Рентген почек с контрастным веществом подготовка

Различные патологии почек встречаются довольно часто. После выявления нарушений в анализе мочи или крови врач может направить пациента на дальнейшее обследование, начинается которое с рентгенографии или УЗИ почек. Рентгеновские лучи используются для визуализации внутренних органов очень давно. На сегодняшний день помимо обычной обзорной рентгенографии почек выполняется исследование с контрастным веществом (экскреторная или инфузионная урография), которое является более информативным.

Показания к рентгенографии почек

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

• отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);
• признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);
• выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;
• почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;
• постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
• травмы почек;
• контроль качества проведенного оперативного лечения.

Противопоказания

Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:

• аллергическая реакция на контрастное вещество (практически все они содержат изотопы йода);
• прошло менее 3 дней после исследования органов ЖКТ с контрастными веществами;
• патология щитовидной железы;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• прием определенных сахароснижающих препаратов (необходима предварительная консультация эндокринолога);
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• обострение гломерулонефрита;
• имеющееся активное кровотечение, тяжелое состояние пациента.

Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.

При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография

Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.

Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа. С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней. Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.

Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.

Контрастная рентгенография

Экскреторная урография

В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче. Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).

Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным. Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом. В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.

Инфузионная урография

Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.

Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.

Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.

Ангиография почек

Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.

Подготовка к рентгенографии почек

Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;
• бобовые;
• капуста;
• огурцы;
• виноград;
• черешня;
• свежий хлеб;
• сладости;
• квас;
• газированные напитки и др.

Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.

Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.

Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.

Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.

Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

myfamilydoctor.ru

Что собой представляет рентген?

Рентгенологическое облучение – это процедура, при которой сквозь тело проходят короткие электромагнитные волны. «Просвечивание» позволяет увидеть любые патологические отклонения – смещения и переломы костей, новообразования в мягких тканях. Результат отображается на специальной пленке (рентгенография) или на экране (рентгеноскопия).

Облучение в больших дозах опасно для организма и может вызвать мутации, аномальное развитие. В медицинской практике применяются лучи с низкой энергией, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Необходимую дозу для проведения рентгенологического исследования рассчитывают в зависимости от диагностируемой части тела (органа) и используемого аппарата.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

Для того чтобы сделать рентген почек, существует достаточно много показаний, к которым относится:

• Боль в поясничном отделе спины.
• Наличие примесей крови в моче.
• Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы.
• Почечная колика.
• Травма, ушиб нижней части спины.
• Нарушение нормального функционирования почек.
• Отклонения в результатах анализов мочи.
• Повышенное артериальное давление.
• Подозрение на мочекаменную болезнь.
• Контрольное обследование после оперативного вмешательства.

Назначает рентген почки и мочевыводящих путей лечащий врач (терапевт, уролог) каждому пациенту строго по показаниям. Метод часто применяют в качестве уточняющего после других видов обследования, например, УЗИ. Специалисты в области лучевой диагностики определяют тип исследования и порядок проведения.

Рентген (урография) почек: виды исследования

В зависимости от показаний пациенту назначают определенный вид рентгенографии мочевыводящей системы и почек. Наиболее простым считается обзорный рентген, в процессе которого можно оценить размер, форму, локализацию почек. Просвечиваются крупные камни, состоящие из кальция. Это стандартное обследование мочевыводящей системы при первичном обращении за медицинской помощью.

Процедура внутривенной урографии заключается во введении контрастного вещества и наблюдении за выделительной функцией почек. Снимки органа делаются в то время, когда почки начинают накапливать вещество, вбирая его из крови, и в момент выделения. Рентген почек с контрастом позволяет получить более четкое изображение на пленке. Если необходимо ввести большое количество вещества с помощью капельницы, такое исследование называют инфузионной урографией.

Компьютерная томография является наиболее современным методом обследования, в основе которого лежит использование рентгенологического облучения. Специальный аппарат – сканер – считывает полученную информацию и отображает результат в виде трехмерного изображения. Это позволяет увидеть состояние кровеносных сосудов и тканей почки.

Контрастная урография

Рентген почек с применением контрастного вещества позволяет увидеть патологические изменения в строении органа, опухоли, разрывы мягких тканей, различные кисты и камни. Этот один из наиболее достоверных методов выявления патологий мочевых путей. Внутривенная урография осуществляется при введении йодсодержащих веществ в вену («Урографин», «Ультравист», «Омнипак»). Для того чтобы изучить состояние органов, снимки делают через определенные временные промежутки – на 6, 15 и 21 минуте. Специалист следит за функционированием почек, скоростью фильтрации плазмы крови и способностью преобразования ее в мочу.

Контрастная пиелоуретерография подразумевает введение стерильных препаратов на основе йода с помощью мочевого катетера. Назначить рентген почек с контрастом может только врач после ознакомления с анамнезом пациента. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому перед процедурой больному необходимо сдать лабораторные анализы. За несколько дней до проведения урографии с контрастным веществом нужно начать подготовку организма.

Что покажет рентгенография почек?

Рентген почки – это первый шаг в диагностике различных патологических состояний мочевыводящей системы. Процедура помогает обнаружить следующие отклонения от нормы:

• Врожденные аномалии развития – отсутствие одной почки.
• Увеличение размера почек – наблюдается при гидронефрозе, поликистозе, сахарном диабете.
• Неровные контуры органа – свидетельствуют о поликистозе, пиелонефрите.
• Опущение почки.
• Уменьшение размеров почек – говорит о хроническом пиелонефрите, одной почки – о врожденной гипоплазии.
• Разрыв мягких тканей органа.
• Наличие камней в почках.
• Опухоль.

Для диагностики различных заболеваний мочевыводящей системы наиболее точным методом является именно рентген. Камни в почках оксалатного и фосфатного типа хорошо просматриваются на снимке. Можно узнать их размер, форму и точное место локализации. Урография с контрастом дает полную картину состояния всей мочевыводящей системы. Уратные образования практически не видны на обычной рентгенографии, поэтому их диагностируют с помощью ультразвукового обследования.

Рентген почек у детей

Рентгенография может использоваться в педиатрии по строгим показаниям. Проводить обследование с помощью этого метода можно в любом возрасте, даже у новорожденных. Врач при назначении рентгена рассказывает о необходимости такого вида диагностики и возможных последствиях в случае отказа родителей. Действительно, не все готовы подвергать ребенка облучению, но современные медицинские рентгеновские аппараты позволяют сократить негативные последствия процедуры.

Рентген почек и мочеполовой системы с контрастом не проводят детям на первой неделе жизни, с аномалиями развития и расстройством функциональности почек.

Как проходит процедура?

Перед тем как назначить рентгенографию, лечащий врач должен убедиться в том, что у пациента не имеется противопоказаний к ее проведению. Больной дает согласие на обследование и введение контрастного вещества (при необходимости).

С таким видом диагностики знакомы многие, но о том, как делают рентген почек, знает далеко не каждый. Прежде всего, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, украшения. Пациенту могут предложить выпить успокоительные препараты или сделать обезболивающий укол.

Для начала проводится обзорная урография, в процессе которой оценивается состояние всей мочевыводящей системы. Если не выявлено серьезных патологий, медсестра делает пробное введение контраста. Это необходимо для того, чтобы проверить аллергическую реакцию организма. При отсутствии таковой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Если контрастный рентген почек делается ребенку, то перед процедурой специалист обязан рассчитать дозу вещества по возрасту и весу.

На 5-7-й минуте делается первый снимок, на котором контраст находится в чашечно-лоханочной системе. На втором снимке (15-17-я минута) вещество проходит мочеточник. Когда контраст попадает в мочевой пузырь, делают последний рентгеновский снимок (20-23-я минута). Во время процедуры пациент может находиться как в вертикальном, так и горизонтальном положении.

Расшифровка результатов

Рентген почек с контрастным веществом позволяет получить четкую картинку мочевыводящих путей, а также органов малого таза. Полученные в кабинете рентгенографии снимки необходимо отнести лечащему врачу, который должен их правильно трактовать и поставить окончательный диагноз.

Учитывается форма, локализация, контуры органов. Самостоятельно расшифровать результаты обследования, не имея соответствующего образования, достаточно сложно.

Как подготовиться к рентгену почек

Для того чтобы получить качественные снимки, необходимо правильно подготовиться к рентгенографии почек. За несколько дней до процедуры пациенту необходимо придерживаться диетического питания, которое направлено на уменьшение газообразования. Для очищения кишечника лучше сделать клизму или принять слабительные препараты. Детям также нужна подготовка к рентгену почек. До процедуры малышам дают «Эспумизан».

Перед тем как делать рентген почки, необходимо сдать анализы, которые помогут исключить почечную недостаточность. Если принимаются лекарственные средства, об этом нужно предупредить врача. За несколько часов до процедуры нельзя употреблять пищу. Грудным детям разрешено давать питье. Участки тела, которые не обследуются, защищают специальным экраном, свинцовым фартуком.

Во время работы рентгеновского аппарата необходимо соблюдать спокойствие и не двигаться. С маленьким ребенком может находиться один из родителей. Если в результате получаются смазанные, нечеткие снимки, процедуру придется повторить, а это лишняя лучевая нагрузка и стресс для ребенка.

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Процедура рентгена запрещена в следующих случаях:

• Период кормления грудью.
• Почечная недостаточность.
• Тяжелое состояние пациента (необходимость интенсивной терапии, шок).
• Аллергическая реакция и непереносимость компонентов контрастных веществ.
• Сахарный диабет и беременность (рентген проводят только по строгим показаниям, если потенциальная польза диагностики превышает нанесенный вред).

Если делать рентген запрещается по показаниям, врач подбирает альтернативные методы диагностики. Это может быть магниторезонансная томография (МРТ) или УЗИ.

Возможные побочные действия рентгена с контрастом

Чаще всего появляется аллергическая реакция на введенное контрастное вещество: отечность, покраснения, зуд. В случае возникновения таких признаков пациенту вводят антигистаминные препараты.

В месте прокола вены может появиться нагноение, припухлость. Пациенты жалуются на повышение температуры и общее недомогание. При таких симптомах необходима срочная медицинская помощь.

Для исключения нежелательных побочных действий перед рентгеном больному необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

fb.ru

Что представляет собой?

Данный метод обследования заключается во введении в кровеносную систему некоторого количества йодсодержащего контрастного вещества через вену. Циркулируя по крови, жидкость доходит до почек, проникая внутрь по каналам. В этот момент делается ряд снимков в разные промежутки времени. Такое исследование более информативно в отличие от УЗИ и КТ, так как позволяет увидеть состояние сосудов и мельчайших каналов, оценить общее состояние, определить наличие камней в почках и даже песка. Рентген почки назначается в дополнение к УЗИ и КТ для диагностирования болезней почек. Результаты исследования бывают следующие:

• выявлена мочекаменная болезнь;
• обнаружен поликистоз, гидронефроз, почечная гипертензия, нефрит;
• отмечено изменение положения почки;
• последствия травмы;
• аномалии в развитии всей системы.

Рентгенологическое исследование почек позволяет следить за их состоянием после процедуры дробления камней, позволяет на ранних стадиях определить туберкулезный процесс. Рентген почек с контрастом и без — это метод диагностирования болезней и аномальных образований в мочевыделительной системе. Обследование проводят как детям, так и взрослым. Единственным недостатком является небольшое лучевое облучение.

Вернуться к оглавлению

Виды рентгенографии

Сама процедура может быть выполнена разными способами в зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента. Врач-уролог вместе со специалистом в области лучевой диагностики выбирают метод и порядок проведения процедуры, максимально и всесторонне охватывая нужную область. Чтобы выбрать подходящий вариант, предложено несколько видов рентгенологического исследования. Существует порядка 9 методов.

Вернуться к оглавлению

Обзорная рентгенография

Это простой метод исследования без использования контрастного вещества. Позволяет внешне оценить почки (форму, расположение), состояние нижних ребер, костей таза и поясничного отдела позвоночника. Не всегда жалобы на боль в поясничном отделе свидетельствуют о проблемах с почками, возможны болезни костной ткани. На снимке видна тень поясничной мышцы. Если она исчезает, значит, возможно наличие воспалительного процесса или даже опухоли. Обзорный рентген позволяет выявить крупные и плотные камни как в самих почках, так и в мочеточниках, и мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Рентгенография почек с контрастным веществом

Обзорная рентгенография почек дает только общее представление о состоянии органов. Для детального обследования состояния каналов, чашечек и лоханок применяется рентген почек с контрастным веществом. Йодсодержащие вещества хорошо заметны на снимке и позволяют детально рассмотреть состояние каналов и сосудов. Как и обзорный рентген, урография показывает камни (в том числе мелкие), но преимущество этого метода в том, что видны кистозные образования и аномалии в строении почек. В зависимости от цели обследования и того, как вводится контрастное вещество, рентген с контрастом бывает нескольких видов.

Вернуться к оглавлению

Внутривенная урография

Выполняется следующим образом: в вену вводится контрастное вещество, которое, продвигаясь по кровотоку, попадает в почки для выведения. Через 4−5 минут можно делать снимки. К этому времени лоханки и мочеточники полностью заполнены контрастом. Такую урографию почек применяют для оценки их функциональной возможности. Бывает, что контраст проявляется только в одном канале, тогда процедуру следует повторить через 2 часа.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная урография

Представляет собой более углубленное рентгенологическое обследование с применением контраста. В отличие от внутривенной, позволяет оценить не только функциональные возможности почек, но, благодаря увеличению количества вводимого контраста, сделать снимки сосудов с повышенной четкостью. Вводится вещество медленно, объем рассчитывается, исходя из веса пациента. Проведение такой процедуры сопряжено с опасностью вызвать аллергическую реакцию на контраст.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная урография

К такому рентгенологическому исследованию почек обращаются тогда, когда необходимо обследовать проходимость нижних мочевыводящих путей. Контраст вводится через специальный катетер в уретре и продвигается в обратном направлении движения мочи. Исследование позволяет оценить проходимость каналов, их форму и функциональность. Делает возможным изучение лоханок и чашечек, при этом избегая введения большого количества контраста. К недостаткам можно отнести саму сложность проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Чрескожная урография

Введение контраста осуществляется путем подкожной пункции. Сама процедура проста: лоханка промывается «Фурацилином», затем вводится вещество посредством укола. Такой метод применяют в случае, когда нет возможности провести экскреторную или ретроградную урографию из-за нарушения работы почек или непроходимости мочеточников. Считается наиболее эффективной при гидронефрозе.

Вернуться к оглавлению

Антеградная урография

Применяется для исследования верхних частей мочевыделительной системы. Такой рентген делается для наблюдения за чашечно-лоханочной системой и мочеточником после операции. Для введения контраста используется специальный дренаж. Методология схожа с чрескожной (которая является подвидом антеградной урографией) и часто их объединяют в один подвид.

Вернуться к оглавлению

Цистография

Позволяет увидеть камни или опухоли в мочевом пузыре. Для этого контраст вводится непосредственно через уретру в мочевой пузырь. Не является исчерпывающим методом обследования, поэтому часто назначают пневмоцистографию, когда помимо контраста вводится еще газ. Цистография позволяет обследовать мочевой пузырь, его форму, объем, увидеть возможные патологии.

Вернуться к оглавлению

Ангиография

Следует применять тогда, когда другие методы не могут быть использованы. При выполнении рентгена контраст вводится в аорту почки. Такой метод позволяет проанализировать состояние сосудов, определить тромбоза или атеросклероза. Используется для определения доброкачественности опухоли. Сама ангиография проходит под местным обезболиванием с минимальными последствиями.

Вернуться к оглавлению

Показания для рентгенографии

Болезни почек разнообразны. Симптоматика сильно варьируется, поэтому к первичным способам диагностирования относятся анализ мочи, крови и рентген (как правило, обзорный). Анализ мочи и крови совокупно указывают на воспалительный или иной патологический процесс в мочевыделительной системе. Более ясной картина болезни становится после рентгена. Рентген с контрастом применим при следующих симптомах:

• боли в спине, особенно в поясничном отделе;
• слизь и кровь в моче;
• плохие анализы крови и мочи;
• боли при мочеиспускании;
• отечность, особенно заметная на лице;
• резкий запах мочи.

Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов. МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний. От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант). Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба. Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Подготовка к рентгену почек позволит получить качественные снимки. Правильно подготовиться к обследованию можно, если соблюдать ряд правил. Предварительно проводится анализ крови для определения принимаемых пациентом препаратов. За три дня до обследования необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (картофель, молочная продукция, бобовые, сдоба, газированные напитки). Если пациент склонен к запорам — дополнительно назначаются слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть вечером накануне обследования и голодать нужно до процедуры. В день проведения обследования нельзя употреблять ничего, кроме воды, а непосредственно перед снимком опустошить мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Как делают урографию?

Если результаты анализов крови и мочи дают разрешение на проведение рентгена, нет аллергической реакции на контраст и пациент придерживался правил диеты, то можно приступать к рентгенологическому исследованию почек. Сама процедура по времени длится 45−55 минут. Врач обязан объяснить, как проходит процедура, какие неприятные ощущения могут проявляться. Перед снимком пациент должен снять металлические украшения и одеться в специальную больничную одежду.

Контраст вводится в организм через вену (или катетер в уретре при ретроградной) в течение двух минут и пациент остается в сидячем положении на 5−6 минут (у пожилых людей время прохождения контраста увеличивается до 15 мин.). Затем делается ряд снимков сидя или лежа, в зависимости от конкретного заболевания и под разными углами. Пациенту в это время нужно внимательно следить за ощущениями. Допустимыми считаются небольшое жжение, тошнота. А если наблюдается сильный зуд, кашель, краснеет лицо — то процедура немедленно прекращается.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения урографии у детей

Диагностика у самых маленьких пациентов проводится при особых условиях. При проведении рентгенографии почек у детей необходимо наличие современного медицинского оборудования, так как нужно сделать снимок как можно быстрее. Сложность добавляет невозможность полного выведения газов из кишечника, поэтому до процедуры назначается прием препаратов, подавляющих процесс образования газов, а в процессе урографии вставляется специальная газоотводящая трубка. При рентгене грудных детей следует поддерживать высокую температуру воздуха в помещении (30−35 градусов). Обязательно должен присутствовать врач для контроля за проведением обследования. У маленьких детей рентген делается под наркозом, чтобы избежать неточности снимка из-за высокой подвижности.

Детям старшего возраста предварительно назначается диета, анализ мочи и крови. Само обследование проводится путем введения контраста в вену. Дальнейший алгоритм проведения схож с проведением процедуры у взрослых. Главное, при расшифровке результатов обращать внимание на особенности строения организма у детей.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

При нормальном функционировании мочевыделительной системы обзорный рентген покажет правильную бобовидную форму органа, очертит тень поясничных мышц, подтвердит отсутствие опухолей, повреждения костей в поясничном отделе позвоночника. Экскреторная урография при нормальных показателях подтверждает нормальное функционирование почек: чашечки и лоханки заполнены контрастом равномерно, нет аномальных образований, «Урографин» равномерно распределяется по мочеточникам и скапливается в мочевом пузыре.

Отклонение от нормы должно быть сразу замечено. Например, контраст не выводится в одном из мочеточников или слабо виден, чашечно-лоханочная система заполнена неравномерно — это говорит о мочекаменной болезни. Если видно тень в паренхиме — о пиелонефрите. При обзорном рентгене есть возможность сразу определить причину тянущих болей в пояснице — это может быть начинающийся рак позвонков.

Как было сказано ранее, при рентгене почек важно правильно подготовить пациента, в противном случае снимок может показать недостоверную информацию. К возможным причинам относится устаревшее медицинское оборудование, несоблюдение алгоритма проведения. У детей плохое качество снимка возможно из-за активной дыхательной деятельности.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Сама процедура в идеале проходит без негативных последствий для пациента. Однако, всегда есть риск аллергической реакции на «Урографин»: появляется отек, зуд, покраснения в области введения контраста. Для устранения таких последствий назначают курс антигистаминных препаратов. Возможно некоторое повышение температуры или общее плохое самочувствие. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь. Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, сделать пробу для определения аллергии на контраст.

etopochki.ru

Подготовка к рентгену

Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

Как необходимо готовиться к рентгену почек:

• Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
• Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».

Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

Подготовка по вышеописанным методам не является общепринятой практикой, но рентгенологи настаивают на ее проведении. При явном нежелании пациента прибегать к клизмованию – за неделю до процедуры можно назначить ему слабительные препараты и безуглеводнуюдиету. В качестве растительного препарата может выступать ромашковый чай.

В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

Последовательность выполнения

Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы. Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин. Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

В некоторых случаях исследование немного видоизменяют. Когда при классическом подходе снимок не дает четкого изображения, и нет возможности проследить изменения в почках на 6 минутном этапе – пациента укладывают на живот. Теперь экспозиция выполняется при условии заполнения веществом нижней чашечки, что обнаруживает возможные камни.

А в положении Тренделенбурга делают снимки при наполнении лоханок и чашечек контрастным веществом. Мочевой пузырь можно рассмотреть благодаря выведению «Урографина» по уретральному каналу, после того как контраст рассредоточился в почках.

Исследование не ограничивается только вышеперечисленными манипуляциями. Вертикальная рентгенография часто назначается для детей и взрослых при наличии подозрений на:

• Инородное тело в почках или мочевого пузыря;
• Камни;
• Врожденные аномалии развития чашечек;
• Раковые опухоли.

Если требуется комплексное обследование, то делать снимок мочевого пузыря можно в полусидячем и аксиальном положении.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на организм взрослых и детей, но при этом получить качественное изображение, рентген делают через решетку Букки-Поттера. Она предназначена для рассеивания лучей.

Ангиографический метод

Тоже представляет собой рентген с использованием контрастного вещества, но последнее вводится в сосуды и вызывает их окрашивание. Предназначено не для того, чтобы визуализировать структурные ткани органа, а для получения информации о кровоснабжающих сосудах. Чаще всего к такому методу прибегают, когда нужно исследование раковых опухолей в почках. Есть два вида ангиографии:

• Общего типа, когда катетер, через который подается контрастное вещество, вводится в полость бедерной артерии, а затем в аортальное русло. Гибкий конец фиксируется там, где от аорты отделяются почечные артерии;
• Селективного типа. Чтобы получить снимок почечной вены, катетер подводят прямо к любой из них посредством нижней полой вены.

Назначение на процедуру

Пациенты могут быть направлены на рентген урологом, хирургом или нефрологом. Однако для этого должны быть четкие показания, например:

• Хронические боли в почках и в поясничной области;
• В моче появились сгустки крови или слизи;
• Моча приобрела неприятный и резкий запах;
• Часто отекают веки, голени, стопы;
• В процессе мочеиспускания пациент ощущает дискомфорт (подозрение на камни);
• УЗИ выявило структурные изменения в почках и мочевом пузыре.

Особенности проведения у детей

Если пациент ребенок, то процедура будет несколько отличаться от классической:

• Детей не подвергают рентгеноскопии, только рентгенографии;
• Назначают обследование только при обоснованных показаниях, ориентируясь на результаты УЗИ;
• Все манипуляции делают под легким наркозом, например, после принятия седативных препаратов;
• Повторная рентгенография не проводится;
• Контрастное вещество вводится в заранее рассчитанной дозировке;
• За 8 часов до сеанса ребенку перестают давать жидкости.

Метод высокоинформативен, с его помощью можно обнаружить камни и диагностировать многие заболевания мочевыделительной системы. Среди противопоказаний: беременность, аллергические реакции на контрастное вещество, болезни органов кроветворения, лактация, почечная недостаточность, гиперфункция щитовидки.

dvepochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

Очень светлая моча Что такое диализный центр От чего зависит цвет мочи у женщин Моча салатового цвета