когда-либо бывали спонтанные кровотечения или Вы принимаете антикоагулянты, аспирин или другие лекарства, снижающие свертывающий эффект крови. Это может быть необходимо, чтобы прекратить прием препаратов перед процедурой.

Вам могут назначить слабительное на ночь перед процедурой или очистительную клизму утром перед процедурой.

На основании ваших индивидуальных данных врач может назначить Вам другую необходимую подготовку.

Во время цистографии

Цистография может выполняться амбулаторно или в стационаре. Процедура зависит от Вашего состояния и от Вашего врача.

Процесс цистографии состоит в следующем:

Вас попросят снять одежду, драгоценности и все остальное, что может помешать выполнению процедуры.
Если Вас попросят снять одежду, то Вам выдадут специальную одежду на время.
Вас попросят перед процедурой освободить мочевой пузырь.
Вы ляжете на спину на рентгеновский стол.
В мочевой пузырь будет проведен катетер для введения контрастного вещества.
Будет выполнен рентгеновский снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы убедиться, что мочевая система видна. У пациентов мужского пола на область яичек поместят свинцовую защиту, чтобы защитить гонады от рентгеновских лучей.
Контрастное вещество будет введено в мочевой пузырь через катетер. После введения контрастного вещества катетер пережимается , чтобы избежать вытекания краски из мочевого пузыря.
Рентгеновский снимок будет выполнен во время введения контраста и после этого. Возможно, Вам понадобится изменить положение тела для выполнения снимков в различных проекциях.
Один или несколько снимков будут сделаны после освобождения мочевого пузыря от контраста. При необходимости в мочевой пузырь может быть введен воздух для выполнения дополнительных исследований.
После выполнения всех необходимых снимков катетер извлекут.

После цистографии

Нет никаких особенных предписаний, которые нужно выполнять после цистографии. Вы можете возобновить свою обычную диету и активность, если Ваш врач не предписывает Вам иное.

Вы должны принимать дополнительное количество жидкости один день после процедуры чтобы облегчить выведение контрастного вещества и избежать инфекции мочевого пузыря.

Вы можете испытывать умеренную боль при мочеиспускании или заметите розовый оттенок мочи в течение одного-двух дней после процедуры. Это возможно после катетеризации мочевого пузыря.

Однако, если боль усилится или сохраниться более двух дней, сообщите об этом вашему врачу.

Сообщите врачу в следующих случаях:

лихорадка, озноб
боль в животе
кровь в моче
выделение большего, чем обычно количества мочи

В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации врач может дать Вам дополнительные назначения после процедуры.

03uro.ru

Разновидности обследования

Современная медицина практикует несколько видов цистографии:

Восходящая. Методика заключается во введении контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь. Заполнение органа веществом происходит только после его опорожнения от урины и до момента позыва к мочеиспусканию. В качестве контрастного вещества используют 10% Серганиз. После наполнения мочевого пузыря специалист выполняет рентгенографию в нескольких плоскостях, затем пациент опорожняется и врач делает еще один снимок.
Нисходящая. Контрастное вещество вводится инъекционным способом внутривенно, после чего оно проникает в почки, и постепенно, вместе с накоплением урины, проходит в мочевой пузырь через мочеточники. В связи с тем, что введенное вещество в полном объеме концентрируется спустя 1 час после инъекции, чаще практикуют метод восходящей цистографии.
Микционная цистография. Представленная методика отличается от вышеописанных тем, что ее выполнение возможно только в процессе мочеиспускания.

Когда применяется методика?

Цистография мочевого пузыря и почек является дополнительным методом диагностики и необходима для уточнения поставленного ранее диагноза.

С ее помощью имеется возможность определить форму, размер и локализацию органов мочевыделительной системы.

Пациентам старшего возраста показаниями к цистографии являются подозрения на опухоли злокачественного или доброкачественного характера, в том числе и локализующиеся на предстательной железе, дивертикулы мочевого пузыря, конкременты, воспалительные процессы околопузырной клетчатки.

Также процедура является обязательной в случае, когда у пациента имеются пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травмы мочевого пузыря или свищи.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс для подтверждения диагноза очень часто применяют цистографию:

Ограничения и противопоказания — это нужно знать

Если говорить о нисходящей цистографии, то здесь противопоказаний практически не имеется, за исключением аллергических реакций пациента на контрастное вещество.

Ряд основных противопоказаний относится к ретроградной цистографии, что связано с методикой введения вещества (посредством катетера сразу в мочевой пузырь).

Учитывая этот факт, процедура не назначается пациентам, у которых на момент ее выполнения имеются воспалительные процессы, локализованные в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.

Если пренебречь этим противопоказанием, то в процессе введения катетера может произойти повреждение слизистой оболочки уретры, что станет причиной прогрессирования заболевания.

Помимо этого выполнение процедуры противопоказано в случае наличия примесей крови в моче, а также при мочеиспускании с кровью.

Если диагностика все же будет выполнена, то подобная патология визуализирует сгустки крови таким образом, что они имеют сходство с опухолями или конкрементами, а это приведет к неправильной постановке диагноза.

Если у пациента массивная гематурия, то лечение заболевания затруднится ввиду того, что контрастное вещество изменяет цвет выделяемой мочи.

Готовимся к процедуре

Подготовка к цистографии не требует от пациента соблюдения строгой диеты или каких-то особых предписаний.

На консультационном приеме у врача он подробно расскажет, как будет проходить процедура и порекомендует воздержаться от употребления жидкостей, способных изменить цвет выделяемой мочи.

Пациент должен быть морально готов к цистографии, а также ему необходимо понимать, что процесс введения контрастного вещества и катетера может сопровождаться определенными болезненными ощущениями. Также перед процедурой человек дает свое письменное соглашение на диагностику.

Как проводится диагностика?

В зависимости от состояния и лечения пациента, обследование может выполняться в условиях стационара или амбулаторно:

Любое обследование, в котором применяется облучение, предполагает снятие всех драгоценностей и аксессуаров (они могут помешать диагностике).
Возможно, потребуется снятие одежды пациента, если этот пункт присутствует, то взамен пациенту выдают специальный комплект медицинского белья.
На следующем этапе выполняется опорожнение мочевого пузыря.
Далее пациент, в положении лежа, располагается на столе, где и выполняется введение катетера и контрастного вещества. После этого катетер пережимают, чтобы вещество не вытекало.
Затем рентгенолог делает снимок почек, мочевого пузыря и мочеточников. Это необходимо для определения четкости изображения. С целью недопущения облучения яичек у мужчин, им накладывают на мошонку специальную защитную пластину.
Снимки делаются в нескольких проекциях: лежа на спине и на боку, а также в момент введения вещества и после этого. По завершении мочеиспускания также может выполняться снимок. Если потребуется дополнительная диагностика, после выхода контрастного вещества в мочевой пузырь вводится воздух.
После того как все снимки сделаны, специалист извлекает катетер и на этом диагностика завершается.

Подход к диагностике детей

В случае невозможности обойтись без цистографии, врачи пытаются извлечь максимум информации за одно обследование.

Как делается цистография у детей:

изначально необходимо определить, имеется ли у ребенка аллергия на вещества, используемые для процедуры;
для детской цистографии предпочтительно использование контрастных веществ жидкой консистенции, что обусловлено их устойчивостью к распадам в организме;
процедура выполняется под наблюдением лечащего врача;
важным моментом является исключение метеоризма в процессе обследования (предупредить его можно методикой сбалансированного питания);
следует поставить клизму в случае запоров;
объем вводимого вещества определяется возрастом ребенка;
мальчикам выполняется нисходящая цистография, что обусловлено технической сложностью катетеризации мочевого пузыря из-за анатомического строения уретры;
после выполнения диагностики показан постельный режим в течение 24 часов;
при необходимости, процедура может быть выполнена с использованием анестезирующих препаратов.

Осложнения и последствия

Зачастую цистография мочевого пузыря проходит без особых последствий. В редких случаях может произойти инфицирование мочевыводящих путей.

При неопытности врача в ходе катетеризации может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.

«Удовольствие» не из дешевых

Цены на процедуру цистографии, как и на прочие медицинские услуги, разнятся в зависимости от того, в каком медицинском учреждение выполняется обследование.

Если говорить о государственных клиниках, то здесь процедура стоит от 1250 до 3500 рублей, если выполнять процедуру в частной клинике, где имеется современное медицинское оборудование, то цена будет колебаться в пределах 4000 – 9000 рублей.

Стоимость процедуры для детей примерно одинакова как в частных клиниках, так и в государственных и находится в пределах 800-7000 рублей.

В урологии цистография является достаточно информативным способом диагностики патологий мочевыводящей системы человека, однако, не стоит забывать о том, что это дополнительная методика и на основании одних лишь ее результатов выставлять окончательный диагноз не представляется возможным.

1pochki.ru