Что такое диализный центр

Хроническая почечная недостаточность, при которой органы не справляются с выведением продуктов метаболизма, характеризуется применением диализа почек. Процедура представляет собой очищение организма от токсинов, избыточной жидкости. Диализ поддерживает электролитный и кислотно-щелочной балансы.

Общие характеристики

При диализе продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость выводятся из организма искусственно. Основной причиной, по которой назначается диализ, является неспособность почек фильтровать кровь и избавляться от продуктов жизнедеятельности самостоятельно.

Процедура очищает кровь от токсинов и продуктов распада

Функционирование органов подвержено быстрому ухудшению по причине возникновения хронической недостаточности почек. В редких случаях процедуру по очищению проводят кратковременно по причине экстренной помощи или при отравлении ядами, передозировке лекарствами. Аппарат для диализа способен очистить кровеносную систему от:


  • продуктов белкового распада – мочевины;
  • продуктов, которые образуются в результате обмена – креатинина;
  • отравления ядами (мышьяк, грибы) или спиртом (этиловый, метиловый);
  • передозировки сильнодействующими лекарственными препаратами (барбитураты, транквилизаторы);
  • насыщенность электролитами (натрий, калий, кальций);
  • переизбыток жидкости.

Исходя из способа фильтрации, очистка крови подразделяется на следующие виды:

  1. Гемодиализ. Кровеносная система при помощи специального катетера соединяется со специальным аппаратом. В нем установлены уникальные системы мембран и фильтров, через которые проходит кровь. В неделю следует посещать клинику не менее 3 раз. Длительность процедуры составляет 2-5 часов.
  2. Перитонеальный диализ. В область брюшины при помощи специального оборудования подается раствор. Через специальный катетер происходит удаление фильтрата. Эта процедура длится на протяжении 30 минут и проводится 2-3 раза в день.

Гемодиализ

Фильтрационная функция происходит посредством прогона крови через специальный аппарат, таким образом, заменяется работа почки, которая не способна стабильно работать.

Венозная кровь перетекает в «искусственную почку», где установлены специальные мембраны (синтетическая или целлюлозная) с мелкой перфорацией. Она располагается посередине, а с обеих сторон от нее — кровь и диализат. Диализирующий раствор притягивает к себе молекулы вредных веществ (мочевину, креатинин, излишки воды), которые переходят через поры. Диализат подбирается строго индивидуально, с учетом характеристик пациента.


Кровь очищается посредством диализатора

Функциональность аппарата уникальна и включает множество возможностей:

  1. Продукты обмена – токсины, мочевина, белки имеют высокую концентрацию, поэтому с легкостью притягиваются диализатом и проходят через поры мембраны.
  2. Электролитный баланс крови поддерживается благодаря содержанию в растворе таких же концентрированных веществ. Излишние убираются, а норма остается.
  3. Кислотно-щелочной баланс поддерживается за счет присутствия бикарбоната натрия в составе диализата. Он переходит в плазму и проникает в клетки крови (эритроциты), за счет чего нормализуется рН.
  4. Лишняя жидкость перетекает в раствор по причине низкого давления в аппарате, по типу насоса. Таким образом, отечные реакции организма устраняются.
  5. Разжижение крови и снижение риска возникновения тромбов происходит в результате добавления гепарина в кровеносную систему.
  6. Отсутствие пузырьков воздуха при возврате очищенной крови пациенту. При введении плазмы на аппарате установлена «воздушная ловушка», чтобы избежать осложнений, связанных с эмболией.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

  1. Туберкулез – опасен заражением других пациентов в стационарном отделении больницы.
  2. Болезни бактериального характера – не возможно по причине перехода вредоносных бактерий с током крови по всему организму.
  3. Заболевания, обусловленные не здоровой психикой пациента, могут вызвать осложнения в связи с отечными реакциями мозга.
  4. Злокачественные опухоли способны разносить свои клетки по всему организму и образовывать метастазы.
  5. Хроническая сердечная недостаточность – очистка крови нарушает электролитный баланс.
  6. Болезни крови способны привести к внутренним кровотечениям.
  7. Постоянная гипертония – слишком высокое давление может привести к разрыву капилляров.

Возрастная категория людей старше 70 лет находится в группе риска, поэтому применение гемодиализа не рекомендуется, а при наличии сахарного диабета полностью исключается.

Перитонеальный диализ

Очистка крови происходит непосредственно внутри пациента путем введения в брюшную полость специального перитонеального катетера, который представляет собой трубку, толщиной с карандаш. Хирург предварительно вводит пациента в наркоз местный или общий и устанавливает катетер в брюшную полость через стенки брюшины. При этом не большая часть трубки остается снаружи, чтобы подключить систему фильтрации и для смены пакетов с раствором диализата. После процедуры по установке катетера выжидают 2 недели перед началом диализа.


Посредством трубки в организм пациента вливают диализный раствор, который находится внутри некоторое время. Время выдержки зависит от степени поражения почек, в каждом случае индивидуально – от 4 до 12 часов. Мембрана брюшины является естественным фильтром, через который переходят все вредные вещества и излишки жидкости. Затем диализат подлежит замене на новый раствор, этот процесс занимает около 30-40 минут.

Жидкость вливается в брюшину через катетер

На сегодняшний день есть два способа перитонеального диализа:

  1. Мануальный – проводится непрерывно на протяжении дня, со сменой диализата около 4-5 раз. Врач рассчитывает время смены раствора и предоставляет график, который согласовывается с пациентом, в зависимости от работы или учебы.
  2. Автоматизированный – занимает период сна пациента, соответственно проводится в ночное время. Пациент подключается к устройству «циклер», через который по катетеру происходит смена раствора путем дренирования. Вся процедура проводится в автоматическом режиме, которая позволяет человеку днем быть более свободным.

Основными преимуществами данного метода являются отсутствие привязанности к медицинскому учреждению и исключение нагрузки на сердечную мышцу.

Сравнительная характеристика методик


Вид процедуры Гемодиализ Перитонеальный диализ
Принцип методики: Очищение крови при помощи специального фильтрующего оборудования. Очищение крови посредством внутрибрюшинного введения фильтрата.
Условия проведения: В стационаре в специальном гемодиализном кабинете под контролем медицинского персонала. Самостоятельно в домашних условиях после проведения предварительного инструктажа.
Используемое оборудование: Аппарат, предназначенный для фильтрации крови. Раствор, приборы для введения и антисептические средства.
Частота проведения: Не менее 2-3 раз в неделю. 1-4 раза в сутки.
Противопоказания к проведению: Сахарный диабет и дисфункции сосудистых структур. Ранее перенесенные хирургические вмешательства в области брюшины, ожирение, пупочная грыжа, зрительные дисфункции, почечная недостаточность (тяжелая форма).
Стоимость: 7 000 руб. 3 500 руб.

Подготовительные меры

Перед проведением процедуры необходимо:

  • Сдать анализ мочи и крови для подтверждения диагноза почечной недостаточности.
  • Соблюдать рекомендации врача: многократно повторять процедуру вплоть до трансплантации поврежденных органов.
  • Соблюдать специальную диету, которая рекомендована для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

Диализ требует проведения специальной психологической подготовки. Для каждого пациента подобный образ жизни непривычен. Халатность и отсутствие дисциплины становятся недопустимы.

Диета при диализе

Любой вид диализа требует дополнительных мер для повышения эффективности степени очистки организма. В первую очередь рекомендуется отказаться от соленой пищи, так как она вызывает жажду. Диета направленна на снижение количества фосфора в организме путем исключения из рациона продуктов питания, богатых данным элементом: орехи, бобы, сыры и молоко. Это необходимо для остановки процессов выведения кальция из костных структур.

При хронической почечной недостаточности возникает необходимость в диете №7:

  • Белок (60-70 г).
  • Углеводы (300 г).
  • Жиры (70 г).
  • Энергетическая ценность – 2000 ккал.

Требуется выполнять правила питания чтобы не допустить осложнений

При этом в обязательном порядке должны соблюдаться следующие нормы: соль – 3-4 г, калий – 3 г, кальций – 1 г, фосфор – 1 г. В сутки следует употреблять не более 500 мл жидкости.


Обратите внимание, что во время проведения диализа аппетит существенно снижается, поэтому рекомендуется увеличить частоту приема пищи в дни, свободные от процедуры. Из рациона полностью следует исключить мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасу, икру, консервы и бобовые. Отказаться рекомендуется от копченых продуктов, сыров и сухофруктов. Исключить из рациона нужно шоколад и какао. Ограничить следует овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой и калием.

Исследования показали, что гранатовый сок снижает риск возникновения инфекций. Это связано с наличием полифенольных антиоксидантов, которые снижают уровень маркеров воспаления периферии крови. Однако настораживает высокий процент содержания калия в гранате, поэтому перед употреблением следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

У людей, страдающих хронической формой почечной недостаточности, развивается малокровие (анемия). Процедура диализа не излечивает от подобных нарушений. Причиной развития анемии является дефицит эритропоэтина – гормона, который продуцируется почками и стимулирует выработку эритроцитов в организме. Корректируется такое осложнение только с помощью переливания крови. Но решить проблему такая мера не помогает, а только борется с симптомами и предотвращает прогрессирование нарушений. Спустя 1,5-2 месяца возникает необходимость в повторной процедуре переливания. Именно поэтому при прохождении процедуры диализа пациентам назначается эпоэтин.


При диализе почек часто происходит развитие нарушений со стороны артериального давления. Сердечные приступы отмечаются в таком случае достаточно часто. Увеличиваются риски развития инсультов. В данном случае возникает необходимость в назначении стандартных гипотензивных средств.

Возможны осложнения в виде приступов сердца

При диализе наблюдается снижение сопротивляемости организма различным урологическим и респираторным инфекциям. Более серьезной опасностью является угроза заражения вирусной формой гепатита. Это может стать причиной летального исхода. Обезопаситься от подобных рисков удается только с помощью вакцины.

Долговременное проведение процедуры позволяет сохранить жизнь больным почечной недостаточностью. Успешность принятых мер зависит от соблюдения рекомендаций специалиста. Однозначного ответа на вопрос о длительности жизни пациента при диализе не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, какой образ жизни ведет человек. Статистические данные указывают на то, что при диализе можно прожить около 20 лет, реже до 30.

beregipochki.ru

Наши почки


В организме человека постоянно проходит огромное количество реакций, связанных с метаболизмом, распадом или образованием новых веществ и энергии. Кровь — основная жидкость, которая транспортирует и полезные, и вредные вещества по всем органам и системам. Так что именно эта жидкость нуждается в регулярной очистке от ненужных компонентов. Процесс очищения крови проходит в почках — парном органе, внешним видом напоминающем плод боба. Они являются одним из компонентов гомеостаза, на них возложено несколько важнейших функций:

  • выделительная (экскреторная);
  • ионорегулирующая;
  • метаболическая;
  • осморегулирующая;
  • эндокринная (внутрисекреторная).

Также почки участвуют в процессе кроветворения.

Если этот орган работает неправильно, не справляясь с очищением крови от ненужных компонентов, то это может стать причиной назначения особой процедуры, которая называется диализом. Что такое это?

«>

Процедура

Диализ почек — это особая медицинская процедура, во время которой происходит очищение крови от всех ненужных компонентов при помощи их механического удаления. Это продукты распада отработанных полезных компонентов, а также отходы жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в организме человека. Все эти вещества имеют токсичную сущность, отравляя органы и системы.


Диализ крови — процедура жизнеобеспечения для людей, у которых почки практически не работают, их функционал сохранен менее чем на 15%. Всем, кому показана эта процедура, следует знать, что она не является лечебной, не способствует решению почечной проблемы, она лишь помогает организму очищаться от ненужных, опасных токсинов. Эта процедура при определенных обстоятельствах становится неотъемлемой частью жизни, например, при хронической почечной недостаточности. В этом случае прекратить ее использовать — значит обречь себя на смерть.

Другой выход — пересадка почки. Иных путей избавления от регулярного диализа у больных с таким заболеванием просто нет. Диализ позволяет пациентам прожить более 20 лет при условии, что все другие болезни будут предупреждены, вовремя выявлены и пролечены. Этот аспект касается пациентов с хроническими, осложненными малой функциональностью, болезнями почек, получающих гемодиализ или перитонеальный диализ.

«>

В каких случаях показана процедура?

Показаний к проведению такой процедуры, как диализ, всего два:

  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность.

В первом случае данная манипуляция позволяет за короткий срок очистить организм пациента от ненужных продуктов белкового обмена, довести до нормальных показателей солевой состав крови. Именно эти два фактора позволяют после вовремя проведенного диализа привести функционал почек в относительный порядок. При диагнозе «острая почечная недостаточность» данная процедура будет необходимой краткосрочной.

Хроническая почечная недостаточность требует регулярной процедуры механического очищения крови при помощи диализа. Она преследует одну цель — выжить и дождаться пересадки органа. Для таких пациентов проводятся как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Обе процедуры продлевают жизнь пациента с ХПН, но полностью заменить собой работу почек не могут. Поэтому, отвечая на вопрос о том, диализ — что такое, специалисты отмечают, что это процедура очищения крови, с которой не справляются почки при различных заболеваниях.

«>

Виды диализа

Диализ — что такое и для чего проводится? Вопрос волнует в первую очередь тех, кому такая процедура назначается специалистом. Очищение крови не через почки, а искусственным путем — процедура, позволяющая сохранить зачастую не только здоровье, но и жизнь больного человека. Она может проводиться в двух видах:

  • гемодиализ, иначе такую процедуру называют еще «искусственная почка»;
  • перитонеальный диализ.

Более сложная технически — процедура гемодиализа. Она требует специального оборудования, очищающего кровь вне организма и возвращающего ее обратно к человеку.

Второй вариант может быть использован пациентом самостоятельно после прохождения специального обучения. Некоторые люди говорят о такой процедуре, как перинатальный диализ. Эта путаница появляется в результате схожести в произношении двух слов, хотя перитонеальное очищение крови может быть показано деткам перинатального возраста — до 7 дней жизни и позже — в период раннего развития.

«>

Подготовка к процедуре

Диализ почек — это сложная медицинская манипуляция, назначаемая в том случае, когда почки пациента не справляются с задачей очищения крови. Она может проводиться в двух вариантах: в виде гемодиализа или перитонеального диализа. В любом случае назначение такой процедуры по жизненным показаниям требует определенной подготовки, которая накладывает свой отпечаток на всю жизнь человека. Состоит такая подготовка из нескольких пунктов:

  • своевременная вакцинация, помогающая уменьшать риск инфицирования и заболеваний;
  • полноценный сон, оказывающий благотворное влияние на весь организм, должен составлять не менее 8 часов в сутки; если в этой сфере возникают проблемы, следует обратиться к врачу за назначением специальных препаратов, улучшающих засыпание и качество сна;
  • отказ от курения, так как табачный дым, попадая в организм, увеличивает количество белых кровяных телец, вызывает спазм кровеносных сосудов, ингибирует иммунную систему, потенцирует развитие аутоиммунных заболеваний;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены позволит избежать множества инфекций;
  • поддержание кровяного давления в норме следует осуществлять при помощи рационального питания, умеренной физической нагрузки и, при необходимости, при помощи медикаментозных средств;
  • сбалансированное питание с уменьшением количества соли и углеводов позволит снизить количество вредных продуктов жизнедеятельности организма, накапливающихся в крови;
  • некоторое уменьшение количества употребляемой жидкости позволит снизить нагрузку на почки.

Перитонеальный диализ требует соблюдения еще одного аспекта — место ввода катетера должно быть здоровым. Если на этом участке появилось воспаление, катетер следует вводить в другом месте.

Для людей, проходящих процедуру диализа по медицинским показаниям, очень важна психологическая поддержка родных, друзей, а также тех, кто имеет такие же проблемы со здоровьем и кому требуются такие же процедуры. Общение в группах поддержки позволит нормализовать эмоциональное состояние, что непременно скажется на самочувствии пациента.

«>

Как проводится процедура гемодиализа?

Стационарный аппарат для диализа, позволяющий очищать кровь пациента вне его организма, имеет еще одно характерное название — «искусственная почка». В этом случае кровь пациента выводится из организма для прохождения аппаратной очистки, затем поступает обратно. При этом она проходит сложную систему, включающую в себя много компоенентов — от насоса до станции подачи антикоагулянта. Показателем такого метода очищения крови служит уровень мочевины. Процедура гемодиализа проводится только в медицинском учреждении в определенном режиме, причем один сеанс может длиться 2-3 часа.

Брюшина как мембрана

Перитонеальный диализ проводится также по медицинским показаниям, но пациент может справляться с ней самостоятельно, в амбулаторных условиях, пройдя соответствующее обучение по постановке и снятию оборудования. Суть метода состоит в том, что при помощи специальных катетеров в брюшную полость пациента вводится специальный раствор, который поглощает вредные компоненты крови, проникающие через брюшину, а затем жидкость отводится в специальный приемник, закрепленный на теле пациента. Такой диализ проводится двумя способами, выбор которых зависит от образа жизни пациента и его желания:

  • Мануальный — длительность процедуры составляет сутки, поэтому она проводится только в условиях стационара, жидкость поступает из одного специального резервуара, удаляется в другой резервуар.
  • Автоматизированный — проводится при помощи специального прибора, контролирующего обмен жидкости. Чаще всего система используется в ночное время и не доставляет большого неудобства больному. Такой вид диализа пациенты могут проводить самостоятельно, подключая и отключая прибор-циклер.

«>

Дети и диализ

Любое отделение диализа посещает немало детей, которым необходима процедура очищения крови. Гемодиализ применяется для пациентов младшего возраста лишь в критических случаях, в основном помощь им оказывается путем перитонеального диализа. Этот способ очищения крови более щадящий, аппарат закрепляется на теле ребенка и не требует от него длительного нахождения на одном месте, как при гемодиализе.

«>

Когда нельзя проводить процедуру?

Медицинская процедура, помогающая организму справляться с очищением крови при проблемах в работе почек, — диализ. Пациент может проходить два вида такой процедуры: гемодиализ — аппаратное очищение крови, и перитонеальный диализ — очищение крови при помощи собственного брюшного пространства как своеобразной мембраны. Хотя такая процедура только кажется безопасной, она имеет свои противопоказания. Ее не назначают пациентам, страдающим определенными заболевания или состояниями, касающимися органов брюшной полости или общего состояния пациента:

  • кишечные спайки;
  • изменения размеров органов брюшной полости в области проведения процедуры в результате травматического повреждения;
  • снижение фильтрационной способности брюшины;
  • перитонеальный дренаж;
  • избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В некоторых случаях пациенты не могут преодолеть психологического барьера перед проведением данной процедуры, тогда следует обратиться к специалисту за помощью.

«>

Возможные последствия

Центр диализа регулярно проводит процедуры, помогающие пациентам с заболеваниями почек поддерживать здоровье и жизнь. Но каждый из тех, кому требуется такая процедура, должен понимать: как и любое медицинское вмешательство, диализ может иметь свои последствия. Причем гемодиализ и перитонеальный диализ могут иметь свои последствия. Так, после гемодиализа могут проявиться:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение осмотического равновесия (скачки АД), проявляющееся в головных болях;
  • гиперкалиемия;
  • перикардит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия);
  • кожный зуд;
  • заболевания костей;
  • невропатия периферическая;
  • истощение.

Перитонеальный диализ в качестве осложнений иногда сопровождается инфицированием места введения катетера и перитонитом. Причина таких последствий — элементарное не соблюдение правил антисептической обработки катетера, места его установки и подготовки жидкости для проведения процедуры. Могут появиться грыжи из-за увеличения внутрибрюшного давления или правосторонний плеврит — из-за попадания жидкости через диафрагму в плевральную полость. Лечения эти осложнения требуют симптоматического с устранением причины их появления и кратковременной отмены процедуры диализа.

«>

Жизнь после процедуры

Заболевания почек несут в себе основную опасность — летальный исход из-за отравления организма продуктами своей жизнедеятельности. Поэтому всех, кого касается такая проблема, волнует вопрос о том, сколько времени после диализа можно прожить. Ответить на него достаточно сложно, ведь диализ, если почки функционируют с малой эффективностью, можно только заменить при помощи трансплантации, а ожидание подходящего, совместимого с организмом пациента органа может продлиться не один год.

Специалисты говорят о том, что регулярное проведение процедуры очищения крови при помощи перитонеального или гемодиализа, соблюдение всех мер сохранения и поддержания здоровья на должном уровне может продлить жизнь пациенту достаточно долго, чтобы дождаться трансплантации. Острые нарушения работы почек в некоторых случаях исправимы после нескольких сеансов «искусственной почки», а вот хроническая почечная недостаточность требует пожизненного использования аппаратного очищения крови.

Социальные аспекты

Проведение диализа при неадекватной работе почек требует от пациента много сил — физических, моральных, больших затрат времени и материальных средств. Процедуру необходимо проходить регулярно. И если перитонеальный диализ можно провести в домашних условиях, то гемодиализ проводится только в условиях специализированного учреждения в порядке очереди. Процедура помощи организму в виде очищения крови от токсинов и вредных веществ достаточно дорогостоящая, в среднем один сеанс оценивается в $200-250. Для тех пациентов, кому данная манипуляция необходима по медицинским показаниям, диализ проводится совершенно бесплатно, все расходы на себя берет страховая организация и Фонд социального страхования.

Основная процедура для сохранения жизни больных с нарушенным функционалом почек — диализ. Что такое это? Способ поддержать жизнь и здоровье. Это основная возможность очистить кровь, а значит, и весь организм от токсинов, которые должны выводиться при помощи основного органа гомеостаза — почек. Процедура важна для больных как с хронической почечной недостаточностью, так и с острыми заболеваниями.

www.syl.ru

Показания

диализ что это
Диализ почек – аппаратная процедура очистки крови от различных токсинов, ядовитых элементов и продуктов обмена веществ

Что такое диализ? Это процесс выделения и удаления из крови вредных элементов, минуя фильтрующий парный орган. Требуется чистка в случае возникновения острой или хронической почечной недостаточности, спровоцированной:

  • отравлением грибами, в особенности, бледной поганкой;
  • избыточным употреблением алкоголя;
  • травмой;
  • передозировкой лекарственными препаратами с нефротоксичным побочным действием;
  • перитонитом;
  • передозировкой наркотиками;
  • отравлением тяжелыми металлами.

Хроническая почечная недостаточность поражает почки не сразу. Развиваясь при длительном течении заболеваний различного типа, нарушениях уродинамики, приводящих к засорению крови, болезнь провоцирует постепенное отмирание клеток органов. В результате, продукты метаболизма, в частности, креатинин, мочевина, накапливаются в организме и провоцируют общую интоксикацию. Что заканчивается деструкцией работы всех внутренних органов, приводящей к необходимости чистки.

Важно! Диализ почек – это не лечебная процедура в полном смысле слов. Процесс показан для предотвращения общего заражения организма, облегчения симптоматики заболевания и временного «замещения» функции почек

Процедура диализа дает время, чтобы найти терапевтическое лечение для исцеления от основного недуга или подыскивания органа для пересадки. Если же это невозможно, то есть вариант – жизнь на диализе, благодаря которому можно увеличить срок на 15-25 лет.

Виды искусственной фильтрации

диализ это
Сегодня специалисты различают несколько вариантов проведения процедуры очищения крови

Сегодня специалисты различают несколько вариантов проведения процедуры очищения крови:

  1. Гемодиализ. Фильтрации подвергается вся кровь в организме. Пропускаясь через мембрану (синтетического или натурального типа), кровь в очищенном виде снова возвращается в организм. Процесс постепенный и небыстрый, однако, позволяет уловить и вывести мелкие и крупные молекулы вредных веществ.
  2. Перитониальный диализ. Метод заключается в отсутствии искусственных мембран: в качестве нее используется брюшная полость пациента. Метод не представляет опасности, так как диализатор через несколько часов выводится из организма.

Важно! Ни один диализ почек не является способом полного восстановления функций органов при разовом применении. Требуется минимум три раза проводить полную очистку крови, при гемодиализе и несколько раз в день при перитониальном способе. Но и это не поможет, если не удалена причина заболевания – очистка выводит из кровотока продукты негативного влияния, беря на себя (временно) функцию замещения почек

Тщательный процесс очистки – эффективное средство при острых формах недостаточности. За достаточно короткое время происходит выделение белков, гормонов, нормализуется электролитный баланс, что предполагает почти полное восстановление функций мочевыделительной системы организма пациента.

Если же недостаточность приобрела хронические формы, цель диализа – поддержка нормальных показателей уровня содержания элементов в крови до тех пор, пока пациент не получит донорский орган.

Этапы проведения процедуры

что такое диализ
Вне зависимости места проведения очистки (в стационаре или дома) требуется идеальная стерильность

Вне зависимости места проведения очистки (в стационаре или дома) требуется идеальная стерильность. Частота и длительность процесса зависят от клинической картины заболевания и состояния пациента. Представляя собой аппарат с мембраной, системами подачи крови, раствора и датчиками давления, скорости и емкостью для смешивания диализатора, прибор бывает как стационарным, так и портативным. Последние аппараты являются достаточно новыми и предназначены для перитониального способа очистки.

При необходимости частого проведения очистки, на теле (руке) пациента формируется отверстие доступа к вене (фистула), куда и вводится катетер. В процессе очистки, кровь пациента постепенно проходит через мембрану, отфильтровывающую все молекулы ядов, токсинов, продуктов распада, затем возвращается обратно.

При перитонеальном варианте катетер вместо вены вставляется в брюшную полость, наполняемую специальным раствором. Через 4-12 часов раствор сливается. А сам катетер остается в теле, но он не мешает, ввиду малой наружной части.

Важно! Для перитонеального способа очистки не подходят пациенты с выраженной формой ожирения, спайками в брюшной полости, очагами инфекционного поражения в области постановки катетера. Играет роль и возможность пациента к самостоятельному обслуживанию аппарата и всего процесса

Необходимые условия для проведения очистки:

  1. Показатели креатинина и мочевины превышают допустимые нормы, что говорит о развитии острой или хронической патологии почки;
  2. Пациент должен выразить добровольное согласие на диализ почек. Доктор только рекомендует процедуру и дает все возможные советы по исправлению ситуации и возможности нормализации положения. И только сам больной решает прибегнуть к тому или иному способу очистки крови, выбирая подходящий для него вариант.
  3. Необходимо комплексное лечение, для чего клиника и пациент должны быть обеспечены финансово и технически. При разовых процедурах эффективность чистки неактуальна.
  4. Необходимо соблюдение диеты, снижающей риски развития осложнений. Принципы питания базируются на достаточном пополнении организма белками, витаминами и минералами, также важно соблюдать питьевой режим.

Сколько можно прожить?

Вариант замещения почки позволяет продлить срок жизни пациента, но все же, сколько живут, если необходима процедура диализа? Однозначного ответа нет, показатель зависит от фактора клинической картины, возраста и наличия дополнительных заболеваний у пациента. Есть случаи, когда больные жили 30-40 лет, при регулярном прохождении очистки. Статистика утверждает, что если больному вовремя оказана помощь, он не нарушает режима и распоряжений доктора, то проживет минимум еще 15 лет.

Однако бывало и такое, что пациенты умирали через 3-4 года от инфаркта, катастрофы или развившегося ураганного течения болезни другого типа. Так что, с уверенностью можно сказать, что диализ – это возможность увеличить количество прожитых дней/лет даже с минимальной функцией почек или полным отсутствием таковой.

Важно! Насколько долгой будет жизнь пациента, определяет не только почечная недостаточность, оказание своевременной помощи, но и образ жизни пациента. Если больной надеется только на процедуру очистки, пренебрегая советами доктора, кушает жирную, острую пищу, с удовольствием выпивает алкоголь, то срок бытия будет очень коротким и винить в этом будет некого

И несколько слов об осложнениях. Они возникают после проведения процедуры нечасто, в основном это головокружение, тошнота – многие симптомы проходят после 2-3 процедур. Зачастую пациент испытывает головные боли, анемию и общую слабость, что является следствием кратковременного сбоя в кровотоке. Обращать внимание на симптоматику, если она не имеет хронический характер, не стоит. И помните, даже с полным нарушением функции почек, можно не существовать, а полноценно наслаждаться жизнью. Если вы живете, значит, есть время для поиска новых форм лечения, пересадки органа — живите долго и не забывайте радоваться каждому дню!

lecheniepochki.ru

Общие сведения

Диализ почек — способ, с помощью которого человеку с проблемами нормального функционирования почек применяется аппарат, что выполняет функции выведения из организма и крови жидкости и продуктов распада жизнедеятельности. Процедуру гемодиализа назначают и делают только после тщательного диагностического обследования и точной постановки диагноза. Диализ не способствует излечению почек и не помогает устранить воспаление. Он выполняет функцию почки и помогает избавляться от ненужных продуктов жизнедеятельности которые разносятся кровью по всему организму.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

При острой почечной недостаточности назначают диализ.

При своевременном выявлении патологии почечной недостаточности и адекватном лечении, функции органов возобновляются. Нормализуется кровоток в органе и он в состоянии фильтровать и пропускать через себя жидкость и кровь. В этом случае гемодиализ не делают и он отменяется. Такие ситуации происходят в том случае, когда почечные функции повреждены при воздействии больших доз ядовитых веществ, после перенесенного инфекционного заболевания или бактериологического осложнения, при которых развивается почечная недостаточность.

При более сложных ситуациях почки снижают свою работоспособность, в результате чего развивается хроническая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что в крови собирается много токсических и отравляющих веществ, они приводят к интоксикации организма, больному становится плохо. В таком случае восстановить работу органа невозможно. Почечный гемодиализ назначается в таких случаях:

  • при острой и хронической почечной недостаточности;
  • при отравлении алкоголем и другими токсическими веществами;
  • при отравлении пестицидами и ядохимикатами;
  • при отравлении грибами;
  • при отравлении тяжелыми медикаментозными препаратами;
  • при нарушении баланса электролитов в организме.

Вернуться к оглавлению

Виды диализа почек

При тяжелых почечных патологиях люди живут настолько долго, насколько возможно прибегать к диализу. Эта процедура стоит недешево, но в современных медицинских учреждениях есть возможность делать гемодиализ и простым людям. Бывают такие виды диализа, как перитонеальный и гемодиализ. Какой из методов более предпочтительней, определяет лечащий врач, так как и перитонеальный, и гемодиализ имеют свои преимущества и противопоказания. Рассмотрим подробнее характеристики видов диализа почек.

Вернуться к оглавлению

Гемодиализ

Гемодиализ осуществляется с помощью специального аппарата, который называется диализатор, благодаря которому осуществляется фильтрация крови. Циркулирующая кровь попадает в аппарат, в котором из нее отсоединяются лишние соли, токсины и шлаки, а затем уже в чистом виде попадает в основной кровоток. Гемодиализ длится около 6 часов, и в зависимости от состояния недостаточности органа осуществляется не реже 2 раз в неделю. Сколько раз применять этот вид диализа, решает лечащий врач.

Процедура гемодиализа выполняется дома, человеку нет надобности находиться в больнице, кроме того, можно самому контролировать длительность процедуры, при этом получая более лучший эффект. Это удобно, и меньше стоит, больному не нужно постоянно добираться в больницу. В первый раз человеку через вену вводится трубка, через которую будет циркулировать кровь. Такой способ применяется в том случае, когда длительность гемодиализа небольшая. С развитием почечной недостаточности, когда потребность в диализе возрастает, с помощью операции делают специальную фистулу, которая помогает получить безболезненный доступ к вене.

Вернуться к оглавлению

Перитонеальный диализ

Перитонеальный вид диализа предусматривает операционное вмешательство, при котором рассекается участок брюшной полости и человека подключают к аппарату, который будет осуществлять фильтрацию крови. При перитонеальном диализе нет опасности того, что начнет развиваться кровотечение, так как кровеносные сосуды не повреждаются, а на сердце не увеличивается дополнительная нагрузка, как это происходит при гемодиализе.

В брюшную полость с помощью катетера вливается более 1,5 л специальной жидкости. Далее, через некоторое время она выводится из организма вместе с токсинами и вредными примесями. Существует 2 способа перитонеального диализа — это постоянный амбулаторный, и автоматический, которые имеют различия в выполнении. При постоянном перитонеальном диализе раствор вводится в организм человека на 6−10 часов, далее его выводят, а потом опять заполняют брюшную полость. Так делается от 3 до 6 раз за сутки. Автоматический перитонеальный диализ предусматривает замену раствора только ночью, при этом человек испытывает минимум дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Методика проведения и необходимые условия

Продолжительность диализа назначает лечащий врач.

Если диализ почек проводится с использованием искусственного аппарата, то такая процедура осуществляется только в больнице. Количество и продолжительность диализа назначает лечащий врач в зависимости от того, какое состояние здоровья у пациента. Если у больного развилась хроническая недостаточность почек, то в таком случае процедура проводится не менее 3 раз в неделю. Аппарат, который выполняет функцию почки, представляет собой: систему для перекачки крови; прибор, который вводит в организм специальный раствор (жидкость может иметь разный состав, в зависимости от состояния здоровья человека); систему из мембран, которые производят фильтрацию крови. Когда кровь очищена, она попадает вновь в организм человека.

Вернуться к оглавлению

Диета при диализе

Чтобы диализ приносил эффект и человек чувствовал себя нормально, нужно поддерживать режим питья и соблюдать диету. Количество жидкости, выпитой за сутки, регулирует лечащий врач, так как нужно строго учитывать состояние мочеполовой системы. Диета предусматривает уменьшение количества потребляемой соли. Меню должно быть богато на белки, жиры и углеводы. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и бульоны на их основе, сладости и сладкая выпечка, сладкая газировка, черный чай, макаронные изделия, белый хлеб, острые и жирные соусы и приправы, майонез. В меню должна преобладать вегетарианская пища с обилием фруктов и овощей, которые готовятся с использованием минимального количества жира. Полезно есть овощной суп, вместо сладостей использовать мед и сухофрукты, белый хлеб заменить на цельнозерновой, из напитков подойдет обычная чистая вода.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и их профилактика

Чаще осложнения этой процедуры проявляются после проведения первых процедур, далее организм привыкает и человек не испытывает такого дискомфорта. Диализ вызывает такие осложнения, как тошнота и рвота, понижается давление, из-за очистительных процедур в составе крови уменьшаются эритроциты, больного мучает анемия которая проявляется: головокружением, слабостью, потерей сознания, головными болями, аритмией.

Схема проведения перитонеального способа диализа.

Перитонеальный способ диализа вызывает осложнение в виде перитонита, когда происходит воспаление брюшной полости с присоединением бактериальной инфекции. Это провоцирует нарушения в работе выделительной системы, что ухудшает ситуацию и самочувствие больного. Осложнения вызывают развитие грыжи на органах брюшины. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации и предписания врача, в случае изменения самочувствия срочно уведомлять об этом.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут люди на диализе?

Многих интересует, сколько можно прожить на диализе? Около 10 лет назад больные, которым применялся способ диализа, жили от 3 до 7 лет. И причиной смерти не всегда были сбои в работе почек или несовершенство аппаратуры. Чаще пациент сталкивался с серьезными осложнениями, которые нарушали работу всего организма и он не мог больше преодолевать такую большую нагрузку. Современная медицина усовершенствовала устройство, люди во время процедуры испытывают минимум дискомфорта и боли, живут соответственно дольше. При диализе почек пациент может спать или заниматься делами, при этом не обращая внимание и не отвлекаясь из-за дискомфортных ощущений.

На сегодняшний день установлено, что при применении диализа и строгого соблюдения правил и предписаний доктора люди живут и 22 года, а если здоровье в норме и не возникает дополнительных осложнений, то прожить можно и 30—50 лет. Но нужно помнить, что продолжительность жизни и положительные результаты лечения зависят от самого человека.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные сведения о диализе

Врач должен оценить психологическую устойчивость больного.

Если человек требует постоянной процедуры проведения диализа, в таком случае при лечении требуется помощь нескольких специалистов, а именно невролога, психиатра и обслуживающего персонала, который сориентируется при патологических проявлениях состояния больного. Если диализа не избежать, то нужно психологически помочь больному подготовиться к этой процедуре, чтобы он понимал, что предстоит пройти, сколько это будет длиться и какой станет жизнь после. С помощью такого подхода можно оценить:

  1. психологическую устойчивость больного;
  2. предоставить человеку возможность принимать участие в определении способа терапии;
  3. заблаговременно провести манипуляции, которые обеспечат доступ к системе кровотока, что поможет человеку начать постепенно адаптироваться к условиям.

При выборе метода лечения учитывается состояние здоровья человека, психологический настрой и желание бороться за жизнь, так как при диализе появятся ограничения, которые могут негативно повлиять на настроение человека. Чтобы в процессе этого способа не возникали дополнительные осложнения, больному назначается лекарственная терапия, которая включает применение антибиотиков, стероидов, поливитаминов. Сколько длится терапия и другие аспекты определяет врач.

Из-за частого переливания крови у человека при гемодиализе развивается перегрузка железом. В этом случае нужно регулярно следить за анализами и не назначать препарат сульфата железа. При гемодиализе возможно образование камней в мочеполовой системе, тогда врач регулирует дозу витамина С, который провоцирует образование кальциевых включений. При развитии осложнений больной остается в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

При соблюдении диетического питания советуется обратить внимание на соблюдение диеты, при которой белковая пища исключается, а основу рациона составляют углеводы и нужное количество полезных жиров. Во время этой диеты можно не ограничивать количество жидкости, а вот соль убирается или заменяется на искусственные аналоги. В рационе преобладают фрукты и овощи, чтобы улучшить вкус пресных блюд, к ним добавляются такие приправы: петрушка, тмин, корица, в сладкую выпечку — ванилин. Если соблюдать правила диеты, люди живут долго.

etopochki.ru