Рентген почки

Урологические заболевания, довольно серьезная проблема человечества, в последнее время она встречается довольно часто. В современном мире очень мало людей, которые не слышали бы о таких патологиях, как пиелонефрит или цистит.

Для того чтобы исключить серьезные проблемы и не пропустить развитие осложнений, специалисты применяют разные диагностические методы например рентген почек, благодаря которым можно увидеть изменения в системе мочевыделения.

Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы

Рентгенография – довольно старый метод диагностики мочевыделительной системы, но весьма эффективный. При этом он не теряет своей популярности в современном мире диагностики.

Во время проведения обследования, на орган происходит воздействие рентгеновских лучей. Полученные результаты переносятся на снимок, глядя на который можно увидеть внутреннее строение органов. Во время использования контрастного вещества, возможно дать оценку их функциональной способности.

Виды рентгена

Рентген почек имеет три вида обследований. Отталкиваясь от диагноза, специалист принимает решение в пользу того или иного метода диагностики. Так как они отличаются, все зависит от того, что конкретно хочет получить врач в результате. Хочет ли он просто уточнить размеры органов, их расположение или его интересует функциональная способность.

Классическая рентгенография

В результате проведения рентгена, специалист получает обзорный снимок, на котором он может увидеть расположение почек и их размеры.

Компьютерная томография

Во время применения рентгена почек, врач получает послойное изображение органа. При проведении КТ, вероятность выявления новообразований намного больше, чем после рентгенографии классической.

Рентгенограмма с контрастным веществом

Применение метода рентген с контрастом проводится по особым указаниям. Подвиды рентгена с контрастным веществом.

Внутривенная урография

Прежде чем начать делать контрастный рентген почек, обследуемому через вену вводят вещество, в основе которого лежит йод. Благодаря этому веществу, на снимки четко визуализируются органы мочевыделительной системы.

Назначают его в том случае, если результаты обзорного снимка выявили изменения и нарушения.

Прямая пиелография

Использование данного метода устанавливает патологические изменения в системе чашечек и лоханок.

Существует два подвида исследования:

Антеградная пиелография — Контрастное вещество при помощи укола вводится в почку по направлению оттока мочи.

Ретроградная пиелографии — Вещество вводится при помощи катетера, против направления тока мочи. Благодаря этому специалист может оценить работу органов.

Экскреторная урография

Метод диагностики функционирования мочевыделительных путей. Вещество вводится внутривенно, в течение двух или трех минут. После чего делается ряд снимков в определенное время, после введения препарата. Первые снимки делают на отрезке 5 – 7 минут, вторая серия снимков на 12 – 15 минуте и третья на 20 – 25 минуте. В том случае, если контрастное вещество задерживается в организме, снимки делают на 45 и 65 минуте. На основе полученных снимков можно сделать вывод о выделительной способности мочевыводящей системы.

Ангиография

Основной особенностью рентгенологического исследования почек является диагностика сосудов почек. Также у данного метода есть два вида:

Общая — Катетер с веществом вставляют в аорту, через артерию на бедре, конечную часть устанавливают на место, где происходит ответвления сосудов почки от аорты.

Селективная — Иглу вставляют напрямую в почечную артерию. Чтобы оценить картину венозной системы, катетер ставят в нижнюю полую вену.

Показания для проведения

На самом деле, рентгенологическое исследование почек имеет большое количество показаний для проведения.

Диагностика может быть назначена при 8 основных показаниях:

1. патологические изменения, выявленные во время проведения ультразвукового обследования;
2. болевые ощущения в поясничном отделе, в случае исключения неврологических патологий;
3. болевые ощущения во время мочеиспускания с неприятным запахом;
4. изменения показателей общего анализа мочи, указывающие на наличие воспалительного процесса;
5. присутствие в моче гнойных, кровянистых или слизистых выделений;
6. врожденные пороки развития мочевыделительной системы;
7. травмы мягких тканей располагающихся вблизи почек;
8. разрыв мочеточника, повреждение мочевого пузыря.

Заболевания, при которых показано применение рентгена

• нефроптоз – смещение почки за пределы анатомического ложа, за счет ее подвижности (опущение почки);
• поликистоз – множественное образование полостей с жидкостью;
• новообразования мочевыделительной системы;
• инфаркт почки – отмирание ткани, из-за нарушения кровотока;
• уролитиаз – нарушение обменного процесса за счет образования плотных, каменных образований (мочекаменная болезнь);
• окклюзия почечных сосудов;
• гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи и кровоснабжения;
• пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий паренхимы, чашечки и лоханки;
• гипертензия – повышение артериального давления из-за сбоя работы почек;
• туберкулез почек – поражение ткани туберкулезной микобактерией, которая вызывает сбой в работе мочевыделительной системы;
• гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.

Основными противопоказаниями для проведения являются

• наличие аллергии на йодсодержащие вещества – главным осложнением будет аллергическая реакция, которая может вызвать кожный зуд или анафилактический шок;
• беременность – излучения, полученные во время проведения диагностики, могут негативно сказаться на общем развитии плода;
• почечная недостаточность – для вывода контрастного вещества из организма, необходима полноценная работа органов, так как контрастное вещество дает сильную нагрузку на почки;
• гипотиреоз (заболевание щитовидной железы) – может произойти снижение функциональной способности щитовидки, которая отразится в понижении выработки гормонов.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы результаты были достоверными, пациенту необходима подготовка к рентгену почек, при этом нужно исключить из своего рациона соленые, острые и копченые продукты, которые могут спровоцировать задержку жидкости в организме.

Также необходимо исключить газообразующие продукты, для очистки кишечника, так как переполненный кишечник может затруднить визуализацию исследуемых органов. Овощи, фрукты, ягоды, орехи, кисломолочные и зерновые продукты необходимо исключить за несколько дней до назначенной даты обследования.

Рентген почек с контрастом проводят натощак, по этой причине, последний прием пищи должен быть за 10 часов до обследования. В случае необходимости, накануне исследования врач может назначить прием слабительных препаратов или очистительную клизму.

За сутки до проведения рентгена почек, может быть рекомендовано, сдать анализ крови и мочи. Полученные результаты помогут доктору определиться с выбором метода диагностики.

Альтернативные способы исследований

Существуют альтернативные методы исследования мочевыделительной системы, благодаря им, возможно увидеть полную картину состояния почек. К ним относят магниторезонансную томографию, мультиспиральную компьютерную томографию и компьютерную томографию. Хотя последнюю принято считать разновидность рентгенологического исследования.

Магниторезонансная томография значительно отличается от рентгенографии. Первое это принцип воздействия, при проведении МРТ, на почки происходит воздействие постоянным магнитным полем. При проведении рентгена, происходит лучевое воздействие.

При использовании мультиспиральной томографии, мы за кротчайшие сроки получаем большое количество снимков, на основе которых можно сделать вывод о функционировании почек. Воздействие происходит с использованием лучевого излучения.

Рентген почек с контрастным веществом, намного лучше альтернативных методов. Хотя нельзя утверждать, что альтернативные методы диагностики хуже, все они хороши по-своему.

При наличии болевых симптомов, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту, чтобы избежать серьезных осложнений.

pochkam.ru

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Рентген с контрастным веществом

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды. Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

• гипертиреоз;
• аллергия на основной компонент контраста – йод;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• кормление грудью.

Особенности детского рентгена

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

• нефроптоз или опущение одной из почек;
• поликистоз и отдельные кисты;
• уролитиаз;
• форма и месторасположение камней в почках;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• почечный инфаркт;
• врожденные или приобретенные аномалии строения;
• перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
• туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

• помидоров;
• гусятины;
• капусты;
• баранины;
• свинины;
• чайного гриба;
• фиников;
• редиса;
• малины;
• щавеля;
• газированной воды;
• киви;
• зеленого лука;
• кваса;
• груш.

Запрещено и ограничено употребление:

• сдобы;
• мороженого;
• алкогольных напитков, включая пиво;
• шпината;
• бобовых;
• фасоли;
• винограда;
• яблок;
• молока;
• крыжовника;
• гороха;
• кондитерских изделий;
• грибов;
• чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты. Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин. Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

diametod.ru

Типы исследования

Рентгенография, в соответствии с предварительным диагнозом, выполняется несколькими способами. Уролог и рентгенолог совместно выбирают одну из методик, которая даст наиболее точный результат.

Обзорный вид рентгенографии хорошо выявляет большие камни почек, мочевого пузыря, мочеточника, появление, степень распространения воспалительного процесса, опухолей, новообразований.

Рентген с использованием контраста нужен для подробного детального анализа состояния почек. Он дает возможность увидеть изменения в чашечках, лоханках, каналах, сосудах, обнаружить камни, новообразования, аномалии, патологии почек.

Контрастная рентгенография может быть нескольких типов.

Внутривенная урография подразумевает внутривенное введение контраста. Через кровь вещество попадает в почки и дает хорошую визуальную картину для снимков. Таким образом можно оценить, как и насколько функционируют почки.

Экскреторная урография наряду с оценкой функциональности работы почек дает оценку работы сосудистой системы.

Ретроградная урография исследует работу каналов нижней части мочевыводящих путей. Контрастное вещество попадает в почки через катетер.

Чрескожная урография проводится при ограниченной почечной функциональности. Подкожная пункция уколом вводит контрастное вещество. Предварительно лоханка очищается раствором фурацилина.

Антеградная урография диагностирует заболевания верхней мочевыделительной системы. Для диагностики делают специальный дренаж. Такой метод нужен для оценки послеоперационных состояний.

Цистография диагностирует патологии мочевого пузыря. В этом случае контрастное вещество вводят через уретру.

Ангиография применяется при невозможности проведения других типов исследования. Контрастное вещество вводят прямо в почечную аорту при местной анестезии.

rentgen.online

Как делают рентген мочевого пузыря и почек

Рентген почек делают в горизонтальном положении пациента. После предварительной подготовки пациенту выполняется обзорная урограмма (снимок мочевыделительной системы). Если на ней не выявлено рентген-симптомов перфорации (разрушение стенки кишки с выходом в брюшную полость свободного газа), внутривенно пациенту вводится контрастное вещество (урографин). Снимки почек делают со следующими временными промежутками:

• 6 минут;
• 15 минут;
• 21 минута.

Такое распределение позволяет изучить анатомическую структуру лоханок, чашечек, мочевыделительного канала при порционном движении контрастного вещества и экскреторную (выделительную) функцию обеих почек. У детей время экспозиции назначается врачом индивидуально, чтобы снизить радиационное воздействие.

Иногда процесс рентгенодиагностики модернизируется. К примеру, при необходимости четкой визуализации чашечек, когда они не прослеживаются на 6-минутной рентгенограмме, пациента переворачивают на живот и выполняют экспозицию. Укладка позволяет добиться заполнения нижней чашечки.

Положение Тренделенбурга (с опущенным головным концом под углом 30-40 градусов) позволяет четко заполнить контрастом лоханки и чашечки.

На экскреторных урограммах (на 7-й, 15-й и 21-й минуте после введения урографина) мочевой пузырь прослеживается за счет выведения контрастного вещества по уретре из почек.

Возможности исследования не ограничиваются вышеперечисленными рекомендациями.

Рентгенографию почек выполняют и в вертикальном положении при подозрении на:

•  камни;
• инородные тела;
• патологические состояния чашечек;
• рак.

При исследовании мочевого пузыря (цистографии) выполняют «полусидячие» и аксиальные снимки.

Для минимизации лучевой нагрузки на пациента и получения качественных изображений рентгенологам рекомендуются следующие условия экспозиции пациента:

• напряжение – 67-83 кВ;
• сила тока – 40-60 тА;
• экспозиция – 4-6 секунд.

Вышеописанные условия корректируются согласно используемому оборудованию. Рентгенография выделительной системы обязательно проводится через решетку Букки-Поттера. Она позволяет отсеять рассеивающие рентгеновские лучи.

При обзорной и экскреторной урографии пациент должен задержать дыхание, так как почки смещаются. Если делается снимок мочевого пузыря или уретры (мочевыводящий канал), нет необходимости ограничения дыхательных движений, так как данные органы не смещаются.

Как проводится подготовка к рентгенографии почек

Подготовка к рентгенографии почек требует тщательной очистки кишечника. При наличии в нем газов и каловых масс затрудняется прохождение рентгеновских лучей, что не позволяет четко визуализировать почки на снимке.

Как подготовиться к рентгенографии почек:

• Способ 1. Применение активированного угля по 4 таблетки 3 раза в день в течение 2 суток. Вечером накануне исследования и утром в день его выполнения сделать очищающие клизмы водой. Для удаления газов в кишечнике можно использовать эспумизан (читайте инструкцию по применению).
• Способ 2. Хорошо очищает кишечник фортранс. Пакетик средства перед обследованием необходимо развести в 2 литрах воды и выпить в течение дня (для человека весом до 80 кг).

Рентген мочевого пузыря и почек у детей проводится по экстренным показаниям (при подозрении на камни мочеточника или лоханки). Особая подготовка кишечника у них не проводится. Активная перистальтика (сокращение гладкой мускулатуры кишки) у школьников и подростков не дает накапливаться газам и каловым массам.

Вышеописанная подготовка не является рекомендательной, хотя большинство рентгенологов советует ее своим пациентам. Некоторые специалисты назначают применение слабительных средств для очистки кишечника, безуглеводную диету, потребление настоев ромашки, карболена, салола.

Существуют врачи-рентгенологи, которые выполняют экскреторную урографию без соответствующей подготовки пациента.

Что такое обзорная и экскреторная урография

Обзорная рентгенография – такое рентген-исследование, которое показывает состояние почек и брюшной полости. Оно проводится перед введением контрастного вещества для исключения перфорации стенки кишки. Только после изучения обзорной урограммы врач-рентгенолог сможет оптимально выбрать, на какой минуте делать снимок и в каком положении.

Обзорная рентгенография охватывает полностью весь мочевой тракт – от верхушек почек до лобкового сочленения. Без его анализа врачом может возникнуть диагностическая ошибка после выполнения экскреторной урографии рентгенолаборантом.

Затрудняется процесс чтения снимков при плохой подготовке к рентгену почек.

Обзорная рентгенограмма позволяет изучить состояние костной системы и окружающих тканей. Порой ноющие боли в пояснице, которые врачи принимают за признаки камней мочевыделительной системы, обуславливаются раком позвонков или метастазами. Патология обнаруживаются после чтения обзорной урограммы, что предотвращает последующее необоснованное радиационное облучение человека.

Существует много других тонкостей при обследовании мочевыделительной системы (у детей, при беременности). Независимо от них обзорная урография выполняется обязательно в начале диагностического процесса.

Контрастный рентген мочевыделительной системы (экскреторная рентгенография) не вызывает болезненных ощущений (только при введении урографина внутривенно). Он позволяет подчеркнуть анатомические структуры почек, которые не отображаются на обычном снимке без контрастирования.

Можно ли делать рентген мочевой системы у детей и при беременности

При беременности делать рентген следует только по строгим (!) показаниям. Рентгеновские лучи вызывают мутации генного аппарата быстро делящихся клеток. На любых этапах вынашивания ребенка их воздействие на плод способно спровоцировать аномалии развития. По аналогичным причинам ограничивается применение урографии у детей.

Согласно законодательству – рентген применяется для выявления патологии почек и других органов тогда, когда польза от его использования выше вреда. Следуя этому принципу, исключено флюорографическое исследование детей до 16 лет. При необходимости выявление диагноза им проводится рентгенография.

Мочекаменная болезнь у ребенка и при беременности – опасное жизнеугрожающее состояние. При подозрении на нее врачи вначале выполнят ультразвуковое исследование. Если оно не принесет результатов, по решению врачебной комиссии детям и беременным может выполняться рентгеновское обследование почек!

[rek_teaser] [rek_teaser_vert]

x-raydoctor.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Почему моча белая как молоко Узи мочевого пузыря и почек Урография подготовка пациента Белая моча у мужчин в конце мочеиспускания